ISSN 0000-0000
Revista Funcional, v. 2, n.2, p. 11-20,
- 11 -
Prevalência de quedas em idosos institucionalizados no Vale do Aço
Prevalence of falls in institutionalized in Vale do Aço
Signorelli GPAI, Araùjo CVP I, Sawazki G II
Resumo
Introdução: O envelhecimento populacional é um processo progressivo, com modificações internas e externas, que
podem contribuir para ocorrência de quedas em idosos. Objetivos: Registrar a prevalência de quedas nos idosos
institucionalizados na região do Vale do Aço e caracterizar os fatores relacionados às quedas. Métodos: Participaram
da pesquisa cinco instituições do Vale do Aço que concordaram em assinar o termo de consentimento livre e
esclarecido, sendo um total de 209 idosos institucionalizados. Foi aplicado o Mini Exame do Estado Mental para
identificação dos idosos que apresentavam capacidade cognitiva para participar da pesquisa. Em seguida foi aplicado
o questionário sugerido para investigação do evento de queda nestes idosos. Posteriormente os cuidadores
responderam o questionário representando os demais idosos. Os dados foram tabulados a partir da analise estatística
por distribuição percentual e a construção de gráficos. Resultados: Foi registrado 105 episódios de quedas nas
instituições do Vale do Aço acompanhados durante o período de outubro de 2008 à outubro de 2009, sendo que 26%
caíram duas vezes, 86% sofreram queda durante o dia, 58% estavam andando, 47% estavam voltando para o quarto,
56% sofreram queda no pátio e 67% tiveram como causa de queda o desequilíbrio, sendo os fatores mais relacionados
às quedas. Conclusão: Por meio desta pesquisa constatou-se que a prevalência de quedas em idosos
institucionalizados no Vale do Aço foi de 50,2%, sendo o ambiente, atividades diárias, deambulação e desequilíbrio,
os fatores mais relacionados às quedas. Observam-se indicativos de que intervenções voltadas para o aspecto
preventivo, adaptativo e que favoreçam melhora nas capacidades funcionais dos idosos, poderiam ser relevantes à
diminuição do número de eventos de quedas nas instituições.
Palavra Chave: queda, idoso, institucionalização.
Abstract
Introduction: Population aging is a gradual process, with internal and external changes, which may contribute to the
occurrence of falls in the elderly. Objectives: To record the prevalence of falls in the period October 2008 to October
2009, the institutionalized elderly in the Vale do Aço and characterize the factors associated with falls. Methods:
Twenty-five institutions of the Vale do Aço who agreed to sign the Consent Form, and a total of 209 institutionalized
elderly. We applied the Mini Mental State Examination to identify the elderly who had the cognitive capacity to
participate. Then we applied the Questionnaire Suggested for Research on event of Fall to these people. Later, the
caregivers completed the questionnaire representing the other idosos.Os data were tabulated from the statistical
analysis of percentage distribution and the construction of graphs. Results: In the present study was reported 105
falls in the institutions of the Vale do Aço in the period October 2008 to October 2009, while 26% fell twice, 86%
fell during the day, 58% were walking, 47% were back to the bedroom, 56% fell in the courtyard and 67% had a
cause of falls imbalance, and the factors most related to falls. Conclusion: Through this research it was found that the
prevalence of falls in institutionalized elderly in the Vale do Aço was 50.2%, and the environment, daily activities,
walking and balance, the factors most related to falls. Are observed indicating that interventions aimed at the
prevention aspect, and enhancing adaptive improvement in functional abilities of the elderly, might be relevant to the
decreased number of falls in institutions.
Key words: fall, elderly, institucionalization
I- Graduanda do curso de Fisioterapia do Centro Universitário do Leste de Minas Gerais - UnilesteMG – Ipatinga/MG, Brasil.
II- Docente do curso de Fisioterapia do Centro Universitário do Leste de Minas Gerais - UnilesteMG – Ipatinga/MG, Brasil.
Correspondência para: Giovana Signorelli Perpétuo de Andrade, Rua Dom Pedro II nº 476, Apt: 101 Bairro: Cidade Nobre, CEP
35162-399, Ipatinga (MG), Brasil, e-mail: [email protected]
Prevalência de quedas em idosos institucionalizados no Vale do Aço
ISSN 0000-0000
Revista Funcional, v. 2, n.2, p. 11-20,
- 12 se encontrava inicialmente10,11. Esta
Introdução
morbidade é considerada uma síndrome
O aumento da expectativa de
vida nos países em desenvolvimento
geriátrica por ser um evento que
envolve mais de um fator12,13,14.
tem provocado preocupação com a
A etiologia das quedas em
qualidade de vida e o bem-estar dos
idosos é multifatorial, podendo ser
idosos. A população idosa no Brasil
agrupados em fatores intrínsecos e
vem crescendo de forma acelerada e
extrínsecos.
tende a aumentar nas próximas décadas,
encontram-se as alterações fisiológicas,
gerando mudanças estruturais mais
condições patológicas e efeitos adversos
rápidas e profundas do que a ocorrida
de medicações; ou uso concomitante de
nos países desenvolvidos1,2.
medicamentos.
O envelhecimento é um processo
dinâmico, progressivo e fisiológico,
acompanhado
os
Entre
primeiros,
os
fatores
extrínsecos, destacam-se os perigos
ambientais e calçados inadequados15,16.
modificações
A maioria dos episódios de
morfológicas e funcionais, assim como
quedas apresentadas pelos idosos resulta
modificações bioquímicas e psicológi-
de uma interação complexa entre estes
cas, resultando na diminuição da reserva
fatores, comprometendo os sistemas
funcional dos órgãos e aparelhos3,4,5.
sensoriais,
As
por
Entre
projeções
demográficas
indicam que em 2020 o número de
Essas
processamento
do equilíbrio17.
O trauma psicológico ou o
projeções
simples medo de cair pode levar ao
apontam que em 2025, o Brasil teria a
aumento da dependência deste idoso,
6ª maior população de idosos do
que
mundo,
imobilidade
com
mesmas
e
central envolvidos com a manutenção
idosos em todo o mundo será de 1,2
bilhões.
efetor
15%
da
população
atingindo a faixa de 60 anos ou mais6,7.
As
principais
quedas estão
causas
de
dentre
morbidade
irá
condicionar
com
uma
agravamento
maior
dos
déficits funcionais, a insegurança, a
as
e
8,9
redução da auto-estima e a redução auto
imposta das atividades num
ciclo
mortalidade em idosos . É definida
vicioso que potencia o risco de novas
como
quedas18.
um
evento
não
intencional
durante o qual o indivíduo vai de
Os
idosos
institucionalizados
encontro ao solo ou a algum nível mais
têm maior probabilidade de sofrer
baixo em relação à posição em que ele
quedas
Prevalência de quedas em idosos institucionalizados no Vale do Aço
do
que
os
idosos
não
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institucionalizados,
pois
- 13 -
possuem
menores níveis de força, equilíbrio,
e/ou
ao
cuidador
nas
Instituições
Asilares do Vale do Aço.
Como
flexibilidade e resistência física. Estes
critérios
de
inclusão
apresentam características importantes
participaram da pesquisa as instituições
como aumento de sedentarismo, perda
que concordaram em assinar o termo
de autonomia, ausência de familiares,
que
que entre outros, contribuem para o
questionário.
aumento
das
morbidades
prevalências
a
Inicialmente
das
aplicação
do
realizou-se
um
co-morbidades
levantamento nas prefeituras da região
19, 20
do Vale do Aço com o intuito de
e
relacionadas à autonomia
autorizava
.
As ocorrências de quedas são
identificar
as
instituições
asilares
consideradas um problema de saúde
cadastrada nos municípios de Ipatinga,
pública
Timóteo
devido
a
sua
freqüência,
morbidades associadas e elevado custo
início
21,22
Coronel
Fabriciano,
encontrando-se cinco instituições.
Essas
social e econômico, sobretudo quando
ocasiona aumento da dependência e o
e
instituições
foram
identificadas como A, B, C, D e E, com
.
o objetivo de manter o sigilo dos idosos
A partir dessas questões nosso
e seus residentes. A instituição A conta
da
vida
em
um
asilo
a
com 42 idosos, B com 55 idosos, C
prevalência de quedas, em idosos em
conta com 16 idosas; D possui 53
instituições asilares do Vale do Aço e
idosos e por fim a E, que abriga 43
analisar os fatores relacionados.
idosos tendo um total de 209 idosos
estudo
objetivou
identificar
institucionalizados que constituíram a
Materiais e Métodos
amostra.
Foi
A
pesquisa
descritivo
foi
de
quantitativo
caráter
onde
foi
Autorização
Termo de
Questionário
Esclarecido
para
Investigação do Evento de Queda,
23
da
a
Carta
pesquisa
de
aos
coordenadores das Instituições e o
utilizado para coleta de dados o
Sugerido
entregue
Consentimento Livre
(TCLE)
e
aos
institucionalizados e cuidadores para
elaborado por Perracini em 2005 ,
que estes assinassem, concordando com
sendo
a realização da pesquisa.
modificado
em
função
dos
Foi aplicado o Mini Exame do
objetivos da pesquisa, aplicado ao idoso
Estado Mental (MEEM) aos internos
Prevalência de quedas em idosos institucionalizados no Vale do Aço
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que
O questionário proposto por
apresentavam capacidade cognitiva para
Perracini23 em 2005, sugerido para
responder ao questionário.
investigação dos eventos de queda e dos
para
identificar
os
idosos
O Mini Exame do Estado Mental
(MEEM)
proposto
por
Folstein
e
fatores relacionados, foi aplicado aos 22
idosos
e
aos
16
cuidadores
nas
questionário
foi
McHugh24 em 1975, avalia sete funções
instituições.
cognitivas totalizando 30 pontos sendo:
adaptado e modificado no formato de
orientação
pontos),
perguntas para questões de múltipla
orientação temporal (cinco pontos),
escolha relevantes à pesquisa, tais
memória imediata (três pontos), atenção
como: você caiu, como foi a queda,
e concentração (cinco pontos), evocação
quanto tempo ocorreu a queda ou
(três pontos), habilidades lingüísticas
quedas,
(três pontos), construção visuo-espacial
momento da queda25.
espacial
(cinco
(um ponto). O escore do MEEM pode
onde
nas
qual
obedecendo
o
comprometimento
maior
grau
cognitivo
de
o
idoso
estava
no
As entrevistas foram realizadas
variar de um mínimo de 0 pontos, o
indica
Este
instituições,
ao
respeitando
que
determina
e
a
dos
resolução 196 do Conselho Nacional de
indivíduos, até um total máximo de 30
Saúde, de 10 de outubro de 1996, que
pontos, o qual, por sua vez, corresponde
regulamenta as normas sobre pesquisa
a melhor capacidade cognitiva.
envolvendo seres humanos.
Dos 209 institucionalizados que
participaram
da
pesquisa,
apresentaram
capacidade
22
Analise estatística
cognitiva
Os
dados
através
sendo atingida uma média de 22 pontos
Utilizou-se
do MEEM. Os demais idosos, que
Office Excel versão 2003. Os resultados
apresentaram
foram apresentados em gráficos.
cognitivo
não
responderam
estatística
analisados
suficiente á aplicação do questionário;
comprometimento
da
foram
o
programa
descritiva.
Microsoft
ao
questionário, que foi então respondido
pelos 16 cuidadores, funcionários das
instituições,
com
o
intuito
Resultados
de
registrarmos os episódios de quedas em
toda população idosa institucionalizada.
No presente estudo foi registrada
a
ocorrência
de
105
quedas
nas
instituições asilares do Vale do Aço no
Prevalência de quedas em idosos institucionalizados no Vale do Aço
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período de outubro de 2008 à outubro
de 2009.
Dos
209
institucionalizados
apresentaram
idosos
79%
quedas
e
não
Figura 3- Que movimentos fazia durante a queda
21%
Em relação às atividades que
apresentaram quedas no último ano.
Verificou-se em relação ao número
de quedas (Tabela 1) que 32 idosos
5% 4%
(26%) caíram duas vezes, 7 idosos
(16%) caíram três vezes e 4 idosos (5%)
33%
caíram mais de três vezes.
58%
Tabela 1- Quantas vezes caíram
Quantas Vezes Caíram
Duas vezes
26%
Três vezes
16%
Mais de Três vezes
5%
Andando
Levantando da cama
Virando
Inclinando
realizaram constatou-se que 12 (28%)
Em relação ao horário (Tabela 2) da
queda foi observado que 37 idosos
(86%) tiveram queda durante o dia e 6
idosos (14%) durante a noite.
dos idosos estavam tomando banho, 20
(47%) voltando para o quarto, 7 (16%)
descendo ou subindo escadas, 4 (9%)
outros (Figura 4).
Tabela 2 - Horário da Queda
Horário da Queda
Durante o dia
9%
86%
À noite
14%
Na
questão
quanto
28%
16%
Tomando banho,
andando ate banheiro
Voltando para o quarto
Descendo ou subdido
escada
ao
Outros
movimento que precedeu à queda
observou-se que 25 idosos (58%)
47%
apresentavam queda quando estavam
andando, 14 (33%) estava levantando da
Figura 4 - Quais atividades realizadas durante
a queda
cama, 2 (5%) virando e 2 (5%)
inclinando (Figura 3).
De acordo com a Tabela 5
verificou-se que em relação ao local da
Prevalência de quedas em idosos institucionalizados no Vale do Aço
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queda 24 idosos (56%) estavam no
quedas, podendo ser comparado com
pátio, 13 (30%) estavam no quarto e, 6
estudos realizados onde mostra que
(16%) estavam no banheiro.
cerca de 30% dos idosos dos países
ocidentais sofrem quedas ao menos uma
vez ao ano e aproximadamente metade
Tabela 5 - Em que lugar ocorreu a queda
sofrem duas ou mais quedas26, 32.
Local da Queda
No quarto
30%
No pátio
56%
No banheiro
14%
Registrou-se um total de 105 quedas no
último ano
Foi observado que as quedas
aconteceram em maior número durante
Nesse estudo foi constatado que
o dia, sendo 86% seguida de 14% à
maior causa de quedas foi o
noite, concordando com Piera27, 2000
desequilíbrio em 29 idosos (67%), 5
onde as quedas não estão relacionadas
(12%) sentiram-se tontos, 5 (12%)
unicamente a fatores considerados de
sentiram-se fracos e 4 (9 %) relataram
risco,
outros motivos (Figura 7).
havendo
a
relacionados
fatores
ao
indivíduo,
extrínsecos,
que
dependem de uma situação, ligada não
só a atividade como também ao meio
ambiente.
A maior ocorrência de quedas
9%
em relação à atividade realizada pelo
12%
idoso
ocorreu
quando
este
estava
andando 58%, seguido de levantando da
12%
cama 33%, virando 5% e inclinando
67%
5%, podendo ser comparado com
estudos realizados por Barraf28 et al.,
Desequilibrou Sentiu se tonto Sentiu se fraco
Outros
1997; Moura et al.29 1999, onde a
diminuição da visão e audição, o
Figura 6 - Como ocorreu a queda
aumento do tempo de reação, situações
de perigo, a diminuição da sensibilidade
Discussão
dos
No presente estudo registrou-se
que
20,57%
da
amostra
sofreram
baroceptores
podem
ser
responsáveis por até metade de todas as
quedas em idosos.
Prevalência de quedas em idosos institucionalizados no Vale do Aço
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- 17 -
Em nosso estudo, 47% estavam
Como o equilíbrio depende de
voltando para o quarto. De acordo com
fatores sensoriais múltiplos, uma falha
estudo realizado por Moura
29
et al.,
em
qualquer
um
desses
sistemas
1999, foi constatado que os idosos
envolvidos, individualmente ou em
apresentavam dificuldades na regulação
conjunto
das respostas motoras que requerem
postural e quedas. Para Horak e
velocidade e precisão, sendo que,
MacPherson (1996), provavelmente um
durante a marcha, eles aumentam a base
dos mecanismos atribuídos ao aumento
de apoio e os passos se tornam lentos e
da incidência de quedas entre os idosos
curtos. O controle do equilíbrio requer a
é o declínio na capacidade de detectar e
manutenção do centro de gravidade
controlar a oscilação para frente e para
sobre a base de sustentação.
trás do corpo33.
pode
causar desequilíbrio
Em relação ao local da queda
constatamos que a maioria aconteceu no
Conclusão
pátio, 56% (onde o mesmo era irregular
Por
e não apresentava piso adequado),
meio
desta
pesquisa
seguida de 30% no quarto e 14% no
constatou-se que a prevalência de
banheiro, podendo ser comparado com
quedas em idosos institucionalizados no
estudos realizados por Patla, Prentice e
Vale do Aço é alta sendo de 50,2%
Gobbi30,
, 1996 que constataram que
podendo ser comparado com estudos
os idosos têm uma menor capacidade
realizados nos Estados Unidos onde
para se adaptarem as perturbações
mostra que a prevalência de quedas nos
adicionais durante a locomoção e,
últimos 12 meses varia de 30% a
portanto,
40%34,35
31
em
(superfícies
ambientes
complexos
irregulares,
menos
E que os principais fatores
adaptações para apoio) a locomoção
relacionados
são:
torna-se um grande risco.
atividades
diárias,
O maior motivo de queda encontrado
concordando com Birge
ambiente,
as
deambulação,
desequilíbrio.
Diante dos resultados observam-
nos estudo foi por desequilíbrio 67%,
32,33
o
1999, as
se indicativos de que intervenções
quedas freqüentes na população idosa
voltadas para o aspecto preventivo,
são
adaptativo e que favoreçam melhora nas
conseqüências
da
perda
do
equilíbrio e tem sido atribuída a
capacidades
diminuição da estabilidade do corpo.
poderiam ser relevantes à diminuição do
Prevalência de quedas em idosos institucionalizados no Vale do Aço
funcionais
dos
idosos,
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- 18 -
número de eventos de quedas nas
quedas. Fisioter Mov. 2006; 9(2): 101-
instituições.
8.
Sugere-se uma continuidade dos
estudos
para
registro
de
quedas,
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