II SIMPÓSIO NORTE/ NORDESTE DE
ENFERMAGEM EM CENTRO CIRÚRGICO,
RECUPERAÇAO ANESTÉSICA E CENTRO DE
MATERIAL E ESTERILIZAÇÃO
Como está o Controle de Infecção
nas pequenas cidades do
Estado da Paraíba
Dra. Iolanda Beserra da Costa Santos
DENC/CCS/ UFPB
[email protected]
Proposta inicial – Base de seleção
Regiões /Estados / Hospitais = 200 L
50-199 L
10-49 L
Total
Norte
Pará
Nordeste
Ceará
6
96
165
267
14
97
168
279
Pernambuco
Paraíba
13
7
102
57
195
110
310
174
Centro-Oeste
Goiás
Sudeste
4
79
304
387
Minas Gerais
28
247
357
632
Rio de Janeiro
São Paulo
Sul
Paraná
30
115
217
406
205
308
452
829
13
161
323
497
Rio Grande do Sul
22
134
193
349
Experiência sobre: Infecções
relacionadas á assistência em saúde
em hospitais brasileiros:
prevalência, fatores de risco, custos
e infraestrutura para controle
Plano de trabalho
Realizar um levantamento da prevalência de
infecções relacionadas á assistência a saúde em
hospitais públicos e privados de grande, médio e
pequeno porte no Estado Paraíba.
As IRAS representam um problema
de saúde pública mundial
• Apresentam grande impacto humano, social e
econômico nos dias atuais;
• Estão relacionadas ao flagelo da necessidade de
hospitalização
•
(Fernandes 2000) .
http://sp1.fotolog.com/photo/49/19/18/x_tay_x/13337544865265_f.jpg
Segundo a ANVISA (2004)
As infecções preveníveis podem estar associadas às
falhas de: higiene das mãos, da assistência prestada, da
ineficácia da esterilização, do preparo de medicações
parenterais e na execução de procedimentos invasivos.
http://br.bing.com/images/search?q=preparo+de+medica%c3%a7%c3%a3o&FORM=HDRSC2
Atividades desenvolvidas
de out/2011 a dez 2013
• Convalidação do projeto no Comitê de Ética e
Pesquisa do HULW;
• Contato com a Diretoria Técnica para viabilizar
junto aos componentes da CCIH a coleta de dados;
• Palestras assistidas por vídeo conferência para
orientação no preenchimento dos formulários.
PROPOSTA DA PARAÍBA = 11 HOSPITAIS
Validação dos formulários para
possíveis ajustes
Início da coleta pelo hospital Pólo (HULW) com apoio
de duas participantes de outros estados, 01 Profa. Dra.
de São Paulo e 01 Enfermeira de Fortaleza do
Hospital da UNIMED, para nos orientar na
uniformização das informações coletadas.
pensamentodamulher.blogsopt.com
Formulários utilizados na coleta
de dados
1.
2.
3.
4.
5.
Estrutura da CCIH;
Estrutura do CME;
Estrutura de higiene das mãos;
Estrutura do Laboratório de Microbiologia;
Prevalência verificando os prontuários dos
pacientes interno de 48 á 72 horas usando
antibiótico .
Em todos os formulário
utilizados
• Existia uma coluna na lateral onde tinha a palavra
ATENDE e NÃO ATENDE;
• Em 01 Hospital Municipal praticamente a Estrutura
da CCIH atendeu todas às exigências do projeto.
Medicinaufg.com
Objetivos
• Verificar a estrutura organizacional e funcional da
CCIH e sua adequação as ações do PCIH;
• Identificar a adequação do processo de trabalho da
equipe da CCIH;
• Observar o cumprimento da Portaria nº 2616/98;
• Verificar a utilização de um instrumento como
check-list em consonância com (ANVISA) conhecido
na RDC-n° 48 de 2000.
Estrutura organizacional da
higiene das mãos
Em alguns hospitais os dispositivos de Álcool gel eram
distribuídos nos corredores das unidades de
internação, não atendendo aos critérios preconizados
pela ANVISA (entre um leito e outro).
heha.uncisal.edu.br
Componentes da CCIH dos (06)
hospitais visitados
• Em 02 hospitais 01 Médica, 01 Enfermeira, 01
Administrador, os primeiros trabalhavam
em escala de plantão;
• Em 02 hospitais 01 Médico, 01
Enfermeiras, 01 Farmacêutico,01
Microbiologista e uma Secretária;
02
• Em 02 hospitais apenas 01 enfermeira.
veronicapacheco.wordpress.com
Formação das CCIH nos Hospitais
do Estado da PARAÍBA
• As CCIH estão formadas por meio de Portaria
emitida pela direção do hospital;
• Inexistência ou escassez de documentação no
ambiente de trabalho da CCIH foi uma constante;
• Algumas enfermeiras não demonstraram atuação na
CCIH, mas, em todos os setores do hospital.
Pias para higienização das
mãos
• Nos 06 hospitais visitados existiam pias dentro das
enfermarias e/ou nos quartos com dois leitos,
essas são privativas para o paciente;
• No posto de enfermagem tinha pia para uso dos
profissionais, e ficava localizada nos corredores
das enfermarias.
http://www.baixaki.com.br/imagens/wpapers/BXK238313_gatos-em-pias -2800.jpg
Achados dos prontuários pesquisados
• Em nenhum prontuário, dos (6) hospitais visitados,
detectamos casos confirmado de Infecção
Relacionada à Saúde (IRAS);
• Verificamos prontuários incompletos
faltando comprovação diagnóstica
e o exame Microbiológico .
http://es.wikipedia.org/wiki/Archivo:Letrero_del_Hospital_de_Medina_del_Campo.JPG
Carga horária dedicada ao CIH
• De 30/ou 40hs semanais para enfermeiros em turno
de 06 horas quando realizavam a busca ativa.
• Nos casos dos médicos, sem horário de passar na
sala da CCIH.
enfermagem30horas.org
Número de leitos por hospital
• Os 06 hospitais possuíam número de leitos
inferior a 200 leitos
• A Portaria 2616/98 recomenda que deve existir no
mínimo 2 Técnicos de nível superior para cada
200 leitos, com carga horária de 6 hs para
o
enfermeiro e 4 aos demais profissionais, sendo um
dos membros executores de preferência o
enfermeiro.
Laboratório de Microbiologia
como suporte da CCIH
• Apenas no Hospital Polo funciona dentro do
hospital, os demais visitados relataram que os
exames bacteriológicos eram terceirizados.
sofiafeldman.org.br
• Apesar da dificuldade de encontrar o resultado do
exame Microbiológico nos prontuários, em alguns
hospitais verificamos prevalência dos SCN com
resistência aos antimicrobianos testados de rotina.
Dificuldades encontradas
•Alguns hospitais receberam e-mail ao serem
sorteados e quando os Diretores eram contactados
por telefone, se omitiam responder a possibilidade
de nossa visita;
•Os Diretores alegavam reformas no hospital
e /ou pessoas de sua família doente,
outros se omitiram responder.
paramedicoemedico.blogspot.com
Dificuldades encontradas
• Os diretores dos hospitais pensavam que nós
íamos verificar irregularidades no serviço
e/ou punir o hospital;
• Se sentiam incomodados quando enviávamos
e-mail com cópia do projeto e todos os formulários
referentes a pesquisa;
• Esses entraves fizeram com que o projeto não
caminhasse de forma satisfatória como estava
previsto inicialmente.
Benefício da pesquisa
• Perfil do controle de infecção nos hospitais públicos
e privados em 11 estado brasileiro;
• Reconhecimento da prevalência de microrganismos
em diferentes regiões do país;
• Grande número de bolsistas do CNPq e profissionais
da saúde e de outras áreas envolvidos;
• Divulgação de dados fidedigno dos hospitais que
permitiram a coleta dos dados.
Comentários finais
a) Oportunidade de participar das reuniões
com todos os coordenadores dos Polos;
b) Discussão dos pontos críticos de cada estado;
c) Intercambio com outros profissionais do mesmo
contexto.
OBRIGADA
Perguntas?????