INTERNATIONAL STUDENT APPLICATION FORM 227 9th Street, Miami Beach FL 33139, USA, Phone (305) 397-­‐8298, [email protected] www.southbeachlanguages.com PREECHA O FORMULARIO ABAIXO EXATAMENTE COMO APARECE NO SEU PASSAPORTE Sobrenome_____________________________________________________________ _____________________________________ Pessoa para contato em caso de emergência Nome______________________________ Nome do meio ______________________ Data de Nascimento (mês/dia/ano) ____/____/_______ Sexo: Masculino Feminino _____________________________________ Telefone em caso de emergência _____________________________________ Telefone _____________________________Email____________________________________________________________________ Parentesco (família /amigo/ conhecido) Cidade onde nasceu _____________________ Nacionalildade___________________________ Idioma ________________________________________ Endereço da sua residência no Brasil ____________________________________________________________________________________________ Endereço nos EUA ( se souber) __________________________________________________________________________________________________ DADOS PARA MATRICULA 1 Escreva abaixo EM INGLES especificamente porque deseja estudar nos EUA e como o curso poderá ajudá-­‐lo ( no seu trablho, na carreira, em viagens, etc..). _________________________________________________________________________________ Grau de Escolaridade: Numa escala de 1 a 10, sendo 1 (iniciante) e 10 (avançado) qual seria o _________________ seu nível de Inglês?____ ________________________________________________________________________ Desejo aplicar para: Juntamente com esse formulário, Por quantas semanas deseja Visto de Estudante (F1 Visa) estou enviando um extrato estudar? _______ (semanas) Transferência do visto de estudante F1 Mudança de visto Reentrada nos EUA Desejo aplicar para o visto de algum dependente ( visto -­‐F2): Sim Não Quantos dependentes? ________________ Entre em contato para maiores Informações: [email protected] bancário: Da minha conta Da conta dos meu pais ou patrocinador ______________________ Nome da pessoa que pagará o curso. Como você encontrou a nossa escola? Internet site?_____________ Amigo Na rua Agência Qual data deseja iniciar o curso? (As aulas iniciam toda segunda-­‐
feira. Precisamos da data certa de início do curso para o formulário I-­‐20. _____/_____/__________ Propaganda Mês Dia Ano Outra ____________ FORMAS DE PAGAMENTO O pagamento do curso pode ser feito diretamente no nosso site via PAYPAL ou com cartão de crédito. Selecione abaixo o curso que deseja fazer e multiplique o valor semanal pelo número total de semanas que deseja estudar. O valor abaixo reflete descontos para o curso pago A VISTA. PAGAMENTO Além de 2 meses de curso, para dar entrada no I-­‐20 você deve pagar: US$150 de matrícula + US$100 de correio. Caso o seu visto seja NEGADO, a escola devolverá o dinheiro todo do curso, mas não devolverá o dinheiro das taxas de matrícula e correio. Número total de semanas que deseja estudar____________ (X) Valor por semana_______ = Valor do curso:___________ + Matrícula : $150 + Correio : $100 TOTAL: ___________ Caso o cartão de crédito utilizado não esteja em seu nome, favor enviar uma cópia da parte da frente e de tras do cartão, juntamente com uma cópia da identidade ou do passaporte com foto da pessoa. T Nome (extamente como aparece no cartão de crédito) ____________________________________________________________ Número do cartão Data de Validade (Mês /Ano) ____/____ Código de segurança (últimos digitos na parte de tras do cartão)______________ Eu______________________________________________________ autorizo a escola South Beach Languages, a cobrar no meu cartão o total indicado acima. Assinatura do dono do cartão Data (Mês/Dia/Ano) JURAMENTO DO APLICANTE Eu li e compreendi os custos referentes ao curso na South Beach Languages. Eu tenho fundos suficiente disponiveis para pagar todas as despesas do curso incluindo as taxas de matricula, correio e valor do curso, alem de despesas pessoais, alimentacao, moradia e seguro saude. Eu estou ciente que o aluno F1 deve estudar no minimo 18 horas por semana e deve seguir as leis de imigração dos EUA referentes ao visto F1. Eu li e estou de acordo com a política de reembolso da SBL. Juro que todos os meus dados acima são verdadeiras. Nome Completo Assinatura Data (Mês/Dia/Ano) Updated 9/19/2013