SOLICITAÇÃO DE BOLSA DE ESTUDOS PARCIAL– VESTIBULAR 2015 1
PROCESSO SELETIVO:
VESTIBULAR ( ) - Nº inscrição: __________________________________________
ENEM
( ) - Nº inscrição: __________________________________________
Curso:
Administração ( )
Economia
( )
Engenharia
( )
Dados do Candidato
Nome:______________________________________________________________________________________________
Data de Nascimento: ___/____/_________ Cidade/ Estado_______________________________ Idade: ____________
Sexo: feminino( ) masculino (
) estado civil: ______________________ RG _______________________
CPF ____________________________
Nome Pai : _____________________________________________________ responsável financeiro?______
Nome Mãe: _____________________________________________________ responsável financeiro?______
Composição Familiar:
1-Onde e como você mora atualmente?
( ) em casa ou apartamento próprio, com minha família
( ) em casa ou apartamento alugado, com minha família
( ) em flat, república, pensionato, sozinho(a) ou com amigos, especificar:__________________
( ) outra situação. Qual ?________________
Seu endereço:__________________________________________________n.______compl.__________CEP__________
Bairro____________________________________Cidade_______________________________________Estado_______
E-mail______________________________________________________________________telefone_______________
2-Responsável(eis) financeiro(s)
Endereço dos responsável(eis) financeiro(s): (preencher se for diferente do seu)
_____________________________________________________________n._____compl. __________CEP____________
Bairro__________________________________Cidade________________________________________Estado_________
E-mail____________________________________________________________________telefone_________________
Escolaridade:
1-Cursou o Ensino Médio em :
Escola Pública ( )
Escola Particular ( )
Escola Particular com Bolsa de Estudos ( ) qual % ? ____valor da mensalidade sem o desconto__________
2- Que tipo de ensino médio você realizou:
Comum ( ) Técnico ( ) Outros ( ) ___________
3-Dados da Escola:
Nome da Escola________________________________________________________________________________
Endereço_________________________________________________________________________n.__________
Bairro__________________________Cidade _________________________________Estado__________________
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DEMONSTRATIVO DE RECEITA/DESPESA MENSAL
NOME DO CANDIDATO:__________________________________________________________________
Preencher a planilha abaixo utilizando as contas do mês atual - ________/____ e enviar cópia simples destes documentos marcados
com asterisco)
DESCRIÇÃO DAS RECEITAS RECEITA
RECEITA
*Salário mensal (dos responsáveis legais pelo candidato)
*Outras rendas - especificar : ____________________________________
(ex.: aposentadoria, licenças, outros benefícios/entrada de capital, pensão, etc.)
TOTAL DAS RECEITAS MENSAIS
DESCRIÇÃO DAS DESPESAS DESPESA
DESPESA
Alimentação
*Moradia (Condomínio, aluguel, IPTU,prestações etc.)
Água, luz, telefone fixo, telefone celular, internet
Salário empregada/diarista
Plano de saúde / Medicamentos e farmácia
Educação
Seguros
Transporte (combustível/transporte coletivo)
Lazer (mensalidade de clube, livros, revistas, periódicos etc.)
Outras despesas (especificar quais)
TOTAL DAS DESPESAS MENSAIS
RESULTADO FINAL MENSAL = receitas (-) despesas
Quantas pessoas moram em sua casa? ______ (contando com seus pais , irmãos ou outras pessoas )
Preencha as informações detalhadas:
(1)empresário
(2)empregado de empresa privada
Nome
grau de
ocupação (3)autonomo
parentesco principal (4)desempregado
idade
auxiliam na renda
(5)estudante
(6)aposentado
pai
1( ) 2( ) 3( ) 4( ) 5( ) 6( )
sim( ) não ( )
mãe
1( ) 2( ) 3( ) 4( ) 5( ) 6( )
sim( ) não ( )
1( ) 2( ) 3( ) 4( ) 5( ) 6( )
sim( ) não ( )
1( ) 2( ) 3( ) 4( ) 5( ) 6( )
sim( ) não ( )
1( ) 2( ) 3( ) 4( ) 5( ) 6( )
sim( ) não ( )
1( ) 2( ) 3( ) 4( ) 5( ) 6( )
sim( ) não ( )
1( ) 2( ) 3( ) 4( ) 5( ) 6( )
sim( ) não ( )
1( ) 2( ) 3( ) 4( ) 5( ) 6( )
sim( ) não ( )
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CARTA DE JUSTIFICATIVA
Descreva aqui a situação econômica e financeira da família, de maneira simples, ressaltando os fatos
relevantes. Um texto de aproximadamente 4 (quatro) parágrafos ou 20 linhas é suficiente.
Nome do Candidato: ___________________________________________________________________
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RELATO DA SUA VIDA
Gostaríamos de te conhecer um pouco melhor. Use esse espaço para contar um pouco sobre sua vida, sua
história. Exemplo: Onde você vive, quantos irmãos você tem, qual a profissão dos seus pais ou responsáveis,
principais atividades que desempenha, escolas em que estudou, prêmios que já recebeu, competições que já
participou, interesses, hobbies, etc...
Nome do Candidato: ___________________________________________________________________
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DESAFIOS E OBSTÁCULOS
Use esse espaço para relatar os desafios – caso houverem - a serem enfrentados ao se inscrever no Insper,
sejam eles financeiros, de sociabilidade, de moradia, transporte, acadêmicos, etc...
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DESCREVA O MOTIVO PELO QUAL VOCÊ DESEJA ESTUDAR NO INSPER
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CHECK LIST DOS DOCUMENTOS NECESSÁRIOS
O seu pedido de Bolsa de Estudos somente será analisado mediante o recebimento da documentação completa.
Todos os
documentos abaixo são obrigatórios
Assinale com um (X ) os documentos providenciados e prontos para envio :
( ) Formulário de solicitação de Bolsa de Estudos, onde constam:
- Planilha de Receitas de Despesas Familiares - deve estar devidamente preenchida e enviada juntamente com as cópias simples
das contas de água, luz, telefone, IPTU, aluguel.
- Carta do aluno - Carta informando a situação econômica e financeira da família, ressaltando os fatos relevantes. Um texto de 20
linhas é suficiente)
(
) Comprovante de Bolsa de Estudos, caso tenha obtido este benefício no Ensino Médio (Carta da escola ou último boleto
comprovando o desconto.)
(
) Cópia simples da Declaração COMPLETA de Imposto de Renda (Pessoa Física) mais recente e recibo de entrega do responsável
ou dos responsáveis financeiros do candidato. (não pode ser somente o recibo)
(
) Declaração de Isento do(s) responsável(eis) financeiro(s) – enviar cópia da Declaração de Isenção do IR, entregue em 2007, se
não tiver o nº do CPF relacionado como dependente na declaração de um dos pais. Neste caso é necessário anexar uma declaração
dos bens e valores em seu nome.
( ) Comprovante de renda mensal - Se os responsáveis financeiros do candidato forem:
- funcionário de empresa pública ou privada: demonstrativo de pagamento atual
- empresários: devem apresentar, além da declaração de IR de Pessoa Física , cópia do último Balanço Patrimonial, cópia da declaração
de Imposto de Renda de Pessoa Jurídica, declaração do contador contendo valores do pró-labore + valores de retiradas mensais e
rendimentos por lucros. ( É necessário reconhecer firma do contador.)
- autônomos, profissionais liberais, médicos, dentistas, advogados: devem apresentar, além da declaração de IR de Pessoa Física, uma
declaração com nome, CPF, RG, valor bruto mensal dos ganhos e informações sobre a atividade profissional e declaração de IR de
Pessoa Jurídica,
- desempregado : rescisão de contrato de trabalho ou comprovante de seguro desemprego ou cópia da carteira de trabalho onde
consta a rescisão do contrato de trabalho.
- aposentado: comprovante atual onde conste o valor recebido de aposentadoria.
- falecido: cópia do atestado de óbito
(
) Cópia simples das contas declaradas no Demonstrativo de Receitas e Despesas ( página 3, deste documento)
( ) Cópia simples do RG do candidato e dos responsáveis financeiros.
(
) Cópia simples Histórico escolar do Ensino Médio do candidato. (O histórico escolar poderá ser parcial se o aluno ainda não
concluiu o ano
(
) Carta de recomendação de um professor (Professor do Ensino Médio ou do cursinho do candidato. Não há modelo pré-
estabelecido. A carta de recomendação deverá ser escrita por um professor, coordenador pedagógico, ou diretor, que o conheça bem
e possa falar de suas qualidade acadêmicas e de seu relacionamento com os colegas e professores. A carta deverá ter o nome do
professor , disciplina que leciona e nome da escola.)
( ) outros documentos que considere importante para análise. Qual? ________________________
Os documentos devem ser enviados juntamente com esse Formulário preenchido, por e-mail (documentos escaneados), correio ou
entregar aos cuidados da Coordenação de Bolsas de Estudo, na próprio Insper.
Endereço : Rua Quatá, 300 - Vila Olímpia, São Paulo - SP Cep. 04546-042.
Período de entrega dos documentos: de 17/11/2014 a 05/01/2015
IMPORTANTE: Não serão avaliadas solicitações que apresentem documentação incompleta ou que foram entregues fora do prazo
estipulado pela Coordenação dos Programas de Bolsa. Favor não enviar documentos originais, somente cópias. Após 6 meses as
mesmas serão destruídas.
São Paulo, ______ de ____________de __________
_______________________________________________________
ASSINATURA DO SOLICITANTE
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