A alimentação do idoso
“A qualidade de vida dos idosos depende em grandes parte
daquilo que bebem e comem.”
(Berger, L., Mailloux-Poirier, D., 1995)
Noções básicas de alimentação e nutrição
Grupos alimentares
Os grupos alimentares são uma organização dos alimentos em
categorias, pelas semelhanças das suas propriedades
nutricionais.
Noções básicas de alimentação e nutrição - 1
Pirâmide dos alimentos
Noções básicas de alimentação e nutrição – 1.1
Nova roda dos alimentos
Cereais, seus derivados e tubérculos
Hortícolas
Fruta
Lacticínios
Carne, pescado e ovos
Leguminosas
Gorduras e óleos
Noções básicas de alimentação e nutrição – 1.2
Roda dos alimentos
• Portugal, década de 70;
• Eficiência – adopção noutros países;
• Círculo dividido em 5 fatias = prato com as porções correctas de
alimentos.
Noções básicas de alimentação e nutrição – 1.3
Porções diárias dos vários grupos alimentares
Noções básicas de alimentação e nutrição – 1.4
Hidratos de carbono
Principal fonte de energia motora
Podem ser:
• simples
• complexos
Noções básicas de alimentação e nutrição – 1.5
Vitaminas
Regulam processos do organismo
Mantêm o equilíbrio
Indispensáveis para o crescimento
Encontram-se em muitos alimentos
Noções básicas de alimentação e nutrição – 1.6
Minerais e oligoelementos
Intervenientes na/o:
• renovação e conservação de tecidos
• bom funcionamento das células nervosas
Noções básicas de alimentação e nutrição – 1.7
Proteínas
Crescimento, conservação e reparação dos órgãos, tecidos,
e células.
Compostas por aminoácidos de dois tipos:
• essenciais
• não essenciais
Noções básicas de alimentação e nutrição – 1.8
Fibras alimentares
Regulação do organismo
Fornecimento de energia
Prevenção da obstipação, obesidade e diabetes
Noções básicas de alimentação e nutrição – 1.9
Lípidos
•Constituídos por ácidos gordos
Desenvolvimento da visão e do cérebro
Protecção contra agressões externas
Manutenção e crescimento de tecido
• Saturados (Monoinsaturados, Polinsaturados)
Noções básicas de alimentação e nutrição – 1.10
Hidratos de carbono
Hidratos de carbono de absorção rápida - 20 a 30g/d
Hidratos de carbono complexos - 100 a 150g/d
Noções básicas de alimentação e nutrição – 1.11
Vitaminas
Estão frequentemente em falta.
Devido a:
• técnicas de cozedura inadequadas
• escolha de alimentos pobres neste nutriente
Noções básicas de alimentação e nutrição – 1.12
Minerais e oligoelementos
Frequentemente em falta:
• cálcio
• magnésio
• zinco
Noções básicas de alimentação e nutrição – 1.13
Proteínas
Ligeiramente superiores que nos adultos mais jovens
DDR > a 1,5 ou 2g /Kg/d
Noções básicas de alimentação e nutrição – 1.14
Fibras alimentares
Prevenção da obstipação, hemorróidas, diabetes
Consumo diário - 25 a 30 g/d
Noções básicas de alimentação e nutrição – 1.15
Lípidos
Quantidade total não difere muito dos adultos mais jovens
Protecção cardiovascular (ómega-3 e ómega-6):
Controlo da tensão arterial
Redução do colesterol,
Actuação favorável sobre a trombogénese.
Noções básicas de alimentação e nutrição – 1.16
Necessidade de hidratação do idoso
Risco aumentado de desidratação
Noções básicas de alimentação e nutrição – 1.17
Causas da desidratação
Atenuação da sensação de sede,
• Situações demenciais ou limitações físicas
• Diminuição da capacidade de concentração da urina
• Alimentação insuficiente e pobre
Noções básicas de alimentação e nutrição – 1.18
Formas de perda de água
Por dia:
Sudação, (500ml)
Respiração (500ml)
Urina (500ml)
Aparelho digestivo
Noções básicas de alimentação e nutrição – 1.19
Factores que afectam o consumo
de nutrientes nos idosos
• Factores socioeconómicos, culturais e psicológicos
• Factores fisiológicos (digestivos)
• Factores fisiológicos (não digestivos)
• Doenças
Má nutrição: causas, sintomas, consequências e avaliação – 2.1
Factores socioeconómicos, culturais e psicológicos
Falta de apoio económico
Solidão e desinvestimento
Apoio familiar e social escasso
Cultura dominante: a mulher é que cozinha
Crenças religiosas, ou hábitos culturais
Ideia errónea de uma alimentação adequada
Estados depressivos
Má nutrição: causas, sintomas, consequências e avaliação – 2.2
Factores fisiológicos digestivos
Alterações do gosto e do olfacto
Diminuição da capacidade mastigatória
Problemas na deglutição
Alterações ao nível do estômago e intestino
Má nutrição: causas, sintomas, consequências e avaliação – 2.3
Factores fisiológicos não digestivos
Decréscimo de massa corporal e hídrica
Insuficiente capacidade de concentração de urina
Alterações motoras
Má nutrição: causas, sintomas, consequências e avaliação – 2.4
Outros factores
Doenças que afectam o consumo de alimentos :
• A diabetes
• Alcoolismo
• Doenças do foro gástrico
• Osteoporose, a artrite e a arteriosclerose
Má nutrição: causas, sintomas, consequências e avaliação – 2.5
Outros factores
Dietas
Hospitalização e institucionalização
Medicação, antes da refeição
Perda da sensibilidade, alteração do gosto e da humidade da
boca.
Má nutrição: causas, sintomas, consequências e avaliação – 2.6
Má nutrição
Exógena
Endógena
Má nutrição: causas, sintomas, consequências e avaliação – 2.7
Sinais clínicos de risco de má nutrição
Má nutrição: causas, sintomas, consequências e avaliação – 2.8
Sinais clínicos de risco de má nutrição
Má nutrição: causas, sintomas, consequências e avaliação – 2.9
Avaliação do estado nutricional
Três dimensões fundamentais:
• história dietética
• medidas antropométricas
• parâmetros bioquímicos
Má nutrição: causas, sintomas, consequências e avaliação – 2.10
Alimentação entérica
Forma de nutrição artificial
Administração directa de produto nutritivo no estômago ou jejuno
Impossibilidade de assegurar a alimentação oralmente
Alimentação entérica – 3.1
Quando se utiliza a alimentação entérica?
Dificuldades de deglutição
Obstrução do tubo digestivo
Estados de coma ou semi-consciência
Pós-operatório
Anorexia grave
Alimentação entérica – 3.2
Tipo de abastecimento de alimentação entérica?
Intermitente
Contínuo:
• Força da gravidade
• Bomba infusora
Alimentação entérica – 3.3
Alimentação entérica
Exclusiva
Parcial
Alimentação entérica – 3.4
Alimentação entérica
Sonda nasogástrica
Gastrostomia percutânea
endoscópica
Tubo em silicone ou
poliuretano
Tubo em silicone ou
poliuretano
Introdução através do nariz
até ao estômago
Ligação directa ao estômago
Colocação exclusivamente
por enfermeiros ou
médicos
Colocação através de uma
intervenção cirúrgica simples
Alimentação entérica – 3.5
Sonda nasogástrica
Vantagens:
• Simplicidade da colocação
• Menor risco de infecção
Risco:
• Intolerância digestiva
• Bronco aspiração
Alimentação entérica – 3.6
Gastrostomia percutânea endoscópica
Vantagens:
• Não causa incómodo no nariz, na garganta
Risco:
• Infecção local superior
• Hemorragia digestiva, choque séptico
Alimentação entérica – 3.7
Aspectos psicossociais da alimentação dos idosos
• Região onde vivem
• Crenças religiosas
• Cultura dominante
Fazem variar a representação que os idosos têm da alimentação
A nutrição do idoso: Aspectos psicossociais e dietas adequadas - 4.1
Aspectos psicossociais da alimentação dos idosos
• Mudança das condições sociais:
• Maior acesso à alimentação = bem-estar = consumo excessivo
de alimentos anteriormente escassos
A nutrição do idoso: Aspectos psicossociais e dietas adequadas - 4.2
Aspectos psicossociais da alimentação dos idosos
Componente intergeracional
Comer sozinho
Na instituição
• bom ambiente e investimento = acto prazeroso;
• actividades lúdicas = centro da vida dos idosos.
A nutrição do idoso: Aspectos psicossociais e dietas adequadas - 4.3
Aspectos psicossociais da alimentação dos idosos
Limitações:
Instituições:
Despersonalização do atendimento
Fraca apresentação dos pratos
Domicílio:
Comer sozinho
Refeições incompletas, não equilibradas ou variadas
Não querer cozinhar só para si
A nutrição do idoso: Aspectos psicossociais e dietas adequadas - 4.4
Etapas da elaboração de uma ementa
•Escutar os utentes:
• Fazer “fichas de gostos”
• Pedir opiniões
•Confronto de informações
•Apresentação da proposta
•Reunião de equipa
•Divulgação: Actividades de animação
A nutrição do idoso: Aspectos psicossociais e dietas adequadas - 4.5
Cuidados alimentares a ter pelos idosos diabéticos
• 6 refeições diárias
• Intervalos de 2/3 horas (8 horas de noite)
• Hidratos de carbono
– ≥ 180g/dia
– Principalmente de absorção lenta
– De absorção rápida, esporadicamente e quantidades reduzidas.
• Frutas e hortícolas indispensáveis
• Fibras retardam a absorção
Aspectos particulares da nutrição do idoso - 5.1
Cuidados alimentares a ter pelos idosos diabéticos
• 3 peças de fruta por dia
• Evitar gorduras em excesso
• Proteínas de origem animal e vegetal
• Sal em quantidades moderadas
• Água ≥ 1,5l
• Substitutos do açúcar
Aspectos particulares da nutrição do idoso - 5.2
Doenças frequentes nos idosos e cuidados alimentares
Aspectos particulares da nutrição do idoso - 5.3
Anorexia
Falta de apetite, perda de desejo e prazer em comer
Aspectos particulares da nutrição do idoso - 5.4
Causas
Factores psicológicos
Factores sociais
Patologias
Outros factores
Aspectos particulares da nutrição do idoso - 5.5
Recusa de alimentos
Atitude de rejeição da alimentação
Não há resposta aos pedidos e solicitações para se alimentar
Aspectos particulares da nutrição do idoso - 5.6
Recusa de alimentos - Causas
• conflito interno e externo
• excesso de controlo sobre o seu próprio corpo
• desejo de auto-destruição, e/ou uma desistência da vida
• demência
Aspectos particulares da nutrição do idoso - 5.7
Dificuldades ao nível alimentar (1/2)
Dificuldade em engolir
Ansiedade após insistência para alimentação
Lentidão a comer
Olhar para a comida sem comer
Dificuldade em discernir a os utensílios
Boca seca e/ou com Aftas
Dificuldade em mastigar
Aspectos particulares da nutrição do idoso - 5.8.a
Dificuldades ao nível alimentar (2/2)
Náuseas e vómitos
Recusa da carne
Engasgamento
Comer demasiado depressa
Não segurar os talheres
Não abrir a boca
Aspectos particulares da nutrição do idoso - 5.8.b
Auxílio na aquisição de bens alimentares
O cuidador pode:
• ajudar o idoso a organizar a sua lista de compras
• sugerir a encomenda telefónica em lojas
• solicitar entrega no domicílio
• sugerir as compras online
• acompanhá-lo
A preparação de refeições - 6.1
Cuidados a ter na aquisição de alimentos
• Estado da embalagem
• Validade
• Hortícolas e as frutas da época
• Verduras sem sinais de contusões
A preparação de refeições - 6.2
Cuidados a ter na aquisição de alimentos
• Fruta em condições
• Leite, iogurte e enlatados com embalagens em perfeitas
condições
• Não consumir carne escurecida, esverdeada, mole e com cheiro
intenso e desagradável
• Ovos bem acondicionados
A preparação de refeições - 6.3
Cuidados a ter na aquisição de alimentos
• Peixe fresco ou congelado
• Peixe fresco:
– consistência firme e rija
– olhos salientes e brilhantes
– escamas aderentes à pele e brilhantes
– guelras húmidas, e vermelhas vivas
– cheiro característico e não a “amoníaco”
A preparação de refeições - 6.4
Cuidados a ter na aquisição de alimentos
• Peixe congelado em embalagens fechadas e sem gelo por
dentro
• Peixe seco e salgado sem coágulos de sangue e excesso de sal
• Mariscos frescos de concha fechada
A preparação de refeições - 6.5
A preparação de refeições
Métodos de cozedura com elementos húmidos
Cozido
• Partindo de liquido a ferver
• Partindo de liquido frio
• A vapor
Estufado
A preparação de refeições - 6.6
Técnicas de confecção
Cozer com gordura:
• Assado
• Salteado
• Fritos – Método
Outros métodos de confecção:
• Gratinados
• A vácuo
• “Au sal”
• Papillote
A preparação de refeições - 6.7
Problemas e soluções
para a alimentação dos idosos no domicílio
Preparar a família e as instituições para prestar apoio na alimentação do idoso - 7.1
Organização da cozinha do idoso
- Retirar tapetes e objectos que permaneçam no chão
- Acessível e prática
• Utensílios, mercearias com fácil acesso
Preparar a família e as instituições para prestar apoio na alimentação do idoso - 7.2
Organização da cozinha do idoso
Colocar pontos de apoio
Ajudas técnicas
Ensino e treino para funcionar com os equipamentos
Preparar a família e as instituições para prestar apoio na alimentação do idoso - 7.3
Organização da cozinha do idoso
Torneiras de preensão
Produtos a cozinhar no micro-ondas
Telefone na cozinha
Telefone portátil
Preparar a família e as instituições para prestar apoio na alimentação do idoso - 7.4
Obstáculos à alimentação dos idosos
1 - Horários fixos
2 - Desrespeito pelo tempo individual
3 - Imposição dos parceiros de mesa
4 - Obrigatoriedade de se deslocar ao refeitório
Preparar a família e as instituições para prestar apoio na alimentação do idoso - 7.5
Procedimentos em caso de vómitos
Preparação
Material necessário:
• Bacia
• Esponja
• Copo
• Tecido absorvente
• Toalha
• Luvas
- Calçar as luvas
- Proteger com tecido absorvente a roupa do idoso e da cama
- Tranquilizar o idoso
Preparar a família e as instituições para prestar apoio na alimentação do idoso - 7.6
Procedimentos em caso de vómitos
Procedimento
Posição sentado ou decúbito lateral
Bacia à frente do rosto
Apoiar a testa do idoso
Limpar o suor
Limpar o doente e trocar a roupa do corpo e da cama
Lavar a boca, sem pasta dentífrica ou escova de dentes
Retirar as luvas e lavar as mãos
Preparar a família e as instituições para prestar apoio na alimentação do idoso - 7.7
Procedimentos em caso de vómitos
Cuidados específicos
Não fornecer líquidos ou alimentos até estabilizar
Registar sempre
Preparar a família e as instituições para prestar apoio na alimentação do idoso - 7.8
Procedimentos em caso de engasgamento
Preparação
Colocar o idoso sentado, ou em pé
Libertar o espaço circundante
Preparar a família e as instituições para prestar apoio na alimentação do idoso - 7.9
Procedimentos em caso de engasgamento
Procedimento
Estimular a tosse (expelir o objecto)
Inclinar para a frente
Se não há tosse, passar à Manobra de Heimlich
• Posicionar-se atrás da vítima
• incliná-la para a frente
• 5 pancadas secas, com a mão aberta, entre as omoplatas
Preparar a família e as instituições para prestar apoio na alimentação do idoso - 7.10
Procedimentos em caso de engasgamento
Procedimento
Se objecto não tiver saído,
• mão fechada com o polegar esticado, contra o abdómen
• (entre um umbigo e o apêndice xifoide)
• colocar a outra mão sobre a primeira, agarrando-a bem
• fazer 5 compressões abdominais, compassadamente de forma
seca e enérgica
Preparar a família e as instituições para prestar apoio na alimentação do idoso - 7.11
Procedimentos em caso de engasgamento
Procedimento
• Compressões de dentro para cima
• Alternar as pancadas e compressões até ocorrer a
desobstrução
Preparar a família e as instituições para prestar apoio na alimentação do idoso - 7.12
Procedimentos em caso de engasgamento
Cuidados específicos
Em obesos a manobra não é viável
Se o paciente ficar inconsciente:
• chamar o (112)
• fazer a ressuscitação cardio-pulmonar
Preparar a família e as instituições para prestar apoio na alimentação do idoso - 7.13
Principais sinais e sintomas da desidratação
Lábios, olhos e mucosas secas
Língua seca e com crostas
Pele seca, com pouca elasticidade
Respiração rápida
Olhos afundados
Ritmo cardíaco acelerado
Diminuição da pressão arterial
Preparar a família e as instituições para prestar apoio na alimentação do idoso - 7.14.a
Principais sinais e sintomas da desidratação
Redução do volume de urina
Extremidades frias
Hiperventilação
Alteração dos estados de consciência
Torpor e agitação
Rubor facial
Ausência de sede
Preparar a família e as instituições para prestar apoio na alimentação do idoso - 7.14.b