PLANOS REGIONAIS DE
ATENÇÃO À SAÚDE DA PESSOA
IDOSA
POLÍTICA DE ATENÇÃO INTEGRAL
À SAÚDE DA PESSOA IDOSA
• PACTO DE GESTÃO DO SUS
• PLANO ESTADUAL DE SAÚDE
• PLANOS OPERATIVOS ANUAIS
INDICADORES PACTUADOS:
• Cobertura vacinal (VE)
• Fiscalização das Instituições de Longa
Permanência de Idosos (VS)
• Redução internações fratura de fêmur
• Redução média de permanência
FOCO: CAPACIDADE FUNCIONAL
Cuidados continuados
Reabilitação
Cuidados paliativos
25%
FRÁGIL
INDEPENDENTE
Serviços intermediários
Atenção Domiciliar
Centros de cuidados
Leitos Cuidados Prolongados
Promoção
Prevenção
Cuidados continuados
Atenção Básica
Média e Alta complexidade
Leitos gerais
INTERSETORIALIDADE
PESSOA IDOSA (10%)
Saúde da Pessoa Idosa
Linha de Cuidado
Fragilidade - RISCO
AVALIAÇÃO MULTIDIMENSIONAL DA PESSOA IDOSA
VISÃO
AUDIÇÃO
O(a) Sr(a) tem dificuldade para dirigir, ver TV ou fazer qualquer outra atividade de vida
diária devido a problemas visuais?
Se sim, aplicar o cartão de Jaeger:
OD: ________ OE: __________
Aplicar o teste do sussurro.
A pessoa idosa responde a pergunta feita? Ouvido D: _____ Ouvido E: _____
Se não, verificar a presença de cerume.
Ouvido D: _____ Ouvido E: _____
FUNÇÃO DOS
MMSS
Proximal: Ver se a pessoa idosa é capaz de tocar a nuca com ambas as mãos.
Distal: Ver se o paciente é capaz de apanhar um lápis sobre a mesa com cada uma das
mãos e colocá-lo de volta.
FUNÇÃO DOS
MMII
Ver se a pessoa idosa é capaz de:
Levantar da cadeira: ___ Caminhar 3,5m: ___ Voltar e sentar: ___
ESTADO MENTAL
HUMOR
DOMICILIO
ATIVIDADES
DIÁRIAS
INCONTINENCIA
NUTRIÇÃO
SUPORTE SOCIAL
Solicitar à pessoa idosa que repita o nome dos objetos: Mesa Maça Dinheiro
Após 3 minutos pedir que os repita.
Se for incapaz de repetir os 3 nomes, aplique o MEEM.
O(A) Sr(a) se sente triste ou desanimado(a) frequentemente?
Se sim, Aplicar a Escala de Depressão Geriátrica.
Sofreu queda em casa nos últimos 12 meses? ____ Quantas vezes? ____
Na sua casa há: Escadas? no ____ Tapetes soltos? ____ Corrimão no banheiro? ____
Sem auxílio, o(a) Sr(a) é capaz de:
Sair da cama? ___ Vestir-se? ___ Preparar suas refeições? ___ Fazer compras? ___
O(A) Sr(a), às vezes, perde urina ou fica molhado(a)?
Se sim, pergunte: Quantas vezes? ___ Isso provoca algum incomodo ou embaraço? ___
O(A) Sr(a) perdeu mais de 4 kg no último ano? _____
Peso atual: ____ kg
Altura: _____ cm
IMC = ______
Alguém poderia ajudá-lo(a) caso fique doente ou incapacitado? ___
Quem poderia ajudá-lo(a)? ____
Quem seria capaz de tomar decisões de saúde pelo(a) Sr(a) caso não seja capaz de faze-
DRS
Porcentagem de
Proporção de idosos cadastrado
Consultas
idosos
no SIAB geriátricas/idoso/ano
GRANDE SÃO PAULO
9,23%
22,31%
7,35%
ARAÇATUBA
13,42%
62,41%
0,00%
ARARAQUARA
11,73%
21,64%
1,93%
BAIXADA SANTISTA
11,39%
31,68%
10,01%
BARRETOS
12,73%
37,58%
0,00%
BAURU
12,13%
25,11%
2,73%
CAMPINAS
10,27%
14,88%
1,48%
FRANCA
10,62%
25,44%
7,70%
MARÍLIA
13,38%
60,80%
0,71%
PIRACICABA
11,09%
24,54%
0,71%
PRESIDENTE PRUDENTE
13,18%
52,68%
0,00%
REGISTRO
10,68%
66,56%
0,00%
RIBEIRÃO PRETO
11,28%
28,02%
9,35%
SÃO JOÃO DA BOA VISTA
12,14%
51,55%
0,69%
SÃO JOSÉ DO RIO PRETO
13,99%
26,80%
1,48%
SOROCABA
9,73%
24,27%
6,58%
TAUBATÉ
9,47%
35,78%
5,48%
ESTADO DE SÃO PAULO
10,30%
27,54%
5,12%
Centros de Referência da Atenção Integral
à Saúde da Pessoa Idosa credenciados
pelo Ministério da Saúde em São Paulo
Escola Paulista de Medicina - Hosp.São Paulo
Fundação Faculdade de Medicina HC
Irmandade da Santa Casa de São Paulo
Santa Casa de Misericórdia de São Carlos
Hospital Guilherme Álvaro/Santos
Associação Hospitalar de Bauru
Faculdade de Medicina de Marília
Santa Casa de Mis de Limeira
Hospital Regional Vale do Ribeira
Hospital Psiquiátrico Santa Teresa de Ribeirão Preto/HC USP
DRS
% POP
IDOSA % INT PI
PI %
GASTO
MP
TOT
MP
PI
% D UTI
TOT
% D UTI
PI
9,23
19,80%
28,88%
6,17
8,43
8,17%
9,96%
3502 Araçatuba
13,42
26,74%
33,85%
4,36
4,93
7,16%
10,37%
3503 Araraquara
11,73
25,23%
33,74%
4,24
5,20
9,22%
11,76%
3504 Baixada Santista
11,39
18,61%
26,27%
5,49
8,32
7,64%
9,13%
3505 Barretos
12,73
30,75%
35,23%
4,36
4,96
7,77%
9,15%
3506 Bauru
12,13
24,99%
29,04%
5,15
6,89
6,23%
6,94%
3507 Campinas
10,27
22,42%
27,22%
4,45
5,62
7,74%
7,85%
3508 Franca
10,62
24,01%
32,12%
3,86
4,73
7,88%
8,96%
3509 Marília
13,38
28,05%
33,66%
5,04
5,60
7,07%
9,51%
3510 Piracicaba
11,09
20,60%
30,29%
4,41
5,55
11,69%
15,77%
3511 Presidente Prudente
13,18
26,56%
35,65%
4,50
5,31
5,23%
7,88%
3512 Registro
10,68
23,02%
28,16%
4,85
6,80
3,79%
5,69%
3513 Ribeirão Preto
11,28
25,04%
31,10%
5,03
6,33
8,12%
7,95%
3514 S.João da Boa Vista
12,14
27,81%
29,83%
5,23
5,36
3,97%
6,80%
3515 S.José do Rio Preto
13,99
30,02%
37,07%
4,80
5,49
10,82%
13,74%
3516 Sorocaba
9,73
23,91%
28,35%
4,40
5,04
5,53%
6,70%
3517 Taubaté
9,47
21,97%
30,45%
4,66
6,67
7,82%
9,20%
Total
10,3
22,60%
29,93%
5,33
6,79
7,84%
9,50%
3501 Grande São Paulo
PLANOS REGIONAIS DE ATENÇÃO À SAÚDE
DA PESSOA IDOSA
I - VIGILÂNCIA E PROMOÇÃO À SAÚDE
• Melhoria da cobertura vacinal
• Prevenção de DST/AIDS
• Redução de risco cardiovascular – Linha de Cuidado HAS,
diabetes, obesidade e hipercolesterolemias
• Rastreamento de câncer – intestino, mama, próstata
• Linha de Cuidado - incontinências fem e masc
• LC Saúde Bucal, Mental, Ocular e Auditiva
• Monitoramento das internações por fratura de fêmur e
estratégias de redução de quedas e violências das
pessoas idosas – LC Osteoartropatias e osteoporose
• Comitês Regionais Intersetoriais - Plano Estadual de
Atenção ao Idoso – FUTURIDADE – DRADS/DRS/DE
• Guias de envelhecimento ativo e saudavel (dias prevenção
de quedas e violências em junho e de direitos em outubro)
II - ATENÇÃO BÁSICA
• Política Municipal de Saúde da Pessoa Idosa
• Cadernetas de saúde da pessoa idosa – mutirões, sistema
de informação, fichas espelho
• Caderno de Atenção Básica
III - ATENÇÃO ESPECIALIZADA
• Princípios para os serviços de saúde/hospitais amigos das pessoas
idosas – acolhimento, humanização, gerenciamento da permanência,
vigilância de quedas, identificação de risco e alta integrada (CSS)
• Avaliação dos serviços existentes
• Atendimento geriátrico e/ou gerontológico – Unidade de referência?
• Atendimento integrado – Centro de referência?
• Protocolo de regulação
• Necessidades para a Linha de cuidado/PPI? Referências?
• Dispensação medicamentos alto custo (neuro/geriatra)?
• Atendimento integrado hospitalar universitário – Centro de referência
regional de atenção a saúde da pessoa idosa? – credenciamento MS –
Referenciamento e matriciamento
• Referência Regional ? Gestão estadual?
IV - SERVIÇOS INOVADORES INTERMEDIÁRIOS
PARA IDOSOS FRAGEIS E DEPENDENTES
FOCO: REDUÇÃO DA PERMANÊNCIA HOSPITALAR
E MELHORIA DA QUALIDADE DE VIDA
• Atenção Domiciliar : Quantos tem? Quantos pacientes? Algum
credenciado? Qual a previsão?
• Centro Dia de Cuidados: Algum HD? Algum espaço
ambulatorial/parceiro disponível?
• Unidade de Cuidados Integrados: Situação de ocupação dos leitos
credenciados de cuidados prolongados? Investigação das
permanência maior que 6 meses? Leitos disponíveis? Pequenos
hospitais? Próprios (crônicos)? Serviços inovadores integrados com
HD e AD. Foco na Reabilitação Gerontológica e cuidados paliativos.
• Cursos de cuidadores de pessoas idosas dependentes (ET)
• Melhoria da qualidade das instituições de longa permanência das
pessoas idosas (VS)
V – EDUCAÇÃO PERMANENTE
•Educação permanente de profissionais – plano educação permanente?
CURSO INTRODUTÓRIO DE
ENVELHECIMENTO E SAÚDE DA PESSOA IDOSA
(MULTIPLICAÇÃO – PROBLEMATIZAÇÃO)
E OFICINA DE PLANEJAMENTO (OFICINA 4)
• CEFOR. 5 e 6 DE MAIO (com CDQ)
• Nova data: 24 e 25 DE JUNHO (com GVE/Ss)
• Levar um diagnóstico preliminar
• Multiplicar as oficinas.
• Pautar no Colegiado de Gestão Regional
• Estruturar um grupo de trabalho com os participantes
do curso
• Identificar necessidades
• Estabelecer propostas de intervenção
• Elaborar um plano regional de atenção à saúde da
pessoa idosa para cada região de saúde
PLANOS REGIONAIS DE ATENÇÃO À
SAÚDE DA PESSOA IDOSA
“É um paradoxo que a idéia de ter vida longa
agrade a todos e a idéia de envelhecer não
agrade a ninguém” Andy Rooney