COMUNICADO DE IMPRENSA
A maioria dos pacientes com rinite necessita de tratamento de
asma
Óptima eficácia e segurança com uma estratégia de tratamento
combinado
Na época das alergias, a asma deve ser tida em consideração devido à
associação entre a rinite e a asma. As pessoas com rinite frequentemente
desenvolvem asma e, inversamente, as pessoas com asma frequentemente
desenvolvem rinite. Nos recentes estudos de Bachert1, verificou-se que 84 %
dos pacientes asmáticos sofriam de rinite alérgica. Por essa razão, a ARIA
(Allergic Rhinitis and its Impact on Asthma; pt: rinite alérgica e o seu impacto
na asma), uma organização não governamental, recomenda que se realize
exames à asma em pacientes com rinite persistente e exames à rinite em
pacientes com asma persistente. Tanto a rinite alérgica como a asma são
doenças inflamatórias sistémicas que afectam, respectivamente, as vias
respiratórias superiores e inferiores. O ideal seria usar uma estratégia
combinada para tratar a infecção das vias respiratórias superiores e
inferiores, de modo a optimizar a eficácia e a segurança. O anti-histamínico
intranasal de azelastina (Allergodil®) é, por exemplo, um tratamento eficaz e
seguro para as vias respiratórias superiores. O Novopulmon® Novolizer® é um
tratamento eficaz e seguro para as vias respiratórias inferiores.
Os pacientes com rinite alérgica persistente devem ser submetidos a exames
à asma, analisando o seu historial médico, realizando exames torácicos e, se
possível e necessário, avaliando a obstrução das vias respiratórias antes e
depois do broncodilatador. Os pacientes com asma devem ser examinados
adequadamente (histórico e exame físico) quanto à existência de rinite. Na
página Web da ARIA (www.whiar.org), os pacientes podem encontrar
questionários interactivos relativamente à saúde pulmonar e decidir se
devem falar com o seu médico sobre a rinite alérgica ou a asma. A
facilidade de utilização e a garantia de uma medicação eficaz é o marco
mais importante no sucesso do tratamento das vias respiratórias superiores e
inferiores.
A rinite alérgica é uma doença inflamatória das vias respiratórias superiores,
que afecta cerca de 58 milhões de pessoas só nos Estados Unidos. As
directrizes para o tratamento recomendam a utilização de anti-histamínicos
tópicos e orais como terapia de primeira linha para a rinite alérgica. O
tratamento tópico apresenta algumas vantagens em relação ao tratamento
sistémico. Com um spray nasal, é possível uma deposição do medicamento
directamente no local da inflamação alérgica e concentrações mais
elevadas de anti-histamínicos na mucosa nasal. Além disso, a aplicação
tópica da medicação permite uma actuação mais rápida, uma
minimização do risco de interacção com medicações concomitantes e uma
redução dos efeitos sistémicos. Entre as medicações actualmente disponíveis
para a rinite, o spray nasal de azelastina (Allergodil®) é um dos que actua
mais rapidamente (15 min com o spray nasal e cerca de 3 min com
colírios)2,3. O efeito da azelastina dura até 12 horas. O spray nasal de
azelastina é fácil de usar e alivia rapidamente todos os sintomas associados
à rinite. A maior vantagem da azelastina é a possibilidade de poder usá-la
sempre que for necessário.
A maioria dos pacientes com rinite também necessita de tratamento de
asma. A rinite alérgica agrava a asma, aumentando o risco de
hospitalização e provocando o aumento das exacerbações de asma. Hoje
em dia, a terapia de inalação é o modo mais eficaz de tratar a asma. A
inalação minimiza a dose necessária do fármaco e garante uma actuação
mais rápida, causando menos efeitos secundários e menos severos do que
na administração sistémica.
Dentro dos diferentes grupos de inaladores, o inalador pressurizado doseável,
que é o mais antigo, mas ainda vastamente utilizado, é o dispositivo mais
difícil de manusear, apresentando taxas muito baixas de deposição nos
pulmões4,5 . A maior parte dos pacientes não é capaz de utilizar
correctamente o seu inalador pressurizado doseável; cerca de 76 % dos
pacientes cometem pelo menos um erro ao utilizar este tipo de inaladores5,6.
O efeito frio do fréon e os problemas de coordenação durante a inalação
resultam numa deposição baixa nos pulmões, o que leva a uma falta de
controlo da asma. Os inaladores de pó seco, como o Novolizer®, são fáceis
de usar, permitem deposições mais elevadas nos pulmões, mesmo com taxas
baixas de fluxo inspiratório, não possuem o «efeito frio do fréon» e não
exigem nenhuma coordenação entre a inalação e a activação do
inalador7. Graças a este dispositivo multidose moderno e de tecnologia
avançada, o paciente é capaz de inalar eficazmente a sua medicação,
permitindo o controlo desejado da asma. Segundo Lavorini e o grupo ADMIT
(Aerosol Drug Management Improvement Team; pt: equipa para a melhoria
da gestão de fármacos em aerossol), só se deve prescrever um inalador
quando se tiver a certeza absoluta de que o paciente é capaz de o utilizar
correctamente. O Novolizer, é o que melhor cumpre os requisitos e as
recomendações dos peritos internacionais8. Com o Novolizer, a
administração do medicamento é completamente independente da acção
inspiratória do paciente, garantindo assim uma inalação bem-sucedida9.
1 Bachert et al., J Allergy and Clin Immun, 123 (2), 2009
2 Baumgarten CR et al 1994, J Pharmacol Ther, 3: 43-51
3 Greiff L et al 1997, Clin Exp Allergy, 27: 438-44
4 Crompton GK. Respir Med 2004; 98: Suppl. B, s35-s40.
5 Crompton GK et al. Respir Med 2006; 100: 1479-1494.
6 Molimard M. Curr Med Res Opin 2005; 21: S33 – S38
7 Newman SP et al. Respir Med 2002; 96: 293-304.
8 Lavorini F et al. Respir Med 2008; 102: 593-604.
9 Petzold et al., JOURNAL OF AEROSOL MEDICINE AND PULMONARY DRUG DELIVERY; Vol.21,
Number 3, 2008
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