AVALIAÇÃO DESCRITIVA DO PROGRAMA DE ATENÇÃO INTEGRAL A
SAÚDE DO IDOSO NA UNIDADE BÁSICA DE SAÚDE DO PRADO DE
PARACATU, MINAS GERAIS.
Fernando Caetano de Almeida1
Helvécio Bueno2
RESUMO
Introdução: O cuidado comunitário do idoso deve basear-se, especialmente, na família
e na atenção básica de saúde. Objetivo: O objetivo geral é descrever a realidade do
PAISI no PSF do Prado em confronto com as diretrizes preconizadas pelo Ministério da
Saúde. Métodologia: Estudo descritivo de 304 idosos cadastrados no PSF do Prado,
selecionados por conveniência do pesquisador. Foram utilizados como instrumentos o
SIAB de maio de 2008 e os diários de atendimento do médico e do enfermeiro. Os
dados colhidos foram tratados por operação algébrica de adição. Resultado:
Aproximadamente 8,3% dos cadastrados no PSF do Prado são idosos, sendo 56,2% dos
idosos do gênero feminino. Foi constatada a prevalência de idosos hipertensos,
diabéticos e depressivos. São realizadas atividades de promoção à saúde da pessoa idosa
como grupos de caminhada, palestras educativas, vacinação e acompanhamento
odontológico. Conclusão: Ao final do estudo notou-se no PSF do Prado uma
satisfatória aplicabilidade das diretrizes preconizadas pelo Ministério da Saúde, mesmo
1
2
Aluna do curso de Medicina da Faculdade Atenas – Paracatu-MG.
Professor do curso de Medicina da Faculdade Atenas-Paracatu-MG.
que ajustadas à realidade sócio-econômica e patológica da população, que é formada
por pessoas carentes em sua maioria.
PALAVRAS-CHAVE: Saúde do Idoso. PSF. Envelhecimento.
I-
INTRODUÇÃO
1. REVISÃO DA LITERATURA
O programa de atenção integral a saúde do idoso (PAISI) é baseado em uma
política que objetiva, no âmbito do sistema único de saúde (SUS) da população idosa,
enfatizar o envelhecimento familiar, sadio e ativo e fortalecer o protagonismo do idoso
no Brasil (BRASIL-1999).
O envelhecimento saudável compreende ações que promovem modos de viver
favoráveis à saúde e à qualidade de vida, orientados pelo desenvolvimento de hábitos de
uma alimentação adequada e balanceada, prática regulares de atividades físicas,
relacionamento comunitário estimulante, redução dos danos decorrentes do etilismo e
tabagismo e também da diminuição significativa do consumo irregular de medicação.
(BANDEIRA, 2006; CIANCIARULHO, 2002).
O cuidado comunitário do idoso deve basear-se, especialmente, na família e na
atenção básica de saúde, por meio da Unidade Básica de Saúde (UBS), que deve
representar para o idoso, idealmente, o vínculo com o sistema de saúde. (SILVESTRE,
2003).
O PAISI foi criado para promover o envelhecimento saudável, valorizando a
autonomia e preservando a independência física e psíquica da população idosa,
prevenindo a perda de capacidade funcional ou reduzindo os efeitos negativos de
eventos que a ocasionem e também para garantir o acesso a instrumentos adequados de
diagnósticos, a medicação e a reabilitação funcional. (BANDEIRA, 2006).
2. CONTEXTUALIZAÇÃO
Perspectiva de crescimento da população acima de 60 anos colocará o Brasil,
dentro de 25 anos, como a 6ª população de idosos no mundo em números absolutos.
Atualmente, contamos com o número de 16 milhões de idosos, que passará a ser 32
milhões em 2025, que representará 15% de nossa população total, em Minas Gerais a
população idosa ultrapassa 1,76 milhões e na cidade de Paracatu-MG esse número é de
0,0056 milhões de idosos segundo fontes do IBGE – 2007. (Tabela.1).
O rápido e expressivo crescimento da população idosa têm demonstrado um
processo de fragilização, que surge com muita ênfase nesse período da vida. A
fragilidade constitui-se em uma síndrome multidimensional envolvendo uma interação
dos fatores biológicos, psicológicos e sociais no curso de vida individual, que culmina
com um estado de maior vulnerabilidade, associado ao maior risco de ocorrência de
desfechos clínicos adversos, como o declínio funcional, quedas, hospitalização,
institucionalização e morte.
São vários os agravos que afetam este grupo populacional, mas podemos citar os
mais comuns, como o aumento exacerbado de medicamentos, osteoporose, quedas,
hipertensão arterial sistêmica, diabetes mellitus, incontinência urinária, depressão,
demência e AIDS.
3. JUSTIFICATIVA
Considerando a necessidade de dispor de uma assistência integral a saúde do
idoso devidamente expressa a realidade do PSF do Prado, justifica-se a realização de um
estudo de avaliação do PAISI neste posto de saúde da família, onde após o
acompanhamento de famílias com integrantes idosos e o acompanhamento do
atendimento dos idosos na própria unidade motivaram a pesquisa e o questionamento
sobre o funcionamento do programa de atenção à saúde do idoso na área de abrangência
do PSF do Prado.
4. OBJETIVOS
O objetivo geral é descrever a realidade do PAISI no PSF do Prado em
confronto com as diretrizes preconizadas pelo Ministério da Saúde. O estudo tem como
objetivos específicos:
1) relatar a situação do PAISI nesta unidade de saúde básica;
2) nortear novos estudos sobre o tema;
3) averiguar deficiências na implantação do programa no PSF do Prado para que
possam ser corrigidas;
II. METODOLOGIA
1. TIPO DE ESTUDO
Trata-se de um estudo descritivo, com informações obtidas através do
levantamento do SIAB e dos diários individuais de atendimento do médico e do
enfermeiro estando contido o trabalho em um período de um mês.
2. ÁREA DE ESTUDO
A instituição estudada para a realização deste trabalho foi uma unidade básica de
saúde, localizada na cidade de Paracatu, no Estado de Minas Gerais. A escolha desta
UBS como campo desta pesquisa deu-se por trabalhos prévios com idosos na área pelo
pesquisador. (Mapa.1).
3. COLETA DE DADOS
A coleta de dados foi realizada pelo pesquisador, entre os dias 30 de maio a 1º
de julho de 2008, período em que cursa a disciplina epidemiologia e bioestatística do
curso de medicina da Faculdade Atenas de Paracatu-MG.
4. POPULAÇÃO DE ESTUDO
Foram incluídos todos os idosos com 60 anos ou mais, de ambos os sexos
cadastrados no PSF do Prado.
5. AMOSTRA E AMOSTRAGEM
Constituiu-se de todos os idosos cadastrados no PSF do Prado (304), sendo 133
do sexo masculino e 171 do sexo feminino. (Tabela.1).
6. CRITÉRIO DE SELEÇÃO DOS SUJEITOS
Os sujeitos foram selecionados de forma não aleatória por conveniência do
pesquisador.
7. INSTRUMENTOS OU TÉCNICAS UTILIZADAS
Sistema de informação da atenção básica (SIAB) de maio de 2008, diários
individuais de atendimento do médico e do enfermeiro de maio de 2008.
8. ANÁLISE DOS DADOS, TRATAMENTO ESTATÍSTICO
A análise dos dados foi a partir do SIAB e dos diários individuais de
atendimento do médico e do enfermeiro, o tratamento estatístico utilizado foi a operação
algébrica de adição sobre os números observados nos instrumentos.
O total da população idosa de cada área de abrangência foi dividida por gêneros
e calculadas as porcentagens que cada um representa e foram calculadas também as
porcentagens dos totais de idosos em relação à população absoluta de cada área de
abrangência.
III. RESULTADOS
1. DESCRIÇÃO
O envelhecimento no PSF do Prado acompanha a média do país, no Brasil temos
8,4% de pessoas idosas e no PSF do Prado temos aproximadamente 8,3% idosos.
Nas visitas do autor ao PSF do Prado, foi constatada a prevalência de idosos
hipertensos, diabéticos e depressivos, com maior prevalência de hipertensão em relação
às outras enfermidades. Temos hoje no PSF do Prado 68 idosos hipertensos cadastrados.
No mês de maio de 2008 foram realizadas 104 consultas médicas para pessoas
idosas, sendo 35 para o sexo masculino e 69 para o sexo feminino. Destas, 34 consultas
foram para hipertensão arterial sistêmica (HAS), 11 para o sexo masculino e 23 para o
sexo feminino.
Os idosos participam de atividades como o grupo de caminhada, o grupo de
hipertensos e diabéticos, hidroginástica em uma parceria com o SESC Laces de
Paracatu e ainda, acompanhamento domiciliar caso não possam deslocar-se até a
unidade, controle de distribuição mensal da medicação, consultas na unidade,
vacinação,
acompanhamento
odontológico,
encaminhamentos para centros de referência.
acolhimento
de
não
cadastrados,
2. TABELAS, QUADROS
População 60
anos ou mais
Sexo feminino
Brasil
Minas Gerais
Paracatu
PSF do Prado
8784892
970295
2965
171
(55%)
(54,9%)
(52,7%)
(56,2%)
Sexo
7170687
796881
2654
133
masculino
(45%)
(45,1%)
(47,3%)
(43,8%)
Total
15955579
1767176
5619
304
(8,4%)
(9,0%)
(6,5%)
(8,3%)
Tabela.1: População idosa em relação ao total da população por área. Fonte: DataSUS, SIAB.
4. MAPAS
Mapa.1: Área de abrangência do PSF do Prado.
Legenda:
PSF do Prado.
IV. DISCUSSÃO
1. INTERPRETAÇÃO DOS RESULTADOS
Este trabalho possibilitou traçar o perfil do PAISI na Unidade de Saúde da
Família do Prado, ao mostrar o estágio de implantação e as atividades realizadas nesta
unidade básica de saúde.
O PAISI, apesar de implantado nesta unidade de saúde, não disponibiliza à
população idosa da área de abrangência atividades voltadas exclusivamente para ela, por
exemplo, o grupo de caminhada, o de hipertensos e o de diabéticos que acontecem uma
vez ao mês são disponíveis a todos, tendo assim uma significativa adesão de pessoas de
outras faixas etárias.
Foi observado que o gênero feminino (56,2%) se sobrepõe ao gênero masculino
(43,8%) com o avanço da idade, também notamos um maior atendimento de mulher
idosas nas consultas médicas e de enfermagem. Nos grupos de caminhada, de
hipertensos e de diabéticos a superioridade do gênero feminino também é destacada.
Esta longevidade conquistada pelas mulheres as coloca em maior prevalência de
moléstias crônicas, o que é o caso da hipertensão arterial sistêmica, isto é comprovado
pelo número de consultas a hipertensos no mês de maio que foi de 34, destas 23 foram
para o gênero feminino o que representa 67,6% das consultas, foram consultados no
mês de maio metade dos idosos hipertensos cadastrados no PSF do Prado.
2. COMPARAÇÃO COM OUTROS ESTUDOS
O predomínio de mulheres na população do estudo, como esperado em relação à
composição demográfica de idosos (maior probabilidade de sobrevivência entre as
mulheres) foi também semelhante aos resultados encontrados em outros estudos.
(FELICIANO, 2004).
As ações educativas de caráter coletivo são organizadas desde pequenos grupos
até eventos de maior porte. Analisando o conjunto de programas, pode-se identificar os
seguintes formatos de ação educativa igualmente recorrentes: grupos de até 20 pessoas
com periodicidade definida; grupos ou sessões de educação em saúde, abertos,
continuados; programas de palestras, fechados, com periodicidade definida. Em dois
programas internacionais há referência a alguma atividade prática além das sessões
educativas, como exercícios, sessões de administração do estresse e lanches, enquanto
um estudo nacional refere o grupo da caminhada. (ASSIS, 2004).
3. DIFICULDADES E LIMITAÇÕES
O presente estudo teve como dificuldade a pouca quantidade de informações
sobre a população idosa da área de abrangência do PSF do Prado retiradas dos
instrumentos e a principal limitação encontrada foi a falta de estudos publicados sobre
avaliação do PAISI em outras unidades básicas de saúde para auxiliar na base teórica.
V. CONCLUSÃO
1. SÍNTESE DOS PRINCIPAIS RESULTADOS
O envelhecimento no PSF do Prado acompanha a média do país, por volta de
8,5% da população absoluta. Dos 68 idosos hipertensos cadastrados 50% foram
consultados no mês de maio.
Por gênero feminino ter uma expectativa de vida maior carrega consigo também
maior prevalência de doenças crônicas como a HAS, 67,6% das consultas por HAS
eram de mulheres idosas.
Das diretrizes preconizadas pelo Ministério da Saúde, notamos grande
aplicabilidade nesta unidade básica de saúde, algumas sendo ajustadas à realidade
socioeconômica e patológica da população da área de abrangência do PSF.
2. SUGESTÕES PARA NOVAS PESQUISAS
Estudos devem ser realizados no contexto da saúde do idoso na área de
abrangência do PSF do Prado como, traçar o perfil da população idosa que ali reside e
ainda, estudos sobre as causas das moléstias que mais acometem esta área.
3. PROPOSIÇÕES E RECOMENDAÇÕES DE INTERVENÇÕES
A Unidade de Saúde da Família através de uma equipe qualificada e
multidisciplinar poderá com o paralelo descrito, criar condições para melhor abordar e
orientar a pessoa idosa e sua família sobre o processo de envelhecimento e identificação
precoce
de
suas
alterações
patológicas,
adotando
atividades
em
grupo
e
disponibilizando serviços de apoio comunitário; promovendo assim o convívio social do
idoso, um envelhecimento ativo e qualidade aos anos adicionais, sendo condições e
doenças crônicas controladas, minimizadas e até mesmo evitadas, permitindo sua
autonomia, independência e satisfação nas atividades diárias.
RECONHECIMENTO OU AGRADECIMENTOS
Sinceros agradecimentos, ao professor Helvécio Bueno da disciplina
Epidemiologia e Bioestatística, pelo incentivo, a equipe de saúde do PSF do Prado de
Paracatu-MG pelo tempo desprendido para fornecer as informações necessárias ao
trabalho.
ABSTRACT
Introduction: The Community of elderly care should be based, especially, family and
basic health care. Objective: The general is to describe the reality of the PSF PAISI the
Prado in confrontation with the guidelines recommended by the Ministry of Health.
Methodology: descriptive study of 304 elderly registered in the Prado PSF, selected for
convenience of the researcher. Were used as instruments the SIAB May 2008 and the
daily care of medical and nurse. The data collected were treated by operation of
algebraic added. Result: Approximately 8.3% of registered in the Prado PSF are
elderly, and 56.2% of the elderly female. It was noted the prevalence of hypertensive
elderly, diabetes and depression. They are carried out activities to promote the health of
the elderly person as groups of walking, educational lectures, vaccination and
monitoring dental. Conclusion: At the end of the study noted in the PSF the Prado a
satisfactory applicability of the guidelines recommended by the Ministry of Health,
even if adjusted to reality socio-economic and pathological population, which is made
up of mostly poor people.
KEYWORDS: Health of the elderly. PSF. Ageing.
REFERÊNCIAS
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Janeiro. Jul-Set, 2004.
vol.9.
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(http://www.scielo.br/scielo.php?pid=S141381232004000300010&script=sci_arttext&tl
ng=pt) Acessado em: 12 de junho de 2008.
2- BANDEIRA, E. M. F. S.; PIMENTA, F. A. P. & SOUZA, M. C. Atenção à Saúde do
Idoso. 1ª Edição. Secretaria de Estado de Saúde de Minas Gerais, Belo Horizonte, 2006.
p. 13 e 79.
3- BRASIL, 1999. Portaria do Gabinete do Ministro de Estado da Saúde de n° 1395, de
9 de dezembro de 1999, que aprova a Política Nacional de Saúde do Idoso e dá outras
providências. Diário Oficial [da] República Federativa do Brasil, Brasília, n° 237-E, pp.
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4- CIANCIARULHO, Tâmara et al. SAÚDE NA FAMÍLIA E NA COMUNIDADE.
São Paulo. Ed. Robe Editorial. 2002.
5- FELICIANO, A. B.; MORAES, S. A. & FREITAS, I. C. M. O Perfil do Idoso de
Baixa Renda no Município de São Carlos. São Paulo, Brasil: um estudo epidemiológico.
Cad. Saúde Pública, Rio de Janeiro, 20(6):1575-1585, nov-dez, 2004. Disponível em:
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6- IBGE: Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística. Brasil, 2007. Disponível em:
(www.ibge.org.br) Acessado em: 5 junho de 2008.
7- SILVESTRE, J. A. & COSTA NETO, M. M. Abordagem do Idoso em Programas de
Saúde da Família. Cad. Saúde Pública. no.3. Rio de Janeiro. Junho 2003.
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