Manual TISS 3.02.00
Índice
Tema
Introdução
Conteúdo e Estrutura
Guia de Consulta
Legenda Guia de Consulta
Guia SP SADT
Legenda Guia SP SADT
Guia Solicitação de Internação
Legenda Guia Solicitação de Internação
Guia Prorrogação de Internação
Legenda Guia Prorrogação de Internação
Guia Resumo de Internação
Legenda Guia Resumo de Internação
Guia de Honorários
Legenda Guia de Honorários
Guia de Outras Despesas
Legenda Guia de Outras Despesas
Guia Anexo de Solicitação OPME
Legenda Guia Anexo de Solicitação OPME
Guia Anexo de Quimioterapia
Legenda Guia Anexo de Solicitação Quimioterapia
Guia Anexo de Solicitação Radioterapia
Legenda Guia Anexo de Solicitação Radioterapia
Guia Recurso de Glosa
Legenda Guia Recurso de Glosa
Representação de Conceitos
Tabela 23 – Caráter de Atendimento
Tabela 24 – Código Brasileiro de Ocupação (CBO)
Tabela 25 – Código de Despesa
Índice
Páginas
4–5
6
7
8 – 10
11
12 – 19
20
21 – 25
26
27 – 30
31 – 32
33 – 39
40
41 – 44
45
46 – 48
49
50 – 52
53
54 – 57
58
59 – 62
63
64 – 67
68
69
70 – 74
75
Índice
Tema
Tabela 26 – Conselho Profissional
Tabela 29 – Diagnóstico por imagem
Tabela 30 – Escala de capacidade funcional (ECOG – Escala de Zubrod)
Tabela 31 – Estadiamento de Tumor
Tabela 33 – Finalidade de tratamento
Tabela 36 – Indicador de acidente
Tabela 38 – Mensagens (glosas, negativas e outras)
Tabela 39 – Motivo de encerramento
Tabela 41 – Regime de Internação
Tabela 43 – Sexo
Tabela 48 – Técnica utilizada
Tabela 49 – Tipo acomodação
Tabela 50 – Tipo atendimento
Tabela 52 – Tipo de consulta
Tabela 55 – Tipo de faturamento
Tabela 57 – Tipo de internação
Tabela 58 – Tipo de quimioterapia
Tabela 59 – Unidades da federação
Tabela 60 – Unidade de medida
Tabela 61 – Via de acesso
Tabela 62 – Via de administração
Tabela 87 – Relação das terminologias unificadas da saúde suplementar
Finalização
Páginas
76
77
78
79
80
81
82 – 104
105 – 106
107
108
109
110 – 111
112
113
114
115
116
117 – 118
119 – 121
122
123 – 124
125 – 127
128
Divulgação Novo TISS 3.02.00
A Unimed Litoral vem por meio deste manual comunicar que o Padrão TISS 3.02.00 começará a vigorar a partir de 01/09/2014, portanto, todas as informações
deverão trafegar exclusivamente na nova versão. O prestador que não se adequar ao novo modelo sofrerá impactos nas autorizações e no seu faturamento, visto que a
Operadora não terá meios de receber a informação em versões anteriores, conforme determinação da ANS (Agência Nacional de Saúde Suplementar).
A Agência Nacional de Saúde Suplementar - ANS, órgão regulador dos planos privados de assistência à saúde, editou a Resolução Normativa RN nº 305, que
estabelece a terceira versão do Padrão obrigatório para Troca de Informações na Saúde Suplementar - Padrão TISS – referente aos dados de atenção à saúde dos
beneficiários de Plano Privado de Assistência à Saúde.
O Padrão TISS tem por diretriz a interoperabilidade entre os sistemas de informação em saúde preconizados pela ANS e pelo Ministério da Saúde, e ainda a
padronização de informações para o beneficiário de plano privado de assistência à saúde.
Em cumprimento às disposições legais, a Unimed Litoral, alerta para a importância dos prestadores acompanharem as mudanças e de se adaptarem ao novo padrão.
Os detalhes da RN 305 e do padrão TISS 3.02.00 estão disponíveis no site da ANS: http://www.ans.gov.br/index.php/espaco-dos-prestadores/tiss.
A Unimed Litoral estará apta a receber a troca de informações no padrão TISS 3.02.00 dentro do prazo estipulado pela ANS, sendo assim, é essencial a adaptação de
toda a rede de prestadores, para atender a legislação e possibilitar o envio dos arquivos na nova versão.
Caso V. Sª. não possua um sistema tecnológico para viabilizar o funcionamento do padrão, disponibilizaremos nosso portal de digitação para o envio manual das
transações eletrônicas (faturamento).
Em breve a Unimed Litoral encaminhará a listagem de codificações de diárias, taxas e materiais /medicamentos à serem alterados para seguir o padrão TUSS
(Terminologia Unificada da Saúde Suplementar).
Diante disso, é recomendável a rapidez na implantação, evitando quaisquer autuações decorrentes do não cumprimento da referida resolução.
A Unimed Litoral agradece a compreensão e coloca-se a disposição para esclarecimentos adicionais através do seguinte contato:
E-mail: [email protected] / telefone: (47) 3341-4424
Comunicado da ANS: TISS 3.02.00
A Troca de Informações na Saúde Suplementar - TISS foi estabelecida como um padrão obrigatório para as trocas eletrônicas de dados de atenção à saúde dos
beneficiários de planos, entre os agentes da Saúde Suplementar. O objetivo é padronizar as ações administrativas, subsidiar as ações de avaliação e acompanhamento
econômico, financeiro e assistencial das operadoras de planos privados de assistência à saúde e compor o Registro Eletrônico de Saúde.
Encontra-se em vigência a versão 3.02.00 que substitui a versão 3.01.00 com prazo de implantação até 31 de agosto de 2014. A versão 2.02.03 encontra-se vigente até
31 de agosto de 2014, data após a qual não mais deverá ser praticada pelo mercado.
Principais mudanças determinadas pela ANS
Inclusões:
• Processo eletrônico de recurso de glosas eletrônico;
• Tabela Tuss de códigos de taxas, diárias e gases medicinais;
• Tabela Tuss de códigos de materiais e medicamentos;
• Novas guias TISS para solicitação de autorização para: Quimioterapia, Radioterapia e OPME;
• Nova guia TISS para solicitação de Prorrogação de Internação;
Alterações:
• Condição de preenchimento dos campos passam a ser:
Obrigatório - a situação na qual o termo deve ser preenchido, incondicionalmente;
Condicional - a situação de obrigatoriedade de preenchimento do termo está vinculada à ocorrência de uma determinada condição;
Opcional - a situação em que o agente gerador da informação define se irá, ou não, informar o conteúdo do dado.
• O preenchimento de certos campos foram alterados de letras para números (exemplos: UF profissional (ex: SC agora será 42), caráter do atendimento (ex: eletivo agora é 1,
urgência agora é 2).
• Foram alterados os tipos de acomodação na guia de Resumo;
• Foram alterados os motivos de alta na guia de Resumo.
Exclusões:
• Legendas dos campos nas guias de papel: as guias TISS não terão legendas, essa ação tem a finalidade de incentivar o uso de transações somente eletrônicas;
• Campo CID na consulta;
• Campo CID na guia de SP/SADT;
• Mensagens de glosas criadas por operadoras serão substituídas pelas mensagens do Padrão TISS.
Obs: Estas alterações listadas acima são as principais porém o padrão TISS 3.02.00 prevê outras alterações, estão disponíveis no Manual de Conteúdo e
Estrutura localizado no site da ANS: http://www.ans.gov.br/index.php/espaco-dos-prestadores/tiss
A Unimed Litoral está se preparando, junto aos seus fornecedores de software, para que o sistema de gestão atenda a legislação e disponibilize os ambientes de testes
para: autorizações, arquivos de cobrança e recurso de glosas na nova versão.
Para os testes o prestador poderá acessar o portal:
wwwtestes.unimedlitoral.com.br/tiss, acessando com mesmo usuário e senha já utilizado para envio de produção/autorização.
Este endereço estará habilitado a partir do dia 01/08 para receber autorização de guias, faturamento XML e faturamento digitado para testes.
Componentes da TISS 3.02.00
Conteúdo e estrutura
O componente de conteúdo e estrutura do Padrão TISS estabelece a arquitetura dos dados utilizados nas mensagens eletrônicas e nas guias físicas, para coleta e
disponibilidade dos dados de atenção à saúde.
A nova RN (305), altera todos os formatos de guias e padroniza o Recurso de Glosas. É importante se atentar aos novos campos obrigatórios, principalmente das
novas guias de solicitação de Radioterapia, Quimioterapia e OPME (que nas versões anteriores não existiam).
É neste componente que o prestador verifica quais são os termos (campos) existentes nas guias, a descrição do termo, o tamanho e a condição de preenchimento.
Essas informações são disponibilizadas nas legendas abaixo.
Guias de contingência da nova versão 3.02.00:
2- Nº Guia no Prestador
Logo da Empresa
12345678901234567890
GUIA DE CONSULTA
3 - Número da Guia Atribuído pela Operadora
1 - Registro ANS
|___|___|___|___|___|___|
|___|___|___|___|___|___|___|___|___|___|___|___|___|___|___|___|___|___|___|___|
Dados do Beneficiário
4 - Número da Carteira
5 - Validade da Carteira
6 – Atendimento a RN (Sim ou Não)
|___|___| / |___|___| / |___|___|___|___|
|___|___|___|___|___|___|___|___|___|___|___|___|___|___|___|___|___|___|___|___|
|___|
8 - Cartão Nacional de Saúde
7 – Nome
|___|___|___|___|___|___|___|___|___|___|___|___|___|___|___|
Dados do Contratado
9- Código na Operadora
10 - Nome do Contratado
11 - Código CNES
|___|___|___|___|___|___|___|___|___|___|___|___|___|___|
12 - Nome do Profissional Executante
|___|___|___|___|___|___|___|
13 - Conselho
Profissional
|___|___|
14 - Número no Conselho
15 - UF
|___|___|___|___|___|___|___|___|___|___|___|___|___|___|___|
|___|___|
16 - Código CBO
|__|__|__|__|__|__|
Dados do Atendimento / Procedimento Realizado
17 - Indicação de Acidente (acidente ou doença relacionada)
|___|
18 - Data do Atendimento
|___|___| / |___|___| / |___|___|___|___|
19 - Tipo de Consulta
|___|
20 - Tabela
|___|___|
21 - Código do Procedimento
|___|___|___|___|___|___|___|___|___|___|
22 - Valor do Procedimento
|___|___|___|___|___|___|,|___|___|
23 - Observação / Justificativa
____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
24 - Assinatura do Profissional Executante
25 - Assinatura do Beneficiário ou Responsável
Termo
Registro ANS
Num. do
Nome do campo na
Campo
guia
na guia
Registro ANS
String
1
Número da guia no
prestador
Número da carteira
do beneficiário
3
4
Data de validade da
carteira
String
Número da guia
atribuído pela
operadora
Número da carteira
Nome do beneficiário
Cartão Nacional de
Saúde
Código do contratado
executante na
operadora
6
String
20
String
20
7
8
Nome
Cartão Nacional de
Saúde
Date
8
String
1
String
70
String
15
Código na operadora
9
Condição de Preenchimento
Registro da operadora de plano
Obrigatório.
privado de assistência à saúde na
Agência Nacional de Saúde
Suplementar (ANS)
Número que identifica a guia no
prestador de serviços.
Obrigatório.
Número que identifica a guia
atribuído pela operadora.
Condicionado. Deve ser preenchido
caso a operadora atribua outro número
à guia, independente do número que a
identifica no prestador.
Obrigatório.
Número da carteira do
beneficiário na operadora
É facultada às operadoras e
prestadores de serviços a utilização de
código de barras, impressos
imediatamente abaixo da numeração.
O código de barras deve seguir o
padrão CODE 39 de alta densidade.
DDMMAAA Data da validade da carteira do
A
beneficiário
Atendimento a RN
6
Descrição
20
Validade da carteira
5
Indicador de
atendimento ao
recém-nato
Tamanho Formato
Nº da guia no
prestador
2
Número da guia
atribuído pela
operadora
Tipo
String
14
Condicionado. Deve ser preenchido
somente na utilização da contingência
em papel quando a operadora exigir
autorização prévia para procedimentos
ambulatoriais e tal autorização não
puder ser obtida.
Indica se o paciente é um recém- Obrigatório. Deve ser informado "S" nato que está sendo atendido no sim - caso o atendimento seja do
contrato do responsável, nos
recém-nato e o beneficiário seja o
termos do Art. 12, inciso III,
responsável e "N" - não - quando o
alínea a, da Lei 9.656, de 03 de
atendimento for do próprio
junho de 1998.
beneficiário.
Nome do beneficiário
Número do Cartão Nacional de
Saúde do beneficiário
Obrigatório.
Condicionado. Deve ser preenchido
caso o beneficiário possua o número do
Cartão Nacional de Saúde.
Código identificador do prestador Obrigatório.
contratado executante junto a
operadora, conforme contrato
estabelecido.
Nome do contratado
executante
Código no Cadastro
Nacional de
Estabelecimentos de
Saúde do executante
Nome do profissional
executante
Conselho profissional
do executante
Número do
executante no
conselho profissional
UF do conselho do
profissional
executante
Código na
Classificação
Brasileira de
Ocupações do
executante
Indicação de acidente
ou doença
relacionada
Data de realização
Tipo de consulta
Nome do contratado
10
String
70
Código CNES
11
12
String
Nome do profissional
executante
7
String
70
String
2
String
15
Conselho Profissional
13
Número no conselho
14
UF
15
String
2
String
6
String
1
Date
8
String
1
Código CBO
16
Indicação de Acidente
17
18
19
Data do Atendimento
Tipo de consulta
Razão Social, nome fantasia ou
Obrigatório.
nome do prestador contratado da
operadora que executou o
procedimento.
Código do prestador executante
no Cadastro Nacional de
Estabelecimentos de Saúde do
Ministério da Saúde (CNES/MS)
Obrigatório. Caso o prestador ainda
não possua o código do CNES
preencher o campo com 9999999.
Nome do profissional que
executou o procedimento
Condicionado. Deve ser preenchido
quando o prestador contratado referido
no campo Nome do Contratado for
pessoa jurídica.
Código do conselho profissional do Obrigatório.
executante do procedimento,
conforme tabela de domínio nº
26.
Número de registro do profissional Obrigatório.
executante no respectivo
Conselho Profissional.
Sigla da Unidade Federativa do
Obrigatório.
Conselho Profissional do
executante do procedimento,
conforme tabela de domínio nº
59.
Código na Classificação Brasileira Obrigatório.
de Ocupações do profissional
executante do procedimento,
conforme tabela de domínio nº
24.
Indica se o atendimento foi devido Obrigatório.
a acidente ocorrido com o
beneficiário ou doença
relacionada, conforme tabela de
domínio nº 36.
DDMMAAA Data em que o
Obrigatório.
A
atendimento/procedimento foi
realizado
Código do tipo de consulta
Obrigatório.
realizada, conforme tabela de
domínio nº 52.
Tabela de referência
do procedimento ou
item assistencial
realizado
Código do
procedimento
realizado
Valor unitário do
procedimento
realizado ou item
assistencial utilizado
Observação /
Justificativa
Assinatura do
profissional
executante
Assinatura do
beneficiário ou
responsável
Tabela
20
21
22
23
24
25
String
Código do
procedimento
Valor do
procedimento
Observação/
Justificativa
Assinatura do
profissional
executante
Assinatura do
beneficiário ou
responsável
String
Numéri
co
String
2
10
6,2
500
Código da tabela utilizada para
identificar os procedimentos
realizados ou itens assistenciais
utilizados, conforme tabela de
domínio nº 87.
Código identificador do
procedimento realizado pelo
prestador, conforme tabela de
domínio.
Valor unitário do procedimento
realizado
Campo utilizado para adicionar
quaisquer observações sobre o
atendimento ou justificativas que
julgue necessário
Obrigatório.
Obrigatório.
Obrigatório. Nos casos em que esse
valor não possa ser definido
previamente por força contratual, o
campo deve ser preenchido com zero.
Opcional.
Assinatura do profissional que
executou o procedimento.
Obrigatório.
Assinatura do beneficiário ou
responsável.
Obrigatório.
Termo
Num. do
Campo
na guia
Registro ANS
Nome do campo na
guia
Número da guia no
prestador
String
6
String
20
Nº da guia no prestador
2
Número da guia
principal
Número da guia principal
3
Data da autorização
6
7
Data de validade da
senha
Date
8
String
20
8
DDMMAAAA Data de validade da senha
de autorização do
procedimento.
Número da guia atribuído
pela operadora
Date
String
20
Condição de Preenchimento
Registro da operadora de
Obrigatório.
plano privado de
assistência à saúde na
Agência Nacional de Saúde
Suplementar (ANS)
Número que identifica a
Obrigatório.
guia no prestador de
serviços.
É facultada às operadoras e
prestadores de serviços a utilização de
código de barras, impressos
imediatamente abaixo da numeração.
O código de barras deve seguir o
padrão CODE 39 de alta densidade.
DDMMAAAA Data em que a autorização
para realização do
atendimento/procedimento
foi concedida pela
operadora.
Senha de autorização
emitida pela operadora
Senha
5
Descrição
20
Data da autorização
Senha
Formato
Número da guia principal
String
4
Número da guia
atribuído pela
operadora
Tamanho
Registro ANS
1
Data de validade da
senha
Tipo
Número que identifica a
guia atribuído pela
operadora.
Condicionado. Deve ser preenchido
com o número da guia principal no
prestador quando se tratar de
solicitação de SADT em paciente
internado ou na cobrança de honorário
médico em separado para
procedimentos ambulatoriais.
Condicionado. Deve ser preenchido em
caso de autorização pela operadora.
Condicionado. Deve ser preenchido em
caso de autorização pela operadora
com emissão de senha com prazo de
validade.
Condicionado. Deve ser preenchido em
caso de autorização pela operadora
com emissão de senha.
Condicionado. Deve ser preenchido
caso a operadora atribua outro
número à guia, independente do
número que a identifica no prestador.
Número da carteira
do beneficiário
8
Data de validade da
carteira
Número da carteira
Nome do beneficiário
Código do contratado
solicitante na
operadora
Nome do contratado
solicitante
Nome do profissional
solicitante
Conselho profissional
do solicitante
11
Cartão Nacional de
Saúde
Date
8
String
70
String
15
Nome do beneficiário
Atendimento a RN
12
String
1
String
14
Código na operadora
13
Nome do contratado
14
15
String
Nome do profissional
solicitante
String
70
70
Conselho Profissional
16
Número da carteira do
beneficiário na operadora
DDMMAAAA Data da validade da
carteira do beneficiário
Nome
10
Indicador de
atendimento ao
recém-nato
20
Validade da carteira
9
Cartão Nacional de
Saúde
String
String
2
Obrigatório.
Condicionado. Deve ser preenchido
somente na utilização da contingência
em papel quando a operadora exigir
autorização prévia para procedimentos
ambulatoriais e tal autorização não
puder ser obtida.
Obrigatório.
Número do Cartão Nacional Condicionado. Deve ser preenchido
de Saúde do beneficiário
caso o beneficiário possua o número
do Cartão Nacional de Saúde.
Indica se o paciente é um Obrigatório. Deve ser informado "S" recém-nato que está sendo sim - caso o atendimento seja do
atendido no contrato do
recém-nato e o beneficiário seja o
responsável, nos termos do responsável e "N" - não - quando o
Art. 12, inciso III, alínea a, atendimento for do próprio
da Lei 9.656, de 03 de
beneficiário.
junho de 1998.
Código identificador do
Obrigatório. Quando não informado
prestador solicitante junto a pelo solicitante, o executante deve
operadora, conforme
preencher com o campo com
contrato estabelecido.
“99999999999999”, exceto se o
solicitante e o executante forem o
mesmo.
Razão Social, nome
fantasia ou nome do
prestador contratado da
operadora que está
solicitando o procedimento
Nome do profissional que
está solicitando o
procedimento.
Código do conselho
profissional do solicitante
do procedimento ou item
assistencial, conforme
tabela de domínio nº 26.
Obrigatório.
Condicionado. Deve ser preenchido
quando o prestador contratado
referido no campo Nome do
Contratado for pessoa jurídica.
Obrigatório.
Número do solicitante
no conselho
profissional
UF do conselho do
profissional
solicitante
Código na
Classificação
Brasileira de
Ocupações do
solicitante
Assinatura do
profissional
solicitante
Caráter do
atendimento
Número no conselho
17
String
UF
18
String
19
20
String
6
Assinatura do Solicitante
Caráter do Atendimento
21
String
1
Data da Solicitação
22
Indicação clínica
Date
8
Indicação Clínica
String
23
Código do
procedimento ou
item assistencial
solicitado
2
Código CBO
Data da solicitação
Tabela de referência
do procedimento ou
item assistencial
solicitado
15
500
Tabela
24
25
Código do procedimento
ou item assistencial
String
2
String
10
Número de registro do
profissional solicitante no
respectivo Conselho
Profissional.
Obrigatório.
Sigla da Unidade Federativa
do Conselho Profissional do
solicitante do procedimento
ou item assistencial,
conforme tabela de domínio
nº 59.
Código na Classificação
Brasileira de Ocupações do
profissional solicitante do
procedimento ou item
assistencial, conforme
tabela de domínio nº 24.
Assinatura do profissional
que está fazendo a
solicitação.
Código do caráter do
atendimento, conforme
tabela de domínio nº 23.
Obrigatório.
DDMMAAAA Data em que o profissional
solicitando os
procedimentos ou itens
assistenciais.
Indicação clínica do
profissional embasando a
solicitação.
Obrigatório.
Obrigatório.
Obrigatório.
Condicionado. Deve ser preenchido em
caso de autorização pela operadora.
Condicionado. Deve ser preenchido
pelo solicitante no caso de pequena
cirurgia, terapia, alta complexidade e
procedimentos com diretriz de
utilização.
Código da tabela utilizada Obrigatório.
para identificar os
procedimentos ou itens
assistenciais solicitados,
conforme tabela de domínio
nº 87.
Código identificador do
Obrigatório.
procedimento ou item
assistencial solicitado pelo
prestador, conforme tabela
de domínio.
Descrição do
procedimento ou
item assistencial
solicitado
Quantidade solicitada
do procedimento ou
item assistencial
Quantidade
autorizada do
procedimento ou
item assistencial
Código do contratado
executante na
operadora
Nome do contratado
executante
Código no Cadastro
Nacional de
Estabelecimentos de
Saúde do executante
Tipo de atendimento
Indicação de acidente
ou doença
relacionada
Tipo de consulta
Motivo de
Encerramento
Descrição
26
String
150
Qtde Solic
27
Integer
3
Qtde Aut
28
Integer
3
Código na operadora
29
String
14
Nome do contratado
30
String
70
Código CNES
31
32
Tipo de Atendimento
String
7
String
2
Indicação de Acidente
33
34
35
Tipo de consulta
Motivo de Encerramento
do Atendimento
String
1
String
1
String
2
Descrição do procedimento Obrigatório.
ou item assistencial
solicitado pelo prestador
Quantidade do
procedimento ou item
assistencial solicitado pelo
prestador.
Quantidade do
procedimento ou item
assistencial autorizada pela
operadora
Código identificador do
prestador contratado
executante junto a
operadora, conforme
contrato estabelecido.
Razão Social, nome
fantasia ou nome do
prestador contratado da
operadora que executou o
procedimento.
Código do prestador
executante no Cadastro
Nacional de
Estabelecimentos de Saúde
do Ministério da Saúde
(CNES/MS)
Código do tipo de
atendimento, conforme
tabela de domínio nº 50.
Indica se o atendimento é
devido a acidente ocorrido
com o beneficiário ou
doença relacionada,
conforme tabela de domínio
nº 36.
Código do tipo de consulta
realizada, conforme tabela
de domínio nº 52.
Código do motivo de
encerramento do
atendimento, conforme
tabela de domínio nº 39.
Obrigatório.
Obrigatório.
Obrigatório.
Obrigatório.
Obrigatório. Caso o prestador ainda
não possua o código do CNES
preencher o campo com 9999999.
Obrigatório.
Obrigatório.
Condicionado. Deve ser preenchido
caso o campo Tipo de Atendimento
seja igual a Consulta.
Condicionado. Deve ser preenchido em
caso de óbito.
Data de realização
Hora inicial da
realização do
procedimento
Hora final da
realização do
procedimento
Tabela de referência
do procedimento ou
item assistencial
realizado
Código do
procedimento
realizado
Descrição do
procedimento
realizado
Quantidade de
procedimentos
realizados
Via de acesso
36
Data
8
Time
8
Hora Inicial
37
Hora Final
38
8
Tabela
39
String
2
Código do Procedimento
40
41
42
Descrição
Qtde
String
10
String
150
Integer
3
String
1
Via
Téc
44
Fator de redução ou
acréscimo
String
1
Numéric
o
1,2
Fator Red / Acrésc
45
DDMMAAAA Data em que o
atendimento/procedimento
foi realizado
HH:MM:SS Horário inicial da realização
do procedimento
HH:MM:SS
Time
43
Técnica utilizada para
realização do
procedimento
Date
Horário final da realização
do procedimento
Código da tabela utilizada
para identificar os
procedimentos realizados
ou itens assistenciais
utilizados, conforme tabela
de domínio nº 87.
Código identificador do
procedimento realizado
pelo prestador, conforme
tabela de domínio.
Descrição do procedimento
realizado
Condicionado. Deve ser preenchido
sempre que houver procedimento
realizado sendo informado.
Condicionado. Deve ser preenchido
sempre que houver procedimento
realizado sendo informado e tratar-se
de atendimento de urgência ou
emergência.
Condicionado. Deve ser preenchido
sempre que houver procedimento
realizado sendo informado e tratar-se
de atendimento de urgência ou
emergência.
Condicionado. Deve ser preenchido
sempre que houver procedimento
realizado sendo informado.
Condicionado. Deve ser preenchido
sempre que houver procedimento
realizado sendo informado.
Condicionado. Deve ser preenchido
sempre que houver procedimento
realizado sendo informado.
Quantidade realizada do
Condicionado. Deve ser preenchido
procedimento
sempre que houver procedimento
realizado sendo informado.
Código da via de acesso
Condicionado. Deve ser preenchido
utilizada para realização do sempre que houver procedimento
procedimento, conforme
realizado sendo informado e tratar-se
tabela de domínio nº 61.
de procedimento cirúrgico.
Código da técnica utilizada
para realização do
procedimento, conforme
tabela de domínio nº 48.
Fator de redução ou
acréscimo sobre o valor do
procedimento realizado ou
item assistencial utilizado.
Condicionado. Deve ser preenchido
sempre que houver procedimento
realizado sendo informado e tratar-se
de procedimento cirúrgico.
Condicionado. Deve ser preenchido
sempre que houver procedimento
realizado sendo informado. Caso não
haja redução ou acréscimo sobre o
valor do procedimento o fator é igual a
1,00.
Valor unitário do
procedimento
realizado ou item
assistencial utilizado
Valor total por
procedimento
realizado
Sequencial de
referência do
procedimento
realizado
Valor Unitário
46
47
Conselho profissional
do executante
Número do
executante no
conselho profissional
Numéric
o
6,2
String
2
Seq. Ref
48
Grau Part
49
Nome do profissional
executante
6,2
Valor Total
Grau de participação
do profissional
Código do contratado
executante na
operadora
Numéric
o
50
String
Código na Operadora /
CPF
2
String
14
String
70
String
2
String
15
Nome do profissional
51
Conselho Profissional
52
Número no conselho
53
Condicionado. Deve ser preenchido
sempre que houver procedimento
realizado sendo informado. Nos casos
em que esse valor não possa ser
definido previamente por força
Valor unitário do
contratual, o campo deve ser
procedimento realizado.
preenchido com zero.
Valor total do procedimento Condicionado. Deve ser preenchido
realizado, considerando a
sempre que houver procedimento
quantidade de
realizado sendo informado. Nos casos
procedimentos realizados, o em que esse valor não possa ser
valor unitário e o fator de definido previamente por força
redução ou acréscimo
contratual, o campo deve ser
preenchido com zero.
Número sequencial
Condicionado. Deve ser preenchido na
referência do procedimento contingência em papel com o número
ou exame realizado do qual de referência do procedimento
o profissional participou.
(número da linha) a que se refere a
participação do profissional integrante
da equipe.
Grau de participação do
profissional na realização
do procedimento, conforme
tabela de domínio nº 35.
Código na Operadora ou
CPF do profissional que
executou o procedimento.
Condicionado. Deve ser preenchido
sempre que houver honorários
profissionais relativos aos
procedimentos realizados e tratar-se
de procedimento realizado por equipe.
Condicionado. Deve ser preenchido
sempre que houver honorários
profissionais relativos aos
procedimentos realizados.
Nome do profissional que
Condicionado. Deve ser preenchido
executou o procedimento. sempre que houver honorários
profissionais relativos aos
procedimentos realizados.
Código do conselho do
Condicionado. Deve ser preenchido
profissional que executou o sempre que houver honorários
procedimento, conforme
profissionais relativos aos
tabela de domínio nº 26.
procedimentos realizados.
Número de registro no
Condicionado. Deve ser preenchido
respectivo Conselho
sempre que houver honorários
Profissional do profissional profissionais relativos aos
que executou o
procedimentos realizados.
procedimento.
UF do conselho do
profissional
executante
Código na
Classificação
Brasileira de
Ocupações do
executante
Data de realização
Assinatura do
beneficiário ou
responsável
UF
54
String
Código CBO
55
56
57
Observação /
Justificativa
Data de realização de
procedimentos em série
Valor total de taxas e
aluguéis
Valor total de
materiais
String
6
Date
8
Assinatura do
beneficiário ou
responsável na
realização de
procedimentos em série
Observação/Justificativa
58
Valor total de
procedimentos
2
59
60
Total de Procedimentos
Total de Taxas Diversas
e Aluguéis
Total de Materiais
61
Valor total de OPME
String
500
Numéric
o
8,2
Numéric
o
Numéric
o
8,2
8,2
Total de OPME
62
Numéric
o
8,2
Sigla da Unidade Federativa
do Conselho Profissional do
executante do
procedimento, conforme
tabela de domínio nº 59.
Código na Classificação
Brasileira de Ocupações do
profissional executante do
procedimento, conforme
tabela de domínio nº 24.
DDMMAAAA Data em que o
atendimento/procedimento
foi realizado.
Assinatura do beneficiário
ou responsável.
Condicionado. Deve ser preenchido
sempre que houver honorários
profissionais relativos aos
procedimentos realizados.
Condicionado. Deve ser preenchido
sempre que houver honorários
profissionais relativos aos
procedimentos realizados.
Condicionado. Deve ser preenchido
quando se tratar de procedimentos
seriados.
Obrigatório.
Campo utilizado para
adicionar quaisquer
observações sobre o
atendimento ou
justificativas que julgue
necessário
Valor total de todos os
procedimentos realizados.
Opcional.
Valor total das taxas
diversas e aluguéis,
considerando o somatório
de todas as taxas e
aluguéis cobrados
Valor total dos materiais,
considerando o valor
unitário de cada material e
a quantidade utilizada.
Valor total das órteses,
próteses e materiais
especiais, considerando o
valor unitário de cada
material e a quantidade
utilizada.
Condicionado. Deve ser preenchido
caso haja taxa ou aluguel cobrados.
Condicionado. Deve ser preenchido
caso haja procedimento cobrado.
Condicionado. Deve ser preenchido
caso haja material cobrado.
Condicionado. Deve ser preenchido
caso haja órteses, próteses ou
materiais especiais cobrados,
conforme negociação entre as partes.
Valor total de
medicamentos
Total de Medicamentos
Numéric
o
63
Valor total de gases
medicinais
Total Gases Medicinais
64
Valor do total geral
Numéric
o
8,2
Numéric
o
8,2
Total Geral
65
Assinatura do
responsável pela
autorização
Assinatura do
beneficiário ou
responsável
Assinatura do
contratado
8,2
66
67
68
Assinatura do
responsável pela
Autorização
Assinatura do
Beneficiário ou
Responsável
Assinatura do contratado
Valor total dos
Condicionado. Deve ser preenchido
medicamentos,
caso haja medicamento cobrado.
considerando o valor
unitário e a quantidade de
cada medicamento utilizado
Valor total dos gases
Condicionado. Deve ser preenchido
medicinais, considerando o caso haja gases medicinais cobrados.
somatório de todos os itens
de gases medicinais
utilizados
Somatório de todos os
Obrigatório.
valores totais de
procedimentos realizados e
itens assistenciais utilizados
Assinatura do responsável Obrigatório.
pela autorização concedida
pela operadora.
Assinatura do beneficiário Obrigatório.
ou responsável.
Assinatura do prestador
contratado.
Obrigatório.
Termo
Num. do
Nome do campo na
Campo
guia
na guia
Registro ANS
Número da guia no
prestador
3
Data da autorização
Número da guia
atribuído pela
operadora
Número da carteira
do beneficiário
Data de validade da
carteira
6
String
20
String
20
Data da autorização
4
Data de validade da
senha
String
Nº da guia no
prestador
2
Senha
Tamanho
Registro ANS
1
Número da guia
atribuído pela
operadora
Tipo
5
6
7
Senha
Data de validade da
senha
Número da carteira
Date
8
String
20
Date
8
String
20
Date
8
Validade da carteira
8
Formato
Descrição
Condição de Preenchimento
Registro da operadora de plano Obrigatório.
privado de assistência à saúde
na Agência Nacional de Saúde
Suplementar (ANS)
Número que identifica a guia no Obrigatório.
prestador de serviços.
É facultada às operadoras e
prestadores de serviços a utilização de
código de barras, impressos
imediatamente abaixo da numeração.
O código de barras deve seguir o
padrão CODE 39 de alta densidade.
Número que identifica a guia
atribuído pela operadora.
Condicionado. Deve ser preenchido
caso a operadora atribua outro
número à guia, independente do
número que a identifica no prestador.
DDMMAAAA Data em que a autorização para Obrigatório.
realização do
atendimento/procedimento foi
concedida pela operadora.
Senha de autorização fornecida Condicionado. Deve ser preenchido em
pela operadora
caso de autorização pela operadora
com emissão de senha.
Condicionado. Deve ser preenchido em
DDMMAAAA Data de validade da senha de
autorização do procedimento.
caso de autorização pela operadora
com emissão de senha com prazo de
validade.
Número da carteira do
Obrigatório.
beneficiário na operadora
DDMMAAAA Data da validade da carteira do Condicionado. Deve ser informado
beneficiário
somente quando for utilizada a
contingência em papel e quando a
operadora exigir autorização prévia
para o procedimento e tal autorização
não puder ser obtida.
Indicador de
atendimento ao
recém-nato
Nome do beneficiário
Cartão Nacional de
Saúde
Código do contratado
solicitante na
operadora
Nome do contratado
solicitante
Nome do profissional
solicitante
Conselho profissional
do solicitante
Número do solicitante
no conselho
profissional
UF do conselho do
profissional
solicitante
Código na
Classificação
Brasileira de
Ocupações do
solicitante
Atendimento a RN
9
10
11
Nome
Cartão Nacional de
Saúde
String
1
String
70
String
15
Código do contratado
String
12
14
Nome do contratado
13
14
String
Nome do profissional
solicitante
70
String
70
String
2
String
15
Conselho Profissional
15
Número no conselho
16
UF
17
String
2
String
6
Código CBO
18
Indica se o paciente é um
recém-nato que está sendo
atendido no contrato do
responsável, nos termos do Art.
12, inciso III, alínea a, da Lei
9.656, de 03 de junho de 1998.
Obrigatório. Deve ser informado "S" sim - caso o atendimento seja do
recém-nato e o beneficiário seja o
responsável e "N" - não - quando o
atendimento for do próprio
beneficiário.
Nome do beneficiário
Número do Cartão Nacional de
Saúde do beneficiário
Obrigatório.
Condicionado. Deve ser preenchido
caso o beneficiário possua o número
do Cartão Nacional de Saúde.
Código identificador do
prestador solicitante junto a
operadora, conforme contrato
estabelecido.
Razão Social, nome fantasia ou
nome do prestador contratado
da operadora que está
solicitando o procedimento
Nome do profissional que está
solicitando o procedimento.
Obrigatório.
Obrigatório.
Condicionado. Deve ser preenchido
quando o prestador contratado
referido no campo Nome do
Contratado for pessoa jurídica.
Código do conselho profissional Obrigatório.
do solicitante do procedimento
ou item assistencial, conforme
tabela de domínio nº 26.
Número de registro do
Obrigatório.
profissional solicitante no
respectivo Conselho Profissional.
Sigla da Unidade Federativa do Obrigatório.
Conselho Profissional do
solicitante do procedimento ou
item assistencial, conforme
tabela de domínio nº 59.
Código na Classificação
Obrigatório.
Brasileira de Ocupações do
profissional solicitante do
procedimento ou item
assistencial, conforme tabela de
domínio nº 24.
Código do contratado
solicitado na
operadora
19
Código na
operadora / CNPJ
String
14
Nome do hospital /
local solicitado
20
Nome do hospital /
local
String
70
Data sugerida para
internação
21
Data sugerida para
internação
Date
8
Caráter do
atendimento
22
Caráter do
Atendimento
String
1
String
1
String
1
Integer
2
Tipo de internação
Regime de internação
Quantidade de diárias
solicitadas
Indicador de previsão
de uso de OPME
23
24
25
Tipo de internação
Regime de Internação
Qtde diárias
solicitadas
Previsão de uso de
OPME
26
Indicador de previsão
de uso de
quimioterápico
Indicação clínica
String
1
Previsão de uso de
quimioterápico
27
28
Diagnóstico principal
Indicação Clínica
String
1
String
500
String
4
CID10 Principal
29
Código do contratado ou CNPJ
do prestador onde está sendo
solicitada a internação do
beneficiário
Nome do hospital / local para
onde está sendo solicitada a
internação do beneficiário.
DDMMAAAA Data sugerida pelo profissional
solicitante para início da
internação do paciente.
Código do caráter do
atendimento, conforme tabela
de domínio nº 23.
Código do tipo de internação
conforme tabela de domínio nº
57.
Código regime de internação
conforme tabela de domínio nº
41.
Número de dias de internação
solicitadas pelo prestador
Indica se há previsão de
utilização de OPME na
internação
Indica se há previsão de
utilização de medicamento
quimioterápico na internação
Obrigatório.
Obrigatório.
Obrigatório.
Obrigatório.
Obrigatório.
Obrigatório.
Obrigatório.
Obrigatório. Deve ser informado "S" sim, caso haja previsão de utilização
de órtese, prótese ou material especial
durante a internação e "N" - não, caso
não haja previsão de uso destes
materiais.
Obrigatório. Deve ser informado "S" sim, caso haja previsão de utilização
de quimioterápico durante a
internação e "N" - não, caso não haja
previsão de uso deste tipo de
medicamento.
Indicação clínica do profissional Obrigatório.
embasando a solicitação.
Código do diagnóstico principal Opcional.
de acordo com a Classificação
Internacional de Doenças e de
Problemas Relacionados a
Saúde - 10ª revisão
Diagnóstico
secundário
CID10 (2)
30
Terceiro diagnóstico
String
CID10 (3)
31
Quarto diagnóstico
String
Tabela de referência
do procedimento ou
item assistencial
solicitado
Código do
procedimento ou
item assistencial
solicitado
Descrição do
procedimento
solicitado
Quantidade solicitada
do procedimento
Quantidade
autorizada do
procedimento
Data provável da
admissão hospitalar
4
CID10 (4)
32
Indicação de acidente
ou doença
relacionada
4
String
4
Indicação de Acidente
33
String
1
Tabela
34
String
35
Código do
Procedimento ou item
String
assistencial
36
37
38
39
Descrição
Qtde Solic
Qtde Aut
Data provável da
admissão hospitalar
2
10
Código do diagnóstico
secundário de acordo com a
Classificação Internacional de
Doenças e de Problemas
Relacionados a Saúde - 10ª
revisão
Opcional.
Código do terceiro diagnóstico
de acordo com a Classificação
Internacional de Doenças e de
Problemas Relacionados a
Saúde - 10ª revisão
Código do quarto diagnóstico de
acordo com a Classificação
Internacional de Doenças e de
Problemas Relacionados a
Saúde - 10ª revisão
Indica se o atendimento é
devido a acidente ocorrido com
o beneficiário ou doença
relacionada, conforme tabela de
domínio nº 36.
Código da tabela utilizada para
identificar os procedimentos ou
itens assistenciais solicitados,
conforme tabela de domínio nº
87.
Código identificador do
procedimento ou item
assistencial solicitado pelo
prestador, conforme tabela de
domínio.
Descrição do procedimento
solicitado pelo prestador
Opcional.
Opcional.
Obrigatório.
Obrigatório.
Obrigatório.
Obrigatório.
String
150
Integer
3
Quantidade do procedimento
solicitado pelo prestador
Obrigatório.
Integer
3
Quantidade do procedimento
autorizada pela operadora
Obrigatório. Caso a operadora não
autorize deve ser informado zero.
Date
8
DDMMAAAA Data provável da admissão do
paciente no hospital
Condicionado. Deve ser preenchido em
caso de autorização pela operadora.
Quantidade de diárias
autorizadas
40
Qtde diárias
autorizadas
Tipo da acomodação
autorizada
41
Tipo da acomodação
autorizada
Código do contratado
autorizado na
operadora
Nome do hospital /
local autorizado
Código no Cadastro
Nacional de
Estabelecimentos de
Saúde do executante
Observação /
Justificativa
Data da solicitação
Assinatura do
profissional
solicitante
Assinatura do
beneficiário ou
responsável
Assinatura do
responsável pela
autorização
Integer
3
String
2
Código na operadora
42
43
Nome do hospital /
local autorizado
String
14
String
70
Código CNES
44
45
46
47
48
49
String
Observação /
Justificativa
Data da solicitação
Assinatura do
profissional solicitante
Assinatura do
Beneficiário ou
Responsável
Assinatura do
responsável pela
autorização
7
String
1000
Date
8
Número de dias de internação
autorizados pela operadora
Condicionado. Deve ser preenchido em
caso de autorização pela operadora.
Código do tipo da acomodação
autorizada, conforme tabela de
domínio nº 49.
Código identificador do
prestador autorizado junto a
operadora, conforme contrato
estabelecido.
Nome do prestador para onde
foi autorizada a internação
Condicionado. Deve ser preenchido em
caso de autorização pela operadora.
Condicionado. Deve ser preenchido em
caso de autorização pela operadora.
Condicionado. Deve ser preenchido em
caso de autorização pela operadora.
Código do prestador autorizado Condicionado. Deve ser preenchido em
no Cadastro Nacional de
caso de autorização pela operadora.
Estabelecimentos de Saúde do
Ministério da Saúde (CNES/MS)
Campo utilizado para adicionar Opcional.
quaisquer observação sobre o
atendimento ou justificativas
que julgue necessário
DDMMAAAA Data em que o profissional
Obrigatório.
solicitando os procedimentos ou
itens assistenciais.
Assinatura do profissional que
Obrigatório.
está fazendo a solicitação.
Assinatura do beneficiário ou
responsável.
Obrigatório.
Assinatura do responsável pela
autorização concedida pela
operadora.
Obrigatório.
Termo
Num. do
Campo na
guia
Registro ANS
Nome do campo na
guia
Número da guia no
prestador
3
Número da guia de
solicitação de
internação.
Data da autorização
4
Número da guia
atribuído pela
operadora
Nome do beneficiário
Número da carteira
do beneficiário
Código do contratado
solicitante na
Operadora
Nome do contratado
solicitante
String
6
String
20
String
20
Nº da guia no
prestador
2
Senha
Tamanho
Registro ANS
1
Número da guia de
solicitação de
internação
Data da autorização
Tipo
5
6
8
7
Senha
Número da guia
atribuído pela
operadora
Nome
Número da carteira
Date
8
String
20
String
20
String
70
String
20
String
14
String
70
Código na operadora
9
Nome do contratado
10
Formato
Descrição
Condição de Preenchimento
Registro da operadora de plano Obrigatório.
privado de assistência à saúde
na Agência Nacional de Saúde
Suplementar (ANS)
Número que identifica a guia
Obrigatório.
no prestador de serviços.
É facultada às operadoras e
prestadores de serviços a utilização
de código de barras, impressos
imediatamente abaixo da
numeração. O código de barras deve
seguir o padrão CODE 39 de alta
densidade.
Número da guia inicial de
Obrigatório.
solicitação de internação.
DDMMAAAA Data em que a autorização
Obrigatório.
para realização do
atendimento/procedimento foi
concedida pela operadora.
Senha de autorização emitida Condicionado. Deve ser preenchido
pela operadora
quando a autorização da operadora
for com emissão de senha.
Número que identifica a guia
Condicionado. Deve ser preenchido
atribuído pela operadora.
caso a operadora atribua outro
número à guia, independente do
número que a identifica no
prestador.
Nome do beneficiário.
Obrigatório.
Número da carteira do
Obrigatório.
beneficiário na operadora.
Código identificador do
Obrigatório.
prestador solicitante junto a
operadora, conforme contrato
estabelecido.
Razão Social, nome fantasia ou Obrigatório.
nome do prestador contratado
da operadora que está
solicitando o procedimento
Nome do profissional
solicitante
Nome do profissional
solicitante
11
Conselho profissional
do solicitante
Número do solicitante
no conselho
profissional
UF do conselho do
profissional solicitante
Código na
Classificação
Brasileira de
Ocupações do
solicitante
Quantidade de diárias
adicionais solicitadas
Tipo da acomodação
solicitada
Indicação clínica
Tabela de referência
do procedimento ou
item assistencial
solicitado
String
70
String
2
Conselho Profissional
12
Número no conselho
13
String
15
UF
14
String
2
Código CBO
15
16
17
18
Qtde. diárias
adicionais solicitadas
Tipo da acomodação
solicitada
Indicação Clínica
String
6
Integer
3
String
2
String
500
Tabela
19
String
2
Nome do profissional que está Condicionado. Deve ser preenchido
solicitando a prorrogação da
quando o prestador contratado
internação ou a
referido no campo Nome do
complementação do
Contratado for pessoa jurídica.
tratamento.
Código do conselho profissional Obrigatório.
do solicitante do procedimento
ou item assistencial, conforme
tabela de domínio nº 26.
Número de registro do
profissional solicitante no
respectivo Conselho
Profissional.
Sigla da Unidade Federativa do
Conselho Profissional do
solicitante, conforme tabela de
domínio nº 59.
Código na Classificação
Brasileira de Ocupações do
profissional solicitante do
procedimento ou item
assistencial, conforme tabela
de domínio nº 24.
Quantidade de diárias de
internação adicionais
solicitadas.
Código do tipo da acomodação
solicitada, conforme tabela de
domínio nº 49.
Obrigatório.
Obrigatório.
Obrigatório.
Condicionado. Deve ser preenchido
no caso de solicitação de aumento do
número de diárias.
Condicionado. Deve ser preenchido
no caso de solicitação de alteração
do tipo de acomodação da
internação.
Indicação clínica do profissional Obrigatório.
embasando a solicitação.
Código da tabela utilizada para Condicionado. Deve ser preenchido
identificar os procedimentos ou caso haja procedimentos adicionais a
itens assistenciais solicitados, serem solicitados.
conforme tabela de domínio nº
87.
Código do
procedimento ou item
assistencial solicitado
Descrição do
procedimento
solicitado
Quantidade solicitada
do procedimento
Quantidade
autorizada do
procedimento
Quantidade de diárias
adicionais autorizadas
Tipo da acomodação
autorizada
Justificativa da
operadora acerca da
prorrogação da
internação
Observação /
Justificativa
20
21
Código do
procedimento ou item
String
assistencial
Descrição
22
23
24
25
26
150
Integer
3
Qtde Aut
Integer
3
Qtde. diárias
adicionais autorizadas
Integer
3
Tipo da acomodação
autorizada
String
2
Justificativa da
Operadora
String
500
String
500
Observação/Justificati
va
Data da solicitação
Data da solicitação
28
Assinatura do
responsável pela
autorização
String
Qtde solic
27
Assinatura do
profissional solicitante
10
29
30
Date
8
Código identificador do
Condicionado. Deve ser preenchido
caso haja procedimentos adicionais a
procedimento ou item
assistencial solicitado pelo
serem solicitados.
prestador, conforme tabela de
domínio.
Descrição do procedimento
Condicionado. Deve ser preenchido
caso haja procedimentos adicionais a
solicitado pelo prestador.
serem solicitados.
Quantidade do procedimento
Condicionado. Deve ser preenchido
solicitado pelo prestador.
caso haja procedimentos adicionais a
serem solicitados.
Quantidade do procedimento
autorizada pela operadora
Condicionado. Deve ser preenchido
caso haja procedimentos adicionais a
serem solicitados.
Quantidade de diárias de
Condicionado. Deve ser preenchido
internação adicionais
sempre que campo de "Qtde de
autorizadas pela operadora.
Diárias Adicionais Solicitadas" for
preenchido pelo prestador de
serviços.
Código do tipo da acomodação Condicionado. Deve ser preenchido
autorizada, conforme tabela de sempre que campo de Tipo da
domínio nº 49.
Acomodação Solicitada for
preenchido pelo prestador de
serviços.
Justificativa da operadora
Condicionado. Deve ser preenchido
sobre a solicitação de
sempre que a operadora não
prorrogação da internação.
autorizar a prorrogação ou a
complementação da internação.
Campo utilizado para adicionar Opcional.
quaisquer observações sobre o
atendimento ou justificativas
que julgue necessário
DDMMAAAA Data em que o profissional
Obrigatório.
está solicitando a prorrogação
ou complementação do
tratamento.
Assinatura do
profissional solicitante
Assinatura do profissional que Obrigatório.
está fazendo a solicitação.
Assinatura do
responsável pela
autorização
Assinatura do responsável pela Obrigatório.
autorização concedida pela
operadora.
Tipo da acomodação
autorizada
Tipo da
acomodação
autorizada
Justificativa da
Operadora
Justificativa
da operadora
acerca da
prorrogação
da
internação
Justificativa da
Operadora
Justificativa
da operadora
acerca da
prorrogação
da
internação
25
String
2
26
String
500
Justificativa da operadora
sobre a solicitação de
prorrogação da internação.
26
String
500
Observação/Justificati Observação /
va
Justificativa
27
Data da solicitação
Data da
solicitação
Assinatura do
Assinatura
profissional solicitante do
profissional
solicitante
Assinatura do
responsável pela
autorização
Assinatura
do
responsável
pela
autorização
Código do tipo da acomodação Condicionado. Deve ser preenchido
autorizada, conforme tabela de sempre que campo de Tipo da
domínio nº 49.
Acomodação Solicitada for
preenchido pelo prestador de
serviços.
Justificativa da operadora
Condicionado. Deve ser preenchido
sobre a solicitação de
sempre que a operadora não
prorrogação da internação.
autorizar a prorrogação ou a
complementação da internação.
28
29
30
String
Date
500
8
Condicionado. Deve ser preenchido
sempre que a operadora não
autorizar a prorrogação ou a
complementação da internação.
Campo utilizado para adicionar Opcional.
quaisquer observações sobre o
atendimento ou justificativas
que julgue necessário
DDMMAAAA Data em que o profissional
Obrigatório.
está solicitando a prorrogação
ou complementação do
tratamento.
Assinatura do profissional que Obrigatório.
está fazendo a solicitação.
Assinatura do responsável pela Obrigatório.
autorização concedida pela
operadora.
Termo
Num. do
Nome do campo na
Campo
guia
na guia
Registro ANS
Número da guia no
prestador
String
6
Nº da guia no
prestador
2
3
Número da guia de
solicitação de
internação.
Data da autorização
4
Senha
Tamanho
Registro ANS
1
Número da guia de
solicitação de
internação
Data da autorização
Tipo
5
Data de validade da
senha
Senha
String
20
String
20
Date
8
String
20
Data de validade da
senha
6
Número da guia
atribuído pela
operadora
7
Número da carteira
do beneficiário
8
Número da carteira
Descrição
Número que identifica a guia no Obrigatório.
prestador de serviços.
É facultada às operadoras e
prestadores de serviços a utilização
de código de barras, impressos
imediatamente abaixo da
numeração. O código de barras
deve seguir o padrão CODE 39 de
alta densidade.
Número da guia de solicitação Obrigatório.
de Internação
DDMMAAAA Data em que a autorização para Obrigatório.
realização do
atendimento/procedimento foi
concedida pela operadora.
Senha de autorização fornecida Obrigatório.
pela operadora
8
String
20
String
20
Condição de Preenchimento
Registro da operadora de plano Obrigatório.
privado de assistência à saúde
na Agência Nacional de Saúde
Suplementar (ANS)
DDMMAAAA Data de validade da senha de
autorização do procedimento.
Date
Número da guia
atribuído pela
operadora
Formato
Condicionado. Deve ser preenchido
em caso de autorização pela
operadora com emissão de senha
com prazo de validade.
Número que identifica a guia
atribuído pela operadora.
Condicionado. Deve ser preenchido
caso a operadora atribua outro
número à guia, independente do
número que a identifica no
prestador.
Número da carteira do
beneficiário na operadora
Obrigatório.
Data de validade da
carteira
Validade da carteira
9
Nome do beneficiário
Cartão Nacional de
Saúde
Indicador de
atendimento ao
recém-nato
Código do contratado
executante na
operadora
Nome do contratado
executante
Código no Cadastro
Nacional de
Estabelecimentos de
Saúde do executante
Caráter do
atendimento
10
11
Nome
Cartão Nacional de
Saúde
Date
8
String
70
String
15
Atendimento a RN
12
String
1
Código na operadora
13
String
14
Nome do contratado
14
String
70
Código CNES
15
16
Tipo de faturamento
Caráter do
Atendimento
String
7
String
1
String
1
Tipo de faturamento
17
Data do início do
faturamento
Data do início do
faturamento
18
DDMMAAAA Data da validade da carteira do Condicionado. Deve ser informado
beneficiário
somente quando for utilizada a
contingência em papel e quando a
operadora exigir autorização prévia
para o procedimento e tal
autorização não puder ser obtida.
Nome do beneficiário
Número do Cartão Nacional de
Saúde do beneficiário
Obrigatório.
Condicionado. Deve ser preenchido
caso o beneficiário possua o
número do Cartão Nacional de
Saúde.
Indica se o paciente é um
recém-nato que está sendo
atendido no contrato do
responsável, nos termos do Art.
12, inciso III, alínea a, da Lei
9.656, de 03 de junho de 1998.
Código na operadora ou CNPJ
do prestador contratado que
executou o procedimento.
Obrigatório. Deve ser informado
"S" - sim - caso o atendimento seja
do recém-nato e o beneficiário seja
o responsável e "N" - não - quando
o atendimento for do próprio
beneficiário.
Razão Social, nome fantasia ou
nome do prestador contratado
da operadora que executou o
procedimento.
Código do prestador executante
no Cadastro Nacional de
Estabelecimentos de Saúde do
Ministério da Saúde (CNES/MS)
Obrigatório.
8
Obrigatório. Caso o prestador ainda
não possua o código do CNES
preencher o campo com 9999999.
Código do caráter do
Obrigatório.
atendimento, conforme tabela
de domínio nº 23.
Código do tipo do faturamento Obrigatório.
apresentado nesta guia,
conforme tabela de domínio nº
55.
DDMMAAAA Data do início do faturamento
apresentado nesta guia.
Date
Obrigatório.
Obrigatório. Quando o tipo de
faturamento for igual a 3Complementar, preencher o campo
com a data do início do
faturamento da guia que está
sendo complementada.
Hora do início do
faturamento
Hora do início do
faturamento
19
Data do fim do
faturamento
Time
Hora do fim do
faturamento
Regime de internação
DDMMAAAA Data final do faturamento
apresentado nesta guia.
Date
8
Hora do fim do
faturamento
21
22
23
Diagnóstico principal
Tipo de internação
Regime de Internação
HH:MM:SS
Time
8
String
1
String
1
String
4
String
4
String
4
String
4
CID10 Principal
24
Diagnóstico
secundário
CID10 (2)
25
Terceiro diagnóstico
CID10 (3)
26
Quarto diagnóstico
CID10 (4)
27
Hora do início do faturamento.
8
Data do fim do
faturamento
20
Tipo de internação
HH:MM:SS
Hora do final do faturamento
Obrigatório. Quando o tipo de
faturamento for igual a 3Complementar, preencher o campo
com a data do início do
faturamento da guia que está
sendo complementada.
Obrigatório. Quando o tipo de
faturamento for igual a 3Complementar, preencher o campo
com a data do início do
faturamento da guia que está
sendo complementada.
Obrigatório. Quando o tipo de
faturamento for igual a 3Complementar, preencher o campo
com a data do início do
faturamento da guia que está
sendo complementada.
Obrigatório.
Código do tipo de internação,
conforme tabela de domínio nº
57.
Regime da internação de
Obrigatório.
acordo com tabela de domínio
nº 41.
Código do diagnóstico principal Opcional.
de acordo com a Classificação
Internacional de Doenças e de
Problemas Relacionados a
Saúde - 10ª revisão
Código do diagnóstico
Opcional.
secundário de acordo com a
Classificação Internacional de
Doenças e de Problemas
Relacionados a Saúde - 10ª
revisão
Código do terceiro diagnóstico Opcional.
de acordo com a Classificação
Internacional de Doenças e de
Problemas Relacionados a
Saúde - 10ª revisão
Código do quarto diagnóstico de Opcional.
acordo com a Classificação
Internacional de Doenças e de
Problemas Relacionados a
Saúde - 10ª revisão
Indicação de acidente
ou doença
relacionada
Motivo de
Encerramento
Número da
Declaração de
Nascido Vivo
Indicação de Acidente
28
29
30
Diagnóstico de óbito
Motivo de
Encerramento da
Internação
Número da
Declaração de
Nascido Vivo
Número da
Declaração de Óbito
String
2
String
11
String
4
Número da
Declaração de Óbito
32
Indicador de
declaração de óbito
de recém-nato.
String
11
Indicador DO de RN
33
Hora inicial da
realização do
procedimento
1
CID10 Óbito
31
Data de realização
String
34
Data
String
1
Date
8
Time
8
Hora Inicial
35
Indica se o atendimento é
Obrigatório.
devido a acidente ocorrido com
o beneficiário ou doença
relacionada, conforme tabela de
domínio nº 36.
Código do motivo de
encerramento da internação,
conforme tabela de domínio nº
Obrigatório.
39.
Número da declaração de
Condicionado. Deve ser preenchido
nascido vivo, que é o
em caso de internação obstétrica
documento-base do Sistema de onde tenha havido nascido vivo.
Informações sobre Nascidos
Vivos do Ministério da Saúde
(SINASC/MS)
Código do diagnóstico de óbito
do paciente de acordo com a
Classificação Internacional de
Doenças e de Problemas
Relacionados a Saúde - 10ª
revisão
Número da declaração de óbito,
que é o documento-base do
Sistema de Informações sobre
Mortalidade do Ministério da
Saúde (SIM/MS).
Opcional.
Condicionado. Deve ser preenchido
quando o motivo de encerramento
for igual ao código 41 (Óbito com
declaração de óbito fornecida pelo
médico assistente) ou quando for
óbito do RN na guia de internação
da mãe.
Indica se a declaração de óbito Condicionado. Deve ser preenchido
é do recém-nato durante a
quando o campo Número da
internação da mãe.
Declaração de Óbito for preenchido.
Preencher com S - SIM caso a
declaração de óbito informada seja
do RN e com N - Não caso a
declaração de óbito informada seja
da mãe.
DDMMAAAA Data em que o
Obrigatório.
atendimento/procedimento foi
realizado
HH:MM:SS Horário inicial da realização do Condicionado. Deve ser preenchido
procedimento
quando o procedimento ocorrer em
situações de urgência e
emergência.
Hora final da
realização do
procedimento
Tabela de referência
do procedimento ou
item assistencial
realizado
Código do
procedimento
realizado
Descrição do
procedimento
realizado
Quantidade de
procedimentos
realizados
Via de acesso
Hora Final
36
Time
37
38
39
40
String
Código do
Procedimento
Descrição
Qtde
Fator de redução ou
acréscimo
Valor unitário do
procedimento
realizado ou item
assistencial utilizado
Valor total por
procedimento
realizado
2
String
10
String
150
Integer
3
String
1
String
1
Via
Téc
42
Fator Red / Acrésc
43
Numérico
1,2
Valor Unitário
44
Numérico
6,2
Valor Total
45
Numérico
Horário final da realização do
procedimento
8
Tabela
41
Técnica utilizada para
realização do
procedimento
HH:MM:SS
6,2
Condicionado. Deve ser preenchido
quando o procedimento ocorrer em
situações de urgência e
emergência.
Código da tabela utilizada para Obrigatório.
identificar os procedimentos
realizados ou itens assistenciais
utilizados, conforme tabela de
domínio nº 87.
Código identificador do
procedimento realizado pelo
prestador, conforme tabela de
domínio.
Descrição do procedimento
realizado
Obrigatório.
Quantidade realizada do
procedimento
Obrigatório.
Código da via de acesso
utilizada para realização do
procedimento, conforme tabela
de domínio nº 61.
Código da técnica utilizada para
realização do procedimento,
conforme tabela de domínio nº
48.
Fator de redução ou acréscimo
sobre o valor do procedimento
realizado ou item assistencial
utilizado.
Condicionado. Deve ser preenchido
em caso de procedimento cirúrgico.
Obrigatório.
Condicionado. Deve ser preenchido
em caso de procedimento cirúrgico.
Obrigatório. Quando não houver
redução ou acréscimo sobre o valor
do procedimento, o campo deve ser
preenchido com 1,00.
Valor unitário do procedimento Obrigatório.
realizado
Valor total do procedimento
realizado, considerando a
quantidade de procedimentos
realizados, o valor unitário e o
fator de redução ou acréscimo
Obrigatório.
Sequencial de
referência do
procedimento
realizado
Seq. Ref
46
Grau de participação
do profissional
String
Grau Part
47
Código do contratado
executante na
operadora
Nome do profissional
executante
Conselho profissional
do executante
Número do
executante no
conselho profissional
UF do conselho do
profissional
executante
Código na
Classificação
Brasileira de
Ocupações do
executante
Valor total de
procedimentos
Valor total de diárias
2
48
49
String
Código na
Operadora / CPF
Nome do profissional
2
String
14
String
70
Conselho Profissional
50
51
Número no conselho
String
2
String
15
String
2
UF
52
Código CBO
53
54
55
Total de
Procedimentos
Total de Diárias
String
6
Numérico
8,2
Numérico
8,2
Número sequencial referência
do procedimento ou exame
realizado do qual o profissional
participou.
Condicionado. Deve ser preenchido
na contingência em papel com o
número de referência do
procedimento (número da linha) a
que se refere a participação do
profissional integrante da equipe.
Grau de participação do
profissional na equipe
executante do serviço,
conforme tabela de domínio nº
35.
Código na Operadora ou CPF do
profissional participante da
equipe de execução do
procedimento
Nome do profissional
participante da equipe de
execução do procedimento.
Código do conselho profissional
do executante do procedimento
ou item assistencial, conforme
tabela de domínio nº 26.
Obrigatório.
Obrigatório.
Obrigatório.
Obrigatório.
Número de registro no
Obrigatório.
respectivo Conselho
Profissional.
Sigla da Unidade Federativa do Obrigatório.
Conselho Profissional do
executante do procedimento,
conforme tabela de domínio nº
59.
Código na Classificação
Brasileira de Ocupações do
profissional executante do
procedimento, conforme tabela
de domínio nº 24.
Valor total de todos os
procedimentos realizados.
Valor total das diárias,
considerando o valor de cada
diária e a quantidade de diárias
cobradas
Obrigatório.
Obrigatório.
Condicionado. Deve ser preenchido
caso haja diárias cobradas.
Valor total de taxas e
aluguéis
Valor total de
materiais
56
Total de Taxas e
Aluguéis
57
59
60
Valor do total geral
Total de
Medicamentos
Total Gases
Medicinais
Observação /
Justificativa
8,2
Numérico
8,2
Numérico
Numérico
8,2
8,2
Total Geral
61
Data da assinatura
do prestador
contratado
Assinatura do
contratado
Assinatura do auditor
da operadora
Numérico
Total de OPME
58
Valor total de gases
medicinais
8,2
Total de Materiais
Valor total de OPME
Valor total de
medicamentos
Numérico
62
63
64
65
Data da assinatura do
contratado
Numérico
8,2
Date
8
Valor total das taxas e aluguéis, Condicionado. Deve ser preenchido
caso haja taxas ou aluguéis
considerando o somatório de
todas as taxas e aluguéis
cobrados.
cobrados
Valor total dos materiais,
Condicionado. Deve ser preenchido
considerando o valor unitário de caso haja material cobrado.
cada material e a quantidade
utilizada.
Valor total dos OPME,
Condicionado. Deve ser preenchido
considerando o valor unitário e caso haja órtese, prótese ou
a quantidade de cada OPME
material especial cobrado,
utilizado
conforme negociação entre as
partes.
Valor total dos medicamentos,
considerando o valor unitário e
a quantidade de cada
medicamento utilizado
Valor total dos gases
medicinais, considerando o
somatório de todos os itens de
gases medicinais utilizados
Somatório de todos os valores
totais de procedimentos
realizados e itens assistenciais
utilizados
Condicionado. Deve ser preenchido
caso haja medicamento cobrado.
Condicionado. Deve ser preenchido
caso haja gases medicinais
cobrados.
Obrigatório.
DDMMAAAA Data da assinatura do prestador Obrigatório.
contratado.
Assinatura do
contratado
Assinatura do(s)
auditor(es) da
operadora
Assinatura do prestador
contratado.
Assinatura do auditor da
operadora
Observação/Justificati
va
Campo utilizado para adicionar Opcional.
quaisquer observação sobre o
atendimento ou justificativas
que julgue necessário
String
500
Obrigatório.
Condicionado. Deve ser preenchido
na utilização da contingência em
papel quando houver auditoria in
loco da operadora.
Termo
Num. do
Nome do campo na
Campo
guia
na guia
Registro ANS
Número da guia no
prestador
String
3
Senha
Número da guia
solicitação de
internação
String
20
String
20
String
20
Senha
4
Número da guia
atribuído pela
operadora
5
Número da carteira
do beneficiário
6
7
Número da guia
atribuído pela
operadora
Número da carteira
Nome
Atendimento a RN
8
Código na operadora
do contratado onde
o procedimento foi
realizado
6
Nº da guia no
prestador
2
Nome do beneficiário
Indicador de
atendimento ao
recém-nato
Tamanho
Registro ANS
1
Número da guia de
solicitação de
internação
Tipo
Descrição
Condição de Preenchimento
Registro da operadora de
Obrigatório.
plano privado de assistência
à saúde na Agência Nacional
de Saúde Suplementar (ANS)
Número que identifica a guia Obrigatório.
no prestador de serviços.
É facultada às operadoras e
prestadores de serviços a utilização de
código de barras, impressos
imediatamente abaixo da numeração.
O código de barras deve seguir o
padrão CODE 39 de alta densidade.
Número que identifica a guia Obrigatório.
principal de solicitação de
internação atribuído pelo
prestador
Senha de autorização
fornecida pela operadora
Condicionado. Deve ser preenchido em
caso de autorização pela operadora
com emissão de senha.
String
20
Número que identifica a guia Condicionado. Deve ser preenchido
atribuído pela operadora.
caso a operadora atribua outro
número à guia, independente do
número que a identifica no prestador.
String
20
Número da carteira do
beneficiário na operadora
Obrigatório.
String
70
String
1
Nome do beneficiário
Indica se o paciente é um
recém-nato que está sendo
atendido no contrato do
responsável, nos termos do
Art. 12, inciso III, alínea a,
da Lei 9.656, de 03 de junho
de 1998.
Obrigatório.
Obrigatório. Deve ser informado "S" sim - caso o atendimento seja do
recém-nato e o beneficiário seja o
responsável e "N" - não - quando o
atendimento for do próprio
beneficiário.
Código do hospital
contratado onde o
procedimento foi realizado
Obrigatório.
Código na operadora
9
Formato
String
14
Nome do contratado
onde o procedimento
foi realizado
Código no Cadastro
Nacional de
Estabelecimentos de
Saúde do executante
Código do contratado
executante na
operadora
Nome do contratado
executante
Código no Cadastro
Nacional de
Estabelecimentos de
Saúde do executante
Data do início do
faturamento
Data do fim do
faturamento
Data de realização
Hora inicial da
realização do
procedimento
Hora final da
realização do
procedimento
10
Nome do hospital /
local
String
Razão Social ou nome
Obrigatório.
fantasia prestador contratado
da operadora onde o
procedimento foi realizado
70
Código do prestador onde foi Obrigatório. Caso o prestador ainda
realizado o procedimento no não possua o código do CNES
Cadastro Nacional de
preencher o campo com 9999999.
Estabelecimentos de Saúde
do Ministério da Saúde
(CNES/MS)
Código CNES
11
String
7
Código do contratado
na operadora
12
String
14
String
70
Código identificador do
Obrigatório.
prestador contratado
executante junto a
operadora, conforme
contrato estabelecido.
Razão Social, nome fantasia Obrigatório.
ou nome do prestador
contratado da operadora que
executou o procedimento.
Nome do contratado
13
Código do prestador
Obrigatório. Caso o prestador ainda
executante no Cadastro
não possua o código do CNES
Nacional de Estabelecimentos preencher o campo com 9999999.
de Saúde do Ministério da
Saúde (CNES/MS)
Código CNES
14
15
16
17
Data início
Faturamento
Data do fim do
faturamento
Data
String
7
Date
8
Date
8
Date
8
Time
8
Hora Inicial
18
Hora Final
19
DDMMAAAA Data de início do
faturamento apresentado
nesta guia.
Obrigatório.
DDMMAAAA Data final do faturamento
apresentado nesta guia.
DDMMAAAA Data em que o
atendimento/procedimento
foi realizado
HH:MM:SS Horário inicial da realização
do procedimento
Obrigatório.
HH:MM:SS
Time
8
Obrigatório.
Condicionado. Deve ser preenchido
quando o procedimento ocorrer em
situações de urgência e emergência.
Horário final da realização do Condicionado. Deve ser preenchido
procedimento
quando o procedimento ocorrer em
situações de urgência e emergência.
Tabela de referência
do procedimento ou
item assistencial
realizado
Código do
procedimento
realizado
Descrição do
procedimento
realizado
Quantidade de
procedimentos
realizados
Via de acesso
Técnica utilizada para
realização do
procedimento
Fator de redução ou
acréscimo
Valor unitário do
procedimento
realizado.
Tabela
20
21
22
23
24
Descrição
Qtde
Via
2
String
10
String
150
Integer
3
String
1
Téc
25
String
1
Fator Red / Acrésc
26
Numérico
1,2
Valor Unitário
27
Valor total por
procedimento
realizado
28
Grau de participação
do profissional
30
Código do contratado
executante na
operadora
Código do
Procedimento
String
Numérico
6,2
Numérico
6,2
String
2
String
14
Valor Total
Grau Part
31
Código na
Operadora / CPF
Código da tabela utilizada
Obrigatório.
para identificar o
procedimento realizado,
conforme a tabela de
domínio nº 87.
Código identificador do
Obrigatório.
procedimento realizado pelo
prestador, conforme tabela
de domínio.
Descrição do procedimento
Obrigatório.
realizado
Quantidade realizada do
procedimento
Obrigatório.
Código da via de acesso,
conforme tabela de domínio
nº 61.
Código da técnica utilizada
para realização do
procedimento, conforme
tabela de domínio nº 48.
Fator de redução ou
acréscimo aplicado sobre o
valor do procedimento
realizado.
Condicionado. Deve
quando se tratar de
cirúrgico.
Condicionado. Deve
quando se tratar de
cirúrgico.
ser preenchido
procedimento
ser preenchido
procedimento
Obrigatório. Quando não houver
redução ou acréscimo sobre o valor do
procedimento o campo deve ser
preenchido com o número 1,00.
Obrigatório. Nos casos em que esse
valor não possa ser definido
previamente por força contratual, o
campo será preenchido com 0 (zero).
Valor unitário do
procedimento realizado.
Valor total do(s)
Obrigatório. Nos casos em que esse
procedimento(s)
valor não possa ser definido
realizado(s), considerando a previamente por força contratual, o
quantidade de procedimentos campo será preenchido com 0 (zero).
realizados, o valor unitário e
o
fator
redução oudo
Grau
dede
participação
Obrigatório.
acréscimo
profissional na realização do
procedimento, conforme
tabela de
nº 35.
Código
nadomínio
Operadora
ou CPF Obrigatório.
do profissional que executou
o procedimento.
Nome do profissional
executante
Conselho profissional
do executante
Número do
executante no
conselho profissional
UF do conselho do
profissional
executante
Código na
Classificação
Brasileira de
Ocupações do
executante
Observação /
Justificativa
32
Nome do profissional
33
String
2
Número no conselho
String
34
15
UF
35
String
2
Código CBO
36
String
6
String
500
Observação/Justificati
va
Valor total dos
honorários
Valor Total dos
Honorários
38
Assinatura do
profissional
executante
70
Conselho Profissional
37
Data de emissão da
guia
Sequencial de
referência do
procedimento
realizado
String
39
Data de emissão
Numérico
8,2
Date
8
Seq. Ref
29
38
String
Assinatura do
profissional
executante
2
Nome do profissional que
executou o procedimento.
Código do conselho do
profissional que executou o
procedimento, conforme
tabela de domínio nº 26.
Número de registro no
respectivo Conselho
Profissional do profissional
que executou o
procedimento.
Obrigatório.
Obrigatório.
Obrigatório.
Sigla da Unidade Federativa Obrigatório.
do Conselho Profissional do
executante do procedimento,
conforme tabela de domínio
nº 59.
Código na Classificação
Obrigatório.
Brasileira de Ocupações do
profissional executante do
procedimento, conforme
tabela de domínio nº 24.
Campo utilizado para
Opcional.
adicionar quaisquer
observações sobre o
atendimento ou justificativas
que julgue necessário
Valor final do honorário
Obrigatório. Nos casos em que esse
profissional considerando o valor não possa ser definido
somatório dos valores totais previamente por força contratual, o
dos procedimentos realizados campo será preenchido com 0 (zero).
DDMMAAAA Data de emissão da guia
Obrigatório.
Número sequencial
Condicionado. Deve ser preenchido na
referência do procedimento contingência em papel com o número
ou exame realizado do qual o de referência do procedimento
profissional participou.
(número da linha) a que se refere a
participação do profissional integrante
da equipe.
Assinatura do profissional
que executou o
procedimento.
Obrigatório.
Termo
Num. do
Nome do campo na
Campo
guia
na guia
Registro ANS
Código do contratado
executante na
operadora
Nome do contratado
executante
Código no Cadastro
Nacional de
Estabelecimentos de
Saúde do executante
Código da despesa
Data de realização
Hora inicial da
realização do
procedimento
Hora final da
realização do
procedimento
Tabela de referência
do procedimento ou
item assistencial
realizado
Código do item
assistencial utilizado
Tamanho
Formato
2
Número da guia
referenciada
String
6
String
20
String
14
Razão Social, nome fantasia ou
nome do prestador contratado
da operadora que executou o
procedimento.
Código do prestador executante
no Cadastro Nacional de
Estabelecimentos de Saúde do
Ministério da Saúde (CNES/MS)
Nome do contratado
4
String
70
Código CNES
5
6
7
CD
Data
String
7
String
2
Date
8
Hora inicial
8
Time
9
Time
8
Tabela
10
11
Código do item
String
2
String
10
Obrigatório.
Obrigatório.
Obrigatório.
Obrigatório. Caso o prestador ainda
não possua o código do CNES
preencher o campo com 9999999.
Código da natureza da despesa, Obrigatório.
conforme tabela de domínio nº
25. de realização da despesa
DDMMAAAA Data
Obrigatório.
HH:MM:SS
Horário inicial da realização da
despesa
Condicionado. Deve ser preenchido
quando o item de despesa admitir
cobrança mensurável em horas.
HH:MM:SS
Horário final da realização da
despesa
Condicionado. Deve ser preenchido
quando o item de despesa admitir
cobrança mensurável em horas.
Código da tabela utilizada para
identificar os procedimentos
realizados ou itens assistenciais
utilizados, conforme tabela de
domínio nº 87.
Código do item assistencial das
despesas realizadas, conforme
tabela utilizada
Obrigatório.
8
Hora final
Condição de Preenchimento
Código identificador do prestador Obrigatório.
contratado executante junto a
operadora, conforme contrato
estabelecido.
Código na operadora
3
Descrição
Registro da operadora de plano
privado de assistência à saúde
na Agência Nacional de Saúde
Suplementar (ANS)
Número da guia à qual esse
anexo está vinculado.
Registro ANS
1
Número da guia
referenciada
Tipo
Obrigatório.
Quantidade do item
assistencial utilizado
12
Unidade de Medida
Qtde
Valor unitário do
procedimento
realizado ou item
assistencial utilizado
Valor total dos itens
assistenciais
utilizados
14
Valor total de gases
medicinais
3
Numérico
1,2
Numérico
6,2
Valor unitário
15
Valor total
16
Numérico
6,2
Registro ANVISA do
material
17
Número da
autorização de
funcionamento da
empresa da qual o
material está sendo
comprado.
Descrição do item
assistencial utilizado
String
Fator Red / Acrésc
Registro ANVISA do
material
Código de referência
do material no
fabricante
3,4
Unidade de medida
13
Fator de redução ou
acréscimo
Numérico
19
20
21
Nº autorização de
funcionamento da
empresa
Descrição
Total de gases
medicinais
Código da unidade de medida,
conforme tabela de domínio nº
60.
Condicionado. Deve ser preenchido
quando o item cobrado possuir
unidade de medida.
Fator de redução ou acréscimo
sobre o valor do procedimento
realizado ou item assistencial
utilizado.
Valor unitário do item
assistencial realizado
Obrigatório. Caso não haja
acréscimo ou redução no valor do
procedimento, preencher o campo
com 1,00.
Obrigatório. Nos casos em que esse
valor não possa ser definido
previamente por força contratual, o
campo será preenchido com zero.
Valor total dos itens assistenciais Obrigatório.
utilizados, considerando a
quantidade do item assistencial,
o valor unitário e o fator de
redução ou acréscimo.
Número de registro do material
na ANVISA
String
15
String
60
Referência do
material no fabricante
18
Quantidade realizada da despesa Obrigatório.
apresentada
Condicionado. Deve ser preenchido
em caso de cobrança de órteses,
próteses e materiais especiais,
quando for utilizado código de
material ainda não cadastrado na
TUSS.
Código de referência do material Condicionado. Deve ser preenchido
no fabricante
quando se tratar de órteses,
próteses e materiais especiais,
quando for utilizado código de
material ainda não cadastrado na
TUSS.
Número da autorização de
funcionamento da empresa da
qual o material está sendo
comprado.
Condicionado. Deve ser preenchido
em caso de cobrança de órteses,
próteses e materiais especiais que
foram adquiridos pelo prestador
solicitante.
Obrigatório.
String
30
String
150
Descrição do item assistencial
utilizado
8,2
Valor total dos gases medicinais, Obrigatório. Caso não haja gases
medicinais cobrados, o campo deve
considerando o somatório de
todos os itens de gases
ser preenchido com 0,00 (zero).
medicinais utilizados
Numérico
Valor total de
medicamentos
Valor total de
materiais
22
Total de
medicamentos
Obrigatório. Caso não haja
medicamentos cobrados, o campo
deve ser preenchido com 0,00
(zero).
Obrigatório. Caso não haja
materiais cobrados, o campo deve
ser preenchido com 0,00 (zero).
8,2
Valor total das taxas e aluguéis,
considerando o somatório de
todas as taxas e aluguéis
cobrados
Obrigatório. Caso não haja taxas
ou aluguéis cobrados, o campo
deve ser preenchido com 0,00
(zero).
8,2
Valor total das diárias,
considerando o valor de cada
diária e a quantidade de diárias
cobradas
Obrigatório. Caso não haja diárias
cobradas, o campo deve ser
preenchido com 0,00 (zero).
8,2
Somatório de todos os valores
totais de procedimentos
realizados e itens assistenciais
utilizados
Obrigatório. Nos casos em que esse
valor não possa ser definido
previamente por força contratual, o
campo será preenchido com zero.
Numérico
8,2
Numérico
8,2
Total de materiais
23
Valor total de OPME
Total de OPME
24
Valor total de taxas e
aluguéis
Valor total dos medicamentos,
considerando o valor unitário e a
quantidade de cada
medicamento utilizado
Valor total dos materiais,
considerando o valor unitário de
cada material e a quantidade
utilizada.
Valor total das OPMEs,
considerando o valor unitário de
cada OPME e a quantidade
utilizada.
25
Valor total de diárias
Numérico
Total de taxas e
aluguéis
Numérico
8,2
Total de diárias
26
Valor do total geral
Numérico
Total geral
27
Numérico
Obrigatório. Caso não haja órtese,
prótese ou material especial
cobrados, o campo deve ser
preenchido com 0,00 (zero).
Termo
Num. do
Campo na
guia
Registro ANS
Nome do campo na guia
Número do anexo no
prestador
3
6
Data da autorização
Número da guia
referenciada
Número da guia atribuído
pela operadora
Nome do profissional
solicitante
Telefone do profissional
solicitante
6
String
20
String
20
String
20
data de autorização
5
Nome do beneficiário
String
Número da guia no
prestador
2
Número da carteira do
beneficiário
Tamanho
Registro ANS
1
Número da guia
referenciada
Número da guia
atribuído pela operadora
Tipo
7
8
9
10
Número da carteira
Nome
Nome do profissional
solicitante
Telefone
Date
8
String
20
String
70
String
70
String
11
Formato
Descrição
Condição de Preenchimento
Registro da operadora de
Obrigatório.
plano privado de assistência
à saúde na Agência Nacional
de Saúde Suplementar
(ANS)
Número que identifica o
Obrigatório.
anexo no prestador de
serviços.
É facultada às operadoras e
prestadores de serviços a utilização
de código de barras, impressos
imediatamente abaixo da
numeração. O código de barras
deve seguir o padrão CODE 39 de
alta densidade.
Número da guia à qual o
anexo está vinculado.
Número que identifica a
guia atribuído pela
operadora.
DDMMAAAA Data em que a autorização
para realização do
atendimento/procedimento
foi concedida pela
operadora.
Número da carteira do
beneficiário na operadora
Obrigatório.
Condicionado. Deve ser preenchido
caso a operadora atribua outro
número à guia, independente do
número que a identifica no
prestador.
Condicionado. Deve ser preenchido
em caso de autorização pela
operadora.
Obrigatório.
Nome do beneficiário
Obrigatório.
Nome do profissional que
está solicitando o material.
Número de telefone do
profissional que está
solicitando o material.
Obrigatório.
Obrigatório.
E-mail do profissional
solicitante
Justificativa técnica
Tabela de referência do
procedimento ou item
assistencial solicitado
Código do material
solicitado
Descrição do material
solicitado
Ordem da opção de
fabricante do material
solicitado
Quantidade solicitada do
material
Valor do unitário
material solicitado
E-mail
11
12
Justificativa técnica
60
String
1000
Tabela
13
14
15
Código do material
Descrição
String
2
String
10
String
150
Opção fabr
16
17
Qtde solic
String
1
Integer
3
Valor Unitário Solicitado
18
Senha
Numérico
6,2
senha
4
Registro ANVISA do
material
String
21
Código de referência do
material no fabricante
String
Registro ANVISA do
material
String
20
15
Referência do material
no fabricante
22
Endereço de e-mail do
profissional que está
solicitando o material.
Condicionado. Deve ser preenchido
caso o profissional solicitante
possua endereço de e-mail para
contato.
Relatório profissional
embasando a solicitação
Obrigatório.
Código da tabela utilizada
para identificar os
procedimentos ou itens
assistenciais solicitados,
conforme tabela de domínio
nº 87.
Código do material
solicitado pelo prestador.
Descrição do material
solicitado pelo prestador
Indica a ordem de
preferência do profissional
solicitante em relação ao
fabricante do material
solicitado
Quantidade do material
solicitado pelo prestador
Valor indicado pelo
prestador para o material
solicitado
Obrigatório.
Senha de autorização
emitida pela operadora
Condicionado. Deve ser preenchido
em caso de autorização pela
operadora com emissão de senha.
Número de registro do
material na ANVISA
Condicionado. Deve ser preenchido
quando for utilizado código de
material ainda não cadastrado na
TUSS.
Condicionado. Deve ser preenchido
quando se tratar de órteses,
próteses e materiais especiais,
quando for utilizado código de
material ainda não cadastrado na
TUSS.
Código de referência do
material no fabricante
String
60
Obrigatório.
Obrigatório.
Obrigatório.
Obrigatório.
Condicionado. Deve ser preenchido
caso o material seja fornecido pelo
prestador solicitante, conforme
negociação entre as partes.
Número da autorização
de funcionamento da
empresa da qual o
material está sendo
comprado.
Especificação do
material solicitado
Nº autorização de
funcionamento
23
String
Especificação do material
24
Observação /
Justificativa
String
500
Observação/Justificativa
25
Data da solicitação
String
500
Data da solicitação
26
Quantidade autorizada
do material
19
Assinatura do
profissional solicitante
27
Valor do unitário
material autorizado
quantidade autorizada
28
Date
8
Integer
3
Especificação ou
Condicionado. Deve ser preenchido
esclarecimento adicional do caso o prestador solicitante tenha
profissional acerca do
alguma informação adicional
material solicitado.
acerca do material solicitado.
Campo utilizado para
adicionar quaisquer
observações sobre o
atendimento ou
justificativas que julgue
necessário
DDMMAAAA Data em que o profissional
solicitando os
procedimentos ou itens
assistenciais.
Quantidade do material
autorizada pela operadora.
Assinatura do
profissional solicitante
Assinatura do profissional
que está fazendo a
solicitação.
valor unitário autorizado
Valor autorizado pela
operadora para o material
solicitado
20
Assinatura do
responsável pela
autorização
30
Número da autorização de Condicionado. Deve ser preenchido
funcionamento da empresa nos casos em que o prestador
da qual o material está
solicitante vai adquirir o material.
sendo comprado.
numérico
Assinatura do
responsável pela
autorização
6,2
Assinatura do responsável
pela autorização concedida
pela operadora.
Opcional.
Obrigatório.
Obrigatório.
Obrigatório.
Condicionado. Deve ser preenchido
ao término da análise da
solicitação nos casos em que o
material será fornecido pelo
prestador solicitante, conforme
negociação entre as partes.
Obrigatório.
Termo
Num. do
Nome do campo na
Campo
guia
na guia
Registro ANS
Número do anexo no
prestador
3
Número da guia
referenciada
Senha
4
Data da autorização
Altura do beneficiário
Superfície corporal
Idade do beneficiário
Sexo do beneficiário
6
String
20
String
20
String
20
Data da autorização
5
Número da carteira
do beneficiário
Nome do beneficiário
Peso do beneficiário
String
Nº da guia no
prestador
2
Número da guia
atribuído pela
operadora
Tamanho
Registro ANS
1
Número da guia
referenciada
Senha
Tipo
6
7
8
9
10
11
12
13
Date
Número da guia
atribuído pela
operadora
Número da carteira
Nome
Peso(kg)
Altura
Superfície corporal
Idade
Sexo
8
String
20
String
20
String
70
Numérico
3,2
Numérico
3,2
Numérico
2,2
Integer
3
String
1
Formato
Descrição
Condição de Preenchimento
Registro da operadora de
Obrigatório.
plano privado de assistência à
saúde na Agência Nacional de
Saúde Suplementar (ANS)
Número que identifica o anexo Obrigatório.
no prestador de serviços.
É facultada às operadoras e
prestadores de serviços a utilização de
código de barras, impressos
imediatamente abaixo da numeração.
O código de barras deve seguir o
padrão CODE 39 de alta densidade.
Número da guia à qual o
Obrigatório.
anexo está vinculado.
Senha de autorização emitida Condicionado. Deve ser preenchido em
pela operadora
caso de autorização pela operadora
com emissão de senha.
DDMMAAAA Data em que a autorização
para realização do
atendimento/procedimento foi
concedida pela operadora.
Número que identifica a guia
atribuído pela operadora.
Condicionado. Deve ser preenchido em
caso de autorização pela operadora.
Condicionado. Deve ser preenchido
caso a operadora atribua outro
número à guia, independente do
número que a identifica no prestador.
Número da carteira do
Obrigatório.
beneficiário na operadora
Nome do beneficiário
Obrigatório.
Peso do beneficiário em quilos Obrigatório.
Altura do beneficiário em
Obrigatório.
centímetros.
Superfície corporal do
Obrigatório.
beneficiário em metros
quadrados
Idade do beneficiário
Obrigatório.
Sexo do beneficiário,
Obrigatório.
conforme tabela de domínio nº
43.
Nome do profissional
solicitante
Telefone do
profissional solicitante
E-mail do profissional
solicitante
14
Nome do profissional
solicitante
70
Telefone
15
String
11
E-mail
16
Data do diagnóstico
String
60
Data do diagnóstico
17
Diagnóstico principal
Date
8
CID10 Principal
18
Diagnóstico
secundário
String
4
CID10 (2)
19
Terceiro diagnóstico
String
4
CID10 (3)
20
Quarto diagnóstico
String
4
CID10 (4)
21
Estadiamento do
tumor
String
22
Estadiamento
String
4
String
1
Nome do profissional que está Obrigatório.
solicitando o procedimento ou
item assistencial.
Número de telefone do
profissional que está
solicitando o procedimento ou
item assistencial.
Endereço de e-mail do
profissional que está
solicitando o procedimento ou
item assistencial.
DDMMAAAA Data em que foi dado o
diagnóstico da doença
referente ao tratamento
solicitado.
Código do diagnóstico
principal de acordo com a
Classificação Internacional de
Doenças e de Problemas
Relacionados a Saúde - 10ª
revisão
Código do diagnóstico
secundário de acordo com a
Classificação Internacional de
Doenças e de Problemas
Relacionados a Saúde - 10ª
revisão
Código do terceiro diagnóstico
de acordo com a Classificação
Internacional de Doenças e de
Problemas Relacionados a
Saúde - 10ª revisão
Obrigatório.
Condicionado. Deve ser preenchido
caso o profissional solicitante possua
endereço de e-mail para contato.
Condicionado. Deve ser preenchido
caso o profissional solicitante tenha
conhecimento da informação.
Opcional.
Opcional.
Opcional.
Código do quarto diagnóstico Opcional.
de acordo com a Classificação
Internacional de Doenças e de
Problemas Relacionados a
Saúde - 10ª revisão
Estadiamento do tumor,
Obrigatório.
conforme tabela de domínio nº
31.
Tipo de quimioterapia
Tipo de quimioterapia
23
Código da finalidade
do tratamento
24
Escala de capacidade
funcional
Finalidade
Diagnóstico
citopatológico e
histopatológico
Informações
relevantes
26
27
Plano terapêutico
Diagnóstico
cito/histopatológico
Tabela de referência
do procedimento ou
item assistencial
solicitado
Código do
medicamento
solicitado
Descrição do
medicamento
solicitado
Doses solicitadas do
medicamento
String
1
String
1
String
1000
String
1000
Informações
relevantes
28
Data prevista para
administração do
tratamento
1
ECOG
25
Plano terapêutico
String
29
String
Data prevista para
Administração
Date
1000
8
Tabela
30
31
32
33
Código do
medicamento
Descrição
Doses
String
2
String
10
String
150
Numérico
3,2
Código do tipo de
Obrigatório.
quimioterapia solicitada,
conforme tabela de domínio nº
58.
Código da finalidade do
Obrigatório.
tratamento, conforme tabela
de domínio nº 33.
Classificação internacional
Obrigatório.
sobre capacidade funcional do
paciente portador de doença
oncológica, conforme tabela
de domínio nº 30.
Plano terapêutico proposto
pelo profissional solicitante
Descrição do diagnóstico
citopatológico e
histopatológico.
Outras informações relevantes
a serem fornecidas pelo
profissional solicitante para
esclarecimento do caso.
Obrigatório.
Opcional.
Condicionado. Deve ser preenchido
caso haja informações relevantes que
possam contribuir para o
entendimento do caso e facilitação da
autorização do procedimento.
DDMMAAAA Data prevista para
Obrigatório.
administração do
medicamento solicitado para o
tratamento quimioterápico
Código da tabela utilizada para Obrigatório.
identificar os procedimentos
ou itens assistenciais
solicitados, conforme tabela
de domínio nº 87.
Código do medicamento
solicitado pelo prestador,
conforme tabela de domínio.
Descrição do medicamento
solicitado
Obrigatório.
Doses previstas do
medicamento no tratamento
quimioterápico.
Obrigatório.
Obrigatório.
Via de administração
do medicamento
Frequência de doses
do medicamento
solicitado
Cirurgia
34
35
Via adm
Frequência
37
Área irradiada
Data de realização
Observação /
Justificativa
Número de ciclos de
quimioterapia
previstos
Ciclo atual do
tratamento
quimioterápico
Intervalo entre ciclos
de quimioterapia
Data da solicitação
Assinatura do
profissional solicitante
Assinatura do
responsável pela
autorização
Integer
2
String
40
Date
8
String
40
Date
8
Área irradiada
38
Data da aplicação da
última radioterapia
2
Cirurgia
36
Data de realização
String
Data da aplicação
39
40
41
42
43
44
45
46
Observação/Justificati
va
Número de ciclos
previstos
Ciclo atual
Intervalo entre ciclos
Data da solicitação
Assinatura do
profissional
solicitante
Assinatura do
responsável pela
autorização
Via de administração do
Obrigatório.
medicamento, conforme
tabela de domínio nº 62.
Quantidade de doses do
Obrigatório.
medicamento a serem
administradas no dia.
Descrição de procedimento
Condicionado. Deve ser preenchido em
cirúrgico, relativo à patologia caso de cirurgia realizada
atual, ao qual o beneficiário foi anteriormente.
submetido anteriormente.
Condicionado. Deve ser preenchido em
DDMMAAAA Data em que o
atendimento/procedimento foi caso de cirurgia realizada
realizado
anteriormente.
Identificação da área irradiada Condicionado. Deve ser preenchido em
em tratamento radioterápico caso de tratamento radioterápico
anterior.
realizado anteriormente.
DDMMAAAA Data em que foi realizada a
radioterapia anterior.
Condicionado. Deve ser preenchido em
caso de tratamento radioterápico
anteriormente realizado.
Campo utilizado para adicionar Opcional.
quaisquer observações sobre o
atendimento ou justificativas
que julgue necessário
String
500
Integer
2
Número de ciclos previstos de Obrigatório.
tratamento
Integer
2
Número do ciclo atual do
tratamento quimioterápico.
Integer
3
Date
8
Obrigatório.
Quantidade de dias entre os
Obrigatório.
ciclos de tratamento
DDMMAAAA Data em que o profissional
Obrigatório.
solicitando os procedimentos
ou itens assistenciais.
Assinatura do profissional que Obrigatório.
está fazendo a solicitação.
Assinatura do responsável
pela autorização concedida
pela operadora.
Obrigatório.
Termo
Num. do
Nome do campo na
Campo
guia
na guia
Registro ANS
Número do anexo no
prestador
3
Senha
Número da guia
referenciada
Data da autorização
Número da carteira
do beneficiário
Nome do beneficiário
Idade do beneficiário
Sexo do beneficiário
6
7
8
9
Número da carteira
Nome
Idade
Sexo
10
Nome do profissional
solicitante
11
Nome do profissional
solicitante
Registro da operadora de
Obrigatório.
plano privado de assistência à
saúde na Agência Nacional de
Saúde Suplementar (ANS)
Número que identifica o anexo Obrigatório.
no prestador de serviços.
É facultada às operadoras e
prestadores de serviços a utilização
de código de barras, impressos
imediatamente abaixo da
numeração. O código de barras deve
seguir o padrão CODE 39 de alta
densidade.
20
String
20
Número da guia à qual o
anexo está vinculado.
Obrigatório.
String
20
Senha de autorização emitida
pela operadora
Condicionado. Deve ser preenchido
quando a autorização da operadora
for com emissão de senha.
Date
Número da guia
atribuído pela
operadora
Condição de Preenchimento
String
Data da autorização
5
Descrição
6
Senha
4
Formato
String
Nº da guia no
prestador
2
Número da guia
atribuído pela
operadora
Tamanho
Registro ANS
1
Número da guia
referenciada
Tipo
8
String
20
String
20
String
Integer
70
3
String
1
String
70
Condicionado. Deve ser preenchido
DDMMAAAA Data em que a autorização
para realização do
quando a autorização da operadora
atendimento/procedimento foi for com emissão de senha com
concedida pela operadora.
prazo de validade.
Número que identifica a guia
atribuído pela operadora.
Condicionado. Deve ser preenchido
caso a operadora atribua outro
número à guia, independente do
número que a identifica no
prestador.
Número da carteira do
beneficiário na operadora
Nome do beneficiário
Idade do beneficiário
Sexo do beneficiário, conforme
tabela de domínio nº 43.
Obrigatório.
Obrigatório.
Obrigatório.
Obrigatório.
Nome do profissional que está Obrigatório.
solicitando o procedimento ou
item assistencial.
Telefone do
profissional
solicitante
E-mail do profissional
solicitante
11
Número de telefone do
profissional solicitante do
procedimento ou item
assistencial
60
Endereço de e-mail do
Condicionado. Deve ser preenchido
profissional que está
caso o profissional solicitante possua
solicitando o procedimento ou endereço de e-mail para contato.
item assistencial.
Telefone
12
String
E-mail
13
Data do diagnóstico
String
Data do diagnóstico
14
Diagnóstico principal
Date
8
CID10 Principal
15
Diagnóstico
secundário
String
4
CID10 (2)
16
Terceiro diagnóstico
String
4
String
4
CID10 (3)
17
Quarto diagnóstico
CID10 (4)
18
Código do diagnóstico
por imagem
String
4
Diagnóstico por
imagem
19
String
1
DDMMAAAA Data em que foi dado o
diagnóstico da doença
referente ao tratamento
solicitado.
Obrigatório.
Condicionado. Deve ser preenchido
caso o profissional solicitante tenha
conhecimento da informação.
Código do diagnóstico principal Opcional.
de acordo com a Classificação
Internacional de Doenças e de
Problemas Relacionados a
Saúde - 10ª revisão
Código do diagnóstico
Opcional.
secundário de acordo com a
Classificação Internacional de
Doenças e de Problemas
Relacionados a Saúde - 10ª
revisão
Código do terceiro diagnóstico Opcional.
de acordo com a Classificação
Internacional de Doenças e de
Problemas Relacionados a
Saúde - 10ª revisão
Código do quarto diagnóstico Opcional.
de acordo com a Classificação
Internacional de Doenças e de
Problemas Relacionados a
Saúde - 10ª revisão
Tecnologia utilizada para
Condicionado. Deve ser preenchido
diagnóstico de imagem,
caso tenha sido utilizada alguma
conforme tabela de domínio nº tecnologia por imagem no
29.
diagnóstico da patologia, conforme
tabela de domínio.
Estadiamento do
tumor
Escala de capacidade
funcional
Diagnóstico
citopatológico e
histopatológico
Informações
relevantes
22
23
Finalidade
Diagnóstico
cito/histopatológico
String
1
String
1000
String
1000
Cirurgia
25
26
Quimioterapia
Data de Realização
String
40
Date
8
String
40
Quimioterapia
27
Data prevista para
realização do
procedimento
1
Informações
relevantes
Cirurgia
Data da aplicação da
última quimioterapia
String
Classificação internacional
Obrigatório.
sobre capacidade funcional do
paciente portador de doença
oncológica, conforme tabela de
domínio nº 30.
ECOG
24
Data de realização
Estadiamento do tumor,
Obrigatório.
conforme tabela de domínio nº
31.
String
21
Código da finalidade
do tratamento
1
Estadiamento
20
Data da aplicação
28
29
Data prevista
Date
8
Date
8
Código da finalidade do
tratamento, conforme tabela
de domínio nº 33.
Descrição do diagnóstico
citopatológico e
histopatológico.
Outras informações relevantes
a serem fornecidas pelo
profissional solicitante para
esclarecimento do caso.
Obrigatório.
Opcional.
Condicionado. Deve ser preenchido
caso haja informações relevantes
que possam contribuir para o
entendimento do caso e facilitação
da autorização do procedimento.
Descrição de procedimento
cirúrgico, relativo à patologia
atual, ao qual o beneficiário foi
submetido anteriormente.
DDMMAAAA Data em que o
atendimento/procedimento foi
realizado
Identificação de quimioterapia
utilizada anteriormente, para a
mesma patologia.
Condicionado. Deve ser preenchido
em caso de cirurgia realizada
anteriormente.
DDMMAAAA Data em que foi realizada a
quimioterapia anterior.
Condicionado. Deve ser preenchido
em caso de tratamento
quimioterápico anteriormente
realizado.
Condicionado. Deve ser preenchido
em caso de cirurgia realizada
anteriormente.
Condicionado. Deve ser preenchido
em caso de tratamento
quimioterápico anteriormente
realizado.
DDMMAAAA Data prevista para
Obrigatório.
administração da radioterapia
Tabela de referência
do procedimento ou
item assistencial
solicitado
Código do
procedimento
solicitado
Descrição do
procedimento
solicitado
Quantidade do
procedimento
solicitado
Número de campos
Tabela
30
31
32
33
34
Dose de radioterápico
por dia
35
Dose total de
radioterápico
36
Número de dias
previstos de
tratamento
Data prevista para
início da
administração
Observação /
Justificativa
Data da solicitação
Assinatura do
profissional
solicitante
Assinatura do
responsável pela
autorização
String
Código do
Procedimento
Descrição
Qtde
Número de campos
Dose por dia
2
String
10
String
150
Numérico
3,2
Integer
3
Integer
4
Integer
4
Integer
3
Date
8
Dose total
37
38
39
40
41
42
Número de dias
Data revista para
início da
administração
Observação/Justificati
va
Data da solicitação
Assinatura do
profissional solicitante
Assinatura do
responsável pela
autorização
String
500
Date
8
Código da tabela utilizada para Obrigatório.
identificar os procedimentos
ou itens assistenciais
solicitados, conforme tabela de
domínio nº 87.
Código identificador do
Obrigatório.
procedimento solicitado pelo
prestador, conforme tabela de
domínio.
Descrição do procedimento
Obrigatório.
solicitado pelo prestador,
conforme tabela de domínio.
Quantidade do procedimento Obrigatório.
solicitado pelo prestador.
Número de campos de
irradiação
Dose de radioterápico,
expressa em Gy, por dia de
tratamento.
Dose total, expressa em Gy, a
ser utilizada considerando o
número de dias e dosagem
diária.
Número de dias de tratamento
previstos pelo profissional
solicitante
DDMMAAAA Data prevista para início da
administração da radioterapia.
Obrigatório.
Obrigatório.
Obrigatório.
Obrigatório.
Obrigatório.
Campo utilizado para adicionar Opcional.
quaisquer observações sobre o
atendimento ou justificativas
que julgue necessário
DDMMAAAA Data em que o profissional
Obrigatório.
solicitando os procedimentos
ou itens assistenciais.
Assinatura do profissional que Obrigatório.
está fazendo a solicitação.
Assinatura do responsável pela Obrigatório.
autorização concedida pela
operadora.
Termo
Num. do
Nome do campo na
Campo
guia
na guia
Registro ANS
Número da guia de
recurso de glosas no
prestador
Nome da operadora
6
String
20
Nome da operadora
3
Objeto do recurso de
glosa
String
70
Objeto do recurso
4
Nome do contratado
executante
String
Nº da guia no
prestador
2
Código do contratado
executante na
operadora
Tamanho
Registro ANS
1
Número da guia de
recurso de glosas
atribuído pela
operadora
Tipo
5
Número da guia de
recurso de glosas
atribuído pela
operadora
String
1
String
20
String
14
Código na operadora
6
Nome do contratado
7
Número do lote
String
70
String
12
Número do lote
8
Formato
Descrição
Condição de Preenchimento
Registro da operadora de plano Obrigatório.
privado de assistência à saúde
na Agência Nacional de Saúde
Suplementar (ANS)
Número que identifica a guia no Obrigatório.
prestador de serviços.
É facultada às operadoras e
prestadores de serviços a utilização
de código de barras, impressos
imediatamente abaixo da
numeração. O código de barras
deve seguir o padrão CODE 39 de
alta densidade.
Razão Social ou nome fantasia Obrigatório.
da operadora de planos
privados de assistência à saúde
Indica se o recurso apresentado
se refere a um protocolo ou a
guias específicas dentro do
protocolo.
Obrigatório. Deve ser preenchido
com o número 1 no caso de se
tratar de Recurso de Protocolo ou
número 2 no caso de Recurso de
Guia.
Número da guia de recurso de Condicionado. Deve ser preenchido
glosas atribuído pela operadora caso a operadora atribua outro
número à guia, independente do
número que a identifica no
prestador.
Código identificador do
Obrigatório.
prestador contratado
executante junto a operadora,
conforme contrato estabelecido.
Razão Social, nome fantasia ou Obrigatório.
nome do prestador contratado
da operadora que executou o
procedimento.
Número atribuído pelo
Obrigatório.
prestador ao enviar um
conjunto de guias para a
operadora.
Número do protocolo
9
Código da glosa do
protocolo
Número do protocolo
String
11
String
Número da guia no
prestador
String
1
Número da guia no
prestador
13
Número da guia
atribuído pela
operadora
String
20
String
20
String
4
Senha
15
16
Código da glosa da
guia
Justificativa
17
Justificativa do prestador para
apresentação do recurso de
glosa
Condicionado. Deve ser preenchido
em caso de apresentação de recurso
para a glosa do protocolo, ou seja, o
campo objeto do recurso igual a 1.
String
150
Condicionado. Deve ser preenchido
em caso de apresentação de recurso
para a glosa do protocolo, ou seja, o
campo objeto do recurso igual a 1.
Indica se o recurso apresentado Condicionado. Deve ser preenchido
pelo prestador para o protocolo em caso de recurso de protocolo.
foi acatado pela operadora.
Informar S (sim) caso o recurso
tenha sido acatado e com N (não)
caso o recurso não tenha sido
acatado.
20
Número da guia
atribuído pela
operadora
Senha
Obrigatório.
Número identificador da guia a
que se refere o recurso.
String
14
Justificativa do
prestador para
recurso da glosa da
guia
150
Acatado
12
Número atribuído pela
operadora ao lote de guias
encaminhado pelo prestador.
Aline Vollrath Bento
4
Justificativa
Resposta ao recurso
do protocolo
Código da glosa da
guia
12
Código da glosa do
protocolo
10
Justificativa do
prestador para
recurso da glosa do
protocolo
String
Condicionado. Deve ser preenchido
em caso de apresentação de recurso
para a glosa da guia, ou seja, o
campo objeto do recurso igual a 2.
Número atribuído pela
Condicionado. Deve ser preenchido
operadora que identifica a guia em caso de apresentação de recurso
a que se refere o recurso.
para a glosa da guia, ou seja, o
campo objeto do recurso igual a 2 e
a operadora atribua outro número à
guia, independente do número que
a identifica no prestador.
Senha de autorização emitida
pela operadora
Condicionado. Deve ser preenchido
em caso de autorização pela
operadora com emissão de senha.
Código do motivo de glosa da
guia, conforme tabela de
domínio nº 38.
Condicionado. Deve ser preenchido
em caso de apresentação de recurso
para a glosa da guia.
Justificativa do prestador para
apresentação do recurso de
glosa.
Condicionado. Deve ser preenchido
em caso de apresentação de recurso
para a glosa da guia.
Resposta ao recurso
da guia
Acatado
18
Data incial do período
ou data de realização
19
Data final do período
String
Data inicial/ data de
realização
Código do
procedimento
realizado ou item
assistencial utilizado
Descrição do
procedimento
realizado ou item
assistencial utilizado
Condicionado. Deve ser preenchido
em caso de apresentação de recurso
para a glosa do procedimento ou
item assistencial.
8
DDMMAAAA Data final do período de
internação
Condicionado. Deve ser preenchido
no caso de apresentação de conta
referente à internação.
Date
Tabela
21
22
String
Código do
procedimento / item
assistencial
String
2
10
Descrição
23
Grau de participação
do profissional
String
150
Grau de participação
24
Código da glosa do
procedimento
8
DDMMAAAA Data em que o
atendimento/procedimento foi
realizado
Data final do período
20
Tabela de referência
do procedimento ou
item assistencial
realizado
Date
1
String
2
Código da glosa
25
String
Indica se o recurso apresentado Condicionado. Deve ser preenchido
pelo prestador para a guia foi
em caso de recurso da guia.
acatado pela operadora.
Informar S (sim) caso o recurso
tenha sido acatado e com N (não)
caso o recurso não tenha sido
acatado.
4
Código da tabela utilizada para
identificar os procedimentos
realizados ou itens assistenciais
utilizados conforme tabela de
domínio nº 87.
Condicionado. Deve ser preenchido
em caso de apresentação de recurso
para a glosa do procedimento ou
item assistencial.
Código identificador do
procedimento ou item
assistencial realizado pelo
prestador, conforme tabela de
domínio.
Condicionado. Deve ser preenchido
em caso de apresentação de recurso
para a glosa do procedimento ou
item assistencial.
Descrição do procedimento
realizado ou item assistencial
utilizado.
Condicionado. Deve ser preenchido
em caso de apresentação de recurso
para a glosa do procedimento ou
item assistencial.
Grau de participação do
profissional na equipe
executante do serviço,
conforme tabela de domínio nº
35.
Condicionado. Deve ser preenchido
nas cobranças referentes à
honorários profissionais quando a
cobrança foi realizada de forma
individual pelo profissional no caso
de paciente internado ou referente a
procedimento ambulatorial.
Código do motivo da glosa do
procedimento ou item
assistencial, conforme tabela de
domínio nº 38.
Condicionado. Deve ser preenchido
em caso de apresentação de recurso
para a glosa do procedimento ou
item assistencial.
Valor recursado
Valor recursado
26
Justificativa do
prestador para
recurso da glosa do
procedimento
Valor acatado
27
Numérico
Justificativa do
Prestador
29
30
Valor total acatado
Justificativa da
Operadora
Valor total recursado
Assinatura do
contratado
Data da assinatura
da operadora
Assinatura da
operadora
150
Numérico
6,2
String
450
Numérico
8,2
Valor total acatado
31
Data do recurso de
glosa
String
Valor acatado
28
Justificativa da
operadora para não
aceite do recurso da
glosa do
procedimento
Valor total recursado
6,2
32
33
34
35
Data do recurso
Assinatura do
contratado
Data da assinatura da
Operadora
Assinatura da
Operadora
Numérico
8,2
Date
8
Date
8
Valor da guia ou do
procedimento apresentado
como recurso pelo prestador.
Condicionado. Deve ser preenchido
em caso de apresentação de recurso
para a glosa do procedimento ou
item assistencial.
Justificativa do prestador para
apresentação do recurso de
glosa
Condicionado. Deve ser preenchido
em caso de apresentação de recurso
para a glosa do procedimento ou
item assistencial.
Valor da guia ou do
Obrigatório. Caso a operadora não
procedimento recursado
tenha acatado o recurso do
acatado pela operadora.
prestador o campo deve ser
preenchido com 0,00 (zero)
Justificativa da operadora ao
Condicionado. Deve ser preenchido
não deferir totalmente o recurso em caso de deferimento parcial ao
de glosa
recurso de glosa
Valor total das guias ou dos
procedimentos apresentados
como recurso pelo prestador.
Valor total acatado pela
operadora do que foi
apresentado no recurso de
glosa.
Obrigatório.
DDMMAAAA Data em que o prestador está
apresentando o recurso de
glosa.
Assinatura do prestador
contratado.
DDMMAAAA Data da assinatura da
operadora.
Assinatura da operadora.
Obrigatório.
Obrigatório.
Obrigatório.
Obrigatório.
Obrigatório.
Representação de Conceitos em Saúde
O componente de representação de conceitos em saúde do Padrão TISS estabelece o conjunto de termos para identificar os eventos e itens assistenciais na saúde
suplementar, consolidados na Terminologia Unificada da Saúde Suplementar – TUSS.
É neste componente que o prestador verifica quais informações serão utilizadas para preenchimento dos termos apresentados no componente de Conteúdo e Estrutura.
Estas são as novas tabelas de domínio que estão disponíveis no site da ANS para download e também estarão no preenchimento das guias através dos portais das
empresas de conectividade:
Tabela 23 - Terminologia de caráter do atendimento
Código do
Termo
Termo
Data de início de vigência
Data de fim
de vigência
Data de fim de
implantação
1
Eletivo
10/10/2012
30/05/2014
2
Urgência/Emergência
10/10/2012
30/05/2014
Tabela 24 - Terminologia do código brasileiro de ocupação (CBO)
Código do
Termo
Termo
Data de início de
vigência
Data de fim
de vigência
Data de fim de
implantação
201115
Geneticista
26/09/2008
26/09/2008
203015
Pesquisador em biologia de microorganismos e parasitas
26/09/2008
26/09/2008
213150
Físico médico
26/09/2008
26/09/2008
221105
Biólogo
26/09/2008
26/09/2008
223204
Cirurgião dentista - auditor
26/09/2008
26/09/2008
223208
Cirurgião dentista - clínico geral
26/09/2008
26/09/2008
223212
Cirurgião dentista - endodontista
26/09/2008
26/09/2008
223216
Cirurgião dentista - epidemiologista
26/09/2008
26/09/2008
223220
Cirurgião dentista - estomatologista
26/09/2008
26/09/2008
223224
Cirurgião dentista - implantodontista
26/09/2008
26/09/2008
223228
Cirurgião dentista - odontogeriatra
26/09/2008
26/09/2008
223232
Cirurgião dentista - odontologista legal
26/09/2008
26/09/2008
223236
Cirurgião dentista - odontopediatra
26/09/2008
26/09/2008
223240
Cirurgião dentista - ortopedista e ortodontista
26/09/2008
26/09/2008
223244
Cirurgião dentista - patologista bucal
26/09/2008
26/09/2008
223248
Cirurgião dentista - periodontista
26/09/2008
26/09/2008
223252
Cirurgião dentista - protesiólogo bucomaxilofacial
26/09/2008
26/09/2008
223256
Cirurgião dentista - protesista
26/09/2008
26/09/2008
223260
Cirurgião dentista - radiologista
26/09/2008
26/09/2008
223264
Cirurgião dentista - reabilitador oral
26/09/2008
26/09/2008
223268
Cirurgião dentista - traumatologista bucomaxilofacial
26/09/2008
26/09/2008
223272
Cirurgião dentista de saúde coletiva
26/09/2008
26/09/2008
223276
Cirurgião dentista - odontologia do trabalho
01/12/2013
30/5/2014
223280
Cirurgião dentista - dentística
01/12/2013
30/5/2014
223284
Cirurgião dentista - disfunção temporomandibular e dor orofacial
01/12/2013
30/5/2014
223288
Cirurgião dentista - odontologia para pacientes com necessidades especiais
01/12/2013
30/5/2014
223293
Cirurgião-dentista da estratégia de saúde da família
01/12/2013
30/5/2014
223505
Enfermeiro
26/09/2008
26/09/2008
223605
Fisioterapeuta geral
26/09/2008
26/09/2008
223710
Nutricionista
26/09/2008
26/09/2008
223810
Fonoaudiólogo
26/09/2008
26/09/2008
223905
Terapeuta ocupacional
10/10/2012
30/5/2014
223910
Ortoptista
10/10/2012
30/5/2014
225103
Médico infectologista
10/10/2012
30/5/2014
225105
Médico acupunturista
10/10/2012
30/5/2014
225106
Médico legista
10/10/2012
30/5/2014
225109
Médico Nefrologista
10/10/2012
30/5/2014
225110
Médico alergista e imunologista
10/10/2012
30/5/2014
225112
Médico neurologista
10/10/2012
30/5/2014
225115
Médico angiologista
10/10/2012
30/5/2014
225118
Médico nutrologista
10/10/2012
30/5/2014
225120
Médico cardiologista
10/10/2012
30/5/2014
225121
Médico oncologista clínico
01/12/2013
30/5/2014
225122
Médico cancerologista pediátrico
01/12/2013
30/5/2014
225124
Médico pediatra
10/10/2012
30/5/2014
225125
Médico clínico
10/10/2012
30/5/2014
225127
Médico pneumologista
10/10/2012
30/5/2014
225130
Médico de família e comunidade
10/10/2012
30/5/2014
225133
Médico psiquiatra
10/10/2012
30/5/2014
225135
Médico dermatologista
10/10/2012
30/5/2014
225136
Médico reumatologista
10/10/2012
30/5/2014
225139
Médico sanitarista
10/10/2012
30/5/2014
225140
Médico do trabalho
10/10/2012
30/5/2014
225142
Médico da estratégia de saúde da família
01/12/2013
30/5/2014
225145
Médico em medicina de tráfego
10/10/2012
30/5/2014
225148
Médico anatomopatologista
10/10/2012
30/5/2014
225150
Médico em medicina intensiva
10/10/2012
30/5/2014
225151
Médico anestesiologista
01/12/2013
30/5/2014
225155
Médico endocrinologista e metabologista
10/10/2012
30/5/2014
225160
Médico fisiatra
10/10/2012
30/5/2014
225165
Médico gastroenterologista
10/10/2012
30/5/2014
225170
Médico generalista
10/10/2012
30/5/2014
225175
Médico geneticista
10/10/2012
30/5/2014
225180
Médico geriatra
10/10/2012
30/5/2014
225185
Médico Hematologista
10/10/2012
30/5/2014
225195
Médico Homeopata
10/10/2012
30/5/2014
225203
Médico em cirurgia vascular
01/12/2013
30/5/2014
225210
Médico cirurgião cardiovascular
10/10/2012
30/5/2014
225215
Médico cirurgião de cabeça e pescoço
10/10/2012
30/5/2014
225220
Médico cirurgião do aparelho digestivo
10/10/2012
30/5/2014
225225
Médico cirurgião geral
10/10/2012
30/5/2014
225230
Médico cirurgião pediátrico
10/10/2012
30/5/2014
225235
Médico cirurgião plástico
10/10/2012
30/5/2014
225240
Médico cirurgião torácico
10/10/2012
30/5/2014
225250
Médico ginecologista e obstetra
10/10/2012
30/5/2014
225255
Médico Mastologista
10/10/2012
30/5/2014
225260
Médico neurocirurgião
10/10/2012
30/5/2014
225265
Médico oftalmologista
10/10/2012
30/5/2014
225270
Médico ortopedista e traumatologista
10/10/2012
30/5/2014
225275
Médico otorrinolaringologista
10/10/2012
30/5/2014
225280
Médico proctologista
10/10/2012
30/5/2014
225285
Médico urologista
10/10/2012
30/5/2014
225290
Médico cancerologista cirúrgico
01/12/2013
30/5/2014
225295
Médico cirurgião da mão
01/12/2013
30/5/2014
225305
Médico citopatologista
10/10/2012
30/5/2014
225310
Médico em endoscopia
10/10/2012
30/5/2014
225315
Médico em medicina nuclear
10/10/2012
30/5/2014
225320
Médico em radiologia e diagnóstico por imagem
10/10/2012
30/5/2014
225325
Médico patologista
01/12/2013
30/5/2014
225330
Médico radioterapeuta
10/10/2012
30/5/2014
225335
Médico patologista clínico / medicina laboratorial
01/12/2013
30/5/2014
225340
Médico hemoterapeuta
01/12/2013
30/5/2014
225345
Médico hiperbarista
01/12/2013
30/5/2014
225350
Médico neurofisiologista
10/10/2012
30/5/2014
239425
Psicopedagogo
26/09/2008
26/09/2008
251510
Psicólogo clínico
26/09/2008
26/09/2008
251545
Neuropsicólogo
26/09/2008
26/09/2008
251550
Psicanalista
26/09/2008
26/09/2008
251605
Assistente social
26/09/2008
26/09/2008
322205
Técnico de enfermagem
26/09/2008
26/09/2008
322220
Técnico de enfermagem psiquiátrica
26/09/2008
26/09/2008
322225
Instrumentador cirúrgico
26/09/2008
26/09/2008
322230
Auxiliar de enfermagem
26/09/2008
26/09/2008
516210
Cuidador de idosos
26/09/2008
26/09/2008
999999
CBO desconhecido ou não informado pelo solicitante
10/10/2012
30/5/2014
Tabela 25 - Terminologia de código da despesa
Código do
Termo
Termo
Data de início de
vigência
Data de fim
de vigência
Data de fim de
implantação
01
Gases medicinais
10/10/2012
30/05/2014
02
Medicamentos
10/10/2012
30/05/2014
03
Materiais
10/10/2012
30/05/2014
05
Diárias
10/10/2012
30/05/2014
07
Taxas e aluguéis
10/10/2012
30/05/2014
08
OPME
10/10/2012
30/05/2014
Tabela 26 - Terminologia de conselho profissional
Código do
Termo
01
Termo
Conselho Regional de Assistência Social (CRAS)
Data de início de vigência
Data de fim
de vigência
Data de fim de
implantação
10/10/2012
30/05/2014
02
Conselho Regional de Enfermagem (COREN)
10/10/2012
30/05/2014
03
Conselho Regional de Farmácia (CRF)
10/10/2012
30/05/2014
04
Conselho Regional de Fonoaudiologia (CRFA)
10/10/2012
30/05/2014
05
Conselho Regional de Fisioterapia e Terapia Ocupacional
(CREFITO)
10/10/2012
30/05/2014
06
Conselho Regional de Medicina (CRM)
10/10/2012
30/05/2014
07
Conselho Regional de Nutrição (CRN)
10/10/2012
30/05/2014
08
Conselho Regional de Odontologia (CRO)
10/10/2012
30/05/2014
09
Conselho Regional de Psicologia (CRP)
10/10/2012
30/05/2014
10
Outros Conselhos
10/10/2012
30/05/2014
Tabela 29 - Terminologia de diagnóstico por imagem
Código do
Termo
Termo
Data de início de
vigência
Data de fim
de vigência
Data de fim de
implantação
1
Tomografia
10/10/2012
30/05/2014
2
Ressonância Magnética
10/10/2012
30/05/2014
3
Raios-X
10/10/2012
30/05/2014
4
Outras
10/10/2012
30/05/2014
5
Ultrassonografia
10/10/2012
30/05/2014
6
PET
10/10/2012
30/05/2014
Tabela 30 - Terminologia de escala de capacidade funcional (ECOG - Escala de Zubrod)
Código do
Termo
Termo
Data de início de
vigência
Data de fim
de vigência
Data de fim de
implantação
Totalmente ativo capaz de exercer, sem restrições, todas as atividades
que exercia antes do diagnóstico.
10/10/2012
30/05/2014
0
Não exerce atividade física extenuante, porém é capaz de realizar um
trabalho leve em casa ou no escritório.
10/10/2012
30/05/2014
1
10/10/2012
30/05/2014
2
Caminha e é capaz de exercer as atividades de autocuidado, mas é
incapaz de realizar qualquer atividade de trabalho. Permanece fora do
leito mais de 50% das horas de vigília.
Capacidade de autocuidado limitada. Permanece no leito ou cadeira mais
de 50% das horas de vigília.
10/10/2012
30/05/2014
3
Completamente dependente. Não é capaz de exercer qualquer atividade
de autocuidado. Totalmente confinado à cama ou cadeira.
10/10/2012
30/05/2014
4
Tabela 31 - Terminologia de estadiamento do tumor
Código do
Termo
Termo
Data de início de
vigência
Data de fim
de vigência
Data de fim de
implantação
1
I
10/10/2012
30/05/2014
2
II
10/10/2012
30/05/2014
3
III
10/10/2012
30/05/2014
4
IV
10/10/2012
30/05/2014
5
Não se aplica
10/10/2012
30/05/2014
Tabela 33 - Terminologia de finalidade do tratamento
Código do
Termo
Termo
Data de início de
vigência
Data de fim
de vigência
Data de fim de
implantação
1
Curativa
10/10/2012
30/05/2014
2
Neoadjuvante
10/10/2012
30/05/2014
3
Adjuvante
10/10/2012
30/05/2014
4
Paliativa
10/10/2012
30/05/2014
5
Controle
10/10/2012
30/05/2014
Tabela 36 - Terminologia de Indicador de Acidente
Código do
Termo
Termo
0
Trabalho
1
Trânsito
2
Outros
9
Não Acidente
Data de início de vigência
Data de fim
de vigência
Data de fim de
implantação
14/08/2006
14/08/2006
14/08/2006
14/08/2006
14/08/2006
14/08/2006
14/08/2006
14/08/2006
Tabela 38 - Terminologia de mensagens (glosas, negativas e outras)
Código do
Termo
Termo
Data de início de vigência
Data de fim
de vigência
Data de fim de
implantação
1001
NÚMERO DA CARTEIRA INVÁLIDO
16/11/2006
16/11/2006
1002
NÚMERO DO CARTÃO NACIONAL DE SAÚDE INVÁLIDO
16/11/2006
16/11/2006
1003
A ADMISSÃO DO BENEFICIÁRIO NO PRESTADOR OCORREU ANTES DA INCLUSÃO
DO BENEFICIÁRIO NA OPERADORA
16/11/2006
16/11/2006
1004
SOLICITAÇÃO ANTERIOR À INCLUSÃO DO BENEFICIÁRIO
16/11/2006
16/11/2006
1005
ATENDIMENTO ANTERIOR À INCLUSÃO DO BENEFICIÁRIO
16/11/2006
16/11/2006
1006
ATENDIMENTO APÓS O DESLIGAMENTO DO BENEFICIÁRIO
16/11/2006
16/11/2006
1007
ATENDIMENTO DENTRO DA CARÊNCIA DO BENEFICIÁRIO
16/11/2006
16/11/2006
1008
ASSINATURA DIVERGENTE
16/11/2006
16/11/2006
1009
BENEFICIÁRIO COM PAGAMENTO EM ABERTO
16/11/2006
16/11/2006
1010
ASSINATURA DO TITULAR / RESPONSÁVEL INEXISTENTE
16/11/2006
16/11/2006
1011
IDENTIFICAÇÃO DO BENEFICIÁRIO NÃO CONSISTENTE
16/11/2006
16/11/2006
1012
SERVIÇO PROFISSIONAL HOSPITALAR NÃO É COBERTO PELO PLANO DO
BENEFICIÁRIO
16/11/2006
16/11/2006
1013
CADASTRO DO BENEFICIÁRIO COM PROBLEMAS
16/11/2006
16/11/2006
1014
BENEFICIÁRIO COM DATA DE EXCLUSÃO
16/11/2006
16/11/2006
1015
IDADE DO BENEFICIÁRIO ACIMA IDADE LIMITE
16/11/2006
16/11/2006
1016
BENEFICIÁRIO COM ATENDIMENTO SUSPENSO
16/11/2006
16/11/2006
1017
DATA VALIDADE DA CARTEIRA VENCIDA
16/11/2006
16/11/2006
1018
EMPRESA DO BENEFICIÁRIO SUSPENSA / EXCLUÍDA
16/11/2006
16/11/2006
1019
FAMÍLIA DO BENEFICIÁRIO COM ATENDIMENTO SUSPENSO
16/11/2006
16/11/2006
1020
VIA DE CARTÃO DO BENEFICIÁRIO CANCELADA
16/11/2006
16/11/2006
1021
VIA DE CARTÃO DO BENEFICIÁRIO NÃO LIBERADA
16/11/2006
16/11/2006
1022
VIA DE CARTÃO DO BENEFICIÁRIO NÃO COMPATÍVEL
16/11/2006
16/11/2006
1023
NOME DO TITULAR INVÁLIDO
16/11/2006
16/11/2006
1024
PLANO NÃO EXISTENTE
16/11/2006
16/11/2006
1025
BENEFICIÁRIO NÃO POSSUI COBERTURA PARA ASSISTÊNCIA ODONTOLÓGICA
01/04/2013
30/05/2014
1101
QUANTIDADE DE GUIAS INFORMADAS NO PROTOCOLO DIFERENTE DAS
CADASTRADAS
16/11/2006
16/11/2006
1102
PROTOCOLO É DE RE-APRESENTAÇÃO
16/11/2006
16/11/2006
1103
PROTOCOLO NÃO É DE REAPRESENTAÇÃO
16/11/2006
16/11/2006
1104
VALOR TOTAL DO PROTOCOLO DIFERENTE DO VALOR TOTAL DAS GUIAS
16/11/2006
16/11/2006
1201
ATENDIMENTO FORA DA VIGÊNCIA DO CONTRATO COM O CREDENCIADO
16/11/2006
16/11/2006
1202
NÚMERO DO CNES INVÁLIDO
16/11/2006
16/11/2006
1203
CÓDIGO PRESTADOR INVÁLIDO
16/11/2006
16/11/2006
1204
ADMISSÃO ANTERIOR À INCLUSÃO DO CREDENCIADO NA REDE
16/11/2006
16/11/2006
1205
ADMISSÃO APÓS O DESLIGAMENTO DO CREDENCIADO DA REDE
16/11/2006
16/11/2006
1206
CPF / CNPJ INVÁLIDO
16/11/2006
16/11/2006
1207
CREDENCIADO NÃO PERTENCE À REDE CREDENCIADA
16/11/2006
16/11/2006
1208
SOLICITAÇÃO ANTERIOR À INCLUSÃO DO CREDENCIADO
16/11/2006
16/11/2006
1209
SOLICITAÇÃO APÓS O DESLIGAMENTO DO CREDENCIADO
16/11/2006
16/11/2006
1210
SOLICITANTE CREDENCIADO NÃO CADASTRADO
16/11/2006
16/11/2006
1211
ASSINATURA / CARIMBO DO CREDENCIADO INEXISTENTE
16/11/2006
16/11/2006
1212
ATENDIMENTO / REFERÊNCIA FORA DA VIGÊNCIA DO CONTRATO DO PRESTADOR
16/11/2006
16/11/2006
1213
CBO (ESPECIALIDADE) INVÁLIDO
16/11/2006
16/11/2006
1214
CREDENCIADO NÃO HABILITADO A REALIZAR O PROCEDIMENTO
16/11/2006
16/11/2006
1215
CREDENCIADO FORA DA ABRANGÊNCIA GEOGRÁFICA DO PLANO
16/11/2006
16/11/2006
1216
ESPECIALIDADE NÃO CADASTRADA
16/11/2006
16/11/2006
1217
ESPECIALIDADE NÃO CADASTRADA PARA O PRESTADOR
16/11/2006
16/11/2006
1218
CÓDIGO DE PRESTADOR IMCOMPATIVEL COM PROCEDIMENTO / EXAME COBRADO
10/10/2012
30/05/2014
1301
TIPO GUIA INVÁLIDO
16/11/2006
16/11/2006
1302
CÓDIGO TIPO GUIA PRINCIPAL E NÚMERO GUIAS INCOMPATÍVEIS
16/11/2006
16/11/2006
1303
NÃO EXISTE O NÚMERO GUIA PRINCIPAL INFORMADO
16/11/2006
16/11/2006
1304
COBRANÇA EM GUIA INDEVIDA
16/11/2006
16/11/2006
1305
ITEM PAGO EM OUTRA GUIA
16/11/2006
16/11/2006
1306
NÃO EXISTE NÚMERO GUIA PRINCIPAL E/OU CÓDIGO GUIA PRINCIPAL
16/11/2006
16/11/2006
1307
NÚMERO DA GUIA INVÁLIDO
16/11/2006
16/11/2006
1308
GUIA JÁ APRESENTADA
16/11/2006
16/11/2006
1309
PROCEDIMENTO CONTRATADO NÃO ESTÁ DE ACORDO COM O TIPO DE GUIA
UTILIZADO
16/11/2006
16/11/2006
1310
SERVIÇO DO TIPO CIRÚRGICO E INVASIVO. EQUIPE MÉDICA NÃO INFORMADA NA
GUIA
16/11/2006
16/11/2006
1311
PRESTADOR EXECUTANTE NÃO INFORMADO
16/11/2006
16/11/2006
1312
PRESTADOR CONTRATADO NÃO INFORMADO
16/11/2006
16/11/2006
1313
GUIA COM RASURA
16/11/2006
16/11/2006
1314
GUIA SEM ASSINATURA E/OU CARIMBO DO CREDENCIADO.
16/11/2006
16/11/2006
1315
GUIA SEM DATA DO ATO CIRÚRGICO.
16/11/2006
16/11/2006
1316
GUIA COM LOCAL DE ATENDIMENTO PREENCHIDO INCORRETAMENTE.
16/11/2006
16/11/2006
1317
GUIA SEM DATA DO ATENDIMENTO
16/11/2006
16/11/2006
1318
GUIA COM CÓDIGO DE SERVIÇO PREENCHIDO INCORRETAMENTE.
16/11/2006
16/11/2006
1319
GUIA SEM ASSINATURA DO ASSISTIDO.
16/11/2006
16/11/2006
1320
IDENTIFICAÇÃO DO ASSISTIDO INCOMPLETA
16/11/2006
16/11/2006
1321
VALIDADE DA GUIA EXPIRADA
16/11/2006
16/11/2006
1322
COMPROVANTE PRESENCIAL OU GTO NÃO ENVIADO
01/04/2013
30/05/2014
1323
DATA PREENCHIDA INCORRETAMENTE
01/04/2013
30/05/2014
1401
ACOMODAÇÃO NÃO AUTORIZADA
16/11/2006
16/11/2006
1402
PROCEDIMENTO NÃO AUTORIZADO
16/11/2006
16/11/2006
1403
NÃO EXISTE INFORMAÇÃO SOBRE A SENHA DE AUTORIZAÇÃO DO PROCEDIMENTO
16/11/2006
16/11/2006
1404
NÃO EXISTE GUIA DE AUTORIZAÇÃO RELACIONADA
16/11/2006
16/11/2006
1405
DATA DE VALIDADE DA SENHA É ANTERIOR A DATA DO ATENDIMENTO
16/11/2006
16/11/2006
1406
NÚMERO DA SENHA INFORMADO DIFERENTE DO LIBERADO
16/11/2006
16/11/2006
1407
SERVIÇO SOLICITADO NÃO POSSUI COBERTURA
16/11/2006
16/11/2006
1408
QUANTIDADE SERVIÇO SOLICITADA ACIMA DA AUTORIZADA
16/11/2006
16/11/2006
1409
QUANTIDADE SERVIÇO SOLICITADA ACIMA COBERTA
16/11/2006
16/11/2006
1410
SERVIÇO SOLICITADO EM CARÊNCIA
16/11/2006
16/11/2006
1411
SOLICITANTE NÃO INFORMADO
16/11/2006
16/11/2006
1412
PROBLEMAS NO SISTEMA AUTORIZADOR
16/11/2006
16/11/2006
1413
ACOMODAÇÃO NÃO POSSUI COBERTURA
16/11/2006
16/11/2006
1414
DATA DE VALIDADE DA SENHA EXPIRADA
16/11/2006
16/11/2006
1415
PROCEDIMENTO NÃO AUTORIZADO PARA O BENEFICIÁRIO
16/11/2006
16/11/2006
1416
SOLICITANTE NÃO CADASTRADO
16/11/2006
16/11/2006
1417
SOLICITANTE NÃO HABILITADO
16/11/2006
16/11/2006
1418
SOLICITANTE SUSPENSO
16/11/2006
16/11/2006
1419
SERVIÇO SOLICITADO JÁ AUTORIZADO
16/11/2006
16/11/2006
1420
SERVIÇO SOLICITADO FORA DA COBERTURA
16/11/2006
16/11/2006
1421
SERVIÇO SOLICITADO É DE PRÉ-EXISTÊNCIA
16/11/2006
16/11/2006
1422
ESPECIALIDADE NÃO CADASTRADA PARA O SOLICITANTE
16/11/2006
16/11/2006
1423
QUANTIDADE SOLICITADA ACIMA DA QUANTIDADE PERMITIDA
16/11/2006
16/11/2006
1424
QUANTIDADE AUTORIZADA ACIMA DA QUANTIDADE PERMITIDA
16/11/2006
16/11/2006
1425
NECESSITA PRÉ-AUTORIZAÇÃO DA EMPRESA
16/11/2006
16/11/2006
1426
NÃO AUTORIZADO PELA AUDITORIA MÉDICA
16/11/2006
16/11/2006
1427
NECESSIDADE DE AUDITORIA MÉDICA
16/11/2006
16/11/2006
1428
FALTA DE AUTORIZAÇÃO DA EMPRESA DE CONECTIVIDADE
16/11/2006
16/11/2006
1429
CBO-S (ESPECIALIDADE) NÃO AUTORIZADO A REALIZAR O SERVIÇO
16/11/2006
16/11/2006
1430
PROCEDIMENTO ODONTOLÓGICO NÃO AUTORIZADO
11/05/2007
11/05/2007
1431
PROCEDIMENTO NÃO AUTORIZADO NA FACE SOLICITADA
11/05/2007
11/05/2007
1432
PROCEDIMENTO NÃO AUTORIZADO PARA DENTE/REGIÃO SOLICITADA
11/05/2007
11/05/2007
1433
PROCEDIMENTO NÃO AUTORIZADO, DENTE AUSENTE
11/05/2007
11/05/2007
1434
COBRANÇA DE CONTA DE CTI NEONATAL NA SENHA DO PARTO
10/10/2012
30/05/2014
1435
VIGÊNCIA DO ACORDO POSTERIOR À DATA DE REALIZAÇÃO DO PROCEDIMENTO
10/10/2012
30/05/2014
1436
CANCELAMENTO DO ACORDO ANTERIOR À DATA DE REALIZAÇÃO DO
PROCEDIMENTO
10/10/2012
30/05/2014
1437
SENHA DE AUTORIZAÇÃO CANCELADA
01/04/2013
30/05/2014
1438
PROCEDIMENTO SOLICITADO NÃO AUTORIZADO POR NÃO ATENDER A DIRETRIZ
DE UTILIZAÇÃO (DUT) DO ROL DE PROCEDIMENTOS E EVENTOS EM SAÚDE DA ANS
01/04/2013
30/05/2014
1501
TEMPO DE EVOLUÇÃO DA DOENÇA INVÁLIDO
16/11/2006
16/11/2006
1502
TIPO DE DOENÇA INVÁLIDO
16/11/2006
16/11/2006
1503
INDICADOR DE ACIDENTE INVÁLIDO
16/11/2006
16/11/2006
1504
CARÁTER DE INTERNAÇÃO INVÁLIDO
16/11/2006
16/11/2006
1505
REGIME DA INTERNAÇÃO INVÁLIDO
16/11/2006
16/11/2006
1506
TIPO DE INTERNAÇÃO INVÁLIDO
16/11/2006
16/11/2006
1507
URGÊNCIA NÃO APLICÁVEL
16/11/2006
16/11/2006
1508
CÓDIGO CID NÃO INFORMADO
16/11/2006
16/11/2006
1509
CÓDIGO CID INVÁLIDO
16/11/2006
16/11/2006
1601
REINCIDÊNCIA NO ATENDIMENTO
16/11/2006
16/11/2006
1602
TIPO DE ATENDIMENTO INVÁLIDO OU NÃO INFORMADO
16/11/2006
16/11/2006
1603
TIPO DE CONSULTA INVÁLIDO
16/11/2006
16/11/2006
1604
TIPO DE SAÍDA INVÁLIDO
16/11/2006
16/11/2006
1605
INTERVENÇÃO ANTERIOR A ADMISSÃO
16/11/2006
16/11/2006
1606
FINAL DA INTERVENÇÃO ANTERIOR AO INÍCIO DA INTERVENÇÃO
16/11/2006
16/11/2006
1607
ALTA HOSPITALAR ANTERIOR AO FINAL DA INTERVENÇÃO
16/11/2006
16/11/2006
1608
ALTA ANTERIOR À DATA DE INTERNAÇÃO
16/11/2006
16/11/2006
1609
MOTIVO SAÍDA INVÁLIDO
16/11/2006
16/11/2006
1610
ÓBITO MULHER INVÁLIDO
16/11/2006
16/11/2006
1611
INTERVENÇÃO ANTERIOR A INTERNAÇÃO
16/11/2006
16/11/2006
1612
SERVIÇO NÃO PODE SER REALIZADO NO LOCAL ESPECIFICADO
16/11/2006
16/11/2006
1613
CONSULTA NÃO AUTORIZADA
16/11/2006
16/11/2006
1614
SERVIÇO AMBULATORIAL NÃO AUTORIZADO
16/11/2006
16/11/2006
1615
INTERNAÇÃO NÃO AUTORIZADA
16/11/2006
16/11/2006
1701
COBRANÇA FORA DO PRAZO DE VALIDADE
16/11/2006
16/11/2006
1702
COBRANÇA DE PROCEDIMENTO EM DUPLICIDADE
16/11/2006
16/11/2006
1703
HORÁRIO DO ATENDIMENTO NÃO ESTÁ NA FAIXA DE URGÊNCIA/EMERGÊNCIA
16/11/2006
16/11/2006
1704
VALOR COBRADO SUPERIOR AO ACORDADO EM PACOTE
16/11/2006
16/11/2006
1705
VALOR APRESENTADO A MAIOR
16/11/2006
16/11/2006
1706
VALOR APRESENTADO A MENOR
16/11/2006
16/11/2006
1707
NÃO EXISTE INFORMAÇÃO SOBRE A TABELA QUE SERÁ UTILIZADA NA
VALORAÇÃO. VERIFIQUE O CONTRATO DO PRESTADOR
16/11/2006
16/11/2006
1708
NÃO EXISTE VALOR PARA O PROCEDIMENTO REALIZADO
16/11/2006
16/11/2006
1709
FALTA PRESCRIÇÃO MÉDICA
16/11/2006
16/11/2006
1710
FALTA VISTO DA ENFERMAGEM
16/11/2006
16/11/2006
1711
PROCEDIMENTO PERTENCE A UM PACOTE ACORDADO E JÁ COBRADO
16/11/2006
16/11/2006
1712
ASSINATURA DO MÉDICO RESPONSÁVEL PELO EXAME INEXISTENTE
16/11/2006
16/11/2006
1713
FATURAMENTO INVÁLIDO
16/11/2006
16/11/2006
1714
VALOR DO SERVIÇO SUPERIOR AO VALOR DE TABELA
16/11/2006
16/11/2006
1715
VALOR DO SERVIÇO INFERIOR AO VALOR DE TABELA
16/11/2006
16/11/2006
1716
PERCENTUAL DE REDUÇÃO/ACRÉSCIMO FORA DOS VALORES DEFINIDOS EM
TABELA
16/11/2006
16/11/2006
1717
PAGO CONFORME RELATÓRIO DE AUDITORIA EXTERNA - CONTA INICIAL
10/10/2012
30/05/2014
1718
REANÁLISE NEGADA, PAGO CONFORME RELATÓRIO AUDITORIA
10/10/2012
30/05/2014
1719
REANÁLISE NEGADA, ANÁLISE CONFORME TABELA ACORDADA
10/10/2012
30/05/2014
1720
LIBERADOS 150% DE VÍDEO, SEM COBERTURA PARA ADICIONAL DE ACOMODAÇÃO
10/10/2012
30/05/2014
1721
CÓDIGO COBRADO SUBSTITUÍDO PELO CÓDIGO PAGO
10/10/2012
30/05/2014
1722
PAGO CONFORME NEGOCIAÇÃO
10/10/2012
30/05/2014
1723
ADICIONAL DE URGÊNCIA NÃO PREVISTO PARA ATENDIMENTO CLÍNICO
10/10/2012
30/05/2014
1724
VISITA MÉDICA COBRADA PELA EQUIPE CIRÚRGICA INCLUÍDA NO PERÍODO DE 10
DIAS APÓS REALIZAÇÃO DO PROCEDIMENTO CIRÚRGICO
10/10/2012
30/05/2014
1725
VALOR PAGO A MAIOR REFERENTE À TAXA ADMINISTRATIVA
10/10/2012
30/05/2014
1726
VALOR APRESENTADO A MAIOR - PLANO INDIVIDUAL
10/10/2012
30/05/2014
1727
PAGO VALOR COMPATIVEL COM O PROCEDIMENTO
10/10/2012
30/05/2014
1728
COBRANÇA DE MATERIAL INCLUSO NO PROCEDIMENTO / EXAME REALIZADO
10/10/2012
30/05/2014
1729
COBRANÇA DE MATERIAL COM VALOR ACIMA DO PERMITIDO PARA
PROCEDIMENTO/EXAME REALIZADO
10/10/2012
30/05/2014
1730
FILME INCLUSO NO EXAME REALIZADO
10/10/2012
30/05/2014
1731
TAXA INCOMPATIVEL PARA ATENDIMENTO AMBULATORIAL
10/10/2012
30/05/2014
1732
QT COM DATA DE EVENTO DIVERGENTE DA LIBERADA
10/10/2012
30/05/2014
1733
RECUPERAÇÃO DE VALORES POR PAGAMENTO INDEVIDO
10/10/2012
30/05/2014
1734
COBRADO CONTA ABERTA, PAGO O PACOTE CONFORME NEGOCIAÇÃO
01/04/2013
30/05/2014
1735
COBRANÇA DE PACOTE NÃO NEGOCIADO COM O PRESTADOR
01/04/2013
30/05/2014
1736
CONTA AGUARDANDO NEGOCIAÇÃO PARA PAGAMENTO
01/04/2013
30/05/2014
1737
DIFERENÇA DEVE SER COBRADA DO BENEFICIÁRIO PELO PRESTADOR COMO
FRANQUIA
01/04/2013
30/05/2014
1738
DOCUMENTO FISCAL NÃO ENVIADO
01/04/2013
30/05/2014
1739
DUPLICIDADE DE CONTA DEVIDO A PERIODO COBRADO JÁ EFETUADO EM OUTRA
PARCIAL
01/04/2013
30/05/2014
1740
ESTORNO DO VALOR DE PROCEDIMENTO PAGO
01/04/2013
30/05/2014
1741
HONORÁRIO OU PROCEDIMENTO JÁ PAGO A OUTRO PRESTADOR
01/04/2013
30/05/2014
1742
HONORÁRIO OU PROCEDIMENTO JÁ PAGO POR REEMBOLSO AO BENEFICIÁRIO
01/04/2013
30/05/2014
1743
NÃO HÁ NEGOCIAÇÃO PARA COBRANÇA DO KIT, DISCRIMINAR POR ITENS
01/04/2013
30/05/2014
1744
NEGOCIAÇÃO DIFERENCIADA DEVIDO A LIMINAR
01/04/2013
30/05/2014
1745
PAGAMENTO DA EQUIPE CONFORME RELATÓRIO DO CIRURGIÃO
01/04/2013
30/05/2014
1746
PERCENTUAL DE ACRÉSCIMO DIFERENTE DO NEGOCIADO
01/04/2013
30/05/2014
1747
PLANO DO BENEFICIÁRIO E O TIPO DE ACOMODAÇÃO NÃO PERMITEM ACRÉSCIMO
DE HONORÁRIOS
01/04/2013
30/05/2014
1748
PROCEDIMENTO NÃO CARACTERIZA URGÊNCIA/EMÊRGENCIA
01/04/2013
30/05/2014
1749
RELATÓRIO DE AUDITORIA NÃO ENVIADO NA CONTA.
01/04/2013
30/05/2014
1801
PROCEDIMENTO INVÁLIDO
16/11/2006
16/11/2006
1802
PROCEDIMENTO INCOMPATÍVEL COM O SEXO DO BENEFICIÁRIO
16/11/2006
16/11/2006
1803
IDADE DO BENEFICIÁRIO INCOMPATÍVEL COM O PROCEDIMENTO
16/11/2006
16/11/2006
1804
NÚMERO DE DIAS LIBERADOS / SESSÕES AUTORIZADAS NÃO INFORMADAS
16/11/2006
16/11/2006
1805
VALOR TOTAL DO PROCEDIMENTO DIFERENTE DO VALOR PROCESSADO
16/11/2006
16/11/2006
1806
QUANTIDADE DE PROCEDIMENTO DEVE SER MAIOR QUE ZERO
16/11/2006
16/11/2006
1807
PROCEDIMENTOS MÉDICOS DUPLICADOS
16/11/2006
16/11/2006
1808
PROCEDIMENTO NÃO CONFORME COM CID
16/11/2006
16/11/2006
1809
COBRANÇA DE PROCEDIMENTO NÃO EXECUTADO
16/11/2006
16/11/2006
1810
COBRANÇA DE PROCEDIMENTO NÃO SOLICITADO PELO MÉDICO
16/11/2006
16/11/2006
1811
PROCEDIMENTO SEM REGISTRO DE EXECUÇÃO
16/11/2006
16/11/2006
1812
COBRANÇA DE PROCEDIMENTO NÃO CORRELACIONADO AO RELATÓRIO
ESPECÍFICO
16/11/2006
16/11/2006
1813
COBRANÇA DE PROCEDIMENTO SEM JUSTIFICATIVA PARA REALIZAÇÃO OU COM
JUSTIFICATIVA INSUFICIENTE.
16/11/2006
16/11/2006
1814
COBRANÇA DE PROCEDIMENTO COM DATA DE AUTORIZAÇÃO POSTERIOR À DO
ATENDIMENTO.
16/11/2006
16/11/2006
1815
PROCEDIMENTO NÃO AUTORIZADO
16/11/2006
16/11/2006
1816
COBRANÇA DE PROCEDIMENTO EM QUANTIDADE INCOMPATÍVEL COM O
PROCEDIMENTO/EVOLUÇÃO CLÍNICA
16/11/2006
16/11/2006
1817
COBRANÇA DE PROCEDIMENTO INCLUSO NO PROCEDIMENTO PRINCIPAL
16/11/2006
16/11/2006
1818
COBRANÇA DE PROCEDIMENTO QUE EXIGE AUTORIZAÇÃO PRÉVIA
16/11/2006
16/11/2006
1819
COBRANÇA DE PROCEDIMENTO COM HISTÓRIA CLÍNICA/HIPÓTESE DIAGNÓSTICA
NÃO COMPATÍVEL
16/11/2006
16/11/2006
1820
COBRANÇA DE PROCEDIMENTO EM QUANTIDADE ACIMA DA MÁXIMA
PERMITIDA/AUTORIZADA
16/11/2006
16/11/2006
1821
COBRANÇA DE PROCEDIMENTO NÃO COMPATÍVEL COM A IDADE.
16/11/2006
16/11/2006
1822
COBRANÇA DE PROCEDIMENTO COM AUSÊNCIA DE RESULTADO OU LAUDO
TÉCNICO.
PROCEDIMENTO REALIZADO PELO MESMO PROFISSIONAL, NA MESMA
16/11/2006
16/11/2006
1823
ESPECIALIDADE, NO PRAZO INFERIOR AO ESTIPULADO SEM JUSTIFICATIVA
ADEQUADA.
16/11/2006
16/11/2006
1824
PROCEDIMENTO COBRADO NÃO CORRESPONDE AO EXAME EXECUTADO
16/11/2006
16/11/2006
1825
COBRANÇA DE PROCEDIMENTO AMBULATORIAL COM DATA DE AUTORIZAÇÃO
POSTERIOR À DO ATENDIMENTO.
16/11/2006
16/11/2006
1826
VIAS DE ACESSO DOS PROCEDIMENTOS COBRADOS NÃO ESTÃO PREVISTAS NA
LISTAGEM
MÚLTIPLOS.
COBRANÇADE
DEPROCEDIMENTOS
OUTRO PROCEDIMENTO
EM OUTRA GUIA, NA MESMA DATA, PELO
10/10/2012
30/05/2014
1827
MESMO PROFISSIONAL COM MESMO GRAU DE PARTICIPAÇÃO - LIBERADO VALOR
REFERENTE À VIA DE ACESSO DO PROCEDIMENTO SECUNDÁRIO.
10/10/2012
30/05/2014
1828
ADICIONAL DE URGÊNCIA NÃO PREVISTO PARA PROCEDIMENTO CIRÚRGICO
ELETIVO.
10/10/2012
30/05/2014
1829
ADICIONAL DE VÍDEO NÃO PREVISTO PARA O PROCEDIMENTO.
10/10/2012
30/05/2014
1830
COBRANÇA DE PROCEDIMENTO SEM INFORMAÇÃO DAS DATAS DE ATENDIMENTOVISITA, PLANTÃO, INTENSIVISTA, AVALIAÇÃO ENTERAL/PARENTERAL
10/10/2012
30/05/2014
1831
LAUDO DO EXAME ENVIADO NÃO JUSTIFICA A COBRANÇA DO PROCEDIMENTO
10/10/2012
30/05/2014
1832
PROCEDIMENTO NÃO PERMITE COBRANÇA DE AUXILIAR DE ANESTESISTA
10/10/2012
30/05/2014
1833
PROCEDIMENTO COBRADO NÃO PERMITE ACRÉSCIMO DE ACOMODAÇÃO
10/10/2012
30/05/2014
1834
PORTE ANESTÉSICO COBRADO INCOMPATÍVEL COM O PORTE DO PROCEDIMENTO
REALIZADO
10/10/2012
30/05/2014
1835
"ANALGESIA POR DIA SUBSEQUENTE" NÃO JUSTIFICADA EM RELATÓRIO MÉDICO,
PARA
O PROCEDIMENTO
REALIZADO E/OU
DATA DO ATENDIMENTO
"ANALGESIA
POR DIA SUBSEQUENTE"
INCOMPATÍVEL
COM A VIA DE
10/10/2012
30/05/2014
1836
ADMINISTRAÇÃO DO MEDICAMENTO - VO OU IV PERIFÉRICA - SENDO LIBERADA
VISITA HOSPITALAR
10/10/2012
30/05/2014
1837
NÃO CABE PAGAMENTO DO HONORÁRIO INTEGRAL POR SER VIA DE ACESSO
CIRÚRGICO DIFERENTE
10/10/2012
30/05/2014
1838
GRAU DE PARTICIPAÇÃO INFORMADO INCOMPATÍVEL COM EVENTO COBRADO.
01/04/2013
30/05/2014
1839
NECESSÁRIO ENVIO DO RESULTADO DO EXAME ANÁTOMO PATOLÓGICO
01/04/2013
30/05/2014
1840
PROCEDIMENTO EXECUTADO ANTES DA AUTORIZAÇÃO
01/04/2013
30/05/2014
1901
ACOMODAÇÃO INVÁLIDA
16/11/2006
16/11/2006
1902
ACOMODAÇÃO INFORMADA NÃO ESTÁ DE ACORDO COM ACOMODAÇÃO
CONTRATADA
16/11/2006
16/11/2006
1903
PERMANÊNCIA HOSPITALAR INCOMPATÍVEL COM A EVOLUÇÃO CLÍNICA
16/11/2006
16/11/2006
1904
PERMANÊNCIA HOSPITALAR INCOMPATÍVEL COM O PROCEDIMENTO AUTORIZADO
16/11/2006
16/11/2006
1905
QUANTIDADE DE DIÁRIAS DEVE SER MAIOR QUE ZERO
16/11/2006
16/11/2006
1906
ACOMODAÇÃO NÃO INFORMADA
16/11/2006
16/11/2006
1907
QUANTIDADE UTI NÃO PREVISTA PARA PROCEDIMENTO
16/11/2006
16/11/2006
1908
USUÁRIO NÃO POSSUI COBERTURA DE UTI
16/11/2006
16/11/2006
1909
ACOMODAÇÃO NÃO AUTORIZADA
16/11/2006
16/11/2006
1910
COBRANÇA DE DIÁRIAS EM LOCAIS DE ACOMODAÇÕES DIFERENTES, NO MESMO
DIA.
16/11/2006
16/11/2006
1911
PERMANÊNCIA HOSPITALAR PARA INVESTIGAÇÃO INJUSTIFICADA.
16/11/2006
16/11/2006
1912
EVOLUÇÃO CLÍNICA NÃO COMPATÍVEL COM A PERMANÊNCIA EM UTI.
16/11/2006
16/11/2006
1913
CÓDIGO DE DIÁRIA INCOMPATÍVEL COM O LOCAL DE ATENDIMENTO.
16/11/2006
16/11/2006
1914
COBRANÇA DE DIÁRIA EM QUANTIDADE INCOMPATÍVEL COM A PERMANÊNCIA
HOSPITALAR.
16/11/2006
16/11/2006
1915
MUDANÇA DE ACOMODAÇÃO SEM COMUNICAÇÃO AO PACIENTE, FAMILIAR OU
ACOMPANHANTE, OU SEM SOLICITAÇÃO DESTES.
16/11/2006
16/11/2006
1916
COBRANÇA DE DIÁRIAS DE UTI INCOMPATÍVEL COM DIAGNÓSTICO E EVOLUÇÃO
CLÍNICA.
11/05/2007
11/05/2007
1917
FALTA PRORROGAÇÃO PARA QUANTIDADE DE DIÁRIAS COBRADAS.
01/04/2013
30/05/2014
1918
PLANO DO BENEFICIÁRIO NÃO CONTEMPLA DIÁRIA DE ACOMPANHANTE
01/04/2013
30/05/2014
2001
MATERIAL INVÁLIDO
16/11/2006
16/11/2006
2002
MATERIAL SEM COBERTURA PARA ATENDIMENTO AMBULATORIAL
16/11/2006
16/11/2006
2003
MATERIAL NÃO ESPECIFICADO
16/11/2006
16/11/2006
2004
MATERIAL SEM NOTA FISCAL DO FORNECEDOR
16/11/2006
16/11/2006
2005
QUANTIDADE DE MATERIAL DEVE SER MAIOR QUE ZERO
16/11/2006
16/11/2006
2006
MATERIAL INFORMADO NÃO COBERTO
16/11/2006
16/11/2006
2007
COBRANÇA DE MATERIAL EM QUANTIDADE INCOMPATÍVEL COM A PERMANÊNCIA.
16/11/2006
16/11/2006
2008
COBRANÇA DE MATERIAL EM QUANTIDADES INCOMPATÍVEIS COM O
PROCEDIMENTO REALIZADO.
16/11/2006
16/11/2006
2009
QUANTIDADE DE MATERIAL SUPERIOR A QUANTIDADE COBERTA
16/11/2006
16/11/2006
2010
COBRANÇA DE MATERIAIS INCLUSOS NAS TAXAS
16/11/2006
16/11/2006
2011
COBRANÇA DE MATERIAL INCLUSO NO PACOTE NEGOCIADO.
16/11/2006
16/11/2006
2012
COBRANÇA DE MATERIAL INCOMPATÍVEL COM O RELATÓRIO TÉCNICO.
16/11/2006
16/11/2006
2013
COBRANÇA DE MATERIAL EM PERMANÊNCIA HOSPITALAR NÃO AUTORIZADA.
16/11/2006
16/11/2006
2014
COBRANÇA DE MATERIAL NÃO UTILIZADO
16/11/2006
16/11/2006
2015
MATERIAL NÃO AUTORIZADO
01/04/2013
30/05/2014
2101
MEDICAMENTO INVÁLIDO
16/11/2006
16/11/2006
2102
MEDICAMENTO SEM COBERTURA PARA ATENDIMENTO AMBULATORIAL
16/11/2006
16/11/2006
2103
MEDICAMENTO NÃO ESPECIFICADO
16/11/2006
16/11/2006
2104
MEDICAMENTO SEM NOTA FISCAL DO FORNECEDOR
16/11/2006
16/11/2006
2105
QUANTIDADE DE MEDICAMENTOS DEVE SER MAIOR QUE ZERO
16/11/2006
16/11/2006
2106
MEDICAMENTO INFORMADO NÃO COBERTO
16/11/2006
16/11/2006
2107
COBRANÇA DE MEDICAMENTO EM QUANTIDADE INCOMPATÍVEL COM A
PERMANÊNCIA.
16/11/2006
16/11/2006
2108
COBRANÇA DE MEDICAMENTO EM QUANTIDADES INCOMPATÍVEIS COM O
PROCEDIMENTO REALIZADO.
16/11/2006
16/11/2006
2109
QUANTIDADE DE MEDICAMENTO SUPERIOR A QUANTIDADE COBERTA
16/11/2006
16/11/2006
2110
COBRANÇA DE MEDICAMENTO INCLUSOS NAS TAXAS
16/11/2006
16/11/2006
2111
COBRANÇA DE MEDICAMENTO INCLUSO NO PACOTE NEGOCIADO.
16/11/2006
16/11/2006
2112
COBRANÇA DE MEDICAMENTO INCOMPATÍVEL COM O RELATÓRIO TÉCNICO.
16/11/2006
16/11/2006
2113
COBRANÇA DE MEDICAMENTO EM PERMANÊNCIA HOSPITALAR NÃO AUTORIZADA.
16/11/2006
16/11/2006
2114
COBRANÇA DE MEDICAMENTO NÃO UTILIZADO
16/11/2006
16/11/2006
2115
MEDICAMENTO NÃO AUTORIZADO
01/04/2013
30/05/2014
2201
OPME INVÁLIDO
16/11/2006
16/11/2006
2202
OPME SEM COBERTURA PARA ATENDIMENTO AMBULATORIAL
16/11/2006
16/11/2006
2203
OPME SEM NOTA FISCAL DO FORNECEDOR
16/11/2006
16/11/2006
2204
QUANTIDADE DE OPME DEVE SER MAIOR QUE ZERO
16/11/2006
16/11/2006
2205
OPME INFORMADO NÃO COBERTO
16/11/2006
16/11/2006
2206
OPME INFORMADO NÃO AUTORIZADO
16/11/2006
16/11/2006
2207
COBRANÇA DE OPME NÃO UTILIZADO
16/11/2006
16/11/2006
2208
COBRANÇA DE OPME NO ITEM MATERIAL E MEDICAMENTOS.
16/11/2006
16/11/2006
2209
COBRANÇA DE OPME EM DESACORDO COM RELATÓRIO TÉCNICO
16/11/2006
16/11/2006
2210
COBRANÇA DE OPME EM QUANTIDADE INCOMPATÍVEL COM O PROCEDIMENTO
REALIZADO
16/11/2006
16/11/2006
2211
COBRANÇA DE OPME INCLUSA NO PACOTE
16/11/2006
16/11/2006
2212
OPME EM DESACORDO COM OS CRITÉRIOS TÉCNICOS ADOTADOS PELA
OPERADORA
01/04/2013
30/05/2014
2213
OPME PAGO A FORNECEDOR TERCEIRIZADO
01/04/2013
30/05/2014
2301
GASES MEDICINAIS INVÁLIDOS
16/11/2006
16/11/2006
2302
COBRANÇA DE OXIGENOTERAPIA SEM PRESCRIÇÃO MÉDICA.
16/11/2006
16/11/2006
2303
COBRANÇA DE OXIGENOTERAPIA COM QUANTITATIVO DE USO EM
DIVERGÊNCIA/PAGO VALOR CORRIGIDO.
16/11/2006
16/11/2006
2304
COBRANÇA DE OXIGÊNIO INCLUSO NA TAXA DE NEBULIZAÇÃO ESPECIFICADA.
16/11/2006
16/11/2006
2305
COBRANÇA DE OXIGENOTERAPIA EM USO PROLONGADO SEM JUSTIFICATIVA DE
USO.
16/11/2006
16/11/2006
2306
COBRANÇA DE OXIGENOTERAPIA SEM REGISTRO DE CONTROLE DE USO (ENTRADA
E SAÍDA).
16/11/2006
16/11/2006
2307
COBRANÇA DE GASES EM QUANTIDADE SUPERIOR AO PERÍODO DE PERMANÊNCIA
16/11/2006
16/11/2006
2308
COBRANÇA DE CO2 NAS CIRURGIAS VIDEOLAPAROSCÓPICAS DURANTE TODA A
REALIZAÇÃO DO PROCEDIMENTO (INÍCIO AO FIM).
16/11/2006
16/11/2006
2309
COBRANÇA DE AR COMPRIMIDO SEM REGISTRO NO BOLETIM ANESTÉSICO E
DURAÇÃO DE USO.
16/11/2006
16/11/2006
2310
COBRANÇA DE GASES INCOMPATÍVEL COM O UTILIZADO/ PRESCRITO.
16/11/2006
16/11/2006
2401
TAXA / ALUGUEL INVÁLIDO
16/11/2006
16/11/2006
2402
COBRANÇA DE TAXA POR USO DE EQUIPAMENTO INCOMPATÍVEL COM O
PROCEDIMENTO REALIZADO/USO PREVISTO NO PROCEDIMENTO.
16/11/2006
16/11/2006
2403
COBRANÇA DE TAXA DE USO DE BOMBA DE INFUSÃO EM PACIENTE INTERNADO NA
UTI
16/11/2006
16/11/2006
2404
COBRANÇA DE OUTRAS TAXAS ASSOCIADAS/INCLUSAS NA COBRANÇA DA TAXA
DE SALA PREVISTA.
16/11/2006
16/11/2006
2405
COBRANÇA DE MAIS DE UMA TAXA DE SALA DE CIRURGIA, POR CONTA DO
NÚMERO DE PROCEDIMENTOS REALIZADOS NO MESMO TEMPO CIRÚRGICO.
16/11/2006
16/11/2006
2406
COBRANÇA INDEVIDA DE TAXA DE SALA POR ADMINISTRAÇÃO DE
MEDICAMENTOS.
16/11/2006
16/11/2006
2407
COBRANÇA DE TAXAS, DE SERVIÇOS REALIZADOS EM AMBIENTES INCOMPATÍVEIS
COM O USO DE EQUIPAMENTOS.
16/11/2006
16/11/2006
2408
COBRANÇA DE TAXAS EM QUANTIDADE SUPERIOR AO TEMPO DE PERMANÊNCIA
HOSPITALAR
16/11/2006
16/11/2006
2409
COBRANÇA DE TAXA DE OBSERVAÇÃO EM PRONTO SOCORRO COM PERMANÊNCIA
MENOR QUE O PERÍODO ESTIPULADO
16/11/2006
16/11/2006
2410
COBRANÇA DE TAXA DE OBSERVAÇÃO EM PRONTO SOCORRO SEM O REGISTRO DA
PERMANÊNCIA.
16/11/2006
16/11/2006
2411
COBRANÇA DE TAXA DE SALA DE PRONTO SOCORRO, PARA APLICAÇÃO DE
MEDICAMENTOS.
16/11/2006
16/11/2006
2412
COBRANÇA DE TAXA DE RECUPERAÇÃO ANESTÉSICA NÃO JUSTIFICADA PARA O
PROCEDIMENTO.
16/11/2006
16/11/2006
2413
COBRANÇA DE TAXA INCLUSA NO PACOTE NEGOCIADO.
16/11/2006
16/11/2006
2414
COBRANÇA DE TAXA DE EQUIPAMENTO EM CONCOMITÂNCIA COM A COBRANÇA DE
TAXA PARA O PROCEDIMENTO.
16/11/2006
16/11/2006
2415
TAXA EXIGE INFORMAÇÃO DO VALOR NA GUIA.
16/11/2006
16/11/2006
2416
COBRANÇA DE TAXA DE RECUPERAÇÃO ANESTÉSICA PARA PACIENTES COM PÓSOPERATÓRIO IMEDIATO REALIZADO NA UTI/CTI.
16/11/2006
16/11/2006
2417
COBRANÇA DE TAXA DE RECUPERAÇÃO ANESTÉSICA SEM A PRESENÇA DO
ANESTESISTA.
16/11/2006
16/11/2006
2418
COBRANÇA DE TAXA DE SALA INCOMPATÍVEL COM O PROCEDIMENTO.
16/11/2006
16/11/2006
2419
COBRANÇA DE TAXA DE OBSERVAÇÃO PARA ATENDIMENTO QUE GEROU UMA
INTERNAÇÃO.
16/11/2006
16/11/2006
2420
COBRANÇA DE TAXA DE SALA CIRÚRGICA COM PORTE ANESTÉSICO DIFERENTE DO
PROCEDIMENTO AUTORIZADO/REALIZADO.
16/11/2006
16/11/2006
2421
COBRANÇA DE TAXA EM QUANTIDADE INCORRETA.
16/11/2006
16/11/2006
2422
COBRANÇA DE TAXA POR USO DE EQUIPAMENTO DE USO OBRIGATÓRIO NA SALA
DE CIRURGIA, CUJA TAXA DE SALA CIRÚRGICA JÁ INCLUI SEU USO.
16/11/2006
16/11/2006
2423
COBRANÇA DE TAXA DE EQUIPAMENTOS DE USO OBRIGATÓRIO NO LOCAL DE
ATENDIMENTO.
16/11/2006
16/11/2006
2424
COBRANÇA DE TAXA DE OBSERVAÇÃO PARA ATENDIMENTO QUE GEROU UMA
INTERNAÇÃO.
16/11/2006
16/11/2006
2501
PROCEDIMENTO EM SÉRIE INVÁLIDO
16/11/2006
16/11/2006
2502
COBRANÇA DE DUAS AVALIAÇÕES FISIOTERÁPICAS
16/11/2006
16/11/2006
2503
COBRANÇA DE PSICOTERAPIA INDIVIDUAL, QUANDO O APLICADO É A COBRANÇA
DE PSICOTERAPIA EM GRUPO
16/11/2006
16/11/2006
2504
QUANTIDADE DE SESSÕES COBRADAS NÃO CONDIZEM COM AS ASSINATURAS NO
CONTROLE DE TRATAMENTO SERIADO
16/11/2006
16/11/2006
2505
O CÓDIGO COBRADO É DIFERENTE DO CÓDIGO AUTORIZADO
16/11/2006
16/11/2006
2506
A QUANTIDADE DE SESSÕES COBRADAS É DIFERENTE DA QUANTIDADE
AUTORIZADA
16/11/2006
16/11/2006
2507
O CÓDIGO AUTORIZADO ESTÁ INCOMPATÍVEL COM A PRESCRIÇÃO MÉDICA
SOLICITADA
16/11/2006
16/11/2006
2508
COBRANÇA DE SESSÕES SEM O DEVIDO PLANO DE TRATAMENTO E, OU, COM O
PRAZO DE PAGAMENTO EXPIRADO
16/11/2006
16/11/2006
2509
COBRANÇA DO PROCEDIMENTO SERIADO INCOMPATÍVEL COM O QUADRO CLÍNICO
16/11/2006
16/11/2006
2510
COBRANÇA DO PROCEDIMENTO SERIADO EM NÚMERO DE SESSÕES ACIMA DA
QUANTIDADE ESTABELECIDA
16/11/2006
16/11/2006
2511
AUSÊNCIA DE EVOLUÇÃO NO PRONTUÁRIO MÉDICO DO TRATAMENTO SERIADO
REALIZADO.
16/11/2006
16/11/2006
2512
COBRANÇA DE SESSÕES DE FISIOTERAPIA EM DESACORDO COM AS EVOLUÇÕES
DO PRONTUÁRIO MÉDICO
16/11/2006
16/11/2006
2513
COBRANÇA DE TRATAMENTO SERIADO SEM JUSTIFICATIVA CLÍNICA/TÉCNICA
16/11/2006
16/11/2006
2514
SERVIÇO NÃO CONTRATADO PARA O PRESTADOR
16/11/2006
16/11/2006
2515
LOCAL DE ATENDIMENTO INADEQUADO
16/11/2006
16/11/2006
2516
QUANTIDADE COBRADA DIFERENTE DA REALIZADA
16/11/2006
16/11/2006
2601
CODIFICAÇÃO INCORRETA/INADEQUADA DO PROCEDIMENTO.
16/11/2006
16/11/2006
2602
COBRANÇA DE HONORÁRIO INCLUSO NO PROCEDIMENTO PRINCIPAL
16/11/2006
16/11/2006
2603
COBRANÇA DE HONORÁRIO SEM REGISTRO DA EFETIVA PARTICIPAÇÃO DO
PROFISSIONAL
16/11/2006
16/11/2006
2604
PROCEDIMENTO PRINCIPAL NÃO REQUER EQUIPE MÉDICA
16/11/2006
16/11/2006
2605
NÃO CABE PAGAMENTO DO HONORÁRIO INTEGRAL POR SER A MESMA VIA DE
ACESSO CIRÚRGICO.
16/11/2006
16/11/2006
2606
COBRANÇA DO HONORÁRIO EM LOCAL DE ATENDIMENTO INCORRETO
(INEXISTENTE).
16/11/2006
16/11/2006
2607
COBRANÇA DE HONORÁRIOS EM DUPLICIDADE.
16/11/2006
16/11/2006
2608
COBRANÇA DE CONSULTA INDEVIDA, QUANDO O PROCEDIMENTO PRINCIPAL JÁ
ESTÁ SENDO REMUNERADO.
16/11/2006
16/11/2006
2609
LOCAL DE ATENDIMENTO NÃO INFORMADO.
16/11/2006
16/11/2006
2610
GRAU DE PARTICIPAÇÃO DE AUXILIAR INCOMPATÍVEL COM PROCEDIMENTO
COBRADO
10/10/2012
30/05/2014
2611
COBRANÇA DE ESPECIALISTA NÃO JUSTIFICADA NO EVENTO
10/10/2012
30/05/2014
2612
COBRANÇA INDEVIDA DE EQUIPE "STAND-BY", JÁ QUE ANGIOPLASTIA SEGUIDA DE
CIRURGIA
CARDÍACA
HONORÁRIO
MÉDICO DO ANESTESISTA JÁ LIBERADO NO PROCEDIMENTO
10/10/2012
30/05/2014
2613
CIRÚRGICO, POIS "ANALGESIA POR DIA SUBSEQUENTE" COBRADA NA MESMA
DATA DO EVENTO CIRÚRGICO
10/10/2012
30/05/2014
2614
COBRANÇA DE CADA PARTICIPANTE DA EQUIPE DEVE SER FEITA EM GUIAS
DIFERENTES
10/10/2012
30/05/2014
2701
PROCEDIMENTO INVÁLIDO
16/11/2006
16/11/2006
2702
COBRANÇA DE EXAME NÃO SOLICITADO PELO MÉDICO
16/11/2006
16/11/2006
2703
EXAME SEM REGISTRO DE EXECUÇÃO
16/11/2006
16/11/2006
2704
COBRANÇA DE EXAME NÃO CORRELACIONADO AO RELATÓRIO ESPECÍFICO
16/11/2006
16/11/2006
2705
COBRANÇA DE PROCEDIMENTO/EXAME SEM JUSTIFICATIVA PARA REALIZAÇÃO OU
COM JUSTIFICATIVA INSUFICIENTE.
16/11/2006
16/11/2006
2706
COBRANÇA DE PROCEDIMENTO/EXAME COM DATA DE AUTORIZAÇÃO POSTERIOR À
DO ATENDIMENTO.
16/11/2006
16/11/2006
2707
EXAME NÃO AUTORIZADO
16/11/2006
16/11/2006
2708
COBRANÇA DE EXAME EM QUANTIDADE INCOMPATÍVEL COM O
PROCEDIMENTO/EVOLUÇÃO CLÍNICA
16/11/2006
16/11/2006
2709
COBRANÇA DE PROCEDIMENTO INCLUSO NO PROCEDIMENTO PRINCIPAL
16/11/2006
16/11/2006
2710
COBRANÇA DE EXAME QUE EXIGE AUTORIZAÇÃO PRÉVIA
16/11/2006
16/11/2006
2711
COBRANÇA DE EXAME COM HISTÓRIA CLÍNICA/HIPÓTESE DIAGNÓSTICA NÃO
COMPATÍVEL
16/11/2006
16/11/2006
2712
COBRANÇA DE EXAME EM QUANTIDADE ACIMA DA MÁXIMA
PERMITIDA/AUTORIZADA
16/11/2006
16/11/2006
2713
COBRANÇA DE EXAME NÃO COMPATÍVEL COM A IDADE.
16/11/2006
16/11/2006
2714
COBRANÇA DE EXAME COM AUSÊNCIA DE RESULTADO OU LAUDO TÉCNICO.
16/11/2006
16/11/2006
2715
EXAME REALIZADO PELO MESMO PROFISSIONAL, NA MESMA ESPECIALIDADE, NO
PRAZO INFERIOR AO ESTIPULADO SEM JUSTIFICATIVA ADEQUADA.
16/11/2006
16/11/2006
2716
EXAME COBRADO NÃO CORRESPONDE AO EXAME EXECUTADO
16/11/2006
16/11/2006
2717
COBRANÇA DE EXAME AMBULATORIAL COM DATA DE AUTORIZAÇÃO POSTERIOR À
DO ATENDIMENTO.
16/11/2006
16/11/2006
2718
EXAMES NÃO JUSTIFICAM CARÁTER DE URGÊNCIA
16/11/2006
16/11/2006
2801
PACOTE INVÁLIDO
16/11/2006
16/11/2006
2802
PACOTE INCOMPATÍVEL COM O SEXO DO BENEFICIÁRIO
16/11/2006
16/11/2006
2803
IDADE DO BENEFICIÁRIO INCOMPATÍVEL COM O PACOTE
16/11/2006
16/11/2006
2804
VALOR TOTAL DO PACOTE DIFERENTE DO VALOR PROCESSADO
16/11/2006
16/11/2006
2805
VALOR DO PACOTE SUPERIOR AO VALOR DOS ITENS
16/11/2006
16/11/2006
2806
COBRANÇA DE PACOTE NÃO EXECUTADO
16/11/2006
16/11/2006
2807
COBRANÇA DE PACOTE NÃO SOLICITADO PELO MÉDICO
16/11/2006
16/11/2006
2808
PACOTE SEM REGISTRO DE EXECUÇÃO
16/11/2006
16/11/2006
2809
COBRANÇA DE PACOTE NÃO CORRELACIONADO AO RELATÓRIO ESPECÍFICO
16/11/2006
16/11/2006
2810
COBRANÇA DE PACOTE SEM JUSTIFICATIVA PARA REALIZAÇÃO OU COM
JUSTIFICATIVA INSUFICIENTE.
16/11/2006
16/11/2006
2811
COBRANÇA DE PACOTE COM DATA DE AUTORIZAÇÃO POSTERIOR À DO
ATENDIMENTO.
16/11/2006
16/11/2006
2812
PACOTE NÃO AUTORIZADO
16/11/2006
16/11/2006
2813
COBRANÇA DE PACOTE EM QUANTIDADE INCOMPATÍVEL COM O
PROCEDIMENTO/EVOLUÇÃO CLÍNICA
16/11/2006
16/11/2006
2814
ITENS DE COMPOSIÇÃO DO PACOTE NÃO REALIZADOS
16/11/2006
16/11/2006
2815
COBRANÇA DO PACOTE EXIGE AUTORIZAÇÃO PRÉVIA
16/11/2006
16/11/2006
2816
COBRANÇA DE PACOTE COM HISTÓRIA CLÍNICA/HIPÓTESE DIAGNÓSTICA NÃO
COMPATÍVEL
16/11/2006
16/11/2006
2817
COBRANÇA DE PACOTE EM QUANTIDADE ACIMA DA MÁXIMA
PERMITIDA/AUTORIZADA
16/11/2006
16/11/2006
2818
COBRANÇA DE PACOTE NÃO COMPATÍVEL COM A IDADE.
16/11/2006
16/11/2006
2819
COBRANÇA DE PACOTE COM AUSÊNCIA DE RESULTADO OU LAUDO TÉCNICO.
16/11/2006
16/11/2006
2820
PACOTE REALIZADO PELO MESMO PROFISSIONAL, NA MESMA ESPECIALIDADE, NO
PRAZO INFERIOR AO ESTIPULADO SEM JUSTIFICATIVA ADEQUADA.
16/11/2006
16/11/2006
2821
PACOTE COBRADO NÃO CORRESPONDE AO EXAME EXECUTADO
16/11/2006
16/11/2006
2822
COBRANÇA DE PACOTE AMBULATORIAL COM DATA DE AUTORIZAÇÃO POSTERIOR À
DO ATENDIMENTO.
16/11/2006
16/11/2006
2901
REVISÃO DE GLOSA INVÁLIDA
16/11/2006
16/11/2006
2902
GLOSA MANTIDA
16/11/2006
16/11/2006
2903
PEDIDO DE REVISÃO SEM JUSTIFICATIVA
16/11/2006
16/11/2006
2904
MAIS DE UM RECURSO DE GLOSA PARA A MESMA GUIA/PROTOCOLO
16/11/2006
16/11/2006
2905
A GUIA NÃO É DE REVISÃO
16/11/2006
16/11/2006
2906
NÚMERO DA GUIA INVÁLIDO
16/11/2006
16/11/2006
2907
PRAZO DE 180 DIAS ULTRAPASSADO PARA SOLICITAÇÃO DE REANÁLISE
10/10/2012
30/05/2014
2908
SOLICITAÇÃO DE REANÁLISE EFETUADA DE FORMA INCORRETA
10/10/2012
30/05/2014
2909
PRAZO PARA SOLICITAÇÃO DE RECURSO DE GLOSA PRESCRITO
01/04/2013
30/05/2014
3001
PROCEDIMENTO ODONTOLÓGICO INVÁLIDO
11/05/2007
11/05/2007
3002
COBRANÇA DE PROCEDIMENTO ODONTOLÓGICO QUE EXIGE AUTORIZAÇÃO PRÉVIA
11/05/2007
11/05/2007
3003
IDADE DO BENEFICIÁRIO INCOMPATÍVEL COM O PROCEDIMENTO ODONTOLÓGICO
11/05/2007
11/05/2007
3004
COBRANÇA DE PROCEDIMENTO ODONTOLÓGICO EM QUANTIDADE ACIMA DA
MÁXIMA PERMITIDA/AUTORIZADA
11/05/2007
11/05/2007
3005
VALOR TOTAL DO PROCEDIMENTO DIFERENTE DO VALOR PROCESSADO
11/05/2007
11/05/2007
3006
QUANTIDADE DE PROCEDIMENTO DEVE SER MAIOR QUE ZERO
11/05/2007
11/05/2007
3007
PROCEDIMENTOS ODONTOLÓGICOS DUPLICADOS
11/05/2007
11/05/2007
3008
COBRANÇA DE PROCEDIMENTO ODONTOLÓGICO INCLUSO NO PROCEDIMENTO
PRINCIPAL
11/05/2007
11/05/2007
3009
COBRANÇA DE PROCEDIMENTO ODONTOLÓGICO NÃO EXECUTADO
11/05/2007
11/05/2007
3010
COBRANÇA DE PROCEDIMENTO NÃO SOLICITADO PELO CIRURGIÃO-DENTISTA
11/05/2007
11/05/2007
3011
PROCEDIMENTO ODONTOLÓGICO SEM REGISTRO DE EXECUÇÃO
11/05/2007
11/05/2007
3012
COBRANÇA DE PROCEDIMENTO ODONTOLÓGICO NÃO CORRELACIONADO AO
RELATÓRIO ESPECÍFICO
11/05/2007
11/05/2007
3013
COBRANÇA DE PROCEDIMENTO ODONTOLÓGICO SEM JUSTIFICATIVA PARA
REALIZAÇÃO OU COM JUSTIFICATIVA INSUFICIENTE.
11/05/2007
11/05/2007
3014
COBRANÇA DE PROCEDIMENTO ODONTOLÓGICO COM DATA DE AUTORIZAÇÃO
POSTERIOR À DO ATENDIMENTO.
11/05/2007
11/05/2007
3015
COBRANÇA DE PROCEDIMENTO ODONTOLÓGICO COM AUSÊNCIA DE RESULTADO
OU
LAUDO TÉCNICO.
PROCEDIMENTO
ODONTOLÓGICO REALIZADO PELO MESMO PROFISSIONAL, NA
11/05/2007
11/05/2007
3016
MESMA ESPECIALIDADE, NO PRAZO INFERIOR AO ESTIPULADO SEM
JUSTIFICATIVA ADEQUADA.
11/05/2007
11/05/2007
3017
PROCEDIMENTO COBRADO NÃO CORRESPONDE A PERÍCIA (ESPECIFICAR).
11/05/2007
11/05/2007
3018
EVENTO GLOSADO POR AUDITORIA (ESPECIFICAR)
11/05/2007
11/05/2007
3019
EVENTO SOB ANÁLISE TÉCNICA, AGUARDANDO LIBERAÇÃO DE CONFIRMAÇÃO
PARA POSTERIOR PAGAMENTO
11/05/2007
11/05/2007
3020
CONFORME DOCUMENTAÇÃO RADIOGRÁFICA ENVIADA, EVENTO REALIZADO
INADEQUADAMENTE
11/05/2007
11/05/2007
3021
FALHA EM INFORMAÇÃO DE DADOS DE ARCADAS/HEMI-ARCOS
11/05/2007
11/05/2007
3022
FALHA EM INFORMAÇÃO DE DADOS DE DENTE INICIAL E/OU FINAL
11/05/2007
11/05/2007
3023
FALHA EM INFORMAÇÃO DE DADOS DE FACES DOS DENTES
11/05/2007
11/05/2007
3024
EVENTO SÓ POSSÍVEL EM DENTES DECÍDUOS
11/05/2007
11/05/2007
3025
EVENTO SÓ POSSÍVEL EM DENTES PERMANENTES
11/05/2007
11/05/2007
3026
ERRO NAS INFORMAÇÕES DE ORDEM DOS DENTES INICIAL E FINAL
11/05/2007
11/05/2007
3027
DESACORDO ENTRE O TIPO DE DENTE E O NÚMERO DE CANAIS SOLICITADOS
11/05/2007
11/05/2007
3028
EVENTO RESTRITO À ESPECIALISTAS
11/05/2007
11/05/2007
3029
EVENTO NÃO INDICADO PELA AUDITORIA INICIAL
11/05/2007
11/05/2007
3030
AUDITORIA FINAL CONSTA QUE A RESTAURAÇÃO FOI REALIZADA EM OUTRO
MATERIAL
11/05/2007
11/05/2007
3031
RADIOGRAFIA FORA DOS PADRÕES TÉCNICOS
11/05/2007
11/05/2007
3032
INTERVALO DA ÚLTIMA MPP INFERIOR A TRÊS MESES
11/05/2007
11/05/2007
3033
INTERVALO DA ÚLTIMA MPP INFERIOR A QUATRO MESES
11/05/2007
11/05/2007
3034
JUSTIFICATIVA TECNICAMENTE NÃO SATISFATÓRIA
11/05/2007
11/05/2007
3035
PACIENTE EM TRATAMENTO COM O MESMO PROFISSIONAL
11/05/2007
11/05/2007
3036
PACIENTE EM TRATAMENTO COM OUTRO PROFISSIONAL
11/05/2007
11/05/2007
3037
PROCEDIMENTO COBRADO NÃO É IGUAL AO EXECUTADO
11/05/2007
11/05/2007
3038
RADIOGRAFIA INICIAL INCONGRUENTE COM A RADIOGRAFIA FINAL
11/05/2007
11/05/2007
3039
RADIOGRAFIA NÃO CORRESPONDE AO PROCEDIMENTO COBRADO
11/05/2007
11/05/2007
3040
GLOSA TÉCNICA (ESPECIFICAR DETALHADAMENTE)
11/05/2007
11/05/2007
3041
AGUARDANDO DOCUMENTAÇÃO DE ORTODONTIA
01/04/2013
30/05/2014
3042
APÓS ANÁLISE DA RADIOGRAFIA INICIAL VERIFICOU-SE EXODONTIA DE INCLUSO
01/04/2013
30/05/2014
3043
APÓS ANÁLISE DA RADIOGRAFIA INICIAL VERIFICOU-SE EXODONTIA DE SEMIINCLUSO
01/04/2013
30/05/2014
3044
APÓS ANÁLISE DA RADIOGRAFIA INICIAL VERIFICOU-SE EXODONTIA SIMPLES
01/04/2013
30/05/2014
3045
APÓS ANÁLISE DA RADIOGRAFIA INICIAL, VERIFICOU-SE EXODONTIA DE
FRAGMENTO RADICULAR
01/04/2013
30/05/2014
3046
AUDITORIA FINAL CONSTA QUE O PROCEDIMENTO FOI REALIZADO COM OUTRO
MATERIAL
01/04/2013
30/05/2014
3047
AUSÊNCIA DE IMAGEM/FOTO/RADIOGRAFIA/ DIAGNÓSTICO PÓS PROCEDIMENTO
ODONTOLÓGICO
01/04/2013
30/05/2014
3048
CANCELAMENTO DO PROCEDIMENTO ODONTOLÓGICO POR SOLICITAÇÃO DO
BENEFICIÁRIO.
01/04/2013
30/05/2014
3049
CANCELAMENTO DO PROCEDIMENTO ODONTOLÓGICO POR SOLICITAÇÃO DO
PRESTADOR.
01/04/2013
30/05/2014
3050
COBRANÇA DE URGÊNCIA/EMERGÊNCIA NA VIGÊNCIA DO TRATAMENTO
ODONTOLÓGICO.
01/04/2013
30/05/2014
3051
DOCUMENTAÇÃO EM ANÁLISE
01/04/2013
30/05/2014
3052
DOCUMENTAÇÃO INCOMPLETA, INCORRETA OU AUSENTE
01/04/2013
30/05/2014
3053
ELEMENTOS PODEM SER VISUALIZADOS EM UMA MESMA PELÍCULA.
01/04/2013
30/05/2014
3054
IDENTIFICADO CONDUTO(S) NÃO OBTURADO(S)
01/04/2013
30/05/2014
3055
IDENTIFICADO TRATAMENTO ENDODÔNTICO E NÃO RETRATAMENTO
01/04/2013
30/05/2014
3056
NA AUDITORIA FOI CONSTATADA DIVERGÊNCIA NA QUANTIDADE DE FACES
RESTAURADAS
01/04/2013
30/05/2014
3057
NÃO APRESENTA A QUANTIDADE MÍNIMA DE ELEMENTOS DENTÁRIOS POR
SEGMENTO
01/04/2013
30/05/2014
3058
NECESSÁRIA AUDITORIA FINAL
01/04/2013
30/05/2014
3059
NECESSÁRIA AUDITORIA INICIAL
01/04/2013
30/05/2014
3060
NECESSÁRIA AUDITORIA INTERMEDIÁRIA
01/04/2013
30/05/2014
3061
NECESSÁRIA AVALIAÇÃO DO ESPECIALISTA
01/04/2013
30/05/2014
3062
NECESSÁRIO ENVIAR LAUDO OU RELATÓRIO TÉCNICO SOBRE O TRATAMENTO
SOLICITADO.
01/04/2013
30/05/2014
3063
O PLANO DE TRATAMENTO AUTORIZADO SERÁ CANCELADO DEVIDO À TROCA DE
PROFISSIONAL
01/04/2013
30/05/2014
3064
PROCEDIMENTO AUTORIZADO APENAS PARA DENTES TRATADOS
ENDODONTICAMENTE
01/04/2013
30/05/2014
3065
PROCEDIMENTO AUTORIZADO SOMENTE PARA DENTES ANTERIORES
01/04/2013
30/05/2014
3066
PROCEDIMENTO EM DESACORDO COM O ANEXO GUIA TRATAMENTO
ODONTOLÓGICO SITUAÇÃO INICIAL
01/04/2013
30/05/2014
3067
RADIOGRAFIA FINAL NÃO ENVIADA
01/04/2013
30/05/2014
3068
RADIOGRAFIA FINAL SEM DISSOCIAÇÃO DOS CONDUTOS
01/04/2013
30/05/2014
3069
RADIOGRAFIA INDICA A NECESSIDADE DE TRATAMENTO ENDODONTICO
01/04/2013
30/05/2014
3070
RADIOGRAFIA INDICA A PRESENÇA DE RAIZ RESIDUAL NO ALVEOLO
01/04/2013
30/05/2014
3071
RADIOGRAFIA INDICA AUSENCIA DE NÚCLEO
01/04/2013
30/05/2014
3072
RADIOGRAFIA INDICA CANAL(AIS) NÃO OBTURADO(S)
01/04/2013
30/05/2014
3073
RADIOGRAFIA INDICA DESVIO DA TRAJETORIA DO CANAL
01/04/2013
30/05/2014
3074
RADIOGRAFIA INDICA EXCESSO DE MATERIAL
01/04/2013
30/05/2014
3075
RADIOGRAFIA INDICA FALHA NA OBTURAÇÃO DO(S) CONDUTO(S)
01/04/2013
30/05/2014
3076
RADIOGRAFIA INDICA FALTA DE ADAPTAÇÃO DA COROA/NÚCLEO
01/04/2013
30/05/2014
3077
RADIOGRAFIA INDICA FALTA DE ADAPTAÇÃO DA COROA/PEÇA PROTÉTICA
01/04/2013
30/05/2014
3078
RADIOGRAFIA INDICA NÚCLEO INADEQUADO
01/04/2013
30/05/2014
3079
RADIOGRAFIA INDICA TRATAMENTO ENDODÔNTICO E NÃO RETRATATAMENTO
ENDODÔNTICO
01/04/2013
30/05/2014
3080
RADIOGRAFIA INICIAL E FINAL NÃO ENVIADA
01/04/2013
30/05/2014
3081
RADIOGRAFIA INICIAL NÃO ENVIADA
01/04/2013
30/05/2014
3082
RADIOGRAFIA/IMAGEM INDICA FALHA NA RESTAURAÇÃO
01/04/2013
30/05/2014
3083
REAVALIAR O PLANO DE TRATAMENTO OBSERVANDO CRITÉRIOS DE INDICAÇÃO,
OPORTUNIDADE E VIABILIDADE.
01/04/2013
30/05/2014
3084
RELATÓRIO ANALISE TÉCNICA SEM CARIMBO/ASSINATURA DO PRESTADOR
01/04/2013
30/05/2014
3085
RADIOGRAFIA NÃO CORRESPONDE AO PROCEDIMENTO SOLICITADO
01/04/2013
30/05/2014
3086
TRATAMENTO ODONTOLÓGICO NÃO CARACTERIZADO COMO URGÊNCIA.
01/04/2013
30/05/2014
5001
MENSAGEM ELETRÔNICA FORA DO PADRÃO TISS
16/11/2006
16/11/2006
5002
NÃO FOI POSSÍVEL VALIDAR O ARQUIVO XML
16/11/2006
16/11/2006
5003
ENDEREÇO DO REMETENTE INVÁLIDO
16/11/2006
16/11/2006
5004
ENDEREÇO DO DESTINATÁRIO INVÁLIDO
16/11/2006
16/11/2006
5005
REMETENTE NÃO IDENTIFICADO
16/11/2006
16/11/2006
5006
DESTINATÁRIO NÃO IDENTIFICADO
16/11/2006
16/11/2006
5007
MENSAGEM INCONSISTENTE OU INCOMPLETA
16/11/2006
16/11/2006
5008
ESPAÇO RESERVADO PARA A CAIXA DE SAÍDA INSUFICIENTE
16/11/2006
16/11/2006
5009
ESPAÇO RESERVADO PARA A CAIXA DE ENTRADA INSUFICIENTE
16/11/2006
16/11/2006
5010
ENVIO DE MENSAGEM NÃO FOI TERMINADO
16/11/2006
16/11/2006
5011
ENVIO DE MENSAGEM FINALIZADA
16/11/2006
16/11/2006
5012
RECEBIMENTO DE MENSAGEM NÃO FINALIZADO
16/11/2006
16/11/2006
5013
RECEBIMENTO DE MENSAGEM FINALIZADA
16/11/2006
16/11/2006
5014
CÓDIGO HASH INVÁLIDO. MENSAGEM PODE ESTAR CORROMPIDA.
16/11/2006
16/11/2006
5015
NÚMERO DE GUIAS/DEMONSTRATIVOS DENTRO DA MENSAGEM SUPERIOR AO
TAMANHO MÁXIMO PERMITIDO.
29/10/2007
29/10/2007
5016
SEM NENHUMA OCORRENCIA DE MOVIMENTO DE INCLUSÃO NA COMPETENCIA
PARA ENVIO A ANS
01/12/2013
30/05/2014
5017
ARQUIVO PROCESSADO PELA ANS
01/12/2013
30/05/2014
Tabela 39 - Terminologia de motivo de encerramento
Código do
Termo
Termo
Data de início de
vigência
Data de fim de
vigência
Data de fim de
implantação
11
Alta Curado
10/11/2005
10/11/2005
12
Alta Melhorado
10/11/2005
10/11/2005
14
Alta a pedido
10/11/2005
10/11/2005
15
Alta com previsão de retorno para acompanhamento do paciente
26/09/2008
26/09/2008
16
Alta por Evasão
26/09/2008
26/09/2008
18
Alta por outros motivos
26/09/2008
26/09/2008
19
Alta de Paciente Agudo em Psiquiatria
10/10/2012
30/05/2014
21
Permanência, por características próprias da doença
10/11/2005
10/11/2005
22
Permanência, por intercorrência
10/11/2005
10/11/2005
23
Permanência, por impossibilidade sócio-familiar
26/09/2008
26/09/2008
24
Permanência, por Processo de doação de órgãos, tecidos e células - doador vivo
26/09/2008
26/09/2008
25
Permanência, por Processo de doação de órgãos, tecidos e células - doador morto
26/09/2008
26/09/2008
26
Permanência, por mudança de Procedimento
26/09/2008
26/09/2008
27
Permanência, por reoperação
26/09/2008
26/09/2008
28
Permanência, outros motivos
26/09/2008
26/09/2008
31
Transferido para outro estabelecimento
26/09/2008
26/09/2008
32
Transferência para Internação Domiciliar
10/10/2012
30/05/2014
41
Óbito com declaração de óbito fornecida pelo médico assistente
26/09/2008
26/09/2008
42
Óbito com declaração de Óbito fornecida pelo Instituto Médico Legal - IML
26/09/2008
26/09/2008
43
Óbito com declaração de Óbito fornecida pelo Serviço de Verificação de Óbito - SVO.
26/09/2008
26/09/2008
51
Encerramento Administrativo
26/09/2008
26/09/2008
61
Alta da mãe/puérpera e do recém-nascido
10/10/2012
30/05/2014
Alta da mãe/puérpera e permanência do recém-nascido
10/10/2012
30/05/2014
Alta da mãe/puérpera e óbito do recém-nascido
10/10/2012
30/05/2014
64
Alta da mãe/puérpera com óbito fetal
10/10/2012
30/05/2014
65
Óbito da gestante e do concepto
10/10/2012
30/05/2014
66
Óbito da mãe/puérpera e alta do recém-nascido
10/10/2012
30/05/2014
67
Óbito da mãe/puérpera e permanência do recém-nascido
10/10/2012
30/05/2014
62
63
Tabela 41 - Terminologia de Regime de Internação
Código do
Termo
Termo
1
Hospitalar
2
Hospital–dia
3
Domiciliar
Data de início de
vigência
Data de fim
de vigência
Data de fim de
implantação
14/08/2006
14/08/2006
14/08/2006
14/08/2006
14/08/2006
14/08/2006
Tabela 43 - Sexo
Código do
Termo
Termo
Data de início de
vigência
Data de fim
de vigência
Data de fim de
implantação
1
Masculino
10/10/2012
30/05/2014
3
Feminino
10/10/2012
30/05/2014
Tabela 48 - Terminologia de técnica utilizada
Código do
Termo
Termo
Data de início de
vigência
Data de fim
de vigência
Data de fim de
implantação
1
Convencional
10/10/2012
30/05/2014
2
Video
10/10/2012
30/05/2014
3
Robótica
10/10/2012
30/05/2014
Tabela 49 - Terminologia de Tipo de Acomodação
Código do
Termo
Termo
Data de início de
vigência
Data de fim
de vigência
Data de fim de
implantação
02
QUARTO PRIVATIVO / PARTICULAR
10/11/2005
10/11/2005
09
APARTAMENTO DE LUXO DA MATERNIDADE
10/10/2012
30/05/2014
10
APARTAMENTO DE LUXO DE PSIQUIATRIA
10/10/2012
30/05/2014
11
APARTAMENTO DE LUXO
10/11/2005
10/11/2005
12
APARTAMENTO SIMPLES
10/11/2005
10/11/2005
13
APARTAMENTO STANDARD
10/11/2005
10/11/2005
14
APARTAMENTO SUÍTE
10/11/2005
10/11/2005
15
APARTAMENTO COM ALOJAMENTO CONJUNTO
10/11/2005
10/11/2005
16
APARTAMENTO PARA PACIENTE COM OBESIDADE MÓRBIDA
10/10/2012
30/05/2014
17
APARTAMENTO SIMPLES DA MATERNIDADE
10/10/2012
30/05/2014
18
APARTAMENTO SIMPLES DE PSIQUIATRIA
10/10/2012
30/05/2014
19
APARTAMENTO SUÍTE DA MATERNIDADE
10/10/2012
30/05/2014
20
APARTAMENTO SUÍTE DE PSIQUIATRIA
10/10/2012
30/05/2014
21
BERÇÁRIO NORMAL
10/11/2005
10/11/2005
22
BERÇÁRIO PATOLÓGICO / PREMATURO
10/11/2005
10/11/2005
25
ENFERMARIA DE 3 LEITOS DA MATERNIDADE
10/10/2012
30/05/2014
26
ENFERMARIA DE 4 OU MAIS LEITOS DA MATERNIDADE
10/10/2012
30/05/2014
27
HOSPITAL DIA APARTAMENTO
10/10/2012
30/05/2014
28
HOSPITAL DIA ENFERMARIA
10/10/2012
30/05/2014
29
HOSPITAL DIA PSIQUIATRIA
10/10/2012
30/05/2014
30
QUARTO COLETIVO DE 2 LEITOS DA MATERNIDADE
10/10/2012
30/05/2014
31
ENFERMARIA DE 3 LEITOS
10/11/2005
10/11/2005
32
ENFERMARIA DE 4 OU MAIS LEITOS
10/11/2005
10/11/2005
33
ENFERMARIA COM ALOJAMENTO CONJUNTO
10/11/2005
10/11/2005
36
QUARTO PRIVATIVO / PARTICULAR DA MATERNIDADE
10/10/2012
30/05/2014
37
QUARTO PRIVATIVO / PARTICULAR DE PSIQUIATRIA
10/10/2012
30/05/2014
38
SEMI UTI ADULTO GERAL
10/10/2012
30/05/2014
39
SEMI UTI CORONARIANA
10/10/2012
30/05/2014
40
SEMI UTI NEONATAL
10/10/2012
30/05/2014
41
QUARTO COLETIVO DE 2 LEITOS
10/11/2005
10/11/2005
43
QUARTO COM ALOJAMENTO CONJUNTO
10/11/2005
10/11/2005
44
SEMI UTI NEUROLÓGICA
10/10/2012
30/05/2014
45
SEMI UTI INFANTIL/PEDIÁTRICA
10/10/2012
30/05/2014
46
SEMI UTI QUEIMADOS
10/10/2012
30/05/2014
47
UNIDADE DE TRANSPLANTE DE MEDULA ÓSSEA
10/10/2012
30/05/2014
48
UNIDADE DE TRANSPLANTE EM GERAL
10/10/2012
30/05/2014
49
APARTAMENTO STANDARD DA MATERNIDADE
10/10/2012
30/05/2014
50
APARTAMENTO STANDARD DE PSIQUIATRIA
10/10/2012
30/05/2014
51
UTI ADULTO GERAL
10/11/2005
10/11/2005
52
UTI INFANTIL/PEDIÁTRICA
10/11/2005
10/11/2005
53
UTI NEONATAL
10/11/2005
10/11/2005
56
UNIDADE PARA TRATAMENTO RADIOATIVO
10/10/2012
30/05/2014
57
UTI CORONARIANA
10/10/2012
30/05/2014
58
UTI NEUROLÓGICA
10/10/2012
30/05/2014
59
UTI QUEIMADOS
10/10/2012
30/05/2014
Tabela 50 - Terminologia de Tipo de Atendimento
Código do
Termo
Termo
Data de início de
vigência
Data de fim
de vigência
Data de fim de
implantação
01
Remoção
10/11/2005
10/11/2005
02
Pequena Cirurgia
10/11/2005
10/11/2005
03
Outras Terapias
10/11/2005
10/11/2005
04
Consulta
10/11/2005
10/11/2005
05
Exame Ambulatorial
10/11/2005
10/11/2005
06
Atendimento Domiciliar
10/11/2005
10/11/2005
07
Internação
10/11/2005
10/11/2005
08
Quimioterapia
10/11/2005
10/11/2005
09
Radioterapia
10/11/2005
10/11/2005
10
Terapia Renal Substitutiva (TRS)
10/11/2005
10/11/2005
11
Pronto Socorro
10/10/2012
30/11/2013
12
Ocupacional
10/10/2012
13
Pequeno atendimento (sutura, gesso e outros)
10/10/2012
30/11/2013
14
Saúde Ocupacional - Admissional
01/12/2013
30/05/2014
15
Saúde Ocupacional - Demissional
01/12/2013
30/05/2014
16
Saúde Ocupacional - Periódico
01/12/2013
30/05/2014
17
Saúde Ocupacional - Retorno ao trabalho
01/12/2013
30/05/2014
18
Saúde Ocupacional - Mudança de função
01/12/2013
30/05/2014
19
Saúde Ocupacional - Promoção a saúde
01/12/2013
30/05/2014
20
Saúde Ocupacional - Beneficiário novo
01/12/2013
30/05/2014
21
Saúde Ocupacional - Assistência a demitidos
01/12/2013
30/05/2014
30/11/2013
30/11/2013
Tabela 52 - Terminologia de tipo de consulta
Código do
Termo
Termo
Data de início de
vigência
Data de fim
de vigência
Data de fim de
implantação
1
Primeira Consulta
14/08/2006
14/08/2006
2
Retorno
14/08/2006
14/08/2006
3
Pré-natal
14/08/2006
14/08/2006
4
Por encaminhamento
10/10/2012
30/05/2014
Tabela 55 - Terminologia de tipo de faturamento
Código do
Termo
Termo
1
Parcial
2
Final
3
Complementar
4
Total
Data de início de vigência
Data de fim
de vigência
Data de fim de
implantação
10/10/2012
30/05/2014
10/10/2012
30/05/2014
10/10/2012
30/05/2014
10/10/2012
30/05/2014
Tabela 57 - Terminologia de tipo de internação.
Código do
Termo
Termo
Data de início de vigência
Data de fim
de vigência
Data de fim de
implantação
1
Clínica
10/11/2005
10/11/2005
2
Cirúrgica
10/11/2005
10/11/2005
3
Obstétrica
10/11/2005
10/11/2005
4
Pediátrica
14/08/2006
14/08/2006
5
Psiquiátrica
14/08/2006
14/08/2006
Tabela 58 - Terminologia de tipo de quimioterapia
Código do
Termo
Termo
Data de início de vigência
Data de fim
de vigência
Data de fim de
implantação
1
1a linha
10/10/2012
30/05/2014
2
2a linha
10/10/2012
30/05/2014
3
3a linha
10/10/2012
30/05/2014
4
Outras linhas
10/10/2012
30/05/2014
Tabela 59 - Terminologia de unidades da federação
Código do
Termo
Termo
Sigla
Data de início de
vigência
Data de fim de
vigência
Data de fim de
implantação
11
Rondônia
RO
10/10/2012
30/05/2014
12
Acre
AC
10/10/2012
30/05/2014
13
Amazonas
AM
10/10/2012
30/11/2013
14
Roraima
RR
10/10/2012
30/05/2014
15
Pará
PA
10/10/2012
30/05/2014
16
Amapá
AP
10/10/2012
30/05/2014
17
Tocantins
TO
10/10/2012
30/05/2014
21
Maranhão
MA
10/10/2012
30/05/2014
22
Piauí
PI
10/10/2012
30/05/2014
23
Ceará
CE
10/10/2012
30/05/2014
24
Rio Grande do Norte
RN
10/10/2012
30/05/2014
25
Paraíba
PB
10/10/2012
30/05/2014
26
Pernambuco
PE
10/10/2012
30/05/2014
27
Alagoas
AL
10/10/2012
30/05/2014
28
Sergipe
SE
10/10/2012
30/05/2014
29
Bahia
BA
10/10/2012
30/05/2014
31
Minas Gerais
MG
10/10/2012
30/05/2014
32
Espírito Santo
ES
10/10/2012
30/05/2014
33
Rio de Janeiro
RJ
10/10/2012
30/05/2014
35
São Paulo
SP
10/10/2012
30/05/2014
41
Paraná
PR
10/10/2012
30/05/2014
42
Santa Catarina
SC
10/10/2012
30/05/2014
43
Rio Grande do Sul
RS
10/10/2012
30/05/2014
50
Mato Grosso do Sul
MS
10/10/2012
30/05/2014
51
Mato Grosso
MT
10/10/2012
30/05/2014
52
Goiás
GO
10/10/2012
30/05/2014
53
Distrito Federal
DF
10/10/2012
30/05/2014
98
Países Estrangeiros
EX
10/10/2012
30/05/2014
Tabela 60 - Terminologia de unidade de medida
Código do
Termo
Termo
001
AMP
Ampola
10/10/2012
30/05/2014
002
BUI
Bilhões de Unidades Internacionais
10/10/2012
30/05/2014
003
BG
Bisnaga
10/10/2012
30/05/2014
004
BOLS
Bolsa
10/10/2012
30/05/2014
005
CX
Caixa
10/10/2012
30/05/2014
006
CAP
Cápsula
10/10/2012
30/05/2014
007
CARP
Carpule
10/10/2012
30/05/2014
008
COM
Comprimido
10/10/2012
30/05/2014
009
DOSE
Dose
10/10/2012
30/05/2014
010
DRG
Drágea
10/10/2012
30/05/2014
011
ENV
Envelope
10/10/2012
30/05/2014
012
FLAC
Flaconete
10/10/2012
30/05/2014
013
FR
Frasco
10/10/2012
30/05/2014
014
FA
Frasco Ampola
10/10/2012
30/05/2014
015
GAL
Galão
10/10/2012
30/05/2014
016
GLOB
Glóbulo
10/10/2012
30/05/2014
017
GTS
Gotas
10/10/2012
30/05/2014
018
G
Grama
10/10/2012
30/05/2014
019
L
Litro
10/10/2012
30/05/2014
020
MCG
10/10/2012
30/05/2014
Descrição Detalhada
Microgramas
Data de início de
vigência
Data de fim de
vigência
Data de fim de
implantação
10/10/2012
30/05/2014
10/10/2012
30/05/2014
10/10/2012
30/05/2014
10/10/2012
30/05/2014
Pastilha
10/10/2012
30/05/2014
Lata
10/10/2012
30/05/2014
PER
Pérola
10/10/2012
30/05/2014
028
PIL
Pílula
10/10/2012
30/05/2014
029
PT
Pote
10/10/2012
30/05/2014
030
KG
Quilograma
10/10/2012
30/05/2014
031
SER
Seringa
10/10/2012
30/05/2014
032
SUP
Supositório
10/10/2012
30/05/2014
033
TABLE
Tablete
10/10/2012
30/05/2014
034
TUB
Tubete
10/10/2012
30/05/2014
035
TB
Tubo
10/10/2012
30/05/2014
036
UN
Unidade
10/10/2012
30/05/2014
037
UI
Unidade Internacional
10/10/2012
30/05/2014
038
CM
Centímetro
10/10/2012
30/05/2014
039
CONJ
10/10/2012
30/05/2014
040
KIT
Kit
10/10/2012
30/05/2014
041
MÇ
Maço
10/10/2012
30/05/2014
042
M
Metro
10/10/2012
30/05/2014
043
PC
Pacote
10/10/2012
30/05/2014
044
PÇ
Peça
10/10/2012
30/05/2014
045
RL
Rolo
10/10/2012
30/05/2014
021
MUI
Milhões de Unidades Internacionais
022
MG
Miligrama
023
ML
Milílitro
024
OVL
Óvulo
025
PAS
026
LT
027
Conjunto
10/10/2012
30/05/2014
10/10/2012
30/05/2014
10/10/2012
30/05/2014
10/10/2012
30/05/2014
Comprimido Efervecente
10/10/2012
30/05/2014
Comprimido Mastigável
10/10/2012
30/05/2014
Sache
10/10/2012
30/05/2014
046
GY
Gray
047
CGY
Centgray
048
PAR
Par
049
ADES
050
COM EFEV
051
COM MST
052
SACHE
Adesivo Transdérmico
Tabela 61 - Terminologia de via de acesso
Código do
Termo
Termo
Data de início de vigência
Data de fim
de vigência
Data de fim de
implantação
1
Única
10/10/2012
30/05/2014
2
Mesma via
10/10/2012
30/05/2014
3
Diferentes vias
10/10/2012
30/05/2014
Tabela 62 - Terminologia de via de administração
Código do
Termo
Termo
Data de início de vigência
Data de fim
de vigência
Data de fim de
implantação
01
Bucal
10/10/2012
30/05/2014
02
Capilar
10/10/2012
30/05/2014
03
Dermatológica
10/10/2012
30/05/2014
04
Epidural
10/10/2012
30/05/2014
05
Gastrostomia/jejunostomia
10/10/2012
30/05/2014
06
Inalatória
10/10/2012
30/05/2014
07
Intra- Óssea
10/10/2012
30/05/2014
08
Intra-arterial
10/10/2012
30/05/2014
09
Intra-articular
10/10/2012
30/05/2014
10
Intracardíaca
10/10/2012
30/05/2014
11
Intradérmica
10/10/2012
30/05/2014
12
Intralesional
10/10/2012
30/05/2014
13
Intramuscular
10/10/2012
30/05/2014
14
Intraperitonial
10/10/2012
30/05/2014
15
Intrapleural
10/10/2012
30/05/2014
16
Intratecal
10/10/2012
30/05/2014
17
Intratraqueal
10/10/2012
30/05/2014
18
Intrauterina
10/10/2012
30/05/2014
19
Intravenosa
10/10/2012
30/05/2014
20
Intravesical
10/10/2012
30/05/2014
21
Intravítrea
10/10/2012
30/05/2014
22
Irrigação
10/10/2012
30/05/2014
23
Nasal
10/10/2012
30/05/2014
24
Oftálmica
10/10/2012
30/05/2014
25
Oral
10/10/2012
30/05/2014
26
Otológica
10/10/2012
30/05/2014
27
Retal
10/10/2012
30/05/2014
28
Sonda enteral
10/10/2012
30/05/2014
29
Sonda gástrica
10/10/2012
30/05/2014
30
Subcutânea
10/10/2012
30/05/2014
31
Sublingual
10/10/2012
30/05/2014
32
Transdérmica
10/10/2012
30/05/2014
33
Uretral
10/10/2012
30/05/2014
34
Vaginal
10/10/2012
30/05/2014
35
Outras
10/10/2012
30/05/2014
Tabela 87 - Relação das terminologias unificadas da saúde suplementar
Código da
Tabela
Descrição
Data de início
de vigência
Data de fim de
vigência
Data de fim de
implantação
Status
IN
Data da IN
00
Tabela própria das operadoras
16/11/2006
16/11/2006
Ativo
01
Lista de Procedimentos Médicos AMB 90
14/08/2006
14/08/2006
Inativo
21
14/8/2006
02
Lista de Procedimentos Médicos AMB 92
14/08/2006
14/08/2006
Inativo
21
14/8/2006
03
Lista de Procedimentos Médicos AMB 96
14/08/2006
14/08/2006
Inativo
21
14/8/2006
04
Lista de Procedimentos Médicos AMB 99
16/11/2006
16/11/2006
Inativo
22
16/11/2006
05
Tabela Brasíndice
16/11/2006
16/11/2006
Inativo
22
16/11/2006
06
Classificação Brasileira Hierarquizada de Procedimentos Médicos
16/11/2006
16/11/2006
Inativo
22
16/11/2006
07
Tabela CIEFAS-93
16/11/2006
16/11/2006
Inativo
22
16/11/2006
08
Tabela CIEFAS-2000
11/05/2007
11/05/2007
Inativo
26
11/5/2007
09
Rol de Procedimentos ANS
11/05/2007
11/05/2007
Inativo
26
11/5/2007
10
Tabela de Procedimentos Ambulatoriais SUS
11/05/2007
11/05/2007
Inativo
26
11/5/2007
11
Tabela de Procedimentos Hospitalares SUS
11/05/2007
11/05/2007
Inativo
26
11/5/2007
12
Tabela SIMPRO
11/05/2007
11/05/2007
Inativo
26
11/5/2007
13
Tabela TUNEP
11/05/2007
11/05/2007
Inativo
26
11/5/2007
14
Tabela VRPO
11/05/2007
11/05/2007
Inativo
26
11/5/2007
15
Tabela de Intercâmbio Sistema Uniodonto
11/05/2007
11/05/2007
Inativo
26
11/5/2007
16
Procedimentos Médicos
18/10/2010
18/10/2010
Inativo
45
18/10/2010
17
Procedimentos Odontológicos
18/10/2010
18/10/2010
Inativo
45
18/10/2010
18
Diárias, taxas e gases medicinais
18/10/2010
18/10/2010
Ativo
45
18/10/2010
Materiais e Órteses, Próteses e Materiais Especiais (OPME)
18/10/2010
18/10/2010
Ativo
20
Medicamentos
18/10/2010
18/10/2010
Ativo
21
Outras áreas da saúde
18/10/2010
18/10/2010
Inativo
45
18/10/2010
Procedimentos e eventos em saúde
10/10/2012
30/11/2013
Ativo
2012
23
Caráter do atendimento
10/10/2012
30/11/2013
Ativo
2012
24
Classificação Brasileira de Ocupações (CBO)
10/10/2012
30/11/2013
Ativo
2012
19
22
Código da despesa
10/10/2012
30/11/2013
Ativo
2012
Conselho profissional
10/10/2012
30/11/2013
Ativo
2012
Débitos e créditos
10/10/2012
30/11/2013
Ativo
2012
Dentes
10/10/2012
30/11/2013
Ativo
2012
Diagnóstico por imagem
10/10/2012
30/11/2013
Ativo
2012
30
Escala de capacidade funcional (ECOG - Escala de Zubrod)
10/10/2012
30/11/2013
Ativo
2012
31
Estadiamento do tumor
10/10/2012
30/11/2013
Ativo
2012
32
Faces do dente
10/10/2012
30/11/2013
Ativo
2012
33
Finalidade do tratamento
10/10/2012
30/11/2013
Ativo
2012
34
Forma de pagamento
10/10/2012
30/11/2013
Ativo
2012
Grau de participação
10/10/2012
30/11/2013
Ativo
2012
Indicador de acidente
10/10/2012
30/11/2013
Ativo
2012
Indicador de débito ou crédito
10/10/2012
30/11/2013
Ativo
2012
38
Mensagens (glosas, negativas e outras)
10/10/2012
30/11/2013
Ativo
2012
39
Motivo de encerramento
10/10/2012
30/11/2013
Ativo
2012
40
Origem do evento de atenção à saúde
10/10/2012
30/11/2013
Ativo
2012
41
Regime de internação
10/10/2012
30/11/2013
Ativo
2012
42
Regiões da boca
10/10/2012
30/11/2013
Ativo
2012
Sexo
10/10/2012
30/11/2013
Ativo
2012
Situação inicial do dente
10/10/2012
30/11/2013
Ativo
2012
Status da solicitação
10/10/2012
30/11/2013
Ativo
2012
Status do cancelamento
10/10/2012
30/11/2013
Ativo
2012
47
Status da guia e do protocolo
10/10/2012
30/11/2013
Ativo
2012
48
Técnica utilizada
10/10/2012
30/11/2013
Ativo
2012
49
Tipo de acomodação
10/10/2012
30/11/2013
Ativo
2012
50
Tipo de atendimento
10/10/2012
30/11/2013
Ativo
2012
Tipo de atendimento em odontologia
10/10/2012
30/11/2013
Ativo
2012
Tipo de consulta
10/10/2012
30/11/2013
Ativo
2012
Tipo de demonstrativo
10/10/2012
30/11/2013
Ativo
2012
Tipo de evento de atenção à saúde
10/10/2012
30/11/2013
Ativo
2012
25
26
27
28
29
35
36
37
43
44
45
46
51
52
53
54
Tipo de faturamento
10/10/2012
30/11/2013
Ativo
2012
Tipo de guia
10/10/2012
30/11/2013
Ativo
2012
Tipo de internação
10/10/2012
30/11/2013
Ativo
2012
Tipo de quimioterapia
10/10/2012
30/11/2013
Ativo
2012
Unidade da federação
10/10/2012
30/11/2013
Ativo
2012
60
Unidade de medida
10/10/2012
30/11/2013
Ativo
2012
61
Via de acesso
10/10/2012
30/11/2013
Ativo
2012
62
Via de administração
10/10/2012
30/11/2013
Ativo
2012
63
Grupos de procedimentos e itens assistenciais para envio para ANS
10/10/2012
30/11/2013
Ativo
2012
64
Forma de envio de procedimentos e itens assistenciais para ANS
10/10/2012
30/11/2013
Ativo
2012
87
Tabelas de domínio
10/10/2012
30/11/2013
Ativo
2012
88
Tabela Própria Medicina Ocupacional
15/10/2010
15/10/2010
Inativo
2012
89
Tabela Própria Assistência Domiciliar
15/10/2010
15/10/2010
Inativo
2012
90
Tabela Própria Pacote Odontológico
14/05/2010
14/05/2010
Ativo
2010
91
Tabela Provisória - Outras Áreas da Saúde
14/05/2010
14/05/2010
Inativo
2012
92
Tabela Provisória - Procedimentos Odontológicos
14/05/2010
14/05/2010
Inativo
2012
93
Tabela Provisória – Procedimentos Médicos
14/05/2010
14/05/2010
Inativo
2012
94
Tabela Própria Procedimentos
16/11/2006
16/11/2006
Inativo
22
16/11/2006
95
Tabela Própria Materiais
16/11/2006
16/11/2006
Inativo
22
16/11/2006
96
Tabela Própria Medicamentos
16/11/2006
16/11/2006
Inativo
22
16/11/2006
97
Tabela Própria de Taxas Hospitalares
16/11/2006
16/11/2006
Inativo
22
16/11/2006
98
Tabela Própria de Pacotes
16/11/2006
16/11/2006
Ativo
22
16/11/2006
99
Tabela Própria de Gases Medicinais
16/11/2006
16/11/2006
Inativo
22
16/11/2006
55
56
57
58
59
A Unimed Litoral se coloca à disposição para início de testes e esclarecimentos sobre a implantação da nova versão, nossos esforços estão
direcionados em facilitar o entendimento das novas mudanças, esclarecer todas as dúvidas que cercam essa nova rotina e atender em 100% o
cumprimento da legislação (RN 305).