Bioética
e
Complexidade
José Roberto Goldim
maio/2004
Modelo baseado na Complexidade
Idéias Precursoras
Jean Piaget
Jacques Monod
interação
acaso e necessidade
Arne Naess
Ilya Prigogine
Ecologia Profunda
ordem e caos
Edgar Morin
complexidade
©Goldim/2004
Modelo baseado na Complexidade
Idéias Precursoras
Acomodação
Eu
Assimilação
Outro
Eu
Eu
Outro
Outro
Os problemas a resolver são, pois, os das
diversas formas de equilíbrio, da razão dos
desequilíbrios e sobretudo do mecanismo causal
das equilibrações e reequilibrações.
Jean Piaget
A equilibração das estruturas cognitivas.
Rio de Janeiro: Zahar, 1976 (1975)
©Goldim/2004
Modelo baseado na Complexidade
Idéias Precursoras
As reequilibrações não constituem, senão em
certos casos, retornos ao equilíbrio anterior,
(...) ao contrário, em formações não somente
de um novo equilíbrio, mas ainda, em geral de
um melhor equilíbrio, (...) o que levará a
questão da auto-organização.
Homeostase e Homeorrese
estado
processo
Jean Piaget
A equilibração das estruturas cognitivas.
Rio de Janeiro: Zahar, 1976 (1975)
©Goldim/2004
Modelo baseado na Complexidade
Idéias Precursoras
A distinção entre objetos artificiais e objetos
naturais parece a cada um de nós imediata e sem
ambigüidade.(...) Se analisarmos esses juízos,
veremos, no entanto, que não são imediatos nem
estritamente objetivos.
Acaso e Necessidade
mudança
coerência
Jacques Monod
O acaso e a necessidade.
Petrópolis: Vozes, 1989 (1970)
©Goldim/2004
Modelo baseado na Complexidade
Idéias Precursoras
Perspectiva Usual
Ecologia Profunda
• Domínio da Natureza
• Harmonia com a Natureza
• Ambiente natural como
recurso para os seres
humanos
• Toda a Natureza tem valor
intrínseco
• Seres humanos são
superiores aos demais seres
vivos
• Igualdade entre as diferentes
espécies
• Comunidade
nacional centralizada
• Biorregiões e reconhecimento
de tradições das minoriais
Arne Naess
The shallow and the deep, long-range ecology
movements: a summary. Inquiry 1973;16:95:100.
©Goldim/2004
Modelo baseado na Complexidade
Idéias Precursoras
Só uma visão sistêmica, unitária e
sinfônica poderá nos aproximar de
uma compreensão do que é nosso
maravilhoso planeta vivo.
José Lutzemberger
Gaia, o planeta vivo. Porto Alegre: L&PM, (1986) 1990.
©Goldim/2004
Modelo baseado na Complexidade
Idéias Precursoras
Exorcismo do “Demônio de Laplace”
Relações não-lineares
causa
conseqüência
Realimentação
Estruturas dissipativas
tempo e indeterminação
Ilya Prigogine e Isabelle Stengers
Order out of chaos. Toronto: Bantam, 1984.
A nova aliança: a metamorfose da Ciência.
Brasília: UnB, 1984.
©Goldim/2004
Modelo baseado na Complexidade
Idéias Precursoras
Ordem
Caos
Ordem
Interação
Tetragrama
Organização
Caos
Edgar Morin
La méthode,1: La nature de la nature.
París, Seuil 1977
©Goldim/2004
Modelo baseado na Complexidade
Idéias Precursoras
Perspectiva dialógica
entre
ordem e desordem
Interação
Ordem
Caos
Organização
Edgar Morin
La méthode,1: La nature de la nature.
París, Seuil 1977
©Goldim/2004
Modelo baseado na Complexidade
Idéias Precursoras
Pluralismo
Contradições como espaço de construção
Mediação: participação e negociação
Realidade una, diversa e transformável
Edgar Morin
A Cabeça Bem Feita. 5ed Rio de Janeiro:
Bertrand-Brasil, 2001.
©Goldim/2004
Modelo baseado na Complexidade
Bioética
como nova ciência ética que combina
humildade,
responsabilidade e
uma competência interdisciplinar, intercultural,
que potencializa o senso de humanidade.
Van Rensselaer Potter
©Goldim/2004
Palestra apresentada em vídeo no IV Congresso
Mundial de Bioética. Tóquio/Japão: 4 a 7 de
novembro de 1998. Texto publicado em O
Mundo da Saúde 1998;22(6):370-374.
Modelo baseado na Complexidade
Bioética
como nova ciência ética que combina humildade, responsabilidade e
uma competência interdisciplinar, intercultural, que potencializa o senso
de humanidade.
Ética
A Ética tem por objetivo facilitar a realização das
pessoas. Que o ser humano chegue a realizar-se a
sí mesmo como tal, isto é, como pessoa.
Joaquim Clotet
Una Introducción al tema de la Ética. Psico
1986;12(1)84-92.
©Goldim/2004
Modelo baseado na Complexidade
Bioética
como nova ciência ética que combina humildade, responsabilidade e
uma competência interdisciplinar, intercultural, que potencializa o senso
de humanidade.
Ética
A Ética é a realização de uma reflexão disciplinada
das intuições morais e das escolhas morais que as
pessoas fazem.
Robert Veatch
Medical Ethics.2ed. Boston: Jones and Bartlett, 2000.
©Goldim/2004
Modelo baseado na Complexidade
Bioética
como nova ciência ética que combina humildade, responsabilidade e
uma competência interdisciplinar, intercultural, que potencializa o senso
de humanidade.
Humildade
é a conseqüência apropriada que segue a
afirmação "posso estar errado"
e exige responsabilidade de aprender com as
experiências e conhecimentos disponíveis.
Van Rensselaer Potter
O Mundo da Saúde 1998;22(6):370-374.
©Goldim/2004
Modelo baseado na Complexidade
Bioética
como nova ciência ética que combina humildade, responsabilidade e
uma competência interdisciplinar, intercultural, que potencializa o senso
de humanidade.
A humildade seria necessária como um antídoto
para a ruidosa arrogância tecnológica atual.
Hans Jonas
Ética, medicina e técnica.
Lisboa: Vega Passagens, 1994:65
©Goldim/2004
Modelo baseado na Complexidade
Bioética
como nova ciência ética que combina humildade, responsabilidade e
uma competência interdisciplinar, intercultural, que potencializa o senso
de humanidade.
Responsabilidade
Um novo imperativo em resposta ao novo tipo da
ação humana: “Nas tuas opções presentes, inclui a
futura integridade do ser humano entre os objetos
da tua vontade.”;
Hans Jonas
Ética, medicina e técnica.
Lisboa: Vega Passagens, 1994:45.
©Goldim/2004
Modelo baseado na Complexidade
Bioética
como nova ciência ética que combina humildade, responsabilidade e
uma competência interdisciplinar, intercultural, que potencializa o senso
de humanidade.
Responsabilidade
(Karl-Otto) Apel pensa uma ética da responsabilidade,
isto é, uma ética que leva em conta as conseqüências
e efeitos colaterais dos atos dos sujeitos agentes. O
meio pelo qual se chega a normas consensuais na
moral e no direito é o discurso argumentativo,
exercido por todos os indivíduos. Isso os tornará coresponsáveis pelas conseqüências de suas ações.
Thadeu Weber
Ética e Filosofia Política: Hegel e o Formalismo
Kantiano. Porto Alegre: EDIPUCRS, 1999:104.
©Goldim/2004
Modelo baseado na Complexidade
Bioética
como nova ciência ética que combina humildade, responsabilidade e
uma competência interdisciplinar, intercultural, que potencializa o senso
de humanidade.
Esta nova ética (bioética) pode ser chamada de ética
interdisciplinar, definindo interdisciplinaridade de
uma maneira especial para incluir tanto a ciência
como as humanidades, mas este termo é rejeitado
pois não é auto-evidente.
Van Rensselaer Potter
Bioethics, the science of survival.
Perspectives in biology and medicine
1970;14:127-153.
©Goldim/2004
Modelo baseado na Complexidade
Bioética
como nova ciência ética que combina humildade, responsabilidade e
uma competência interdisciplinar, intercultural, que potencializa o senso
de humanidade.
Bioética não é uma disciplina, nem mesmo uma
nova disciplina; eu duvido se ela será mesmo uma
disciplina. Ela se tornou um campo de encontro para
numerosas disciplinas, discursos e organizações
envolvidas com questões levantadas por questões
éticas, legais e sociais trazidas pelos avanços da
medicina, ciência e biotecnologia.
Onora O'Neall
Autonomy and Trust in Bioethics.
Cambridge: Cambridge, 2002:1.
©Goldim/2004
Modelo baseado na Complexidade
Bioética
como nova ciência ética que combina humildade, responsabilidade e
uma competência interdisciplinar, intercultural, que potencializa o senso
de humanidade.
Interdisciplinaridade
Ocorre entre pessoas
Condições
• Linguagem comum
• Objetivos comuns
• Reconhecimento da necessidade de considerar diferenças
• Domínio dos conteúdos
• Sintese complementar
Valdemarina B. de Azevedo e Souza
Participação e Interdisciplinaridade - Movimentos de
Ruptura/ Construção (Org.).
Porto Alegre, EDIPUCRS, 1996.
©Goldim/2004
Modelo baseado na Complexidade
Bioética
como nova ciência ética que combina humildade, responsabilidade e
uma competência interdisciplinar, intercultural, que potencializa o senso
de humanidade.
Intercultural
Quatro características das culturas nacionais:
•
relação com a autoridade;
•
relação do indivíduo com a sociedade;
•
conceito individual de masculinidade e feminilidade;
•
formas de lidar com conflitos e incertezas.
Geert Hofstede
Cultures and organizations. New York: McGrawHill, 1997:3-19.
©Goldim/2004
Modelo baseado na Complexidade
Bioética
como nova ciência ética que combina humildade, responsabilidade e
uma competência interdisciplinar, intercultural, que potencializa o senso
de humanidade.
Humanidade
Bioética, como se diz hoje, não é uma parte da Biologia; é
uma parte da Ética, é uma parte de nossa responsabilidade
simplesmente humana; deveres do ser humano para com
outro ser humano, e de todos para com a humanidade.
André Comte-Sponville
Bom dia, angústia !
São Paulo: Martins Fontes, 1997:61.
©Goldim/2004
Modelo baseado na Complexidade
Bioética
como nova ciência ética que combina humildade, responsabilidade e
uma competência interdisciplinar, intercultural, que potencializa o senso
de humanidade.
Egoísmo
Eu
Outro
Altruísmo
Eu
Outro
Solidariedade
Eu
Outro
JB Schneewind
A invenção da autonomia.
São Leopoldo: Ed.Unisinos, 2001.
©Goldim/2004
Modelo baseado na Complexidade
Aspectos
Aspectos Culturais
Espirituais
Aspectos
Profissionais
Aspectos
Assistenciais
Aspectos
Biológicos
Aspectos
Sociais
©Goldim/2004
Aspectos
Políticos
Bioética
Adequação ou
Inadequação da
Aspectos
Psicológicos
Aspectos
Educacionais
Aspectos
Científicos
Ação
Aspectos
Econômicos
Aspectos
Morais
Aspectos
Legais
Modelo baseado na Complexidade
Fatos
+
Circunstâncias
Referenciais
Teóricos
Problema
ou
Dilema
Ético
Alternativas
Conseqüências
©Goldim/2004
Casos
Relacionáveis
Modelo baseado na Complexidade
Problema
Dilema moral
é qualquer situação na qual simultaneamente:
a) há para o agente o dever moral de adotar cada uma das
duas alternativas;
b) nenhum dever moral é preterido em termos moralmente
relevantes;
c) o agente não pode adotar conjuntamente as duas
alternativas;
d) o agente pode adotar separadamente qualquer das
duas alternativas.
Sottomayor Cardia M.
Etica I. Lisboa: Presença, 1992:132.
©Goldim/2004
Modelo baseado na Complexidade
Problema
Não é que eles não consigam ver a
solução. O fato é que eles não
conseguem ver o problema.
GK Chesterton
The scandal of Father Brown. 1935.
©Goldim/2004
Modelo baseado na Complexidade
Fatos
Conjunto das evidências (dados e informações)
sobre o problema identificado
Desconhecido
Incerteza
Risco
Probabilidade
Subjetiva
Probabilidade
Objetiva
©Goldim/2004
Modelo baseado na Complexidade
Circunstâncias
Pessoas envolvidas
Conjunto de crenças
Desejos
Condicionantes
Em cada circunstância ocorre distinguir,
como é dito no Manual de Epícteto (estóico c60dC), aquilo que depende de nós e aquilo
que não depende de nós.
René Thom
Parábolas e Catástrofes. Lisboa: D.Quixote, 1985:90-195.
©Goldim/2004
Modelo baseado na Complexidade
Circunstâncias
Pessoas envolvidas
Conjunto de crenças
Desejos
Condicionantes
O objetivo de solucionar problemas morais não
é identificar um ideal moral, mas buscar achar a
melhor solução disponível nas circunstâncias
reais. Algumas vezes as circunstâncias podem
ser alteradas, em outras não.
Ephrain H Morrein
©Goldim/2004
Philosophy lessons from the clinical setting: seven
sayings that used to annoy me. Theoretical Medicine
1986;7:47-63
Modelo baseado na Complexidade
Alternativas
Possíveis e Prováveis
O objetivo de solucionar problemas morais
não é identificar um ideal moral, mas buscar
achar a melhor solução disponível nas
circunstâncias reais. Algumas vezes as
circunstâncias podem ser alteradas, em
outras não.
Ephrain H Morrein
©Goldim/2004
Philosophy lessons from the clinical setting: seven
sayings that used to annoy me. Theoretical Medicine
1986;7:47-63
Modelo baseado na Complexidade
Conseqüências
Sempre existem e são não-lineares
não se podem ignorar as conseqüências, porque elas
constituem a própria ação; manifestam e explicitam o que é
a ação mesma (...) Só o que eu sabia sobre as
circunstâncias me pode ser imputado. Mas há
conseqüências necessárias que se ligam a toda ação. Não
posso prever certas circunstâncias, que poderiam evitar-se,
mas devo conhecer a natureza universal do fato particular.
(...) no que se refere à responsabilidade, a intenção inclui a
ligação entre subjetividade e objetividade.
Thadeu Weber
©Goldim/2004
Ética e Filosofia Política: Hegel e o Formalismo
Kantiano. Porto Alegre: EDIPUCRS, 1999:102.
Modelo baseado na Complexidade
Conseqüências
Sempre existem e são não-lineares
Somos responsáveis pelo que fazemos, logo
também pelas conseqüências previsíveis de
nossos atos. É o que nos fada a uma ética da
responsabilidade, como dizia Max Weber, e essa
é a única ética que vale.
André Comte-Sponville
O ser-tempo. São Paulo: Martins Fontes, 2000
©Goldim/2004
Modelo baseado na Complexidade
Referenciais Teóricos
Princípios
Moralidade
©Goldim/2004
Direitos
Humanos
Virtudes
Modelo baseado na Complexidade
Referenciais Teóricos
Princípios
Deveres prima facie
Moralidade
Beneficência
Negativa: evitar o Mal
Positiva: fazer o Bem
Respeito à pessoa
Privacidade
Veracidade
Auto-determinação
Voluntariedade
Justiça
Não-discriminação
Distribuição de bens
©Goldim/2004
Modelo baseado na Complexidade
Referenciais Teóricos
Direitos
Humanos
Direitos Individuais (1ª Geração)
Vida
Liberdade
Não-discriminação
Direitos Coletivos (2ª Geração)
Saúde
Educação
Assistência Social
Direitos de Estado (3ª Geração)
Solidariedade
Ambiente
©Goldim/2004
Modelo baseado na Complexidade
Amor
Referenciais Teóricos Humor
Virtudes
©Goldim/2004
Boa-fé
Doçura
Pureza
Simplicidade
Tolerância
Humildade
Gratidão
Misericórdia
Compaixão
Generosidade
Justiça
Coragem
Temperança
Prudência
Fidelidade
Polidez
Modelo baseado na Complexidade
Casos Relacionáveis
Prudência
Memória de situações semelhantes
Repertório de histórias reais
Compreensão da relevância
Coerência nas decisões
©Goldim/2004
Evidências
C
r
e
n
ç
a
s
Fatos
+
Circunstâncias
Referenciais
Teóricos
Problema ou
Conflito
Alternativas
Conseqüências
Decisão
Ação
©Goldim/2004
Casos
Relacionáveis
D
e
s
e
j
o
s
Ética
Ética Aplicada
Ética Inserida na Prática
Bioética
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