AVALIAÇÃO DA CULTURA DE SEGURANÇA DO PACIENTE NO HOSPITAL
METROPOLITANO LOCALIZADO NO ESPÍRITO SANTO.
BOECHAT, Carina Leal; CANÊDO, Lia Márcia Massini; PESCA, Felipe Cunha.
Eixo: Iniciativas para a melhoria da qualidade assistencial. Modalidade: Sessão Poster
Introdução:
A cultura de segurança é conceituada como sendo um conjunto de valores,
atitudes, percepções, competências e padrões de comportamento individuais
e grupais que determinam o estilo, a capacidade e o compromisso da gestão
de uma organização saudável e segura. Alcançar uma cultura institucional
que revele atitudes e comportamentos minimamente seguros relacionados à
assistência ao paciente tem sido um esforço contínuo de muitas organizações.
Como parte de seu objetivo de apoiar uma cultura de segurança do paciente e a
melhoria da qualidade no sistema de saúde dos E.U.A., a Agency for Healthcare
Research and Quality (AHRQ) patrocinou o desenvolvimento de uma ferramenta
intitulada Hospital Survey on Patient Safety Culture para avaliação de cultura
de segurança do paciente em estabelecimentos de saúde, composta de 12
categorias de análise, sendo elas:
2ª - Comunicação para evitar erros:
69,16%
Nesta unidade nós
discutimos maneiras para evitar
que erros voltem a ocorrer.
18,44%
12,39%
Resposta
Positiva
54,19%
Nós fomos informados sobre os erros
que ocorrem nesta unidade.
19,46%
Ações de superiores voltadas
para segurança do paciente
Aprendizagem
organizacional
Administração voltada para
a segurança do paciente
Percepções gerais de
segurança do paciente
Comunicação para
evitar erros
Comunicação aberta
Frequência de eventos
relatados
Trabalho em equipe entre
unidades
Transições diárias
Medo de retaliações por
erros cometidos
Quadro de pessoal
Resposta
Negativa
50%
Nós recebemos retorno sobre mudanças
implementadas em função
de eventos relatados
32,08%
17,92%
0
Trabalho em equipe
Às vezes
26,35%
10
20
30
40
50
60
70
80
90
Frequência Relativa(%)
Gráfico 3: 50% dos colaboradores afirmam receber retorno sobre as mudanças feitas em função de eventos relatados. 54,19% são informados
sobre erros que ocorrem em suas unidades e 69,16% afirmam que a instituição discute maneiras para evitar que erros voltem a ocorrer.
3ª - Frequência dos eventos relatados:
61%
Quando ocorre um erro que poderia
prejudicar o paciente, mas o paciente não
é afetado, com que frequência é notificado?
Desde 2013, essa ferramenta vem sendo aplicada pelo Hospital Metropolitano
como uma importante norteadora das ações de gestão estratégica para a
melhoria da segurança na prestação de serviço hospitalar.
Objetivos:
Analisar a percepção da cultura de segurança na instituição e propor ações
de melhoria que intervenham nas atitudes, competências e padrões de
comportamento da equipe, visando reduzir agravos aos pacientes.
24,67%
14,33%
Resposta
Positiva
55,67%
Quando ocorre um erro que não
tem potencial para prejudicar o paciente,
com que frequência é notificado?
Às vezes
22,67%
21,67%
Resposta
Negativa
61,87%
Quando ocorre um erro, mas ele é percebido
e corrigido antes de afetar o paciente,
com que frequência é relatado?
24,08%
14,05%
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
Frequência Relativa(%)
Método:
Questionário estruturado, baseado na ferramenta Hospital Survey on Patient
Safety Culture disponibilizada pela AHRQ, contendo 42 perguntas, referentes a
doze dimensões, com respostas variando conforme escala de Likert de 5 pontos
(Discorda fortemente / Discorda / Neutro / Concorda / Concorda fortemente),
aplicado anualmente a uma amostra aleatória de 360 profissionais/ano. A
análise foi realizada usando-se o software Excel 2007 e as respostas foram
subdivididas em três categorias de análise:
Gráfico 4: 61% dos colaboradores afirmam relatar eventos que poderiam prejudicar o paciente, mas o paciente não é afetado. 55,67% afirmam
notificar erros que têm potencial de prejudicar pacientes. 61,87% relatam erros que foram percebidos e corrigidos antes de afetar o paciente.
4ª - Quadro de pessoal:
O quadro de pessoal desta unidade é o desejável para o cuidado do paciente.
Resposta
Positiva
40,30%
22,99%
Neutro
Respostas
Negativas
•Nunca;
•Raramente;
•Discordam fortemente;
•Discorda.
•Quase sempre;
•Sempre;
•Concorda;
•Concorda fortemente.
Respostas
Positivas
Respostas
Neutras
•Neutro;
•Às vezes.
Resultados:
Os resultados obtidos em dois anos de avaliação mostram melhorias em relação
à percepção de segurança do paciente, uma vez que houve um aumento de
respostas positivas e redução de respostas neutras e negativas:
80
73,85%
67,88%
70
60
50
Resposta
Negativa
36,72%
0,00
5,00
10,00
15,00
2014
30
25,00
30,00
10
45,00
Trabalho em Equipe
dentro das unidades
Medo de Retaliações
por Erros Cometidos
70
60
Ações de Superiores Voltadas para...
50
18,97%
Transições Diárias
8,1%
40,00
Há necessidade de desenvolvimento de ações para a melhoria da cultura de
segurança institucional, principalmente nas dimensões: Percepções Gerais de
Segurança do Paciente, Transições Diárias e, com maior significância estatística,
Medo de Retaliações por Erros Cometidos, onde 54% das pessoas entendem que
seus erros podem ser usados contra eles mesmos quando um evento é reportado.
40% acreditam que a pessoa que é anotada e não o evento e, por fim, 55% das
pessoas têm medo de que seus erros sejam escritos em suas fichas funcionais.
Comparativo das respostas benéficas, nos dois anos de aplicação da pesquisa:
24,02%
20
35,00
Gráfico 5: Observada uma tímida melhoria nesta dimensão, onde 40,30% dos colaboradores entrevistados consideram que o quadro de pessoal
de sua unidade é o desejável para o cuidado ao paciente.
2013
40
20,00
40
7,18%
Aprendizagem
Organizacional
30
20
10
0
Respostas Negativas
Neutro
0
Respostas Positivas
Quadro de Pessoal
Administração Voltada
para a Segurança
do Paciente
Gráfico 1: Comparativo anual da evolução da cultura de segurança do paciente no Hospital Metropolitano.
A percepção da segurança na instituição em estudo apresentou crescimento em
quatro dimensões, sendo elas:
1ª - Administração voltada para a segurança do paciente:
Percepções Gerais de
Segurança do Paciente
Trabalho em Equipe
Entre Unidade
Frequência de Eventos
Relatados
Gráfico 6: Observada uma tímida melhoria nesta dimensão, onde 40,30% dos colaboradores entrevistados consideram que o quadro de pessoal
de sua unidade é o desejável para o cuidado ao paciente.
20,96%
A Administração do Hospital parece
se interessar pela segurança do paciente
apenas depois da ocorrência de
um evento adverso.
Foram propostos planos de ação focados nas doze dimensões pesquisadas, sendo
algumas de visão estratégica institucional.
26,35%
52,69%
Resposta
Positiva
79,34%
As ações da administração do
Hospital mostram que a segurança do
paciente é uma das maiores prioridades.
2,99%
Resposta
Negativa
73,85%
18,97%
7,18%
0
10
20
30
Segurança do Paciente como tema de discussão
mensal nas reuniões de Planejamento Estratégico.
Campanhas de Conscientização na utilização das
6 Metas Internacionais de Segurança do Paciente.
Programa Mais Segurança: certificação interna dos
cuidados de enfermagem, qualidade e segurança do
paciente.
Notificações por busca ativa e Análise sistêmica
de eventos sentinela.
Campanhas de estímulo à notificação espontânea.
Informatização da metodologia
de Gerenciamento de Riscos.
Neutro
17,66%
A administração do Hospital propicia
um clima de trabalho que favorece
a segurança do paciente.
Comunicação para
Evitar Erros
40
50
60
70
80
90
Frequência Relativa(%)
Gráfico 2: 73,85% dos colaboradores afirmam que o clima de trabalho no Hospital Metropolitano favorece a segurança do paciente e 79,34%
afirma que a administração do hospital favorece a segurança do paciente. 52,69% acham que o Hospital se preocupa com a segurança do
paciente apenas quando um evento adverso ocorre.
Conclusão: No comparativo aos dois anos de aplicação da pesquisa foi possível
analisar a percepção sobre a cultura de segurança do paciente no Hospital
Metropolitano e pontos críticos da segurança, fornecendo possibilidade de
desenvolvimento de planos de ação, com foco nas doze dimensões, que auxiliem
na substituição da cultura de culpa por uma cultura justa, onde os erros são
encarados como oportunidades de melhorias.
Referências: Agency for Healthcare Research and Quality: hp://www.ahrq.gov/