Oficina Estratégica - EVIPNet Brasil
Ferramentas SUPPORT para Políticas Informadas por
Evidências
Avaliação das opções quanto às
desigualdades e iniquidades
Sessão 9 - Avaliação das opções
quanto às desigualdades e
iniquidades
Brasília, novembro de 2013
Objetivos
 Tenha em mente as desigualdades
 Guia de perguntas
 Frameworks
Ferramentas SUPPORT
http://bit.ly/SUPPORT_Tools http://issuu.com/researchforhealth/docs/policy_anemia_5_dic1_peru_borrador
 Normalmente as desigualdades manifestadas
nas populações mais desfavorecidas, como:
• Pior estado de saúde
• Acesso limitado a cuidados de saúde
• Pior qualidade de cuidados de saúde
 Não é suficiente que
os responsáveis pela
​
tomada de decisões
políticas,
simplesmente saibam
que uma política ou
programa é eficaz.
 Também precisa
considerar como um
programa ou política
pode ter impacto sobre
as desigualdades
T
 Sugerimos quatro perguntas que podem
ser consideradas quando se utiliza
evidências de pesquisa para informar
sobre o possível impacto que uma opção
política ou programa pode ter sobre os
grupos mais desfavorecidos, e equidade
em um lugar específico.
Perguntas guia
 1. Quais são os grupos ou locais que possam vir a estar
em desvantagem em relação à opção considerada?
 2. Há razões para antecipar as diferenças na eficácia
relativa da opção para grupos ou locais em
desvantagem?
 3. É possível que existam diferentes condições iniciais
entre grupos ou lugares para que a eficácia absoluta de
uma escolha seja diferente, e mais ou menos importante
para grupos ou lugares em desvantagem?
 4. Existem aspectos importantes que devem ser
considerados na implementação da opção para garantir
que as desigualdades sejam reduzidas, e se possível,
não aumentem?
1. Quais são os grupos ou locais que possam vir a estar
em desvantagem em relação à opção considerada?
 A desvantagem pode estar relacionada com o desenvolvimento
econômico, emprego ou ocupação, escolaridade, local de
residência, sexo, grupo étnico, ou uma combinação destas
características
 Para as políticas ou programas específicos é importante
considerar as desigualdades em relação a uma variedade de
grupos ou lugares que estão potencialmente desvantagens
 O foco deve ser posterior sobre esses grupos ou locais para os
quais há razão para antecipar efeitos diferenciais significativos.
2. Há razões para antecipar as diferenças na eficácia
relativa da opção para grupos ou locais em
desvantagem?
 Pouca evidência dos efeitos de políticas ou programas
sobre as desigualdades
 Encontrar esta prova é difícil e o viés de publicação pode
ser outro problema, uma vez que é mais provável de
serem publicados estudos de identificação de diferenças
nos efeitos ES, em vez dos que não o fazem
 Olhar análises de subgrupos para explorar se existem ou
não efeitos diferenciais.
3. É possível que existam diferentes condições
iniciais entre grupos ou lugares para que a eficácia
absoluta de uma escolha seria diferente, e mais ou
menos importante problema para grupos ou lugares
em desvantagem?
 Se a eficácia relativa de uma política ou
programa é similar em áreas carentes ainda
poderia haver diferenças importantes no efeito
absoluto, devido às diferenças nas condições
iniciais.
4. Existem aspectos importantes que devem ser
considerados na implementação da opção para garantir que
as desigualdades são reduzidas, se possível, e não
aumentem?
 Programas para melhorar o acesso e a qualidade dos
cuidados, muitas vezes, exigem estratégias de
implementação destinados a abordar os fatores que
limitam o acesso a locais de qualidade ou grupos
desfavorecidos
 Tais métodos podem incluir diferentes estratégias de
gestão, financiamento e de provisão de serviços, ou o
investimento de recursos adicionais
 Poder incluir a prestação de apoio técnico necessário para
implementar as estratégias não para esses grupos.
Redução do risco absoluto contra as reduções do risco relativo
• Efeito absoluto é diferente para
grupos de alto risco (como os
menos favorecidos) e os grupos
de baixo risco, em que o efeito
relativo é muitas vezes a mesma
coisa
• É importante considerar se os
interessados têm
​
diferentes níveis
de risco ou não
• A figura mostra uma redução
relativa de 50% no risco e mostra
como resultado de uma redução
absoluta de 50 eventos por 1.000
no grupo de alto risco (100 a 50) e
uma redução absoluta de apenas
5 por 1000 no grupo de baixo
Risco (10 a 5).
PROGRESS
"PROGRESS", é uma sigla formada pelas
primeiras letras (em Inglês) dos seguintes oito
formas que podem ser usadas para descrever
grupos: local de residência (por exemplo, rural
e remoto), raça / etnia / cultura (populações
imigrantes e populações minorias linguísticas);
ocupação ou experiências no mercado de
trabalho em geral (por exemplo, aqueles em
situação de "trabalho precário"), sexo, religião,
nível de instrução (por exemplo, educação em
saúde) e nível socioeconômico (para exemplo,
as populações economicamente desfavorecidas) e
Timothy Evans and Hilary Brown
capitais / social, de exclusão social.
Modelo conceitual de como os serviços de
intérprete poderia reduzir desigualdades na
saúde
Servicio deinterprete
1) Mejorar la
educación de
personas/pacientes
reduce
comportamientos de
riesgos ysu
exposición.
2) Las
personas/pacientes
cuando l@s
comprendemos
incrementan
autocuidado.
Baja incidencia
3) Fomentar relaciones de
confianza
incrementa probabilidad
que las preferencias del
paciente coinciden con las
mejores practicas medicas
4)Conocimiento exten
dido sobre historial ge
nético, comportamien
to riesgoso, y exposici
ón al riesgo lleva a
pesquisas apropiadas
5)Información extend
ida sobre historial me
dico y síntomas mejo
ra la precisión
del diagnostico
6)Conocimiento extendi
do sobre remedios caser
os permite la prevención
de complicaciones por
interacciones con drogas
y de practicas perjudici
ales.
Aumentodel acceso, utilizaciónycalidad
7)Mayor comprensión
sobre los requerimient
os y beneficios de trata
mientos, y sobre regím
enes de tratamientos
culturalmente apropia
dos mejoran la adhere
ncia.
8) La habilidad para
comunicar con
monolingues
(hispano/portugues)
parlantes expande las
elecciones de proveedores
de alta calidad por parte
de pacientes
Mayor status
en salud, funcionamie
ntoysatisfacción
Traduccion personal desde: Can Cultural Competency Reduce Racial And Ethnic Health Disparities? A Review And Conceptual
Model Cindy Brach Irene Fraserirector Agency for Healthcare Research and Quality. Medical Care Research and Review, Vol. 57
Supplement 1, (November 2000) 181-217 © 2000 Sage Publications, Inc.
Século XV foram encontradas
representações interessantes que
costumavam ser em praça pública,
chamada de "Dance of Death", dos
quais preserva o autor escreveu
Gómez Manrique incompleto.
Era uma dança em que a
morte personificada
convidava a dançar os
indivíduos de todas as
classes sociais e idades,
estabelecendo um diálogo
com a morte, em que
questionou e recusou a
acompanhá-la em sua dança,
mas em última instância,
inexoravelmente , se juntou a
ela, aumentando em cada
diálogo, o número de
bailarinos. Era uma maneira
de representar o igual de
morte, em um mundo de
agitação social e política,
grandes desigualdades, e
também atingido pela peste
negra e a guerra.
Há um mundo melhor
mas é muito caro.
Les Luthiers
alguma dúvida?
Obrigada!
Contatos: [email protected]
Tel.: 61 3410 4144