ENCONTRO NACIONAL DE PÓSGRADUAÇÃO EM MEDICINA E SAÚDE
A Pós Graduação e Formação de
Profissionais de Saúde Mais
Qualificados Para o SUS
Antonio Alberto Lopes
Professor Associado, Livre-Docente de Clínica Médica/Nefrologia
Mestre em Saúde Pública e PhD em Ciência Epidemiológica pela
Universidade de Michigan
Faculdade de Medicina da UFBA
[email protected]
COMO A PÓS-GRADUAÇÃO PODE CONTRIBUIR
PARA A FORMAÇÃO DE PROFISSIONAIS DE SAÚDE
MAIS QUALIFICADOS?
• Através dos docentes
• Dos mestrandos e doutorandos sob orientação dos
docentes
COMO A PÓS-GRADUAÇÃO PODE CONTRIBUIR
PARA A FORMAÇÃO DE PROFISSIONAIS DE SAÚDE
MAIS QUALIFICADOS?
Atuando onde se desenrola o processo de ensino / aprendizagem
Atraindo as pessoas para onde se desenrola o processo
NO PROCESSO DE FORMAR MESTRES E DOUTORES É
IMPORTANTE OCORRER:
• Integração da Pós-Graduação com a Graduação
• Integração da Pós-Graduação com a Especialização
em Saúde (ex., residências das áreas de saúde)
Palco da Integração
• Onde se desenvolve os cuidados a saúde (ex.,
ambulatórios, enfermarias).
• Sessões clinicas.
• Nos journal clubs.
• Nos serviços de apoio diagnóstico (ex.,
radiologia, serviço de anatomia patológica,
laboratório de patologia clínica).
OBJETIVOS DA INTEGRAÇÃO
Desenvolvimento de:
1) Atitudes que conduzam a constantes questionamentos visando
aprimorar as práticas;
2) Capacidade de pesquisar as fontes de conhecimento em busca de
informações para responder as questões;
3) Capacidade de selecionar a informação mais relevante;
4) Capacidade de avaliar a qualidade e o significado da informação;
5) Capacidade de aplicar a informação para solucionar problemas;
6) Capacidade para identificar questões que não podem ser devidamente
respondidas por falta de informação;
7) Saber desenhar estudos visando esclarecer questões que não estão
devidamente esclarecidas por falta de informação ou por limitações em
generalizar a informação existente
Integração com a Graduação
Iniciação Científica
Nas Disciplinas Curriculares
ATIVIDADES CONJUNTAS
Pós-Graduação, Residência e Graduação
Enfermarias e Ambulatórios
Journal Clubs
Integrar Atividades / Disciplinas da Pós-Graduação e
Graduação
Integrar com a Residência em Saúde
Processo Ensino-Aprendizagem
Características dos Adultos
• São independentes
• As suas próprias experiências se constituem nos
principais estímulos de aprendizado
• Valorizam aprendizado integrado com o dia a dia
(com a prática)
• Motivados em aprender para solucionar problemas
Adaptado de Kaufman DM. Applying educational theory in practice. BMJ 2003; 326: 213-16
Estratégia para promover questionamentos que estimule
pesquisa e encontro de soluções para problemas
( O CONTEXTO DO PPR)
(P) Problema
(P) Preditor
Foco:
A pessoa
Teste Diagnóstico,
Tratamento, Intervenção
Preventiva, Fator de
Risco/Prognóstico
(R) Resultado
Eventos adversos fatais
e nao fatais
Qualidade de Vida
Sobrevida, Diagnóstico
Diferencial, Prevenção
Lopes AA. Medicina Baseada em Evidências: A Arte de Aplicar o Conhecimento Científico na Prática
Clínica. Rev Assoc Med Bras 2000; 46:285-8.
Situação Clínica
Homem de 60 anos, com hipertensão arterial. Está
bem controlado em uso de diurético tiazídico. Única
alteração é HDL baixo. O paciente gostaria de saber
se existe vantagem em utilizar o mesmo medicamento
utilizado pelo irmão, ou seja, um inibidor da enzima
conversora da angiotensina.
DEFINA A SUA
A questão
DÚVIDA CLARAMENTE
( O CONTEXTO DO PPR)
(P) Problema
No manejo de um
paciente hipertensos
de 60 anos com fator
de risco adicional
para eventos
cardiovasculares
(P) Preditor
existe vantagem dos
novos
antihipertensivos
quando comparado a
um diurético
tiazídico
(R) Resultado
em reduzir o risco de
novos eventos
cardiovasculares
Existe vantagem dos novos antihipertensivos em relação ao diurético tiazídico
em reduzir os risco de eventos cardiovasculares em um paciente hipertenso de
60 anos que possui fatores de risco para eventos isquêmicos do coração?
PPR
Existe vantagem dos novos antihipertensivos em relação ao diurético tiazídico em
reduzir os risco de eventos cardiovasculares e melhorar a sobrevida em um paciente
hipertenso de 60 anos que possui fatores de risco para eventos isquêmicos do coração?
P (Problema) #1 (hypertension[Title/Abstract] OR
hypertensive[Title/Abstract]) OR "blood
pressure"[Title/Abstract]
P (Preditor)
323.083
(#1 AND #2
AND #3) = 120
#2 ("ACE INHIBITOR"[Title/Abstract] OR
CAPTOPRIL[Title/Abstract] OR
LISINOPRIL[Title/Abstract] OR
Ramipril[Title/Abstract]) AND
(Chlorthalidone[Title/Abstract] OR
Hydrochlorothiazide[Title/Abstract] OR
thiazide[Title/Abstract])
#4
#5
884
R (Resultados) #3 ((cardiovascular[Title/Abstract] OR
#4 AND "clinical
trial"[Publication Type]
= 43
#6
cardiac[Title/Abstract] OR heart[Title/Abstract])
AND (mortality[Title/Abstract] OR
survival[Title/Abstract] OR risk[Title/Abstract])
157.390
#5 AND Limits:
published in the last 5
years, English
= 15
Major outcomes in high-risk hypertensive patients
randomized to angiotensin-converting enzyme
inhibitor or calcium channel blocker vs diuretic: The
Antihypertensive and Lipid-Lowering Treatment to
Prevent Heart Attack Trial (ALLHAT). JAMA. 2002
Dec 18;288(23):2981-97.
Conclusão Baseada em Evidência Científica
De acordo com os dados do ALLHAT inibidor da enzima conversora da
angiotensina e bloqueador de canais de cálcio não são superiores a
diurético tiazidico na prevenção de eventos cardiovasculares adversos e
na redução da mortalidade em pacientes hipertensos com fatores de risco
adicionais
O Processo tem Inicio na Graduação
6)Pesquisar de forma ativa
o conhecimento médico
orientado pelas dúvidas e
questões geradas de
atividades práticas com
pacientes e da
necessidade de maior
aprofundamento em
temas das aulas teóricas.
7)Integrar o conhecimento
científico com a prática
clinica.
O Processo tem Inicio na Graduação, Continua na
Residência e na Pós-Graduação Stricto Sensu
4) Nas atividades práticas de enfermaria e ambulatório
sob a orientação do professor o aluno deve se integrar
com residentes, internos e demais membros da equipe
de saúde no sentido de participar o mais próximo
possível do processo de tomada de decisões e aprender
a atuar em equipes multidisciplinares.
5) No ambulatório, sob supervisão do professor, o aluno
deverá coletar os dados das consultas novas e do
retorno e escrever adequadamente no prontuário,
devendo os dados clínicos, a avaliação do paciente em
cada visita e os planos serem descritos seguindo
modelo do POPE e a sistemática do SOAP(subjetivo,
objetivo, avaliação, planos)
6) Atividades Visando Auto-aprendizado - Expor os
alunos a ferramentas de pesquisa eficiente da literatura
médica, ex., bancos de dados e livros online através da
Internet, softwares instalados em computadores
pessoais e palms
Ensino a Distância
www.uptodateonline.com
Mensagem Final
A
aplicação de
métodos e estratégias
para fortalecer o alicerce
científico do profissional de saúde
sem desprezar os valores humanitários
da profissão e a experiência adquirida
ao lidar com os problemas dos pacientes deverá
contribuir para a melhoria da qualidade dos
cuidados prestados pelos profissionais da saúde
A PÓS-GRADUAÇÃO BRASILEIRA DEVE DESEMPENHAR
UM IMPORTANTE PAPEL NESTE SENTIDO