PT—(712)
Dados do Governador Recebedor dos Fundos
Todos os governadores eleitos devem entregar este documento, pois os pagamentos das alocações dependem das informações aqui
fornecidas. Antes de preencher o formulário, leia as instruções abaixo. Poderá haver atraso nos pagamentos se forem fornecidas informações incorretas ou incompletas.
Observações importantes:
Prazo: Envie o formulário preenchido ao e-mail [email protected]. Consulte o prazo de entrega do formulário no material de inscrição
para governadores eleitos.
Envio eletrônico: Não é necessário assinar o formulário, pois o próprio e-mail vale como assinatura.
Envio por fax: Se tiver que mandar o formulário por fax, assine-o, coloque a data e envie-o para +1-847-556-2137. Use letra de forma
e caneta preta ou azul.
Preenchimento do formulário: Para mudar de campo, utilize a tecla “Tab”.
Diretrizes para pagamentos pelo Rotary International: Consulte as Diretrizes para Pagamento para determinar o método de
pagamento, moeda e informações bancárias para seu país. Se a conta for em outro país, verifique para onde o dinheiro deve ser remetido.
As regras bancárias para transferências internacionais diferem das de transferências nacionais.
Pagamento EFT: A maioria dos pagamentos é feita por Transferência Eletrônica de Fundos (EFT) por ser mais econômico e seguro.
Na seção referente, forneça o nome exatamente como está na conta bancária. Certifique-se de prover todas as informações requisitadas
nas Diretrizes para Pagamento.
Dados de banco nos Estados Unidos: Forneça estes dados se for receber EFT em dólares americanos, de acordo com as Diretrizes para
Pagamento. Contate seu banco para obter mais informações.
Pagamento com cheque: Cheques serão enviados ao nome e endereço fornecidos.
Dúvidas? Contate seu representante CDS ou financeiro
!
As Diretrizes para Pagamento estão em www.rotary.org/RIdocuments/pt_pdf/rits_payment_guidelines_pt.pdf ou em
www.rotary.org/pt (clique em Associados > Informações Gerais > Serviços de Viagem > Diretrizes do departamento
de contas a pagar).
Instruções para preenchimento:
Seção A: Preencha esta seção, independente do método de pagamento.
Seção B: Indique com X como prefere receber o pagamento para o reembolso por despesas pessoais. Verifique nas Diretrizes para
Pagamento as opções disponíveis em seu país.
Seção C: Indique com um X como prefere receber o pagamento de sua alocação.
Se quiser que a alocação seja creditada na conta do distrito, mesmo assim será responsável pelo uso dos fundos e envio do relatório de
despesas. Verifique nas Diretrizes para Pagamento as opções disponíveis em seu país.
Seção D: Preencha esta seção se quiser que o pagamento por despesas pessoais elegíveis e/ou alocação para governador sejam depositados
em sua conta bancária.
Seção E: Preencha esta seção se quiser que o pagamento por despesas pessoais elegíveis e/ou alocação para governador sejam enviados
ao endereço do distrito.
Seção F: Preencha esta seção se quiser que o pagamento por despesas pessoais elegíveis e/ou alocação para governador sejam depositados na conta bancária do distrito.
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Dados do Governador Recebedor dos Fundos
Preencha e envie o formulário eletronicamente. Se não puder enviar por e-mail, remeta-o via fax. Siga as instruções da página anterior
para garantir o preenchimento correto do documento.
SEÇÃO A: Dados Pessoais
Todos os governadores de distrito devem preencher esta seção.
Nome e número do distrito
Número de identificação para fins de imposto de renda (obrigatório para
governadores do Brasil, EUA, Chile e Colômbia)
Endereço/Cidade/Estado/
Código Postal/País
Telefone
E-mail
SEÇÃO B: Como prefere receber os reembolsos por despesas pessoais (como os da Assembleia Internacional)?
 Cheque ao endereço pessoal (informado na Seção A)
 EFT à conta pessoal (preencha a Seção D)
 Cheque ao endereço do distrito (preencha a Seção E)
 EFT à conta do distrito (preencha Seções E e F)
SEÇÃO C: Como prefere receber as alocações para governador?
 Cheque ao endereço pessoal (informado na Seção A)
 EFT à conta pessoal (preencha a Seção D)
 Cheque ao endereço do distrito (preencha a Seção E)
 EFT à conta do distrito (preencha Seções E e F)
Para as Seções B e C: Consulte as Diretrizes para Pagamento para verificar o método aceito em seu país.
SEÇÃO D: EFT à conta pessoal Preencha esta seção se quiser que o pagamento por despesas e/ou alocação para governador sejam
depositados em sua conta bancária.
Nome do titular da conta (o pagamento pode ser feito somente em nome do governador ou do distrito)
Número da conta bancária
Tipo de conta bancária (selecione uma):
⃞ Corrente
A conta aceita pagamentos em (selecione todas que se aplicam):
⃞ Poupança
⃞ USD
⃞ Outro (especifique)
⃞ EUR ⃞ Outro (especifique)
Dados do banco recebedor
Nome do banco recebedor
Endereço completo do banco/Cidade/Estado/
Código Postal/País
Telefone e fax do banco recebedor
ABA Routing Nº
SWIFT Code/Bank
Identification Code (BIC)
International Bank
Account Number (IBAN)
(exigido para todos os EFTs
nos EUA)
(exigido para todas as transferências internacionais)
(exigido para todas as
transferências na Europa)
Especifique outras referências bancárias requeridas, como
clearing code, código do banco e agência, BSB, Sort, etc.
Obs.: Informe na próxima página os dados do banco correspondente nos EUA que intermediará a transação, se exigido para seu país
conforme as Diretrizes para Pagamento.
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SEÇÃO D (continuação): EFT à conta pessoal
Para EFTs em dólares americanos, informe os dados do banco correspondente nos EUA que intermediará a transação.
Nome do banco nos EUA
Endereço completo do banco
Telefone
ABA Routing Nº (obrigatório)
SEÇÃO E: Dados de contato do distrito Preencha esta seção se quiser que o pagamento por despesas pessoais elegíveis e/ou alocação
para governador sejam enviados ao endereço do distrito ou via EFT.
Nome da pessoa de contato no distrito
Endereço/Cidade/Estado/Código Postal/
País
Telefone do distrito
E-mail do distrito
Número de identificação para fins de imposto de renda (obrigatório para governadores
do Brasil, EUA, Chile e Colômbia no caso do pagamento ser efetuado na conta bancária do distrito)
SEÇÃO F: EFT à conta do distrito Preencha esta seção se quiser que o pagamento por despesas pessoais elegíveis e/ou alocação para
governador sejam depositados na conta bancária do distrito.
Nome que aparece na conta bancária (o pagamento pode ser feito
somente em nome do governador ou do distrito)
Número da conta bancária do distrito
Tipo de conta bancária (selecione uma):
⃞ Corrente
A conta aceita pagamentos em (selecione todas que se aplicam):
⃞ Poupança
⃞ USD
⃞ Outro (especifique)
⃞ EUR ⃞ Outro (especifique)
Dados do banco recebedor do distrito
Nome do banco recebedor do distrito
Endereço/Cidade/Código postal/País
(cidade e país são exigidos)
Telefone do banco recebedor
ABA Routing Nº
SWIFT Code/Bank
Identification Code (BIC)
International Bank
Account Number (IBAN)
(exigido para todos os EFTs nos
EUA)
(exigido para todas as transferências internacionais)
(exigido para todas as
transferências na Europa)
Especifique outras referências bancárias requeridas, como
clearing code, código do banco e agência, BSB, Sort, etc
Obs.: Informe na próxima página os dados do banco correspondente nos EUA que intermediará a transação, se exigido para seu país
conforme as Diretrizes de Pagamento.
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SEÇÃO F (continuação): EFT à conta do distrito
Para EFTs em dólares americanos, informe os dados do banco correspondente nos EUA que intermediará a transação.
Nome do banco nos EUA que intermediará a transação
Endereço completo do banco
Telefone do banco
ABA Routing Nº (obrigatório)
Assinatura:
Data:
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