Profilaxia de infecção pelo HIV
em acidente de trabalho
Anderson Acco
1
FARMACOLOGIA II
Curso de Odontologia
QUAL IMPORTÂNCIA DO
TEMA?

Até 40% dos alunos sofrem algum
acidente profissional com materiais
perfuro-cortantes e correm o risco de
adquirir doenças infecciosas

0,3% de risco
(Lambertucci - UFMG)
2
FARMACOLOGIA II
Curso de Odontologia
Dados
Epidemiológicos
3

Há cerca de 36 milhões de pessoas
infectadas no mundo (Unaids – Nov 2000)

Cerca de 16.000 pessoas são infectadas a
cada dia

Do total de infectados no mundo, 43% são
mulheres (Unaids - Dez 1998)

Transmissão heterossexual
FARMACOLOGIA II
Curso de Odontologia
VAMOS PREVINIR ! ! !

Usar luvas, quando em contato com sangue, fluidos corporais,
mucosas, lesões cutâneas abertas.

Usar luvas ao manusear materiais contaminados com sangue e
fluidos corporais.

Usar luvas durante procedimentos invasivos e punções venosas.

Trocar de luvas para examinar outro paciente.

4
Usar máscaras e óculos protetores ao realizar procedimentos que
podem gerar gotículas de líqüidos corporais (sangue ou fluidos).
FARMACOLOGIA II
Curso de Odontologia
VAMOS PREVINIR ! ! !

Lavar as mãos e a pele imediatamente e cuidadosamente após
contato com sangue e líquidos corporais.

Usar avental longo para procedimentos invasivos

Não reencapar agulhas, curvá-las ou manipular jamais!

Os objetos perfuro-cortantes devem ser depositados em lixeiras
adequadas fabricadas com material resistente.

Ressuscitação boca a boca deve ser evitada. Material próprio
para ressuscitação deve estar disponível.

Os profissionais de saúde com lesões cutâneas secretantes ou
exsudativas devem evitar contato com o paciente.
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FARMACOLOGIA II
Curso de Odontologia
FLUIDOS CORPORAIS INFECTANTES
Sangue
Tecidos
Líquor
Líquido sinovial
Líquido ascítico
Líquido pericárdico
Líquido amniótico
Sêmem
Secreções vaginais
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NÃO INFECTANTES*
(*desde que não contaminados com sangue)
Fezes
Secreção nasal
Suor
Vômitos
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Lágrimas
Escaro
Urina
Saliva
FARMACOLOGIA II
Curso de Odontologia
OBS: Em caso de
contaminação, espremer o local
e lavar durante 10 minutos com
água e sabão.
Prof. J. R. Lambertucci
Titular do Depto. de Clínica Médica - FM UFMG
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FARMACOLOGIA II
Curso de Odontologia
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FARMACOLOGIA II
Curso de Odontologia
Inibidores da Transcriptase Reversa:
1.Análogos: AZT
ddI
ddC
d4T
3TC
Abacavir
2. Não Análogos: Nevirapine
Delavirdine
Efavirenz
Inibidores de Protease:
10
Indinavir
Saquinavir
Ritonavir
Nelfinavir
Amprenavir
FARMACOLOGIA II
Curso de Odontologia
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FARMACOLOGIA II
Curso de Odontologia
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FARMACOLOGIA II
Curso de Odontologia
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FARMACOLOGIA II
Curso de Odontologia
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FARMACOLOGIA II
Curso de Odontologia
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Curso de Odontologia
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Curso de Odontologia
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Curso de Odontologia
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Curso de Odontologia
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Curso de Odontologia
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Curso de Odontologia
Sistema de Classificação de AIDS
para Adultos e Adolescentes
(CDC 1993)
Contagem de
A
B
C
células CD4 Assintomático Sintomático
Condição
Linfoadenome
definidora de
g
AIDS
Infecção
Aguda
1) >500/mm
A1
B1
C1
(>29%)
2) 200499/mm
(14-29%)
3) <200/mm
(<14%)
22
A2
B2
C2
A3
B3
C3
FARMACOLOGIA II
Curso de Odontologia
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FARMACOLOGIA II
Curso de Odontologia
PROTOCOLO DE PROFILAXIA DA DOENÇA,
PÓS-EXPOSIÇÃO AO HIV
INÍCIO: TÃO CEDO QUANTO POSSÍVEL OU ATÉ 72
HORAS APÓS A EXPOSIÇÃO CONHECIDA OU
POTENCIAL AO HIV.
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FARMACOLOGIA II
Curso de Odontologia
PROTOCOLO DE PROFILAXIA DA
DOENÇA, PÓS-EXPOSIÇÃO AO HIV

USO INT.
RETROVIR (ZIDOVUDINA, 100 mg) ..................... 180 COMPRIMIDOS.
USO:
Tomar 2 comprimidos 3 vezes ao dia.
Prof. J. R. Lambertucci
Titular do Depto. de Clínica Médica - FM UFMG
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FARMACOLOGIA II
Curso de Odontologia
PROTOCOLO DE PROFILAXIA DA
DOENÇA, PÓS-EXPOSIÇÃO AO HIV

USO INT.
EPIVIR (LAMIVUDINE, 150 mg).............................. 60 COMPRIMIDOS.
USO:
Tomar 1 comprimido 2 vezes ao dia.
Prof. J. R. Lambertucci
Titular do Depto. de Clínica Médica - FM UFMG
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FARMACOLOGIA II
Curso de Odontologia
PROTOCOLO DE PROFILAXIA DA
DOENÇA, PÓS-EXPOSIÇÃO AO HIV

USO INT.
CRIXIVAN (INDINAVIR, 400 mg) ............................ 180 COMPRIDOS.
USO:
Tomar 2 comprimidos 3 vezes ao dia.
Prof. J. R. Lambertucci
Titular do Depto. de Clínica Médica - FM UFMG
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FARMACOLOGIA II
Curso de Odontologia


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Logo após o contato (excluir contato
anterior com o HIV),
6 meses e 12 meses após o contato.

ELISA

Western-Blot

Imunofluorescência Indireta para HIV

PCR-RNA
FARMACOLOGIA II
Curso de Odontologia
ZIDOVUDINA
(ZIDOVUDINA®; AZT®; RETROVIR®; APOVIR®.)
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
Farmacodinâmica: Quimioterápico Antiviral
Sistêmico

Transformada em uma Substância Ativa
que inibe o DNA polimerase viral
(transcriptase reversa)

Virustática
FARMACOLOGIA II
Curso de Odontologia
ZIDOVUDINA
(ZIDOVUDINA®; AZT®; RETROVIR®; APOVIR®.)
DOSE:
VIA ORAL:
Retrovir (100 mg)...................................100 cápsulas
USO:
Tomar de 4 em 4 horas.
(Dicionário Terapêutico Guanabara, 2003)
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FARMACOLOGIA II
Curso de Odontologia
ZIDOVUDINA
(ZIDOVUDINA®; AZT®; RETROVIR®; APOVIR®.)
INDICAÇÕES:

Profilaxia de profissionais da área da saúde que
corram risco de contrair a infecção por HIV após
exposição ocupacional

Agente primário na doença causada pelo vírus da
Imunodeficiência Humana (HIV)
(Dicionário Terapêutico Guanabara, 2003)
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FARMACOLOGIA II
Curso de Odontologia
ZIDOVUDINA
(ZIDOVUDINA®; AZT®; RETROVIR®; APOVIR®.)
CONTRA-INDICAÇÕES:





Hipersensibilidade à zidovudina
gravidez
lactação
depressão da medula óssea
insuficiência hepática deficiência vitamina B12
(Dicionário Terapêutico Guanabara, 2003)
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FARMACOLOGIA II
Curso de Odontologia
ZIDOVUDINA
(ZIDOVUDINA®; AZT®; RETROVIR®; APOVIR®.)
EFEITOS ADVERSOS




anemia, neutropenia, e leucopenia;
cefaléia, insônia, hiperpigmentação das unhas;
confusão, convulsões;
dor abdominal, náusea, anorexia, mal-estar;
(Dicionário Terapêutico Guanabara, 2003)
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Curso de Odontologia
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FARMACOLOGIA II
Curso de Odontologia