Periodontopatias provocam odores
bucais
A prevenção de periodontopatias, ou melhor, das chamadas "doenças da gengiva" é
fundamental na saúde, pois ter saúde bucal é importante tanto na aparência, auto-estima,
como na saúde geral de seu corpo. Além disso, uma boca saudável é também aquela que
proporciona uma boa mastigação — que consequentemente trará uma boa digestão e uma
melhor absorção dos nutrientes. Na boca existem bactérias que ficam juntas e formam a
chamada "Placa Bacteriana". Ela é a principal causa de cáries e das doenças da gengiva
(gengivite e periodontite). A Placa Bacteriana é uma película transparente que se forma sobre a
superfície dos dentes e ao redor da linha das gengivas. Ela é composta por uma colônia de
bactérias que decompõem o açúcar e os restos alimentares acumulados, produzindo ácidos
que atacam os dentes e a gengiva. A dieta é muito importante para a prevenção de doenças
gengivais, além de ser essencial na nutrição dos maxilares, tecidos gengivais e dentes. Mas os
açúcares que ingerimos são utilizados pelas bactérias que habitam em nossa boca e são
transformados em ácidos capazes de "corroer" os dentes e em substâncias tóxicas capazes de
"descolar" a gengiva dos dentes. Alimentos que tenham açúcar em sua composição e bebidas
ácidas, como os refrigerantes, são capazes de "disssolver" (desmineralizar) os dentes. Portanto
a ingestão do açúcar (carboidratos) deve ser controlada. Deve-se fazer o "uso inteligente do
açúcar": o ideal é usar a menor quantidade, a menor frequência e a consistência menos
aderente possível do açúcar (ingerir alimentos açucarados menos pegajosos). Deve-se evitar
ingerir alimentos que fiquem por muito tempo na cavidade bucal, como balas, pastilhas e
chicletes (que podem permanecer por mais de 10 minutos na boca). Se a vontade de ingerir
um doce for incontrolável, opte por um bombom ou qualquer outro doce que fique na sua boca
só enquanto você mastiga. Além disso, evite a ingestão de doces e guloseimas entre as
refeições. Tenha uma dieta balanceada, com pouco açúcar e amido, pois estes alimentos
colaboram significativamente na formação da placa bacteriana. A Gengivite é causada pelo
acúmulo de placa bacteriana sobre o tecido gengival. São sinais da gengivite: - sangramento e
inflamação gengival; - mau hálito; - mobilidade dos dentes; - gengivas avermelhadas, inchadas
ou que se afastam dos dentes; - costuma ser indolor. A placa bacteriana, com o tempo, poderá
se mineralizar, formando o chamado tártaro ou cálculo gengival. Juntos, a placa e o tártaro
deslocam as gengivas através da destruição das fibras gengivais. Se não for tratado, a
estrutura óssea que sustenta o dente poderá se comprometer e, em longo prazo, poderá
ocorrer a perda do elemento dental. Esse abalo da estrutura óssea é denominado de
Periodontite. São sinais da Periodontite: - inflamação persistente; - reabsorção (perda) óssea; presença de bolsas periodontais; - presença de pus; - mau hálito; - não há dor (justamente por
este motivo, não se percebe a destruição que está ocorrendo durante a periodontite. Só se
percebe quando algum dente envolvido nesta condição começa a apresentar mobilidade, ou
seja, quando o dente fica "mole"). Pessoas que fumam, devem ser informadas que a nicotina
inibe o sangramento gengival, portanto estas pessoas devem tomar um cuidado maior, pois
dificilmente ao escovar os dentes irá ter sangramento que, é um dos sinais para observar que
está com algum problema. Vale lembrar que a Periodontite pode ser fator de risco, isto é, ser
um dos fatores que ajudam a causar doenças, tais como: - Osteoporose; - Doença cardíaca –
quem tem doença periodontal fica duas vezes mais susceptível a ter doença cardíaca; Diabetes; - Doenças respiratórias; - Nascimento de criança prematura e de baixo peso em
grávidas não tratadas de doença gengival. Tanto a gengivite quanto a periodontite são doenças
que são passíveis de se evitar através de uma correta higienização e por meio de exames
preventivos. A visita frequente ao dentista (mínimo de 6 em 6 meses) evita a instalação ou
progressão dessas doenças e é importante para verificação da presença de restaurações
quebradas, verificação da presença de tártaro, etc. Existem produtos que são aplicados nos
dentes para que as áreas atingidas pela placa bacteriana fiquem mais escuras e assim possam
ser localizadas e tratadas. Estes produtos são corantes que são chamados de "Evidenciadores
de placa bacteriana". Para a prevenção da cárie e da doença periodontal (gengivite e
periodontite), é necessário que se faça uma completa remoção da Placa Bacteriana, através de
uma correta escovação. Para higienização, é recomendado consultar o dentista para informarse qual a melhor escova dental para cada caso e solicite uma escova apropriada ao tamanho
da sua arcada dentária. É recomendado o uso de uma escova de cabeça pequena, que tenha
cerdas macias, arredondadas, com tufos concentrados e cabo que seja anatomicamente
confortável. Uma escova com cerdas macias ou extramacias costumam durar no máximo 30
dias e após esse período é recomendado comprar uma nova escova. Para se atingir o objetivo
de uma correta escovação dental, deve-se levar em consideração, além de uma técnica de
escovação adequada, a freqüência de escovação (períodos diários). E neste aspecto, é
recomendado fazer a higienização da boca pelo menos de 3 a 4 vezes ao dia. Há várias
técnicas de fazer a higienização de sua boca. Entretanto, aqui está um exemplo de um método
frequentemente recomendado, utilizando uma escova de dentes: a) Para as superfícies
externas dos dentes, posicione a escova de dentes em um ângulo de 45 graus em direção da
linha gengival. Use movimentos rítmicos suaves e curtos, movendo a escova para trás e para
frente contra os dentes e a gengiva. b) Use esse mesmo movimento para limpar as superfícies
de mastigação e internas dos dentes. c) Para limpar as superfícies internas dos dentes da
frente, segure a escova verticalmente e use movimentos rítmicos suaves para cima e para
baixo com a ponta da cabeça da escova. d) Não se esqueça de escovar ao longo da linha
gengival, e certifique-se de que você alcançou os dentes bem no fundo. Escove também a sua
língua, pois é um local onde muitas bactérias ficam alojadas e costumam ficar restos de
alimentos, e proporcionará um hálito perfumado. Lembre-se de escovar os dentes com
movimentos suaves e curtos. Nunca se esqueça da margem gengival, os dentes posteriores,
que são os mais difíceis de alcançar e para as áreas situadas ao redor de restaurações e
coroas. Limpeza de toda a boca Concentre-se na limpeza de cada setor da boca, higienizando
as superfícies voltadas para a bochecha dos dentes superiores e, depois, dos inferiores.
Higienize as superfícies internas dos dentes superiores e, depois, dos inferiores e em seguida,
higienize as superfícies de mastigação e também a língua. Além disso, é importante limpar
entre os dentes, porque isto é a linha de frente da defesa na prevenção das doenças de
gengiva e o mau hálito, e pode desempenhar um importante papel na prevenção da perda
dental. O uso do fio ou fita dental é essencial, pois remove a placa bacteriana e alimentos que
ficam entre os dentes e abaixo das gengivas, onde a escova não pode alcançar. A fita dental
tem maior área de ação entre os dentes. Utilize o fio dental pelo menos uma vez ao dia.
Existem no mercado dois tipos de fio dental: - o primeiro grupo é formado por fios de nylon,
encerados ou não, com uma grande variedade de sabores. Esse tipo é composto por muitas
fibras e pode, às vezes, rasgar-se ou desfiar-se, principalmente se os dentes estiverem muito
juntos. - embora mais caros, os fios de filamento único (PTFE), que compõem o segundo
grupo, não se rompem e deslizam mais facilmente entre os dentes, mesmo com pouco espaço.
Como usar o fio dental Utilize o fio dental da seguinte forma: - enrole aproximadamente 50 cm
de fio dental nos dedos médios, segurando-o com o polegar e o indicador. - passe o fio dental
esticado entre os dentes, nos sentidos horizontal e vertical alternadamente. Penetre um pouco
o fio na gengiva e deslize-o em movimentos suaves. - logo no início, passar o fio dental pode
parecer um tanto incômodo. Mas insista! Com apenas um pouco de paciência e um pouco de
prática, isto se tornará tão natural como escovar os seus dentes. Resumindo, então para ter
saúde oral é importante, além da qualidade da escovação (técnica de escovação adequada), o
uso diário do fio dental e o controle da dieta alimentar (uso inteligente do açúcar) como já
relatado neste artigo. As pautas dentais Como auxiliar na escovação temos as pastas dentais.
A escolha de uma pasta dental é muito importante, mas sempre siga a orientação do seu
dentista para saber qual é recomendada. Algumas das principais substâncias presentes numa
boa pasta dental são: a) ANTITÁRTARO com pirofosfato (substância que impede a formação
de tártaro, mas não remove o tártaro que já existe); b) ANTIPLACA com triclosan (um
antimicrobiano, e flúor, entre outras substâncias que agem contra as bactérias da boca. É
indicado especialmente para pessoas com gengivite); c) AÇÃO TOTAL OU GLOBAL (indicado
para pessoas que têm mais de 40 anos ou apresentam placa bacteriana e tártaro ao mesmo
tempo. Combinam substâncias que evitam placa, tártaro e inflamações na gengiva).
Enxaguatórios bucais Como auxiliar também na escovação existem os enxaguatórios bucais
(soluções antimicrobianas). Os enxaguatórios bucais costumam ser divididos principalmente
em quatro tipos: 1 - A base de gluconato de clorexidina (como o Periogard, da Colgate); 2 Óleos essenciais (eucaliptol, mentol e salicilato de metila, caso do Listerine); 3 - Flúor
(encontrado em vários deles); 4 - Cloreto de cetilpiridínio (como o Cepacol); No mercado tem
os seguintes enxaguatórios bucais mais recomendados pelos periodontistas: Plax (Colgate do
Brasil) e o Periogard (Colgate do Brasil) dentre outros. O mais importante é que se observe a
ausência de álcool nestes produtos, pois o álcool agride a mucosa oral, podendo levar até
mesmo a lesões patológicas irreversíveis a longo prazo. Os enxaguatórios realizam uma
função importante para os pacientes com problemas motores, no caso de pessoas com Mal de
Parkinson, que não realizam a escovação adequada. Pacientes com gengivite aguda e ou
periodontite aguda também podem utilizar o produto como forma de controlar a doença. É
importante frisar que os enxaguatórios são produtos coadjuvantes no combate à placa
bacteriana. Eles não substituem o uso da escova de dentes e nem o fio dental, pois a melhor
forma de combater a placa bacteriana ainda é a escovação correta e o uso do fio dental. Mas é
recomendado que você consulte o seu Dentista para ser informado qual o enxaguatório bucal é
indicado para o seu caso. A limpeza dental (profilaxia) realizada pelo Cirurgião Dentista no
consultório odontológico é extremamente importante, pois caso a placa bacteriana se acumule
e se estabeleça na superfície do dente, formará o Cálculo dental (tártaro) e apenas o Cirurgião
Dentista poderá removê-la. Portanto visite o Cirugião Dentista regularmente. Divulgue todas
estas informações para sua família e amigos, para que não somente você mas todas as
pessoas que fazem parte de seu círculo social tenham uma excelente saúde bucal/geral e que
terá reflexo numa excelente qualidade de vida. IMPORTANTE - As informações disponíveis
neste artigo possuem apenas caráter educativo; - Visite o seu dentista regularmente para
prevenir e diagnosticar doenças, indicar tratamentos e caso necessário,a prescrição
medicamentosa.
Dra Aila R. Cruvinel – Cirurgiã Dentista Clínica Geral CROMG 39023
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