SOLICITAÇÃO DE BOLSA DE ESTUDOS PARCIAL – VESTIBULAR 2016 1
PROCESSO SELETIVO
VESTIBULAR (
) – Nº Inscrição: ____________________________
ENEM
) – Nº Inscrição: ____________________________
(
PERCENTUAL DESEJADO: ___%
CURSO
Administração (
)
Economia
(
)
Engenharia
(
)
DADOS DO CANDIDATO
Nome:________________________________________________________________
Data de Nascimento: ___/____/_______ Cidade_____________________ Estado____
Idade: ___ Sexo: feminino ( ) masculino (
RG _______________________ CPF
) Estado Civil: _____________________
____________________________
Nome Pai : ___________________________________ responsável financeiro?______
Nome Mãe: __________________________________
responsável financeiro?______
COMPOSIÇÃO FAMILIAR:
1-Onde e como você mora atualmente?
(
(
(
(
)
)
)
)
em casa ou apartamento próprio, com minha família
em casa ou apartamento alugado, com minha família
em flat, república, pensionato, sozinho(a) ou com amigos, especificar:___________
outra situação. Qual ?________________
Seu endereço:_______________________________________ n.___ Compl.________
CEP_______ Bairro__________________________ Cidade____________ Estado_____
E-mail ___________________________________________ Telefone_____________
2-Responsável(eis) financeiro(s)
Endereço do(s) responsável (eis) financeiro(s): (preencher se for diferente do seu):
_____________________________ n.___ Compl.________ CEP______
Bairro____________________________________ Cidade____________ Estado_____
ESCOLARIDADE:
1-Cursou o Ensino Médio em :
Escola Pública ( ) Escola Particular ( )
Escola Particular com Bolsa ( ) qual % ? __ valor da mensalidade sem o desconto______
2- Ano de conclusão do Ensino Médio: ___________
3-Dados da Escola:
Nome da Escola __________________________________________________________
Bairro_____________________ Cidade _____________________________ Estado___
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DEMONSTRATIVO DE RECEITA/DESPESA MENSAL
NOME DO CANDIDATO:________________________________________________
Preencher a planilha abaixo utilizando as contas do mês atual - ________/____ e enviar cópia
simples destes documentos marcados com asterisco)
DESCRIÇÃO DAS RECEITAS RECEITA
RECEITA
*Salário mensal (dos responsáveis legais pelo candidato)
*Outras rendas - especificar:
(ex.: aposentadoria, licenças, outros benefícios/entrada de capital,
pensão, etc.)
TOTAL DAS RECEITAS MENSAIS
DESCRIÇÃO DAS DESPESAS DESPESA
DESPESA
Alimentação
*Moradia (Condomínio, aluguel, IPTU,prestações etc.)
Água, luz, telefone fixo, telefone celular, internet
Salário empregada/diarista
Plano de saúde / Medicamentos e farmácia
Educação
Seguros
Transporte (combustível/transporte coletivo)
Lazer (mensalidade de clube, livros, revistas, periódicos etc.)
Outras despesas (especificar quais)
TOTAL DAS DESPESAS MENSAIS
RESULTADO FINAL MENSAL = receitas (-) despesas
Quantas pessoas moram em sua casa? ______ (contando com seus pais, irmãos ou
outras pessoas) Preencha as informações detalhadas:
(1)empresário
(2)empregado
grau de
ocupação (3)autônomo
auxiliam na
Nome
idade
parentesco principal (4)desempregado
renda
(5)estudante
(6)aposentado
pai
1( ) 2( ) 3( ) 4( ) 5( ) 6( )
sim( ) não ( )
mãe
1( ) 2( ) 3( ) 4( ) 5( ) 6( )
sim( ) não ( )
1( ) 2( ) 3( ) 4( ) 5( ) 6( )
sim( ) não ( )
1( ) 2( ) 3( ) 4( ) 5( ) 6( )
sim( ) não ( )
1( ) 2( ) 3( ) 4( ) 5( ) 6( )
sim( ) não ( )
1( ) 2( ) 3( ) 4( ) 5( ) 6( )
sim( ) não ( )
1( ) 2( ) 3( ) 4( ) 5( ) 6( )
sim( ) não ( )
1( ) 2( ) 3( ) 4( ) 5( ) 6( )
sim( ) não ( )
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CARTA DE JUSTIFICATIVA
NOME DO CANDIDATO:________________________________________________
Descreva aqui a situação econômica e financeira da família, de maneira simples, ressaltando os
fatos relevantes. Um texto de aproximadamente 4 (quatro) parágrafos ou 20 linhas é suficiente.
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RELATO DA SUA VIDA
NOME DO CANDIDATO:________________________________________________
Gostaríamos de te conhecer um pouco melhor. Use esse espaço para contar um pouco sobre sua
vida, sua história. Exemplo: Onde você vive, quantos irmãos você tem, qual a profissão dos seus
pais ou responsáveis, principais atividades que desempenha, escolas em que estudou, prêmios que
já recebeu, competições que já participou, interesses, hobbies, etc...
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DESAFIOS E OBSTÁCULOS
Use esse espaço para relatar os desafios – caso houverem - a serem enfrentados ao se inscrever
no Insper, sejam eles financeiros, de sociabilidade, de moradia, transporte, acadêmicos, etc...
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DESCREVA O MOTIVO PELO QUAL VOCÊ DESEJA ESTUDAR NO INSPER
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CHECK LIST DOS DOCUMENTOS NECESSÁRIOS
O seu pedido de Bolsa de Estudos somente será analisado mediante o recebimento da documentação completa. Todos
os documentos abaixo são obrigatórios
Assinale com um (X ) os documentos providenciados e prontos para envio :
( ) Formulário de solicitação de Bolsa de Estudos, onde constam:
- Planilha de Receitas de Despesas Familiares - deve estar devidamente preenchida e enviada juntamente com as
cópias simples das contas de água, luz, telefone, IPTU, aluguel.
- Cartas e relatos- Informando a situação econômica e financeira da família, ressaltando os fatos relevantes.
( ) Comprovante de Bolsa de Estudos, caso tenha obtido este benefício no Ensino Médio (Carta da escola ou último
boleto comprovando o desconto.)
( ) Cópia simples da Declaração COMPLETA de Imposto de Renda (Pessoa Física) mais recente e recibo de entrega do
responsável ou dos responsáveis financeiros do candidato. (não pode ser somente o recibo)
( ) Declaração de Isento do(s) responsável(eis) financeiro(s) – enviar cópia da Declaração de Isenção do IR, entregue
em 2007, se não tiver o nº do CPF relacionado como dependente na declaração de um dos pais. Neste caso é necessário
anexar uma declaração dos bens e valores em seu nome.
( ) Comprovante de renda mensal - Se os responsáveis financeiros do candidato forem:
- funcionário de empresa pública ou privada: demonstrativo de pagamento atual
- empresários: devem apresentar, além da declaração de IR de Pessoa Física, cópia do último Balanço Patrimonial, cópia
da declaração de Imposto de Renda de Pessoa Jurídica, declaração do contador contendo valores do pró-labore +
valores de retiradas mensais e rendimentos por lucros. ( É necessário reconhecer firma do contador.)
- autônomos, profissionais liberais, médicos, dentistas, advogados: devem apresentar, além da declaração de IR de
Pessoa Física, uma declaração com nome, CPF, RG, valor bruto mensal dos ganhos e informações sobre a atividade
profissional e declaração de IR de Pessoa Jurídica,
- desempregado : rescisão de contrato de trabalho ou comprovante de seguro desemprego ou cópia da carteira de
trabalho onde consta a rescisão do contrato de trabalho.
- aposentado: comprovante atual onde conste o valor recebido de aposentadoria.
- falecido: cópia do atestado de óbito
( ) Cópia simples das contas declaradas no Demonstrativo de Receitas e Despesas ( página 3, deste documento)
( ) Cópia simples do RG do candidato e dos responsáveis financeiros.
( ) Cópia simples Histórico escolar do Ensino Médio do candidato. (O histórico escolar poderá ser parcial se o aluno
ainda não concluiu o ano)
( ) Carta de recomendação de um professor (Professor do Ensino Médio ou do cursinho do candidato. Não há modelo
pré-estabelecido. A carta de recomendação deverá ser escrita por um professor, coordenador pedagógico, ou diretor,
que o conheça bem e possa falar de suas qualidade acadêmicas e de seu relacionamento com os colegas e professores.
A carta deverá ter o nome do professor , disciplina que leciona e nome da escola.)
( ) outros documentos que considere importante para análise. Qual? ________________________
Os documentos devem ser enviados juntamente com esse Formulário preenchido, por e-mail (documentos
escaneados e compactados em um mesmo arquivo PDF), correio ou entregar aos cuidados da Coordenação de Bolsas
de Estudo, na próprio Insper.
Endereço : Rua Quatá, 300 - Vila Olímpia, São Paulo - SP CEP 04546-042.
Período de entrega dos documentos: de 03/08/2015 a 08/01/2016
IMPORTANTE: Não serão avaliadas solicitações que apresentem documentação incompleta ou que foram entregues
fora do prazo estipulado pela Coordenação dos Programas de Bolsa. Favor não enviar documentos originais, somente
cópias. Após 6 meses as mesmas serão destruídas
__________, ______ de ____________de __________
_____________________________________________
ASSINATURA DO SOLICITANTE
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