ANEXO II
DECLARAÇÃO DE AUTENTICIADE E VERACIDADE DAS INFORMAÇÕES
Eu, _______________________________________________________, portador do RG
nº. ____________________, expedido por _________________________, e do CPF nº.
_______________________, inscrição no CRM nº. _______________, coordenador do
Programa
de
Residência
em
Psiquiatria
________________________________________________________________________,
declaro, sob as penas da Lei, que a documentação e informações que apresento para fins de
comprovação são autênticas e integralmente verídicas.
Rio de Janeiro, _____ de ________________ de 2015.
________________________________
Assinatura do coordenador
Av. Rio Branco, 257 – 13º andar - Salas 1308 a 1315 – Centro – 20040-009 – Rio de Janeiro – RJ.
Tel.: (21) 2199-7500 – Home Page: www.abp.org.br
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