Eficácia de Dinoprostone
e Misoprostol para
indução do Trabalho de
Parto em Nulíparas
Rev. Bras. Ginecol. Obstet. 2011;33(3):118-22
Tenilson Amaral Oliveira
Elisa Matias Vieira de Melo
Márcia Maria Auxiliadora de Aquino
Corintio Marian Neto
Internato G.O/HRAS – ESCS
Orientador: Dr. Evaldo Lima
Internos: Larissa Michetti
Thiago Urquiza
Vanessa Vieira
Vinícius Lorca

Consulte o artigo integral em português:
[Efficacy of dinoprostone and misoprostol for labor induction in nulliparous women].
Oliveira TA, Melo EM, Aquino MM, Mariani Neto C.
Rev Bras Ginecol Obstet. 2011 Mar;33(3):118-22. Portuguese.
Introdução
Indução do Trabalho de Parto (15-30%):
reduzir riscos maternos e neonatais.
 Colo desfavorável (Bishop < 6): maior
risco de falha de indução.
 Prostaglandinas (PG) usadas para indução
promovem maturação e dilatação do colo.
 PG associada a Ocitocina -> maior
contratilidade uterina;

Introdução
Brasil estão disponíveis:
 Dinoprostone: PGE2 análoga
Mais cara;
Pode induzir hiperestimulação uterina e
anormalidades do BCF.
 Misoprostol: PGE1 análoga.
Mais barata;
Via ideal e dose são incertas
Complicações:
Taquissistolia, Síndrome de
Hiperestimulação Uterina e Rotura
Uterina
OBJETIVO
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Verificar a eficácia e a segurança de
Dinoprostone e Misoprostol para indução
do Parto Vaginal, com ou sem o uso de
Ocitocina em Nulíparas.
MÉTODOS
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Estudo Retrospectivo
Observacional
Não randomizado
Período: Jan/2008 a Fev/2010
Local: CO do Hospital Leonor Mendes de
Barros.
MÉTODOS

Amostra: 238 pacientes
Inclusão ->184 pacientes
Inclusão:
1. Nulíparas
2. Gestação a termo (37-42sem)
3. Feto único, Apresentação cefálica
4. Bolsa íntegra
5. Bishop < ou = 3
Exclusão:
1. Sem USG com < 20sem.
MÉTODOS
Indução:
 Misoprostol cp.25mcg via vaginal
A cada 6h até ocorrer contrações regulares
Dose Máx. 100mcg
Dinoprostone pessário10mg via vaginal
Liberação de 0,3mg/h
Removido após contrações regulares ou rotura de
membranas, num período Máx. de 24h.
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Análise
SPSS versão 18.0
 Teste T
 Teste X² ou teste exato de Fisher
 Significância p<0,05

Resultados
Indicações para indução:
Resultados
Misoprostol x Dinoprostone
Resultados
Indicação de Cesariana:
Resultados

Perinatais:
Discussão
Doses são seguras.
Evento adverso semelhante foi taquissistolia.
*Outros estudos maior com Misoprostol
 Amadurecimento maior com misoprostol
*Concorda com a literatura
 Revisão na literatura mostrou menor
intervalo até o parto com misoprostol, porém
a incidência de cesarianas foi semelhante (a
dose utilizada e inclusão de multíparas pode
explicar a diferença entre os estudos).


Discussão
Associação de ocitocina:
Maior ativ. Uterina -> mais taquissistolia ->
sofr. Fetal-> aumento cesáreas

CTB falso-positivo -> maior indicação de
cesáreas (Apgar pouco alterado)
*Semelhante a outros estudos

Discussão

Misoprostol + Ocitocina -> maior
hiperestimulação uterina;

Outros autores sugerem que o
dinoprostone apresenta maior falha de
indução e Misoprostol maior sofrimento
fetal, ambos resultando em cesariana.
Neste estudo foi semelhante porem não
significativo.
Conclusão
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Ambos eficazes e seguros para Parto
Vaginal;
Necessário associação com ocitocina;
Misoprostol maior amadurecimento do
colo (p<0,05);
Conclusões limitadas;
Necessitam de maior investigação em
relação a dose para melhor eficácia e
menor efeito colateral.
Obrigado!