O Conceito de Produtividade dentro
dos Hospitais
Ana Maria Malik
04/11/2013
Agenda
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Produtividade em hospitais
Processos em hospitais
Pessoas em saúde
Cultura e gestão de saúde
Aspirações de pessoas
Resultados DA gestão de saúde
Valor e produtividade
na saúde na gestão da saúde
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Valor
Produtividade
Gestão de Saúde
Inovação
América Latina
Já há quem fale
Produtividade e processos
em hospitais
• Conceitos antigos, da teoria de sistemas até
cadeia de valor passando por qualidade (von
Bertalanffy, Deming, Porter)
• Dinâmicos, ocorrem em organizações que
estão no ambiente, clientes internos e
externos
• Quem define prioridades?
• Quem define relações?
Produtividade, processos e
pessoas
• Em tese, gestão de operações analisa
processos, fluxos e atividades de pessoas
• Modelos matemáticos – pesquisa operacional
• Modelos
• As pessoas estão aí
Uma equação possível
a.b = c.d
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a = boa gestão de operações (análise de procesoss)
b = funcionários satisfeitos (best places to work)
c= hospital mais competitivo (operadoras cliente)
d = usuários mais satisfeitos (entrevista de satisfação)
• Resultado – não foi possível provar
(Zanardo, 2004)
Um problema comum:
cancelamento de cirurgias (Justa, 2013)
Pessoas e cultura
na organização
• Padrão de premissas básicas que grupo
inventou, definiu ou desenvolveu para lidar
com organização interna e externamente e
que caracterizam uma organização (Schein, Freitas)
• Valores, crenças, pressupostos, ritos, histórias,
heróis e comunicação
• Existe, é identificável, faz diferença e É
GERENCIÁVEL.
Trabalhadores da assistência
Pessoas e cultura
do setor
• Imprescindível alto grau de formação (e educação
permanente)
• O médico sabe – o paciente não
• Trabalho em equipe
OU
• Há pessoas com diferentes tipos e graus de
formação
• Assimetria de informações e dificuldade de
comunicação
• Trabalho de muitas pessoas e muitos interesses
Trabalhadores da atividade meio
na saúde
O Brasil e o Brazil
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O país rico e o país pobre
O país coletivo e o país individualista
O consenso de forma e o de conteúdo
A evitação do conflito – o brasileiro cordial
O jeitinho e o malandro
A inovação e o conservadorismo
A ousadia e a disciplina
Pessoas e cultura nacional
Diferenças nacionais na
gestão de saúde
• 7000 hospitais - 203 acreditados ONA (13
anos) – 10/2013
Dificuldades para
mexer na cultura
• Contradição no centro da indústria da
assistência médica: muitas oportunidades para
a inovação, que nem sempre é recompensada
• Processos assistenciais (e administrativos)
“melhoram” regularmente e métodos mudam:
modas – TQM, re-engenharia, BSC, lean…
• Sistemas de saúde são pouco flexíveis:
dogmas e conhecimento
Distribuição de médicos
por região
• Atlas demografia médica - 2013
Região
Médicos CFM/1000
Norte
1,01
Nordeste
1,23
Sudeste
2,67
Sul
2,09
Centro Oeste
2,05
Brasil
2,0
Produtividade
• Financiamento – fee for service, P4P
• Estímulos diferentes/ interesses diferentes/
stakeholders
• Misuse/overuse/underuse/use
• Monitoramento da produtividade – como,
com que - throughputs, outcomes – conceito
relativo
• Monitoramento do resultado – o que
Aspirações
• Cura X cuidado/saúde/valor
• Consumo X pessoas/lucro/planeta
Resultados DA gestão
em saúde
• Envelhecimento OU democratização da
sobrevivência
• Desenvolvimento da tecnologia OU furor
terapêutico
• Desospitalização OU racionamento na
utilização
• Custo crescente OU aumento do acesso
O que vai acontecer????
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