O preenchimento das informações contidas neste formulário é de inteira responsabilidade do
declarante e a verificação da veracidade e retidão das mesmas é de responsabilidade da
sociedade corretora credenciada pelo mesmo para fins da OPA, conforme definido abaixo. O
declarante deverá providenciar o reconhecimento de firma no documento.
FORMULÁRIO DE MANIFESTAÇÃO DE ADESÃO À
OFERTA PÚBLICA DE AQUISIÇÃO DE AÇÕES ORDINÁRIAS E/OU PREFERENCIAIS DE EMISSÃO
DA MARISOL S.A.
__________________, _____ de ________________de 2012
___________________________________________________, residente / com sede
na ________________________________________________________, inscrito no CPF /
CNPJ nº __________________________, (“Acionista”), vem, pelo presente, manifestar sua:
concordância discordância, com relação à oferta pública de aquisição de ações ordinárias
de emissão da Marisol S.A. (“Marisol”) em circulação no mercado (“Ações”), realizada pela
GFV Participações Ltda. (“Ofertante”), e intermediada por Banco Bradesco BBI S.A., visando
o cancelamento do registro de companhia aberta perante a Comissão de Valores Mobiliários
(“CVM”), conforme os artigos 4º, §4º da Lei nº 6.404/76, observados os termos da Instrução
CVM n° 361/02, conforme alterada (“Oferta” ou “OPA”).
O Acionista declara que detém, nesta data, ______________ ações ordinárias preferenciais de emissão da Marisol.
O Acionista, pelo presente, manifesta que:
concorda com o cancelamento de registro de companhia aberta da Marisol,
aceitando vender à Ofertante as Ações de sua titularidade.
concorda com o cancelamento de registro de companhia aberta da Marisol, não
aceitando vender à Ofertante as Ações de sua titularidade.
discorda do cancelamento de registro de companhia aberta da Marisol, não
aceitando vender as Ações de sua titularidade.
O Acionista declara estar ciente de que, em caso de manifestação de concordância com
o cancelamento de registro de companhia aberta da Marisol, sem venda das Ações de sua
titularidade à Ofertante, sendo cancelado o registro, não poderá alienar suas ações na bolsa de
valores ou mercado de balcão organizado em que as Ações são admitidas à negociação.
Atenciosamente,
______________________________________
[Nome Completo / Razão Social]