LISTA DE PROCEDIMENTOS MEDICOS 1999
DESCRIÇÃO
CÓDIGO
01000004
02000008
03000001
04000005
05000009
06000002
07000006
08000000
09000003
10000003
11000007
12000000
13000004
14000008
15000008
16000005
17000009
18000002
CÓDIGO
00010006
00010014
00010065
00020001
00020010
00030007
00030015
00030031
00050008
00050016
12000000
12010006
12010014
12010022
12010030
12010049
12010057
CLINICA GERAL E ESPECIALIZADA
CLÍNICA MÉDICA
CARDIOLOGIA
ENDOCRINOLOGIA
GASTROENTEROLOGIA
GERIATRIA E GERONTOLOGIA
HEPATOLOGIA
HEMATOLOGIA
INFECTOLOGIA
NEUROLOGIA
PEDIATRIA
PNEUMOLOGIA
PSIQUIATRIA
REUMATOLOGIA
MEDICINA INTENSIVA
NEFROLOGIA
ANESTESIOLOGIA
NUTRIÇÃO PARENTERAL E ENTERAL
MEDICINA DO TRABALHO
DESCRIÇÃO
CONSULTAS
EM CONSULTÓRIO (no HORÁRIO NORMAL ou PRÉ-ESTABELECIDO)
EM PRONTO SOCORRO
TRATAMENTO CLÍNICO
VISITA HOSPITALAR (PACIENTE INTERNADO)
RECÉM-NASCIDO
ASSISTÊNCIA AO RECÉM-NASCIDO (PARTO NORMAL OU CESÁREO) - ATÉ 3 DIAS
ASSISTÊNCIA AO RECÉM-NASCIDO: PEDIATRA EM SALA DE PARTO
ACUPUNTURA
APLICAÇÃO DE ACUPUNTURA + PROCEDIMENTO ASSOCIADOS
PSIQUIATRIA
TERAPIA
SESSÃO DE PSICOTERAPIA INDIVIDUAL
SESSÃO DE PSICOTERAPIA DE GRUPO (POR PACIENTE)
SESSÃO DE PSICOTERAPIA DE CASAL
SESSÃO DE PSICOTERAPIA INFANTIL
SESSÃO DE PSICOTERAPIA CONCOMITANTE COM PSICOFARMACOTERAPIA
12010065 SESSÃO DE ELETROCONVULSOTERAPIA (EM SALA COM OXÍMETRO DE PULSO, MONITOR DE ECG, EEG), SOB ANESTESIA
12020001
12020010
12020028
13000004
13010000
13010018
13010026
13010034
PERÍCIA
PERÍCIA ADMINISTRATIVA
PERÍCIA FORENSE, POR PSIQUIATRA FORENSE
REUMATOLOGIA
PROCEDIMENTOS
ARTROCENTESE SELETIVA PARA SINOVIANÁLISE
BIÓPSIA COM AGULHA
BIÓPSIA DE MÚSCULO COM PREPARO PARA HISTOQUÍMICA
FILME M2 HM (R$) Nº Aux
39.00
39.00
39.00
72.00
105.00
48.00
39.00
13.00
58.50
39.00
58.50
52.00
390.00
780.00
25.00
60.00
50.00
Porte
13010042
13010050
13010069
13010077
13010085
14000008
14010003
14010011
14010020
14010038
14010046
14010054
14010062
15000001
15010007
15010015
15010023
15010031
15010040
15010058
15010066
15010074
15010082
15010090
15010104
15010112
15010120
15010139
15010147
15010155
15010163
15010171
15020002
15020010
15020037
15020045
15020053
15020061
15020070
15020088
15020096
15020100
15020118
15020126
15020134
15020142
15020150
15020169
15020177
15020185
BIÓPSIA DE GLÂNDULAS SALIVARES MENORES
BIÓPSIA DE PELE
INFILTRAÇÃO OU PUNÇÃO ARTICULAR
CAPILAROSCOPIA PERIUNGUEAL (INDEPENDENTE DO NÚMERO DE DEDOS EXAMINADOS)
SINOVECTOMIA QUÍMICA
MEDICINA INTENSIVA
MEDICINA INTENSIVA : PLANTÕES EM UTI
PLANTÃO DE DOZE HORAS - POR PACIENTE
U.T.I. PEDIÁTRICA e/ou NEONATAL (PLANTÃO DE DOZE HORAS POR PACIENTE)
ASSISTÊNCIA A VENTILAÇÃO MECÂNICA (POR 12 HORAS), EXCETO PÓS-OPERATÓRIO IMEDIATO ATÉ 24 HORAS
MONITORIZAÇÃO HEMODINÂMICA INVASIVA (POR 12 HORAS)
MONITORIZAÇÃO HEMODINÂMICA NÃO INVASIVA (POR 12 HORAS)
ATENDIMENTO DO INTENSIVISTA NÃO PLANTONISTA - POR PACIENTE
NEFROLOGIA
PATOLOGIA AGUDA - TRATAMENTO SOB INTERNAÇÃO
DIÁLISE PERITONIAL (POR SESSÃO)
HEMODIÁLISE (POR SESSÃO)
HEMOPERFUSÃO (POR SESSÃO)
PUNÇÃO BIÓPSIA RENAL PERCUTÂNEA
HEMOFILTRAÇÃO (POR DIA)
PLASMAFÉRESE (POR SESSÃO)
IMPLANTE DE CATETER VENOSO CENTRAL PARA HEMODIÁLISE
IMPLANTE DE CATETER FEMORAL PARA HEMODIÁLISE
ULTRAFILTRAÇÃO ISOLADA
HEMODIÁLISE CONTÍNUA (12H)
HEMODIAFILTRAÇÃO (12H)
HEMODIÁLISE CONTÍNUA ARTERIOVENOSA
HEMODIÁLISE CONTÍNUA VENOVENOSA
ULTRAFILTRAÇÃO (12H)
DIÁLISE PERITONEAL CONTÍNUA P/ DIA
IMPLANTE DE CATETER PARA HEMODIÁLISE
IMPLANTE DE CATETER PERITONEAL
PATOLOGIA CRÔNICA - TRATAMENTO AMBULATORIAL
DIÁLISE PERITONEAL (POR SESSÃO)
HEMODIÁLISE CRÔNICA (POR SESSÃO)
DIÁLISE PERITONEAL AMBULATORIAL CONTÍNUA (CAPD) (9 DIAS)-TRATAMENTO
DIÁLISE PERITONEAL AMBULATORIAL CONTÍNUA (CAPD)-MANUTENÇÃO (P/ MÊS/PACIENTE)
INSTALAÇÃO DE CATETER PERMANENTE P/ DIÁLISE PERITONEAL
RETIRADA DE CATETER TENCKHOFF
TESTE DE EQUILÍBRIO PERITONEAL (PET)
TESTE CAPTOPRIL
TESTE CLONIDINA
TESTE SENSIBILIDADE AO SAL
TESTE DO PAK (LITÍASE)
BIÓPSIA RENAL PERCUTÂNEA
BIÓPSIA ÓSSEA PERCUTÂNEA
MAPA (MONITORIZAÇÃO AMBULATORIAL DA PRESSÃO ARTERIAL)
IMPLANTE DE CATETER VENOSO DE LONGA PERMANÊNCIA PARA HEMODIÁLISE
RETIRADA DE CATETER VENOSO DE LONGA PERMANÊNCIA
TESTE DE ACIDIFICAÇÃO URINÁRIA
30.00
30.00
18.00
75.00
50.00
90.00
90.00
17.50
37.50
17.50
18.00
90.00
90.00
90.00
60.00
90.00
90.00
60.00
60.00
90.00
90.00
90.00
90.00
90.00
90.00
90.00
60.00
60.00
60.00
60.00
180.00
540.00
120.00
120.00
25.00
25.00
25.00
25.00
25.00
60.00
150.00
105.00
120.00
120.00
25.00
15020193 TROMBOEMBOLECTOMIA DE FÍSTULA ARTÉRIO VENOSA
15030008 TRANSPLANTE RENAL
ACOMPANHAMENTO CLÍNICO NO PERÍODO DE INTERNAÇÃO DO RECEPTOR E DO DOADOR (PRÉ E PÓS-OPERATÓRIO 15030016
INDEPENDENTE DO TEMPO DE DURAÇÃO)
15030024 REJEIÇÃO DO ENXERTO-TRATAMENTO AMBULATORIAL - AVALIAÇÃO CLÍNICA DIÁRIA
15030032 REJEIÇÃO DO ENXERTO-TRATAMENTO INTERNADO - AVALIAÇÃO CLÍNICA DIÁRIA-POR VISITA
15030040 ACOMPANHAMENTO CLÍNICO AMBULATORIAL PÓS-TRANSPLANTE RENAL - POR AVALIAÇÃO
15030059 PUNÇÃO ASPIRATIVA RENAL PARA DIAGNÓSTICO DE REJEIÇÃO (ATO MÉDICO)
16000005 ANESTESIOLOGIA
16010000 REALIZAÇÃO DE BLOQUEIOS NÃO CONVENCIONAIS PARA TRATAMENTO DE DOR
16010019 BLOQUEIO ANESTÉSICO DE NERVOS CRANIANOS
16010027 BLOQUEIO ANESTÉSICO DE PLEXO CELÍACO
16010035 BLOQUEIO ANESTÉSICO DE SIMPÁTICO CÉRVICO-TORÁCICO
16010043 BLOQUEIO ANESTÉSICO DE SIMPÁTICO LOMBAR
16010051 BLOQUEIO PERIDURAL OU SUBARACNÓIDEO C/CORTICÓIDE
16010060 BLOQUEIO DE NERVO PERIFÉRICO
16010078 PASSAGEM DE CATETER PERIDURAL OU SUBARACNÓIDEO COM BLOQUEIO DE PROVA
16010086 ANALGESIA POR DIA SUBSEQÜENTE
16010094 BLOQUEIO NEUROLÍTICO DE NERVOS CRANIANOS OU CÉRVICO-TORÁCICO
16010108 BLOQUEIO NEUROLÍTICO PERIDURAL OU SUBARACNÓIDEO
16010116 BLOQUEIO NEUROLÍTICO DO PLEXO CELÍACO, SIMPÁTICO LOMBAR OU TORÁCICO
16010124 ANESTESIA GERAL OU CONDUTIVA PARA A REALIZAÇÃO DE BLOQUEIO NEUROLÍTICO
16010132 BLOQUEIO SIMPÁTICO POR VIA VENOSA
16010140 BLOQUEIO DE ARTICULAÇÃO TÊMPORO-MANDIBULAR
16010159 BLOQUEIO FACETÁRIO
16010167 BLOQUEIO DE GÂNGLIO ESTRELADO COM ANESTÉSICO LOCAL
16010175 BLOQUEIO DE GÂNGLIO ESTRELADO COM NEUROLÍTICO
16010183 INFILTRAÇÃO MEDICAMENTOSA DE PONTOS DE GATILHO
16010191 ACUPUNTURA, POR SESSÃO
16010205 ESTIMULAÇÃO ELÉTRICA TRANSCUTÂNEA
16010213 LASER, POR SESSÃO
330.00
1760.00
24.00
24.00
24.00
60.00
75.00
75.00
75.00
75.00
75.00
52.50
75.00
52.50
150.00
150.00
150.00
150.00
52.50
75.00
111.00
75.00
150.00
52.50
52.50
52.50
52.50
2
2
2
2
2
1
2
1
4
4
4
4
1
2
3
2
4
1
1
1
1
111.00
225.00
75.00
111.00
111.00
111.00
111.00
111.00
111.00
111.00
75.00
111.00
75.00
75.00
111.00
225.00
3
5
2
3
3
3
3
3
3
3
2
3
2
2
3
5
16020006 ANESTESIA PARA EXAMES RADIOLÓGICOS, ULTRA-SONOGRÁFICOS, TOMOGRÁFICOS E RESSONÂNCIA MAGNÉTICA
16020014
16020022
16020030
16020049
16020057
16020065
16020073
16020081
16020090
16020103
16020111
16020120
16020138
16020146
16020162
16020170
16030001
BRONCOGRAFIA UNILATERAL
BRONCOGRAFIA BILATERAL
ANGIOGRAFIA CAROTÍDIA UNILATERAL (PUNÇÃO DIRETA)
ANGIOGRAFIA CAROTÍDIA BILATERAL (PUNÇÃO DIRETA)
ANGIOGRAFIA CAROTÍDIA UNILATERAL (VIA FEMURAL)
ANGIOGRAFIA CAROTÍDIA BILATERAL (VIA FEMURAL)
ARTERIOGRAFIA VERTEBRAL - UNILATERAL
ARCO AÓRTICO E VASOS DO PESCOÇO
ANGIOGRAFIA MEDULAR
PNEUMOENCEFALOGRAFIA - VENTRICULOGRAFIA - CISTERNOGRAFIA
MIELOGRAFIA SEGMENTAR
PNEUMOMIELOGRAFIA SEGMENTAR
EXAMES DE TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA (POR SEGMENTO)
EXAMES ULTRA-SONOGRÁFICOS (POR SEGMENTO)
EXAMES DE RESSONÂNCIA NUCLEAR MAGNÉTICA (POR SEGMENTO)
ANESTESIA PARA PROCEDIMENTOS RADIOLÓGICOS INTERVENCIONISTAS (32.13.000-7) POR VASO
DIVERSOS
16030010
16030028
16030036
16030044
16030052
16030060
17000009
17010004
17010012
17010020
17010039
17010047
17010055
17010071
17010080
17010098
17010101
19000006
19010001
19010010
19010028
19010036
19010079
19010087
19010125
19010133
19010141
19010150
19010168
19010176
19010184
19010192
19010206
19010214
19010222
19010230
19010249
19010257
19010265
19010273
19010281
19010290
20000006
20010001
20010010
20010028
20010036
20010052
20010117
20010125
ANESTESIA GERAL PARA REALIZAÇÃO DE CURATIVOS DE QUEIMADOS
ANESTESIA GERAL PARA REALIZAÇÃO DE ESCARECTOMIA E DESBRIDAMENTO
ANESTESIA GERAL PARA REALIZAÇÃO DE BALNEOTERAPIA OU ENXERTOPLASTIA
ANESTESIA PARA A REALIZAÇÃO DE ELETROCONVULSOTERAPIA
INSTALAÇÃO DE BOMBA DE INFUSÃO PARA ANALGESIA EM DOR AGUDA OU CRÔNICA, POR QUALQUER VIA
ANALGESIA CONTROLADA PELO PACIENTE POR DIAS SUBSEQUENTES
NUTRIÇÃO PARENTERAL E ENTERAL
PROCEDIMENTOS CLÍNICO-CIRÚRGICOS - PACIENTE INTERNADO E AMBULATORIAL
AVALIAÇÃO CLÍNICA DIÁRIA PARENTERAL
AVALIAÇÃO CLÍNICA DIÁRIA ENTERAL
ACESSO À CIRCULAÇÃO VENOSA CENTRAL
ACESSO PARA COLOCAÇÃO DE SONDA ENTERAL
AVALIAÇÃO CLÍNICA DIÁRIA PARENTERAL E ENTERAL
AVALIAÇÃO NUTRICIONAL COM BIOIMPEDANCIOMETRIA
AVALIAÇÃO NUTRICIONAL COM CALORIMETRIA INDIRETA
BIOIMPEDANCIOMETRIA (AMBULATORIAL)
CALORIMETRIA INDIRETA (AMBULATORIAL)
ALERGOLOGIA
PROCEDIMENTOS
APLICAÇÃO DE HIPOSSENSIBILIZANTE, EM CONSULTÓRIO (AHC) EXCLUSIVE O ALÉRGENO, POR APLICAÇÃO
EXERCÍCIOS PARA REABILITAÇÃO DO ASMÁTICO (ERAI), POR SESSÃO INDIVIDUAL
EXERCÍCIOS PARA REABILITAÇÃO DO ASMÁTICO (ERAC), POR SESSÃO COLETIVA
PROVAS IMUNO-ALÉRGICAS PARA BACTÉRIAS (PIAB) - POR ANTÍGENO
PROVAS IMUNO-ALÉRGICAS PARA FUNGOS (PIAF) - POR ANTÍGENO
TESTES DE CONTATO (TC), ATÉ 30 SUBSTÂNCIAS
TESTES DE CONTATO (TCE), POR SUBSTÂNCIA, ACIMA DE 30
TESTES DE CONTATO COM FOTOSSENSIBILIZAÇÃO (TCF), ATÉ 30 SUBSTÂNCIAS
TESTES DE CONTATO COM FOTOSSENSIBILIZAÇÃO (TCFE), POR SUBSTÂNCIA, ACIMA DE 30
PROVAS IMUNO-ALÉRGICAS "IN VITRO" (PIAV)
ESTUDO CITO-ALERGOLÓGICO (ECA)
TERAPIA INALATÓRIA (TI), POR NEBULIZAÇÃO
TESTES CUTÂNEO-ALÉRGICOS PARA ALIMENTOS (TCAAL)
TESTES CUTÂNEO-ALÉRGICOS PARA FUNGOS (TCAF)
TESTES CUTÂNEO-ALÉRGICOS PARA ALÉRGENOS DA POEIRA (TCAP)
TESTES CUTÂNEO-ALÉRGICOS PARA INSETOS HEMATÓFAGOS (TCAIH)
TESTES CUTÂNEO-ALÉRGICOS PARA PÓLENS (TCAPO)
IMUNOTERAPIA ESPECÍFICA - 30 DIAS (IE)
IMUNOTERAPIA INESPECÍFICA - 30 DIAS (II)
PROVA DE BRONCOPROVOCAÇÃO (PB)
MEDIDA DE PICO FLUXO EXPIROMÉTRICO (MPFE)
MEDIDA DE PICO FLUXO EXPIROMÉTRICO SERIADO - 3 SEMANAS - (MPFES)
ESPIROMETRIA SIMPLES (ES)
CARDIOLOGIA
DIAGNOSE
ELETROCARDIOGRAMA - ECG
TESTE ERGOMÉTRICO EM BICICLETA OU EM ESTEIRA
TESTE ERGOMÉTRICO COMPUTADORIZADO
SISTEMA HOLTER - 24 HORAS - 2 OU MAIS CANAIS
EM PAPEL FOTOGRÁFICO OU EM INSCRIÇÃO DIRETA
EM PAPEL FOTOGRÁFICO
111.00
150.00
150.00
52.50
111.00
111.00
60.00
30.00
45.00
30.00
75.00
57.50
67.50
20.00
30.00
3.00
10.00
5.00
18.00
18.00
36.00
2.00
60.00
2.50
36.00
7.50
3.80
18.80
18.80
18.80
18.80
18.80
37.50
37.50
37.50
2.50
15.00
20.00
18.00
66.00
77.50
105.00
30.00
30.00
3
4
4
1
3
3
20010133
20010141
20010150
20010176
20010184
20010192
20010206
20010214
20010222
20010230
20010249
20010257
20010265
ECOCARDIOGRAMA COM DOPPLER PULSADO E CONTÍNUO
ECOCARDIOGRAMA COM DOPPLER DE FLUXO EM CORES
ECOCARDIOGRAMA DE STRESS FARMACOLÓGICO
DUPLEX SCAN VASCULAR PERIFÉRICO
DUPLEX SCAN DE CARÓTIDAS
ECOCARDIOGRAMA FETAL CONVENCIONAL
ECOCARDIOGRAMA FETAL COM DOPPLER DE FLUXO EM CÔRES
ECOCARDIOGRAMA TRANSESOFÁGICO
ECOCARDIOGRAMA TRANSOPERATÓRIO EPICÁRDICO
ECOCARDIOGRAMA TRANSESOFÁGICO INTRA-OPERATÓRIO
MONITORIZAÇÃO AMBULATORIAL DE PRESSÃO ARTERIAL (HOLTER DE PA)
ELETROCARDIOGRAMA FETAL
ELETROCARDIOGRAMA DE ALTA RESOLUÇÃO - DETERMINAÇÃO DE POTENCIAIS TARDIOS
114.00
150.00
228.00
114.00
150.00
204.00
240.00
330.00
300.00
660.00
105.00
37.50
31.30
20010273 TESTE ERGOMÉTRICO CARDIOPULMONAR - TE COM COLETA DE GAZES P/ DETERMINAÇÃO DO CONSUMO DE OXIGÊNIO
191.30
20010281 VARIABILIDADE DE R-R
20020007 TERAPIA
18.80
20020015 CARDIOVERSÃO ELÉTRICA ELETIVA (AVALIAÇÃO CLÍNICA, ELETROCARDIOGRÁFICA, INDISPENSÁVEL À DESFIBRILAÇÃO)
60.00
20020023
20020031
20020040
20020066
20020074
20020082
20020090
21000000
21010005
21010013
21010021
75.00
40.00
20.00
90.00
50.00
50.00
20.00
21010048
21010056
21010064
21010072
21010080
21010099
21010145
MARCAPASSO TEMPORÁRIO À BEIRA DO LEITO
ASSISTÊNCIA CARDIOLÓGICA PEROPERATÓRIA EM CIRURGIA GERAL E EM PARTO (PRIMEIRA HORA)
ASSISTÊNCIA CARDIOLÓGICA PEROPERATÓRIA EM CIRURGIA GERAL E EM PARTO (HORAS SUPLEMENTARES)
CÁRDIO-ESTIMULAÇÃO TRANSESOFÁGICA (CETE), TERAPÊUTICA OU DIAGNÓSTICA
CARDIOVERSÃO ELÉTRICA DE EMERGÊNCIA
CARDIOVERSÃO QUÍMICA DE ARRITMIA PAROXÍSTA EM EMERGÊNCIA
REAVALIAÇÃO DE PACIENTE EM OBSERVAÇÃO EM UNIDADE DE EMERGÊNCIA
ANATOMIA PATOLÓGICA E CITOPATOLOGIA
PROCEDIMENTOS
EXAME ANÁTOMO-PATOLÓGICO PEROPERATÓRIO COM DESLOCAMENTO DA PEÇA AO LABORATÓRIO
EXAME ANÁTOMO-PATOLÓGICO POR ÓRGÃO, BIÓPSIA, BIÓPSIA ASPIRATIVA OU CELL BLOCK
EXAME CITOPATOLÓGICO ONCÓTICO DE LÍQUIDOS (ASCÍTICO, PLEURAL, URINA, ESCARRO, ETC.) E RASPADOS OU
"IMPRINT" DE LESÕES (BOCA,OLHO,URETRA,VULVA,ENDOMÉTRIO,ETC)
EXAME CITOPATOLÓGICO EXO-ENDOCERVICAL E VAGINAL ONCÓTICO E MICROBIOTA
EXAME CITOPATOLÓGICO HORMONAL SERIADO (MÍNIMO DE 3 COLHEITAS)
NECRÓPSIA DE ADULTOS OU CRIANÇAS
NECRÓPSIA DE FETO
REVISÃO DE LÂMINA
EXAME CITOPATOLÓGICO HORMONAL ISOLADO
21010161 ATO DA COLETA PUNÇÃO BIÓPSIA ASPIRATIVA, POR AGULHA FINA, DE ESTRUTURAS CUTÂNEAS (CISTO EPIDÉRMICO)
21010170
ATO DA COLETA PUNÇÃO BIÓPSIA ASPIRATIVA, POR AGULHA FINA, DE ÓRGÃOS OU ESTRUTURAS SUPERFICIAIS
(MAMA,TIREÓIDE,ETC)
66.00
42.00
30.00
21.00
42.00
330.00
240.00
42.00
19.50
24.00
36.00
21010188 ATO DA COLETA PUNÇÃO BIÓPSIA ASPIRATIVA, POR AGULHA FINA, DE ESTRUTURAS PROFUNDAS OU INTRACAVITÁRIAS
66.00
21010200 PAINEL DE HIBRIDIZAÇÃO MOLECULAR COM PESQUISA DE MÚLTIPLAS SEQÜÊNCIAS GÊNICAS
PAINEL DE IMUNO-HISTOQUÍMICA(IMUNOPEROXIDASE E IMUNOFLUORESCÊNCIA) PARA DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL DE
21010218
NEOPLASIAS
PAINEL
DE IMUNO-HISTOQUÍMICA(IMUNOPEROXIDASE E IMUNOFLUORESCÊNCIA) PARA DETERMINAÇÃO DE
21010226
PROGNÓSTICO DE NEOPLASIAS
375.00
312.50
312.50
21010234
PAINEL DE IMUNO-HISTOQUÍMICA(IMUNOPEROXIDASE E IMUNOFLUORESCÊNCIA) PARA PESQUISAS DE DOENÇAS
INFECCIOSAS E AUTO-IMUNES
21010242 EXAME ANÁTOMO-PATOLÓGICO PEROPERATÓRIO COM ACOMPANHAMENTO DO PATOLOGISTA EM SALA CIRÚRGICA
NECRÓPSIA PRÉ (NATIMORTOS) OU PÓS-NATAL, COM INVESTIGAÇÃO MACRO E MICROSCÓPICA DE ANOMALIAS
21010250 CONGÊNITAS, DOCUMENTAÇÃO FOTOGRÁFICA E LAUDO DIAGNÓSTICO (SOLICITADA QUANDO HÁ SUSPEITA DE
ETIOLOGIA GENÉTICA)
ATO DA COLETA DE PUNÇÃO BIÓPSIA ASPIRATIVA POR AGULHA FINA, DE ÓRGÃOS, ESTRUTURAS SUPERFICIAIS OU
21010269 PROFUNDAS, QUANDO REALIZADO EM NÓDULO OU MASSA NÃO PALPÁVEL, COM AUXÍLIO DE APARELHOS DE IMAGEM
(ULTRA-SOM, TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA,ETC)
22000003 ELECTRENCEFALOGRAFIA E NEUROFISIOLOGIA CLÍNICA
22010009 PROCEDIMENTOS
312.50
95.00
500.00
150.00
22010017 ELETRENCEFALOGRAMA DE ROTINA: VIGÍLIA, HIPERVENTILAÇÃO, FOTOESTIMULAÇÃO, ANALÓGICO OU DIGITAL (EEG/R)
50.00
22010041 ELETRENCEFALOGRAMA ESPECIAL: TERAPIA INTENSIVA, MORTE CEREBRAL, SONO, SEDAÇÃO, EEG PROLONGADO
72.00
22010106
22010114
22010122
22010130
22010173
22010181
22010190
90.00
75.00
75.00
90.00
75.00
150.00
210.00
POTENCIAL EVOCADO VISUAL
POTENCIAL EVOCADO AUDITIVO
POTENCIAL EVOCADO SOMATO-SENSITIVO - POR MEMBRO
ELETRONEUROMIOGRAFIA - POR MEMBRO OU SEGMENTO
POTENCIAL EVOCADO GÊNITO-CORTICAL (PEGC)
P 300 (P-300)
POTENCIAL EVOCADO + MAPEAMENTO CEREBRAL (PE/MC)
22010211 EMG - OUTROS SEGMENTOS OU TÉCNICAS ESPECIAIS: ESTIMULAÇÃO REPETITIVA, FIBRA ÚNICA, REFLEXO BULBO
75.00
22010220
22010238
22010246
22010254
22010262
22010297
23000007
23010002
23010010
23010029
23010037
23010045
23010053
23010061
23020008
23020016
23020024
23020059
23020067
23020075
23020083
23020091
23020105
23020113
23020121
75.00
125.00
54.00
87.50
100.00
87.50
POTENCIAL EVOCADO MOTOR (PEM) - POR MEMBRO OU SEGMENTO
POTENCIAL EVOCADO INTRA-OPERTÓRIO - MONITORIZAÇÃO CIRÚRGICA (PE/Io)
ELETRO-RETINOGRAFIA (ERG) - MONOCULAR
ELETROCOCLEOGRAFIA (ECoc)
TESTE DE LATÊNCIAS MÚLTIPLAS DE SONO (TLMS)
EEG INTRA-OPERATÓRIO PARA MONITORIZAÇÃO CIRÚRGICA NÃO NEUROLÓGICA (EEG/Io)
ENDOSCOPIA DIGESTIVA
ENDOSCOPIA DIAGNÓSTICA
COLANGIOPANCREATOGRAFIA RETRÓGRADA (EXCETO A PARTE RADIOLÓGICA)
COLONOSCOPIA
ENDOSCOPIA DIGESTIVA ALTA (ESÔFAGO GASTRO-DUODENOSCOPIA)
LAPAROSCOPIA DIAGNÓSTICA COM OU SEM BIÓPSIA
RETOSSIGMOIDOSCOPIA RÍGIDA
RETOSSIGMOIDOSCOPIA FLEXÍVEL
ENDOSCOPIA CIRÚRGICA
COLOCAÇÃO DE PRÓTESES COLEDOCIANAS POR VIA ENDOSCÓPICA (FORA O CUSTO DA PRÓTESE)
DILATAÇÃO INSTRUMENTAL DE ESÔFAGO (POR SESSÃO)
ESCLEROSE DE VARIZES DE ESÔFAGO, ESTÔMAGO OU DUODENO (POR SESSÃO)
INTRODUÇÃO ENDOSCÓPICA DE PRÓTESES ESOFAGEANAS (FORA O CUSTO DA PRÓTESE)
POLIPECTOMIA DE ESÔFAGO, ESTÔMAGO OU DUODENO
PAPILOTOMIA ENDOSCÓPICA (PARA RETIRADA DE CÁLCULOS COLEDOCIANOS OU DRENAGEM BILIAR)
POLIPECTOMIA DE CÓLON
RETIRADA DE CORPO ESTRANHO DO ESÔFAGO, ESTÔMAGO OU DUODENO
DIVERTICULECTOMIAS DO ESÔFAGO
GASTROSTOMIA ENDOSCÓPICA
210.00
195.00
72.00
175.00
45.00
60.00
390.00
84.00
84.00
174.00
144.00
360.00
180.00
99.00
174.00
174.00
23020130
23020148
23020156
23020164
23020172
23020180
23020199
23020202
23020210
23020229
23020237
23020245
23020261
23020270
23020288
23020296
23020300
24000000
24010006
24010014
24010022
24010030
24010049
24010065
24010073
24040002
24040010
PASSAGEM DE SONDAS POR ENDOSCOPIA
BIÓPSIAS OU CITOLOGIA (ENDOSCOPIA ALTA OU BAIXA)
ESVAZIAMENTO DE LÍQUIDO ASCÍTICO POR LAPAROSCOPIA
LISE DE BRIDAS POR LAPAROSCOPIA
HEMOSTASIAS POR LAPAROSCOPIA
DRENAGEM CAVITÁRIA POR LAPAROSCOPIA
BIÓPSIAS POR LAPAROSCOPIA
RETIRADA DE CORPOS ESTRANHOS DO CÓLON
HEMOSTASIAS DE CÓLON
DESCOMPRESSÃO COLÔNICA POR COLONOSCOPIA
TAMPONAMENTO DE VARIZES ESOFAGIANAS
HEMOSTASIA DE ESÔFAGO, ESTÔMAGO OU DUODENO (POR SESSÃO)
LIGADURAS ELÁSTICAS DE VARIZES ESÔFAGO-GÁSTRICAS (POR SESSÃO) EXCETO CUSTO DE MATERIAL
CISTOGASTROSTOMIA OU CISTODUODENOSTOMIA ENDOSCÓPICA
ESTENOSTOMIA ENDOSCÓPICA
TESTE DA UREASE PARA PESQUISA DE HELICOBACTER PYLORI
JEJUNOSTOMIA ENDOSCÓPICA
ENDOSCOPIA PERORAL
LARINGE/TRAQUÉIA
LARINGOSCOPIA/TRAQUEOSCOPIA PARA DIAGNÓSTICO E BIÓPSIA (TUBO RÍGIDO)
LARINGOSCOPIA/TRAQUEOSCOPIA COM RETIRADA DE CORPO ESTRANHO (TUBO RÍGIDO)
LARINGOSCOPIA/TRAQUEOSCOPIA COM EXÉRESE DE PÓLIPO/NÓDULO/PAPILOMA
LARINGOSCOPIA/TRAQUEOSCOPIA COM MICROSCOPIA PARA EXÉRESE DE PÓLIPO/NÓDULO/PAPILOMA
LARINGOSCOPIA/TRAQUEOSCOPIA COM LASER PARA EXÉRESE DE PAPILOMA/NÓDULO/TUMOR
LARINGOSCOPIA/TRAQUEOSCOPIA COM DILATAÇÃO PARA ESTENOSE
BRÔNQUIOS-PROCEDIMENTOS DIGNÓSTICOS
BRONCOSCOPIA COM OU SEM ASPIRADO LAVADO BRÔNQUICO - BILATERAL
102.00
15.00
54.00
114.00
114.00
114.00
54.00
129.00
114.00
180.00
60.00
114.00
150.00
360.00
174.00
9.00
360.00
70.00
100.00
110.00
130.00
200.00
70.00
0.00
125.00
0.3
0.3
1
1
2
1
24040029 BRONCOSCOPIA COM COLETA APARELHADA DE MATERIAL (BIÓPSIA BRÔNQUICA, BIÓPSIA TRANSBRÔNQUICA, ESCOVADO
150.00
2
24040037
24040045
24050008
24050016
24050024
24050032
24050040
24050059
24050067
24050075
24050083
24050091
25000004
25010000
25010018
25010026
25010034
25010050
25010069
120.00
120.00
2
3
150.00
150.00
212.50
212.50
125.00
125.00
187.50
212.50
212.50
3
3
4
4
2
1
3
3
4
BRONCOSCOPIA NO AUXÍLIO DE BRONCOGRAFIA POR HEMITÓRAX
BRONCOGRAFIA POR HEMITÓRAX
TRAQUÉIA-BRÔNQUIOS-PROCEDIMENTOS TERAPÊUTICOS
COLOCAÇÃO DE CÂNULAS SOB ORIENTAÇÃO ENDOSCÓPICA
COLOCAÇÃO DE CATETER PARA BRAQUITERAPIA ENDOBRÔNQUICA
COLOCAÇÃO DE PRÓTESES TRANQUEAIS E BRÔNQUICAS
DESOBSTRUÇÃO BRÔNQUICA COM LASER E ELETROCAUTÉRIO
DESOBSTRUÇÃO BRÔNQUICA POR BRONCOASPIRAÇÃO
DILATAÇÃO DE ESTENOSE BRÔNQUICA
RETIRADA DE CORPO ESTRANHO ENDOBRÔNQUICO
RETIRADA DE TUMOR OU PAPILOMA POR BRONCOSCOPIA
TRATAMENTO ENDOSCÓPICO DE HEMOPTISE
FISIATRIA
EXAMES FISIÁTRICOS
CRONAXIMETRIA
CURVA I/T
ELETRODIAGNÓSTICO
EXAME MUSCULAR MANUAL
TESTE DE HEALD
25010077 EMG - OUTROS SEGMENTOS OU TÉCNICAS ESPECIAIS: ESTIMULAÇÃO REPETITIVA, FIBRA ÚNICA, REFLEXO BULBO CAVER
18.00
20.40
13.50
13.50
12.00
90.00
2
25010085
25010093
25010107
25010115
25010123
25010131
POTENCIAL EVOCADO AUDITIVO
POTENCIAL EVOCADO SOMATO-SENSITIVO (POR MEMBRO)
POTENCIAL EVOCADO VISUAL
BIOFEEDBACK COM EMG
ELETRONEUROMIOGRAFIA-POR MEMBRO (EMG) OU SEGMENTO
AVALIAÇÃO MUSCULAR POR DINAMOMETRIA COMPUTADORIZADA
75.00
75.00
90.00
30.00
90.00
75.00
25010140 SISTEMA DE AVALIAÇÃO DO MOVIMENTO QUE INCLUI VÍDEO ACOPLADO À PLATAFORMA DA FORÇA E ELETROMIOGRAFIA
275.00
25010158
25010166
25020005
25020013
25020021
25020030
25020048
25020056
25020064
25020072
25020080
25020099
25020102
25020110
25020129
25020137
25020145
75.00
125.00
25020153
25020161
25040006
25040014
25040022
25040030
25040049
POTENCIAL EVOCADO MOTOR (PEM)
POTENCIAL EVOCADO INTRA-OPERATÓRIO - MONITORIZAÇÃO CIRÚRGICA (PE/Io)
PATOLOGIAS NEUROMOTORAS
ATAXIAS
DISTROFIA SIMPÁTICO-REFLEXO
HEMIPLEGIA E HEMIPARESIA
LESÃO NERVOSA PERIFÉRICA AFETANDO MAIS DE UM NERVO COM ALTERAÇÕES SENSITIVAS E/OU MOTORAS
LESÃO NERVOSA PERIFÉRICA AFETANDO UM NERVO COM ALTERAÇÕES SENSITIVAS E/OU MOTORAS
MIOPATIAS
MONOPLEGIA
PARAPLEGIA E PARAPARESIA
PARALISIA CEREBRAL (TRATAMENTO MOTOR)
PARALISIA CEREBRAL (TRATAMENTO GLOBAL)
PARKINSON
QUADRIPLEGIA E QUADRIPARESIA
RETARDO DO DESENVOLVIMENTO PSICOMOTOR (TRATAMENTO GLOBAL)
RETARDO DO DESENVOLVIMENTO PSICOMOTOR (TRATAMENTO MOTOR)
ASSISTÊNCIA FISIÁTRICA NO TRATAMENTO DE PATOLOGIA NEUROLÓGICA COM SEQUELAS CLÍNICAS QUE NECESSITEM
REALIZAR TREINO DE ATIVIDADE DA VIDA DIÁRIA
DISFUNÇÃO VESÍCO URETRAL
PATOLOGIAS RESPIRATÓRIAS
ASSISTÊNCIA FISIÁTRICA RESPIRATÓRIA EM DOENTE CLÍNICO INTERNADO
ASSISTÊNCIA FISIÁTRICA RESPIRATÓRIA EM PACIENTE INTERNADO COM VENTILAÇÃO MECÂNICA
ASSISTÊNCIA FISIÁTRICA RESPIRATÓRIA EM PRÉ E PÓS-OPERATÓRIO DE CONDIÇÕES CIRÚRGICAS
DOENÇAS PULMONARES ATENDIDAS EM AMBULATÓRIO
11.00
15.00
16.00
10.00
10.00
15.00
10.00
20.00
20.00
22.00
12.00
20.00
20.00
15.00
21.00
12.50
10.00
12.00
10.00
12.00
25040057 PACIENTE C/ D.P.O.C. EM ATENDIMENTO AMBULATORIAL NECESSITANDO REEDUCAÇÃO E REABILITAÇÃO RESPIRATÓRIA
12.00
25050001
25050010
25050028
25050036
25050044
25050052
25050060
25050079
25050087
25050095
25050109
10.00
15.00
10.00
15.00
20.00
12.50
18.80
12.50
13.80
12.50
PATOLOGIAS OSTEOMIOARTICULARES
ALTERAÇÕES DE ORDEM IMUNOLÓGICA OU INFLAMATÓRIA AFETANDO UM MEMBRO
ALTERAÇÕES DE ORDEM IMUNOLÓGICA OU INFLAMATÓRIA AFETANDO MAIS DE UM MEMBRO
ALTERAÇÕES DEGENERATIVAS OU INFLAMATÓRIAS AFETANDO UM SEGMENTO DA COLUNA VERTEBRAL
ALTERAÇÕES DEGENERATIVAS OU INFLAMATÓRIAS AFETANDO MAIS DE UM SEGMENTO DA COLUNA VERTEBRAL
ALTERAÇÕES DEGENERATIVAS OU INFLAMATÓRIAS AFETANDO SEGMENTOS DA COLUNA VERTEBRAL E MEMBROS
AMPUTAÇÃO UNILATERAL (PREPARAÇÃO DO COTO)
AMPUTAÇÃO BILATERAL (PREPARAÇÃO DO COTO)
CONTUSÕES
DESVIOS POSTURAIS DA COLUNA VERTEBRAL
ENTORSES
RECUPERAÇÃO FUNCIONAL PÓS-OPERATÓRIA OU PÓS-IMOBILIZAÇÃO DE PATOLOGIAS OSTEOMIOARTICULARES
25050117
INCLUINDO - FRATURA OU LUXAÇÃO DE UM MEMBRO
RECUPERAÇÃO FUNCIONAL PÓS-OPERATÓRIA OU PÓS-IMOBILIZAÇÃO DE PATOLOGIAS OSTEOMIOARTICULARES
25050125
INCLUINDO - FRATURA OU LUXAÇÃO DE MAIS DE UM MEMBRO
13.80
18.80
25050133
25050141
25050150
25050168
25050176
25050184
25050192
25050206
25050214
25050222
25050230
25050249
25050257
25050265
25050273
25070002
25070010
25070029
25070037
25070045
25070061
25070070
25080008
25080016
25090003
25090011
25090020
25090038
25090046
25090054
25090062
25090070
25100009
25100017
25100025
25100033
25100041
25110004
25110012
26000008
26010003
26010011
RECUPERAÇÃO FUNCIONAL PÓS-OPERATÓRIA OU PÓS-IMOBILIZAÇÃO DE PATOLOGIAS OSTEOMIOARTICULARES
INCLUINDO - FRATURA OU LUXAÇÃO DA COLUNA VERTEBRAL SEM COMPROMETIMENTO NEUROLÓGICO
RECUPERAÇÃO FUNCIONAL DE ARTICULAÇÃO TÊMPORO-MANDIBULAR APÓS FRATURA OU OUTRAS PATOLOGIAS
SEQUELA DE LESÕES TENDÍNEAS
SEQUELAS DE TRAUMATISMOS TORÁXICOS E ABDOMINAIS
QUEIMADURAS AFETANDO MAIS DE UMA REGIÃO
TRATAMENTO FISIÁTRICO DE PATOLOGIA OSTEOMIOARTICULAR QUE AFETA UM MEMBRO
TRATAMENTO FISIÁTRICO DE PATOLOGIA OSTEOMIOARTICULAR QUE AFETA MAIS DE UM MEMBRO
AMPUTAÇÃO UNILATERAL (TREINAMENTO PROTÉTICO)
AMPUTAÇÃO BILATERAL (TREINAMENTO PROTÉTICO)
RECUPERAÇÃO FUNCIONAL PÓS-OPERATÓRIA OU PÓS-IMOBILIZAÇÃO GESSADA DE PATOLOGIA OSTEOMIOARTICULAR
COM COMPLICAÇÕES NEURO-VASCULARES AFETANDO UM MEMBRO
RECUPERAÇÃO FUNCIONAL PÓS-OPERATÓRIA OU PÓS-IMOBILIZAÇÃO GESSADA DE PATOLOGIA OSTEOMIOARTICULAR
COM COMPLICAÇÕES NEURO-VASCULARES AFETANDO MAIS DE UM MEMBRO
ASSISTÊNCIA FISIÁTRICA AOS PACIENTES COM HIPO OU AGENESIA DE MEMBROS
TRATAMENTO FISIÁTRICO DE PATOLOGIAS QUE AFETEM MULTIPLAS ARTICULAÇÕES EM DIFERENTES MEMBROS
TRATAMENTO FISIÁTRICO DE SEQUELAS EM POLTRAUMADIZADOS (EM DIFERENTES SEGMENTOS)
TRATAMENTO FISIÁTRICO DE PATOLOGIAS DIVERSAS EM DIFERENTES SEGMENTOS
PATOLOGIAS CARDIOVASCULARES - REABILITAÇÃO DO CARDÍACO
PACIENTES COM DOENÇA ISQUÊMICA DO CORAÇÃO, HOSPITALIZADO OU ATENDIDO EM AMBULTÓRIO, ATÉ 8 SEMANAS
DE PROGRAMA
PACIENTES COM DOENÇA ISQUÊMICA DO CORAÇÃO ATENDIDO EM AMBULATÓRIO
PACIENTE EM PÓS-OPERATÓRIO DE CIRURGIA CARDÍACA, HOSPITALIZADO OU ATENDIDO EM AMBULATÓRIO, ATÉ 8
SEMANAS DE PROGRAMA
PACIENTE EM PÓS-OPERATÓRIO DE CIRURGIA CARDÍACA, ATENDIDO EM AMBULATÓRIO, DUAS A TRÊS VEZES POR
SEMANA
PACIENTES SEM DOENÇA CORONARIANA CLINICAMENTE MANIFESTA, MAS CONSIDERADA DE ALTO RISCO, ATENDIDO
EM AMBULATÓRIO, DUAS A TRÊS VEZES POR SEMANA
DISTÚRBIOS CIRCULATÓRIOS ARTÉRIO-VENOSOS E LINFÁTICOS - PERIFÉRICOS
PATOLOGIAS DERMATOLÓGICAS
PACIENTES C/ DOENÇAS DERMATOLÓGICAS SENSÍVEIS A ACTINOTERAPIA
CLÍNICA E CIRURGIA GERAL
ATENDIMENTO FISIÁTRICO NO PRÉ E PÓS-OPERATÓRIO DE PACIENTES INTERNADOS QUE NÃO APRESENTAM
SEQUELAS
CONFECÇÃO DE PRÓTESE IMEDIATA (HONORÁRIOS)
CONFECÇÃO DE PRÓTESE PROVISÓRIA (HONORÁRIOS)
BLOQUEIO FENÓLICO (ALCOÓLICO E COM BOTULINA) DE PONTOS MOTORES
BLOQUEIO ANESTÉSICO SIMPÁTICO
INFILTRAÇÃO ARTICULAR OU TECIDOS MOLES OU AGULHAMENTO SECO
ATIVIDADE REFLEXA OU APLICAÇÃO DE TÉCNICA CINÉSIO TERÁPICA ESPECÍFICA
PATOLOGIAS DIVERSAS
DOENÇAS UROLÓGICAS
PROCESSOS INFLAMATÓRIOS PÉLVICOS
ATENDIMENTO FISIÁTRICO NO PRÉ E PÓS-PARTO
SINUSITES
OXIGENOTERAPIA HIPERBÁRICA - OHB
SESSÃO DE OHB (2 HORAS)
GENÉTICA
PROCEDIMENTOS CLÍNICOS
EXAME GENÉTICO CLÍNICO
12.50
12.50
12.50
18.80
18.80
12.50
18.80
12.50
18.80
15.00
18.80
15.00
30.00
30.00
30.00
10.50
10.00
10.50
10.00
10.00
12.50
0.00
10.00
12.00
90.00
75.00
52.50
52.50
18.00
30.00
7.00
7.00
10.00
7.00
235.00
105.00
26030004
26030012
26030020
26030039
26030047
26030055
26030063
26030071
26030080
26030098
26030101
26030110
26030128
26030136
26030144
26030152
26030160
26040000
EXAMES GENÉTICOS - CLÍNICOS
CARIÓTIPO DE SANGUE OU MEDULA (TÉCNICAS COM BANDAS)
CARIÓTIPO DE SANGUE-PESQUISA DE SÍTIO FRÁGIL X
CARIÓTIPO DE SANGUE-PESQUISA DE MARCADORES TUMORAIS
CARIÓTIPO COM TÉCNICAS DE ALTA RESOLUÇÃO
CARIÓTIPO PARA PESQUISA DE INSTABILIDADE CROMOSSÔMICA
CARIÓTIPO COM PESQUISA DE TROCA DE CROMÁTIDES IRMÃS
CARIÓTIPO DE SANGUE OBTIDO POR CORDOCENTESE PRÉ-NATAL
CROMATINA X OU Y
CULTURA DE ABORTO E OBTENÇÃO DE CARIÓTIPO
CARIÓTIPO COM BANDAS DE PELE, TUMOR OU MEDULA
CULTURA DE TECIDO PARA ENSAIO ENZIMÁTICO E/OU EXTRAÇÃO DE DNA
SUBCULTURA DE PELE P/ DOSAGENS BIOQUÍMICAS (ADICIONAL)
DOSAGENS DE ALFA-FETO PROTEÍNA EM LÍQUIDO AMNIÓTICO
LÍQUIDO AMNIÓTICO, CARIÓTIPO COM BANDAS
LÍQUIDO AMNIÓTICO, SUBCULTURA PARA DOSAGEM ADICIONAL (ÚNICA)
VILOSIDADES CORIÔNICAS (CULTIVO DE TROFOBLASTOS)
TRIAGEM PARA ERROS INATOS DE METABOLISMO NA URINA (TESTES)
DE BENEDICT (ACÚCARES REDUTORES), DO CLORETO FÉRRICO (DERIVADOS FENILALANINA), DA
26040018 DINITROFENIL-HIDRAZIDA (CETOÁCIDOS), DO NITROSONAFTOL (METABÓLITOS DA TIROSINA),DO CIANETONITROPRUSSIATO (CISTINA), DA P-NITROANILINA (ÁCIDO METILMALÔN
26040026 DE WATSON-SCHWARTZ (PORFIRINA), DO NITROPRUSSIATO DE PRATA (HOMOCISTINA) - (CADA)
26050005 CROMATOGRAFIA PARA DOENÇAS GENÉTICAS
175.00
275.00
275.00
312.50
250.00
275.00
250.00
25.00
275.00
300.00
450.00
75.00
32.50
350.00
75.00
350.00
6.30
10.00
26050013 AMINOÁCIDOS NA URINA, AMINOÁCIDOS NO SANGUE, GLICÍDIOS NA URINA, GLICÍDIOS NO SANGUE, OLIGOSSACARÍDEOS
25.00
26050021
26060000
26060019
26060027
26060035
26060043
26060051
26060060
26070006
25.00
MUCOPOLISSACARÍDIOS NA URINA
DOSAGENS DE SUBSTÂNCIAS RELACIONADAS A ERROS INATOS DO METABOLISMO
ÁCIDO ORÓTICO (URINA)
ÁCIDO SIÁLICO (URINA)
FENILALANINA (SANGUE)
GLICOGÊNIO ERITROCITÁRIO
MUCOPOLISSACARÍDIOS (URINA)
TIROSINA (SANGUE)
ENSAIOS ENZIMÁTICOS NO PLASMA PARA DOENÇAS GENÉTICAS
26070014 ALFA-IDURONIDASE (MUCOPOLISSACARIDOSE I), ALFA-GALACTOSIDASE (DOENÇAS DE FABRY), BETA-GLICORONIDASE
25.00
25.00
22.50
35.00
27.50
17.50
37.50
26080001 ENSAIOS ENZIMÁTICOS EM LEUCÓCITOS PARA DOENÇAS GENÉTICAS
26080010 ALFA-FUCOSIDASE (FUCOSIDOSE), ALFA-GLICOSIDASE (DOENÇA DE POMPE), ALFA-MANOSIDASE (MANOSIDOSE),
42.50
26090007 ENSAIOS ENZIMÁTICOS EM ERITRÓCITOS
26090015 GALACTOSE-1-FOSFATO URIDILTRANSFERASE (GALACTOSEMIA)
42.50
26090023 ENSAIOS ENZIMÁTICOS EM VILOSIDADES CORIÔNICAS (INCLUI TESTES EM CONTROLES POSITIVOS E NEGATIVOS
200.00
26100002
26100010
26100029
26100037
26100045
26100053
26100061
37.50
50.00
80.00
30.00
225.00
250.00
ENSAIOS ENZIMÁTICOS NO FÍGADO
GLICOSE-6-FOSFATASE (GLICOGENOSE TIPO I)
TESTE DUPLO (AFP+BETA-HCG) EM SORO OU LÍQUIDO AMNIÓTICO
TESTE TRÍPLO (AFP+BETA-HCG+ESTRIOL) EM SORO OU LÍQUIDO AMNIÓTICO
EXTRAÇÃO DE DNA (SANGUE, URINA, LÍQUIDO AMNIÓTICO, VILO TROFOBLÁSTICO, ETC.), POR AMOSTRA
EXTRAÇÃO DE DNA (OSSO), POR AMOSTRA
ANÁLISE DE DNA POR SONDA OU PCR POR LOCUS, POR DOENÇA
26100070
26100088
26100096
26100100
26100118
26100126
26100134
27000001
27020002
27020010
27020029
27020037
27020045
27020053
27020061
27020070
27020088
27020096
27030008
27030016
27030024
27030032
27030040
27030059
27030067
27030075
27030083
27030091
27030105
27030113
27040003
27040011
27040020
27040038
27040046
27040054
27040062
27040070
27040089
27040097
27040100
27040119
27040127
27040135
27040143
27040151
ANÁLISE DE DNA PELA TÉCNICA MULTIPLEX/POR LOCUS, POR DOENÇA
ANÁLISE DE DNA PELA TÉCNICA MULTIPLEX, PREÇO POR LOCUS EXTRA
ANÁLISE DE DNA COM ENZIMAS DE RESTRIÇÃO POR ENZIMA UTILIZADA, POR AMOSTRA
DETERMINAÇÃO DO RISCO FETAL, COM ELABORAÇÃO DE LAUDO
ALFA FETO PROTEÍNA (AFP)
BETA - HCG
ESTRIOL
HEMOTERAPIA
PROCESSAMENTO
UNIDADE DE CONCENTRADO DE HEMÁCIAS
UNIDADE DE CONCENTRADO DE HEMÁCIAS LAVADAS
UNIDADE DE CONCENTRADO DE LEUCÓCITOS
UNIDADE DE CONCENTRADO DE PLAQUETAS
UNIDADE DE CRIOPRECIPITADO DE FATOR ANTI-HEMOFÍLICO
UNIDADE DE PLASMA
UNIDADE DE SANGUE TOTAL
PLASMAFÉRESE TERAPÊUTICA CORRESPONDENTE A UMA UNIDADE DE PLASMA
SANGRIA TERAPÊUTICA
HONORÁRIOS MÉDICOS
EXSANGUÍNEO TRANSFUSÃO
TRANSFUSÃO FETAL INTRA-UTERINA
OPERAÇÃO DE PROCESSADORA AUTOMÁTICA DE SANGUE EM AFERESE
OPERAÇÃO DE PROCESSADORA AUTOMÁTICA DE SANGUE EM AUTOTRANSFUSÃO INTRA-OPERATÓRIA
TRANSFUSÃO
COLETA DE BIÓPSIA DE MEDULA ÓSSEA POR AGULHA
COLETA DE MEDULA ÓSSEA PARA TRANSPLANTE
COLETA DE CÉLULAS TRONCO POR PROCESSADORA AUTOMÁTICA P/ TRANSPLANTE DE MEDULA ÓSSEA
COLETA DE CÉLULAS TRONCO DE SANGUE DE CORDÃO UMBILICAL P/ TRANSPLANTE DE MEDULA ÓSSEA
APLICAÇÃO DE MEDULA ÓSSEA OU CÉLULAS TRONCO
ACOMPANHAMENTO HOSPITALAR/DIA DO TRANSPLANTE DE MEDULA ÓSSEA P/ MÉDICO HEMATOLOGISTA E/OU
HEMOTERAPEUTA
PROCEDIMENTOS
S. HEPATITE B (HBsAg) HA POR UNIDADE DE SANGUE TOTAL
S. HEPATITE B (HBsAg) HA POR COMPONENTE HEMOTERÁPICO
S. HEPATITE B (HBsAg) RIE OU EIE POR UNIDADE DE SANGUE TOTAL
S. HEPATITE B (HBsAg) RIE OU EIE POR COMPONENTE HEMOTERÁPICO
S. CHAGAS HA POR UNIDADE DE SANGUE TOTAL
S. CHAGAS HA POR COMPONENTE HEMOTERÁPICO
S. CHAGAS IFI POR UNIDADE DE SANGUE TOTAL
S. CHAGAS IFI POR COMPONENTE HEMOTERÁPICO
S. CHAGAS - IFI, HA E RFC - REAÇÕES SOROLÓGICAS POR UNIDADE DE SANGUE TOTAL
S. CHAGAS - IFI, HA E RFC - REAÇÕES SOROLÓGICAS POR COMPONENTE HEMOTERÁPICO
S. CHAGAS - RFC (MACHADO GUERREIRO) POR UNIDADE DE SANGUE TOTAL
S. CHAGAS - RFC (MACHADO GUERREIRO) POR COMPONENTE HEMOTERÁPICO
ELETROFORESE DE HEMOGLOBINA POR UNIDADE DE SANGUE TOTAL
ELETROFORESE DE HEMOGLOBINA POR COMPONENTE HEMOTERÁPICO
GRUPO SANGUÍNEO ABO E Rh
27040160 TAXA DE MATERIAL DESCARTÁVEL (KIT) E SOLUÇÕES NECESSÁRIAS PARA UTILIZAÇÃO DE PROCESSADORA AUTOMÁTICA
27040178 S. MALÁRIA - IFI POR UNIDADE DE SANGUE TOTAL
250.00
12.50
187.50
32.50
32.50
18.50
28.80
19.50
24.00
9.00
9.00
9.00
13.50
33.00
30.00
22.50
90.00
90.00
90.00
150.00
9.00
37.50
375.00
125.00
200.00
87.50
100.00
6.60
3.30
15.00
7.50
6.60
3.30
9.00
4.50
18.00
9.00
6.60
3.30
8.10
4.20
9.00
450.00
9.00
27040186
27040194
27040208
27040216
27040224
27040232
27040240
27040259
27040267
27040275
27040283
27040291
27040305
27040313
27040321
27040330
27040348
27040356
27040364
27040372
27040380
27040399
27040402
27040410
27040429
27040437
27040445
27040453
27040461
27040488
27040496
27040500
27040518
27040526
27040534
27040542
27040550
27040569
27040577
27040585
27040593
27040607
27040615
27040623
27040631
27040640
27040658
27040666
S. MALÁRIA - IFI POR COMPONENTE HEMOTERÁPICO
PESQUISA DE ANTICORPOS SÉRICOS IRREGULARES ANTIERITROCITÁRIOS
S. HEPATITE B ANTI-HBC POR UNIDADE DE SANGUE TOTAL
S. HEPATITE B ANTI-HBC POR COMPONENTE HEMOTERÁPICO
S. HIV - EIE POR UNIDADE DE SANGUE TOTAL
S. HIV - EIE POR COMPONENTE HEMOTERÁPICO
PROVA DE COMPATIBILIDADE PRÉ-TRANSFUSIONAL COMPLETA
S. SÍFILIS FTA - ABS POR UNIDADE DE SANGUE TOTAL
S. SÍFILIS FTA - ABS POR COMPONENTE HEMOTERÁPICO
S. SÍFILIS HA POR UNIDADE DE SANGUE TOTAL
S. SÍFILIS HA POR COMPONENTE HEMOTERÁPICO
S. SÍFILIS VDRL POR UNIDADE DE SANGUE TOTAL
S. SÍFILIS VDRL POR COMPONENTE HEMOTERÁPICO
S. SÍFILIS VDRL, HA E FTA-ABS POR UNIDADE DE SANGUE TOTAL
S. SÍFILIS VDRL, HA E FTA-ABS POR COMPONENTE HEMOTERÁPICO
TAXA DE IRRADIAÇÃO DE UNIDADE HEMOTERÁPICA
TAXA DE UTILIZAÇÃO DE BOLSA PLÁSTICA POR UNIDADE HEMOTERÁPICA
TAXA DE UTILIZAÇÃO DE DESCARTÁVEIS PARA APLICAÇÃO DE CADA UNIDADE HEMOTERÁPICA
TESTE DE COOMBS DIRETO
TESTE DE COOMBS INDIRETO
TRANSAMINASE PIRÚVICA - TGP OU ALT POR UNIDADE DE SANGUE TOTAL
TRANSAMINASE PIRÚVICA - TGP OU ALT POR COMPONENTE HEMOTERÁPICO
S. CHAGAS EIE POR UNIDADE DE SANGUE TOTAL
S. CHAGAS EIE POR COMPONENTE HEMOTERÁPICO
S. HEPATITE C ANTI-HCV POR UNIDADE DE SANGUE TOTAL
S. HEPATITE C ANTI-HCV POR COMPONENTE HEMOTERÁPICO
S. ANTI-HTLV-I + HTLV-II (DETERMINAÇÃO CONJUNTA) POR UNIDADE DE SANGUE TOTAL
S. ANTI-HTLV-I/II POR COMPONENTE HEMOTERÁPICO
TAXA DE DELEUCOTIZAÇÃO, POR FILTRAÇÃO, POR COMPONENTE
S. CHAGAS EIE/RIE, HA POR UNIDADE DE SANGUE TOTAL
S. CHAGAS EIE/RIE, HA POR COMPONENTE HEMOTERÁPICO
PESQUISA DE HEMOGLOBINA S POR UNIDADE DE SANGUE TOTAL - GEL TESTE
PESQUISA DE HEMOGLOBINA S POR COMPONENTE HEMOTERÁPICO - GEL TESTE
GRUPO SANGUÍNEO ABO e Rh - GEL TESTE
PESQUISA DE ANTICORPOS SÉRICOS IRREGULARES ANTIERITROCITÁRIOS - MÉTODO DE ELUIÇÃO
PESQUISA DE ANTICORPOS SÉRICOS IRREGULARES ANTIERITROCITÁRIOS A FRIO
IDENTIFICAÇÃO DE ANTICORPOS SÉRICOS IRREGULARES ANTIERITROCITÁRIOS C/ PAINEL DE HEMÁCIAS
IDENTIFICAÇÃO DE ANTICORPOS SÉRICOS IRREGULARES ANTIERITROCITÁRIOS C/ PAINEL DE HEMÁCIAS TRATADAS POR
ENZIMAS
FENOTIPAGEM DO SISTEMA Rh-Hr (D, C, E, c, e)
FENOTIPAGEM DE OUTROS SISTEMAS ERITROCITÁRIOS - POR FENÓTIPO
ANTICORPOS ERITROCITÁRIOS NATURAIS E IMUNES - TITULAGEM
PESQUISA DE ANTICORPOS SÉRICOS IRREGULARES ANTIERITROCITÁRIOS - GEL TESTE
IDENTIFICAÇÃO DE ANTICORPOS SÉRICOS IRREGULARES ANTIERITROCITÁRIOS - PAINEL DE HEMÁCIAS ENZIMÁTICO - GEL
TESTE
FENOTIPAGEM DO SISTEMA Rh-Hr (D, C, E, c e c) GEL TESTE
FENOTIPAGEM DE OUTROS SISTEMAS ERITROCITÁRIOS - POR FENÓTIPO - GEL TESTE
PESQUISA DE ANTICORPOS SÉRICOS ANTIERITROCITÁRIOS, ANTI-A E/OU ANTI/B
PESQUISA DE ANTICORPOS SÉRICOS ANTIERITROCITÁRIOS, ANTI-A E/OU ANTI-B - GEL TESTE
PROVA DE COMPATIBILIDADE PRÉ-TRANSFUSIONAL COMPLETA - GEL TESTE
4.50
12.00
20.00
10.00
45.00
22.50
9.00
9.00
4.50
8.10
4.20
3.60
1.80
18.00
9.00
21.00
12.00
6.00
6.00
9.00
4.20
2.10
18.00
9.00
60.00
30.00
60.00
30.00
45.00
22.50
11.30
7.50
3.80
11.30
33.80
10.00
33.30
35.00
25.00
7.50
17.50
15.00
45.00
25.00
11.30
10.00
15.00
11.30
27040674
27040682
27040690
27040704
27040712
27040720
27040739
27040747
27040755
S. SÍFILIS - EIE POR UNIDADE DE SANGUE TOTAL
S. SÍFILIS - EIE POR COMPONENTE HEMOTERÁPICO
TAXA MATERIAL DESCARTÁVEL (KIT), FILTRO P/ DELEUCOTIZAÇÃO P/ FILTRAÇÃO, POR COMPONENTE
TESTE DE COOMBS DIRETO - GEL TESTE
TESTE DE COOMBS DIRETO - MONO ESPECÍFICO (IgG, IgA, C3, C3d, POLIV. - AGH) - GEL TESTE
TESTE DE COOMBS INDIRETO - GEL TESTE
TESTE DE COOMBS INDIRETO - MONO ESPECÍFICO (IgG, IgA, C3, C3d, POLIV. - AGH) - GEL TESTE
TMO - PREPARO E FILTRAÇÃO DE MEDULA ÓSSEA OU CÉLULAS TRONCO NA COLETA
TMO - TRATAMENTO "IN VITRO" DE MEDULA ÓSSEA OU CÉLULAS TRONCO POR QUIMIOTERAPIA (PURGING)
15.00
7.50
37.50
7.50
37.50
11.30
56.30
112.50
125.00
27040763 TMO - TRATAMENTO "IN VITRO" DE MEDULA ÓSSEA OU CÉLULAS TRONCO POR ANTICORPOS MONOCLONAIS (PURGING)
175.00
27040771
27040780
27040798
27040801
27040810
27040828
27040836
27040844
27040852
27040860
27040879
27040887
27040895
27040909
27040917
27040925
27040933
27040941
27040950
27040968
27040976
27040984
27040992
27041000
27041018
27041026
27041034
27041042
27041050
27041069
27041077
27041085
27041093
27041107
28000005
28010000
28010051
28010060
28010116
162.50
50.00
250.00
237.50
237.50
62.50
187.50
400.00
325.00
175.00
175.00
113.80
100.00
175.00
175.00
200.00
14.00
7.00
17.50
8.80
225.00
225.00
225.00
225.00
225.00
250.00
125.00
250.00
250.00
62.50
7.50
3.80
60.00
30.00
DETERMINAÇÃO DE CÉLULAS CD34 POSITIVAS - CITÔMETRO DE FLUXO
TMO - DETERMINAÇÃO DE VIABILIDADE DE MEDULA ÓSSEA
TMO - DETERMINAÇÃO DE UNIDADES FORMADORAS DE COLÔNIAS
TMO - DETERMINAÇÃO DE HLA PARA TRANSPLANTES DE MEDULA ÓSSEA - LOCI A e B
TMO - DETERMINAÇÃO DE HLA PARA TRANSPLANTES DE MEDULA ÓSSEA - LOCI Dr e Dq
TMO - PROVA CRUZADA PARA HISTOCOMPATIBILIDADE DE TRANSPLANTE DE MEDULA ÓSSEA
TX - PAINEL ANTI-HLA
TMO - CULTURA DE LINFÓCITOS DOADOR E RECEPTOR
IMUNOFENOTIPAGEM PARA CLASSIFICAÇÃO DE LEUCEMIAS - CITÔMETRO DE FLUXO
IMUNOFENOTIPAGEM PARA CLASSIFICAÇÃO DE LEUCEMIAS - APAP
IMUNOFENOTIPAGEM DE SUBPOPULAÇÕES LEUCOCITÁRIAS - CITÔMETRO DE FLUXO
IMUNOFENOTIPAGEM DE SUBPOPULAÇÕES LEUCOCITÁRIAS - APAP
DETERMINAÇÃO DE CONTEÚDO DE DNA - CITÔMETRO DE FLUXO
S. ANTICORPO ANTI-HIV I - WESTERN BLOT
S. ANTICORPO ANTI-HTLV I/II - WESTERN BLOT
S. ANTICORPO ANTI-HCV - RIBA
S. ANTICORPO ANTI-CMV (IgG) POR UNIDADE DE SANGUE TOTAL
S. ANTICORPO ANTI-CMV (IgG) POR COMPONENTE HEMOTERÁPICO
S. ANTICORPO ANTI-CMV (IgM) POR UNIDADE DE SANGUE TOTAL
S. ANTICORPO ANTI-CMV (IgM) POR COMPONENTE HEMOTERÁPICO
PESQUISA DO VÍRUS HIV-1 POR TÉCNICA DE AMPLIFICAÇÃO DE DNA (PCR)
PESQUISA DO VÍRUS HIV-2 POR TÉCNICA DE AMPLIFICAÇÃO DE DNA (PCR)
PESQUISA DO VÍRUS HTLV-I POR TÉCNICA DE AMPLIFICAÇÃO DE DNA (PCR)
PESQUISA DO VÍRUS HTLV-II POR TÉCNICA DE AMPLIFICAÇÃO DE DNA (PCR)
PESQUISA DO VÍRUS HCV POR TÉCNICA DE AMPLIFICAÇÃO DE DNA (PCR)
TMO - DESERITROCITAÇÃO DE MEDULA ÓSSEA
TMO - PREPARO DE MEDULA ÓSSEA OU CÉLULAS TRONCO PERIFÉRICAS P/ CONGELAMENTO
TMO - CONGELAMENTO DE MEDULA ÓSSEA OU CÉLULAS TRONCO PERIFÉRICAS
TMO - MANUTENÇÃO DE CONGELAMENTO DE MEDULA ÓSSEA OU CÉLULAS TRONCO (ATÉ 2 ANOS)
TMO - DESCONGELAMENTO DE MEDULA ÓSSEA OU CÉLULAS TRONCO
S. MALÁRIA ACRIDINA LARANJA POR UNIDADE DE SANGUE TOTAL
S. MALÁRIA ACRIDINA LARANJA POR COMPONENTE HEMOTERÁPICO
S. HIV - ANTÍGENO p-24 POR UNIDADE DE SANGUE TOTAL
S. HIV - ANTÍGENO p-24 POR COMPONENTE HEMOTERÁPICO
PATOLOGIA CLÍNICA
BIOQUÍMICA
ÁCIDO 2-3 DIFOSFOGLICÉRICO
ÁCIDO FÓLICO
ÁCIDO LÁTICO
5.40
22.95
24.30
28010175
28010183
28010205
28010213
28010221
28010230
28010248
28010256
28010264
28010272
28010299
28010329
28010337
28010345
28010353
28010361
28010370
28010400
28010418
28010426
28010434
28010442
28010450
28010469
28010477
28010485
28010493
28010507
28010531
28010540
28010558
28010566
28010604
28010620
28010639
28010647
28010655
28010663
28010671
28010680
28010710
28010728
28010744
28010752
28010760
28010795
28010809
28010817
28010825
28010833
ÁCIDO ÚRICO
ÁCIDO VALPRÓICO
ALDOLASE
ALFA FETO PROTEÍNA
ALFA-1-ANTITRIPSINA
ALFA-1-GLICOPROTEÍNA ÁCIDA
ALFA-2-MACROGLOBULINA
AMILASE
AMÔNIA
BETA-GLICURONIDASE
BILIRRUBINAS TOTAL DIRETA E INDIRETA
CÁLCIO
CÁLCIO IÔNICO
CAPACIDADE DE FIXAÇÃO DE FERRO
CARBAMAZEPINA
CAROTENO
CERULOPLASMINA
CLEARANCE DE ÁCIDO ÚRICO
CLEARANCE DE ÁGUA LIVRE
CLEARANCE DE CREATININA
CLEARANCE DE FOSFATO
CLEARANCE OSMOLAR
CLEARANCE DE URÉIA
CLORO
CLORO HEMÁTICO
COBRE
COLESTEROL (HDL)
COLESTEROL TOTAL
CREATINA
CREATININA
CREATINO FOSFOQUINASE
CREATINO FOSFOQUINASE - FRAÇÃO MB
CURVA GLICÊMICA (4 DOSAGENS) VIA ORAL OU ENDOVENOSA
DESIDROGENASE ALFA-HIDROXIBUTÍRICA
DESIDROGENASE GLUTÂMICA
DESIDROGENASE ISOCÍTRICA
DESIDROGENASE LÁTICA
DESIDROGENASE LÁTICA - ISOENZIMAS FRACIONADAS
DIAZEPAN E SIMILARES (CADA)
DIGITOXINA OU DIGOXINA
ELETROFORESE DE GLICOPROTEÍNAS
ELETROFORESE DE LIPOPROTEÍNAS
ETOSUXIMIDA
FENITOÍNA
FENOBARBITAL
FERRITINA
FERRO SÉRICO
FORMALDEÍDO
FOSFATASE ÁCIDA TOTAL
FOSFATASE ÁCIDA FRAÇÃO PROSTÁTICA
3.75
40.50
7.25
35.10
18.90
18.90
10.80
4.85
8.10
4.55
5.40
3.75
9.15
3.75
43.20
5.40
18.90
6.75
6.75
6.75
6.75
6.75
6.75
3.75
6.75
8.10
7.50
3.75
5.40
3.75
10.80
20.25
17.55
10.80
10.80
10.80
8.10
27.00
43.20
32.00
10.80
10.80
43.20
43.20
43.20
35.10
4.85
5.40
4.85
5.95
28010841
28010850
28010868
28010876
28010884
28010892
28010906
28010914
28010922
28010957
28010965
28010973
28010981
28011015
28011023
28011031
28011058
28011074
28011082
28011090
28011104
28011112
28011120
28011139
28011155
28011163
28011171
28011180
28011201
28011210
28011228
28011236
28011244
28011252
28011279
28011287
28011317
28011325
28011333
28011368
28011376
28011384
28011392
28011414
28011422
28011449
28011481
28011503
FOSFATASE ÁCIDA PROSTÁTICA (RIE)
FOSFATASE ALCALINA
FOSFATASE ALCALINA COM FRACIONAMENTO DE ISOENZIMAS
FOSFATASE ALCALINA TERMO-ESTÁVEL
FOSFOLIPÍDIOS
FÓSFORO
FÓSFORO, PROVA DE REABSORÇÃO TUBULAR
FRUTOSE
GALACTOSE
GAMA-GLUTAMIL TRANSFERASE
GASOMETRIA (pH, pCO2, SA, O2, EXCESSO BASE)
GLICOSE
GLICOSE-6-FOSFATO DEHIDROGENASE (GGFD)
HAPTOGLOBINA
HEMOGLOBINA GLICOSILADA
HEMOGLOBINA PLASMÁTICA LIVRE
ISOMERASE FOSFOHEXOSE
LEUCINO AMINOPEPTIDASE
LIPASE
LIPÍDIOS TOTAIS
LIPIDOGRAMA (COLESTEROL, TRIGLICERÍDIOS, HDL-COL.E ASPECTO DO SORO)
LÍTIO
MAGNÉSIO
MUCOPROTEÍNAS
NITROGÊNIO AMONIACAL
NITROGÊNIO TOTAL
CINCO NUCLEOTIDASE (5-NUCLEOTIDASE)
OSMOLALIDADE
PORFIRINAS QUANTITATIVAS (CADA)
POTÁSSIO
POTÁSSIO HEMÁTICO
PRIMIDONA
PROTEÍNAS TOTAIS ALBUMINA E GLOBULINA
RESERVA ALCALINA (BICARBONATO)
SÓDIO
SÓDIO HEMÁTICO
SULFONAMIDAS LIVRE E ACETILADA (% DE ACETILAÇÃO)
TESTE DE TOLERÂNCIA A INSULINA OU HIPOGLICEMIANTES ORAIS (ATÉ 6 DOSAGENS)
TEOFILINA
TRANSAMINASE OXALACÉTICA (AMINO TRANSFERASE ASPARTATO)
TRANSAMINASE PIRÚVICA (AMINO TRANSFERASE DE ALANINA)
TRANSFERRINA
TRIGLICERÍDEOS
URÉIA
UROBILINOGÊNIO
VITAMINA B-12, DOSAGEM
FENILALANINA, DOSAGEM
ANTIBIÓTICOS (GENTAMICINA, AMOXACILINA OU OUTROS) - CADA
CURVA GLICÊMICA PROLONGADA ORAL, ENDOVENOSA OU POTENCIALIZADA (SEM FORNEC. A CORTISONA) (7
28011538
DOSAGENS)
13.50
4.85
14.85
5.40
4.00
3.75
5.40
3.75
13.50
5.40
18.10
3.75
8.10
10.80
12.15
5.40
7.25
5.40
5.40
3.75
18.90
5.40
4.30
4.00
5.40
7.25
5.40
8.10
4.85
3.75
3.75
43.20
7.50
3.75
3.75
3.75
4.85
24.30
43.20
3.75
3.75
16.20
5.40
3.75
2.70
24.30
16.20
27.00
27.00
28011546
28011554
28011562
28011570
28011589
28011597
28011600
28011619
28011627
28011643
28011660
28011678
28011694
28011708
28011716
28011732
28011740
28011759
28011767
28011775
28011783
28011791
28020006
28020014
CURVA DE TRIGLICERÍDEOS (3 DOSAGENS), APÓS SOBRECARGA
FRUTOSAMINAS (PROTEÍNAS GLICOSILADAS)
GLICEMIA APÓS SOBRECARGA COM DEXTROSOL OU GLICOSE
LACTOSE, TESTE DE TOLERÂNCIA
MALTOSE, TESTE DE TOLERÂNCIA
MUCOPOLISSACARIDOSE, PESQUISA
PROTEÍNAS TOTAIS
SACAROSE, TESTE DE TOLERÂNCIA
TÁLIO, DOSAGEM
OCITOCINASE, DOSAGEM
CLONAZEPAM, CICLOSPORINA, METHOTREXATE - CADA
APOLIPOPROTEÍNA A OU B, LIPOPROTEÍNA A (Lp a) E OUTRAS, POR TURBIDIMETRIA CINÉTICA, NEFELOMETRIA OU IDR
(CADA)
ENOLASE
MIOGLOBINA
TRIPSINA IMUNO REATIVA (IRT)
COLESTEROL FRAÇÕES (LDL, HDL, VLDL) INCLUI TRIGLICERÍDEOS
FOSFATASE ÓSSEA (ELISA)
GASOMETRIA + Hb + Ht + Na + K + Cl + Ca + GLICOSE + LACTATO (QUANDO EFETUADO NO GASÔMETRO)
ISOENZIMAS DA AMILASE OU ALFA AMILASE
OXCARBAZEPINA, DOSAGEM
TROPONINA
HEMOCISTEÍNA
ESPERMA
ANTICORPO ANTIESPERMATOZÓIDE, PESQUISA DE
21.60
13.50
7.50
21.60
21.60
5.40
3.75
21.60
27.00
8.10
67.50
21.60
54.00
18.90
17.50
18.00
42.00
32.00
30.00
48.00
25.65
60.00
8.10
28020022 ESPERMOGRAMA (CARACTERES FÍSICOS, PH, FLUDIFICAÇÃO, MOTILIDADE, VITALIDADE, CONTAGEM E MORFOLOGIA)
10.20
28020030
28020049
28020057
28020065
28020073
7.25
5.40
5.40
5.40
21.60
28020081
28020090
28020103
28020111
28020120
28030001
28030010
28030028
28030036
28030044
28030052
28030079
28030087
28030095
28030109
28030117
28030125
FRUTÓLISE, DETERMINAÇÃO DA (DUAS DETERMINAÇÕES DE FRUTOSE)
TESTE DE AGLUTINAÇÃO EM GELATINA OU TESTE DE KIBRICK
TESTE DE AGLUTINAÇÃO EM TUBO/LÂMINA OU FRANKLIN DUKES
TESTE DE IMOBILIZAÇÃO OU ISOJIMA
ANTICORPO ANTIESPERMATOZÓIDE, ELISA
ESPERMOGRAMA E TESTE DE PENETRAÇÃO "IN VITRO", VELOCIDADE PENETRAÇÃO VERTICAL, COLOCAÇÃO VITAL, TESTE
DE REVITALIZAÇÃO OU ANÁLISE COMPUTADORIZADA
JADRESSIC MAIRA
PERCOLL - TESTE
SWIN - UP
TESTE - MAR
FEZES
COPROLÓGICO FUNCIONAL (CARACTERES, PH, DIGESTIBILIDADE, AMÔNIA, ÁCIDOS ORGÂNICOS E INTERPRETAÇÃO)
DIGESTIBILIDADE (MACRO E MICROSCOPIA)
ENZIMAS PROTEOLÍTICAS, INVESTIGAÇÃO
EOSINÓFILOS NAS FEZES, PESQUISA
ESTERCOBILINOGÊNIO FECAL, DOSAGEM
GORDURA FECAL, PESQUISA (SUDAN III)
HEMATOXILINA FÉRRICA, PESQUISA DE PROTOZOÁRIOS
IDENTIFICAÇÃO DE HELMINTOS, EXAME DE FRAGMENTOS
LARVAS (MÉTODO DE BAERMANN OU RUGAI), PESQUISA
LEUCÓCITOS FECAIS, PESQUISA
LEVEDURAS, PESQUISA
17.55
3.75
21.60
21.60
48.60
12.15
5.40
2.95
2.70
3.75
2.70
3.75
2.70
2.70
2.70
2.70
28030133
28030141
28030150
28030168
28030176
28030184
28030206
28030214
28030222
28030230
28030249
28040007
28040015
28040023
28040040
28040058
28040066
28040074
28040082
28040090
28040112
28040120
28040139
28040147
28040155
OXIURUS COM COLHEITA PELO SWAB ANAL, PESQUISA
PARASITOLÓGICO, MÍNIMO 3 MÉTODOS
PARASITOLÓGICO, COLHEITA MÚLTIPLA COM FORNECIMENTO DO LÍQUIDO CONSERVANTE
NITROGÊNIO FECAL, DOSAGEM
SANGUE OCULTO, PESQUISA
ESQUISTOSSOMA, PESQUISA OVOS EM FRAGMENTOS MUCOSA APÓS BIÓPSIA RETAL
TRIPSINA, PROVA DE (DIGESTÃO DA GELATINA)
ALFA-1-ANTITRIPSINA, CLEARENCE FECAL
ALFA-1-ANTITRIPSINA, DOSAGEM
OOGRAMA NAS FEZES
SUBSTÂNCIAS REDUTORAS NAS FEZES
HEMATOLOGIA
ADENOGRAMA (NÃO INCLUI HEMOGRAMA)
ANTICOAGULANTE CIRCULANTE
ANTICORPO ANTI A e B
ANTICORPOS IRREGULARES PELO MÉTODO ELUIÇÃO
ANTICORPOS SÉRICOS IRREGULARES A FRIO
ANTICORPOS SÉRICOS IRREGULARES COM PAINEL DE HEMÁCIAS
ANTICORPOS IRREGULARES, PESQUISA (MEIO SALINO A TEMPERATURA AMBIENTE E 37º E TESTE INDIRETO
ANTITROMBINA III, DOSAGEM
CÉLULAS LE
CITOQUÍMICA PARA CLASSIFICAR LEUCEMIA: ESTERASE, FOSFATASE LEUCOCITÁRIA, PAS, PEROXIDASE OU SB, ETC CADA
COAGULOGRAMA, (TS, TC, PROVA DO LAÇO, RETRAÇÃO DO COÁGULO, CONTAGEM DE PLAQUETAS, TEMPO
PROTROMBINA, TEMPO DE TROMBOPLASTINA PARCIAL ATIVADO)
CONSUMO DE PROTROMBINA
COOMBS DIRETO
2.70
5.40
5.40
5.40
4.00
6.75
3.75
37.80
17.55
5.40
2.70
21.60
8.90
10.80
36.45
10.80
35.90
10.80
21.60
4.85
13.50
18.35
8.10
5.40
28040163 ENZIMA ERITROCITÁRIA, (ADENILATOQUINASE, DESIDROGENASE LÁTICA, FOSFOFRUCTOQUINASE, FOSFOGLICERATO
16.00
28040171
28040180
28040198
28040201
28040210
28040228
28040236
28040244
28040252
28040260
28040279
28040287
28040295
28040309
28040317
28040333
28040341
28040350
28040368
28040376
28040384
7.25
5.40
2.70
16.00
18.50
28.20
18.50
28.20
28.20
23.50
28.20
28.20
10.80
28.20
4.00
5.40
3.75
7.00
5.40
2.70
2.70
ENZIMAS ERITROCITÁRIAS, RASTREIO PARA DEFICIÊNCIA
ERITROGRAMA (ERITRÓCITOS, HEMOGLOBINA, HEMATÓCRITO)
FALCIZAÇÃO, TESTE DE
FATOR II, DOSAGEM
FATOR V, DOSAGEM
FATOR X, DOSAGEM
FATOR VIII, DOSAGEM
FATOR VIII, DOSAGEM DO ANTÍGENO
FATOR VIII, DOSAGEM DO INIBIDOR
FATOR IX, DOSAGEM
FATOR XI, DOSAGEM
FATOR XII, DOSAGEM
FATOR XIII, PESQUISA
FATOR PLAQUETÁRIO 4 DOSAGENS
GRUPO ABO, CLASSIFICAÇÃO REVERSA
FIBRINOGÊNIO, DOSAGEM
FILÁRIA, PESQUISA
GRUPO SANGUÍNEO ABO, E FATOR Rho (INCLUI Du)
HAM, TESTE DE (HEMÓLISE ÁCIDA)
HEINZ, CORPÚSCULOS, PESQUISA
HEMÁCIAS, CONTAGEM
28040392
28040406
28040422
28040430
28040449
28040457
28040465
28040473
28040481
28040490
28040503
28040511
28040538
28040546
28040570
28040589
28040597
28040600
28040619
28040627
28040635
28040643
28040651
28040660
28040678
28040686
28040694
28040708
28040724
28040732
28040740
28040759
28040767
28040783
28040791
28040805
28040813
28040821
28040830
28040848
28040856
28040864
28040899
28040910
28040929
28040937
28040945
28040953
28040961
28040970
HEMÁCIAS FETAIS, PESQUISA
HEMÁCIAS, TEMPO DE SOBREVIDA DAS
HEMOGLOBINA - DOSAGEM
HEMOGLOBINA, ELETROFORESE EM GEL AMIDO OU ACETATO DE CELULOSE
HEMOGLOBINA, ESPECTROSCOPIA
HEMOGLOBINA INSTABILIDADE A 37 GRAUS
HEMOGLOBINA, SOLUBILIDADE (HbS E HbD)
HEMOGLOBINA FETAL, DESNATURAÇÃO ALCALINA P/ DOSAGEM DE
HEMOGRAMA COMPLETO (ERITROGRAMA + AVALIAÇÃO DE PLAQUETAS)
HEMOSSEDIMENTAÇÃO, (VHS)
HEMOSSIDERINA (SIDERÓCITOS), SANGUE OU URINA
HEPARINA, DOSAGEM
LEUCOGRAMA
META-HEMOGLOBINA, DETERMINAÇÃO DA
PLAQUETAS, TESTE DE ADESIVIDADE
PLAQUETAS, TESTE DE AGREGAÇÃO (POR AGENTE AGREGANTE), CADA
PLASMINOGÊNIO, DOSAGEM
PLASMÓDIO, PESQUISA
PRODUTOS DE DEGRADAÇÃO DA FIBRINA, PESQUISA DE DDI OU D + E (CADA)
PROVA DE COMPATIBILIDADE PRÉ-TRANSFUSIONAL (MEIOS SALINOS, ALBUMINOSOS E COOMBS)
PROVA CRUZADA PRÉ-TRANSFUSIONAL
PROVA DO LAÇO
RESISTÊNCIA GLOBULAR, CURVA
RETICULÓCITOS, CONTAGEM
RETRAÇÃO DO COÁGULO, TESTE
SULFO-HEMOGLOBINA, DETERMINAÇÃO DA
TEMPO DE COAGULAÇÃO (LEE-WHITE)
TEMPO DE COAGULAÇÃO (CELITE)
TEMPO DE LISE DE EUGLOBULINA
TEMPO DE PROTROMBINA
TEMPO DE RECALCIFICAÇÃO DO PLASMA
TEMPO DE REPTILASE
TEMPO DE SANGRAMENTO (DUKE)
TEMPO DE TROMBINA
TEMPO DE TROMBOPLASTINA PARCIAL ATIVADA
TESTE DE GELIFICAÇÃO PELO ETANOL
TESTE DE GELIFICAÇÃO DA PROTAMINA
TESTE DE NEUTRALIZAÇÃO DE HEPARINA (PROTAMINA)
TESTE DE SIA PARA MACROGLOBULINAS
TRIPANOSSOMA, PESQUISA
TROMBOELASTOGRAMA
TROMBOPLASTINA, TESTE DE GERAÇÃO
ESPLENOGRAMA (CITOLOGIA)
PROTOPORFIRINA ERITROCITÁRIA LIVRE - ZINCO
CROMOSSOMO PHILADELFIA
HEMOGLOBINA A2, DOSAGEM
AUTO-HEMÓLISE, TESTE
HEMÓLISE POR SACAROSE, TESTE DE
HEMOGLOBINA A2, CROMATOGRAFIA
CREATINA ERITROCITÁRIA, DOSAGEM
3.75
13.50
2.70
10.25
7.25
4.00
2.70
3.75
8.10
3.00
2.70
40.00
5.40
8.10
14.30
17.80
20.00
3.75
13.50
4.30
2.70
2.70
4.20
3.00
2.70
3.75
2.70
2.70
3.75
4.80
2.70
5.40
2.70
5.40
4.80
2.95
2.95
7.25
2.70
3.75
21.60
10.25
18.90
8.10
67.50
10.80
5.40
5.40
21.60
10.80
28040988
28041003
28041020
28041038
28041046
28041054
28041062
28041070
28041089
28041119
28041127
28041135
28041143
28041151
28041160
28041178
28041186
28050002
28050010
28050029
28050037
28050045
28050053
28050061
28050070
28050096
28050100
28050118
28050126
28050134
28050142
28050169
28050177
28050185
28050215
28050223
28050231
28050240
28050258
28050274
28050290
28050304
28050312
28050320
28050339
28050347
28050355
28050363
28050380
COOMBS INDIRETO - INCLUI O QUANTITATIVO
ANTICOAGULANTE LÚPICO (INIBOR LÚPICO)
DNA, DETERMINAÇÃO DE CONTEÚDO POR CITOMETRIA DE FLUXO
HEMATOSCOPIA, QUANDO ISOLADA
HEMOGLOBINA S (SCREENINE NEONATAL)
INIBIDOR DO TPA (PAI)
IMUNOFENOTIPAGEM P/ CLASSIFICAÇÃO DE LEUCEMIAS/LINFOMAS - CITOMETRIA DE FLUXO
IMUNOFENOTIPAGEM DE SUBPOPULAÇÕES LINFOCITÁRIAS: CITOMETRIA DE FLUXO
MEDULA ÓSSEA, ASPIRAÇÃO PARA MIELOGRAMA OU MICROBIOLÓGICO
PUNÇÃO DE BAÇO
RISTOCETINA - CO-FATOR
TEMPO DE SANGRAMENTO DE IVY (SIMPLATE)
VISCOSIDADE PLASMÁTICA OU SANGÜÍNEA
HEMOGRAMA COM HISTOGRAMA E CONTAGEM DE PLAQUETAS AUTOMATIZADAS
HEMOGLOBINOPATIA - TRIAGEM (El.Hb., HEMOGLOB. FETAL. RETICULÓCITOS, CORPOS DE H, T. FALCIZAÇÃO HEMÁCIAS,
RESIST.OSMÓTICA, TERMO ESTABILIDADE)
FENOTIPAGEM DO SISTEMA Rh-Hr (ANTI Rho(D) + ANTI rh(C) + ANTI rh(E)
CD... (LINFÓCITOS, CADA DETERMINAÇÃO)
HORMÔNIOS
ÁCIDO VANIL MANDÉLICO (VMA)
ADRENOCORTICOTRÓFICO (ACTH)
ALDOSTERONA
AMP CÍCLICO
AMP CÍCLICO NEFROGÊNICO (SANGUE E URINA)
ANDROSTENEDIONA
CALCITONINA
DEZESSETE (17) CETOGÊNICOS (17-CGS)
DEZESSETE (17) CETOGÊNICOS CROMATOGRAFIA
DEZESSETE (17) CETOSTERÓIDES (17-CTS) - CROMATOGRAFIA
DEZESSETE (17) CETOSTERÓIDES TOTAIS (17-CTS)
DEZESSETE (17) CETOSTERÓIDES RELAÇÃO ALFA/BETA
CORTISOL
CRESCIMENTO, HORMÔNIO
CURVA GLICÊMICA E INSULÍNICA (6 DOSAGENS)
CURVA GLICÊMICA E INSULÍNICA (4 DOSAGENS)
DEHIDROEPIANDROSTERONA (DHEA)
DEHIDROEPIANDROSTERONA, SULFATO DE (S-DHEA)
DEHIDROEPIANDROSTERONA (DHT)
ESTRADIOL
ESTRIOL
ESTROGÊNIOS TOTAIS (FENOLESTERÓIDES)
ESTROGÊNIOS TOTAIS E FRAÇÕES (URINA)
ESTRONA
FOLÍCULO ESTIMULANTE, HORMÔNIO (FSH)
GASTRINA
GONADOTROFINA CORIÔNICA - HEMAGLUTINAÇÃO OU LÁTEX
GONADOTROFINA CORIÔNICA (BHCG), RIE, EIE, QUIMIOLUMINESCÊNCIA
INSULINA
IODO PROTÉICO (PBI)
LUTEINIZANTE HORMÔNIO (LH)
10.80
21.60
108.00
3.75
10.80
30.00
400.00
200.00
10.80
45.00
21.60
10.00
5.40
9.45
27.00
25.00
60.00
27.00
59.40
35.10
30.00
27.00
45.90
63.72
10.80
14.20
14.30
10.80
9.45
21.60
25.92
97.20
64.80
29.70
31.32
45.90
28.08
31.32
17.00
13.50
28.08
20.52
28.08
10.80
20.52
16.20
5.40
20.25
28050398
28050401
28050410
28050428
28050436
28050444
28050452
28050460
28050487
28050495
28050517
28050525
28050690
28050703
28050711
28050720
28050738
28050754
28050762
28050770
28050789
28050797
28050800
28050819
28050827
28050843
28050860
28050878
28050886
28050908
28050916
28050924
28050932
28050940
28050967
28050975
28050983
28050991
28051009
28051017
28051025
28051033
28051041
28051050
28051068
28051076
28060008
28060024
28060032
28060040
PREGNANDIOL
PREGNANTRIOL
PROGESTERONA PLASMÁTICA
DEZESSETE (17)ALFA-OH-PROGESTERONA (HIDROXIPROGESTERONA) E NEONATAL
PROLACTINA
PROVA PARA DIABETE INSÍPIDO (RESTRIÇÃO HÍDRICA NaCL 3% VASOPRESSINA)
PROVA DO LH-RH, DOSAGEM DO FSH (CADA AMOSTRA)
PROVA DO LH-RH, DOSAGEM DO LH (CADA AMOSTRA)
PROVA DO TRH-HPR, DOSAGEM DO HPR SEM FORNECIMENTO DO MATERIAL (CADA)
PROVA DO TRH-TSH, DOSAGEM DO TSH SEM FORNECIMENTO DO MATERIAL (CADA)
ÁCIDO 5-HIDROXI-IDOL-ACÉTICO
SOMATOTRÓFICO CORIÔNICO (HCS OU HPL)
TESTOSTERONA TOTAL
TSH (TIREOESTIMULANTE HORMÔNIO), TSH NEONATAL
T4 (TIROXINA), T4 NEONATAL
T4L (TIROXINA LIVRE)
T3 (TRIIODOTIRONINA)
PARATORMÔNIO - PTH OU FRAÇÃO (CADA)
PROVAS DE FUNÇÃO TIREOIDEANA (T3, T4, ÍNDICES E TSH)
TESTOSTERONA LIVRE
T3 REVERSO
SOMATOMEDINA C
TIREOGLOBULINA, DOSAGEM
CORTISOL LIVRE
T3 LIVRE
COMPOSTO (11 DESOXICORTISOL)
TBG (GLOBULINA TRANSPORTADORA DA TIROXINA)
T3 RETENÇÃO
ÁCIDO HOMO VANÍLICO
INDICE DE TIROXINA LIVRE (ITL)
OSTEOCALCINA
PEPTÍDIO C
ERITROPOIETINA
TRÊS (3) - ALFA ANDROSTENEDIOL GLICURONIDE
IGF BP3 (PROTEÍNA LOGADORA DOS FATORES DE CRESCIMENTO "INSULIN-LIKE")
TRAB (ANTICORPO E ANTI-RECEPTOR DE TSH)
SHBG (GLOBULINA TRANSPORTADORA DE HORMÔNIOS SEXUAIS)
DEHIDROXI 1,25 - VITAMINA D
GAD-Ab-ANTIDESCARBOXILASE DO ÁCIDO
GLUCAGON, DOSAGEM
LEPTINA
N-TELOPEPTÍDEO
PIRIDINOLINA, DOSAGEM
PROLACTINA (POOL TRÊS AMOSTRAS)
TSH ANTI-RECPTOR AC
DOSAGEM DE RECEPTOR DE PROGESTERONA OU DE ESTROGÊNIO
IMUNOLOGIA
AMEBÍASE, (RFC OU IFI OU HA)
ANTIPARIETAL,IFI
ANTI-DNA, IFI OU HA
16.20
16.20
29.70
47.52
28.08
18.00
17.55
17.55
22.95
22.95
20.00
33.75
29.70
24.30
18.90
24.30
18.90
56.70
58.09
43.20
49.68
54.00
40.50
40.50
22.95
40.50
47.52
16.20
29.70
24.30
48.60
35.10
93.80
32.00
50.00
67.50
62.50
52.50
60.00
42.00
45.00
72.50
115.00
33.00
52.45
180.00
18.00
11.00
10.80
28060059
28060067
28060075
28060083
28060105
28060113
28060130
28060148
28060156
28060164
28060172
28060180
28060199
28060210
28060229
28060237
28060253
28060270
28060300
28060318
28060334
28060342
28060369
28060377
28060385
28060393
28060407
28060415
28060440
28060466
28060474
28060504
28060563
28060563
28060563
28060563
28060563
28060563
28060563
28060563
28060563
28060563
28060563
28060563
28060598
28060601
28060610
28060628
28060660
ANTI-ENA (Sm E RNP). HA QUANTITATIVA
HEPATITE B - HBcAc - IgG (ANTI-CORE IgG OU ACOREG), ELISA
HEPATITE B - HBeAc (ANTI HBe)
HEPATITE B - HBsAc (ANTI-ANTÍGENO DE SUPERFÍCIE), ELISA
HEPATITE A - HAV - IgG, ELISA
HEPATITE A - HAV - IgM, ELISA
ANTIMÚSCULO LISO, IFI
FATOR ANTINÚCLEO, (FAN) - FÍGADO DE RATO - IN PRINT -IFI
ANTITIREOGLOBULINA
ANTIMICROSSOMAL (TIREÓIDEANO)
ANTIDESOXIRIBONUCLEASE B, NEUTRALIZAÇÃO QUANTITATIVA
ASLO-HEMÓLISE OU LÁTEX
ANTI-HIALURONIDASE, DETERMINAÇÃO DA
HEPATITE B - HBsAg (AU, ANTÍGENO AUSTRÁLIA) ELISA ou RIE
CEA-ANTÍGENO CARCINOEMBRIOGÊNICO
HEPATITE B - HBeAg (ANTÍGENO "e")
BLASTOMICOSE, RFC, Idi, DUPLA OU CIE (CADA)
BRUCELA, PROVA RÁPIDA
CHAGAS, HA
CHAGAS, IFI - IgG
CHAGAS, RFC (MACHADO GUERREIRO)
CHLAMYDIA - IFI - (IgG e IgM), CADA
CISTICERCOSE - HA
CITOMEGALOVÍRUS - IgG - IFI
COMPLEMENTO C3, IDiR
COMPLEMENTO C4, IDiR
COMPLEMENTO CH-50, DOSAGEM
CRIO-AGLUTININA, GLOBULINA, FIBRINOGÊNIO, PESQUISA (CADA)
DNCB-TESTE DE CONTATO
EQUINOCOCOSE, RFC
ESPOROTRICOSE, AGLUTINAÇÃO PELO LÁTEX
FATOR REUMATÓIDE, TESTE DO LÁTEX
EQUINOCOCOSE (CASONI), IDeR
FREI (LINFOGRANULOMA VENÉREO), IDeR
HIPERSENSIBILIDADE RETARDADA (INTRADERMO REAÇÃO IDeR) CANDIDINA, CAXUMBA, ESTREPTOQUINASE-DOMASE,
PPD,
ITO (CANCRO MOLE), IDeR
KVEIM (SARCOIDOSE), IDeR
MANTOUX, IDeR
MITSUDA, IDeR
PPD (TUBERCULINA), IDeR
MONTENEGRO, IDeR
ESPOROTRIQUINA, IDeR
TOXOPLASMINA, IDeR
CISTICERCOSE, IDeR
IgA, IDiR
IgE, TOTAL
IgG, IDiR
IgM, IDiR
INIBIDOR DE C1 ESTERASE - CONCETRAÇÃO IDiR
27.00
27.00
24.30
21.60
27.00
32.40
12.00
10.80
28.35
29.70
12.00
4.80
5.40
20.25
51.30
27.00
16.00
5.40
8.10
8.10
8.10
24.30
8.10
18.10
13.50
13.50
10.80
3.75
7.25
7.80
14.20
5.40
5.40
5.40
5.40
5.40
5.40
5.40
5.40
5.40
5.40
5.40
5.40
5.40
13.50
18.90
13.50
13.50
21.60
28060709
28060725
28060733
28060741
28060750
28060806
28060830
28060865
28060873
28060881
28060890
28060903
28060911
28060946
28060954
28060962
28060970
28060989
28061004
28061012
28061039
28061063
28061080
28061101
28061128
28061136
28061144
28061152
28061160
28061179
28061195
28061209
28061217
28061225
28061250
28061276
28061292
28061306
28061357
28061373
28061381
28061390
28061403
28061411
28061420
28061438
28061446
28061470
28061497
28061519
LEPTOSPIROSE, AGLUTINAÇÃO
LINFÓCITOS T E B, CONTAGEM DE (ROSETA E/OU IF) (CADA)
LINFÓCITOS T "HELPER" CONTAGEM DE (IF COM OKT-4) (CD-4+) CITOMETRIA DE FLUXO
LINFÓCITOS T SUPRESSORES CONTAGEM DE (IF COM OKT-8) (D-8) CITOMETRIA DE FLUXO
LISTERIOSE - AGLUTINAÇÃO, POR ANTÍGENO
MONONUCLEOSE - MONOTESTE
MONONUCLEOSE, PAUL-BUNNELL DAVIDSOHN
PROTEÍNA C REATIVA, TURBID. OU NEFELOMÉTRICA
PROTEÍNA C REATIVA, PESQUISA
WEIL FELIX (RICKETSIOSE), REAÇÃO DE AGLUTINAÇÃO
RUBÉOLA, IHA
RUBÉOLA - ANTICORPOS IgM, ELISA
RUBÉOLA - ANTICORPOS IgG, ELISA
SCHISTOSOMOSE - RFC OU IFI
SÍFILIS - FTA-Abs-IgG
TOXOPLASMOSE -IFI-IgG e IgM (CADA)
TOXOPLASMOSE - RFC, HA
SÍFILIS - REAÇÃO DE HEMAGLUTINÇÃO, TPHA
SÍFILIS - VDRL, INCLUSIVE QUANTITATIVO, OU OUTRO CARDIOLÍPINICO
WAALER-ROSE (FATOR REUMATÓIDE)
WIDAL, REAÇÃO DE
CROSS MATCH (PROVA CRUZADA DE HISTOCOMPATIBILIDADE PARA TRANSPLANTE RENAL)
ANTICORTEX SUPRA-RENAL, IFI
ANTIFÍGADO(GLOMÉRULO, TUB. RENAL, CORTE RIM DE RATO), IFI
ANTIMÚSCULO ESTRIADO, IFI
ANTI-Ro/SSA - IMUNODIFUSÃO (Idi) DUPLA
ANTI-LA/SSB - IMUNODIFUSÃO (Idi) DUPLA
ANTI-Sm
HEPATITE DELTA, ANTICORPO
HIV1 OU HIV2, ELISA, PESQUISA DE ANTICORPOS
HEPATITE B - HBeAc - IgM (ANTI-CORE IgM OU ACOREM), ELISA
ANTICORPOS NATURAIS - ISOAGLUTININAS, PESQUISAS
ANTICORPOS NATURAIS - ISOAGLUTININAS, TITULAGEM
ANTI-RNP IMUNODIFUSÃO (Idi) DUPLA
ANTÍGENOS METÍLICOS SOLÚVEIS DO BCG (1 APLICAÇÃO)
BETA-2-MICROGLOBULINA
CANDIDÍASE, RFC, Idi DUPLA OU CIE (CADA)
CRIO-AGLUTININA, GLOBULINA, FIBRINOGÊNIO, DOSAGEM (CADA)
MONONUCLEOSE, ANTI-VCA (EBV) IgG OU IgM (CADA)
HERPES SIMPLES - IgG, ELISA
HERPES SIMPLES - IgM, ELISA
HERPES ZOSTER - IgG, ELISA
HERPES ZOSTER - IgM, ELISA
IMUNOCOMPLEXOS CIRCULANTES
NBT ESTIMULADO
PSITACOSE, RFC
CULTURA OU ESTIMULAÇÃO DOS LINFÓCITOS "IN VITRO" POR CONCANAVALINA FH OU POKWEED
TESTE DE INIBIÇÃO DA MIGRAÇÃO DOS LINFÓCITOS (PARA CADA ANTÍGENO)
TOXOPLASMOSE - ELISA - IgG e IgM (CADA)
VÍRUS, (SINCICIAL, RESPIRATÓRIO) PESQUISA DIRETA
8.90
35.10
54.00
60.00
10.80
5.40
7.25
18.00
4.05
10.80
16.20
32.40
16.20
8.50
9.45
16.20
9.45
7.25
4.86
5.40
8.10
63.50
21.00
18.90
21.60
18.90
18.90
21.60
54.00
40.50
32.40
10.80
18.90
18.90
13.50
21.60
19.00
13.50
40.00
24.30
28.35
24.30
28.35
27.00
13.50
21.60
37.80
27.00
21.60
45.00
28061527
28061535
28061551
28061578
28061586
28061594
28061608
28061616
28061624
28061632
28061640
28061659
28061667
28061683
28061691
28061713
28061721
28061730
28061748
28061764
28061772
28061780
28061802
28061810
28061837
28061845
28061853
28061861
28061870
28061888
28061896
28061900
28061918
28061926
28061934
28061942
28061950
28061969
28061977
28061985
28062000
28062019
28062027
28062043
28062051
28062060
28062078
28062086
28062094
28062108
WESTERN BLOT (ANTICORPOS ANTI-HIV)
HIV - ANTÍGENO P24, ELISA
LEISHMANIOSE, REAÇÃO SOROLÓGICA
TOXOCARA CANNIS, ELISA
ANTI-DMP
CA-19/9
CA-125
MCA (ANTÍGENO CÁRCINO-MAMÁRIO)
PSA (ANTÍGENO PROSTÁTICO ESPECÍFICO)
CISTICERCOSE, ELISA
CITOMEGALOVÍRUS IgM, ELISA
HEPATITE C - ANTI-HCV, ELISA
CA-15-3
ANTIINSULINA
HIV1 + HIV2 (DETERMINAÇÃO CONJUNTA), PESQUISA DE ANTICORPOS
LYME, SOROLOGIA
ANTIGLIADINA (GLÚTEN), ELISA - IgG E IgA (CADA)
ANTIESCLERODERMA (SCL 70) - IMUNODIFUSÃO (Idi) DUPLA
CA-72 4
HISTONA, ELISA
GIARDIA, ELISA OU IFD
ANTICARDIOLIPINA, ELISA - IgG
ANTICARDIOLIPINA, ELISA - IgM
ANTICENTRÔMERO
ANTI-ACTINA, IFI
ANTI-DNA, ELISA
ANTIESCLERODERMA (SCL 70), ELISA
ANTIPEROXIDASE TIREOIDEANA
ANTI-JO1, ELISA
ANTI-JO1 - IMUNODIFUSÃO (Idi) DUPLA
ANTI-LA/SSB, ELISA
ANTIMEMBRANA BASAL, IFI (RIM HUMANO)
ANTIMITOCONDRIA - (M2), ELISA OU IF
ANTIMÚSCULO CARDÍACO, IFI
ANTINEUTRÓFILOS (ANCA) I.F.
ANTI-RNP, ELISA
ANTI-Ro/SSA, ELISA
ASLO-TURBIDIMETRIA OU NEFELOMETRIA
BRUCELA, PROVA TUBO
C1q, IDiR
C3A (FATOR B), IDiR
CA 50
CA-242
CHAGAS, ELISA TOTAL
CHAGAS, IFI -IgM
CISTICERCOSE, IF
CITOMEGALOVÍRUS - IgG, ELISA
CITOMEGALOVÍRUS - IgM - IFI
CLOSTRIDIUM DIFFICILE, TOXINA A, ELISA
COMPLEMENTO C3, C4 - TURBID. OU NEFELOMÉTRICO (CADA)
189.00
54.00
18.00
22.00
21.60
63.72
63.72
63.45
51.30
21.60
27.00
54.00
63.72
21.50
54.00
48.60
25.00
18.90
63.72
21.60
32.40
21.60
27.00
21.50
21.60
21.60
21.60
27.00
24.30
18.90
23.00
28.00
24.30
21.50
27.00
24.00
24.00
18.90
10.00
21.60
13.00
59.00
59.00
18.00
16.00
16.20
21.60
18.90
35.00
17.50
28062116
28062124
28062132
28062140
28062159
28062175
28062183
28062205
28062221
28062248
28062256
28062264
28062272
28062280
28062337
28062345
28062353
28062361
28062388
28062400
28062418
28062426
28062442
28062469
28062507
28062515
28062523
28062531
28062540
28062558
28062566
28062574
28062582
28062590
28062604
28062612
28062620
28062639
28062647
28062655
28062663
28062671
28062680
28062698
28070003
28070011
28070038
28070046
CRIOGLOBULINAS, CARACTERIZAÇÃO - IMUNOELETROFORESE
FATOR ANTINÚCLEO (FAN), ELISA
FATOR ANTINÚCLEO (FAN) - HEP2 - IFI
FATOR REUMATÓIDE - TURBID. OU NEFELOMÉTRICO
FILARIOSE, ELISA
GONOCOCO - IFI
HELICOBACTER PYLORI, ELISA, IgG E IgM (CADA)
HIDATIDOSE (EQUINOCOCOSE) Idi DUPLA
HTLV1 OU HTLV2 (VÍRUS DA PARAPARESIA ESPÁSTICA TROPICAL), Ac PESQUISA
IgG, SUBCLASSES 1,2,3,4 - IDiR (CADA)
INIBIDOR DE C1 ESTERASE - FUNÇÃO, IDiR
LEGIONELLA - IFI
LEPTOSPIROSE - IFI OU ELISA - IgG
LEPTOSPIROSE - IFI OU ELISA - IgM
PROTEÍNA EOSINOFÍLICA CATIÔNICA (ECP) - FLUOROIMUNOENSAIO
SÍFILIS - FTA-Abs - IgM
TOXOPLASMOSE, ELISA - IgA
VARICELA, IgG, ELISA OU IF
VARICELA, IgM, ELISA OU IF
IgE, GRUPO ESPECÍFICO (CADA)
IgE, POR ALÉRGENO (CADA)
ALERGENOS - PERFIL ANTIGÊNICO (PAINEL C/36 ANTÍGENOS)
MICOBACTÉRIA, SOROLOGIA
HEPATITE B - PCR
MONONUCLEOSE - EPSTEIN BARR - PCR
PSA LIVRE (INCLUI O PSA TOTAL)
ANTICÉLULA EPITELIAL OU ENDOTELIAL
ANTICORPOS ANTI-MI
COMPLEMENTO C2
DENGUE, SOROLOGIA PARA
GENOTIPAGEM DO SISTEMA HLA
HTLV1 + HTLV2 (ÚNICO TESTE)
REAÇÃO SOROLÓGICA PARA COXSACKIE
STREPTOZYMA
VÍRUS SINCICIAL RESPIRATÓRIO (IgG OU IgM) CADA
ANTICORPO ANTIVÍRUS DA HEPATITE E (TOTAL)
SARAMPO, ANTICORPOS IgG OU IgM ANTIVÍRUS DO (CADA)
RASTREAMENTO PRÉ-NATAL (TRITESTE)
BIOTINASE (TESTE DO PEZINHO) ATIVIDADE DA,
ECHOVÍRUS (PAINEL) SOROLOGIA PARA
TESTE RESPIRATÓRIO PARA H. PYLORI
ANTICORPOS ANTIENDOMISIO
ANTICORPO ANTI-HORMÔNIO DO CRESCIMENTO
ANTICORPO ANTI-DNAs E B
LÍQUIDO AMNIÓTICO
CLEMENTS, TESTE
ESPECTROFOTOMETRIA
FOSFOLIPÍDIOS (RELAÇÃO LECITINA/ESFINGOMIELINA)
ROTINA DO LÍQUIDO AMNIÓTICO-AMNIOGRAMA (CITOLÓGICO ESPECTROFOTOMETRIA, CREATININA E TESTE DE
28070054
CLEMENTS)
32.00
21.60
13.50
18.90
21.60
18.90
30.00
18.90
40.50
40.00
32.40
75.60
21.60
27.00
40.00
13.50
27.00
21.60
27.00
22.50
27.50
210.00
25.00
183.60
216.00
62.00
20.00
15.00
31.00
39.00
84.00
45.00
18.50
19.00
60.00
60.00
62.00
82.00
24.00
102.00
72.00
190.00
185.00
12.63
3.75
5.40
17.90
14.85
28070062
28070070
28080009
28080025
28080033
28080041
28080050
28090004
28090020
28090039
28090047
28090128
28090144
28090152
28090160
28090187
28090195
28090209
28090217
28090241
28090250
ALFA-FETO-PROTEÍNA
MATURIDADE PULMONAR FETAL (FLUORESCÊNCIA POLORIZADA)
LÍQUIDO SINOVIAL E DERRAMES
RAGÓCITOS, PESQUISA
RIVALTA, REAÇÃO
ROTINA LÍQUIDO SINOVIAL - CARACTERES FÍSICOS, CITOLOGIA, PROTEÍNAS, ÁCIDO ÚRICO, LÁTEX P/ F.R., BACT.
COLETA POR PUNÇÃO (INCLUI MATERIAL PARA COLETA)
LÍQUIDO CEFALORRAQUEANO (LÍQUOR)
CÉLULAS, CONTAGEM ESPECÍFICA
CÉLULAS E CARACTERES GERAIS + CONTAGEM GLOBAL
ELETROFORESE DE PROTEÍNAS COM CONCENTRAÇÃO
HAEMOPHILUS INFLUENZAE, ELISA
N. MENINGIDITIS (A,B,C W135), ELISA (CADA)
H. INFLUENZAE, S. PNEUMONIEAE, N. MENINGITIDIS A, B e C, (LÁTEX) - CADA
IMUNOGLOBULINAS (IgG, IgA, IgM) IDR OU NEFELOMETRIA - CADA
CISTICERCOSE, ELISA
CRIPTOCOCOSE, CÂNDIDA, ASPÉRGILUS (LÁTEX), CADA
LACTATO (ÁCIDO LÁCTICO)
ADENOSINA DEAMINASE (ADA)
CÉLULAS, PESQUISA DE CÉLULAS NEOPLÁSICAS (CITOLOGIA ONCÓTICA)
ÍNDICE DE IMUNOPRODUÇÃO (ELETROF. E IgG EM SORO E LÍQUOR)
33.75
33.00
28090268 LCR HOSPITALAR NEUROLOGIA (ASPECTOS COR + ÍNDICES DE COR + CONTAGEM GLOBAL E ESPECÍFICA DE LEUCÓCITOS
190.00
28090276 PESQUISA DE BANDAS OLIGOCLONAIS POR ISOFOCALIZAÇÃO
28090284 PUNÇÃO - CISTERNAL SUB OCCIPTAL COM MANOMETRIA
250.00
40.00
28090292 LCR AMBULATORIAL ROTINA NEUROLÓGICA: (ASPECTOS COR + ÍNDICE DE COR + CONTAGEM GLOBAL E ESPECÍFICA DE
140.00
28090306 LCR PRONTO SOCORRO (ASPECTOS COR + ÍNDICE DE COR + CONTAGEM GLOBAL E ESPECÍFICA DE LEUCÓCITOS E
120.00
28090314
28090322
28100000
28100018
28100026
28100034
28100050
28100069
28100093
28100131
28100239
28100263
28100271
28100280
28100298
28100328
28100336
28100344
28100387
28100409
28100433
14.00
66.00
BIOQUÍMICA LCR (PROTEÍNAS + PANDY + GLICOSE + CLORO)
PROTEÍNA MIELINA BÁSICA, ANTICORPO ANTI
MICROBIOLOGIA
A FRESCO, EXAME
ANAERÓBIAS, CULTURA PARA BACTÉRIAS
ANTIBIOGRAMA (TESTE SENSIBILIDADE A ANTIBIÓTICOS E QUIMIOTERÁPICOS), POR BACTÉRIA
ANTIBIOGRAMA P/ BACILOS ÁLCOOL-RESISTENTES - DROGAS DE 2 LINHAS
B.A.A.R. (ZIEHL OU FLUORESCÊNCIA, PESQUISA DIRETA E APÓS HOMOGENEIZAÇÃO)
BACTERIOSCOPIA (GRAM, ZIEHL, ALBERT ETC), POR LÂMINA
CHLAMYDIA, CULTURA, ELISA OU IFD (CADA)
CULTURA, FEZES: SALMONELLA, SHIGELLA E ESCHERICHIA COLI ENTEROPATOGÊNICAS (SOROLOGIA INCLUÍDA)
ROTAVIRUS, PESQUISA, ELISA
CULTURA, FUNGOS (MICOSES SUPERFICIAIS)
FUNGOS, PESQUISA DE (A FRESCO LACTOFENOL, TINTA DA CHINA)
HEMOCULTURA (POR AMOSTRA)
CULTURA, HERPESVÍRUS OU OUTRO
HERPESVÍRUS (CITOLOGIA OU IMUNOFLUORESCÊNCIA DIRETA)
INOCULAÇÃO EM COBAIO
LISTERIA (IMUNOFLUORESCÊNCIA DIRETA) PESQUISA
LEPTOSPIRA (CAMPO ESCURO APÓS CONCENTRAÇÃO) PESQUISA
CULTURA, MICOPLASMA OU UREAPLASMA
2.70
2.70
24.30
25.00
5.40
3.75
21.60
21.60
21.60
9.45
27.00
21.60
32.25
24.30
24.10
25.00
72.50
4.50
15.00
6.00
28.62
8.00
4.50
24.30
17.00
13.50
14.00
4.50
15.00
48.60
21.60
28.62
14.30
5.40
19.00
28100514
28100549
28100565
28100573
TREPONEMA (CAMPO ESCURO)
CULTURA, URINA, CONTAGEM DE COLÔNIAS, (TSA/QUANDO NECESSÁRIO, EXCETO QUANDO FOR MIC)
VACINA COM ALÉRGENOS HIPOSSENSIBILIZANTES
CRIPTOSPORIDIUM, PESQUISA
CULTURA GERAL - COMPREENDENDO CITO-PARASITOLÓGICO (QUANDO NECESSÁRIO BACTERIOSCÓPICO E
28100581
IDENTIFICAÇÃO
5.40
14.00
13.50
13.50
28100590 CULTURA, FEZES PARA CAMPYLOBACTER SP OU YERSÍNIA ENTEROCOLÍTICA OU E. COLI ENTERO-HEMORRÁGICA (CADA)
13.50
28100603
28100611
28100638
28100646
28100654
28100662
28100670
28100689
28100700
28100719
28100727
28100743
28100751
28100760
28100778
28100786
28100794
28100808
28100816
15.00
8.10
40.50
20.00
35.10
16.20
24.30
20.00
21.60
8.00
18.00
58.00
32.40
52.50
67.50
6.00
5.00
6.00
5.00
HEMOCULTURA PARA BACTÉRIAS ANAERÓBIAS (POR AMOSTRA)
PNEUMOCYSTI CARINII, PESQUISA POR COLORAÇÃO ESPECIAL
CÓLERA - IDENTIFICAÇÃO (SOROTIPAGEM INCLUÍDA)
CULTURA FUNGOS (MICOSES PROFUNDAS)
CULTURA QUANTITATIVA DE SECREÇÕES PULMONARES, QUANDO NECESSITAR TRATAMENTO PRÉVIO C/ N.C.A.
CULTURA AUTOMATIZADA
ANTIBIOGRAMA AUTOMATIZADO (MIC), POR BACTÉRIA
CULTURA PARA MYCROBACTERIUM
ESTREPTOCOCOS - A, TESTE RÁPIDO
HELICOBACTER PYLORI, PESQUISA DIRETA
HEMOCULTURA AUTOMATIZADA (POR AMOSTRA)
PNEUMOCISTI CARINII, IFD
ANTÍGENOS DE BACTÉRIAS OU FUNGOS - PESQUISA
MYCOBACTÉRIA - IDENTIFICAÇÃO POR AUTOMAÇÃO
MYCOBACTÉRIA - TESTE DE SENSIBILIDADE A DROGAS POR AUTOMAÇÃO OU MIC, POR DROGA TESTADA
LEPRA (HANSEN), PESQUISA DE (POR MATERIAL)
CORPÚSCULOS DE DONOVANI, PESQUISA DIRETA DE
PARACOCCIDIOIDES, PESQUISA DE
CRIPTOCOCO (TINTA DA CHINA) PESQUISA DE
28100824 CULTURA, FEZES: SALMONELA, SHIGELLAE E ESC. COLI ENTEROPATOGÊNICAS, ENTEROINVASORA (SOROL. INCLUÍDA) +
14.00
29.00
28110005 SUCO GÁSTRICO
28110013 GASTROACIDOGRAMA-SECREÇÃO BASAL PARA 60' E 4 AMOSTRAS APÓS O ESTÍMULO (FORNECIMENTO DE MATERIAL,
21.60
28110021
28120000
28120019
28120027
28120035
28130006
28130014
28130022
28130030
28130049
28130057
28130065
28130081
28130090
28130138
28130154
28130170
27.00
HOLLANDER (INCLUSIVE TUBAGEM) TESTE
TUBAGEM DUODENAL
PANCREOZIMA-SECRETINA NO SUCO DUODENAL, TESTE
ROTINA DA BILES A, B, C E DO SUCO DUODENAL (CARACTERES FÍSICOS E MICROSCÓPICOS INCLUSIVE TUBAGEM)
TUBAGEM DUODENAL
URINÁLISE
ACIDEZ TITULÁVEL
ÁCIDO FENILPIRÚVICO, DOSAGEM
ÁCIDO FENILPIRÚVICO, PESQUISA
ÁCIDO HOMOGENTÍSICO, DOSAGEM
ÁCIDO HOMOGENTÍSICO, PESQUISA
CONTAGEM SEDIMENTAR DE ADDIS
BARBITURATOS, PESQUISA
BETA MERCAPTO-LACTATO-DISULFIDÚRIA; PESQUISA
CISTINÚRIA, PESQUISA
CROMATOGRAFIA DE AÇÚCARES (MELITÚRIA)
ELETROFORESE DE PROTEÍNAS URINÁRIAS, COM CONCENTRAÇÃO
27.00
27.00
14.30
3.75
8.10
4.00
5.40
4.00
2.70
21.60
3.75
4.50
27.00
13.50
28130189 ERROS INATOS DO METABOLISMO (PESQUISA DE AMINOACIDÚRIA, MELITÚRIA E MUCOPOLISSACARIDÚRIA) CADA TESTE
28130197
28130219
28130227
28130235
28130251
28130278
28130286
28130308
28130316
28130324
28130332
28130340
28130359
28130367
28130383
28130405
28130421
28130448
28130456
28130472
28130480
28130499
28130502
28130510
28130529
28130537
28130545
28130553
28140001
28140010
28140036
FENILCETONÚRIA, PESQUISA
FRUTOSÚRIA, PESQUISA
GALACTOSÚRIA, PESQUISA
HISTIDINA, PESQUISA
INCLUSÃO CITOMEGÁLICA, PESQUISA DE CÉLULAS COM
LIPÓIDES, PESQUISA
MELANINA, PESQUISA
OSMOLALIDADE, DETERMINAÇÃO
PESQUISA OU DOSAGEM DE UM COMPONENTE URINÁRIO
PORFIBILINOGÊNIO
PROTEÍNAS DE BENCE JONES, PESQUISA
PROVA DE CONCENTRAÇÃO (FISHBERG OU VOLHARD)
PROVA DE DILUIÇÃO
ROTINA DE URINA (CARACTERES FÍSICOS, ELEMENTOS ANORMAIS E SEDIMENTOSCOPIA)
SOBRECARGA DE ÁGUA, PROVA
TIROSINOSE, PESQUISA
ALCAPTONÚRIA, PESQUISA
METANEFRINAS URINÁRIAS, DOSAGEM
MICROALBUMINÚRIA (RIE, TURBID, NEFELOMETRIA)
DISMORFISMO ERITROCITÁRIO, PESQUISA (CONTRASTE DE FASE)
MIOGLOBINA, PESQUISA
CORPOS CETÔNICOS, PESQUISA
ALDOSTERONA URINÁRIA
CÁLCULOS URINÁRIOS, ANÁLISE CRISTALOGRÁFICA (MINERALOGIA)
UROPORFIRINAS, DOSAGEM
CATECOLAMINAS LIVRES URINÁRIAS
HOMOCISTEÍNA, DOSAGEM DA URINA
ÁCIDO CÍTRICO (CITRATO)
DIVERSOS
MUCO-NASAL, PESQUISA DE EOSINÓFILOS E MASTÓCITOS
IONTOFORESE PARA COLHEITA DE SUOR COM DOSAGEM DE Na E C1
4.00
4.00
4.00
4.00
4.00
8.10
4.00
4.00
8.10
2.70
3.75
5.40
3.75
4.00
5.00
3.00
4.00
4.00
30.00
27.00
5.40
8.10
2.70
35.00
55.00
58.00
65.00
210.00
42.00
8.10
17.50
28140052 PERFIL REUMATOLÓGICO (ÁCIDO ÚRICO, ELETROFORESE DE PROTEÍNAS, FAN, VHS, PROVA DO LÁTEX P/F.R, W.ROSE)
27.00
28140060 PROVA ATIVIDADE DE FEBRE REUMÁTICA (ASLO, ELETROFORESE DE PROTEÍNAS, MUCO-PROTEÍNAS E PROTEÍNA "C"
29.70
28140079
28140087
28140109
28140117
28140125
28140133
28140150
28140168
28140176
28140184
28150007
28150015
28150023
32.40
13.50
8.10
10.80
2.70
27.00
80.00
40.00
40.00
6.00
PROVAS DE FUNÇÃO HEPÁTICA (BILIRRUBINAS, ELETROFORESE DE PROTEÍNAS, FA, TGO TGP E GAMA-PGT)
TESTE DE HUHNER
CROMATINA SEXUAL, PESQUISA
CURETAGEM NASAL (PARA OBTENÇÃO DE MUCO NASAL A NÍVEL DE CORNETOS MÉDIOS)
pH - TORNASSOL
CROMOTOGRAFIA DE AMINOÁCIDOS
PERFIL METABÓLICO P/ LITÍASE RENAL: SANGUE (Ca, P, AU, Cr) URINA: (Ca, AU, P, CITR, PESQ. CISTINA)
TESTE DO PEZINHO BÁSICO (TSH NEONATAL, FENILALANINA)
TESTE DO PEZINHO AMPLIADO (TSH NEONATAL, 17 OH PROGESTERONA , FENILALANINA, IRT)
CRISTALIZAÇÃO DO MUCO CERVICAL, PEQUISA DE
PATOLOGIA CLÍNICA OCUPACIONAL
ÁCIDO DELTA AMINOLEVULÍNICO (PARA CHUMBO INORGÂNICO)
ÁCIDO DELTA AMINOLEVULÍNICO DESIDRATASE (PARA CHUMBO INORGÂNICO)
9.00
16.20
28150031
28150040
28150058
28150066
28150074
28150090
28150104
28150112
28150120
28150147
28150155
28150171
28150180
28150201
28150210
28150228
28150236
28150244
28150252
28150279
28150309
28150317
28150325
28150333
28150341
28150350
28150368
28170008
28170016
28170024
28170032
28170040
28170059
28170067
28170075
28170083
28170091
28170105
28170113
28170121
28170130
28170148
28170156
28170164
28170172
28170180
28170199
28170202
28170210
28170229
ÁCIDO FENILGLIOXÍLICO (PARA ESTIRENO)
ÁCIDO HIPÚRICO (PARA TOLUENO)
ÁCIDO MANDÉLICO (PARA ESTIRENO)
ÁCIDO METILHIPÚRICO (PARA XILENOS)
AZIDA SÓDICA, TESTE DA (PARA DEISSULFETO DE CARBONO)
CARBOXIHEMOGLOBINA (PARA MONÓXIDO DE CARBONO DICLOROMETANO)
COLINESTERASE (PARA CARBAMATOS ORGANOFOSFORADOS)
COPROPORFIRINAS (PARA CHUMBO INORGÂNICO)
CHUMBO
FENOL POR CROMATOGRAFIA (PARA BENZENO, FENOL)
FLÚOR (PARA FLUORETOS)
META-HEMOGLOBINA (PARA ANILINA NITROBENZENO)
METANOL
P-AMINOFENOL (PARA ANILINA)
P-NITROFENOL (PARA NITROBENZENO)
PROTOPORFIRINAS LIVRES (PARA CHUMBO INORGÂNICO)
PROTOPORFIRINAS ZN (PARA CHUMBO INORGÂNICO)
TIOCIANATO (PARA CIANETOS NITRILAS ALIFÁTICAS)
TRICLOROCOMPOSTOS TOTAIS (PARA TETRACLOROETILENO, TRICLOROETANO, TRICLOROETILENO)
METAIS Al, As, Cd, Cr, Mn, Hg, Ni, Zn, Co, OUTRO (S) ABSORÇÃO ATÔMICA
ETANOL
FORMOLDEÍDO
SALICILATOS, PESQUISA
SULFATOS ORGÂNICOS OU INORGÂNICOS, PESQUISA (CADA)
ANTIOXIDANTES TOTAIS
SELÊNIO, DOSAGEM
DIALDEÍDO MALÔNICO
BIOLOGIA MOLECULAR - DNA/RNA
CHLAMYDIA
CITOMEGALOVIRUS
CROMOSSOMO PHILADELFIA
HLA-DR
HLA-DR+DQ
HEPATITE B (QUALITATIVO)
HEPATITE B (QUANTITATIVO)
HEPATITE C - ANTÍGENO HCV (QUALITATIVO)
HEPATITE C - ANTÍGENO HCV (QUANTITATIVO)
HERPES SIMPLES
HIV AMPLIFICAÇÃO
HIV (QUANTITATIVO)
HPV (VÍRUS DO PAPILOMA HUMANO) + SUBTIPAGEM QUANDO NECESSÁRIO
MYCOBACTÉRIA
AMPLIFICAÇÃO DE MATERIAL - QUALITATIVO (OUTROS AGENTES)
FATOR V DE LAYDEN
FIBROSE CÍSTICA
HEMOFILIA
X FRÁGIL
MONONUCLEOSE - EPSTEIN BARR
RUBÉOLA
TOXOPLASMOSE
16.20
16.20
16.20
16.20
10.80
8.10
6.75
6.70
21.60
16.20
16.20
8.10
13.30
10.80
8.10
8.10
5.40
8.10
8.10
32.40
13.50
16.20
5.40
5.40
67.50
150.00
32.00
50.50
170.00
265.00
160.00
200.00
170.00
335.00
167.50
335.00
170.00
160.00
335.00
142.50
150.00
210.00
195.00
250.00
360.00
350.00
202.50
205.00
135.00
28170237
28170245
28170253
29000009
29020000
29020018
29020026
29020034
29020042
29020050
29020069
29020093
29020107
29020115
29020123
29020131
29020140
29020158
29020166
29020174
29020182
29020190
29020204
29020220
29020239
29020247
29020255
29020263
29020271
29020280
30000009
30010004
SÍFILIS
PARVOVÍRUS
HTLV I / II (CADA)
TISIOPNEUMOLOGIA
TISIOPNEUMOLOGIA
COMPLACÊNCIA PULMONAR
EXPIROMETRIA FORÇADA - VOLUMES E FLUXOS MÁXIMOS (COM/SEM Bd)
DETERMINAÇÃO DA MECÂNICA VENTILATÓRIA - VENTILAÇÃO VOLUNTÁRIA MÁXIMA
DETERMINAÇÃO DAS PRESSÕES RESPIRATÓRIAS MÁXIMAS
ESPIROGRAFIA COM DETERMINAÇÃO DO VOLUME RESIDUAL
ESPIROGRAFIA SIMPLES - CAPACIDADE VITAL LENTA
GASOMETRIA ARTERIAL APÓS 02 A 100%
GASOMETRIA ARTERIAL DE EXERCÍCIO
GASOMETRIA ARTERIAL DE REPOUSO
MEDIDA DA DIFUSÃO DO MONÓXIDO DE CARBONO
MEDIDA DE PICO DE FLUXO EXPIRATÓRIO
MEDIDA SERIADA POR 3 SEMANAS DO PICO DE FLUXO EXPIRATÓRIO
NEBULIZAÇÃO SIMPLES COM OU SEM BRONCODILATADOR (AR COMPRIMIDO)
NEBULIZAÇÃO SIMPLES COM OU SEM BRONCODILATADOR (OXIGÊNIO)
NEBULIZAÇÃO ULTRASSÔNICA
OXIMETRIA NÃO INVASIVA
POLISSONOGRAFIA COM DETERMINAÇÃO DAS VARIÁVEIS VENTILATÓRIAS, OXIMETRIA E ECG
PROVA VENTILATÓRIA COMPLETA COM OU SEM BRONCODILATADOR (2+3+5+6)
REGULAÇÃO VENTILATÓRIA: MEDIDA DA VENTILAÇÃO E DO PADRÃO VENTILATÓRIO
REGULAÇÃO VENTILATÓRIA: DETERMINAÇÃO DA PRESSÃO DE OCLUSÃO
REGULAÇÃO VENTILATÓRIA: RESPOSTA A HIPOXIA E HIPERCAPNIA
RESISTÊNCIA DAS VIAS AÉREAS
TESTE DE BRONCOPROVOCAÇÃO
TESTE CARDIOPULMONAR DE EXERCÍCIO: ESTÁGIO I (MEDIDAS VENTILATÓRIAS, PA, FC, OXIMETRIA, DISPNÉIA)
TESTE CARDIOPULMONAR DE EXERCÍCIO: ESTÁGIO II (IDEM I + CONSUMO DE 02, PRODUÇÃO DE CO2 E DERIVADOS)
QUIMIOTERAPIA DO CÂNCER
PROCEDIMENTOS
160.00
255.00
165.00
60.00
48.00
7.50
18.00
13.50
7.50
20.10
30.00
30.00
54.00
2.00
18.00
3.00
3.60
4.50
10.00
300.00
84.00
18.00
18.00
27.00
60.00
45.00
45.00
150.00
30010063 QUIMIOTERAPIA INTRA-ARTERIAL POR PERÍODO INICIAL DE 7 DIAS DE TRATAMENTO, INCLUINDO MANUTENÇÃO DO
90.00
30010071 QUIMIOTERAPIA INTRA-ARTERIAL DO 2º AO 7º DIA DE TRATAMENTO, INCLUÍNDO MANUTENÇÃO DO CRONOINFUSOR, POR
90.00
30010080
30010098
30010110
30010128
30010136
90.00
90.00
40.50
75.00
12.00
QUIMIOTERAPIA SISTÊMICA COM ISOLAMENTO PROTETOR POR PERÍODO DE 7 DIAS, NO 1º DIA DE TRATAMENTO
QUIMIOTERAPIA SISTÊMICA COM ISOLAMENTO PROTETOR POR PERÍODO DE 7 DIAS, DO 2º AO 7º, POR DIA DE
QUIMIOTERAPIA INTRATECAL, POR APLICAÇÃO INDIVIDUAL
QUIMIOTERAPIA SISTÊMICA POR PERÍODO DE 7 DIAS, NO 1º DIA DE TRATAMENTO
QUIMIOTERAPIA SISTÊMICA DO 2º AO 7º DIA DO PERÍODO, POR DIA DE TRATAMENTO
QUIMIOTERAPIA SISTÊMICA ENDOVENOSA CONTÍNUA, INCLUSIVE COM MANUTENCÃO DO CRONOINFUSOR, POR PERÍODO
30010144
DE
112.50
30010152 QUIMIOTERAPIA SISTÊMICA ENDOVENOSA CONTÍNUA, INCLUSIVE COM MANUTENCÃO DO CRONOINFUSOR, DO 2º AO 7º
15.00
30010160
30010179
30019990
31000002
31010008
100.00
15.00
0.00
QUIMIOTERAPIA INTRACAVITÁRIA POR PERÍODO DE 7 DIAS DE TRATAMENTO, NO 1º DIA DE TRATAMENTO
QUIMIOTERAPIA INTRACAVITÁRIA DO 2º AO 7º DIA DO PERÍODO, POR DIA DE TRATAMENTO
TEXTO - OBSERVAÇÕES
MEDICINA NUCLEAR
CARDIOVASCULAR
31010016
31010024
31010040
31010059
31010067
31010075
31010083
31010091
31010105
31010113
31010121
31020003
31020011
31020020
31020038
31020046
31020054
31020062
31020070
31020089
31020097
31020100
31020119
31020127
31030000
31030017
31030025
31030033
31030041
31030050
31030068
31030076
31040004
31040012
31040020
31040039
31040047
31040055
31040063
31040071
31040080
31040098
31050000
31050018
31050026
31050034
31050042
31050050
31050069
31050077
ANGIOGRAFIA RADIOISOTÓPICA
CINTILOGRAFIA DO MIOCÁRDIO NECROSE
CINTILOGRAFIA DO MIOCÁRDIO PERFUSÃO - REPOUSO E ESTRESSE
CINTILOGRAFIA SINCRONIZADA DAS CÂMARAS CARDÍACAS - REPOUSO
CINTILOGRAFIA SINCRONIZADA DAS CÂMARAS CARDÍACAS - ESFORÇO
FLUXO SANGUÍNEO DAS EXTREMIDADES
HEMORRAGIAS ATIVAS
HEMORRAGIAS NÃO ATIVAS
QUANTIFICAÇÃO DE "SHUNT" DA DIREITA PARA ESQUERDA
QUANTIFICAÇÃO DE "SHUNT" PERIFÉRICO
VENOGRAFIA RADIOISOTÓPICA
DIGESTIVO
ABSORÇÃO DE GORDURAS
CINTILOGRAFIA DAS GLÂNDULAS SALIVARES COM OU SEM ESTÍMULO
CINTILOGRAFIA DO FÍGADO E BAÇO
CINTILOGRAFIA DO FÍGADO E VIAS BILIARES
DIVERTÍCULO DE MECKEL
ESVAZIAMENTO ESOFÁGICO (LÍQUIDOS)
ESVAZIAMENTO ESOFÁGICO (SEMI-SÓLIDOS)
ESVAZIAMENTO GÁSTRICO
REFLUXO GASTRO-ESOFÁGICO
FLUXO SANGUÍNEO HEPÁTICO (QUALITATIVO ou QUANTITATIVO)
PERDAS PROTÉICAS
SANGRAMENTO DIGESTIVO DETERMINADO COM HEMÁCIAS CROMO-51
ENDÓCRINO
CINTILOGRAFIA DA TIREÓIDE E/OU CAPTAÇÃO (1311)
CINTILOGRAFIA DA TIREÓIDE E/OU CAPTAÇÃO (99m TC)
PESQUISA DE METÁSTASES DO CORPO TOTAL
TESTE DE ESTÍMULO DA TIREÓIDE COM TSH
TESTE DE SUPRESSÃO DA TIREÓIDE COM T3
TESTE DO PERCLORATO
CINTILOGRAFIA DE PARATIREÓIDE
GENITURINÁRIO
CINTILOGRAFIA RENAL (QUANTITATIVA OU QUALITATIVA)
CISTOGRAFIA DIRETA
CISTOGRAFIA INDIRETA
CINTILOGRAFIA TESTICULAR (ESCROTAL)
DETERMINAÇÃO DO FLUXO PLASMÁTICO RENAL
DETERMINAÇÃO DA FILTRAÇÃO GLOMERULAR
ESTUDO RENAL DINÂMICO
ESTUDO RENAL DINÂMICO COM DIURÉTICO
RENOGRAMA
HEMATOLÓGICO
ABSORÇÃO DE VITAMINAS B12 (TESTE DE SCHILING)
CINTILOGRAFIA DO SISTEMA RETICULOENDOTELIAL (MEDULA ÓSSEA)
DETERMINAÇÃO DA VOLEMIA
DETERMINAÇÃO DO VOLUME PLASMÁTICO
DETERMINAÇÃO DO VOLUME ERITROCITÁRIO
DETERMINAÇÃO DE SOBREVIDA DAS HEMÁCIAS
DEMONSTRAÇÃO DO SEQUESTRO DE HEMÁCIAS PELO BAÇO
0.3600
0.3800
0.5700
0.3800
0.7600
0.4800
0.5700
0.9500
0.5700
0.5700
0.5700
0.4800
0.5700
0.9500
0.5700
0.7600
0.7600
0.7600
0.7600
0.4800
0.1900
0.1900
0.9500
0.1900
0.1900
0.5700
0.5700
0.7600
0.7600
0.7700
0.7600
0.8600
0.1900
0.5700
97,20
140,40
486
156,60
202,50
75,60
94,50
324
108
108
86,40
78.30
83.70
121.50
229.50
128.52
110.16
132.30
162.00
132.30
84.78
79.92
79.92
87.48
81.00
194.40
86.40
78.30
27.00
121.50
121.50
129.60
128.25
99.90
48.60
48.60
126.90
156.60
81.00
89.10
94.50
13.50
51.30
51.30
51.30
51.30
31060005
31060013
31060021
31060030
31070000
31070019
31070027
31070035
31070043
31070051
31070060
31070078
31070086
31080006
31080014
31080022
31080030
31080049
31080057
31090001
31090010
31090028
31090036
31100007
31100015
31100023
31100031
31100040
31100058
31100066
31110002
31110037
31110045
31110053
31110061
31110070
31110088
31110096
31110100
31120008
31120016
31120024
31120032
31120040
31120059
31120075
31120083
31120091
31120105
31120113
MÚSCULO ESQUELÉTICO
CINTILOGRAFIA DAS ARTICULAÇÕES E/OU EXTREMIDADES
CINTILOGRAFIA ÓSSEA (CORPO TOTAL)
FLUXO SANGUÍNEO ÓSSEO
NERVOSO
CINTILOGRAFIA CEREBRAL
CISTERNOCINTILOGRAFIA
ESTUDO DO TRÂNSITO LIQUÓRICO
ESTUDO DAS FÍSTULAS LIQUÓRICAS
MIELOCINTILOGRAFIA
VENTRICULOCINTILOGRAFIA
FLUXO SANGUÍNEO CEREBRAL
PERFUSÃO CEREBRAL
ONCOLOGIA/INFECTOLOGIA
CINTILOGRAFIA COM GÁLIO 67
LINFOCINTILOGRAFIA
QUALIFICAÇÃO DA CAPTAÇÃO PULMONAR COM GÁLIO-67
CINTILOGRAFIA DE MAMA (BILATERAL)
LEUCÓCITOS MARCADOS
RESPIRATÓRIO
ASPIRAÇÃO PULMONAR
CINTILOGRAFIA PULMONAR (INALAÇÃO)
CINTILOGRAFIA PULMONAR (PERFUSÃO)
TERAPIA
TRATAMENTO HIPERTIROIDISMO (GRAVES)
TRATAMENTO HIPERTIROIDISMO (PLUMMER)
TRATAMENTO DO CÂNCER DA TIREÓIDE
TRATAMENTO DA POLICITEMIA VERA
TRATAMENTO DE METÁSTASE ÓSSEA
TRATAMENTO COM MIBG
OUTROS
IMUNO CINTILOGRAFIA (ANTICORPOS MONOCLONAIS)
CINTILOGRAFIA COM MIBG (METAIODOBENZILGUANIDINA)
DENSIOMETRIA ÓSSEA DUO ENERGÉTICA (01 SEGMENTO)
DENSIOMETRIA DUO ENERGÉTICA (CORPO INTEIRO)
DENSITOMETRIA ÓSSEA DUO ENERGÉTICA P/ COLUNA LOMBAR E 1/3 PROXIMAL DO FÊMUR OU 2 SEGMENTOS
DENSITOMETRIA ÓSSEA DUO ENERGÉTICA PRÓTESE FÊMUR
MORFOMETRIA DIGITAL / COLUNA LOMBAR
MORFOMETRIA DIGITAL / FÊMUR PROXIMAL
RADIOIMUNOENSAIO
ADRENOCORTICOTRÓFICO, HORMÔNIO (ACTH)
ALDOSTERONA
ALFA-FETOPROTEÍNA (AFP)
ANDROSTENEDIONA
ANTÍGENO AUSTRÁLIA (HBsAG)
CALCITONINA
CORTISOL
CRESCIMENTO, HORMÔNIO DO (HGH)
DEHIDROTESTOSTERONA (DHEA)
DEHIDROTESTOSTERONA (DHT)
0.7600
0.9500
0.3800
121.50
124.20
75.60
0.5700
0.9500
0.9500
0.9500
0.9500
0.9500
0.3800
0.5700
86.40
251.10
216.00
162.00
162.00
162.00
59.40
297.00
0.9500
0.5700
0.5700
232.20
137.70
162.00
33.75
40.50
0.5700
0.5700
0.5700
135.00
91.80
108.00
54.00
54.00
202.50
52.92
181.44
203.04
0.9500
0.9500
283.50
216.00
83.70
118.80
145.80
99.90
108.00
83.70
59.40
35.10
35.10
45.90
20.52
63.72
21.60
25.92
29.70
45.90
31120121
31120156
31120164
31120172
31120180
31120199
31120202
31120210
31120229
31120237
31120245
31120253
31120261
31120270
31120296
31120300
31120318
31120326
31120334
31120342
31120350
31120369
31120377
31120385
31120393
31120407
31120415
31120423
31120431
31120440
31120458
31120466
31120474
31120482
31120490
32000006
32010001
32010010
32010028
32010036
32010044
32010052
32010060
32010079
32010087
32010095
32010109
32010117
32010125
32010133
DIAGNÓSTICO PRECOCE DA GRAVIDEZ
ESTRADIOL
ESTRIOL
ESTRONA
FERRITINA
FOLÍCULO ESTIMULANTE, HORMÔNIO (FSH)
GASTRINA
GLOBULINA TRANSPORTADORA DA TIROXINA (TBG)
GONADOTRÓFICO CORIÔNICO, HORMÔNIO (HCG)
IMUNOGLOBULINA
ÍNDICE DE TIROXINA LIVRE (ITL)
INSULINA
LACTOGÊNIO PLACENTÁRIO, HORMÔNIO (HPL)
LH/HORMÔNIO LUTEINIZANTE
PEPTÍDEO C
PROGESTERONA
17-ALFA-HIDROXIPROGESTERONA
PROLACTINA
RENINA
SULFATO DE DEHIDROEPIANDROSTERONA (S-DHEA)
TESTOSTERONA LIVRE
TESTOSTERONA TOTAL
TIREOESTIMULANTE, HORMÔNIO (TSH)
TIROXINA (T4)
TRIIODOTIRONINA
T3 RETENÇÃO
T3 REVERSO
VITAMINA B12
T4 LIVRE
TIREOGLOBULINA
PTH
ANTICORPOS ANTITIREÓIDE (MICROSSOMAL)
ANTICORPOS ANTITIREÓIDE (TIREOGLOBULINA)
DROGAS (IMUNOSSUPRESSORA, ANTICONVULSIVANTE, DIGITÁLICO, ETC.)
MARCADORES TUMORAIS (CA 19.9, CA 125, CA 72-4, CA 15-3, ETC.)
RADIODIAGNÓSTICO
CRÂNIO E FACE
CRÂNIO: P.A. - LAT
CRÂNIO: P.A. - LAT - BRETTON OU TOWNE
CRÂNIO: P.A. - LAT - OBL. OU BRETTON - HIRTZ
MASTÓIDES OU ROCHEDOS - BILATERAL
PLANIGRAFIA DE MASTÓIDES OU ROCHEDOS (LINEAR)
ÓRBITAS: P.A. - LAT - OBL - HIRTZ
SEIOS DA FACE: F.N. - M.N. - LAT
SEIOS DA FACE: F.N. - M.N. - LAT - HIRTZ
SELA TURCA: P.A. - LAT - BRETTON OU TOWNE
MAXILAR INFERIOR: P.A. - OBLÍQUAS
OSSOS DA FACE: M.N. - F.N. - LAT - HIRTZ
ARCOS ZIGOMÁTICOS - MALAR - ESTILÓIDES: A.P. - OBLÍQUAS
ARTICULAÇÃO TÊMPORO-MANDIBULAR-BILATERAL
20.52
28.08
31.32
28.08
35.10
20.52
28.08
47.52
20.52
20.52
24.30
16.20
32.40
20.52
35.10
29.70
47.52
28.08
31.32
31.32
43.20
29.70
24.30
18.90
18.90
16.20
49.68
24.30
24.30
40.50
56.70
29.70
29.70
43.20
63.72
0.1440
0.2160
0.2880
0.2592
0.2160
0.1728
0.1296
0.1728
0.1296
0.1296
0.1728
0.1296
0.1728
18.90
19.98
21.06
27.00
29.70
21.06
19.98
21.06
19.44
19.44
21.06
18.90
20.52
32010141
32010150
32010168
32010176
32010184
32010192
32010206
32010214
32010222
32010230
32010249
32010257
32010265
32020007
32020015
32020023
32020031
32020040
32020066
32020074
32020082
32020090
32020104
32020112
32020120
32020139
32020147
32030002
32030010
32030029
32030037
32030045
32030053
32030061
32030070
32030088
32030096
32030100
32030118
32030126
32030134
32040008
32040016
32040024
32040032
32040040
32040059
32040067
32040075
32040083
ADENÓIDES: LATERAL
CAVUM: LAT - HIRTZ OU BOCA ABERTA E FECHADA
CONDUTOS AUDITIVOS INTERNOS
PANORÂMICA DE MANDÍBULA - ORTOPANTOMOGRAFIA
TELEPERFIL EM CEFALOSTATO - SEM TRAÇADO
TELEPERFIL EM CEFALOSTATO - COM TRAÇADO
ARCADA DENTÁRIA (POR ARCADA)
RADIOGRAFIA PERI-APICAL
RADIOGRAFIA OCLUSAL
PLANIGRAFIA CRANIANA LINEAR - DOIS PLANOS
PLANIGRAFIA CRANIANA MULTIDIRECIONAL
PLANIGRAFIA DE FACE - DOIS PLANOS
PLANIGRAFIA DE SELA TURCA - DOIS PLANOS
COLUNA VERTEBRAL
COLUNA CERVICAL: A.P. - LAT - T.O. OU FLEXÃO
COLUNA CERVICAL: A.P. - LAT - T.O. - OBLÍQUAS
COLUNA CERVICAL: FUNCIONAL OU DINÂMICA
COLUNA DORSAL: A.P. - LATERAL
COLUNA LOMBO-SACRA
COLUNA LOMBO-SACRA COM OBLÍQUAS + SELET. L5/S1
COLUNA LOMBO-SACRA: FUNCIONAL OU DINÂMICA
SACRO-COCCIX
COLUNA DORSO-LOMBAR PARA ESCOLIOSE: P.A. - LAT.
COLUNA DORSO-LOMBAR DINÂMICA PARA ESCOLISE
COLUNA TOTAL PARA ESCOLIOSE PANORÂMICA (TELESPONDILOGRAFIA)
PLANIGRAFIAS DA COLUNA VERTEBRAL - DOIS PLANOS
COLUNA DORSAL: A.P. - LAT. - OBLÍQUAS
ESQUELETO TORÁCICO E MEMBROS SUPERIORES
ESTERNO
ARTICULAÇÃO ESTERNO-CLAVICULAR
COSTELAS - POR HEMITÓRAX
CLAVÍCULA
OMOPLATA OU OMBRO TRÊS POSIÇÕES
ARTICULAÇÃO ACRÔMIO-CLAVICULAR
ARTICULAÇÃO ESCÁPULO-UMERAL
BRAÇO
COTOVELO
ANTEBRAÇO
PUNHO: A.P. - PERFIL - OBLÍQUAS
MÃO OU QUIRODÁCTILOS
MÃOS E PUNHOS PARA IDADE ÓSSEA
BACIA E MEMBROS INFERIORES
BACIA
RADIOPELVIMETRIA OU BACIA EM DUAS POSIÇÕES
ARTICULAÇÕES SACRO-ILÍACAS
ARTICULAÇÃO COXO-FEMORAL (CADA LADO)
COXA
JOELHO: A.P. - LATERAL
JOELHO OU RÓTULA: A.P. - LAT - AXIAL
PERNA
0.0432
0.0864
0.1296
0.2592
0.0720
0.1440
0.1296
0.0216
0.1296
0.6912
0.6912
0.6912
0.2592
18.36
19.44
20.52
18.90
18.90
21.60
16.20
3.24
5.40
43.20
64.80
37.80
37.80
12.9600
0.2160
0.3024
0.2400
0.3120
0.4560
0.6960
17.2800
0.3080
0.6160
0.6160
0.5184
0.4560
18.90
20.52
22.68
18.90
19.44
21.60
23.76
19.44
20.52
23.76
31.86
71.28
21.60
0.2160
0.1296
0.2400
0.1440
0.2160
0.0864
0.0864
0.1440
0.0864
0.1440
0.1728
0.0864
0.0720
18.90
18.90
18.90
18.90
18.90
18.90
18.90
18.90
16.20
16.20
16.20
16.20
16.20
0.1540
0.2540
0.1296
0.1920
0.2400
0.1440
0.1872
0.2400
16.20
19.44
18.90
18.90
18.90
16.20
17.28
16.20
32040091
32040105
32040113
32040121
32040148
32040156
32050003
32050011
32050020
32050038
32050046
32050054
32050062
32050070
32050089
32050097
32050100
32050119
32050127
32050135
32050143
32050151
32050160
32060009
32060017
32060025
32060033
32060041
32060050
32060068
32060076
32060084
32060092
32060106
32060114
32060122
32070004
32070012
32070020
32070039
32070047
32070055
32070063
32070071
32080000
32080018
32080026
32080034
32080042
32080050
ARTICULAÇÃO TÍBIO-TÁRSICA
PÉ OU PODODÁCTILOS
CALCÂNEO
ESCANOMETRIA
JOELHO: A.P. - LAT. - OBLÍQUAS + 3 AXIAIS
PANORÂMICA DE MEMBROS INFERIORES
ÓRGÃOS INTERNOS DO TÓRAX
ABREUGRAFIA 100mm
ABREUGRAFIA 35 ou 70mm
TÓRAX: P.A.
TÓRAX: ÁPICO-LORDÓTICA
TÓRAX: P.A. - LAT
TÓRAX: P.A. (INS e EXP) - LAT
TÓRAX: P.A. - LAT - OBLÍQUAS
CORAÇÃO E VASOS DA BASE: P.A. - LAT
CORAÇÃO E VASOS DA BASE: P.A. - LAT - OBLÍQUAS
PLANIGRAFIA SEGMENTAR (POR PLANO)
PLANIGRAFIA - HEMITÓRAX - MEDIASTINO (POR PLANO)
PLANIGRAFIA BILATERAL DO TÓRAX
LARINGE
HIPOFARINGE
MEDIASTINO
PLANIGRAFIA DE LARINGE
APARELHO DIGESTIVO
COLANGIOGRAFIA PEROPERATÓRIA
COLANGIOGRAFIA PÓS-OPERATÓRIA
COLANGIOGRAFIA VENOSA
COLANGIOGRAFIA VENOSA COM PLANIGRAFIAS
COLECISTOGRAMA ORAL COM PROVA MOTORA
ESÔFAGO
ESTÔMAGO E DUODENO
ESÔFAGO - HIATO - ESTÔMAGO E DUODENO
TRÂNSITO E MORFOLOGIA DO DELGADO
CLISTER OPACO (DUPLO CONTRASTE)
DUODENOGRAFIA HIPOTÔNICA
ESTUDO DO DELGADO COM DUPLO CONTRASTE ENTERÓCLISE
APARELHO GÊNITO-URINÁRIO
UROGRAFIA VENOSA COM BEXIGA PRÉ E PÓS-MICÇÃO (SIMPLES OU COM MACRO-DOSE-DRIPPING)
PIELOGRAFIA ASCENDENTE
URETROCISTOGRAFIA
UROGRAFIA VENOSA MINUTADA 1-2-3
UROGRAFIA VENOSA COM NEFROTOMOGRAFIAS
TOMOGRAFIA RENAL SEM CONTRASTE
ÚTERO GRÁVIDO
OUTROS EXAMES
ABDÔMEN SIMPLES - A.P.
ABDÔMEN - A.P. - LAT OU LOCALIZADA
ABDÔMEN AGUDO
PLANIGRAFIA DE OSSO OU SUBSIDIÁRIA A OUTROS EXAMES - (POR PLANO)
MAMOGRAFIA - BILATERAL
0.0864
0.1440
0.0864
0.1540
0.4320
0.3185
16.20
16.20
16.20
22.68
29.70
27.54
0.0900
0.0175
0.1540
0.1270
0.3080
0.4620
0.6160
0.3080
0.6160
0.3888
0.5760
1.3860
0.1290
0.1728
0.2880
0.3456
3.24
3.24
15.12
15.12
17.28
18.36
19.44
17.28
19.44
37.80
37.80
37.80
18.90
32.40
20.52
37.80
0.2880
0.2880
0.3456
0.4320
0.1584
0.2304
0.3888
0.5760
0.5970
0.7620
0.3456
0.7620
37.80
36.72
81.00
82.08
27.54
32.40
48.60
52.92
52.92
56.70
51.30
51.30
0.6104
0.4800
0.4320
0.8144
1.0184
0.4320
0.3080
55.08
38.88
55.08
56.70
64.80
36.18
22.68
0.1540
0.3080
0.6160
0.3600
1.2000
18.36
18.90
23.76
32.40
45.90
32080069
32080077
32080085
32080093
32080107
32080115
32080123
32080131
32080140
32080158
32090005
32090013
32090030
32090056
32090064
32090072
32090102
32090129
32090137
32090145
32090153
32100000
32100019
32100035
32100051
32100060
32100078
32100086
32100094
32100108
32100116
32100159
32100167
32110006
32110014
32110022
32120001
32120010
32120028
32120036
32120052
32120060
32120079
32120087
32120095
32120109
32120117
32120125
32120141
LOCALIZAÇÃO TRIDIMENSIONAL DE CORPO ESTRANHO NO GLOBO OCULAR
XEROMAMOGRAFIA
DENSITOMETRIA ÓSSEA (UM SEGMENTO)
ESQUELETO (INCIDÊNCIAS BÁSICAS) CRÂNIO, COLUNA, BACIA E MEMBROS
MAMOGRAFIA COM PUNÇÃO ORIENTADA E CONTROLE DE MARCAÇÃO PRÉ-CIRÚRGICA COM ESTEREOTAXIA COM U.S. OU
C.T.
DENSITOMETRIA ÓSSEA (COLUNA LOMBAR + FÊMUR OU DOIS SEGMENTOS)
DENSITOMETRIA ÓSSEA (CORPO INTEIRO)
DENSITOMETRIA ÓSSEA (PRÓTESE DE FÊMUR)
MORFOMETRIA DIGITAL / COLUNA LOMBAR
MORFOMETRIA DIGITAL / FÊMUR PROXIMAL
PROCEDIMENTOS ESPECIAIS
BRONCOGRAFIA UNILATERAL
LARINGOGRAFIA
DUCTOGRAFIA (POR MAMA)
SIALOGRAFIA (POR GLÂNDULA)
HISTEROSALPINGOGRAFIA
ARTROGRAFIA
FISTULOGRAFIA
COLANGIOGRAFIA TRANSCUTÂNEA
COLANGIOPANCREATOGRAFIA RETRÓGRADA
DACRIOCISTOGRAFIA
NEURO-RADIOLOGIA
ANGIOGRAFIA CAROTÍDEA UNILATERAL (PUNÇÃO DIRETA)
ANGIOGRAFIA CAROTÍDEA INTERNA OU COMUM POR CATETERISMO
ARTERIOGRAFIA VERTEBRAL POR CATETERISMO FEMORAL
ARCO AÓRTICO
ANGIOGRAFIA MEDULAR
PNEUMOENCEFALOGRAFIA - VENTRICULOGRAFIA - CISTERNOGRAFIA
MIELOGRAFIA SEGMENTAR - 1 SEGMENTO
MIELOGRAFIA SEGMENTAR - 2 SEGMENTOS
MIELOGRAFIA SEGMENTAR - 3 SEGMENTOS
ANGIOGRAFIA SELETIVA CARÓTIDA EXTERNA E DE SEUS RAMOS
TESTE DE OCLUSÃO CARÓTIDEA OU VERTEBRAL
INCIDÊNCIAS ADICIONAIS A QUALQUER EXAME
ACRÉSCIMO DE 20% AO VALOR PROGRAMADO AO EXAME + M2 DO FILME CONSUMIDO
RADIOSCOPIA PARA ACOMPANHAMENTO DE PROCEDIMENTO CIRÚRGICO
ANGIOGRAFIA VISCERAL E PERIFÉRICA
ANGIOGRAFIAS POR CATETER POR ARTÉRIA NÃO ESPECIFICADA
AORTOGRAFIA ABDOMINAL TRANSLOMBAR
ARTERIOGRAFIA DE MEMBRO SUPERIOR OU INFERIOR (PUNÇÃO DIRETA) UNILATERAL
FLEBOGRAFIA DE MEMBRO - UNILATERAL
ESPLENOPORTOGRAFIA
LINFOANGIOADENOGRAFIA UNILATERAL
PORTOGRAFIA TRANS-HEPÁTICA
FLEBOGRAFIA RETRÓGRADA POR CATETERISMO
CAVERNOSOGRAFIA
FÁRMACO CAVERNOSOGRAFIA (DINÂMICA)
CAVERNOSOMETRIA
ANGIOGRAFIA DIGITAL POR VIA VENOSA
0.1728
1.2000
3.0340
21.60
45.90
83.70
172.80
2.4000
110.70
145.80
118.80
99.90
108.00
83.70
0.5040
0.3456
0.6000
0.2592
0.2592
0.2592
0.2880
0.4320
0.4320
0.2160
51.30
43.20
42.12
43.20
52.38
54.00
34.02
72.90
54.00
41.58
0.8640
1.1520
1.1520
1.2700
1.2700
0.7200
0.4320
0.8640
1.2960
0.8640
1.1520
132.30
259.20
259.20
259.20
259.20
129.60
121.50
152.28
179.28
148.50
351.00
0.00
53.46
1.5240
0.6350
0.6350
1.2700
1.2700
1.2320
1.2700
1.2700
0.6350
0.6350
1.5240
272.70
144.72
132.30
132.30
259.20
197.10
299.70
259.20
129.60
145.80
129.60
259.20
32120150
32120168
32120176
32120184
32120192
32120206
32130007
32130015
32130023
32130040
MEDIDA DE PRESSÃO HEPÁTICA
CAVOGRAFIA INFERIOR OU SUPERIOR
AORTOGRAFIA ABDOMINAL RETRÓGRADA POR CATETERISMO
AORTOGRAFIA SELETIVA DE MEMBRO SUPERIOR OU INFERIOR POR CATETERISMO
PIELOGRAFIA ANTERÓGRADA PERCUTÂNEA
HEMANGIOGRAFIA POR PUNÇÃO DIRETA
RADIOLOGIA INTERVENCIONISTA
EMBOLIZAÇÃO ARTERIAL DE HEMORRAGIA DIGESTIVA
EMBOLIZAÇÃO OU ESCLEROSE DE VARIZES ESOFAGIANAS
BIÓPSIA PERCUTÂNEA ORIENTADA POR CT, US ou RX
1.2700
1.5240
1.5240
0.4800
0.6350
259.20
259.20
259.20
259.20
99.90
99.90
243.00
378.00
99.90
32130074 DRENAGEM DE COLEÇÕES VISCERAIS OU CAVITÁRIAS POR CATETERISMO PERCUTÂNEO (ORIENTADO POR C.T., U.S.,
178.20
32130082
32130090
32130104
32130112
32130120
32130180
32130198
32130201
32130228
32130236
32130252
32130260
32130279
32130287
32130317
32130325
32130368
32130406
199.80
256.50
324.00
243.00
243.00
210.60
340.20
243.00
243.00
99.90
243.00
243.00
405.00
432.00
345.60
345.60
243.00
243.00
DRENAGEM BILIAR PERCUTÂNEA EXTERNA
DRENAGEM BILIAR PERCUTÂNEA INTERNA-EXTERNA
COLOCAÇÃO DE STENT BILIAR
RETIRADA PERCUTÂNEA DE CÁLCULOS BILIARES
ESPLENECTOMIA POR EMBOLIZAÇÃO PERCUTÂNEA
NEFROSTOMIA PERCUTÂNEA UNILATERAL
COLOCAÇÃO PERCUTÂNEA DE CATÉTER PIELO-VESICAL UNILATERAL
NEFRECTOMIA POR EMBOLIZAÇÃO PERCUTÂNEA UNILATERAL
TRATAMENTO DA VARICOCELE POR EMBOLIZAÇÃO PERCUTÂNEA
PUNÇÃO DE CISTO RENAL (ORIENTADO POR CT, US, RX OU RM)
RETIRADA PERCUTÂNEA DE CÁLCULOS RENAIS
ANGIOPLASTIA TRANSLUMINAL POR VASO (OUTRA REGIÃO)
RETIRADA PERCUTÂNEA DE CORPO ESTRANHO INTRAVASCULAR
INFUSÃO SELETIVA INTRAVASCULAR DE ENZIMAS TROMBOLÍTICAS
TRATAMENTO DE EPISTAXE POR EMBOLIZAÇÃO
EMBOLIZAÇÃO DE TUMORES DA CABEÇA E PESCOÇO
TRATAMENTO DA HEMOPTISE POR EMBOLIZAÇÃO PERCUTÂNEA
EMBOLIZAÇÃO PERCUTÂNEA PARA TRATAMENTO DA IMPOTÊNCIA SEXUAL
32130414 DILATAÇÃO PERCUTÂNEA DE ESTENOSES BILIARES, ANASTOMOSES BÍLIO-DIGESTIVAS, ESTENOSES URETRAIS,
243.00
32130422
32130430
32130449
32130457
32130465
32130473
32130481
243.00
297.00
324.00
324.00
324.00
324.00
756.00
QUIMIOEMBOLIZAÇÃO POR CATETERISMO ARTERIAL
ATERECTOMIA PERCUTÂNEA
COLOCAÇÃO PERCUTÂNEA DE FILTRO DE VEIA CAVA
COLOCAÇÃO PERCUTÂNEA DE STENT VASCULAR
COLOCAÇÃO TRANSCATETER DE STENT ESOFÁGICA
COLOCAÇÃO TRANSCATETER DE STENT BRÔNQUICA OU TRAQUEAL
EMBOLIZAÇÃO PERCUTÂNEA ENDOSACULAR DE ANEURISMA CEREBRAL
32130503 MANIPULAÇÃO DE DRENO INTRACAVITÁRIO (ABSCESSO, VIA BILIAR, VIA URINÁRIA, CAVIDADES) (ORIENTADO POR CT,
99.90
32130511
32130520
32130538
32130546
32130554
32130562
32130570
486.00
243.00
243.00
243.00
243.00
486.00
378.00
ANGIOPLASTIA TRANSLUMINAL POR VASO (TRONCOS SUPRA-AÓRTICOS)
EMBOLIZAÇÃO DE TUMORES (OUTRA REGIÃO)
GASTROSTOMIA PERCUTÂNEA
COLECISTOSTOMIA PERCUTÂNEA
QUIMIOTERAPIA INTRA-ARTERIAL
EMBOLIZAÇÃO PERCUTÂNEA DE ANEURISMA (POR OCLUSÃO ARTERIAL)
OCLUSÃO VASCULAR DEFINITIVA POR OUTRA LESÃO
32130589 EMBOLIZAÇÃO DE FÍSTULA ARTÉRIO-VENOSA (VIA ARTERIAL OU VENOSA) CABEÇA, PESCOÇO E COLUNA (INCLUI
486.00
32130597
32130600
32130619
32130627
32130635
32130643
32130651
32130660
32130678
32130686
32130694
32130708
32130716
33000000
33010005
33010013
33010021
33010030
33010048
33010056
33010064
33010072
33010080
33010099
33010102
33010110
EMBOLIZAÇÃO DE FÍSTULA ARTÉRIO-VENOSA VIA ARTERIAL OU VENOSA (OUTRA REGIÃO)
EMBOLIZAÇÃO MALFORMAÇÃO (ARTÉRIO-VENOSA, CABEÇA, PESCOÇO E COLUNA)
EMBOLIZAÇÃO MALFORMAÇÃO (ARTÉRIO-VENOSA, CEREBRAL OU MEDULA) - SNC
EMBOLIZAÇÃO MALFORMAÇÃO (ARTÉRIO-VENOSA) OUTRA REGIÃO
EMBOLIZAÇÃO PSEUDO-ANEURISMA (QUALQUER REGIÃO)
ESCLEROSE PERCUTÂNEA DE MALFORMAÇÕES VENOSAS
PUNÇÃO DIRETA COM EMBOLIZAÇÃO DE MALFORMAÇÕES VASCULARES
EMBOLIZAÇÃO DE TUMOR POR PUNÇÃO DIRETA
VERTEBROPLASTIA PERCUTÂNEA
EMBOLIZAÇÃO PERCUTÂNEA DE ANEURISMA (OUTRA REGIÃO)
TRATAMENTO ENDOVASCULAR DE VASOESPASMO
COLOCAÇÃO PERCUTÂNEA DE SHUNT PORTO-SISTÊMICO (TIPS)
COLOCAÇÃO PERCUTÂNEA DE STENT VASCULAR EM VASOS DO PESCOÇO
ULTRA-SONOGRAFIA
EXAMES ULTRA-SONOGRÁFICOS
ABDÔMEN SUPERIOR (FÍGADO, VIAS BILIARES, VESÍCULA, PÂNCREAS, BAÇO)
ABDÔMEN TOTAL (ABDÔMEN SUPERIOR, RETROPERITÔNIO, RINS E BEXIGA)
APARELHO URINÁRIO (RINS E BEXIGA)
ARTICULAÇÃO
CRANIANA
ECOCARDIOGRAFIA BIDIMENSIONAL
ECOCARDIOGRAFIA UNIDIMENSIONAL
ENDOSCÓPICA E TRANSOPERATÓRIA
GLOBO OCULAR
HIPOCÔNDRIO DIREITO (FÍGADO, VESÍCULA, VIAS BILIARES, PÂNCREAS)
OBSTÉTRICA
324.00
459.00
486.00
324.00
432.00
135.00
378.00
351.00
351.00
432.00
432.00
513.00
553.50
0.5100
0.6800
0.3400
0.3400
0.3400
0.3400
0.1700
0.3400
0.1700
0.3400
0.1700
59.40
90.72
59.40
48.60
48.60
59.40
40.50
81.00
49.68
55.08
39.42
33010129 ÓRGÃOS E ESTRUTURAS SUPERFICIAIS (MAMAS, TIREÓIDE, CERVICAL, SALIVARES, MÚSCULO, TENDÕES, ESCROTO,
0.1700
49.60
33010137
33010145
33010153
33010161
33010170
33010188
33010196
33010200
33010218
33010226
33010234
33010250
33010269
33010277
33010285
33010293
33010307
33010315
33010323
33010331
33010340
33010358
0.1700
0.1700
0.1700
0.3400
0.3400
0.1700
0.5100
0.5100
0.3400
0.5100
0.6800
0.3400
0.3400
0.3400
0.3400
0.5100
0.3400
0.3400
0.5100
0.3400
0.5100
0.6800
29.70
54.00
40.50
81.00
67.50
29.70
92.88
116.10
95.04
112.32
150.66
43.20
75.60
78.30
81.00
97.20
89.10
168.48
116.10
104.76
122.85
164.70
PÉLVICA (GINECOLÓGICA)
PÉLVICA (VIA TRANSVAGINAL)
PRÓSTATA (VIA ABDOMINAL)
PRÓSTATA (VIA TRANSRETAL)
RETROPERITÔNIO, GRANDES VASOS E SUPRA-RENAIS
TÓRAX (EXTRACARDÍACO)
PÉLVICA VIA ABDOMINAL PARA CONTROLE DE OVULAÇÃO (3 OU MAIS EXAMES)
PÉLVICA TRANSVAGINAL PARA CONTROLE DE OVULAÇÃO (3 OU MAIS EXAMES)
ESTUDO DE 1 VASO COM DOPPLER PULSADO CONTÍNUO CONVENCIONAL
ESTUDO DE 2 VASOS COM DOPPLER PULSADO CONTÍNUO CONVENCIONAL
ESTUDO DE 3 OU MAIS VASOS COM DOPPLER PULSADO CONTÍNUO CONVENCIONAL
OBSTÉTRICA GEMELAR
OBSTÉTRICA COM PERFIL BIOFÍSICO FETAL
US MORFOLÓGICO
DOPPLER FLUXO OBSTÉTRICO
OBSTÉTRICA COM DOPPLER COLORIDO
OBSTÉTRICA: COM AMNIOCENTESE
PRÓSTATA TRANSRETAL COM BIÓPSIA
DOPPLER COLORIDO DE ÓRGÃO OU ESTRUTURA ISOLADA (EX.: RINS, MASSA, NÓDULO, OVÁRIO, ETC.)
DOPPLER COLORIDO DE UM VASO
DOPPLER COLORIDO DE DOIS VASOS
DOPPLER COLORIDO DE TRÊS OU MAIS VASOS
34000003 TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA
34010009 EXAMES DE TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA
34010017 TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DE ABDÔMEN SUPERIOR
TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DAS ARTICULAÇÕES (EXTERNO-CLAVICULAR, OMBROS, COTOVELOS, PUNHO,
34010025
SACROTOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DE COLUNA CERVICAL, DORSAL OU LOMBAR ATÉ TRÊS SEGMENTOS (INTERESPAÇOS
34010033
OU
TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DE COLUNA CERVICAL, DORSAL OU LOMBAR (CADA SEGMENTO ADICIONAL DA
34010041
COLUNA
34010050 TOMOMIELOGRAFIA ATÉ TRÊS SEGMENTOS (ACRESCENTAR A TC DE COLUNA CORRESPONDENTE)
34010068 TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DE CRÂNIO OU ÓRBITAS OU SELA TÚRSICA
34010076 TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DINÂMICA
34010084 TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DE FACE OU SEIOS DA FACE OU ARTICULAÇÕES TÊMPORO-MANDIBULARES
34010092 TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DE MASTÓIDES OU OUVIDOS
34010106 TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DE PELVE OU BACIA
34010114 TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DE PESCOÇO (PARTES MOLES, LARINGE, TIREÓIDE OU PARATIREÓIDE, FARINGE)
34010122
34010130
35000007
35010002
35010010
35010029
35010045
35010070
35010088
35010096
35010100
35010118
35020008
35020016
35020024
35020032
TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DOS SEGMENTOS APENDICULARES (BRAÇOS, ANTEBRAÇOS, COXAS, PERNAS, MÃOS E
PÉS)
TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DO TÓRAX
RADIOTERAPIA
TERAPIA CLÍNICA (POR APLICAÇÃO)
MEGAVOLTAGEM (ACELERADOR LINEAR, COBALTO, ELÉTRONS)
BETATERAPIA
CHEQUE-FILME (FILME RADIOGRÁFICO À PARTE/POR INCIDÊNCIA)
ROENTGENTERAPIA ATÉ 400 Kv
MÁSCARA OU BLOCO DE COLIMAÇÃO (VALOR UNITÁRIO)
IRRADIAÇÃO CAMPOS ALARGADOS (MEIO CORPO E CORPO INTEIRO)
SIMULAÇÃO DE TRATAMENTO
PLANEJAMENTO TÉCNICO (TELETERAPIA/BRAQUITERAPIA)
TERAPIA CIRÚRGICA (POR TRATAMENTO)
MOLDAGEM EM ÚTERO
MOLDAGEM OU IMPLANTE EM PELE
MOLDAGEM OU IMPLANTE EM MUCOSA
1.5000
244.08
1.5000
244.08
1.0000
204.12
0.5000
42.12
1.0000
1.0000
1.0000
1.0000
1.5000
1.5000
18.90
204.12
256.50
204.12
244.08
244.08
1.5000
244.08
1.5000
244.08
1.5000
244.08
21.60
6.48
4.32
7.02
67.50
259.20
108.00
162.00
0.00
162.00
99.90
140.40
35020040 RADIOIMPLANTE OU RADIOMOLDAGEM COM FIOS DE IRIDIUM (POR TRATAMENTO) EM CABEÇA E PESCOÇO, MAMA,
35020059
35020067
35020075
35020083
35020091
35020105
36000000
36010006
36010014
36010022
36010030
36010049
36010057
RADIOIMPLANTE OU RADIOMOLDAGEM COM FIOS DE IRIDIUM (POR TRATAMENTO) EM TUMORES GINECOLÓGICOS,
UROLÓGIRADIOIMPLANTE COM IODO-125 (POR TRATAMENTO) QUALQUER LOCALIZAÇÃO
RADIOIMPLANTE OFTALMOLÓGICO COM PLACA DE COBALTO-60
BRAQUITERAPIA DE ALTA TAXA DE DOSE (POR INSERÇÃO - MÁXIMO DE 4 INSERÇÕES)
RADIOCIRURGIA ESTEREOTÁXICA
RADIOIMPLANTE COM OURO-198 (POR TRATAMENTO) QUALQUER LOCALIZAÇÃO
RESSONÂNCIA MAGNÉTICA
EXAMES DE RESSONÂNCIA MAGNÉTICA (RM)
RM DE CRÂNIO
RM DE COLUNA CERVICAL
RM DE COLUNA TORÁCICA
RM DE COLUNA LOMBO-SACRA
RM DE PESCOÇO
864.00
1161.00
1566.00
864.00
1350.00
8370.00
864.00
4.0000
4.0000
4.0000
4.0000
4.0000
472.50
494.10
502.20
494.10
494.10
36010065
36010073
36010081
36010090
36010103
36010111
36010120
36010138
36010146
36010154
36010162
36010170
36010189
39000001
39010007
39010015
39010023
39010040
39010058
39010074
39010082
39010090
39010104
39010112
39010120
39010139
39010147
39010155
39010163
39010171
39010180
39010198
39010201
39010210
39020002
39020010
39020029
39020037
39020045
39020053
39020061
39030008
39030016
39030032
39030040
39030059
39030075
39030083
39030105
39030113
RM DE PLEXO BRAQUIAL
RM DE TÓRAX
RM DE CORAÇÃO OU AORTA COM CINE-RM
RM DE ABDÔMEN SUPERIOR
RM DE BACIA OU PÉLVIS
RM DE ARTICULAÇÃO TÊMPORO-MANDIBULAR (BILATERAL)
RM DE OMBRO (UNILATERAL)
RM DE COTOVELO OU PUNHO (UNILATERAL)
RM DE COXO-FEMORAL (BILATERAL)
RM DE JOELHO (UNILATERAL)
RM DE TORNOZELO OU PÉ (UNILATERAL)
RM DE SEGMENTO APENDICULAR (UNILATERAL)
ANGIOGRAFIA POR RM (POR SEGMENTO) (*)
ANGIOLOGIA-CIRURGIA VASCULAR E LINFÁTICA
PROPEDÊUTICA VASCULAR INSTRUMENTAL
INVESTIGAÇÃO ULTRA-SÔNICA SEM REGISTRO GRÁFICO (QUALQUER ÁREA)
INVESTIGAÇÃO ULTRA-SÔNICA COM REGISTRO GRÁFICO (QUALQUER ÁREA)
OSCILOMETRIA - POR LATERALIDADE OU TERRITÓRIO
PLETISMOGRAFIA (QUALQUER TIPO) POR LATERALIDADE OU TERRITÓRIO
TERMOMETRIA CUTÂNEA POR LATERALIDADE OU TERRITÓRIO
TESTE DE EREÇÃO PENIANA FARMACOLOGICAMENTE INDUZIDO
CAVERNOSOMETRIA POR GRAVIDADE
PLETISMOGRAFIA PENIANA NOTURNA (3 NOITES)
INVESTIGAÇÃO ULTRA-SÔNICA COM TESTE DE STRESS E SEM REGISTRO GRÁFICO
INVESTIGAÇÃO ULTRA-SÔNICA COM TESTE DE STRESS E COM REGISTRO GRÁFICO
INVESTIGAÇÃO ULTRA-SÔNICA COM TESTE DE STRESS EM ESTEIRA E COM REGISTRO GRÁFICO
CAVERNOSOMETRIA POR BOMBA DE EREÇÃO
ESTUDO DE 1 VASO COM DOPPLER PULSADO CONTÍNUO CONVENCIONAL
ESTUDO DE 2 VASOS COM DOPPLER PULSADO CONTÍNUO CONVENCIONAL
ESTUDO DE 3 OU MAIS VASOS COM DOPPLER PULSADO CONTÍNUO CONVENCIONAL
DOPPLER COLORIDO DE ÓRGÃO OU ESTRUTURA ISOLADA (EX. RINS, MASSA, NÓDULO, OVÁRIO, ETC.)
DOPPLER COLORIDO DE UM VASO
DOPPLER COLORIDO DE DOIS VASOS
DOPPLER COLORIDO DE TRÊS OU MAIS VASOS
TERAPÊUTICA MÉDICA
ESCLEROTERAPIA DE VEIAS - POR SESSÃO - COM MEDICAÇÃO INCLUÍDA
INJEÇÃO INTRA-ARTERIAL MEDICAMENTOSA - SÓ HONORÁRIOS
BOTA DE UNNA - SÓ HONORÁRIOS
CURATIVO DE EXTREMIDADES - SÓ HONORÁRIOS
PULSOTERAPIA VENOSA RETRÓGRADA (POR DIA) - SÓ HONORÁRIOS
FULGURAÇÃO DE TELANGIECTASIAS (POR GRUPO DE 15)
CIRURGIA VENOSA
DISSECÇÃO DE VEIA OU COLOCAÇÃO CATETER VENOSO
HIPERTENSÃO PORTAL - QUALQUER TIPO
RESTAURAÇÃO DE FLUXO VENOSO
TROMBECTOMIA VENOSA
INTERRUPÇÃO DE VEIA CAVA INFERIOR, COM FILTRO POR VIA TRANSVENOSA
INTERRUPÇÃO CIRÚRGICA DE VEIA CAVA INFERIOR
VARIZES - TRATAMENTO CIRÚRGICO (01 MEMBRO)
VARIZES - TRATAMENTO CIRÚRGICO (02 MEMBROS)
4.0000
4.0000
4.0000
4.0000
4.0000
4.0000
4.0000
4.0000
4.0000
4.0000
4.0000
4.0000
4.0000
494.10
502.20
567.00
502.20
502.20
494.10
494.10
494.10
494.10
494.10
494.10
494.10
486.00
18.00
36.00
12.00
48.00
15.00
24.00
36.00
132.00
30.00
45.00
60.00
60.00
46.44
58.05
81.00
57.78
46.44
58.05
81.00
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
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0
0
0
24.00
18.00
24.00
24.00
45.00
30.00
0
0
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0
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0
0
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0
0
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0
0
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0
0
0
0
0.1
0
2
54.00
525.00
420.00
420.00
360.00
420.00
240.00
420.00
1
2
3
2
2
3
1
2
0.1
6
4
4
4
4
3
5
39030156
39030164
39030172
39030180
39030199
39040003
39040119
39040208
39040216
39040224
39040232
39040240
39040259
39040267
39040275
39040283
39040291
39040305
39040313
39040321
39040330
39040348
39040356
39040364
39040372
39040380
39040399
39040402
39040410
39040429
39040437
39040445
39040453
39040461
39040470
39040488
39040496
39040500
39040518
39040526
39040534
39040542
39040550
39050009
39050025
39050033
39050041
39050050
39050068
CATETERISMO DE VEIA CENTRAL POR PUNÇÃO
INSTALAÇÃO CIRÚRGICA DE CATETER DE LONGA PERMANÊNCIA (QQ TIPO)
SÍNDROME PÓS-TROMBÓTICA - TRATAMENTO CIRÚRGICO UNILATERAL
SÍNDROME PÓS-TROMBÓTICA - TRATAMENTO CIRÚRGICO BILATERAL
TRATAMENTO CIRÚRGICO DA IMPOTÊNCIA COEUNDI VENOSA
CIRURGIA ARTERIAL
ANEURISMAS - OUTROS
TUMOR CAROTÍDEO - TRATAMENTO CIRÚRGICO
ENDARTERECTOMIA CAROTÍDEA - QUALQUER TÉCNICA
LIGADURA DE CARÓTIDA OU RAMOS
PONTES TRANSCERVICAIS - QUALQUER TIPO
REVASCULARIZAÇÃO DE TRONCOS SUPRA-AÓRTICOS-QUALQUER TIPO (COM ACESSO TORÁCICO)
REVASCULARIZAÇÃO MEMBRO SUPERIOR
CATETERISMO DA ARTÉRIA RADIAL - P.A. CONTÍNUA, POR DISSECÇÃO
REVASCULARIZAÇÃO DA HIPOGÁSTRICA
REVASCULARIZAÇÃO DA MESENTÉRICA SUPERIOR
REVASCULARIZAÇÃO DA ARTÉRIA PENIANA
REVASCULARIZAÇÃO DA RENAL - UNILATERAL
REVASCULARIZAÇÃO DE TRONCO CELÍACO
ANGIOPLASTIA OU DILATAÇÃO TRANSOPERATÓRIA
ARTERIOPLASTIA FEMORAL PROFUNDA
ENDARTERECTOMIA AORTO-ILÍACA
ENDARTERECTOMIA ÍLEO-FEMORAL COM OU SEM REMENDO
REVASCULARIZAÇÃO AORTO-FEMORAL-UNILATERAL
REVASCULARIZAÇÃO AORTO-BIFEMORAL
REVASCULARIZAÇÃO AORTO-ILÍACA-UNILATERAL
PONTE ÁXILO FEMORAL
PONTE ÁXILO BIFEMORAL
PONTE FEMORO-FEMORAL CRUZADA
PONTE FEMORO-POPLÍTEA
REVASCULARIZAÇÃO DISTAL
PONTE AÓRTICA - REOPERAÇÃO
TRATAMENTO CIRÚRGICO DO ANEURISMA DA AORTA INFRA-RENAL
TRATAMENTO CIRÚRGICO DO ANEURISMA DAS ARTÉRIAS CARÓTIDA, SUBCLÁVIA OU ILÍACA
TRATAMENTO CIRÚRGICO DO ANEURISMA DA AORTA TORÁCICA, TÓRACO-ABDOMINAL E/OU AORTA ABDOMINAL SUPRARENAL
TRATAMENTO CIRÚRGICO DOS ANEURISMAS DAS ARTÉRIAS VISCERAIS
REVASCULARIZAÇÃO DE MESENTÉRICA INFERIOR
RETIRADA DE PRÓTESE INFECTADA EM POSIÇÃO NÃO AÓRTICA
REVASCULARIZAÇÃO AORTO-BIILÍACA
REVASCULARIZAÇÃO DE RENAL BILATERAL
REVASCULARIZAÇÃO DE ARTÉRIA VERTEBRAL
TRATAMENTO CIRÚRGICO DE ANEURISMA DA ARTÉRIA AXILAR, FEMORAL, POPLÍTEA
ANGIOPLASTIA TRANSLUMINAL CIRÚRGICA COM COLOCAÇÃO DE ENDOPROTESE
CIRURGIA DOS LINFÁTICOS
ANASTOMOSE LINFO-VENOSAS
LINFANGIOPLASTIA
LINFEDEMA - RESSECÇÃO PARCIAL
LINFEDEMA - RESSECÇÃO TOTAL
LINFEDEMA GENITAL - RESSECÇÃO
54.00
90.00
390.00
540.00
390.00
0
1
2
2
1
0.1
1
3
5
5
360.00
360.00
600.00
240.00
600.00
750.00
420.00
45.00
510.00
600.00
420.00
600.00
600.00
420.00
420.00
600.00
420.00
420.00
750.00
420.00
420.00
510.00
390.00
420.00
480.00
900.00
750.00
450.00
3
2
2
2
2
3
3
1
3
3
2
3
3
2
2
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
4
3
3
4
4
6
3
3
6
6
0.1
5
6
5
6
6
5
5
6
5
5
6
5
5
6
4
5
5
7
7
5
900.00
3
7
750.00
420.00
450.00
780.00
750.00
600.00
420.00
475.00
3
3
3
3
3
2
2
2
6
5
6
6
6
5
5
5
360.00
330.00
270.00
420.00
360.00
1
1
1
2
1
4
4
4
5
4
39050076
39060004
39060020
39060039
39060047
39060063
39060071
39070000
39070026
39070034
39070042
39070050
39070069
39080005
39080013
39080021
39080030
39080048
39080056
39080064
39080072
39080080
39090000
39090019
39090027
39090035
39090043
39090051
39090060
39100006
39100014
39100022
39100030
39100049
39100057
39100065
39100073
39110001
39110010
39110028
39110036
39110044
39110052
39110060
39110079
39110087
39110095
39110109
39120007
39120015
LINFORRAGIA NO TRANSPLANTE RENAL - TRATAMENTO HEMOSTÁTICO
NERVOS
NEUROTRIPSIA (CADA EXTREMIDADE)
SIMPATECTOMIA LOMBAR UNILATERAL
SIMPATECTOMIA CÉRVICO-TORÁCICA OU TORÁCICA SUPERIOR-CADA LADO (QUALQUER TÉCNICA)
SIMPATECTOMIA LOMBAR BILATERAL
DESCOMPRESSÃO NEUROVASCULAR CÉRVICO-BRAQUIAL - CADA LADO (QUALQUER TÉCNICA)
OUTROS PROCEDIMENTOS
ENXERTO DE PELE - CADA EXTREMIDADE
FASCIOTOMIA - CADA EXTREMIDADE
NEVUS (NEVUS, HEMANGIOMAS, LINFAGIOMAS) (ATÉ 5 LESÕES)
ÚLCERA OU NECROSE - DESBRIDAMENTO CIRÚRGICO - CADA EXTREMIDADE
HEMANGIOMAS EXTENSOS - TRATAMENTO CIRÚRGICO
CIRURGIA SOBRE FÍSTULAS ARTÉRIO-VENOSAS ADQUIRIDAS E CONGÊNITAS
FÍSTULA AORTO-CAVA, RENO-CAVA OU ÍLIO-ILÍACA
FÍSTULA ARTÉRIO-VENOSA CERVICAL OU CEFÁLICA EXTRACRANIANA
FÍSTULA ARTÉRIO-VENOSA INTRATORÁCICA - GRANDES VASOS
FÍSTULA ARTÉRIO-VENOSA DOS MEMBROS
FÍSTULA ARTÉRIO-VENOSA CONGÊNITA - CIRURGIA RADICAL
FÍSTULA ARTÉRIO-VENOSA CONGÊNITA - CIRURGIA PARA REDUÇÃO DO FLUXO
FÍSTULA ARTÉRIO-VENOSA CONGÊNITA - CIRURGIA COMPLEMENTAR
FÍSTULA OU MÁ-FORMAÇÃO ARTÉRIO-VENOSA CONGÊNITA - EMBOLIZAÇÃO
ACESSOS PARA HEMODIÁLISE
FÍSTULA ARTÉRIO VENOSA DIRETA
FÍSTULA ARTÉRIO VENOSA COM ENXERTO
COLOCAÇÃO SHUNT TEMPORÁRIO
COLOCAÇÃO SHUNT DEFINITIVO
RETIRADA DE SHUNT TEMPORÁRIO
RETIRADA DE SHUNT DEFINITIVO OU DESATIVAÇÃO DE FAV
CIRURGIA VASCULAR DE URGÊNCIA
ANEURISMA ROTO OU DISSECÇÃO AGUDA DA AORTA(QUALQUER SEGMENTO)
EMBOLECTOMIA OU TROMBECTOMIA
LESÕES VASCULARES TRAUMÁTICAS INTRA-ABDOMINAIS
LESÕES VASCULARES TRAUMÁTICAS CERVICAL E CÉRVICO-TORÁCICA
LESÕES VASCULARES TRAUMÁTICAS DE MEMBRO INFERIOR OU SUPERIOR-UNILATERAL
LESÕES VASCULARES TRAUMÁTICAS INTRATORÁCICAS
TRANSPLANTE RENAL-CIRURGIA NO RECEPTOR ANASTOMOSES VASCULARES
AMPUTAÇÕES
AO NÍVEL DE PODODÁCTILOS
AO NÍVEL DE PÉ
AO NÍVEL DE PERNA
AO NÍVEL DE COXA
DESARTICULAÇÃO COXO-FEMORAL
AO NÍVEL DE QUIRODÁCTILOS
AO NÍVEL DE MÃO
AO NÍVEL DE ANTEBRAÇO
AO NÍVEL DE BRAÇO
DESARTICULAÇÃO ESCÁPULO-UMERAL
ANGIOGRAFIAS
ANGIOGRAFIAS POR CATETER
300.00
2
4
180.00
180.00
300.00
300.00
360.00
1
2
2
2
2
2
3
5
4
4
165.00
210.00
75.00
75.00
300.00
1
1
0
1
1
3
3
1
1
4
900.00
600.00
900.00
360.00
750.00
540.00
360.00
540.00
3
2
3
2
3
2
2
1
7
6
7
4
7
6
4
6
150.00
330.00
120.00
300.00
60.00
300.00
1
2
1
2
1
2
2
4
1
3
0.2
3
900.00
330.00
630.00
390.00
330.00
750.00
540.00
4
2
3
3
2
3
3
7
4
6
5
4
7
6
75.00
180.00
225.00
225.00
360.00
105.00
105.00
180.00
210.00
240.00
1
1
1
2
2
1
1
1
1
2
2
3
3
3
4
2
2
3
3
3
151.20
0.3
39120023
39120031
39120058
39120066
39120074
39120082
39120090
39120104
39120112
39120120
39130002
39130010
39130029
39130053
39130061
39130070
39130088
39130096
39130100
AORTOGRAFIA ABDOMINAL TRANSLOMBAR
ARTERIOGRAFIA DO MEMBRO SUPERIOR OU INFERIOR (PUNÇÃO DIRETA) UNILATERAL
FLEBOGRAFIA DE MEMBRO-UNILATERAL
LINFOANGIOADENOGRAFIA
FLEBOGRAFIA RETÓGRADA POR CATETERISMO
CAVERNOSOGRAFIA
FÁRMACO CAVERNOSOGRAFIA (DINÂMICA)
CAVERNOSOMETRIA
ANGIOGRAFIA ARTERIAL
ANGIOGRAFIA DIGITAL POR VIA VENOSA
ANGIOGRAFIA INTERVENCIONISTA
QUIMIOTERAPIA INTRA-ARTERIAL REGIONAL
EMBOLIZAÇÃO DE FÍSTULAS OU MÁS-FORMAÇÕES - A.V.
EMBOLIZAÇÃO DE TUMORES DOS RINS, SUPRA-RENAIS OU BEXIGA
QUIMIOTERAPIA ARTERIAL REGIONAL POR CATETERISMO PERCUTÂNEO
ANGIOPLASTIA TRANSLUMINAL-POR VASO
RETIRADA PERCUTÂNEA DE CORPO ESTRANHO INTRAVASCULAR
INFUSÃO SELETIVA INTRAVASCULAR DE ENZIMAS TROMBOLÍTICAS
EMBOLIZAÇÃO PERCUTÂNEA DE FÍSTULAS E MÁS-FORMAÇÕES ARTÉRIO-VENOSAS PERIFÉRICAS
71.55
59.40
59.40
119.61
143.10
64.26
80.19
64.26
151.20
143.10
243.00
324.00
243.00
243.00
243.00
405.00
432.00
324.00
39130118 EMBOLIZAÇÃO PERCUTÂNEA DE FÍSTULAS E MÁS-FORMAÇÕES ARTÉRIO-VENOSAS EM CABEÇA, PESCOÇO E COLUNA
459.00
39130126
39130134
39130142
39130150
39130169
39130177
40000001
40010007
40010015
40010031
40010058
40010066
40020002
40020010
40020045
40030008
40030016
40030024
40030032
40030040
40030059
40030067
40030075
40030083
40030091
40040003
40040011
40040020
40040038
345.60
345.60
486.00
243.00
243.00
243.00
TRATAMENTO DA EPISTAXE POR EMBOLIZAÇÃO
EMBOLIZAÇÃO DE TUMORES DA CABEÇA E PESCOÇO
TRATAMENTO DE FÍSTULA CARÓTIDA-CAVERNOSA POR COLOCAÇÃO PERCUTÂNEA DE BALÃO
EMBOLIZAÇÃO DE TUMORES ÓSSEOS E MUSCULARES
TRATAMENTO DE HEMOPTISE POR EMBOLIZAÇÃO PERCUTÂNEA
EMBOLIZAÇÃO PERCUTÂNEA PARA TRATAMENTO DA IMPOTÊNCIA SEXUAL
CIRURGIA CARDÍACA-HEMODINÂMICA
VALVOPATIAS
COMISSUROTOMIA VALVAR
TROCA VALVAR
PLASTIA VALVAR
AMPLIAÇÃO DO ANEL VALVAR
CORONARIOPATIAS
ANEURISMECTOMIA DE VENTRÍCULO ESQUERDO
REVASCULARIZAÇÃO DO MIOCÁRDIO
DEFEITOS CONGÊNITOS
CANAL ARTERIAL PERSISTENTE - CORREÇÃO CIRÚRGICA
COARCTAÇÃO DA AORTA - CORREÇÃO CIRÚRGICA
CONFECÇÃO DE BANDAGEM DA ARTÉRIA PULMONAR
CORREÇÃO CIRÚRGICA DA COMUNICAÇÃO INTERATRIAL
CORREÇÃO CIRÚRGICA DA COMUNICAÇÃO INTERVENTRICULAR
AMPLIAÇÃO (ANEL VALVAR, GRANDES VASOS, ÁTRIO, VENTRÍCULO)
RESSECÇÃO (INFUNDÍBULO, SEPTO, MEMBRANAS, BANDAS)
TRANSPOSIÇÕES (VASOS, CÂMARAS)
REDIRECIONAMENTO DO FLUXO SANGUÍNEO (C/ANASTOMOSE DIRETA, C/RETALHO, C/TUBO)
OUTROS PROCEDIMENTOS
ANEURISMA AORTA-TORÁCICA - CORREÇÃO CIRÚRGICA
ANEURISMA TÓRACO-ABDOMINAL - CORREÇÃO CIRÚRGICA
CARDIOTOMIA (FERIMENTO, CORPO ESTRANHO, EXPLORAÇÃO)
0.3
0.3
0.3
0.3
0.3
0.3
0.3
0.3
0.3
0.3
540.00
1110.00
600.00
600.00
2
3
2
2
6
7
6
6
750.00
1032.00
2
3
6
7
435.00
435.00
450.00
450.00
1200.00
525.00
600.00
750.00
600.00
1
2
2
2
3
2
2
2
2
5
5
6
6
7
6
6
6
6
900.00
900.00
450.00
3
3
1
7
7
5
40040046
40040054
40040062
40040070
40040089
40040097
40040100
40040119
40040127
40040135
40040143
40040151
40040160
40040178
40040186
40040194
40050009
40050025
40050033
40050041
40050050
40050068
40050076
40050084
40050092
40060004
40060012
40080005
40080013
285.00
240.00
75.00
390.00
2100.00
240.00
240.00
435.00
435.00
90.00
90.00
435.00
150.00
600.00
435.00
450.00
1
1
0
2
3
1
2
2
2
1
0
2
0
3
2
2
4
4
0.2
4
8
5
6
7
6
4
3
5
0
5
6
5
240.00
240.00
600.00
180.00
150.00
270.00
258.00
150.00
1
1
2
1
1
1
1
1
3
3
5
0.3
0.3
0.3
0.3
0.3
240.00
0
0
60.00
1
2
220.00
1
4
240.00
270.00
1
1
4
5
300.00
1
4
40080200 CATETERISMO DAS CÂMARAS CARDÍACAS DIREITAS E/OU ESQUERDAS, CINEANGIOGRAFIA E CINECORONARIOGRAFIA
285.00
1
4
40080242 CATETERISMO DAS CÂMARAS CARDIÁCAS DIREITAS E/OU ESQUERDAS E CINEANGIOGRAFIA E CINECORONARIOGRAFIA,
375.00
1
4
40080293 ESTUDO DE METABOLISMO MIOCÁRDICO COM CATETERISMO DO SEIO VENOSO
40080331 BIÓPSIA MIOCÁRDICA
ESTUDO ELETROFISIOLÓGICO INTRACAVITÁRIO DO SISTEMA DE CONDUÇÃO COM OU SEM PROVA FARMACOLÓGICA
40080390
OU
MAPEAMENTO DE FEIXES ANÔMALOS E FOCOS ECTÓPICOS POR ELETROFISIOLOGIA INTRACAVITÁRIA COM OU SEM
40080412
PROVAS
40080439 ESTUDO ULTRASSONOGRÁFICO TRANSLUMINAL CORONÁRIO OU INTRACAVITÁRIO
240.00
375.00
0
1
3
5
160.00
1
3
285.00
1
3
285.00
1
4
40080447 IMPLANTE DE MARCA-PASSO PROVISÓRIO OU COLOCAÇÃO DE CÁTETER INTRACAVITÁRIO PARA MONITORIZAÇÃO
90.00
0
2
40080455 INSTALAÇÃO DE SISTEMAS DE SUPORTE CIRCULATÓRIO (BALÃO INTRAÓRTICO OU HEMOPUNP)
40090000 HEMODINÂMICA - CARDIOLÓGICA INTERVENCIONISTA (PROCEDIMENTOS TERAPÊUTICOS)
285.00
1
4
40080064
40080072
40080099
40080102
COLOCAÇÃO DE BALÃO INTRA-AÓRTICO
DRENAGEM DO PERICÁRDIO
PERICARDIOCENTESE
PERICARDIECTOMIA
TRANSPLANTE CARDÍACO
BIÓPSIA DO MIOCÁRDIO
INSTALAÇÃO DO CIRCUÍTO DE CIRCULAÇÃO EXTRACORPÓREA CONVENCIONAL
INSTALAÇÃO DO CIRCUÍTO DE CIRCULAÇÃO EXTRACORPÓREA EM CRIANÇAS DE BAIXO PESO ((10 Kgs)
HIPOTERMIA PROFUNDA COM OU SEM PARADA CIRCULATÓRIA TOTAL
INSTALAÇÃO DE MARCAPASSO EPIMIOCÁRDIO TEMPORÁRIO
INSTALAÇÃO DE CATETERES INTRACAVITÁRIOS PARA MONITORIZAÇÃO HEMODINÂMICA TEMPORÁRIA
INSTALAÇÃO DE CIRCUITO PARA ASSISTÊNCIA MECÂNICA CIRCULATÓRIA PROLONGADA (TORACOTOMIA)
MANUTENÇÃO DE CIRCUITO PARA ASSISTÊNCIA MECÂNICA CIRCULATÓRIA PROLONGADA - PERÍODO DE 6 HORAS
CORREÇÃO CIRÚRGICA DAS ARRITMIAS
EMBOLECTOMIA PULMONAR
RETIRADA DE ÓRGÃOS PARA TRANSPLANTE
MARCA-PASSO
RECOLOCAÇÃO DE ELETRODO
TROCA DE GERADOR
IMPLANTE DE DESFIBRILADOR INTERNO, PLACAS E ELETRODOS
IMPLANTE DE ELETRODO ATRIAL
IMPLANTE DE ELETRODO VENTRICULAR
IMPLANTE DE ELETRODO ATRIAL E VENTRICULAR
IMPLANTE DE GERADOR
RETIRADA DO SISTEMA (NÃO APLICÁVEL NA TROCA DO GERADOR)
SERVIÇOS BÁSICOS NECESSÁRIOS
PERFUSIONISTA
HEMODINÂMICA - CARDIOLOGIA INTERVENCIONISTA (PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS)
CATETERISMO DAS CÂMARAS CARDÍACAS DIREITAS E/OU ESQUERDAS
CATETERISMO DAS CÂMARAS CARDÍACAS DIREITAS E/OU ESQUERDAS COM TESTES DE SOBRECARGA (EXERCÍCIO,
FARMACATETERISMO DAS CÂMARAS CARDÍACAS DIREITAS E/OU ESQUERDAS E CINEANGIOGRAFIA
ESTUDO HEMODINÂMICO DAS CARDIOPATIAS CONGÊNITAS EM CRIANÇAS
CATETERISMO DAS CÂMARAS CARDÍACAS DIREITAS E/OU ESQUERDAS POR TÉCNICA TRANSEPTAL E CINEANGIOGRAFIA
COM
40090019
40090027
40090035
40090051
40090060
40090086
40090094
40090108
40090116
390.00
450.00
450.00
450.00
450.00
450.00
375.00
390.00
405.00
1
1
2
2
2
1
1
1
2
3
5
5
3
5
4
3
4
4
40090124 ANGIOPLASTIA TRANSLUMINAL DA AORTA OU RAMOS, OU DA ARTÉRIA PULMONAR OU RAMOS, OU CONEXÃO SISTÊMICO-
390.00
1
3
40090175 IMPLANTE TRANSLUMINAL PERCUTÂNEO DE ÓRTESE INTRAVASCULAR (EXCETO NAS CORONÁRIAS, PONTES AORTO-
315.00
1
4
40090183
40090272
40090310
40090329
41000005
41010000
41010019
41010027
41010035
41010043
41010051
41010060
41010078
41020006
41020014
41020022
41020049
41020057
41020065
41020073
41020081
435.00
240.00
450.00
450.00
1
1
2
2
5
4
5
5
30.00
75.00
255.00
255.00
390.00
420.00
570.00
0
1
2
2
2
2
2
0.1
1
3
3
5
5
6
30.00
60.00
330.00
420.00
510.00
420.00
510.00
0
1
2
3
3
3
3
0.1
1
4
5
6
5
6
41020090 OPERAÇÃO COMPOSTA COM ESVAZIAMENTO CERVICAL UNILATERAL E RECONSTRUÇÃO À CUSTA DE RETALHOS DE PELE
570.00
3
6
41020103 OPERAÇÃO COMPOSTA COM ESVAZIAMENTO CERVICAL BILATERAL E RECONSTRUÇÃO À CUSTA DE RETALHOS DE PELE
660.00
3
6
900.00
4
6
30.00
180.00
330.00
510.00
0
1
2
3
0.1
3
4
5
660.00
3
6
900.00
4
7
41020111
41030001
41030010
41030028
41030036
41030052
ANGIOPLASTIA TRANSLUMINAL CORONÁRIA DE VASO ÚNICO
ANGIOPLASTIA TRANSLUMINAL CORONÁRIA DE VASOS MÚLTIPLOS
UTILIZAÇÃO DE LASER CORONÁRIO
ATERECTOMIA CORONÁRIA PERCUTÂNEA DIRECIONAL
IMPLANTE DE STENT CORONÁRIO
RECANALIZAÇÃO MECÂNICA POR ANGIOPLASTIA TRANSLUMINAL CORONÁRIA NO IAM
PROCEDIMENTO TERAPÊUTICO NAS CARDIOPATIAS CONGÊNITAS, EXCETO ATRIOSSEPTOSTOMIA.
VALVOPLASTIA POR VIA VENOSA OU ARTERIAL EM ADULTOS
VALVOPLASTIA POR VIA TRANSEPTAL EM ADULTOS
EMBOLOTERAPIA
ATRIOSSEPTOSTOMIA (POR CATETERISMO)
ATERECTOMIA CORONÁRIA PERCUTÂNEA ROTATÓRIA
ABLAÇÃO DE CIRCUITO ARRITMOGÊNICO POR CATETER DE RADIOFREQUÊNCIA
CIRURGIA DE CABEÇA E PESCOÇO
LÁBIO
BIÓPSIA
EXCISÃO EM CUNHA
EXCISÃO COM RECONSTRUÇÃO À CUSTA DE RETALHOS
EXCISÃO COM PLÁSTICA DE VERMELHÃO
EXCISÃO COM RECONSTRUÇÃO TOTAL
EXCISÃO COM RECONSTRUÇÃO À CUSTA DE RETALHOS E ESVAZIAMENTO UNILATERAL
EXCISÃO COM RECONSTRUCÃO À CUSTA DE RETALHOS E ESVAZIAMENTO BILATERAL
BOCA
BIÓPSIA
EXCISÃO DE TUMORES DA BOCA
EXCISÃO DE LESÃO MALÍGNA COM RECONSTRUÇÃO À CUSTA DE RETALHOS DE MUCOSA OU PELE
OPERAÇÃO "PULL THROUGH" PARA TUMORES DA BOCA COM ESVAZIAMENTO UNILATERAL"
OPERAÇÃO "PULL THROUGH" PARA TUMORES DA BOCA COM ESVAZIAMENTO BILATERAL"
OPERAÇÃO COMPOSTA COM ESVAZIAMENTO CERVICAL UNILATERAL
OPERAÇÃO COMPOSTA COM ESVAZIAMENTO CERVICAL BILATERAL
OPERAÇÃO COMPOSTA COM ESVAZIAMENTO CERVICAL UNILATERAL E RECONSTRUÇÃO À CUSTA DE RETALHOS
OSTEOMIOCULÍNGUA
BIÓPSIA
GLOSSECTOMIA PARCIAL
GLOSSECTOMIA COM PELVECTOMIA E ESVAZIAMENTO CERVICAL UNILATERAL
GLOSSECTOMIA COM PELVECTOMIA E ESVAZIAMENTO CERVICAL BILATERAL
41030060 GLOSSECTOMIA COM PELVECTOMIA E ESVAZIAMENTO CERVICAL E RECONSTRUCAO À CUSTA DE RETALHOS DE PELE
GLOSSECTOMIA COM MANDIBULECTOMIA E ESVAZIAMENTO CERVICAL E RECONSTRUÇÃO À CUSTA DE RETALHOS
OSTEOMIO41040007 GLÂNDULAS SALIVARES
41030079
41040015
41040023
41040031
41040040
41040058
41040066
41040074
41040082
41040090
41040104
41040112
41050002
41050010
41050029
41050037
41050045
41050053
41050061
41050070
41050088
41050100
41060008
41060016
41060024
41060032
41060040
41060059
41060067
41060105
41070003
41070011
41070020
41070038
41070046
41070054
41070062
41070070
41070089
41080009
41080017
41080025
41080033
41080041
41080050
41080068
41090004
41090012
41090020
41090039
BIÓPSIA
RESSECÇÃO DE TUMOR DE GLÂNDULA SUBLINGUAL
EXCISÃO DE GLÂNDULAS SUBMANDIBULARES
RESSECÇÃO DE TUMOR DE PARÓTIDA COM CONSERVAÇÃO DO NERVO FACIAL
RESSECÇÃO DE TUMOR DE PARÓTIDA COM ENXERTO DE NERVO FACIAL
PAROTIDECTOMIA TOTAL
PAROTIDECTOMIA TOTAL COM RESSECÇÃO DE PELE E RECONSTRUÇÃO
PAROTIDECTOMIA TOTAL COM RESSECÇÃO DO RAMO ASCENDENTE DA MANDÍBULA
RESSECÇÃO DE TUMOR DE GLÂNDULA SALIVAR COM ESVAZIAMENTO CERVICAL
RESSECÇÃO DE TUMOR DE PEQUENAS GLÂNDULAS
RESSECÇÃO DE GLÂNDULAS SALIVARES MENORES E RECONSTRUÇÃO À CUSTA DE RETALHOS
FARINGE
BIÓPSIA DO CAVUM E OROFARINGE
BIÓPSIA DO HIPOFARINGE
RESSECÇÃO DE TUMOR DE RINOFARINGE (VIA BUCAL OU NASAL)
RESSECÇÃO DE TUMORES DE FARINGE COM RECONSTRUÇÃO À CUSTA DE RETALHOS
RESSECÇÃO DE TUMOR DE RINOFARINGE (VIA TRANSPALATINA OU TRANSMAXILAR)
RESSECÇÃO DE TUMORES DE FARINGE (BASE DA LÍNGUA OU PAREDE POSTERIOR, VIA FARINGOTOMIA)
FARINGOLARINGECTOMIA
FARINGOLARINGECTOMIA COM ESVAZIAMENTO CERVICAL UNILATERAL
FARINGOLARINGECTOMIA COM ESVAZIAMENTO CERVICAL E RECONSTRUÇÃO HIPOFARINGE E ESÔFAGO (RETALHOS,
INTERLARINGE
LARINGECTOMIA PARCIAL - CORDECTOMIA
LARINGECTOMIA FRONTO-LATERAL
LARINGECTOMIA PARCIAL OU TOTAL
LARINGECTOMIA TOTAL COM RECONSTRUÇÃO PARA FONAÇÃO
LARINGECTOMIA PARCIAL OU TOTAL COM ESVAZIAMENTO CERVICAL UNILATERAL
LARINGECTOMIA PARCIAL OU TOTAL COM ESVAZIAMENTO CERVICAL BILATERAL
LARINGOFISSURA
PÁLPEBRA - CAVIDADE ORBITÁRIA E OLHOS
BIÓPSIA
RESSECÇÃO DE TUMORES PALPEBRAIS COM RECONSTRUÇÃO PARCIAL
RESSECÇÃO DE TUMORES PALPEBRAIS COM RECONSTRUÇÃO TOTAL
RESSECÇÃO DE TUMORES DA CAVIDADE ORBITÁRIA
EXENTERAÇÃO
RESSECÇÃO DE TUMOR EM ÓRBITA FECHADA
EXENTERAÇÃO + PAROTIDECTOMIA E ESVAZIAMENTO CERVICAL
EXENTERAÇÃO DE ÓRBITA COM ENXERTO OU RETALHO
PIRÂMIDE NASAL
BIÓPSIA
EXÉRESE DE TUMOR POR RINOTOMIA LATERAL
EXÉRESE DE TUMOR DE PELE (ATÉ 5 LESÕES)
EXÉRESE DE TUMOR E ENXERTO LIVRE
EXÉRESE INCLUINDO PELE, CARTILAGEM COM RECONSTRUÇÃO À CUSTA DE RETALHOS
EXÉRESE DE TUMOR COM RECONSTRUÇÃO TOTAL À CUSTA DE RETALHOS COMBINADOS
PAVILHÃO AURICULAR
BIÓPSIA
EXÉRESE DE TUMOR
EXÉRESE DE TUMOR COM RECONSTRUÇÃO À CUSTA DE ENXERTO LIVRE OU RETALHO
30.00
255.00
255.00
420.00
660.00
330.00
360.00
360.00
420.00
210.00
300.00
0
2
2
3
3
2
3
2
2
2
3
0.1
3
3
5
6
5
5
5
5
3
4
30.00
45.00
180.00
420.00
480.00
420.00
360.00
420.00
0
1
2
2
2
2
2
3
0.1
0.1
4
5
5
5
5
6
900.00
4
7
270.00
330.00
360.00
450.00
450.00
510.00
225.00
2
2
2
2
2
3
2
4
4
4
5
5
6
4
45.00
180.00
330.00
330.00
360.00
480.00
510.00
630.00
0
1
2
1
1
3
3
3
0.1
3
4
5
5
5
6
6
30.00
270.00
75.00
270.00
285.00
360.00
0
2
0
2
2
2
0.1
2
1
3
4
4
30.00
75.00
270.00
0
1
2
0.1
2
3
41090047
41100000
41100018
41100026
41100034
41100042
41110005
41110013
41110021
41110030
41110048
41110056
41110064
41110072
41110080
41120000
41120019
41120027
41120035
41120043
41120051
41120060
41120078
41130006
41130014
41130022
41130030
41130049
41130057
41130065
41130073
41130081
41140001
41140010
41140028
41140036
41140044
41140052
41140060
41140079
41150000
41150015
41150023
41150031
41150040
41150058
41150066
41150074
41150082
42000009
RESSECÇÃO DE TUMOR DE PAVILHÃO AURICULAR INCLUINDO OSSO TEMPORAL E RECONSTRUÇÃO
SEIOS PARANASAIS
BIÓPSIA
RESSECÇÃO DO MESO E INFRA-ESTRUTURA DO MAXILAR SUPERIOR
RESSECÇÃO TOTAL DE MAXILA INCLUINDO EXENTERAÇÃO DE ÓRBITA
RESSECÇÃO DO MAXILAR SUPERIOR E RECONSTRUÇÃO À CUSTA DE RETALHOS
MANDÍBULA
BIÓPSIA
RESSECÇÃO PARCIAL (SEGMENTAR OU SECCIONAL)
RESSECÇÃO PARCIAL COM ENXERTO ÓSSEO
HEMIMANDIBULECTOMIA
HEMIMANDIBULECTOMIA COM COLOCAÇÃO DE PRÓTESE
HEMIMANDIBULECTOMIA COM ENXERTO ÓSSEO
MANDIBULECTOMIA COM RECONSTRUÇÃO À CUSTA DE OSTEOMIOCUTÂNEO
MANDIBULECTOMIA COM RECONSTRUÇÃO MICROCIRÚRGICA
PESCOÇO: ESVAZIAMENTO CERVICAL
LINFADENECTOMIA SUPERFICIAL
LINFADENECTOMIA PROFUNDA
ESVAZIAMENTO CERVICAL PARCIAL UNILATERAL
ESVAZIAMENTO CERVICAL PARCIAL BILATERAL
ESVAZIAMENTO CERVICAL RADICAL UNILATERAL
ESVAZIAMENTO CERVICAL RADICAL BILATERAL
ESVAZIAMENTO CERVICAL RADICAL AMPLIADO
PESCOÇO
EXÉRESE DE CISTO OU FÍSTULA BRANQUIAL
EXÉRESE DE CISTO OU FÍSTULA TIREOGLOSSO
EXÉRESE DE TUMORES BENÍGNOS
RESSECÇÃO DE TUMOR GLÔMICO
COSTELA CERVICAL - TRATAMENTO CIRÚRGICO
ESCALENOTOMIA
LIGADURA DE CARÓTIDA
TRAQUEOSTOMIA
TIREÓIDE
BIÓPSIA
BÓCIO INTRATORÁCICO - ESTIRPAÇÃO POR VIA TRANSESTERNAL
TIREOIDECTOMIA PARCIAL UNILATERAL
TIREOIDECTOMIA PARCIAL BILATERAL
TIREOIDECTOMIA TOTAL
TIREOIDECTOMIA TOTAL COM ESVAZIAMENTO GANGLIONAR UNILATERAL
TIREOIDECTOMIA TOTAL COM ESVAZIAMENTO GANGLIONAR BILATERAL
PARATIREÓIDES
BIÓPSIA
ADENOMA - RESSECÇÃO
PARATIREOIDECTOMIA SUBTOTAL
PARATIREOIDECTOMIA COM EXTERNOTOMIA
PARATIREOIDECTOMIA COM ESVAZIAMENTO SERVICAL UNILATERAL
PARATIREOIDECTOMIA COM ESVAZIAMENTO SERVICAL BILATERAL
PARATIREOIDECTOMIA TOTAL COM IMPLANTE DE PARATIREÓIDES
REIMPLANTE DE PARATIREÓIDE PREVIAMENTE PRESERVADA
DERMATOLOGIA CLÍNICO-CIRÚRGICA
750.00
3
7
50.00
270.00
450.00
480.00
0
2
3
3
0.1
3
5
6
60.00
270.00
360.00
330.00
360.00
420.00
540.00
600.00
1
2
2
2
2
3
3
3
1
4
4
4
5
5
5
6
60.00
105.00
190.00
270.00
330.00
480.00
420.00
1
1
2
2
2
3
3
0.1
2
3
4
4
5
5
165.00
165.00
150.00
420.00
270.00
160.00
240.00
135.00
1
1
2
3
1
1
2
1
3
3
3
5
3
3
3
2
50.00
325.00
237.50
325.00
375.00
500.00
625.00
1
3
2
3
3
3
3
1
5
3
4
5
5
6
200.00
237.50
325.00
325.00
375.00
500.00
375.00
200.00
1
2
2
3
3
3
3
2
1
3
4
5
5
6
5
4
42010004
42010012
42010020
42010039
42010047
42010055
42010063
42010071
42010080
42020000
42020026
42020034
42020042
42020050
42020077
42020093
42020107
42020115
42020123
42020140
42030005
42030013
42030021
42030056
DIAGNOSE
EXAMES BACTERIOSCÓPICOS DE LESÃO CUTÂNEA, MUCO OU LINFA
EXAME CITOLÓGICO DE LESÃO CUTÂNEA
EXAME MICOLÓGICO DIRETO
EXAME MICOLÓGICO - CULTURA E IDENTIFICAÇÃO DE COLÔNIA
INTRADERMO REAÇÃO (POR UNIDADE)
TESTE EPICUTÂNEO (POR GRUPO DE ATÉ 5 UNIDADES)
TRICOGRAMA
DERMATO-HISTOPATOLÓGICO
TERAPIA
ACTINOTERAPIA (POR SESSÃO)
BOTA DE UNNA - CONFECÇÃO
CALOSIDADE E/OU MAL PERFURANTE - DESBASTAMENTO (POR SESSÃO)
CRIOTERAPIA - POR SESSÃO (GRUPO DE ATÉ 5 LESÕES)
EPILAÇÃO (POR SESSÃO DE 30 MINUTOS)
INFILTRAÇÃO INTRALESIONAL (POR SESSÃO)
PEQUENAS LESÕES - CAUTERIZAÇÃO QUÍMICA (POR GRUPO DE ATÉ 5 LESÕES)
ESFOLIAÇÃO QUÍMICA SUPERFICIAL (POR SESSÃO)
ESFOLIAÇÃO QUÍMICA PROFUNDA (POR SESSÃO)
FOTOTERAPIA COM UVA (PUVA) (POR SESSÃO)
CIRURGIA
ABRASÃO CIRÚRGICA (POR SESSÃO)
BIÓPSIA DE PELE E MUCOSA
CURETAGEM SIMPLES DE LESÕES DE PELE (POR GRUPO DE ATÉ 10 LESÕES)
9.00
9.00
9.00
10.00
8.10
12.00
15.00
35.00
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
6.00
21.00
30.00
21.00
30.00
24.00
36.00
45.00
90.00
15.00
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0.1
0.1
0
0.1
0.1
0
0
0
75.00
30.00
30.00
0
0
0
0.2
0.2
0.2
42030072 ELETROCOAGULAÇÃO DE LESÕES DE PELE E MUCOSAS - COM OU SEM CURETAGEM (POR GRUPO DE ATÉ 5 LESÕES)
36.00
0
0.2
42030080
42030110
42030129
42030137
42030170
42030196
42030200
42030226
42030234
42030242
42030250
42030269
42030277
42030285
43000002
43010008
135.00
45.00
150.00
75.00
30.00
30.00
30.00
30.00
150.00
62.50
87.50
50.00
125.00
81.30
0.00
0.00
1
0
1
0
0
0
0
0
1
0
0
0
0
0
0.2
0.2
0.3
0.2
0.1
0.1
0.1
0.1
2
0.2
0.2
0.2
0.2
2
360.00
2
4
360.00
2
5
210.00
360.00
390.00
450.00
1
2
2
2
3
5
5
5
43010016
43010024
43010032
43010040
43010059
43010067
EXCISÃO E SUTURA DE LESÕES COM ROTAÇÃO DE RETALHOS
EXCISÃO SUTURA DE UNHA ENCRAVADA PELA DOBRA UNGUEAL
EXCISÃO E SUTURA COM PLÁSTICA EM Z""
EXCISÃO E SUTURA SIMPLES DE LESÕES DE PELE E MUCOSAS (POR GRUPO DE ATÉ 5 LESÕES)
EXÉRESE DE UNHA
INCISÃO E DRENAGEM DE ABSCESSO, HEMATOMA OU PANARÍCIO
RETIRADA DE CORPO ESTRANHO SUBCUTÂNEO
TRATAMENTO DA MIIASE FURUNCULÓIDE (POR LESÃO)
EXÉRESE DE LESÃO COM ENXERTIA
CURETAGEM E ELETROCOAGULAÇÃO DE CA DE PELE
EXCISÃO E SUTURA SIMPLES DE CA DE PELE E MUCOSAS
INCISÃO E DRENAGEM DE FLEGMÃO
LASERCIRURGIA (POR SESSÃO)
CRIOCIRURGIA (NITROGÊNIO LÍQUIDO) DE NEOPLASIAS CUTÂNEAS
CIRURGIA DO APARELHO DIGESTIVO ÓRGÃOS ANEXOS E PAREDE ABDOMINAL
ESÔFAGO
CARDIOPLASTIA, TRATAMENTO CIRÚRGICO DO MEGAESÔFAGO; TRATAMENTO CIRÚRGICO DO REFLUXO
GASTROESOFAGEANO,
CARDIOPLASTIA, TRATAMENTO CIRÚRGICO DO MEGAESÔFAGO; TRATAMENTO CIRÚRGICO DO REFLUXO
GASTROESOFAGEANO,
TRATAMENTO CIRURGICO DO DIVERTÍCULO FARINGOESOFÁGICO
TRATAMENTO CIRURGICO DO DIVERTÍCULO ESOFÁGICO
DERIVAÇÃO ESOFÁGICA SEM TORACOTOMIA
DERIVAÇÃO ESOFÁGICA COM TORACOTOMIA
43010075
43010083
43010091
43010105
43010113
43010130
43010148
43010156
43010172
43010180
43010199
43010202
43010210
43010229
43010237
43010245
43010253
43010261
43010270
43020003
43020011
43020020
43020038
43020046
43020054
43020062
43020070
43020089
43020097
43020100
43020119
43020135
43020143
43020151
43020160
43020178
43020186
43020194
43020208
43020216
43020224
43020232
43030009
43030025
43030033
43030041
43030050
43030068
43030076
43030084
ESOFAGECTOMIA COM OU SEM TORACOTOMIA
ESOFAGECTOMIA COM TORACOTOMIA E ESVAZIAMENTO GANGLIONAR RADICAL
ESOFAGOSTOMIA
ESOFAGORRAFIA CERVICAL
ESOFAGORRAFIA TORÁCICA
RESSECÇÃO DO ESÔFAGO CERVICAL COM OU SEM ESVAZIAMENTO GANGLIONAR
RESSECÇÃO DO ESÔFAGO CERVICAL COM FARINGO-LARINGO-ESOFAGECTOMIA E PLÁSTICA PARA NEOESÔFAGO
RESSECÇÃO DO ESÔFAGO CERVICAL E/OU TORÁCICO E TRANSPLANTE COM MICROCIRURGIA
TRATAMENTO CIRÚRGICO DAS VARIZES ESOFÁGICAS
TUNELIZAÇÃO ESOFÁGICA
AUTOTRANSPLANTE COM MICROCIRURGIA
PH-METRIA
ELETROMANOMETRIA
ESOFAGOPLASTIA (COLOPLASTIA)
ESOFAGOPLASTIA (GASTROPLASTIA)
FARINGO LARINGO ESOFAGECTOMIA TOTAL COM OU SEM TORACOTOMIA
ESOFAGECTOMIA DISTAL COM TORACOTOMIA
ESOFAGECTOMIA DISTAL SEM TORACOTOMIA
REINTERVENÇÃO SOBRE A TRANSIÇÃO ESÔFAGO GÁSTRICA
ESTÔMAGO
CONVERSÃO DE ANASTOMOSE GASTROJEJUNAL (QUALQUER TÉCNICA)
DEGASTROGASTRECTOMIA COM VAGOTOMIA
FECHAMENTO DE GASTROSTOMIA
GASTRORRAFIA
GASTROTOMIA PARA QUALQUER FINALIDADE
GASTROSTOMIA
GASTRECTOMIA PARCIAL SEM VAGOTOMIA
GASTRECTOMIA PARCIAL COM VAGOTOMIA
GASTRECTOMIA PARCIAL COM LINFADENECTOMIA
GASTRECTOMIA TOTAL VIA ABDOMINAL
GASTRECTOMIA TOTAL VIA TÓRACO-ABDOMINAL COM LINFADENECTOMIA
GASTROENTEROANASTOMOSE
PILOROPLASTIA
VAGOTOMIA COM OPERAÇÃO DE DRENAGEM
VAGOTOMIA SUPERSELETIVA OU VAGOTOMIA GÁSTRICA PROXIMAL
TRATAMENTO CIRÚRGICO DAS VARIZES GÁSTRICAS
GASTRECTOMIA POLAR SUPERIOR COM RECONSTRUÇÃO JEJUNAL SEM TORACOTOMIA
DEGASTROGASTRECTOMIA SEM VAGOTOMIA
GASTRECTOMIA TOTAL COM LINFADENECTOMIA
SEPTAÇÃO GÁSTRICA (CIRURGIA DA OBESIDADE MÓRBIDA)
VAGOTOMIA GÁSTRICA PROXIMAL OU SUPERSELETIVA COM DUODENOPLASTIA (OPERAÇÃO DE DRENAGEM)
GASTRECTOMIA POLAR SUPERIOR COM RECONSTRUÇÃO JEJUNAL COM TORACOTOMIA
INTESTINOS
APENDICECTOMIA
AMPUTAÇÃO ABDÔMINO-PERINEAL DO RETO (COMPLETA)
AMPUTAÇÃO DO RETO POR PROCIDÊNCIA
COLECTOMIA PARCIAL SEM COLOSTOMIA
COLECTOMIA TOTAL COM ILEOSTOMIA
COLECTOMIA TOTAL COM ÍLEO-RETO-ANASTOMOSE
COLOSTOMIA
600.00
600.00
210.00
240.00
360.00
600.00
900.00
960.00
525.00
300.00
750.00
210.00
125.00
375.00
375.00
750.00
625.00
562.50
375.00
0.00
420.00
480.00
180.00
180.00
180.00
180.00
390.00
390.00
510.00
600.00
750.00
360.00
225.00
360.00
360.00
360.00
475.00
375.00
700.00
400.00
325.00
500.00
0.00
240.00
900.00
360.00
450.00
560.00
750.00
240.00
2
2
1
1
2
2
3
3
2
2
2
0
0
2
2
2
2
2
2
6
6
2
3
5
6
7
7
5
3
7
0
0
5
5
7
7
7
6
2
2
1
1
1
1
2
1
2
2
3
2
1
2
2
2
2
2
2
2
1
2
4
5
3
3
3
3
4
5
5
6
6
3
3
3
4
5
6
6
6
6
5
6
1
2
1
2
2
2
1
3
6
3
5
6
6
3
43030092
43030106
43030114
43030122
43030130
43030149
43030157
43030165
43030173
43030181
43030190
43030203
43030211
43030220
43030238
43030246
43030254
43030270
43030289
43030297
43030300
43030319
43030327
43030335
43040004
43040012
43040039
43040047
43040055
43040063
43040071
43040080
43040098
43040101
43040110
43040128
43040136
43040144
43040152
43040160
43040179
43040187
43040195
43040209
43040217
43040225
43040233
43040241
43050000
43050018
DISTORSÃO DE VOLVO POR LAPARATOMIA
DISTORSÃO DE VOLVO POR VIA ENDOSCÓPICA
ENTEROTOMIA E/OU ENTERORRAFIA DE QUALQUER SEGMENTO (POR SUTURA OU RESSECÇÃO)
ENTERO-ANASTOMOSE (QUALQUER SEGMENTO)
ENTEROPEXIA (QUALQUER SEGMENTO)
ESVAZIAMENTO PÉLVICO ANTERIOR OU POSTERIOR
ESVAZIAMENTO PÉLVICO TOTAL
FECHAMENTO DE ENTEROSTOMIA (QUALQUER SEGMENTO)
FECALOMA - REMOÇÃO MANUAL
ILEOSTOMIA
ILEOSTOMIA CONTINENTE (QUALQUER TÉCNICA)
INVAGINAÇÃO INTESTINAL SEM RESSECÇÃO - TRATAMENTO CIRÚRGICO
JEJUNOSTOMIA
PROCTOCOLECTOMIA TOTAL
PROCIDÊNCIA DO RETO - REDUÇÃO MANUAL
RESSECÇÃO DE INTESTINO DELGADO
RETOSSIGMOIDECTOMIA ABDOMINAL
FIXAÇÃO DO RETO POR VIA ABDOMINAL
TUMOR ANO-RETAL - EXCISÃO LOCAL
COLOTOMIA E COLORRAFIA
CIRURGIA DE ABAIXAMENTO (QUALQUER TÉCNICA)
CIRURGIA DE ACESSO POSTERIOR
PROCTOCOLECTOMIA TOTAL COM RESERVATÓRIO ILEAL
COLECTOMIA PARCIAL COM COLOSTOMIA
ÂNUS
ABSCESSO ANO-RETAL - DRENAGEM
CERCLAGEM ANAL
CORPO ESTRANHO DO RETO - RETIRADA
DILATAÇÃO DIGITAL OU INSTRUMENTAL DO ÂNUS E/OU DO RETO
ESTENOSE ANAL-TRATAMENTO CIRÚRGICO (QUALQUER TÉCNICA)
ESFINCTEROPLASTIA ANAL (QUALQUER TÉCNICA)
FÍSTULA RETO-VAGINAL E FÍSTULA ANAL EM FERRADURA - TRATAMENTO CIRÚRGICO VIA PERINEAL
FISSURECTOMIA COM OU SEM ESFINCTEROTOMIA
FISTULECTOMIA ANAL EM UM TEMPO
FISTULECTOMIA ANAL EM DOIS TEMPOS
HEMORRÓIDAS - LIGADURA ELÁSTICA (POR SESSÃO)
HEMORRÓIDAS - TRATAMENTO ESCLEROSANTE (POR SESSÃO)
HEMORROIDECTOMIA ABERTA OU FECHADA, COM OU SEM ESFINCTEROTOMIA
LACERAÇÃO ANO-RETAL - TRATAMENTO CIRÚRGICO POR VIA PERINEAL
LESÃO ANAL - ELETROCAUTERIZAÇÃO
PRURIDO ANAL - TRATAMENTO CIRÚRGICO
RECONSTITUIÇÃO DE ESFINCTER ANAL POR PLÁSTICA MUSCULAR (QUALQUER TÉCNICA)
TROMBOSE HEMORROIDÁRIA - EXÉRESE
POLIPECTOMIA POR RETOSSIGMOIDOSCOPIA
RETOSSIGMOIDOSCOPIA
RETOSSIGMOIDOSCOPIA COM BIÓPSIA RETAL
MANOMETRIA ANO-RETAL
ABSCESSO ISQUEO-RETAL-DRENAGEM
FÍGADO E VIAS BILIARES
ABSCESSO HEPÁTICO - DRENAGEM CIRÚRGICA
240.00
90.00
240.00
240.00
240.00
600.00
750.00
165.00
75.00
240.00
390.00
240.00
240.00
750.00
45.00
300.00
540.00
360.00
90.00
240.00
750.00
450.00
900.00
450.00
0.00
75.00
75.00
45.00
30.00
120.00
180.00
180.00
120.00
180.00
240.00
30.00
30.00
180.00
180.00
60.00
75.00
450.00
45.00
144.00
45.00
60.00
125.00
62.50
0.00
300.00
1
0
1
1
1
3
3
1
0
1
1
1
1
2
0
2
2
1
1
1
2
2
3
2
3
0.2
3
3
3
5
6
3
0.2
3
4
3
3
6
0.2
4
5
3
1
4
6
6
6
6
0
0
0
0
1
1
1
1
1
1
0
0
1
1
0
1
1
0
0
0
0
0
0
0.2
0.3
0.2
0.2
1
2
2
1
2
2
0
0
3
2
0.2
1
5
0.2
1
0.2
0.2
0.2
0.2
1
3
43050026
43050034
43050042
43050050
43050069
43050077
43050085
43050093
43050107
43050115
43050123
43050131
43050140
43050158
43050166
43050174
43050182
43050190
43050204
43050212
43050220
43050239
43050255
43050263
43050271
43050280
43050298
43050301
43050328
43050336
43050344
43060005
43060013
43060021
43060030
43060048
43060056
43060064
43060080
43060099
43060102
43070000
43070019
43070027
43070035
43070043
43080006
43080014
43080022
43080030
ABSCESSO OU CISTO HEPÁTICO - DRENAGEM PERCUTANEA
BIÓPSIA HEPÁTICA TRANSPARIETAL
CATETERISMO ARTERIAL PARA QUIMIOTERAPIA
DESVASCULARIZAÇÃO HEPÁTICA
DRENAGEM BILIAR TRANS-HEPÁTICA
HEPATORRAFIA
LOBECTOMIA HEPÁTICA ESQUERDA
ENUCLEAÇÃO DE METÁSTASES HEPÁTICAS
SEGMENTECTOMIA HEPÁTICA
TRISSEGMENTECTOMIAS
COLÉDOCO OU HEPATICOPLASTIA
COLECISTOSTOMIA
COLÉDOCO OU HEPÁTICO-JEJUNOSTOMIA (QUALQUER TÉCNICA)
COLÉDOCO-DUODENOSTOMIA
COLEDOCOTOMIA OU COLEDOCOSTOMIA COM OU SEM COLECISTECTOMIA
COLECISTECTOMIA COM FÍSTULA BÍLEO-DIGESTIVA
COLECISTECTOMIA SEM COLANGIOGRAFIA
COLECISTECTOMIA COM COLANGIOGRAFIA
PAPILOTOMIA TRANSDUODENAL
HEPATORRAFIA COMPLEXA C/LESÃO DE ESTRUTURAS VASCULARES BILIARES
COLECISTOJEJUNOSTOMIA
COLEDOSCOPIA INTRA-OPERATÓRIA
RESSECÇÃO DE TUMOR DE VESÍCULA OU DA VIA BILIAR SEM HEPATECTOMIA
RESSECÇÃO DE TUMOR DE VESÍCULA OU DA VIA BILIAR COM HEPATECTOMIA
RESSECÇÃO DE CISTO DE COLÉDOCO
SEQUESTRECTOMIA HEPÁTICA
ANASTOMOSE BÍLEO-DIGESTIVA INTRA-HEPÁTICA
TRATAMENTO CIRÚRGICO DE ESTENOSE CICATRICIAL DAS VIAS BILIARES
RESSECÇÃO DE CISTO HEPÁTICO SEM HEPATECTOMIA
BIÓPSIA HEPÁTICA PARA LAPAROTOMIA
RESSECÇÃO DE CISTO HEPÁTICO COM HEPATECTOMIA
PÂNCREAS
CISTOS PANCREÁTICOS - TRATAMENTO CIRÚRGICO
PANCREATO-DUODENECTOMIA COM LINFADENECTOMIA
PANCREATO-ENTEROSTOMIA
PANCREATECTOMIA CORPO CAUDAL COM PRESERVAÇÃO DO BAÇO
PANCREATECTOMIA PARCIAL OU SEQUESTRECTOMIA
PANCREATORRAFIA
ENUCLEAÇÃO DE TUMORES PANCREÁTICOS
BIÓPSIA DE PÂNCREAS POR PUNÇÃO DIRIGIDA
BIÓPSIA DE PÂNCREAS POR LAPAROTOMIA
BAÇO
BIÓPSIA ESPLÊNICA TRANSPARIETAL
ESPLENORRAFIA
ESPLENECTOMIA TOTAL
ESPLENECTOMIA PARCIAL
ABDÔMEN - PAREDE E CAVIDADE
BIÓPSIA DE PAREDE ABDOMINAL
CISTO SACRAL - TRATAMENTO CIRÚRGICO
DIÁSTASE DOS RETOS ABDOMINAIS - TRATAMENTO CIRÚRGICO
225.00
140.00
210.00
300.00
390.00
300.00
660.00
300.00
540.00
900.00
540.00
180.00
450.00
390.00
360.00
420.00
300.00
360.00
390.00
510.00
330.00
72.00
750.00
900.00
540.00
320.00
900.00
900.00
390.00
62.50
525.00
0.00
390.00
900.00
450.00
400.00
450.00
360.00
275.00
300.00
275.00
0.00
75.00
300.00
300.00
450.00
0.00
36.00
165.00
180.00
1
0
1
2
2
1
2
2
2
2
2
1
2
2
2
2
2
2
2
2
2
0
3
3
1
2
2
2
2
0
2
3
0.3
3
3
4
4
6
4
5
6
5
3
5
4
4
5
4
5
4
6
5
4
5
6
5
6
6
6
5
0.3
6
2
3
3
2
2
2
1
1
1
3
6
3
3
4
3
5
5
5
0
1
1
2
0.2
4
4
4
0
1
1
0.1
2
2
43080049
43080057
43080065
43080073
43080081
43080090
43080103
43080111
43080120
43080138
43080146
43080154
43080162
43080170
43080189
43080197
43080200
43080227
43080235
43080243
43080251
43080260
43080278
43080286
43080294
43090001
43090010
43090028
43090036
44000006
44020007
44020015
44020023
44030002
44030010
44030029
45000000
45010005
45010013
45010021
45010030
45010048
45010064
45010072
45010080
45010099
45010102
45010110
45010129
45010137
HERNIORRAFIA COM RESSECÇÃO INTESTINAL - ESTRANGULADA
HERNIORRAFIA SEM RESSECÇÃO INTESTINAL - ESTRANGULADA
HERNIORRAFIA CRURAL - UNILATERAL
HERNIORRAFIA CRURAL - BILATERAL
HERNIORRAFIA DIAFRAGMÁTICA - POR VIA TORÁCICA
HERNIORRAFIA DIAFRAGMÁTICA - POR VIA ABDOMINAL
HERNIORRAFIA EPIGÁSTRICA
HERNIORRAFIA INCISIONAL
HERNIORRAFIA INGUINAL - UNILATERAL
HERNIORRAFIA INGUINAL - BILATERAL
HERNIORRAFIA LOMBAR
HERNIORRAFIA RECIDIVANTE
HERNIORRAFIA UMBILICAL
LAPARATOMIA EXPLORADORA
LAPARATOMIA PARA DRENAGEM DE ABSCESSOS
LAPARATOMIA PARA LIBERAÇÃO DE BRIDAS EM VIGÊNCIA DE OCLUSÃO
PARACENTESE ABDOMINAL
RESSUTURA DA PAREDE ABDOMINAL (POR DEISCÊNCIA TOTAL OU EVISCERAÇÃO)
REPARAÇÃO DE OUTRAS HÉRNIAS (INCLUI HERNIORRAFIA MUSCULAR)
RESSECÇÃO DE CISTO OU FÍSTULA DE ÚRACO
RESSECÇÃO DE CISTO OU FÍSTULA OU RESTOS DO DUCTO ONFALOMESENTÉRICO
PNEUMOPERÍTONO (POR SESSÃO)
LAPAROSTOMIA
HÉRNIORRAFIA INCISIONAL COMPLEXA (COM COLOCAÇÃO DE TELA OU REMOÇÃO DE RETALHO)
EPIPOPLASTIA
DIAGNOSE
MONITORIZAÇÃO CONTÍNUA DO pH DO APARELHO DIGESTIVO
MANOMETRIA COMPUTADORIZADA DO APARELHO DIGESTIVO
LAPAROSCOPIA DIAGNÓSTICA COM OU SEM BIÓPSIA
CIRURGIA ENDOCRINOLOGICA
SUPRA-RENAL
SUPRA-RENALECTOMIA UNILATERAL
SUPRA-RENALECTOMIA BILATERAL
TIMO
BIÓPSIA DO TIMO
TIMECTOMIA
GINECOLOGIA E OBSTETRÍCIA
DIAGNOSE
AMNIOCENTESE
COLPOSCOPIA, VULVOSCOPIA, PENISCOPIA, ANUSCOPIA (CADA) QUANDO NÃO ASSOCIADOS À CONSULTA
EXAME A FRESCO DO CONTEÚDO VAGINAL E CERVICAL
LAPAROSCOPIA DIAGNÓSTICA COM OU SEM BIÓPSIA
TESTE DE HUHNER
TOCOCARDIOGRAFIA ANTEPARTO
TOCOCARDIOGRAFIA ANTEPARTO COM ESTÍMULO OCITÓCICO (PROVA DE POSE)
TOCOCARDIOGRAFIA INTRAPARTO
DOPPLERFLUXOMETRIA
PERFIL BIOFÍSICO DO FETO
AMNIOCENTESE SOB CONTROLE DA ULTRA-SONOGRAFIA OBSTÉTRICA
HISTEROSCOPIA DIAGNÓSTICA
360.00
240.00
210.00
300.00
420.00
360.00
210.00
210.00
240.00
300.00
240.00
300.00
195.00
240.00
300.00
300.00
45.00
240.00
240.00
180.00
180.00
37.50
175.00
375.00
150.00
1
1
1
1
2
2
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
0
1
1
1
1
0
0
1
1
4
3
2
3
4
3
2
3
2
3
3
3
2
3
3
3
0.1
3
2
2
2
0.2
0.3
5
3
210.00
125.00
175.00
0.00
0.00
300.00
390.00
0.00
90.00
390.00
0.00
0.00
30.00
18.00
6.00
175.00
15.00
30.00
45.00
45.00
90.00
60.00
62.10
72.00
0
0
1
0
0
3
2
2
5
6
1
1
2
5
0
0
0
1
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
3
0
0
0
0
0
0
0
2
45010145
45010153
45010161
45020000
45020019
45020051
BIÓPSIA DO VILO CORIAL
CORDOCENTESE
AMNIOSCOPIA
TERAPIA
CAUTERIZAÇÃO QUÍMICA OU ELETROCOAGULAÇÃO OU CRIOCAUTERIZAÇÃO DO COLO UTERINO
HISTEROSCOPIA CIRÚRGICA PARA BIÓPSIA DIRIGIDA, LISE DE SINÉQUIAS, RETIRADA DE CORPO ESTRANHO
HISTEROSCOPIA CIRÚRGICA COM RESSECTOSCÓPIO PARA MIOMECTOMIA, POLIPECTOMIA, METROPLASTIA E
45020060
ENDOMETREC-
37.50
37.50
7.50
0.00
30.00
129.00
0
0
0
0
0
0
0
0
0.2
3
180.00
0
4
45020078 CIRURGIA PARA LISE DE ADERÊNCIA, CARTERIZAÇÃO DE FOCOS DE ENDOMETRIOSE, BIÓPSIA DE OVÁRIO OU TUMORAL
175.00
1
4
45020094
45030006
45030014
45030022
45030049
45030057
45030065
45030073
45030081
45030090
45030103
45030111
30.00
0.00
64.00
30.00
75.00
45.00
60.00
75.00
75.00
36.00
45.00
60.00
0
0.2
1
0
1
1
1
0
0
0
1
1
1
0.1
1
1
1
0.3
1
0.1
1
1
45030138 CORREÇÃO DE ROTURA PERINEAL DE III GRAU (COM LESÃO DO ESFINCTER) E RECONSTITUIÇÃO POR PLÁSTICA
270.00
2
3
45030146
45030154
45040001
45040010
45040028
45040036
45040044
45040052
45040087
45040095
435.00
240.00
0.00
36.00
240.00
120.00
120.00
120.00
100.00
390.00
2
2
5
4
0
2
2
2
2
1
2
0.1
3
2
2
2
1
5
45040117 COLPORRAFIA OU COLPOPERINEORRAFIA (INCLUINDO RESSECÇÃO DE SEPTO OU RESSUTURA DE PAREDE VAGINAL)
120.00
2
2
45040125
45040133
45040141
45040150
45040184
45040206
45050007
45050015
45050023
45050031
45050040
45050058
45050066
45050082
75.00
56.00
240.00
300.00
285.00
330.00
0.00
36.00
36.00
60.00
45.00
60.00
525.00
210.00
0
0
2
2
1
2
1
1
3
4
4
5
0
0
0
0
0
2
1
0.1
0.2
1
1
1
6
3
CAUTERIZAÇÃO QUÍMICA OU ELETROCOAGULAÇÃO OU CRIOCAUTERIZAÇÃO DE LESÕES DA VULVA
VULVA
BARTOLINECTOMIA
BIÓPSIA DE VULVA
CLITORIDECTOMIA (PARCIAL OU TOTAL)
EXÉRESE DE GLÂNDULA DE SKENE
PERINEORRAFIA (NÃO OBSTÉTRICA OU RESSUTURA DE EPISIORRAFIA)
EXTIRPAÇÃO DE LESÃO DA VULVA E/OU DO PERÍNEO
HIMENOTOMIA
INCISÃO E DRENAGEM DA GLÂNDULA DE BARTHOLIN OU SKENE
MARSUPIALIZAÇÃO DA GLÂNDULA DE BARTHOLIN
PLÁSTICA DE PEQUENOS LÁBIOS
VULVECTOMIA AMPLIADA COM LINFADENECTOMIA INGUINO-FEMURAL
VULVECTOMIA SIMPLES
VAGINA
BIÓPSIA DE VAGINA
COLPECTOMIA
COLPOCLEISE OU LEFORT
COLPOPLASTIA ANTERIOR
COLPOPERINEOPLASTIA POSTERIOR
COLPOTOMIA OU CULDOCENTESE
CONSTRUÇÃO DE VAGINA (NEOVAGINA)
EXÉRESE DE CISTO VAGINAL
EXTRAÇÃO DE CORPO ESTRANHO
CIRURGIA (VIA ALTA OU BAIXA) DO PROLÁPSO DE CÚPULA VAGINAL
FÍSTULA GINECOLÓGICA - TRATAMENTO CIRÚRGICO
INCONTINÊNCIA URINÁRIA - TRATAMENTO CIRÚRGICO - VIA ALTA OU BAIXA
INCONTINÊNCIA URINÁRIA COM RETOCISTOCELE E ROTURA PERINEAL - TRATAMENTO CIRÚRGICO
ÚTERO
BIÓPSIA DO COLO UTERINO
BIÓPSIA DO ENDOMÉTRIO
CURETAGEM SEMIÓTICA COM OU SEM DILATAÇÃO DE COLO
DILATAÇÃO DO COLO UTERINO
EXCISÃO DE PÓLIPO UTERINO
HISTERECTOMIA TOTAL AMPLIADA
HISTERECTOMIA SUBTOTAL OU FÚNDICA
45050104 HISTEROPEXIA (QUALQUER VIA E TÉCNICA)
165.00
1
3
45050112 HISTERECTOMIA TOTAL (QUALQUER VIA) COM OU SEM ANEXECTOMIA UNI OU BILATERAL COM OU SEM COLPOPERINEO-
390.00
2
5
45050139
45050163
45060002
45060010
45060029
45060053
45070008
45070016
45080003
45080011
45080038
45080046
210.00
120.00
0.00
330.00
210.00
240.00
0.00
210.00
0.00
105.00
390.00
105.00
1
2
3
3
1
1
1
4
3
3
1
3
1
1
0
2
5
2
45080054 EXTRAÇÃO MANUAL DA PLACENTA (SÓ SERÁ PAGO QUANDO O PARTO OCORRER ANTES DA ADMISSÃO HOSPITALAR)
60.00
0
2
45080070 INVERSÃO UTERINA AGUDA - REDUÇÃO MANUAL (SÓ SERÁ PAGO QUANDO O PARTO OCORRER ANTES DA ADMISSÃO
75.00
0
3
45080089 INVERSÃO UTERINA - CURA CIRÚRGICA
45080100 PARTO MÚLTIPLO POR VIA BAIXA (CADA UM SUBSEQUENTE AO INICIAL)
45080160 PRENHEZ ECTÓPICA - CIRURGIA DA
210.00
80.00
300.00
1
1
1
3
3
4
45080178 SUTURA DE LACERAÇÕES DE TRAJETO PÉLVICO (SÓ SERÁ PAGO QUANDO O PARTO OCORRER ANTES DA ADMISSÃO
60.00
1
1
45080186 PARTO (VIA BAIXA)
45080194 CESARIANA - FETO ÚNICO OU MÚLTIPLO
45080208 INDUÇÃO E ASSISTÊNCIA AO ABORTO E FETO MORTO RETIDO
300.00
300.00
150.00
1
1
1
5
5
5
45080216 ASSISTÊNCIA AO TRABALHO DE PARTO, POR HORA (ATÉ O LIMITE DE 6 HORAS E ACOMPANHADO DO PARTOGRAMA. NÃO
39.00
0
5
45090009
45090017
45090025
45090033
45090050
45090068
45090084
45090092
45090106
45090114
45090130
45090149
45090157
45090165
45090173
45090181
45090211
45090220
45090238
45090246
45090254
0.00
60.00
40.00
105.00
105.00
210.00
420.00
24.00
100.00
400.00
300.00
150.00
100.00
525.00
300.00
24.00
240.00
240.00
525.00
350.00
25.00
0
1
1
1
1
2
0
1
2
1
1
1
2
1
0
1
1
2
2
0
1
0.1
1
1
3
5
0.1
1
4
4
2
1
5
5
0.1
3
3
5
5
0.1
MIOMECTOMIA
TRAQUELECTOMIA (AMPUTAÇÃO, CONIZAÇÃO)
TROMPAS
RECANALIZAÇÃO TUBÁRIA (QUALQUER TÉCNICA), UNI OU BILATERAL (COM MICROSCÓPIO OU LUPA)
SALPINGECTOMIA UNI OU BILATERAL
LAQUEADURA TUBÁRIA
OVÁRIOS
OOFORECTOMIA UNI OU BILATERAL OU OOFOROPLASTIA UNI OU BILATERAL
CIRURGIA OBSTÉTRICA - PARTOS E OUTROS PROCEDIMENTOS OBSTÉTRICOS
CERCLAGEM DO COLO UTERINO
CESARIANA COM HISTERECTOMIA
CURETAGEM PÓS-ABORTO
MAMA
ABSCESSO DE MAMA - INCISÃO E DRENAGEM
BIÓPSIA INCISIONAL DE MAMA
MAMA EXTRANUMERÁRIA - EXTIRPAÇÃO
TUMOR E/OU ADENOMA DE MAMA - EXTIRPAÇÃO
MASTECTOMIA SIMPLES
MASTECTOMIA RADICAL E MASTECTOMIA RADICAL MODIFICADA (PATTEY)
PUNÇÃO BIÓPSIA DE MAMA
RESSECÇÃO SEGMENTAR
RESSECÇÃO SEGMENTAR COM ESVAZIAMENTO AXILAR OU LINFADENECTOMIA
ADENOMASTECTOMIA SUBCUTÂNEA (UNI/BILATERAL)
GINECOMASTIA - CORREÇÃO CIRÚRGICA (POR MAMA)
INVERSÃO DE PAPILA - CORREÇÃO CIRÚRGICA (POR MAMA)
RECONSTRUÇÃO MAMÁRIA COM RETALHO MIOCUTÂNEO
RECONSTRUÇÃO MAMÁRIA COM PRÓTESE
PUNÇÃO DE CISTO DE MAMA
EXCISÃO DE DUCTOS PRINCIPAIS DA MAMA
FISTULECTOMIA DE MAMA
MASTECTOMIA COM REPARAÇÃO DE PERDA CUTÂNEA
LINFADENECTOMIA AXILAR
PUNÇÃO E/OU DRENAGEM DE SEROMA PÓS-MASTECTOMIA COM RESSECÇÃO SEGMENTAR (POR SESSÃO)
45090262
45090270
45090289
45090297
45090300
45090319
45100004
45100012
45100020
45100039
45100047
45100055
45100063
45100071
45110000
45110018
45110026
45110034
45110042
45110050
45110069
45110077
45110085
45110093
46000003
46010009
46010017
46010025
46010033
46010041
46010050
46010068
46010076
46010084
46010092
46010106
46010114
46010122
46010130
46010149
46010157
46010165
46010173
46010181
46020004
46020012
46020020
46020039
46020047
46020055
PUNÇÃO OU BIÓPSIA DE NÓDULO MAMÁRIO GUIADO POR ULTRA-SONOGRAFIA
COLHEITA DE MATERIAL DE DESCARGA PAPILAR
MAMOPLASTIA EM MAMA OPOSTA APÓS RECONSTRUÇÃO POR MASTECTOMIA
RECONSTRUÇÃO DE PLACA AREOLO-PAPILAR
RECONSTRUÇÃO MAMÁRIA COM EMPREGO DE EXPANSORES
EXÉRESE DE LESÃO DA MAMA POR MARCAÇÃO ESTEREOTÁXICA
INFERTILIDADE
INSEMINAÇÃO ARTIFICIAL
FERTILIZAÇÃO IN VITRO
INJEÇÃO INTRACITOPLASMÁTICA DE ESPERMATOZÓIDE (DO EJACULADO)
INJEÇÃO INTRACITOPLASMÁTICA DE ESPERMATOZÓIDE (DO EPIDÍDIMO)
INJEÇÃO INTRACITOPLASMÁTICA DE ESPERMATOZÓIDE (DO TESTÍCULO)
TRANSFERÊNCIA DE EMBRIÃO PARA O ÚTERO
GIFT (TRANSFERÊNCIA DE GAMETAS PARA AS TROMPAS)
CAVIDADE E PAREDES PÉLVICAS
LIBERAÇÃO DE ADERÊNCIAS PÉLVICAS COM OU SEM RESSECÇÃO DE CISTOS PERITONIAIS
ENDOMETRIOSE - TRATAMENTO CIRÚRGICO
SECÇÃO DE LIGAMENTOS ÚTERO-SACRAIS
NEURECTOMIA PRÉ-SACRAL OU DO NERVO GÊNITO-FEMORAL
LIGADURA DE VEIA OVARIANA
RESSECÇÃO OU LIGADURA DE VARIZES PÉLVICAS
EPIPOPLASTIA
CÂNCER DE OVÁRIO "DEBULKING"
CORREÇÃO DE PROLAPSO DE CÚPULA DE VAGINA
MICROCIRURGIA RECONSTRUTIVA
TRANSPLANTES CUTÂNEOS (COM MICROANASTOMOSES VASCULARES)
ANTEBRAÇO
AXILAR
ABDOMINAL OU HIPOGÁSTRICO
COURO CABELUDO
DELTOPEITORAL
DIGITAIS (DA FACE VOLAR E LÁTERO-CUBITAL DOS DEDOS MÉDIO E ANULAR DA MÃO)
DORSAL DO PÉ
DIGITAL DO HALLUX
ESCAPULAR
FEMORAL
FOSSA POPLÍTEA
INTERCOSTAL
INGUINO-CURAL
INTERDIGITAL DA 1A COMISSURA DOS DEDOS DO PÉ
PARAESCAPULAR
RETROAURICULAR
TEMPORAL
OUTROS TRANSPLANTES CUTÂNEOS
TRANSPLANTES MÚSCULO-CUTÂNEOS (COM MICROANASTOMOSES VASCULARES)
GRANDE DORSAL (LATISSIMUS DORSI)
GRANDE GLÚTEO (GLUTEUS MAXIMUS)
RETO ABDOMINAL (RECTUS ABDOMINIS)
RETO INTERNO (GRACILIS)
SERRATO MAIOR (SERRATUS)
99.90
15.00
300.00
150.00
330.00
150.00
0
0
2
1
1
1
0.3
0
5
3
5
2
75.00
300.00
375.00
450.00
450.00
75.00
225.00
1
1
1
1
1
0
1
2
3
240.00
300.00
240.00
240.00
195.00
300.00
150.00
450.00
240.00
0.00
0.00
480.00
600.00
600.00
480.00
600.00
390.00
480.00
390.00
600.00
480.00
480.00
600.00
600.00
480.00
525.00
480.00
480.00
390.00
0.00
570.00
480.00
600.00
600.00
600.00
1
1
1
1
1
1
1
2
2
4
4
4
4
3
4
3
4
3
2
2
2
2
2
2
2
1
2
2
2
2
2
2
2
2
2
1
6
6
6
6
6
5
6
5
6
6
6
6
6
6
6
6
6
5
2
2
2
2
2
6
6
6
6
6
46020063
46020071
46020080
46030000
46030018
46030026
46030034
46030042
46030050
46030069
46030077
46030085
46030093
46030107
46030115
46030123
46030131
46030140
46030158
46030166
46030174
600.00
480.00
480.00
0.00
480.00
390.00
390.00
480.00
600.00
600.00
390.00
390.00
480.00
480.00
390.00
480.00
480.00
480.00
600.00
600.00
390.00
2
2
2
6
6
6
2
1
1
2
2
2
1
1
2
2
1
2
2
2
2
2
1
6
6
5
6
6
6
5
5
6
6
5
6
6
6
6
6
5
60.00
0
1
2
2
2
2
2
2
2
6
6
6
6
6
6
6
450.00
600.00
600.00
450.00
2
2
2
2
7
7
7
7
600.00
2
7
600.00
2
7
660.00
2
7
720.00
2
7
46050094 TRANSPLANTE DE DOIS RETALHOS MUSCULARES COMBINADOS, ISOLADOS E ASSOCIADOS ENTRE SI, LIGADOS POR UM
600.00
2
7
46050108 TRANSPLANTE DE OUTROS RETALHOS, ISOLADOS ENTRE SI, E ASSOCIADOS MEDIANTE UM ÚNICO PEDÍCULO VASCULAR
600.00
2
7
46030182
46040005
46040013
46040021
46040030
46040048
46040056
46040064
46040072
46050000
46050019
46050027
46050035
46050043
46050051
TENSOR DA FASCIA LATA (TENSOR FASCIA LATA)
TRAPÉZIO (TRAPEZIUS)
OUTROS TRANSPLANTES MÚSCULO-CUTÂNEOS
TRANSPLANTES MUSCULARES (COM MICROANASTOMOSES VASCULARES)
BÍCEPS FEMORAL (BÍCEPS FEMORIS)
EXTENSOR COMUM DOS DEDOS (EXTENSOR DIGITORUM LONGUS)
EXTENSOR PRÓPRIO DO DEDO GORDO (EXTENSOR HALLUCIS LONGUS)
FLEXOR CURTO PLANTAR (FLEXOR DIGITORUM BREVIS)
GRANDE DORSAL (LATISSIMUS DORSI)
GRANDE PEITORAL (PECTORALIS MAJOR)
MÚSCULO PÉDIO (EXTENSOR DIGITORUM BREVIS)
PRIMEIRO RADIAL EXTERNO (EXTENSOR CARPI RADIALIS LONGUS)
RETO INTERNO (GRACILIS)
RETO ANTERIOR (RECTUS FEMORIS)
SUPINADOR LONGO (BRACHIORADIALIS)
SARTÓRIO (SARTORIUS)
SEMITENDINOSO (SEMITENDINOSUS)
SEMIMEMBRANOSO (SEMIMEBRANOSUS)
SERRATO MAIOR (SERRATUS)
TENSOR DA FASCIA LATA (TENSOR FASCIA LATA)
OUTROS TRANSPLANTES MUSCULARES
OS MÚSCULOS LATISSIMUS DORSI,GRACILIS,RECTUS FEMORIS,TENSOR FASCIA LATA,FLEXOR DIGITORUM
BREVIS,QUANDO
TRANSPLANTES ÓSSEOS VASCULARIZADOS E TRANSPLANTES OSTEOMUSCULOCUTÂNEOS VASCULARIZADOS
(COM
COSTELA
ILÍACO
OSTEOCUTÂNEOS DE COSTELA
OSTEOCUTÂNEO DE ILÍACO
OSTEOMUSCULOCUTÂNEO DE COSTELA
PERÔNIO OU FÍBULA
OUTROS TRANSPLANTES ÓSSEOS E OSTEOMUSCULOCUTÂNEOS
MICROCIRURGIA NAS GRANDES RECONSTRUÇÕES DE CABEÇA E PESCOÇO, NAS EXTENSAS PERDAS DE SUBSTÂNCIA E
NA
RECONSTRUÇÃO DO ESÔFAGO CERVICAL OU TORÁCICO, COM TRANSPLANTE DE INTESTINO
RECONSTRUÇÃO DO ESÔFAGO CERVICAL E TORÁCICO COM TRANSPLANTE SEGMENTAR DE INTESTINO
REIMPLANTE DE SEGMENTOS DISTAIS DO MEMBRO SUPERIOR, COM RESSECÇÃO SEGMENTAR
TRANSPLANTE DE EPIPLON
TRANSPLANTE DE DOIS RETALHOS CUTÂNEOS COMBINADOS, ISOLADOS E ASSOCIADOS ENTRE SI, LIGADOS POR UM
ÚNICO
46050060 TRANSPLANTE DE DOIS RETALHOS, UM CUTÂNEO COMBINADO A UM MUSCULAR, ISOLADOS E ASSOCIADOS ENTRE SI,
TRANSPLANTE DE DOIS RETALHOS,UM CUTÂNEO COMBINADO A RETALHO OSTEOMUSCULAR, ISOLADOS E ASSOCIADOS
ENTRE
TRANSPLANTE DE TRÊS RETALHOS,UM CUTÂNEO SEPARADO, COMBINADO A OUTROS DOIS RETALHOS MUSCULARES
46050086
ISOLADOS
46050078
0.00
600.00
600.00
600.00
600.00
600.00
600.00
570.00
0.00
46060006
46060014
46060022
46060030
46060049
46060057
46060065
46060073
46060081
46060090
46060103
46060111
46060120
46060138
46060146
46060154
46060162
46070001
46070010
46070028
46070036
46070044
46070052
46070060
46070079
46070087
46070095
46079998
46080007
46080015
46080023
46080031
46080040
46080058
46080066
46090002
46090010
46090029
46090037
46090045
46090053
47000007
47010002
47010010
47010029
47010037
47010053
47010061
47010088
MICROCIRURGIA DOS NERVOS PERIFÉRICOS
ENXERTO INTERFASCICULAR PARA REPARO DE UM NERVO
ENXERTO INTERFASCICULAR PARA REPARO DE DOIS OU MAIS NERVOS
ENXERTO DE NERVO INTERFASCICULAR, PEDICULADO (1o. ESTÁGIO)
ENXERTO DE NERVO INTERFASCICULAR, PEDICULADO (2o. ESTÁGIO)
ENXERTO INTERFASCICULAR DE NERVO VASCULARIZADO
EXCISÃO DE TUMORES DE NERVOS PERIFÉRICOS
EXCISÃO DE TUMORES DE NERVOS PERIFÉRICOS COM ENXERTO INTERFASCICULAR
MICROCIRURGIA DO PLEXO BRAQUIAL COM EXPLORAÇÃO E NEURÓLISE
MICROCIRURGIA DO PLEXO BRAQUIAL COM A EXPLORAÇÃO, NEURÓLISE E ENXERTOS INTERFASCICULARES PARA
REPARO
MICRONEURÓLISE ÚNICA
MICRONEURÓLISE DE DOIS OU MAIS NERVOS
MICRONEURÓLISE INTRANEURAL OU INTRAFASCICULAR DE UM NERVO
MICRONEURÓLISE INTRANEURAL OU INTRAFASCICULAR DE DOIS OU MAIS NERVOS
MICRONEURORRAFIA ÚNICA
MICRONEURORRAFIA DE DOIS OU MAIS NERVOS
MICRONEURORRAFIA AO NÍVEL DOS DEDOS DAS MÃOS
REIMPLANTES E REVASCULARIZAÇÕES DOS MEMBROS
REIMPLANTE DO POLEGAR
REVASCULARIZAÇÃO DO POLEGAR OU DE OUTRO DEDO DA MÃO
PARA CADA DEDO ADICIONAL REVASCULARIZADO SERÃO ACRESCENTADOS
REIMPLANTE DE DOIS DEDOS DA MÃO
PARA CADA DEDO ADICIONAL REIMPLANTADO SERÃO ACRESCENTADOS
REIMPLANTE DO MEMBRO SUPERIOR, DO NÍVEL TRANSMETACARPIANO, ATÉ O TERCO DISTAL DO ANTEBRAÇO
REIMPLANTE DO MEMBRO SUPERIOR, DO NÍVEL MÉDIO DISTAL DO ANTEBRAÇO ATÉ O OMBRO
REIMPLANTE DO MEMBRO INFERIOR DO PÉ ATÉ O TERÇO MÉDIO DA PERNA
REIMPLANTE DO MEMBRO INFERIOR DO NÍVEL MÉDIO PROXIMAL DA PERNA ATÉ A COXA
OBSERVAÇÃO: OS DE HONORÁRIOS DESTE ITEM INCLUEM TAMBÉM OUTROS PROCEDIMENTOS INERENTES
TRANSPLANTES DE DEDOS DO PÉ PARA A MÃO
TRANSPLANTE DO HALLUX PARA O POLEGAR
TRANSPLANTE DO 2o. PODODÁCTILO PARA O POLEGAR
TRANSPLANTE DO 2o. PODODÁCTILO PARA OUTRO DEDO DA MÃO
TRASPLANTE DE DOIS PODODÁCTILOS PARA A MÃO
TRANSPLANTE ARTICULAR DE METATARSOFALÂNGICA PARA A MÃO
TRANSPLANTE ARTICULAR DE DUAS METATARSOFALÂNGICAS PARA A MÃO
OUTROS PROCEDIMENTOS DE MICROCIRURGIA RECONSTRUTIVA
AUTOTRANSPLANTE DE UM TESTÍCULO
AUTOTRANSPLANTE DE DOIS TESTÍCULOS
RECANALIZAÇÃO DOS DUCTUS DEFERENTES
REIMPLANTE DO PÊNIS
REVASCULARIZAÇÃO DOS CORPOS CAVERNOSOS
MASTOLOGIA
PROCEDIMENTOS
ADENOMASTECTOMIA SUBCUTÂNEA (UNI/BILATERAL)
ABSCESSO DE MAMA - INCISÃO E DRENAGEM
BIÓPSIA INCISIONAL DE MAMA
GINECOMASTIA - CORREÇÃO CIRÚRGICA (POR MAMA)
INVERSÃO DE PAPILA - CORREÇÃO CIRÚRGICA (POR MAMA)
MAMA EXTRANUMERÁRIA - EXTIRPAÇÃO
0.00
390.00
480.00
435.00
435.00
450.00
255.00
390.00
510.00
1
1
1
1
2
1
1
2
5
6
6
6
6
4
5
5
750.00
2
7
210.00
270.00
240.00
300.00
300.00
360.00
270.00
0.00
600.00
390.00
60.00
600.00
60.00
750.00
750.00
750.00
750.00
0.00
0.00
600.00
600.00
600.00
600.00
540.00
540.00
0.00
480.00
540.00
450.00
450.00
390.00
0.00
0.00
300.00
60.00
40.00
150.00
100.00
105.00
1
1
1
1
1
1
1
3
4
4
4
4
5
4
2
2
0
2
0
2
2
2
2
6
6
1
6
1
6
6
6
6
2
2
2
2
2
2
6
6
6
6
6
6
2
2
1
2
1
6
6
6
6
6
1
0
1
1
1
1
4
1
0.1
2
1
1
47010096
47010100
47010134
47010142
47010150
47010169
47010177
47010185
47010193
47010207
47010215
47010223
47010231
47010258
47010266
47010274
47010282
47010290
47010304
47010312
48000000
48010006
48010022
48010057
48010065
48010073
48010081
48010090
48010103
48010111
48010146
48010162
48010189
48010197
48010200
48010219
48010227
48010235
48010286
48020001
48020010
48020028
48020036
48020044
48020052
48020087
48020095
48020109
48020117
48020125
MASTECTOMIA SIMPLES
MASTECTOMIA RADICAL E MASTECTOMIA RADICAL MODIFICADA (PATTEY)
PUNÇÃO BIÓPSIA DE MAMA
RECONSTRUÇÃO MAMÁRIA COM RETALHO MIOCUTÂNEO
RESSECÇÃO SEGMENTAR
RESSECÇÃO SEGMENTAR COM ESVAZIAMENTO AXILAR OU LINFADENECTOMIA
TUMOR E/OU ADENOMA DE MAMA - EXTIRPAÇÃO
RECONSTRUÇÃO MAMÁRIA COM PRÓTESE
COLHEITA DE MATERIAL DE DESCARGA PAPILAR
PUNÇÃO DE CISTO DE MAMA
EXCISÃO DE DUCTOS PRINCIPAIS DA MAMA
FISTULECTOMIA DE MAMA
MASTECTOMIA COM REPARAÇÃO DE PERDA CUTÂNEA
LINFADENECTOMIA AXILAR
PUNÇÃO E/OU DRENAGEM DE SEROMA PÓS-MASTECTOMIA C/ RESSECÇÃO SEGMENTAR (POR SESSÃO)
PUNÇÃO OU BIÓPSIA DE NÓDULO MAMÁRIO GUIADO POR ULTRA-SONOGRAFIA
MAMOPLASTIA EM MAMA OPOSTA APÓS RECONSTRUÇÃO POR MASTECTOMIA
RECONSTRUÇÃO DE PLACA AREOLO-PAPILAR
RECONSTRUÇÃO MAMÁRIA COM EMPREGO DE EXPANSORES
EXÉRESE DE LESÃO DA MAMA POR MARCAÇÃO ESTEREOTÁXICA
CIRURGIA DA MÃO
PELE, TECIDO SUBCUTÂNEO, FASCIA
AUTONOMIZAÇÃO DE RETALHO
COTO DE AMPUTAÇÃO DE DEDOS, PUNHO E ANTEBRAÇO - REVISÃO
ENXERTO LIVRE DE PELE TOTAL OU PARCIAL
EXTENSOS FERIMENTOS, CICATRIZES OU TUMORES - EXCISÃO E ENXERTOS CUTÂNEOS
EXTENSOS FERIMENTOS, CICATRIZES OU TUMORES - PREPARO DE RETALHO CUTÂNEO OUTRAS REGIÕES
EXTENSOS FERIMENTOS, CICATRIZES OU TUMORES - REPARO COM RETALHO MIOCUTÂNEO
EXTENSOS FERIMENTOS, CICATRIZES OU TUMORES - EXCISÃO E RETALHOS CUTÂNEOS DA REGIÃO
FASCIOTOMIAS (DESCOMPRESSÃO)
RETRAÇÃO CICATRICIAL PUNHO - TRATAMENTO CIRÚRGICO
RETRAÇÃO CICATRICIAL POR DEDO - TRATAMENTO CIRÚRGICO
RETRAÇÃO DE APONEVROSE PALMAR (DUPUYTREN)
TRANSPLANTE CUTÂNEO COM MICROANASTOMOSE
TRANSPLANTE CUTÂNEO SEM MICROANASTOMOSE, ILHA NEURO VASCULAR
TRANSPLANTE MIOCUTÂNEO COM MICROANASTOMOSE
SUTURA DE PEQUENOS FERIMENTOS COM OU SEM DESBRIDAMENTO
SUTURA DE EXTENSOS FERIMENTOS COM OU SEM DESBRIDAMENTO
FERIMENTOS INFECTADOS E MORDIDAS DE ANIMAIS (DESBRIDAMENTO)
SISTEMA ÓSTEO-ARTICULAR
ALONGAMENTO DO RÁDIO/ULNA
ARTRODESE ENTRE OS OSSOS DO CARPO
ARTRODESE RÁDIO-CÁRPICA OU DO PUNHO
ARTROPLASTIA DE PUNHO COM IMPLANTE
ARTROPLASTIA COM IMPLANTE NA MÃO (MF OU IF) POR ARTICULAÇÃO
AMPUTAÇÃO TRANSMETACARPIANA COM TRANSPOSIÇÃO DE DEDO
AMPUTAÇÃO DIGITAL
ARTRODESE INTERFALANGEANA
ARTRODESE METACARPORFALANGEANA
AGENESIA DE RÁDIO (CENTRALIZAÇÃO DA ULNA NO CARPO)
210.00
420.00
24.00
525.00
100.00
400.00
105.00
300.00
15.00
24.00
240.00
240.00
525.00
350.00
25.00
99.90
300.00
150.00
330.00
150.00
0.00
0.00
80.00
81.00
110.00
150.00
210.00
285.00
220.00
150.00
210.00
165.00
210.00
525.00
300.00
570.00
30.00
150.00
150.00
0.00
300.00
165.00
210.00
450.00
180.00
240.00
75.00
84.00
84.00
300.00
1
2
0
2
1
2
1
1
0
0
1
1
2
2
0
0
2
1
1
1
3
5
0.1
5
1
4
1
5
0
0.1
3
3
5
5
0.1
0.3
5
3
5
2
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
2
1
2
0
1
1
1
1
2
3
3
4
3
3
3
2
3
6
4
6
0
2
2
2
1
1
1
1
1
1
1
1
1
3
3
3
5
3
4
1
1
1
4
48020141
48020150
48020168
48020176
48020184
48020192
48020206
48020214
48020222
48020230
48020249
48020257
48020265
48020273
48020290
48020303
48020311
48020320
48020338
48020346
48020354
48020362
48020370
48020389
48020397
48020400
48020419
48020427
48030007
48030015
48030023
48030031
48030040
48030058
48030066
48030074
48030082
48030090
48030104
48030112
48030139
48030147
48030155
48030163
48030180
48030198
48030201
48030210
48030228
48030236
CAPSULECTOMIAS MÚLTIPLAS MF OU IF
ENCURTAMENTO RÁDIO/ULNAR
FRATURA-LUXAÇÃO INTERFALANGEANA - TRATAMENTO CIRÚRGICO
FRATURA DE OSSO DO CARPO - REDUÇÃO CIRÚRGICA
FRATURAS DE FALANGES OU METACARPIANOS - TRATAMENTO INCRUENTO (POR DEDO)
FRATURAS DE FALANGES OU METACARPIANOS - TRATAMENTO CIRÚRGICO C/ FIXAÇÃO (POR DEDO)
FRATURA DO CARPO - TRATAMENTO CONSERVADOR
FRATURA DO CARPO - REDUÇÃO INCRUENTA
FRATURA DA FALANGE - TRATAMENTO CONSERVADOR
FRATURA DO METACARPIANO - TRATAMENTO CONSERVADOR
LESÕES LIGAMENTARES CRÔNICAS DA MÃO - REPARAÇÃO CIRÚRGICA
LESÕES LIGAMENTARES AGUDAS DA MÃO - REPARAÇÃO CIRÚRGICA
LUXAÇÃO DO CARPO - REDUÇÃO INCRUENTA
LUXAÇÃO DE FALANGE OU METACARPIANO - REDUÇÃO CIRÚRGICA
PSEUDARTROSE COM PERDA ÓSSEA DE METACARPIANO E FALANGE
PSEUDARTROSE DO ESCAFÓIDE - TRATAMENTO CIRÚRGICO
PRÓTESE (IMPLANTE) PARA OSSOS DO CARPO
REPARAÇÃO LIGAMENTAR DO CARPO
RESSECÇÃO 1ª FILEIRA DOS OSSOS DO CARPO
RESSECÇÃO DE CISTO SINOVIAL
RECONSTRUÇÃO DO POLEGAR
SINOVECTOMIA DE PUNHO
SINOVECTOMIA DA MÃO (1 ARTICULAÇÃO)
SINOVECTOMIA DA MÃO (MÚLTIPLAS)
SEQUESTRECTOMIAS
TRANSPOSIÇÃO DA ULNA PARA O RÁDIO
TENOARTROPLASTIA PARA OSSOS DO CARPO
TRANSPLANTE ÓSSEO VASCULARIZADO (MICROANASTOMOSE)
SISTEMA MÚSCULO-TENDINOSO
ALONGAMENTOS TENDINOSOS
ABAIXAMENTO MIOTENDINOSO NO ANTEBRAÇO
DEDO EM MARTELO - TRATAMENTO CONSERVADOR
DEDO EM MARTELO - TRATAMENTO CIRÚRGICO
DEDO EM BOTOEIRA - TRATAMENTO CIRÚRGICO
DEDO COLO DE CISNE - TRATAMENTO CIRÚRGICO
EXPLORAÇÃO CIRÚRGICA DE TENDÃO
MIORRAFIAS
TENOSSINOVITES ESTENOSANTES - TRATAMENTO CIRÚRGICO
TENOSSINOVITES INFECCIOSAS - DRENAGEM
TENORRAFIA NO TÚNEL ÓSTEO-FIBROSO, POR DÍGITO
TENORRAFIA ÚNICA EM OUTRAS REGIÕES
TENORRAFIA MÚLTIPLA EM OUTRAS REGIÕES
TENOPLASTIA OU ENXERTO DE TENDÃO NA MÃO, POR DÍGITO
TENOPLASTIA DE TENDÃO EM OUTRAS REGIÕES
TRANSPOSIÇÃO DE TENDÃO, POR DÍGITO
TENOTOMIA
TENODESE
TENÓLISE NO TÚNEL ÓSTEO FIBROSO
TENÓLISE EM OUTRAS REGIÕES
TENOSSINOVECTOMIA DE MÃO OU PUNHO
90.00
180.00
135.00
105.00
50.00
75.00
75.00
90.00
30.00
45.00
140.00
76.00
80.00
80.00
210.00
150.00
270.00
210.00
110.00
75.00
270.00
120.00
80.00
210.00
100.00
255.00
240.00
570.00
0.00
90.00
210.00
60.00
120.00
150.00
150.00
60.00
90.00
54.00
75.00
210.00
90.00
165.00
165.00
165.00
240.00
80.00
90.00
210.00
105.00
90.00
1
1
1
1
0
1
0
1
0
0
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
2
2
2
1
1
1
1
1
1
2
1
1
1
3
3
3
3
1
1
3
2
1
3
2
3
3
6
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
2
3
1
2
2
2
1
1
1
1
2
2
3
3
4
4
1
1
3
2
2
48040002
48040010
48040029
48040037
48040045
48040053
48040061
48040070
48040088
48040096
48040126
48040142
48040150
48040169
48040177
48050008
48050016
48050024
48050032
48050040
48050059
48050067
48050075
48050083
48050091
48060003
48060011
48060020
48060038
48060046
48060054
48060062
49000004
49010000
49010018
49010042
49010069
49010077
49010115
49010131
49010140
49010174
49010182
49010212
49010220
49010255
49010280
49010298
49010301
SISTEMA NERVO PERIFÉRICO
BIÓPSIA DE NERVO
EXPLORAÇÃO CIRÚRGICA DE NERVO (NEURÓLISE EXTERNA)
EXTIRPAÇÃO DE NEUROMA (NÍVEL DA MÃO)
EXCISÃO DE TUMORES DOS NERVOS PERIFÉRICOS
ENXERTO PARA REPARO DE 1 NERVO
ENXERTO PARA REPARO DE 2 OU MAIS NERVOS
ENXERTO INTERFASCICULAR DE NERVO VASCULARIZADO
LESÃO DE NERVOS ASSOCIADA À LESÃO ÓSSEA
NEURÓLISE DAS SÍNDROMES COMPRESSIVAS
MICRONEURORRAFIA POR NERVO
MICRONEURORRAFIA POR DEDO DA MÃO
MICROCIRURGIA DO PLEXO BRAQUIAL COM EXPLORAÇÃO E NEURÓLISE
MICROCIRURGIA DO PLEXO BRAQUIAL COM ENXERTO
TRANSPOSIÇÃO DE NERVO
DEFORMIDADES CONGÊNITAS
BRIDAS CONGÊNITAS - TRATAMENTO CIRÚRGICO
CENTRALIZAÇÃO DA ULNA (TRATAMENTO DA MÃO TORTA RADIAL)
FALANGIZAÇÃO
GIGANTISMO AO NÍVEL DA MÃO
POLICIZAÇÃO OU TRANSFERÊNCIA DIGITAL
POLIDACTILIA NÃO ARTICULADA - TRATAMENTO CIRÚRGICO
POLIDACTILIA ARTICULADA - TRATAMENTO CIRÚRGICO
SINDACTILIA DE 2 DÍGITOS - TRATAMENTO CIRÚRGICO
SINDACTILIA MÚLTIPLA - TRATAMENTO CIRÚRGICO
REIMPLANTES - REVASCULARIZAÇÃO - TRANSPLANTES
REIMPLANTES DO POLEGAR
REIMPLANTE DE DOIS DEDOS DA MÃO (PARA CADA DEDO ADICIONAL SERÃO SOMADOS R$ 60,00)
REVASCULARIZAÇÃO DO POLEGAR OU OUTRO DEDO (POR CADA DEDO ADICIONAL REVASCULARIZADO SERÃO
SOMADOS
REIMPLANTE DO MS NÍVEL TRANSMETACARPIANO ATÉ O TERÇO DISTAL DO ANTEBRAÇO
REIMPLANTE MS DO TERÇO MÉDIO ANTEBRAÇO ATÉ OMBRO
TRANSPLANTE DE DEDOS DO PÉ PARA A MÃO
NEUROCIRURGIA
CRÂNIO
TRATAMENTO CIRÚRGICO DO ABSCESSO ENCEFÁLICO
CRANIOPLASTIA
TRATAMENTO CIRÚRGICO DA CRANIOSSINOSTOSE (UMA SUTURA)
RETIRADA DE CRANIOPLASTIA
DESCOMPRESSÃO VASCULAR DE NERVOS CRANIANOS
VENTRICULOATRIOSTOMIA COM INTERPOSIÇÃO DE VÁLVULA
DERIVAÇÃO VENTRICULAR EXTERNA
TRATAMENTO CIRÚRGICO DA FÍSTULA LIQUÓRICA
TRATAMENTO CIRÚRGICO DA FRATURA DO CRÂNIO
TRATAMENTO CIRÚRGICO DO HEMATOMA EXTRA E SUBDURAL
TRATAMENTO CIRÚRGICO DO HEMATOMA INTRACEREBRAL
HIPOFISECTOMIA-MICROCIRURGIA P/ TUMOR
MICROCIRURGIA VASCULAR INTRACRANIANA
RESSECÇÃO DE MUCOCELE FRONTAL
TRATAMENTO CIRURGICO DA MENINGOENCEFALOCELE
0.00
90.00
150.00
70.00
255.00
390.00
480.00
450.00
240.00
240.00
300.00
270.00
510.00
750.00
110.00
0.00
150.00
300.00
165.00
270.00
360.00
90.00
135.00
180.00
240.00
0.00
600.00
600.00
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
2
2
1
1
3
1
3
4
5
6
3
3
4
4
5
7
2
1
1
1
1
1
0
1
1
1
3
4
3
3
5
1
2
3
4
2
2
6
6
390.00
2
6
750.00
750.00
600.00
0.00
0.00
360.00
210.00
300.00
160.00
600.00
500.00
400.00
500.00
300.00
450.00
500.00
600.00
1200.00
240.00
400.00
2
2
2
6
6
6
2
1
1
1
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
5
4
5
2
7
6
5
7
5
6
6
7
7
4
6
49010328
49010336
49010417
49010425
49010441
49010484
49010492
49010530
49010565
49010590
49010654
49010662
49010689
49010697
49010700
49010719
49010727
49010735
49010743
49010751
49020005
49020072
49020099
49020102
49030000
49030019
49030027
49030043
49030060
49030086
49030108
49030159
49030175
49030191
49030230
49030256
49030302
49030310
49030329
49030337
49030345
49030353
49030361
49030370
49030388
49030396
49030400
49030418
49040006
TRATAMENTO CIRÚRGICO DAS MÁS-FORMAÇÕES CRÂNIO VERTEBRAIS
MONITORIZAÇÃO DA PRESSÃO INTRACRANIANA (DIÁRIA)
DESCOMPRESSÃO DE ÓRBITA
TRATAMENTO CIRÚRGICO DA OSTEOMIELITE DE CRÂNIO
PUNÇÃO SUBDURAL OU VENTRICULAR TRANSFONTANELA
TRATAMENTO CONSERVADOR DE TRAUMA CRANIOENCEFÁLICO, HIPERTENSÃO INTRACRANIANA E HEMORRAGIA
CEREBRAL
TERCEIRO VENTRICULOSTOMIA
CRANIOTOMIA PARA TUMORES ÓSSEOS
MICROCIRURGIA PARA TUMORES INTRACRANIANOS
ESCALPELAMENTO
REVISÃO CIRÚRGICA DE VENTRICULOATRIOSTOMIA-VENTRICULOPERITONIOSTOMIA
CIRURGIA INTRACRANIANA POR VIA ENDOSCÓPICA
TREPANAÇÃO PARA PROPEDÊUTICA NEUROCIRÚRGICA
TRATAMENTO CIRÚRGICO DOS TUMORES EXTRACRANIANOS
CRANIOTOMIA PARA REMOÇÃO DE CORPO ESTRANHO
VENTRICULOPERITONIOSTOMIA COM INTERPOSIÇÃO DE VÁLVULA
CRANIECTOMIA PARA TUMORES CEREBELARES
CRANIOTOMIA PARA TUMORES CEREBRAIS
RECONSTRUÇÃO CRANIANA OU CRÂNIO-FACIAL
MICROCIRURGIA PARA TUMORES ORBITÁRIOS
CIRURGIA VASCULAR
LIGADURA DE CARÓTIDA
TRATAMENTO CIRÚRGICO DA ISQUEMIA CEREBRAL
TRATAMENTO CIRÚRGICO FÍSTULA CARÓTIDO-CAVERNOSA
COLUNA VERTEBRAL
LAMINECTOMIA PARA ABSCESSO EPIDURAL
LAMINECTOMIA PARA ARACNOIDITE ESPINHAL
CORDOTOMIA - MIELOTOMIA
DERIVAÇÃO LOMBO-PERITONEAL
TRATAMENTO CIRÚRGICO DA HÉRNIA DISCAL DORSAL OU LOMBAR
MICROCIRÚRGIA PARA HÉRNIA DISCAL CERVICAL
LAMINECTOMIA PARA LESÃO TRAUMÁTICA RAQUIMEDULAR
TRATAMENTO CIRÚRGICO DO DISRAFISMO ESPINHAL
PUNÇÃO LIQUÓRICA RAQUIANA OU CISTERNAL
TRATAMENTO MICROCIRÚRGICO DA SIRINGOMIELIA
TRATAMENTO CIRÚRGICO DOS TUMORES VERTEBRAIS
TRATAMENTO CONSERVADOR DO TRAUMATISTO RAQUIMEDULAR (DIÁRIA)
TRAÇÃO CERVICAL TIPO CRUTCHIFIELD
ARTRODESE DA COLUNA POR VIA ANTERIOR
ARTRODESE DA COLUNA POR VIA POSTERIOR
TRATAMENTO MICROCIRÚRGICO DO CANAL VERTEBRAL ESTREITO
MICROCIRURGIA PARA HÉRNIA DISCAL DORSAL OU LOMBAR
ARTRODESE DA COLUNA C/ INSTRUMENTAÇÃO - VIA ANTERIOR
ARTRODESE DA COLUNA C/ INSTRUMENTAÇÃO - VIA POSTERIOR
MICROCIRURGIA PARA TUMORES EXTRA-INTRADURAIS
SUBSTITUIÇÃO DE CORPO VERTEBRAL
MICROCIRURGIA PARA TUMORES INTRAMEDULARES
MICROCIRURGIA PARA MÁ-FORMAÇÃO ARTÉRIO-VENOSA-MEDULAR
NERVOS PERIFÉRICOS
500.00
50.00
300.00
200.00
50.00
2
0
1
1
0
6
0
5
4
0.3
60.00
0
0
160.00
210.00
1050.00
340.00
375.00
750.00
125.00
200.00
375.00
600.00
625.00
625.00
625.00
750.00
0.00
240.00
625.00
750.00
0.00
360.00
360.00
540.00
300.00
375.00
500.00
420.00
400.00
40.00
500.00
400.00
40.00
125.00
500.00
500.00
625.00
625.00
625.00
625.00
750.00
750.00
950.00
875.00
0.00
1
2
2
1
1
1
1
1
1
2
2
2
2
2
3
4
7
4
5
7
0.2
4
5
6
6
7
7
7
2
2
2
3
6
7
2
2
2
1
1
2
2
2
0
2
2
0
1
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
5
5
6
5
5
6
5
5
0.3
6
5
0
0.2
6
6
6
6
7
7
7
7
7
7
49040049
49040103
49040120
49040146
49040162
49040219
49040227
49040243
49040260
49040294
49040308
49040316
49040324
49040332
49040340
49040359
49040375
49050001
49050010
49050087
49050095
49050109
49050117
49050125
49050133
49050141
49050150
49050168
49050176
49050184
49050192
49050206
49050214
49050222
49050230
49050249
49050257
50000004
50009990
50010000
50010026
50010042
50010050
50010069
50010077
50010093
50010107
50010115
50010123
50010131
BIÓPSIA DE NERVO
DENERVAÇÃO PERCUTÂNEA DE FACETAS ARTICULARES
RESSECÇÃO DE NEUROMA
MICROCIRURGIA DE NERVOS PERIFÉRICOS
MICROCIRURGIA DE PLEXO BRAQUIAL
NEURORRAFIA
NEURORRAFIA MÚLTIPLA
NEURÓLISE E MICRONEURÓLISE
NEURÓLISE DE MÚLTIPLOS NERVOS
NEUROTOMIA
SIMPATECTOMIA CERVICAL OU LOMBAR
TRATAMENTO CIRÚRGICO DAS NEUROPATIAS COMPRESSIVAS
MICROCIRURGIA DE NERVO COM ENXERTO
ANASTOMOSE HIPOGLOSSO-FACIAL
ANASTOMOSE ESPINO-FACIAL
NEUROTOMIA SELETIVA DO TRIGÊMIO
SIMPATECTOMIA CERVICAL OU TORÁCICA
NEUROCIRURGIA FUNCIONAL E ESTEREOTÁXICA
BLOQUEIO DO SISTEMA NERVOSO AUTÔNOMO
BLOQUEIO DE NERVO PERIFÉRICO
RIZOTOMIAS PERCUTÂNEAS - POR AGENTES QUÍMICOS
LESÃO DO SISTEMA NERVOSO AUTÔNOMO - QUALQUER MÉTODO
IMPLANTE DE GERADOR PARA NEURO-ESTIMULAÇÃO
LOCALIZAÇÃO ESTEREOTÁXICA DE LESÕES INTRACRANIANAS
LOCALIZAÇÃO ESTEREOTÁXICA DE CORPO ESTRANHO INTRACRANIANO COM REMOÇÃO
RIZOTOMIAS PERCUTÂNIAS POR RADIOFREQUÊNCIA
HIPOFISECTOMIA POR QUALQUER MÉTODO
IMPLANTE INTRATECAL DE BOMBAS PARA INFUSÃO DE FÁRMACOS
BIÓPSIA ESTEREOTÁXICA
DRENAGEM ESTEREOTÁXICA - CISTOS, HEMATOMAS OU ABSCESSOS
CINGULECTOMIA BILATERAL
CORDOTOMIA-MIELOTOMIAS POR RÁDIOFREQÜÊNCIA
LESÃO DE SUBSTÂNCIA GELATINOSA MEDULAR (DREZ) POR RADIOFREQUÊNCIA
IMPLANTE DE ELETRODOS PARA ESTIMULAÇÃO CEREBRAL OU MEDULAR
IMPLANTE ESTEROTÁXICO DE CATETER PARA BRAQUITERAPIA
LESÃO ESTEREOTÁXICA DE ESTRUTURAS PROFUNDAS PARA TRATAMENTO DA DOR OU MOVIMENTO ANORMAL
TRATAMENTO CIRÚRGICO DA EPILEPSIA
OFTALMOLOGIA
TEXTO - NOTA
DIAGNOSE
CURVA TENSIONAL DIÁRIA
- BINOCULAR
CAMPIMETRIA MANUAL
- MONOCULAR
EXAME DE MOTILIDADE OCULAR (TESTE ORTÓPTICO)
- BINOCULAR
ELETRO-RETINOGRAFIA
- MONOCULAR
ELETRO-OCULOGRAFIA
- MONOCULAR
MAPEAMENTO DE RETINA (OFTALMOSCOPIA INDIRETA)
- MONOCULAR
OFTALMODINAMOMETRIA
- MONOCULAR
POTENCIAL OCCIPITAL VISUAL EVOCADO
- BILATERAL
RETINOGRAFIA
- MONOCULAR
ANGIOFLUORESCEINOGRAFIA
- MONOCULAR
90.00
240.00
200.00
500.00
750.00
240.00
360.00
240.00
390.00
200.00
375.00
375.00
625.00
625.00
625.00
625.00
300.00
0.00
200.00
125.00
250.00
250.00
250.00
375.00
375.00
500.00
500.00
500.00
500.00
500.00
500.00
750.00
750.00
750.00
875.00
875.00
875.00
0.00
0.00
0.00
45.00
24.00
12.00
54.00
54.00
20.00
12.00
90.00
24.00
60.00
1
1
2
2
2
1
2
1
2
1
1
2
2
2
2
2
2
1
4
3
6
7
4
5
3
4
3
5
5
6
6
7
7
5
1
1
1
1
1
1
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
0.2
0.2
0.2
0.2
0.2
5
5
5
6
5
5
6
6
7
7
7
7
7
7
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0.1
0.1
0.1
0.1
0.1
0.1
0.1
0.1
0.1
0.1
50010140
50010158
50010174
50010182
50010190
50010204
50010212
50010220
50010239
50010247
50010255
50010263
50010271
50010280
50010298
50010301
50010310
50010328
50010336
50010344
50020005
50020013
50020021
50020030
50030000
50030019
50030027
50030035
50030043
50030051
50030060
50030078
50040006
50040014
50040049
50040057
50040065
50040073
50040103
50040111
50040120
50040138
50050001
50050010
50050028
50050036
50050044
50060007
50060015
50060031
TESTE E ADAPTAÇÃO DE LENTES DE CONTATO (SESSÃO)
- BINOCULAR
TONOMETRIA
- BINOCULAR
TONOGRAFIA
- MONOCULAR
VISÃO SUBNORMAL
- MONOCULAR
BIOMETRIA ULTRA-SÔNICA
- MONOCULAR
PAQUIMETRIA ULTRA-SÔNICA
- MONOCULAR
MICROSCOPIA ESPECULAR DE CÓRNEA
- MONOCULAR
ULTRA-SONOGRAFIA DIAGNÓSTICA
- MONOCULAR
GONIOSCOPIA
- BINOCULAR
ACUIDADE VISUAL C/LASER (P.A.M.)
- MONOCULAR
FUNDOSCOPIA SOB MEDRIASES
- BINOCULAR
CERATOSCOPIA COMPUTADORIZADA (TOPOGRAFIA)
- MONOCULAR
TESTE PROVOCATIVO PARA GLAUCOMA
- BINOCULAR
ESTÉREO-FOTO DE PAPILA
- MONOCULAR
TESTE DE SENSIBILIDADE DE CONTRASTE
- MONOCULAR
BIOMICROSCOPIA DE FUNDO
- MONOCULAR
AVALIAÇÃO ÓRBITO-PALPEBRAL-EXOFTALMOMETRIA
- BINOCULAR
CAMPIMETRIA COMPUTADORIZADA
- MONOCULAR
AVALIAÇÃO DE VIAS LACRIMAIS (OU ESTUDO DA PELÍCULA LACRIMAL) - MONOCULAR
ULTRA-SONOGRAFIA BIOMICROSCÓPICA
- MONOCULAR
TERAPIA
BETATERAPIA (POR SESSÃO)
CURATIVOS
EXERCÍCIOS DE ORTÓPTICA (POR SESSÃO)
CONJUNTIVA
BIÓPSIA
INFILTRAÇÃO SUBCONJUNTIVAL
PTERÍGIO - EXÉRESE
RECONSTITUIÇÃO DE CAVIDADE
SUTURA
TUMOR - EXÉRESE
TRANSPOSIÇÃO CONJUNTIVAL
CÓRNEA
CAUTERIZAÇÃO DE CÓRNEA
CORPO ESTRANHO - RETIRADA
RECOBRIMENTO CONJUNTIVAL
SUTURA (COM OU SEM HÉRNIA DE ÍRIS)
TRANSPLANTE
PREPARAÇÃO E PRESERVAÇÃO DE CÓRNEA DOADOR
CERATOPIGMENTAÇÃO (POR SESSÃO) MONOCULAR
CERATOTOMIA REFRATIVA RADIAL E ASTIGMÁTICA
TARSOCONJUNTIVOCERATOPLASTIA
CÂMARA ANTERIOR
PARACENTESE
RETIRADA DE CORPO ESTRANHO
REMOÇÃO DE HIFEMA
RECONSTRUÇÃO DE CÂMARA ANTERIOR
CRISTALINO
CAPSULOTOMIA YAG OU CIRÚRGICA
FACECTOMIA SEM IMPLANTE
15.00
7.50
15.00
45.00
60.00
45.00
105.00
60.00
24.00
15.00
9.00
75.00
24.00
24.00
20.00
20.00
18.00
36.00
25.00
60.00
0.00
9.00
7.50
6.00
0.00
30.00
15.00
120.00
285.00
45.00
111.00
210.00
0.00
24.00
24.00
105.00
210.00
600.00
105.00
50.00
380.00
280.00
0.00
75.00
195.00
120.00
250.00
0.00
210.00
270.00
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0.1
0.1
0.1
0.1
0.1
0.1
0.1
0.1
0.1
0.1
0.1
0.1
0.1
0.1
0.1
0.1
0.1
0.1
0.1
0.1
0
0
0
0.1
0.1
0
0
0
0
1
0
0
1
0.1
0.1
1
3
1
1
5
0
0
0
1
1
0
0
0
1
0.1
0.3
1
3
5
0
0.1
0.3
0.3
0
1
1
1
1
4
3
4
0
1
0.3
5
50060040
50060058
50070002
50070029
50070045
50070053
50070061
50070070
50070088
50070100
50070118
50070126
50070134
50070142
50070150
50080008
50080024
50080032
50080040
50090003
50090011
50090020
50090054
50090062
50100009
50100017
50100025
50100033
50100050
50100068
50100084
50100092
50100106
50100114
50100122
50100130
50100149
50100157
50110004
50110012
50110020
50120000
50120018
50120026
50120034
50120042
50120050
50120069
50120077
50120085
FACECTOMIA COM LENTE INTRA-OCULAR COM OU SEM FACOEMULSIFICAÇÃO
IMPLANTE SECUNDÁRIO DE LENTE INTRA-OCULAR
CORPO VÍTREO
RETIRADA DE CORPO ESTRANHO
IMPLANTE DE SILICONE INTRAVÍTREO
VITRECTOMIA ANTERIOR
VITRECTOMIA VIAS PARS PLANA
VITRECTOMIA A CÉU ABERTO
MEMBRANECTOMIA EPI OU SUB-RETINIANA
INFUSÃO DE PERFLUOCARBONO
TROCA FLUÍDO GASOSA - PÓS-OPERATÓRIO
ENDOLASER/ENDODIATERMIA
BIÓPSIA DE TUMOR VIA PARS PLANA
BIÓPSIA DE VÍTREO VIA PARS PLANA
VITRECTOMIA ANTERIOR COM CERATOPRÓTESE
ESCLERA
EXÉRESE DE TUMOR
SUTURA
ENXERTO DE ESCLERA (QUALQUER TÉCNICA)
BULBO OCULAR
ENUCLEAÇÃO SEM IMPLANTE OU EVISCERAÇÃO
ENUCLEAÇÃO COM IMPLANTE OU EVISCERAÇÃO
INJEÇÃO RETROBULBAR
RECONSTITUIÇÃO DE GLOBO OCULAR COM LESÃO DE ESTRUTURAS INTRA-OCULARES
ÍRIS E CORPO CILIAR
BIÓPSIA
CICLODIATERMIA
CIRURGIAS FISTULIZANTES ANTIGLAUCOMATOSAS
FOTOTRABECULOPLASTIA (LASER)
IRIDECTOMIA (LASER OU CIRÚRGICA)
IRIDOCICLECTOMIA
CICLOCRIOTERAPIA
IMPLANTES VALVULARES
DRENAGEM DE DESCOLAMENTO DE CORÓIDE
SINEQUIOTOMIA (LASER)
SINEQUIOTOMIA (CIRÚRGICA)
GONIOTOMIA OU TRABECULOTOMIA
CICLO FOTOCOAGULAÇÃO A LASER
MÚSCULOS
BIÓPSIA
ESTRABISMO
ÓRBITA
DESCOMPRESSÃO
EXENTERAÇÃO
TUMOR - EXÉRESE
RECONSTITUIÇÃO DE PAREDES ORBITÁRIAS
CORREÇÃO DA ENOFTALMIA
IMPLANTE SECUNDÁRIO
RECONSTRUÇÃO DA CAVIDADE ORBITÁRIA
RESSECÇÃO DE TUMORES DA CAVIDADE ORBITÁRIA
495.00
255.00
0.00
240.00
300.00
210.00
435.00
550.00
200.00
200.00
200.00
200.00
200.00
125.00
540.00
0.00
180.00
120.00
250.00
0.00
240.00
300.00
24.00
360.00
0.00
120.00
90.00
330.00
200.00
200.00
450.00
120.00
400.00
280.00
210.00
200.00
400.00
210.00
0.00
75.00
300.00
0.00
300.00
360.00
330.00
450.00
250.00
300.00
330.00
350.00
1
1
5
5
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
3
7
4
5
5
3
3
3
3
3
2
5
0
0
0
1
1
4
1
1
0
1
1
2
0.1
5
0
0
1
0
0
0
1
1
1
0
1
1
0
1
3
4
0.2
0.2
5
0.2
4
4
3
3
5
3
0
1
2
4
1
1
1
1
1
1
1
1
4
5
5
5
4
5
4
5
50120093
50130005
50130013
50130021
50130030
50130048
50130056
50130064
50130072
50130080
50130099
50130102
50130110
50130129
50130137
50130153
50130161
50130170
50130188
50130196
50130200
50130218
50130226
50130234
50130242
50130250
50130269
50130277
50130285
50140000
50140019
50140027
50140035
50140051
50140060
50140078
50140086
50140094
50140108
50150006
50150014
50150022
50150030
50150049
50150057
50150065
50150073
50150081
51000008
51010003
EXENTERAÇÃO COM ENXERTO OU RETALHO
PÁLPEBRA
ABSCESSO
BIÓPSIA
BLEFARORRAFIA
COLOBOMA - COM PLÁSTICA
CALÁZIO
EPILAÇÃO (POR SESSÃO)
ENTRÓPIO
EPICANTO
ECTRÓPIO
PTOSE - UNILATERAL
SIMBLÉFARO COM OU SEM ENXERTO
SUTURA
TRIQUIASE COM OU SEM ENXERTO
TUMOR, EXÉRESE
XANTELASMA
TARSORRAFIA
TELECANTO
RETRATAÇÃO PALPEBRAL
CANTOPLASTIA MEDIAL
CANTOPLASTIA LATERAL
CORREÇÃO CIRÚRGICA DE LOGOFTALMO
EPILAÇÃO DE CÍLIOS (DIATERMO-COAGULAÇÃO)
RECONSTRUÇÃO PARCIAL DE PÁLPEBRA (COM OU SEM RESSECÇÃO DE TUMOR)
RECONSTRUÇÃO TOTAL DE PÁLPEBRA (COM OU SEM RESSECÇÃO DE TUMOR)
RECONSTRUÇÃO TOTAL DE SUPERCÍLIO
DERMATOCALAZE OU BLEFAROCALAZE
CORREÇÃO CIRÚRGICA DE FISSURA PALPEBRAL
RETINA
FOTOCOAGULAÇÃO (LASER) - POR SESSÃO - MONOCULAR
RETINOPEXIA PROFILÁTICA (CRIOPEXIA)
RETINOPEXIA COM INTROFLEXÃO POR IMPLANTE ESCLERAL
RETINOPEXIA PNEUMÁTICA
PANCRIOTERAPIA PERIFÉRICA
APLICAÇÃO DE PLACA RADIATIVA EPISCLERAL
REMOÇÃO DE IMPLANTE EPISCLERAL
BIÓPSIA DE RETINA
EXÉRESE DE TUMOR DE CORÓIDE E/OU CORPO CILIAR
VIAS LACRIMAIS
DACRIOCISTECTOMIA - UNILATERAL
DACRIOCISTORRINOSTOMIA COM OU SEM INTUBAÇÃO - UNILATERAL
FECHAMENTO DOS PONTOS LACRIMAIS
SUTURA OU RECONSTITUIÇÃO DOS CANALÍCULOS
SONDAGEM DAS VIAS LACRIMAIS - COM OU SEM LAVAGEM
RECONSTITUIÇÃO DE PONTOS LACRIMAIS
RECONSTITUIÇÃO DE VIAS LACRIMAIS COM SILICONE OU OUTRO MATERIAL
CIRURGIA DA GLÂNDULA LACRIMAL
OTORRINOLARINGOLOGIA
DIAGNOSE
630.00
0.00
24.00
45.00
96.00
165.00
36.00
30.00
150.00
120.00
150.00
200.00
120.00
54.00
120.00
90.00
90.00
40.00
225.00
150.00
125.00
100.00
165.00
37.00
180.00
330.00
300.00
150.00
120.00
0.00
150.00
120.00
450.00
180.00
150.00
225.00
75.00
250.00
325.00
0.00
120.00
300.00
30.00
240.00
30.00
90.00
330.00
250.00
0.00
0.00
3
6
0
0
0
1
0
0
1
1
1
1
1
1
0
0
0
0
1
1
1
1
1
0
1
2
1
1
1
0.1
0.1
1
3
0.3
0
2
2
2
2
2
0
0.1
2
2
0.3
3
3
2
2
2
1
3
4
4
0.1
0.1
0
0
1
0
1
1
1
1
1
0.2
2
5
0.3
2
3
3
4
4
1
1
0
1
0
0
1
1
2
4
0.1
1
1
0.2
4
4
51010020
51010038
51010046
51010054
51010089
51010097
51010119
51010127
51010135
51010186
51010194
51010208
51010232
51010259
51010267
51010275
51010283
51010305
51010330
51010348
51010380
51010399
51010402
51010410
51010429
51010437
51010445
51010453
51010461
51010470
51010488
51020009
51020017
51020025
51020033
51020041
51020050
51020068
51020084
51020092
51020114
51020122
51020130
51020149
51020157
51020165
51020181
51020203
51020211
51020220
AUDIOMETRIA TONAL LIMIAR COM TESTES DE DISCRIMINAÇÃO
AUDIOMETRIA TONAL LIMIAR INFANTIL CONDICIONADA (QUALQUER TÉCNICA) - PEEP-SHOW
AUDIOMETRIA VOCAL - PESQUISA DE LIMIAR DE DISCRIMINAÇÃO
AUDIOMETRIA VOCAL - PESQUISA DE LIMIAR DE INTELIGIBILIDADE
ELETROCOCLEOGRAFIA
ELETRONEUROGRAFIA PARA PARALISIA FACIAL
GUSTOMETRIA
IMPEDANCIOMETRIA
MÉTODO DE PROETZ (POR SESSÃO)
PESQUISA DE PARES CRANIANOS RELACIONADOS COM O VIII PAR
PESQUISA DE POTÊNCIAIS AUDITIVOS DE TRONCO CEREBRAL (BERA)
RINOMANOMETRIA
TESTE DE HILGER PARA PARALISIA FACIAL
TESTE DE PRÓTESE AUDITIVA
TESTES VESTIBULARES, COM PROVA CALÓRICA, SEM ELETRONISTAGMOGRAFIA
TESTES VESTIBULARES, COM PROVA CALÓRICA, COM ELETRONISTAGMOGRAFIA
TESTES VESTIBULARES, COM VECTO-ELETRONISTAGMOGRAFIA
PESQUISA DO FENÔMENO DE TULLIO
TESTE DE GLICEROL (COM AUDIOMETRIA TONAL LIMIAR PRÉ E PÓS)
TESTE DE GLICEROL (COM ELETROCOCLEOGRAFIA PRÉ E PÓS)
ENDOSCOPIA NASO-SINUSAL COM ÓTICA RÍGIDA OU FLEXÍVEL
EMISSÃO OTOACÚSTICA EVOCADA
RINOMANOMETRIA COMPUTADORIZADA
VÍDEO-ENDOSCOPIA NASO-SINUSAL COM ÓTICA RÍGIDA OU FLEXÍVEL
ENDOSCOPIA DO ESFÍNCTER VELO-FARÍNGEO COM ÓTICA RÍGIDA OU FLEXÍVEL
VÍDEO-ENDOSCOPIA DO ESFINCTER VELO-FARÍNGEO COM ÓTICA RÍGIDA OU FLEXÍVEL
ENDOSCOPIA FARINGO-LARÍNGEA COM ÓTICA RÍGIDA OU FLEXÍVEL
VÍDEO-FARINGO-LARINGOSCOPIA COM ENDOSCÓPIO RÍGIDO OU FLEXÍVEL
VÍDEO-LARINGO-ESTROBOSCOPIA COM ENDOSCÓPIO RÍGIDO OU FLEXÍVEL
ELETROGLOTOGRAFIA
ESPECTROGRAFIA VOCAL
OUVIDOS
CERUMEN - REMOÇÃO
CISTO PRÉ-AURICULAR (COLOBOMA AURIS) - EXÉRESE-UNILATERAL
CORPOS ESTRANHOS, PÓLIPOS OU BIÓPSIA - EM CONSULTÓRIO
CORPOS ESTRANHOS, PÓLIPOS OU BIÓPSIA - EM HOSPITAL/SOB ANESTESIA GERAL
ESTENOSE DE CONDUTO AUDITIVO EXTERNO - CORREÇÃO
FURÚNCULO - DRENAGEM
PERICONDRITE DE PAVILHÃO - TRATAMENTO CIRÚRGICO
TUMOR BENIGNO DE CONDUTO AUDITIVO EXTERNO - EXÉRESE
DUCHA DE POLITZER OU CURATIVO DE OUVIDO (CADA)
ESTAPEDECTOMIA OU ESTAPEDOTOMIA
EXPLORAÇÃO E DESCOMPRESSÃO PARCIAL DO NERVO FACIAL INTRATEMPORAL
FÍSTULA PERILINFÁTICA - FECHAMENTO CIRÚRGICO
GLOMUS JUGULAR - RESSECÇÃO
GLOMUS TIMPÂNICUS - RESSECÇÃO
MASTOIDECTOMIA SIMPLES OU RADICAL MODIFICADA
OUVIDO CONGÊNITO - TRATAMENTO CIRÚRGICO
PARACENTESE DO TÍMPANO - MIRINGOTOMIA, UNILATERAL (EM CONSULTÓRIO)
TIMPANOTOMIA PARA TUBO DE VENTILAÇÃO - UNILATERAL
27.00
42.00
12.00
12.00
105.00
75.00
9.00
27.00
6.00
30.00
90.00
12.00
24.00
45.00
36.00
60.00
90.00
9.00
36.00
210.00
40.00
37.50
50.00
87.50
50.00
87.50
50.00
87.50
125.00
52.50
62.50
0.00
9.00
150.00
30.00
60.00
300.00
30.00
120.00
90.00
9.00
500.00
550.00
240.00
600.00
500.00
360.00
480.00
30.00
150.00
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0.1
0.1
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0.2
0
0
0.2
0.2
0.2
0.3
0.3
0.3
0
0
0
1
0
0
1
0
1
0
0
1
1
1
2
1
1
2
0
0
0.1
1
0
1
2
0.1
1
1
0.1
3
4
3
5
4
4
4
0
2
51020238
51020246
51020254
51020262
51020270
TIMPANOTOMIA EXPLORADORA - UNILATERAL
TIMPANOPLASTIA TIPO I - MIRINGOPLASTIA - UNILATERAL
TIMPANOPLASTIA COM RECONSTRUÇÃO DA CADEIA OSSICULAR
TÍMPANO-MASTOIDECTOMIA
DOENÇA DE MENIERE - TRATAMENTO CIRÚRGICO - DESCOMPRESSÃO DO SACO ENDOLINFÁTICO OU "SHUNT"
120.00
300.00
350.00
500.00
420.00
0
1
1
2
2
2
3
4
5
4
51020297 EXPLORAÇÃO E DESCOMPRESSÃO TOTAL DO NERVO FACIAL (TRANSMASTÓIDEO, TRANSLABIRÍNTICO, FOSSA MÉDIA)
540.00
2
6
51020300 ENXERTO PARCIAL INTRATEMPORAL DO NERVO FACIAL - DO FORAMEM ESTILO-MASTÓIDEO AO GÂNGLIO GENICULADO
540.00
2
4
51020319
51020327
51020335
51020343
51020360
51020378
51020394
51020408
51020416
51030004
51030012
51030020
51030039
51030047
51030055
51030063
51030071
51030080
570.00
540.00
300.00
390.00
750.00
900.00
480.00
450.00
37.50
0.00
45.00
30.00
30.00
60.00
15.00
45.00
40.00
50.00
2
2
1
2
3
2
2
2
0
5
5
4
4
6
6
6
6
1
0
0
0
0
0
0
0
0
0.2
0.1
0
0.1
0.1
0.1
0.3
0.1
51030098 EPISTAXE - TAMPONAMENTO ANTERO-POSTERIOR (EPISTAXES: EM INTERNAÇÃO,ACRESCENTAR MAIS R$ 39,00 POR DIA)
100.00
0
0.2
51030101
51030110
51030128
51030136
51030144
51030152
51030160
51030179
51030195
51030209
51030217
51030225
51030233
51030241
51030250
51030268
51030276
51030284
51030292
51040000
51040018
280.00
400.00
180.00
150.00
75.00
350.00
500.00
250.00
45.00
70.00
90.00
300.00
210.00
210.00
285.00
70.00
150.00
62.50
105.00
0.00
90.00
1
1
1
1
0
1
1
1
0
1
1
1
1
1
1
1
1
0
0
2
3
2
2
0.2
4
5
2
1
1
1
3
3
3
4
1
3
0
2
1
1
ENXERTO PARCIAL INTRATEMPORAL DO NERVO FACIAL - DO GÂNGLIO GENICULADO AO MEATO ACÚSTICO INTERNO
ENXERTO TOTAL DO NERVO FACIAL INTRATEMPORAL
LABIRINTECTOMIA (MEMBRANOSA OU ÓSSEA) - SEM AUDIÇÃO
NEURECTOMIA VESTIBULAR TRANSLABIRÍNTICA - SEM AUDIÇÃO
RESSECÇÃO DO OSSO TEMPORAL
TUMOR DO NERVO ACÚSTICO - RESSECÇÃO VIA TRANSLABIRÍNTICA OU FOSSA MÉDIA
IMPLANTE COCLEAR - (EXCETO A PRÓTESE)
NURECTOMIA VESTIBULAR PARA FOSSA MÉDIA OU POSTERIOR
PARACENTESE DO TÍMPANO, UNILATERAL, EM HOSPITAL/ANEST. GERAL
NARIZ
ABSCESSO OU HEMATOMA DE SEPTO NASAL - DRENAGEM
BIÓPSIA
CORPOS ESTRANHOS - RETIRADA EM CONSULTÓRIO
BIÓPSIA OU CORPOS ESTRANHOS - RETIRADA SOB ANESTESIA GERAL / HOSPITAL
CORNETO INFERIOR - INFILTRAÇÃO MEDICAMENTOSA (CADA APLICAÇÃO)
CORNETO INFERIOR - CAUTERIZAÇÃO LINEAR - UNILATERAL
EPISTAXE - CAUTERIZAÇÃO (QUALQUER TÉCNICA)
EPISTAXE - TAMPONAMENTO ANTERIOR
IMPERFURAÇÃO COANAL - CORREÇÃO CIRÚRGICA INTRANASAL
IMPERFURAÇÃO COANAL - CORREÇÃO CIRÚRGICA TRANSPALATINA
OZENA - TRATAMENTO CIRÚRGICO
PERFURAÇÃO DO SEPTO NASAL - CORREÇÃO CIRÚRGICA
POLIPECTOMIA - UNILATERAL
RINOPLASTIA REPARADORA
RINOSSEPTOPLASTIA FUNCIONAL
SEPTOPLASTIA CARTILAGINOSA (QUALQUER TÉCNICA)
SINÉQUIAS - RESSECÇÃO
TURBINECTOMIA OU TURBINOPLASTIA - UNILATERAL
TUMOR BENIGNO INTRANASAL - EXÉRESE POR VIA TRANSNASAL
TUMOR INTRANASAL - EXÉRESE POR RINOTOMIA LATERAL
EPISTAXE - CAUTERIZAÇÃO DA ARTÉRIA ESFENOPALATINA COM MICROSCOPIA - UNILATERAL
EPISTAXE - CAUTERIZAÇÃO DAS ARTÉRIAS ETMOIDAIS COM MICROSCOPIA - UNILATERAL
EPISTAXE - LIGADURA DAS ARTÉRIAS ETMOIDAIS - ACESSO TRANSORBITÁRIO - UNILATERAL
CORNETO INFERIOR - CAUTERIZAÇÃO LINEAR, SOB ANESTESIA GERAL (UNILATERAL)
EPISTAXE - TAMPONAMENTO ANTERO-POSTERIOR SOB ANESTESIA GERAL
REDUÇÃO DE FRATURA NASAL, INCRUENTA, SOB ANESTESIA LOCAL, EM CONSULTÓRIO
REDUÇÃO DE FRATURA NASAL, CIRÚRGICA, SOB ANESTESIA GERAL, EM HOSPITAL
SEIOS PARANASAIS
ANTROSTOMIA MAXILAR INTRANASAL
51040026
51040034
51040042
51040050
51040069
51040077
51040085
51040093
51040107
51040115
51040123
51040131
51040140
51040158
51040166
51040174
51040182
51040190
51040204
51040212
51040220
51040239
51040247
51040255
51050005
51050013
51050021
51050030
51050048
51050056
51050064
51050072
51050080
51050099
51050102
51050110
51050129
51050137
51050145
51050153
51050161
51060000
51060019
51060027
51060035
51060043
51060051
51060060
51060078
51060086
ETMOIDECTOMIA INTRANASAL
ETMOIDECTOMIA EXTERNA
PÓLIPO ANTRO-COANAL DE KILLIAM - EXÉRESE
SINUSOTOMIA ESFENOIDAL
SINUSOTOMIA FRONTAL INTRANASAL
SINUSOTOMIA FRONTAL VIA EXTERNA
SINUSECTOMIA FRONTO-ETMOIDAL POR VIA EXTERNA
SINUSECTOMIA FRONTAL COM RETALHO OSTEOPLÁSTICO OU VIA CORONAL
SINUSECTOMIA MAXILAR CALDWELL-LUC
SINUSECTOMIA TRANSMAXILAR - ERMIRO DE LIMA
PUNÇÃO MAXILAR TRANSMEÁTICA OU VIA FOSSA CANINA
ARTÉRIA MAXILAR INTERNA - LIGADURA TRANSMAXILAR
CISTO NASO-ALVEOLAR E GLOBULAR-EXÉRESE
DESCOMPRESSÃO TRANSETMOIDAL DO CANAL ÓPTICO
DESCOMPRESSÃO ORBITÁRIA: TRANSMAXILO-ETMOIDAL
FÍSTULA ORO-ANTRAL - TRATAMENTO CIRÚRGICO
FÍSTULA ORO-NASAL - TRATAMENTO CIRÚRGICO
ANGIOFIBROMA - RESSECÇÃO TRANSMAXILAR E/OU TRANSPALATINA
SINUSECTOMIA (MAXILAR, ETMOIDAL OU ESFENOIDAL) ENDOSCÓPICA OU POR MICROSCOPIA, VIA ENDONASAL
BIÓPSIA (QUALQUER VIA)
REDUÇÃO DE FRATURA DO MALAR (SEM FIXAÇÃO)
REDUÇÃO DE FRATURA DO MALAR (COM FIXAÇÃO)
REDUÇÃO DE FRATURA DE SEIO FRONTAL (ACESSO FRONTAL)
REDUÇÃO DE FRATURA DE SEIO FRONTAL (ACESSO CORONAL)
FARINGE
ADENOIDECTOMIA
AMIGDALECTOMIA DAS PALATINAS
ADENO-AMIGDALECTOMIA
ABSCESSO FARÍNGEO - QUALQUER ÁREA
BIÓPSIA DE TUMOR DE CAVUM, BOCA OU OROFARINGE
BIÓPSIA DE TUMOR DE HIPOFARINGE
CORPO ESTRANHO DE FARINGE - RETIRADA EM CONSULTÓRIO
CORPO ESTRANHO DE FARINGE - RETIRADA SOB ANESTESIA GERAL
TUMOR BENIGNO DE BOCA OU FARINGE - RESSECÇÃO
CAUTERIZAÇÃO (QUALQUER TÉCNICA) CADA SESSÃO
AMIGDALECTOMIA LINGUAL
EXÉRESE DE CÁLCULO DE CANAL SALIVAR
EXÉRESE DE RÃNULA SALIVAR
UVULOPALATOFARINGOPLASTIA (QUALQUER TÉCNICA LOCAL)
FRENOTOMIA LINGUAL OU LABIAL
UVULOPALATOFARINGOPLASTIA COM USO DE TÉCNICA COMPLEMENTAR
LARINGE
LARINGOSCOPIA DIRETA PARA DIAGNÓSTICO (TUBO RÍGIDO)
LARINGOSCOPIA DIRETA PARA RETIRADA DE CORPO ESTRANHO (TUBO RÍGIDO)
MICROCIRURGIA PARA RESSECÇÃO DE PÓLIPO, NÓDULO OU GRANULOMA
MICROCIRURGIA PARA RESSECÇÃO DE PAPILOMA
MICROCIRURGIA PARA DECORTICAÇÃO OU TRATAMENTO DE EDEMA DE REINKE
MICROCIRURGIA PARA REMOÇÃO DE CISTO OU LESÃO INTRACORDAL
MICROCIRURGIA COM USO DE LASER PARA RESSECÇÃO DE LESÕES BENIGNAS
MICROCIRURGIA COM LASER P/REMOÇÃO DE LESÕES MALIGNAS
120.00
195.00
150.00
225.00
150.00
165.00
270.00
330.00
180.00
200.00
60.00
360.00
120.00
350.00
450.00
195.00
135.00
600.00
375.00
50.00
100.00
125.00
100.00
175.00
0.00
90.00
135.00
150.00
60.00
30.00
45.00
39.00
60.00
60.00
15.00
105.00
120.00
150.00
450.00
60.00
450.00
0.00
70.00
100.00
130.00
200.00
200.00
175.00
225.00
275.00
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
0
2
1
2
2
1
1
3
2
0
1
1
1
1
1
2
2
2
2
2
3
3
2
3
0
4
1
4
5
3
1
6
5
1
1
2
2
4
0
0
0
0
0
0
0
0
1
0
1
1
1
1
0
1
1
2
3
1
0.2
0.2
0
1
1
0.1
3
2
2
5
1
5
0
0
0
0
0
0
0
1
0.3
0.3
3
3
3
3
3
4
51060094
51060108
51060116
51060124
51060132
51060140
51060159
51060167
51060175
51060183
51060191
51060205
51060213
51060221
51060230
51060248
51060256
51060264
51060272
51060280
51060299
51060302
52000001
52010007
52010015
52010023
52010040
52010058
52010104
52010210
52010260
52010279
52010317
52010341
52010368
52010384
52010392
52010406
MICROCIRURGIA PARA TRATAMENTO DE PARALISIA DE PREGA VOCAL (INCLUI INJEÇÃO DE MATERIAIS)
ARITENOIDECTOMIA MICROCIRÚRGICA
ARIETENOIDECTOMIA OU ARITENOPEXIA VIA EXTERNA
INJEÇÃO INTRALARÍNGEA DE TOXINA BOTULÍNICA
DILATAÇÃO PARA TRATAMENTO DE ESTENOSE LARINGO-TRAQUEAL (POR SESSÃO)
TIROPLASTIA TIPO 1 SIMPLES
TIROPLASTIA TIPO 1 COM ROTAÇÃO DE ARITENÓIDE
TRAQUEOSTOMIA CERVICAL
TIROPLASTIA TIPO 2 OU 3
TRAQUEOTOMIA OU FECHAMENTO CIRÚRGICO
ALARGAMENTO DE TRAQUEOTOMIA
TRATAMENTO CIRÚRGICO DE TRAUMA LARÍNGEO (AGUDO)
LARINGOTRAQUEOPLASTIA
LARINGOFISSURA (INCLUSIVE COM CORDECTOMIA)
LARINGECTOMIA PARCIAL OU TOTAL
RECONSTRUÇÃO PARA FONAÇÃO (ACRESCENTAR AO PROCEDIMENTO)
LARINGECTOMIA PARCIAL OU TOTAL COM ESVAZIAMENTO UNILATERAL
LARINGECTOMIA PARCIAL OU TOTAL COM ESVAZIAMENTO BILATERAL
FARINGOLARINGECTOMIA
FARINGOLARINGECTOMIA COM ESVAZIMANTO UNILATERAL
FARINGOLARINGECTOMIA COM ESVAZIMANTO BILATERAL
LARINGECTOMIA COM ESVAZIAMENTO CERVICAL E RECONSTRUÇÃO POR RETALHOS REGIONAIS OU À DISTÂNCIA
ORTOPEDIA E TRAUMATOLOGIA
COLUNA VERTEBRAL
ARTRODESE DE COLUNA VERTEBRAL VIA POSTERIOR - TRATAMENTO CRUENTO
ARTRODESE DE COLUNA VIA ANTERIOR OU PÓSTERO LATERAL - TRATAMENTO CRUENTO
BIÓPSIA DE CORPO VERTEBRAL COM AGULHA - TRATAMENTO INCRUENTO
BIÓPSIA CIRÚRGICA DA COLUNA - TRATAMENTO CRUENTO
COSTELA CERVICAL - TRATAMENTO CRUENTO
ESPONDILOLISTESE - TRATAMENTO CRUENTO
FRATURA E/OU LUXAÇÃO DE COLUNA VERTEBRAL - TRATAMENTO INCRUENTO
FRATURAS OU FRATURA-LUXAÇÃO DE COLUNA - TRATAMENTO CRUENTO
HEMIVÉRTEBRA - RESSECÇÃO VIA ANTERIOR OU POSTERIOR - TRATAMENTO CRUENTO
HÉRNIA DE DISCO - TRATAMENTO CRUENTO
OSTEOTOMIA DE COLUNA VERTEBRAL - TRATAMENTO CRUENTO
RETIRADA DE CORPO ESTRANHO - TRATAMENTO CRUENTO
RETIRADA DE MATERIAL DE SÍNTESE - TRATAMENTO CRUENTO
TORCICOLO MUSCULAR CONGÊNITO - TRATAMENTO CRUENTO
175.00
200.00
275.00
150.00
62.50
250.00
300.00
250.00
300.00
125.00
200.00
250.00
250.00
225.00
360.00
75.00
450.00
510.00
360.00
450.00
500.00
750.00
0.00
0.00
500.00
500.00
60.00
180.00
270.00
450.00
150.00
450.00
360.00
375.00
390.00
270.00
180.00
240.00
0
0
1
1
1
1
1
1
1
1
1
2
2
2
2
2
2
3
2
2
3
3
2
3
4
0.1
2
4
4
4
4
3
3
3
4
4
5
4
5
6
5
5
6
7
2
2
1
1
1
2
1
2
2
1
2
2
1
1
6
6
0.2
2
3
5
2
5
4
5
5
4
2
3
52010430 TUMOR ÓSSEO VERTEBRAL - RESSECÇÃO COM SUBSTITUIÇÃO COM OU SEM INSTRUMENTAÇÃO - TRATAMENTO CRUENTO
510.00
2
5
52010457
52010465
52010473
52010481
52010490
52010503
52010511
52020002
52020010
52020037
75.00
300.00
90.00
300.00
550.00
375.00
150.00
0.00
60.00
90.00
0
2
0
2
2
2
1
0.2
4
0.2
4
6
4
2
1
1
0.2
2
FRATURA DO CÓCCIX - TRATAMENTO INCRUENTO
OSTEOMIELITE DE COLUNA - TRATAMENTO CRUENTO
OUTRAS PATOLOGIAS DA COLUNA - TRATAMENTO INCRUENTO
PSEUDARTROSE DE COLUNA - TRATAMENTO CRUENTO
DORSO CURVO / ESCOLIOSE / GIBA COSTAL - TRATAMENTO CRUENTO
DESCOMPRESSÃO MEDULAR E/OU CAUDA EQUINA COM OU SEM ARTRODESE
FRATURA DO CÓCCIX - TRATAMENTO CRUENTO
TÓRAX
BIÓPSIA CIRÚRGICA DE COSTELA OU ESTERNO - TRATAMENTO CRUENTO
FRATURA LUXAÇÃO DE ESTERNO OU COSTELA - TRATAMENTO CRUENTO
52020053
52020096
52020100
52040003
52040020
52040038
52040046
52040089
52040119
52040135
52040143
52040151
52040160
52040178
52040186
52040194
52040208
52040216
52040224
52040232
52050009
52050017
52050033
52050041
52050203
52050211
52050220
52050246
52050297
52050300
52060004
52060020
52060039
52060047
52060055
52060080
52060110
52060136
52060144
52060209
52060217
52060225
52060233
52070000
52070018
52070026
52070034
52070042
52070093
52070107
FRATURA LUXAÇÃO DE ESTERNO OU COSTELA - TRATAMENTO INCRUENTO
OSTEOMIELITE DE COSTELA - TRATAMENTO CRUENTO
PUNÇÃO BIÓPSIA DE COSTELA OU EXTERNO
ARTICULAÇÃO ESCÁPULO-UMERAL E CINTURA ESCAPULAR
ARTRODESE AO NÍVEL DO OMBRO - TRATAMENTO CRUENTO
ARTROPLASTIA ESCÁPULO UMERAL COM IMPLANTE - TRATAMENTO CRUENTO
DESARTICULAÇÃO AO NÍVEL DO OMBRO - TRATAMENTO CRUENTO
LUXAÇÕES CRÔNICAS INVETERADAS E RECIDIVANTES - TRATAMENTO CRUENTO
ARTROTOMIA GLENOUMERAL - TRATAMENTO CRUENTO
TRANSFERÊNCIAS MUSCULARES AO NÍVEL DO OMBRO - TRATAMENTO CRUENTO
PSEUDARTROSES E/OU OSTEOTOMIAS (CINTURA ESCAPULAR) - TRATAMENTO CRUENTO
FRATURAS E/OU LUXAÇÕES E/OU AVULSÕES - TRATAMENTO INCRUENTO
FRATURAS E/OU LUXAÇÕES E/OU AVULSÕES - TRATAMENTO CRUENTO
LESÕES MÚSCULO TENDINOSAS - TRATAMENTO INCRUENTO
ESCÁPULA EM RESSALTO - TRATAMENTO CRUENTO
BIÓPSIA CIRÚRGICA CINTURA ESCAPULAR - TRATAMENTO CRUENTO
RESSECÇÃO PARCIAL OU TOTAL DE CLAVÍCULA - TRATAMENTO CRUENTO
REVISÃO CIRÚRGICA DE PRÓTESE DE OMBRO
OSTEOMIELITE AO NÍVEL DA CINTURA ESCAPULAR - TRATAMENTO CRUENTO
DEFORMIDADE (DOENÇA) SPRENGEL - TRATAMENTO CRUENTO
BRAÇO (ÚMERO)
AMPUTAÇÃO AO NÍVEL DO BRAÇO - TRATAMENTO CRUENTO
FRATURA (INCLUINDO DESCOLAMENTO EPIFISÁRIO) - TRATAMENTO INCRUENTO
FRATURA (INCLUINDO DESCOLAMENTO EPIFISÁRIO) - TRATAMENTO CRUENTO
OSTEOMIELITE DE ÚMERO - TRATAMENTO CRUENTO
OSTEOMIELITE DE ÚMERO - TRATAMENTO INCRUENTO
PSEUDARTRÓSES, OSTEOTOMIAS, ALONGAMENTOS/ENCURTAMENTOS - TRATAMENTO CRUENTO
BIÓPSIA CIRÚRGICA DO ÚMERO - TRATAMENTO CRUENTO
FRATURAS E PSEUDARTRÓSES - FIXADOR EXTERNO - TRATAMENTO CRUENTO
FIXADOR EXTERNO DINÂMICO COM OU SEM ALONGAMENTO - TRATAMENTO CRUENTO
COTOVELO
ARTRODESE - TRATAMENTO CRUENTO
ARTROPLASTIA COM IMPLANTE - TRATAMENTO CRUENTO
ARTRORRISE - TRATAMENTO CRUENTO
ARTROTOMIA DE COTOVELO - TRATAMENTO CRUENTO
BIÓPSIA CIRÚRGICA - TRATAMENTO CRUENTO
DESARTICULAÇÃO AO NÍVEL DO COTOVELO - TRATAMENTO CRUENTO
FRATURAS E OU LUXAÇÕES - TRATAMENTO CRUENTO
FRATURAS E OU LUXAÇÕES - TRATAMENTO INCRUENTO
FRATURAS / PSEUDARTROSES / ARTROSES / COM FIXADOR EXTERNO DINÂMICO - TRATAMENTO CRUENTO
LESÕES LIGAMENTARES - TRATAMENTO INCRUENTO
ARTROPLASTIAS SEM IMPLANTE - TRATAMENTO CRUENTO
TENDINITES, SINOVITES E ARTRITES - TRATAMENTO CRUENTO
ANTEBRAÇO
AMPUTAÇÃO AO NÍVEL DO ANTEBRAÇO - TRATAMENTO CRUENTO
RESSECÇÃO DO PROCESSO ESTILÓIDE DO RÁDIO - TRATAMENTO CRUENTO
RESSECÇÃO DA CABEÇA DO RÁDIO E/ OU DA EXTREMIDADE DISTAL ULNA - TRATAMENTO CRUENTO
CONTRATURA ISQUÊMICA DE VOLKMANN - TRATAMENTO CRUENTO
FRATURA VICIOSAMENTE CONSOLIDADA DE ANTEBRAÇO - TRATAMENTO CRUENTO
FRATURA E/OU LUXAÇÕES (INCLUINDO DESCOLAMENTO EPIFÁSIO COTOVELO-PUNHO) - TRATAMENTO CRUENTO
45.00
90.00
39.00
0.00
210.00
450.00
240.00
240.00
105.00
150.00
225.00
77.50
175.00
77.50
77.50
77.50
200.00
450.00
143.80
325.00
0.00
210.00
75.00
210.00
210.00
60.00
300.00
90.00
300.00
300.00
0.00
210.00
450.00
105.00
90.00
90.00
210.00
180.00
90.00
275.00
77.50
150.00
125.00
0.00
300.00
75.00
120.00
330.00
210.00
180.00
0
1
0
0
2
0.1
2
2
2
2
1
1
2
1
1
0
1
1
1
2
1
2
3
4
3
3
2
2
3
1
2
1
2
1
2
5
3
5
1
0
1
1
0
2
1
2
2
3
1
3
2
0
3
1
4
4
1
2
1
1
1
1
1
0
2
0
1
1
3
4
2
1
1
3
2
1
4
1
2
2
1
1
1
2
1
1
3
1
2
4
3
2
52070166
52070190
52070204
52070220
52070239
52070247
52070255
52070263
52080005
52080021
52080030
52080048
52080056
52080064
52080072
52080102
52080129
52080137
52080145
52080153
52090000
52090019
52090027
52090043
52090060
52090086
52090094
52090108
52090124
52090159
52090167
52090183
52090191
52090205
52090221
52090272
52090280
52090299
52090302
52090345
52090353
52090361
52090370
52090388
52090396
52090400
52090426
52090442
52090450
FRATURA E/OU LUXAÇÕES (INCLUINDO DESCOLAMENTO EPIFÁSIO) - TRATAMENTO INCRUENTO
BIÓPSIA CIRÚRGICA DO ANTEBRAÇO - TRATAMENTO CRUENTO
ENCURTAMENTO SEGMENTAR DOS OSSOS DO ANTEBRAÇO COM OSTEOSSÍNTESE - TRATAMENTO CRUENTO
OSTEOMIELITE DOS OSSOS DO ANTEBRAÇO - TRATAMENTO CRUENTO
PSEUDARTROSES E OU OSTEOTOMIAS - TRATAMENTO CRUENTO
SINOSTOSE RÁDIO-ULNAR - TRATAMENTO CRUENTO
ALONGAMENTO DOS OSSOS DO ANTEBRAÇO - TRATAMENTO CRUENTO
ALONGAMENTO DOS OSSOS DO ANTEBRAÇO COM FIXADOR EXTERNO DINÂMICO - TRATAMENTO CRUENTO
PUNHO - CARPO
ARTRODESE - TRATAMENTO CRUENTO
ARTROTOMIA - TRATAMENTO CRUENTO
ARTROPLASTIA DO PUNHO (C/ IMPLANTE) - TRATAMENTO CRUENTO
ARTROPLASTIA PARA OSSOS DO CARPO (COM IMPLANTE) - TRATAMENTO CRUENTO
DESARTICULAÇÃO DO PUNHO - TRATAMENTO CRUENTO
RESSECÇÃO DE OSSO DO CARPO - TRATAMENTO CRUENTO
FRATURAS E/OU LUXAÇÕES - TRATAMENTO CRUENTO
FRATURAS E/OU LUXAÇÕES DO PUNHO - TRATAMENTO INCRUENTO
PSEUDARTROSES - TRATAMENTO CRUENTO
BIÓPSIA CIRÚRGICA - TRATAMENTO CRUENTO
SINOVECTOMIA - TRATAMENTO CRUENTO
MÃO
AMPUTAÇÃO AO NÍVEL DOS METACARPIANOS - TRATAMENTO CRUENTO
AMPUTAÇÃO DE DEDO (CADA) - TRATAMENTO CRUENTO
ARTRODESE INTERFALANGEANA / METACARPOFALANGEANA - TRATAMENTO CRUENTO
ARTROPLASTIA INTERFALANGEANA / METACARPOFALANGEANA - TRATAMENTO CRUENTO
ARTROTOMIA AO NÍVEL DA MÃO - TRATAMENTO CRUENTO
ABSCESSOS DE DEDO (DRENAGEM) - TRATAMENTO CRUENTO
ABSCESSO DE UNHA (DRENAGEM) - TRATAMENTO CRUENTO
ABSCESSO DE MÃO E DEDOS - TENOSSINOVITES / ESPAÇOS PALMARES / DORSAIS E COMISSURAIS-TRATAMENTO
CRUENTO
CONTRATURA ISQUÊMICA DE MÃO - TRATAMENTO CRUENTO
CAPSULECTOMIA AO NÍVEL DA MÃO - TRATAMENTO CRUENTO
DEDO EM GATILHO, CAPSULOTOMIA / FASCIOTOMIA - TRATAMENTO CRUENTO
ENXERTO ÓSSEO (PERDA DE SUBSTÂNCIA) - TRATAMENTO CRUENTO
APONEVROSE PALMAR (RESSECÇÃO) - TRATAMENTO CRUENTO
FRATURA DE BENNETT - TRATAMENTO CRUENTO
FRATURA DE BENNETT - TRATAMENTO INCRUENTO
FRATURAS E/OU LUXAÇÕES DE FALANGES (INTERFALANGEANAS) - TRATAMENTO CRUENTO
FRATURAS E/OU LUXAÇÕES DE FALANGES (INTERFALANGEANAS) - TRATAMENTO INCRUENTO
FRATURAS E/OU LUXAÇÕES DE METACARPIANOS - TRATAMENTO INCRUENTO
LUXAÇÃO METACARPOFALANGEANA - TRATAMENTO INCRUENTO
LUXAÇÃO METACARPOFALANGEANA - TRATAMENTO CRUENTO
BIÓPSIA CIRÚRGICA DOS OSSOS DA MÃO - TRATAMENTO CRUENTO
OSTEOMIELITE AO NÍVEL DA MÃO - TRATAMENTO CRUENTO
PSEUDARTROSE DOS OSSOS DA MÃO - TRATAMENTO CRUENTO
PERDA DE SUBSTÃNCIA DA MÃO (REPARAÇÃO) - TRATAMENTO CRUENTO
POLIDACTILIA ARTICULADA - TRATAMENTO CRUENTO
ROTURAS TENDINO-LIGAMENTARES DA MÃO (MAIS QUE 1) - TRATAMENTO CRUENTO
ROTURAS DO APARELHO EXTENSOR DE DEDO - TRATAMENTO INCRUENTO
RETRAÇÃO CICATRICIAL DOS DEDOS COM LESÃO TENDÍNEA - TRATAMENTO CRUENTO
90.00
75.00
195.00
180.00
270.00
120.00
300.00
260.00
0.00
210.00
90.00
450.00
360.00
150.00
90.00
105.00
90.00
150.00
90.00
120.00
0.00
105.00
75.00
84.00
180.00
60.00
75.00
15.00
0
1
2
2
1
1
2
2
1
1
2
2
4
2
4
4
1
1
1
1
1
1
1
0
1
1
1
3
1
5
3
2
1
2
2
3
1
2
1
1
1
1
1
0
0
2
1
1
3
0.2
1
0.1
90.00
0
1
255.00
90.00
70.00
240.00
210.00
80.00
75.00
135.00
30.00
45.00
75.00
80.00
75.00
90.00
180.00
90.00
135.00
90.00
45.00
180.00
1
1
1
1
1
1
0
1
0
0
0
1
1
1
1
1
1
1
0
1
3
1
1
3
3
2
0.1
2
0.2
0.2
1
1
1
1
3
1
2
1
0.1
3
52090469
52090477
52090485
52090493
52090507
52090515
52090523
52090531
52100006
52100022
52100065
52100090
52100170
52100189
52100197
52100200
52110001
52110036
52110044
52110052
52110060
52110087
52110095
52110109
52110125
52110141
52110150
52110168
165.00
210.00
80.00
180.00
240.00
390.00
30.00
60.00
0.00
90.00
360.00
90.00
270.00
180.00
325.00
325.00
0.00
390.00
360.00
660.00
120.00
120.00
360.00
90.00
390.00
390.00
300.00
480.00
1
1
1
1
1
1
0
1
2
3
1
3
4
4
0.1
0.2
1
2
0
1
1
2
2
1
4
0.3
3
3
4
4
2
2
3
1
1
2
0
2
2
1
2
5
5
6
2
2
4
0.2
4
4
4
5
210.00
1
2
210.00
150.00
150.00
1
0
2
4
2
3
52110214 OSTEOTOMIAS AO NÍVEL DO COLO OU REGIÃO TROCANTERIANA (SUGIOKA, MARTIN, BOMBELLI ETC) - TRATAMENTO
325.00
2
5
52110222 OSTEOTOMIAS SUPRA-ACETABULARES (CHIARI, PEMBERTON, "DIAL", ETC) - TRATAMENTO CRUENTO
52110230 TRATAMENTO DE NECROSE AVASCULAR POR FORAGEM DA CABEÇA FEMORAL - TRATAMENTO CRUENTO
TRATAMENTO DE NECROSE AVASCULAR POR FORAGEM DE ESTAQUEAMENTO ASSOCIADA À NECROSE
52110249
MICROCIRÚRGICA DA
52110257 ARTROPLASTIA TOTAL DE QUADRIL INFECTADA (INCISÃO E DRENAGEM ARTRITE SÉPTICA) - TRATAMENTO CRUENTO
52110265 ARTROPLASTIA DE QUADRIL INFECTADA (RETIRADA DOS COMPONENTES) - TRATAMENTO CRUENTO
52110273 EPIFISIOLISTESE PROXIMAL DE FÊMUR (FIXAÇÃO IN SITU) - TRATAMENTO CRUENTO
52110281 EPIFISIODESE C/ ABAIXAMENTO DO GRANDE TROCANTER - TRATAMENTO CRUENTO
52110290 PUNÇÃO-BIÓPSIA COXO-FEMORAL-ARTROCENTESE
52120007 COXA - FÊMUR
52120066 DESCOLAMENTO EPÍFISÁRIO (TRAUMÁTICO OU NÃO) - TRATAMENTO CRUENTO
52120074 EPIFISIODESE (POR SEGMENTO) - TRATAMENTO CRUENTO
52120104 FRATURAS DE FÊMUR - TRATAMENTO CRUENTO
52120120 FRATURAS DE FÊMUR - TRATAMENTO INCRUENTO
52120210 ENCURTAMENTO DE FÊMUR - TRATAMENTO CRUENTO
300.00
325.00
2
2
5
5
450.00
3
5
150.00
225.00
175.00
175.00
77.50
0.00
300.00
120.00
360.00
150.00
225.00
1
2
1
1
0
3
4
3
3
1
2
1
2
0
2
4
2
5
2
3
52110176
52110184
52110192
52110206
RETRAÇÃO CICATRICIAL DOS DEDOS SEM LESÃO TENDÍNEA - TRATAMENTO CRUENTO
SINOVECTOMIA AO NÍVEL DA MÃO (VÁRIAS ARTICULAÇÕES) - TRATAMENTO CRUENTO
SINOVECTOMIA AO NÍVEL DA MÃO (UMA ARTICULAÇÃO) - TRATAMENTO CRUENTO
SINDACTILIA DE MÃO (2 DÍGITOS) - TRATAMENTO CRUENTO
SINDACTILIA DE MÃO (3 DÍGITOS) - TRATAMENTO CRUENTO
TRANSPOSIÇÃO DE DEDO - TRATAMENTO CRUENTO
UNHA (EXTIRPAÇÃO) - TRATAMENTO CRUENTO
UNHA (ENXERTO) - TRATAMENTO CRUENTO
CINTURA PÉLVICA
BIÓPSIA CIRÚRGICA - TRATAMENTO CRUENTO
DESARTICULAÇÃO INTERILIO ABDOMINAL - TRATAMENTO CRUENTO
FRATURAS E/OU LUXAÇÕES DO ANEL PÉLVICO - TRATAMENTO INCRUENTO
OSTEOTOMIAS / ARTRODESES - TRATAMENTO CRUENTO
OSTEOMIELITE AO NÍVEL DA PELVE - TRATAMENTO CRUENTO
FRATURA/LUXAÇÃO COM FIXADOR EXTERNO - TRATAMENTO CRUENTO
FRATURAS E/OU LUXAÇÕES DO ANEL PÉLVICO (COM UMA OU MAIS ABORDAGENS) - TRATAMENTO CRUENTO
ARTICULAÇÃO COXO-FEMORAL
ARTRODESE COXO-FEMORAL EM GERAL - TRATAMENTO CRUENTO
ARTROPLASTIA PARCIAL DO QUADRIL (TIPO THOMPSON OU QUALQUER TÉCNICA) - TRATAMENTO CRUENTO
ARTROPLASTIA (QUALQUER TÉCNICA OU VERSÃO DE QUADRIL) - TRATAMENTO CRUENTO
ARTROTOMIA COXO-FEMORAL - TRATAMENTO CRUENTO
BIÓPSIA CIRÚRGICA COXO-FEMORAL - TRATAMENTO CRUENTO
DESARTICULAÇÃO COXO-FEMORAL - TRATAMENTO CRUENTO
FRATURA DE ACETÁBULO - TRATAMENTO INCRUENTO
FRATURA DE ACETÁBULO (COM UMA OU MAIS ABORDAGENS) - TRATAMENTO CRUENTO
FRATURA E/OU LUXAÇÃO E/OU AVULSÃO COXO-FEMORAL - TRATAMENTO CRUENTO
LUXAÇÃO CONGÊNITA DE QUADRIL (REDUÇÃO CIRÚRGICA SIMPLES) - TRATAMENTO CRUENTO
LUXAÇÃO CONGÊNITA DE QUADRIL (REDUÇÃO CIRÚRGICA E OSTEOTOMIA) - TRATAMENTO CRUENTO
LUXAÇÃO CONGÊNITA DE QUADRIL (REDUÇÃO INCRUENTA COM OU SEM TENOTOMIA DE ADUTORES)-TRATAMENTO
CRUENTO
ARTRITE SÉPTICA - TRATAMENTO CRUENTO
FRATURA E/OU LUXAÇÃO E/OU AVULSÃO COXO-FEMORAL - TRATAMENTO INCRUENTO
ARTROPLASTIA DE RESSECÇÃO DO QUADRIL (GIRDLESTONE) - TRATAMENTO CRUENTO
52120236
52120244
52120252
52120309
52120333
52120341
BIÓPSIA CIRÚRGICA DE FÊMUR - TRATAMENTO CRUENTO
AMPUTAÇÃO AO NÍVEL DA COXA - TRATAMENTO CRUENTO
ALONGAMENTO DE FÊMUR - TRATAMENTO CRUENTO
OSTEOMIELITE DE FÊMUR - TRATAMENTO CRUENTO
PSEUDARTROSES E/OU OSTEOTOMIAS - TRATAMENTO CRUENTO
DESCOLAMENTO EPIFISÁRIO (TRAUMÁTICO OU NÃO) - TRATAMENTO INCRUENTO
120.00
225.00
360.00
270.00
360.00
75.00
1
2
2
2
2
0
1
3
4
4
4
1
52120350 FRATURAS, PSEUDARTROSES, CORREÇÃO DE DEFORMIDADES E ALONGAMENTOS COM FIXADOR EXTERNO DINÂMICO -
280.00
2
4
52130002
52130029
52130037
52130045
52130088
52130126
52130150
52130177
52130207
52130223
52130266
52130274
52130363
52130371
0.00
285.00
105.00
540.00
135.00
240.00
300.00
80.00
150.00
420.00
150.00
195.00
105.00
150.00
2
1
2
1
2
2
0
1
2
1
1
1
1
4
2
5
2
3
3
0.3
2
5
3
4
2
3
52130380 LESÃO AGUDA DE LIGAMENTO COLATERAL, ASSOCIADA A LIGAMENTO CRUZADO E MENISCO - TRATAMENTO CRUENTO
300.00
2
3
52130398 MENISCORRAFIA - TRATAMENTO CRUENTO
52130401 LESÕES LIGAMENTARES AGUDAS - TRATAMENTO INCRUENTO
150.00
75.00
1
0
3
0.1
52130410 LESÕES INTRÍNSECAS DE JOELHO (LESÕES CONDRAIS, OSTEOCONDRITE DISSECANTE, PLICA PATOLÓGICA, CORPOS
143.80
1
3
52130428
52130436
52130444
52130452
52130460
52130479
52130487
52130495
52130509
52130517
52130525
52140008
52140032
52140075
52140121
52140156
52140172
52140180
52140199
52140202
52140229
52140245
143.80
143.80
225.00
200.00
175.00
143.80
250.00
225.00
225.00
276.30
77.50
0.00
225.00
120.00
45.00
75.00
240.00
240.00
90.00
390.00
240.00
390.00
1
1
2
2
1
1
2
2
2
2
0
3
3
3
3
3
3
3
3
3
5
1
1
1
0
0
2
2
1
2
1
2
3
2
0.3
0.3
3
3
1
4
2
4
JOELHO
ARTRODESE DE JOELHO - TRATAMENTO CRUENTO
ARTROTOMIA - TRATAMENTO CRUENTO
ARTROPLASTIAS TOTAIS DE JOELHO COM IMPLANTES - TRATAMENTO CRUENTO
ARTRITE SÉPTICA - TRATAMENTO CRUENTO
DESARTICULAÇÃO DE JOELHO - TRATAMENTO CRUENTO
FRATURAS E/OU LUXAÇÕES AO NÍVEL DO JOELHO - TRATAMENTO CRUENTO
FRATURAS E/OU LUXAÇÕES AO NÍVEL DO JOELHO - TRATAMENTO INCRUENTO
TOALETE CIRÚRGICA - CORREÇÃO DE JOELHO FLEXO - TRATAMENTO CRUENTO
LESÕES COMPLEXAS DE JOELHO (FRATURA COM LESÃO LIGAMENTAR E MENISCAL) - TRATAMENTO CRUENTO
LESÕES LIGAMENTARES AGUDAS - TRATAMENTO CRUENTO
LESÕES AGUDAS E/OU LUXAÇÕES DE MENISCOS (1 OU AMBOS) - TRATAMENTO CRUENTO
BIÓPSIA CIRÚRGICA - TRATAMENTO CRUENTO
FRATURA E/OU LUXAÇÃO DE PATELA - TRATAMENTO CRUENTO
EPIFISITES E TENDINITES - TRATAMENTO CRUENTO
LIBERAÇÃO LATERAL E FACECTOMIAS - TRATAMENTO CRUENTO
LESÕES LIGAMENTARES PERIFÉRICAS CRÔNICAS - TRATAMENTO CRUENTO
OSTEOTOMIAS AO NÍVEL DO JOELHO - TRATAMENTO CRUENTO
REALINHAMENTOS DO APARELHO EXTENSOR - TRATAMENTO CRUENTO
TRANSPLANTES HOMÓLOGOS AO NÍVEL DO JOELHO - TRATAMENTO CRUENTO
RECONSTRUÇÕES LIGAMENTARES DO PIVOT CENTRAL - TRATAMENTO CRUENTO
REVISÕES DE RECONSTRUÇÕES INTRA-ARTICULARES - TRATAMENTO CRUENTO
REVISÕES DE REALINHAMENTOS DO APARELHO EXTENSOR - TRATAMENTO CRUENTO
REVISÕES DE ARTROPLASTIA TOTAL - TRATAMENTO CRUENTO
FRATURA E/OU LUXAÇÃO DE PATELA (INCLUSIVE OSTEOCONDRAL) - TRATAMENTO INCRUENTO
PERNA
AMPUTAÇÃO DE PERNA - TRATAMENTO CRUENTO
EPIFISIODESE DE TÍBIA / FÍBULA - TRATAMENTO CRUENTO
FRATURAS DE FÍBULA - (INCLUI DESCOLAMENTO EPIFISÁRIO) - TRATAMENTO INCRUENTO
FRATURAS DE TÍBIA E FÍBULA (INCLUI DESCOLAMENTO EPIFISÁRIO) - TRATAMENTO INCRUENTO
OSTEOTOMIAS E/OU PSEUDARTROSES - TRATAMENTO CRUENTO
ENCURTAMENTO DOS OSSOS DA PERNA - TRATAMENTO CRUENTO
BIÓPSIA CIRÚRGICA DE TÍBIA OU FÍBULA - TRATAMENTO CRUENTO
ALONGAMENTO DOS OSSOS DA PERNA - TRATAMENTO CRUENTO
OSTEOMIELITE DOS OSSOS DA PERNA - TRATAMENTO CRUENTO
TRANSPOSIÇÃO DE FÍBULA/TÍBIA - TRATAMENTO CRUENTO
52140253 FRATURAS DE TÍBIA ASSOCIADA OU NÃO A FÍBULA (INCLUÍ DESCOLAMENTO EPIFISÁRIO) - TRATAMENTO CRUENTO
52140261 ALONGAMENTO COM FIXADOR DINÂMICO - TRATAMENTO CRUENTO
52140270 FRATURAS DE FÍBULA (INCLUI O DESCOLAMENTO EPIFISÁRIO) - TRATAMENTO CRUENTO
FRATURAS, PSEUDARTROSES, CORREÇÃO DE DEFORMIDADES COM FIXADOR EXTERNO DINÂMICO - TRATAMENTO
52140288
CRUENTO
52150003 TORNOZELO
52150011 AMPUTAÇÃO AO NÍVEL DO TORNOZELO - TRATAMENTO CRUENTO
52150038 ARTRODESE AO NÍVEL DO TORNOZELO - TRATAMENTO CRUENTO
52150046 ARTRORRISE DO TORNOZELO - TRATAMENTO CRUENTO
52150054 ARTROPLASTIA DE TORNOZELO (COM IMPLANTE) - TRATAMENTO CRUENTO
52150062 ARTROTOMIA DE TORNOZELO - TRATAMENTO CRUENTO
52150127 FRATURAS E/OU LUXAÇÕES AO NÍVEL DO TORNOZELO - TRATAMENTO INCRUENTO
52150143 LESÕES LIGAMENTARES AGUDAS AO NÍVEL DO TORNOZELO - TRATAMENTO CRUENTO
52150151 FRATURAS E/OU LUXAÇÕES AO NÍVEL DO TORNOZELO - TRATAMENTO CRUENTO
52150194 BIÓPSIA CIRÚRGICA DO TORNOZELO - TRATAMENTO CRUENTO
52150208 ARTRITE OU OSTEOARTRITE - TRATAMENTO CRUENTO
52150216 PSEUDARTROSES OU OSTEOTOMIAS - TRATAMENTO CRUENTO
52150224 OSTEOCONDRITE DE TORNOZELO - TRATAMENTO CRUENTO
52150232 LESÕES LIGAMENTARES CRÔNICAS AO NÍVEL DO TORNOZELO - TRATAMENTO CRUENTO
52150240 LESÕES LIGAMENTARES AGUDAS AO NÍVEL DO TORNOZELO - TRATAMENTO INCRUENTO
52160009 PÉ
52160017 AMPUTAÇÃO AO NÍVEL DO PÉ - TRATAMENTO CRUENTO
52160025 AMPUTAÇÃO/DESARTICULAÇÃO DE PODODÁCTILOS (POR SEGMENTO) - TRATAMENTO CRUENTO
52160041 ARTRODESE DE TARSO E/OU MÉDIO PÉ - TRATAMENTO CRUENTO
52160050 ARTRODESE METATARSO - FALÂNGICA OU INTERFALÂNGICA - TRATAMEMTO CRUENTO
52160084 FASCIOTOMIA OU RESSECÇÃO DE FASCIA PLANTAR - TRATAMENTO CRUENTO
52160092 FRATURA E/OU LUXAÇÕES DO PÉ (EXCETO ANTEPÉ) - TRATAMENTO CRUENTO
52160130 FRATURA E/OU LUXAÇÕES DO PÉ (EXCETO ANTEPÉ) - TRATAMENTO INCRUENTO
52160149 FRATURAS E/OU LUXAÇÕES DO ANTEPÉ - TRATAMENTO INCRUENTO
52160181 HALLUX VALGUS (UM PÉ) - TRATAMENTO CRUENTO
52160220 FRATURAS E/OU LUXAÇÕES DO ANTEPÉ - TRATAMENTO CRUENTO
52160262 BIÓPSIA CIRÚRGICA DOS OSSOS DO PÉ - TRATAMENTO CRUENTO
52160300 RESSECÇÃO DE OSSO DO PÉ - TRATAMENTO CRUENTO
52160319 OSTEOTOMIA OU PSEUDARTROSE DOS METATARSOS/FALANGES - TRATAMENTO CRUENTO
52160351 PÉ TORTO CONGÊNITO (UM PÉ) - TRATAMENTO CRUENTO
52160360 PÉ PLANO/PÉ CAVO/COALISÃO TARSAL - TRATAMENTO CRUENTO
52160378 CORREÇÃO DE DEFORMIDADES DO PÉ COM FIXADOR EXTERNO DINÂMICO - TRATAMENTO CRUENTO
52160386 DEFORMIDADE DOS DEDOS - TRATAMENTO CRUENTO
52160394 ARTRITE OU OSTEOARTRITE DOS OSSOS DO PÉ (INCLUI OSTEOMIELITE) - TRATAMENTO CRUENTO
52160408 OSTEOTOMIA OU PSEUDARTROSE DO TARSO E MÉDIO PÉ - TRATAMENTO CRUENTO
52160416 ROTURA DO TENDÃO DE AQUILES - TRATAMENTO CRUENTO
52160424 ROTURA DO TENDÃO DE AQUILES - TRATAMENTO INCRUENTO
52170004 MÚSCULOS
52170012 ALONGAMENTO
52170020 BIÓPSIA
52170047 DESINSERÇÃO OU MIOTOMIA
52170055 DRENAGEM CIRÚRGICA DO PSOAS
52170063 MIORRAFIA
52170080 DISSECÇÃO MUSCULAR
52170098 TRANSPOSIÇÃO MUSCULAR
255.00
350.00
162.50
2
2
1
4
4
3
350.00
2
4
1
1
1
2
1
0
1
1
1
1
1
1
1
0
2
3
2
5
1
1
2
2
1
2
3
3
3
1
1
1
1
1
1
1
0
0
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
0
2
1
2
2
1
1
0.1
1
2
1
1
1
2
4
4
4
2
2
2
2
1
1
1
1
1
1
1
1
2
1
1
2
1
1
2
0.00
180.00
210.00
120.00
480.00
90.00
105.00
120.00
150.00
90.00
100.00
212.50
150.00
200.00
77.50
0.00
180.00
75.00
150.00
105.00
75.00
105.00
45.00
75.00
150.00
90.00
75.00
105.00
120.00
300.00
255.00
250.00
100.00
100.00
125.00
125.00
75.00
0.00
105.00
75.00
75.00
105.00
90.00
105.00
120.00
52170101
52180000
52180018
52180026
52180034
52180050
52180069
52180077
52180085
52180107
52180123
52180131
52180140
52180166
52180174
52180190
52190005
52190013
52190021
52190030
52190048
52200000
52200019
52200027
52200043
52210006
52210014
52210022
52210057
52210073
52210081
52220001
52220044
52220079
52220095
52220109
52220117
52220125
52220133
52230007
52230015
52230023
52240002
52240010
52240045
52240053
52240061
52240088
52240100
52240142
FASCIOTOMIA
TENDÕES - BURSAS E SINÓVIAS
ABERTURA DE BAINHA TENDINOSA - TRATAMENTO CRUENTO
ALONGAMENTO DE TENDÕES - TRATAMENTO CRUENTO
BIÓPSIAS CIRÚRGICAS - TRATAMENTO CRUENTO
BURSECTOMIA - TRATAMENTO CRUENTO
CISTO SINOVIAL - TRATAMENTO CRUENTO
ENCURTAMENTO DE TENDÃO - TRATAMENTO CRUENTO
TENÓLISE/TENDONESE - TRATAMENTO CRUENTO
TENOPLASTIA / ENXERTO DE TENDÃO - TRATAMENTO CRUENTO
TENORRAFIA - TRATAMENTO CRUENTO
TENOTOMIA - TRATAMENTO CRUENTO
TRANSPOSIÇÃO DE UM TENDÃO - TRATAMENTO CRUENTO
TRANSPOSIÇÃO DE MAIS DE 1 TENDÃO - TRATAMENTO CRUENTO
TUMORES DE TENDÃO OU SINOVIAL - TRATAMENTO CRUENTO
SINOVECTOMIA - TRATAMENTO CRUENTO
CORPO ESTRANHO
CORPO ESTRANHO INTRA-ARTICULAR - TRATAMENTO CRUENTO
CORPO ESTRANHO INTRAMUSCULAR - TRATAMENTO CRUENTO
CORPO ESTRANHO INTRA-ÓSSEO - TRATAMENTO CRUENTO
CORPO ESTRANHO SUBCUTÂNEO - TRATAMENTO CRUENTO
TRAÇÃO
TRAÇÃO TRANSESQUELÉTICA (POR MEMBRO)
TRAÇÃO CUTÂNEA
INSTALAÇÃO DE HALO CRANIANO
RETIRADA DE MATERIAL DE SÍNTESE
FIOS OU PINOS METÁLICOS TRANSÓSSEOS
FIOS, PINOS, PARAFUSOS OU HASTES METÁLICAS INTRA-ÓSSEAS
PLACAS
PRÓTESES DE SUBSTITUIÇÃO DE GRANDES E MÉDIAS ARTICULAÇÕES
PRÓTESES DE SUBSTITUIÇÃO DE PEQUENAS ARTICULAÇÕES
TUMORES ÓSSEOS
TUMOR ÓSSEO (RESSECÇÃO E ENXERTO)
TUMOR ÓSSEO (RESSECÇÃO COM SUBSTITUIÇÃO)
TUMOR ÓSSEO (RESSECÇÃO SIMPLES)
TUMOR ÓSSEO (RESSECÇÃO SEGMENTAR)
TUMOR ÓSSEO (RESSECÇÃO E ARTRODESE)
TUMOR ÓSSEO (RESSECÇÃO E CIMENTO)
EMBOLIZAÇÃO DE TUMORES ÓSSEOS
IMOBILIZAÇÕES PROVISÓRIAS - TALAS GESSADAS
MEMBRO SUPERIOR
MEMBRO INFERIOR
APARELHOS GESSADOS
ÁXILO-PALMAR OU PENDENTE
BOTA COM OU SEM SALTO
COLETE
COLAR
LUVA
MINERVA OU RISSER PARA ESCOLIOSE
TIPO VELPEAU
100.00
0.00
62.00
105.00
62.00
75.00
90.00
105.00
105.00
165.00
90.00
80.00
150.00
240.00
120.00
100.00
0.00
90.00
90.00
105.00
62.00
0.00
62.00
24.00
60.00
0.00
36.00
75.00
90.00
330.00
180.00
0.00
390.00
540.00
120.00
100.00
325.00
325.00
325.00
0.00
9.00
15.00
0.00
18.00
18.00
24.00
12.00
12.00
60.00
30.00
1
2
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
2
1
1
1
2
2
3
2
1
2
4
1
2
1
1
1
1
2
1
2
1
0
0
0
1
0.1
0.2
0
1
1
1
1
0.1
1
2
5
3
2
2
1
1
2
2
1
4
5
2
2
4
4
4
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0.1
0.1
0.2
0.1
0.1
0.3
0.2
52240169
52240177
52240185
52240193
52240207
52240215
52240223
52250008
52250016
52250040
52250067
52250091
52250105
52250113
52260003
52260011
TÓRACO-BRAQUIAL
CRURO-PODÁLICO
DUPLA ABDUÇÃO OU DUCROQUET
HALO-GESSO
INGUINO-MALEOLAR
PELVI-PODÁLICO
SPICA-GESSADA
OUTROS PROCEDIMENTOS
BIÓPSIA COM AGULHA (PUNÇÃO)
ENXERTOS EM OUTRAS PSEUDARTROSES
INFILTRAÇÃO OU PUNÇÃO ARTICULAR
RETIRADA DE ENXERTO ÓSSEO
IMOBILIZAÇÕES NAO GESSADAS (QUALQUER SEGMENTO)
MANIPULAÇÃO ARTICULAR SOB ANESTESIA GERAL
ARTROSCOPIA
ARTROSCOPIA EM JOELHO, TORNOZELO, COTOVELO E PUNHO (P/ DIAGNÓSTICO COM OU SEM BIÓPSIA SINOVIAL)
52260020 ARTROSCOPIA CIRÚRGICA EM JOELHO, TORNOZELO, COTOVELO E PUNHO, TRATAMENTO DE INFECÇÃO, REMOÇÃO DE
52260038
52260046
52260054
52260062
52260070
52260089
52260097
52260100
52260119
53000005
53030001
53030010
53030028
53030036
53030044
53030052
53030060
53030079
53030087
53030095
53030109
53030117
53030125
ARTROSCOPIA CIRÚRGICA EM JOELHO, TORNOZELO, COTOVELO E PUNHO PARA MENISCECTOMIAS PARCIAIS OU
TOTAIS,
ARTROSCOPIA CIRÚRGICA EM JOELHO, TORNOZELO, COTOVELO E PUNHO PARA SUTURA MENISCAL MEDIAL OU
LATERAL,
ARTROSCOPIA CIRÚRGICA EM JOELHO, TORNOZELO, COTOVELO E PUNHO PARA SUTURA MENISCAL DUPLA,
REPARAÇÃO,
ARTROSCOPIA EM ARTICULAÇÕES DO OMBRO E CINTURA ESCAPULAR, QUADRIL, TÊMPORO-MANDIBULAR E
ARTICULAÇÕES
ARTROSCOPIA EM ARTICULAÇÕES DO OMBRO E CINTURA ESCAPULAR, QUADRIL, TÊMPORO-MANDIBULAR E
ARTICULAÇÕES
ARTROSCOPIA EM ARTICULAÇÕES DO OMBRO E CINTURA ESCAPULAR, QUADRIL, TÊMPORO-MANDIBULAR E
ARTICULAÇÕES
ARTROSCOPIA EM ARTICULAÇÕES DO OMBRO E CINTURA ESCAPULAR, QUADRIL, TÊMPORO-MANDIBULAR E
ARTICULAÇÕES
ARTROSCOPIA EM ARTICULAÇÕES DO OMBRO E CINTURA ESCAPULAR, QUADRIL, TÊMPORO-MANDIBULAR E
ARTICULAÇÕES
ARTROSCOPIA EM ARTICULAÇÕES DO OMBRO E CINTURA ESCAPULAR, QUADRIL, TÊMPORO-MANDIBULAR E
ARTICULAÇÕES
CIRÚRGIA PEDIÁTRICA
TRATO DIGESTIVO
ABSCESSO PERINEAL - TRATAMENTO CIRÚRGICO
ABSCESSO SUBFRÊNICO - TRATAMENTO CIRÚRGICO
ANOMALIA ANORRETAL - CORREÇÃO VIA SAGITAL POSTERIOR
ANOMALIA ANORRETAL - TRATAMENTO CIRÚRGICO VIA ABDÔMINO-PERINEAL
ANOMALIA ANORRETAL - TRATAMENTO CIRÚRGICO VIA PERINEAL
ANORRETOMIOMECTOMIA
APPLE-PEEL - TRATAMENTO CIRÚRGICO
ATRESIA DE CÓLON - TRATAMENTO CIRÚRGICO
ATRESIA DE DUODENO - TRATAMENTO CIRÚRGICO
ATRESIA DE ESÔFAGO COM FÍSTULA TRAQUEAL - TRATAMENTO CIRÚRGICO
ATRESIA DE ESÔFAGO SEM FÍSTULA (DUPLA ESTOMIA) - TRATAMENTO CIRÚRGICO
ATRESIA JEJUNAL DISTAL OU ILEAL - TRATAMENTO CIRÚRGICO
45.00
24.00
24.00
75.00
18.00
60.00
45.00
0.00
150.00
240.00
18.00
120.00
7.50
62.00
0.00
100.00
0
0
0
0
0
0
0
0.2
0.2
0.1
0.1
0.1
0.3
0
0
1
0
1
0
0
0.3
4
0.3
1
0.1
1
0
2
175.00
1
3
237.50
1
4
275.00
1
4
275.00
1
4
100.00
0
2
175.00
1
3
237.50
1
4
237.50
1
4
275.00
1
4
275.00
1
4
0.00
0.00
165.00
270.00
540.00
480.00
390.00
120.00
405.00
285.00
210.00
562.50
285.00
210.00
1
1
2
2
2
1
2
1
1
1
1
1
2
4
5
5
4
2
3
4
4
6
4
4
53030133
53030141
53030150
53030168
53030176
53030184
53030192
53030206
53030214
53030222
53030230
53030249
53030257
53030265
53030273
53030281
53030290
53030303
53030311
53030320
53030338
53030346
53030354
53030362
53030370
53030389
53030397
53030400
53030419
53030427
53030435
53030443
53030451
53030460
53030478
53030486
53030494
53030508
53030516
53030524
53040007
53040015
53040023
53040031
53040040
53040058
53040066
53040074
53040082
53040090
ATRESIA JEJUNAL PROXIMAL - TRATAMENTO CIRÚRGICO
ATRESIA DE VIAS BILIARES - TRATAMENTO CIRÚRGICO
CISTO DE COLÉDOCO - TRATAMENTO CIRÚRGICO
CISTO MESENTÉRICO - TRATAMENTO CIRÚRGICO
COLOSTOMIA EM RN E LACTENTE
DERIVAÇÃO PORTO SISTÊMICA
DESCONEXÃO ÁZIGOS - PORTAL COM ESPLENECTOMIA
DESCONEXÃO ÁZIGOS - PORTAL SEM ESPLENECTOMIA
DIVERTÍCULO DE MECKEL - EXÉRESE
DUPLICAÇÃO DO TUBO DIGESTIVO - TRATAMENTO CIRÚRGICO
ENTERECTOMIA
ENTEROCOLITE NECROTIZANTE - TRATAMENTO CIRÚRGICO
ENTEROSTOMIA - FECHAMENTO
ESPORÃO RETAL - PLÁSTICA
ESTENOSE DE ESÔFAGO - TRATAMENTO CIRÚRGICO VIA TORÁCICA
FÍSTULA TRÁQUEO ESOFÁGICA - TRATAMENTO CIRÚRGICO VIA CERVICAL
FÍSTULA TRÁQUEO ESOFÁGICA - TRATAMENTO CIRÚRGICO VIA TORÁCICA
GASTROSTOMIA COM SUTURA DE VARÍZES
GASTROSTOMIA EM RN OU LACTENTE
GASTROSTOMIA PARA RETIRADA DE CE OU LESÃO ISOLADA
HIPOGLICEMIA - TRATAMENTO CIRÚRGICO (PANCREATOMIA PARCIAL OU TOTAL)
ILEO MECONIAL - TRATAMENTO CIRÚRGICO
INVAGINAÇÃO INTESTINAL - RESSECÇÃO
MÁ-ROTAÇÃO INTESTINAL - TRATAMENTO CIRÚRGICO
MEGACOLON CONGÊNITO - TRATAMENTO CIRÚRGICO
MEGAESÔFAGO - TRATAMENTO CIRÚRGICO
MEMBRANA ANTRAL - TRATAMENTO CIRÚRGICO
MEMBRANA DUODENAL - TRATAMENTO CIRÚRGICO
OBSTRUÇÃO POR BRIDAS - TRATAMENTO CIRÚRGICO
PÂNCREAS ANULAR - TRATAMENTO CIRÚRGICO
PERFURAÇÃO DUODENAL OU DELGADO - TRATAMENTO CIRÚRGICO
PILOROMIOTOMIA
PÓLIPO RETAL - RESSECÇÃO ENDOANAL
PROLAPSO RETAL - ESCLEROSE
PROLAPSO RETAL - TRATAMENTO CIRÚRGICO
PSEUDOCISTO PÂNCREAS - DRENAGEM EXTERNA
PSEUDOCISTO PÂNCREAS - DRENAGEM INTERNA
REFLUXO GASTROESOFÁGICO - TRATAMENTO CIRÚRGICO
SUBSTITUIÇÃO ESOFÁGICA - CÓLON OU TUBO GÁSTRICO
FISTULECTOMIA PERINEAL
TRATO UROGENITAL
AMPLIAÇÃO VESICAL - CIRURGIA
CISTOSTOMIA COM PROCEDIMENTO ENDOSCÓPICO
CLITORIDOPLASTIA
DUPLICAÇÃO PIELOURETERAL - TRATAMENTO CIRÚRGICO
ESCROTO AGUDO - TRATAMENTO CIRÚRGICO
ESTENOSE DE JUNÇÃO PIELOURETERAL - TRATAMENTO CIRÚRGICO
EXTROFIA EM CLOACA - TRATAMENTO CIRÚRGICO
EXTROFIA VESICAL - TRATAMENTO CIRÚRGICO
FREIO BALANOPREPUCIAL - PLÁSTICA
240.00
900.00
540.00
240.00
240.00
900.00
435.00
390.00
240.00
270.00
285.00
360.00
285.00
165.00
450.00
330.00
435.00
435.00
180.00
120.00
450.00
285.00
285.00
210.00
750.00
285.00
240.00
390.00
240.00
210.00
330.00
225.00
144.00
120.00
165.00
390.00
330.00
360.00
900.00
150.00
0.00
390.00
240.00
285.00
360.00
165.00
285.00
600.00
450.00
30.00
1
2
1
1
1
2
2
2
1
2
1
1
1
1
2
1
2
1
1
1
2
1
1
1
2
2
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
2
1
4
6
5
4
3
6
6
5
4
4
4
5
3
4
6
5
6
5
3
4
6
4
5
4
5
5
4
4
4
4
4
3
2
2
3
3
4
4
6
2
1
1
1
1
1
1
2
2
1
5
3
4
5
3
4
6
6
2
53040104
53040112
53040120
53040139
53040147
53040155
53040163
53040171
53040180
53040198
53040201
53040210
53040228
53040236
53040244
53040252
53040260
53040279
53040287
53040295
53040309
53050002
53050010
53050029
53050045
53050053
53050061
53050096
53060008
53060016
53060024
53060032
53060040
53060059
53060067
53060091
53060105
53060121
53070003
53070011
53070020
53070038
53070046
53070054
53070062
53070070
53070089
53070097
53080009
53080017
HIPOSPADIA DISTAL - TRATAMENTO EM 1 TEMPO
HIPOSPADIA PROXIMAL - TRATAMENTO EM 1 TEMPO
HISTERECTOMIA ABDOMINAL
NEFRECTOMIA PARCIAL COM URETERECTOMIA
NEOVAGINA (CÓLON, DELGADO, TUBO DE PELE)
PÊNIS CURVO CONGÊNITO
PIELOPLASTIA NO LACTENTE
RECONSTRUÇÃO DE PÊNIS COM ENXERTO - PLÁSTICA TOTAL
REIMPLANTE URETERAL POR VIA COMBINADA-BILATERAL
REIMPLANTE URETERAL POR VIA COMBINADA-UNILATERAL
REIMPLANTE URETERAL POR VIA EXTRAVESICAL-BILATERAL
REIMPLANTE URETERAL POR VIA EXTRAVESICAL-UNILATERAL
REIMPLANTE URETERAL POR VIA TRANSVESICAL-BILATERAL
REIMPLANTE URETERAL POR VIA TRANSVESICAL-UNILATERAL
SEIO UROGENITAL - PLÁSTICA
TRANSURETERO ANASTOMOSE
URETEROCELES - TRATAMENTO ENDOSCÓPICO
URETRO CISTOSCOPIA COM OU SEM BIÓPSIA
URETRO-ÚTERO ANASTOMOSE
URETROTOMIA ENDOSCÓPICA
VESICOSTOMIA CUTÂNEA
TÓRAX
CISTO OU DUPLICAÇÃO BRÔNQUICA OU ESÔFAGICA - TRATAMENTO CIRÚRGICO
CISTO PULMONAR CONGÊNITO - TRATAMENTO CIRÚRGICO
EVENTRAÇÃO DIAFRAGMÁTICA - TRATAMENTO CIRÚRGICO
HÉRNIA DIAFRAGMÁTICA CONGÊNITA - TRATAMENTO CIRÚRGICO
LOBECTOMIA POR MALFORMAÇÃO PULMONAR
TORACOTOMIA COM BIÓPSIA
ONCOLOGIA
DOENCA DE HODGKIN - ESTADIAMENTO CIRÚRGICO
HIGROMA CÍSTICO NO RN E LACTENTE
NEUROBLASTOMA ABDOMINAL - EXÉRESE
NEUROBLASTOMA CERVICAL - EXÉRESE
TERATOMA CERVICAL - EXÉRESE
TERATOMA SACRO-COCCIGEO - EXÉRESE
TUMOR DE LÍNGUA - TRATAMENTO CIRÚRGICO
TUMOR DE TESTÍCULO - RESSECÇÃO
TUMOR WILMIS - TRATAMENTO CIRÚRGICO
PAREDE, PELE E TECIDO SUBCUTÂNEO
APÊNDICE PRÉ-AURICULAR
HÉRNIA INGUINAL ENCARCERADA - TRATAMENTO CIRÚRGICO SEM RESSECÇÃO - PRÉ-ESCOLAR E ESCOLAR
LAPARATOMIA COM BIÓPSIA
ONFALOCELE/GASTROSQUISE EM 1 TEMPO OU PRIMEIRO TEMPO OU PRÓTESE - TRATAMENTO CIRÚRGICO
ONFALOCELE/GASTROSQUISE - SEGUNDO TEMPO - TRATAMENTO CIRÚRGICO
TORCICOLO CONGÊNITO - TRATAMENTO CIRÚRGICO
HEMANGIOMAS PROFUNDOS - TRATAMENTO CIRÚRGICO
TU PARTES MOLES - EXÉRESE
HÉRNIA INGUINAL ENCARCERADA EM RX
OUTROS
DISSECÇÃO DE VEIA PARA COLOCAÇÃO DE CATETER CENTRAL NPP OU QT
165.00
390.00
240.00
435.00
240.00
285.00
450.00
450.00
600.00
435.00
435.00
285.00
390.00
285.00
240.00
390.00
240.00
90.00
285.00
90.00
240.00
0.00
285.00
390.00
330.00
450.00
390.00
300.00
0.00
260.00
390.00
435.00
390.00
330.00
285.00
110.00
300.00
435.00
0.00
165.00
240.00
240.00
330.00
285.00
200.00
390.00
62.50
240.00
0.00
120.00
1
1
1
1
2
1
1
1
1
1
1
1
1
1
2
1
1
0
1
0
1
4
4
4
5
5
4
4
5
5
4
5
4
5
4
4
4
3
2
4
2
4
2
2
2
2
2
1
6
6
5
6
6
4
1
1
1
1
1
1
1
1
1
4
5
5
5
5
4
3
5
6
1
1
1
1
1
1
2
1
1
4
4
5
5
3
3
5
2
4
1
3
54000009
54010004
54010039
54010047
54010080
54010098
54010101
54010128
54010136
54010144
54010225
54010233
54010284
54010314
54010322
54010373
54020000
54020034
54020050
54020069
54020077
54020123
54020131
54030005
54030030
54040000
54040019
54040027
54040035
54040051
54050006
54050014
54050022
54050030
54050049
54050057
54050065
54060001
54060044
54060060
54060087
54060095
54060109
54070007
54070015
54070031
54070058
54070090
54080002
54080010
CIRURGIA PLÁSTICA
PELE E TECIDO CELULAR SUBCUTÂNEO
ENXERTO DE PELE (HOMOENXERTO INCLUSIVE)
ENXERTO DE PELE MÚLTIPLO (POR U.T.)
PLÁSTICA EM Z
EXÉRESE DE TUMOR DE PELE E MUCOSAS (ATÉ 5 LESÕES)
DESBRIDAMENTO CIRÚRGICO (POR U.T)
RETALHO CUTÂNEO
RETALHO MUSCULAR OU FASCIAL OU FASCIOCUTÂNEO
RETALHO MUSCULOCUTÂNEO
SUTURA (BORDA A BORDA) DE FERIMENTOS MÚLTIPLOS (DE FERIMENTO DE ATÉ 10 CM E POR FERIMENTO)
SUTURA DE FERIMENTO DE PEQUENAS DIMENSÕES
INFILTRAÇÃO INTRALESIONAL (POR SESSÃO)
SESSÃO DE EXPANSÃO
CORREÇÃO DE FÍSTULA CUTÂNEA
RETALHO EXPANDIDO
CAVIDADE ORAL
FÍSTULA OROMAXILAR E ORONASAL - TRATAMENTO CIRÚRGICO
PALATOPLASTIA
PALATOPLASTIA COM ENXERTO ÓSSEO
PALATOPLASTIA COM RETALHO FARÍNGEO
PLÁSTICA TRANSPALATINA PARA ATRESIA COANAL
PLÁSTICA DO CANAL DE STENON
COURO CABELUDO
ALOPECIA PARCIAL (ROTAÇÃO DE MAIS DE UM RETALHO PILOSO)
FACE
HEMIMANDIBULECTOMIA OU RESSECÇÃO SECCIONAL DA MANDÍBULA
MANDIBULECTOMIA TOTAL OU SUBTOTAL SEM ESVAZIAMENTO GANGLIONAR CERVICAL
MANDIBULECTOMIA COM OU SEM ESVAZIAMENTO ORBITÁRIO E RINOTOMIA LATERAL
CORREÇÃO DE SEQUELAS DA PARALISIA FACIAL
GENITÁLIA MASCULINA E FEMININA
ELEFANTÍASE PENO-ESCROTAL
EPISPÁDIA
HIPOSPÁDIA
HIPERTROFIA DOS PEQUENOS LÁBIOS
NEOCOLPOPLASTIA
NEOFALOPLASTIA
LÁBIOS
RECONSTRUÇÃO DE LÁBIO
RECONSTRUÇÃO DE SULCO GENGIVO-LABIAL
TRATAMENTO CIRÚRGICO DA MACROSTOMIA
TRATAMENTO CIRÚRGICO DA MICROSTOMIA
QUEILOPLASTIA PARA FISSURA LABIAL
MEMBROS (COXA, PERNA, BRAÇO, ANTEBRAÇO)
RETRAÇÃO CICATRICIAL DE ZONA DE FLEXÃO
CORREÇÃO CIRÚRGICO DE LINFEDEMA
TRATAMENTO CIRÚRGICO DE BRIDAS CONSTRICTIVAS
ESCARA DE DECÚBITO - TRATAMENTO CIRÚRGICO
MÃO
PLASTICA UNGUEAL
0.00
0.00
200.00
200.00
150.00
75.00
90.00
200.00
350.00
350.00
150.00
30.00
24.00
30.00
100.00
550.00
0.00
200.00
300.00
450.00
500.00
350.00
200.00
0.00
350.00
0.00
330.00
520.00
550.00
350.00
0.00
320.00
240.00
285.00
60.00
200.00
300.00
0.00
390.00
165.00
210.00
210.00
300.00
0.00
250.00
300.00
200.00
400.00
0.00
80.00
2
2
1
0
1
1
2
2
1
0
0
0
0
2
2
2
2
1
1
3
4
4
2
0.1
0.1
0.1
0.2
7
1
1
1
1
1
1
3
5
5
5
4
3
2
3
2
2
2
2
4
5
5
4
2
1
1
1
2
2
4
4
4
1
4
4
2
1
1
1
1
5
3
3
3
4
1
2
1
1
3
4
3
4
0
0.2
54080029
54080037
54080053
54080061
54080070
54080088
54080096
54090008
54090016
54090024
54090075
54090083
54090091
54090113
54090130
54100003
54100011
54100020
54100038
54100046
54100054
54100097
54100100
54100119
54100127
54100135
54100151
54110009
54110025
54110068
54110084
54120004
54120039
54120055
54120063
54120071
54120080
54120098
54120101
54130000
54130018
54130026
54130034
54130069
54130093
54130107
54130123
54140005
54140030
54140048
CIRURGIA DA POLICIZAÇÃO
RETRAÇÃO CICATRICIAL DOS DEDOS - SEM COMPROMENTIMENTO TENDINOSO
TRATAMENTO CIRÚRGICO DE GIGANTISMO
TRATAMENTO CIRÚRGICO DE POLIDACTILIA SIMPLES
TRATAMENTO CIRÚRGICO DA POLIDACTILIA MULTIPLA E/OU COMPLEXA
TRATAMENTO CIRÚRGICO DA SINDACTILIA (UM ESPAÇO INTERDIGITAL)
TRATAMENTO CIRÚRGICO DA SINDACTILIA MULTIPLA E/OU COMPLEXA
NARIZ
ALONGAMENTO DE COLUMELA
CORREÇÃO CIRÚRGICA DE PERFURAÇÃO DE SEPTO NASAL
CORREÇÃO DE ALTERAÇÕES PATOLÓGICAS DO SEPTO
RECONSTRUÇÃO DE PORÇÃO ANATÔMICA DO NARIZ
RECONSTRUÇÃO TOTAL DE NARIZ
TRATAMENTO CIRÚRGICO DA ATRESIA NARINÁRIA
TRATAMENTO CIRÚRGICO DE RINOFIMA
PÁLPEBRA E CAVIDADE ORBITÁRIA
CORREÇÃO CIRÚRGICA DE EPICANTUS
CORREÇÃO CIRÚRGICA DE LAGOFTALMO
CORREÇÃO CIRÚRGICA DO PTOSE PALPEBRAL
CORREÇÃO CIRÚRGICA DE SIMBLÉFARO
CORREÇÃO CIRÚRGICA DE ECTRÓPIO OU ENTRÓPIO
RECONSTRUÇÃO DE ÓRBITA
RECONSTRUÇÃO PARCIAL DE PÁLPEBRA
RECONSTRUÇÃO TOTAL DE PÁLPEBRA
RECONSTRUÇÃO DE SUPERCÍLIO
TARSORRAFIA
CORREÇÃO CIRÚRGICA DE FISSURA PALPEBRAL
PAVILHÃO AURICULAR
RECONSTRUÇÃO DE PORÇÃO ANATÔMICA DO PAVILHÃO AURICULAR
RECONSTRUÇÃO TOTAL DE ORELHA
TRATAMENTO CIRÚRGICO DE SINUS PRÉ-AURICULAR
PÉ
RETRAÇÃO CICATRICIAL DOS DEDOS
TRATAMENTO CIRÚRGICO DE GIGANTISMO
TRATAMENTO CIRÚRGICO DE POLIDACTILIA MÚLTIPLA E/OU COMPLEXA
TRATAMENTO CIRÚRGICO DE POLIDACTILIA SIMPLES
TRATAMENTO CIRÚRGICO DA SINDACTILIA SIMPLES
TRATAMENTO CIRÚRGICO DA SINDACTILIA COMPLEXA E/OU MÚLTIPLA
CANTOPLASTIA UNGUEAL
PESCOÇO
EXÉRESE DE CISTO BRANQUIAL
EXÉRESE DE CISTO TIREOGLOSSO
EXÉRESE DE HIGROMA CÍSTICO
RETRAÇÃO CICATRICIAL CERVICAL
TRATAMENTO CIRÚRGICO DE FÍSTULA
TRATAMENTO CIRÚRGICO DE TORCICOLO CONGÊNITO
RECONSTRUÇÃO DE ESÔFAGO CERVICAL
TÓRAX E ABDOMEM
EXÉRESE E PLÁSTICA DE CISTO SACROCOCCIGEO
INVERSÃO DE MAMILO (POR MAMILO)
360.00
165.00
270.00
135.00
200.00
180.00
240.00
0.00
165.00
150.00
200.00
300.00
400.00
300.00
165.00
0.00
120.00
165.00
200.00
120.00
150.00
330.00
200.00
330.00
300.00
40.00
120.00
0.00
250.00
400.00
100.00
0.00
200.00
240.00
160.00
100.00
240.00
320.00
45.00
0.00
165.00
165.00
165.00
400.00
120.00
200.00
400.00
0.00
165.00
100.00
1
1
1
1
0
1
1
5
2
3
2
1
3
4
1
1
1
1
2
1
1
3
2
2
3
4
3
3
1
1
1
1
1
1
1
2
1
0
1
2
2
2
2
2
4
3
4
4
0.3
0.3
1
3
1
2
5
1
1
1
1
0
1
2
0
2
3
2
1
3
3
0.2
1
1
1
2
1
1
1
3
3
3
5
1
3
5
1
1
2
1
54140064
54140072
54140226
54150000
54150019
54150027
54150035
54150043
54150051
54150060
54150078
54150086
54150094
54150108
54150124
54150132
54150140
TRATAMENTO CIRÚRGICO DA GINECOMASTIA (POR LADO)
RECONSTRUÇÃO DE MAMA
RECONSTRUÇÃO DE ARÉOLO E/OU MAMILO
TRAUMA CRÂNIO-MAXILO-FACIAL
DESCOMPRESSÃO DE ÓRBITA
FRATURAS DOS OSSOS NASAIS - REDUÇÃO INCRUENTA E GESSO
FRATURAS DOS OSSOS NASAIS - REDUÇÃO CIRÚRGICA E GESSO
FRATURA DO MALAR - REDUÇÃO INSTRUMENTAL SEM FIXAÇÃO
FRATURA DO MALAR - REDUÇÃO CIRÚRGICA COM FIXAÇÃO
FRATURA DO ARCO ZIGOMÁTICO - REDUÇÃO INSTRUMENTAL SEM FIXAÇÃO
FRATURA DO ARCO ZIGOMÁTICO - REDUÇÃO CIRÚRGICA COM FIXAÇÃO
FRATURA DE ÓRBITA - REDUÇÃO CIRÚRGICA
FRATURA DE ÓRBITA - REDUÇÃO CIRÚRGICA E ENXERTO ÓSSEO
FRATURA NASO-ETMÓIDO-ORBITÁRIO (UNILATERAL/BILATERAL)
FRATURA DO SEIO FRONTAL - REDUÇÃO E FIXAÇÃO POR ACESSO CORONARIANO
FRATURA DO SEIO FRONTAL - REDUÇÃO E FIXAÇÃO POR ACESSO FRONTAL
FRATURA FAVORÁVEL SIMPLES DE MANDÍBULA DE CONTENÇÃO E BLOQUEIO INTERMAXILAR
150.00
525.00
150.00
0.00
300.00
62.50
105.00
105.00
165.00
75.00
165.00
300.00
390.00
500.00
300.00
150.00
90.00
1
3
1
2
5
3
1
0
0
0
1
1
1
1
1
1
1
1
1
5
0.3
0.3
1
2
1
2
3
4
5
4
2
2
240.00
2
4
350.00
2
5
420.00
2
5
45.00
1
0.2
54150191 FRATURA DA MAXILA, TIPO LEFORT I E II- REDUÇÃO E APLICAÇÃO DE LEVANTAMENTO ZIGOMÁTICO-MAXILAR COM BLO-
180.00
2
3
54150205 FRATURA DA MAXILA, TIPO LEFORT III - REDUÇÃO E APLICAÇÃO DE LEVANTAMENTO CRÂNIO MAXILAR COM BLOQUEIO
210.00
2
3
54150213 FRATURA LEFORT I - FIXAÇÃO CIRÚRGICA COM SÍNTESE ÓSSEA, LEVANTAMENTO E BLOQUEIO INTERMAXILAR EVENTUAL
300.00
1
4
54150221 FRATURA LEFORT II - FIXAÇÃO CIRÚRGICA COM SÍNTESE ÓSSEA, LEVANTAMENTO E BLOQUEIO INTERMAXILAR EVENTUAL
400.00
2
5
54150230 FRATURA LEFORT III - FIXAÇÃO CIRÚRGICA COM SÍNTESE ÓSSEA,LEVANTAMENTO CRÂNIO-MAXILAR E BLOQUEIO INTER-
400.00
2
5
54150256 FRATURAS COMPLEXAS DO TERÇO MÉDIO DA FACE - FIXAÇÃO CIRÚRGICA COM SÍNTESE, LEVANTAMENTO CRÂNIO-
600.00
2
6
54150264
54150272
54160006
54160014
54160022
54160030
54160049
54160057
54160065
54160073
54160081
54160090
54160103
54160111
24.00
24.00
0.00
390.00
400.00
210.00
300.00
300.00
420.00
540.00
750.00
120.00
360.00
600.00
0
0
0.1
0.1
2
2
1
1
1
2
2
3
1
2
3
5
5
3
4
4
5
5
6
2
5
6
54150159 FRATURA SIMPLES DE MANDÍBULA - REDUÇÃO CIRÚRGICA COM FIXAÇÃO ÓSSEA E BLOQUEIO INTERMAXILAR EVENTUAL
FRATURA COMINUTIVA DE MANDÍBULA - REDUÇÃO CIRÚRGICA COM FIXAÇÃO ÓSSEA E BLOQUEIO INTERMAXILAR
EVENTUAL
FRATURAS COMPLEXAS DE MANDÍBULA - REDUÇÃO CIRÚRGICA COM FIXAÇÃO ÓSSEA E EVENTUAL BLOQUEIO
54150175
INTERMAXILAR
54150183 FRATURAS ALVEOLARES - FIXAÇÃO COM APARELHO DE CONTENÇÃO
54150167
RETIRADA DOS MEIOS DE FIXAÇÃO
TRATAMENTO CONSERVADOR DE FRATURA DE OSSOS
FACE - CIRURGIA REPARADORA E FUNCIONAL
ARTROPLASTIA PARA LUXAÇÃO RECIDIVANTE DA ARTICULAÇÃO TÊMPORO-MANDIBULAR
OSTEOPLASTIA PARA PROGNATISMO OU MICROGNATISMO
OSTEOTOMIAS ALVÉOLO PALATINAS
OSTEOTOMIAS SEGMENTARES DA MAXILA OU MALAR
OSTEOTOMIA TIPO LEFORT I
OSTEOTOMIA TIPO LEFORT II
OSTEOTOMIA TIPO LEFORT III - EXTRACRANIANA
OSTEOTOMIAS CRÂNIO-MAXILARES COMPLEXAS
REDUÇÃO SIMPLES DA LUXAÇÃO DA ARTICULAÇÃO TÊMPORO-MANDIBULAR COM FIXAÇÃO INTERMAXILAR
RECONSTRUÇÃO PARCIAL DA MANDÍBULA COM ENXERTO ÓSSEO
RECONSTRUÇÃO TOTAL DE MANDÍBULA COM PRÓTESE E OU ENXERTO ÓSSEO
54160120
54170001
54170010
54170028
54170036
54170044
54190002
54190010
54190029
54199999
55000002
55010008
55010016
55010024
55010032
55010040
55010067
55010075
55010091
55010113
55010148
55010156
55010164
55010172
55010180
55010199
55010229
55010237
55010245
TRATAMENTO CIRÚRGICO DE ANQUILOSE DA ARTICULAÇÃO TÊMPORO MANDIBULAR
FACE - SEQUELAS DE TRAUMA
OSTEOPLASTIAS DE ETMÓIDO-ORBITÁRIAS
OSTEOPLASTIAS DE MANDÍBULA
OSTEOPLASTIAS DO MALAR E ARCO ZIGOMÁTICO
OSTEOPLASTIAS DA ÓRBITA
QUEIMADURAS
CURATIVO DE QUEIMADURAS POR U.T (AMBULATORIAL OU INTERNADO)
ESCAROTOMIA DESCOMPRESSIVA POR U.T
TEXTO - OBSERVAÇÕES
CIRURGIA TORÁCICA
PULMÃO
BIÓPSIA TRANSCUTÂNEA DE PULMÃO POR AGULHA
BIÓPSIA DE PULMÃO A CÉU ABERTO
BULLECTOMIA UNILATERAL
BULLECTOMIA BILATERAL POR ESTERNOTOMIA MEDIANA
CORREÇÃO DE FÍSTULA BRÔNQUICA PÓS-PNEUMONECTOMIA
LOBECTOMIA PULMONAR (QUALQUER TÉCNICA)
PNEUMONECTOMIA SIMPLES, INTRA OU EXTRAPERICÁRDICA
PNEUMOSTOMIA (CAVERNOSTOMIA) COM COSTECTOMIA E ESTOMA CUTÂNEO-CAVITÁRIO
PNEUMONECTOMIA DE TOTALIZAÇÃO
RESSECÇÃO EM CUNHA
RESSECÇÃO PULMONAR ASSOCIADA À ANASTOMOSE BRÔNQUICA
RETIRADA DE CORPO ESTRANHO INTRAPULMONAR POR TORACOTOMIA
SEGMENTECTOMIA (QUALQUER TÉCNICA)
PNEUMORRAFIA E PLEURODESE
POSICIONAMENTO DE AGULHAS RADIATIVAS POR TORACOTOMIA (BRAQUITERAPIA)
DRENAGEM TUBULAR ABERTA DE CAVIDADE PULMONAR
NODULECTOMIA DE PRECISÃO (NÓDULO CENTRAL À TOMOGRAFIA COMPUTADORZADA)
300.00
0.00
480.00
420.00
250.00
540.00
0.00
60.00
100.00
0.00
0.00
0.00
90.00
285.00
330.00
390.00
450.00
390.00
390.00
210.00
600.00
285.00
600.00
285.00
390.00
330.00
250.00
200.00
325.00
1
4
2
2
1
2
5
5
3
5
1
1
2
2
2
2
2
1
2
1
2
1
2
1
2
1
2
1
4
4
5
6
4
5
3
6
4
6
4
5
4
4
3
4
55010253 LOBECTOMIA ALARGADA (LOBECTOMIA ASSOCIADA À RESSECÇÃO DE ESTRUTURAS CONTÍGUAS - ASSOCIAR 50% DOS
450.00
2
5
55010261 PNEUMONECTOMIA "EM MANGA" (RESSECÇÃO ASSOCIADA DA CARINA INTERTRAQUEOBRÔNQUICA)
PNEUMONECTOMIA ALARGADA (RESSECÇÃO ASSOCIADA DE ESTRUTURAS CONTÍGUAS - ACRESCENTAR 50% DOS
55010270
HONORÁRIOS
55010288 TRANSPLANTE PULMONAR TOTAL UNILATERAL (DOADOR)
55010296 TRANSPLANTE PULMONAR BILATERAL (DOADOR)
55010300 TRANSPLANTE PULMONAR LOBAR (DOADOR COM MORTE CEREBRAL)
55010318 TRANSPLANTE PULMONAR LOBAR (DOADOR VIVO)
55010326 TRANSPLANTE PULMONAR TOTAL OU LOBAR UNILATERAL SEM CIRCULAÇÃO EXTRACORPÓREA (RECEPTOR)
55010334 TRANSPLANTE PULMONAR TOTAL OU LOBAR UNILATERAL COM CIRCULAÇÃO EXTRACORPÓREA (RECEPTOR)
55010342 TRANSPLANTE PULMONAR BILATERAL (SEQUENCIAL) SEM CIRCULAÇÃO EXTRACORPÓREA
55010350 TRANSPLANTE PULMONAR BILATERAL (TRAQUEAL OU SEQUÊNCIAL) COM CIRCULAÇÃO EXTRACORPÓREA
55010369 TRANSPLANTE CÁRDIO-BIPULMONAR (DOADOR COM MORTE CEREBRAL)
55010377 TRANSPLANTE CÁRDIO-BIPULMONAR COM CIRCULAÇÃO EXTRACORPÓREA (RECEPTOR)
55020003 PLEURA
55020011 BIÓPSIA(S) POR AGULHA
55020020 PUNÇÃO(ÕES) PLEURAL(IS)
55020038 FECHAMENTO DE PLEUROSTOMIA
55020054 PLEUROSCOPIA SEM ÓTICA, SEM VÍDEO
55020070 PLEUROPNEUMONECTOMIA
625.00
2
6
550.00
2
6
900.00
900.00
900.00
900.00
1000.00
1200.00
1400.00
1600.00
1100.00
1800.00
0.00
60.00
60.00
210.00
240.00
600.00
3
3
3
3
3
3
3
4
4
4
8
8
8
8
8
8
8
8
8
8
0
1
1
1
2
0.1
0.1
3
3
6
0
0
55020089
55020097
55020100
55020119
55020135
55020143
55020151
55020160
55020178
55020186
55020194
55020208
55020216
55020224
55030009
55030017
55030033
55030041
55030050
55030068
55030084
PLEURECTOMIA TERAPÊUTICA
RESSECÇÃO DE TUMOR DE PLEURA VISCERAL
PLEURODESE (QUALQUER TÉCNICA)
RETIRADA DE DRENO TUBULAR TORÁCICO
DECORTICAÇÃO PULMONAR
PLEUROSTOMIA
REPLEÇÃO DE CAVIDADE PLEURAL COM SOLUÇÃO DE ANTIBIÓTICO PARA TRATAMENTO DE EMPIEMA
RETIRADA DE CORPO ESTRANHO DO ESPAÇO PLEURAL
COAGULECTOMIA PLEURAL PRECOCE
ELETROCOAGULAÇÃO DE DOENÇA PLEURAL
DRENAGEM TRANSPLEURAL DE ABSCESSO SUBFRÊNICO
REPLEÇÃO DE CAVIDADE PLEURAL POR MIOPLASTIA
PNEUMOTÓRAX DIAGNÓSTICO OU TERAPÊUTICO (NA INSTALAÇÃO OU POR SESSÃO)
PNEUMOTÓRAX ARTIFICIAL
TRAQUÉIA
PUNÇÃO TRAQUEAL ASPIRATIVA TRANSCUTÂNEA
TRAQUEOSTOMIA, VIA CERVICAL
RESSECÇÃO DE TUMOR TRAQUEAL
TRAQUEOPLASTIA, VIA TORÁCICA
TRAQUEOPLASTIA CÉRVICO-TORÁCICA POR CÉRVICO-ESTERNOTOMIA
TRAQUEOSTOMIA MEDIASTINAL (RESSECÇÃO DE ESTERNO)
COLOCAÇÃO DE ÓRTOSE (MOLDE, TUBO DE SILICONE OU METÁLICO), LARINGOTRAQUEAL, TRAQUEAL,
TRAQUEOBRÔNQUICO
COLOCAÇÃO DE PRÓTESE TRAQUEAL OU TRAQUEOBRÔNQUICA, POR VIA CERVICAL OU CÉRVICO-MEDIASTINAL
LARINGOTRAQUEOPLASTIA PARA CORREÇÃO DE ESTENOSE SUBGLÓTICA
TRAQUEOSTOMIA DE CÂNULA LONGA PARA MOLDAGEM OU SUPORTE TRAQUEAL
TRAQUEOSTOMIA COM COLOCAÇÃO DE ÓRTESE (TUBO SILICONIZADO OU METÁLICO) TRAQUEAL, TRAQUEOBRÔNQUICA
OU
TRAQUEOSCOPIA PARA DILATAÇÃO TRAQUEAL, CAUTERIZAÇÃO E/OU RETIRADA DE GRANULOMA E/OU CORPOS
ESTRANHOS
330.00
330.00
60.00
45.00
250.00
175.00
37.50
175.00
137.50
250.00
250.00
250.00
30.00
50.00
0.00
60.00
135.00
600.00
540.00
600.00
360.00
2
2
0
0
2
1
0
1
1
1
2
2
0
0
4
4
4
0.1
5
3
0.1
4
3
4
4
4
0.1
0.1
0
1
2
2
2
2
0.1
2
6
5
5
5
170.00
1
3
600.00
450.00
100.00
2
2
1
5
6
2
200.00
1
3
67.50
1
2
55030157 TRAQUEOSCOPIA PARA VOLATILIZAÇÃO A LASER DE ANORMALIDADES PARIETAIS TRAQUEAIS OU TRAQUEOBRÔNQUICAS
125.00
1
2
55030165
55030173
55030181
55030190
55030203
55030211
55030220
55030238
55030246
55040004
55040020
55040039
55040047
55040055
55040063
55040071
55040080
55040098
125.00
125.00
450.00
525.00
575.00
625.00
100.00
250.00
150.00
0.00
300.00
450.00
375.00
225.00
212.50
100.00
212.50
375.00
1
1
1
2
3
2
1
2
1
2
2
5
5
6
6
2
4
3
2
2
2
2
1
1
1
2
5
6
6
4
4
2
4
5
55030092
55030106
55030114
55030122
55030130
55030149
DESOBSTRUÇÃO TRAQUEAL A LASER
FECHAMENTO DE FÍSTULA TRÁQUEO-CUTÂNEA CRÔNICA PÓS-TRAQUEOSTOMIA
FÍSTULA TRAQUEOESOFÁGICA ADQUIRIDA: TRATAMENTO CIRÚRGICO, VIA CERVICAL
FÍSTULA TRAQUEOESOFÁGICA ADQUIRIDA: TRATAMENTO CIRÚRGICO, VIA TORÁCICA
CORREÇÃO DE ESTENOSE TRAQUEAL POR CÉRVICO-TORACOTOMIA E LARINGO-TRÁQUEO-HILOPLASTIA
RESSECÇÃO CARINAL (BIFURCAÇÃO TRAQUEAL)
TRAQUEORRAFIA, VIA CERVICAL
TRAQUEORRAFIA, VIA TORÁCICA
DESOBSTRUÇÃO DE OCLUSÃO TUMORAL TRAQUEAL, POR INFILTRAÇÃO DE NECROTIZANTES TISSULARES
BRÔNQUIOS
RETIRADA DE CORPO ESTRANHO POR TORACOTOMIA E BRONCOTOMIA
BRONCOPLASTIA (SEM RESSECÇÃO PULMONAR)
RESSECÇÃO DE TUMOR BRÔNQUICO (SEM RESSECÇÃO PULMONAR)
BRONCORRAFIA(S)
BLOQUEIO ENDOBRÔNQUICO ENDOSCÓPICO PARA CONTROLE DE HEMOPTISE
BLOQUEIO ENDOBRÔNQUICO ENDOSCÓPICO PRÉ E PEROPERATÓRIO PARA EVITAR BRONCOASPIRAÇÃO
COLOCAÇÃO ENDOBRÔNQUICA DE MOLDE BRÔNQUICO
COLOCAÇÃO DE MOLDE BRÔNQUICO POR TORACOTOMIA
55050000
55050018
55050026
55050034
55050069
55050077
55050085
55050093
55050107
55050115
55050123
55050131
55050140
55050158
55050166
55050174
55050182
55050190
55050204
55060005
55060013
55060030
55060048
55060056
55060072
55060080
55060099
55060145
55060153
55060161
55060170
55060188
55060196
55060200
55060218
55060226
55060242
55060269
55060277
55060285
MEDIASTINO
BIÓPSIA DE TIMO POR MEDIASTINOTOMIA
RESSECÇÃO (VIA TRANSESTERNAL OU POR CÉRVICO-ESTERNOTOMIA) DE BÓCIO INTRATORÁCICO
MEDIASTINOSCOPIA, VIA CERVICAL
MEDIASTINOTOMIA (VIA PARAESTERNAL, TRANSESTERNAL, CERVICAL)
DERIVAÇÃO CAVO-ATRIAL POR ESTERNOTOMIA
RESSECÇÃO DE TUMOR DE MEDIASTINO
TIMECTOMIA, VIA TRANSESTERNAL
MEDIASTINOSTOMIA SUPERIOR E INFERIOR PARA IRRIGAÇÃO E DRENAGEM
DRENAGEM DE MEDIASTINO POR TORACOTOMIA AMPLA
MEDIASTINOTOMIA EXTRA OU TRANSPLEURAL, VIA POSTERIOR
BIÓPSIA DE LINFONODOS PRÉ-ESCALÊNICOS OU DO CONFLUENTE VENOSO
PUNÇÃO-BIÓPSIA DE MASSA MEDIASTINAL
TIMECTOMIA, VIA CERVICAL
LIGADURA TERAPÊUTICA DE ARTÉRIAS BRÔNQUICAS POR TORACOTOMIA PARA CONTROLE DE HEMOPTISE
BÓCIO INTRATORÁCICO, VIA CERVICAL
RETIRADA DE CORPO ESTRANHO DO MEDIASTINO
LIGADURA DO CANAL TORÁCICO POR TORACOTOMIA
VAGOTOMIA TRONCULAR TERAPÊUTICA POR TORACOTOMIA
PAREDE TORACICA
COSTECTOMIA
ESTERNECTOMIA TOTAL OU SUBTOTAL COM OU SEM PRÓTESE
CORREÇÃO DE DEFORMIDADES DO TÓRAX
TORACECTOMIA COM OU SEM RECONSTRUÇÃO PARIETAL (COM OU SEM PRÓTESE)
TORACOPLASTIA (QUALQUER TÉCNICA, POR TEMPO CIRÚRGICO)
TORACOTOMIA EXPLORADORA
TORACOSTOMIA COM DRENAGEM ABERTA
TORACOTOMIA PARA PROCEDIMENTOS ORTPÉDICOS SOBRE A COLUNA VERTEBRAL
TORACOSTOMIA COM DRENAGEM FECHADA
RESSUTURA DE DEISCÊNCIA DE ESTERNO
BIÓPSIA A CÉU ABERTO DE COSTELA OU ESTERNO
TRATAMENTO CIRÚRGICO DE FRATURA DE COSTELA
TRATAMENTO CIRÚRGICO DE INSTABILIDADE DO GRADIL COSTAL (FRATURAS MÚLTIPLAS)
TRATAMENTO CIRÚRGICO DE FRATURA DE ESTERNO (TRAUMATISMO)
PLUMBAGEM EXTRAFASCIAL
RETIRADA DE CORPO ESTRANHO DA PAREDE TORÁCICA A CÉU ABERTO
TRATAMENTO CIRÚRGICO DA OSTEOMIELITE DO ESTERNO
TRATAMENTO CIRÚRGICO DA OSTEOMIELITE COSTAL
TRATAMENTO RADICAL DA OSTEOCONDRITE DO REBORDO COSTAL
TRAÇÃO ESQUELÉTICA DO GRADIL COSTO-ESTERNAL (TRAUMATISMO)
0.00
180.00
450.00
240.00
240.00
450.00
420.00
390.00
240.00
330.00
300.00
50.00
25.00
275.00
350.00
250.00
175.00
325.00
325.00
0.00
105.00
360.00
435.00
390.00
300.00
300.00
210.00
285.00
150.00
330.00
60.00
100.00
250.00
150.00
250.00
150.00
250.00
90.00
250.00
125.00
1
2
1
1
2
1
1
1
1
1
1
0
2
2
2
2
2
2
2
5
4
4
6
6
5
4
4
5
0.2
0.1
5
5
4
4
4
4
1
2
2
2
2
1
1
2
1
1
1
1
2
1
2
1
2
1
1
1
2
5
5
6
5
4
3
5
3
5
2
2
4
2
4
2
4
3
3
2
55060293 RESSECÇÃO DE TUMOR DE PARTES MOLES, ABAIXO DA FASCIA SUPERFICIALIS, SEM RECONSTRUÇÃO POR ROTAÇÃO
150.00
2
3
55060307 RESSECÇÃO DE TUMOR DE PARTES MOLES, ABAIXO DA FASCIA SUPERFICIALIS, COM RECONSTRUÇÃO POR ROTAÇÃO
250.00
2
4
56000006
56010001
56010028
56010036
56010109
56010125
0.00
0.00
30.00
40.00
30.00
140.00
0
0
0
0
0.1
0.1
0.2
0.3
UROLOGIA
DIAGNOSE
CISTOMETRIA COM CISTÔMETRO
CITOSCOPIA E/OU URETROSCOPIA
UROFLUXOMETRIA
URODINÂMICA COMPLETA
56010141
56010184
56010192
56010214
56010222
56010230
56010249
56010257
56010265
56010273
56010281
56010290
56010303
56020007
56020015
56020031
56020040
56020058
56020074
56030002
56030010
56030029
56030037
56030053
56030061
56030070
56030088
56030096
56030100
56030118
56030126
56030134
56030142
56030150
56030169
56030177
56030185
56030193
56030207
56030215
56030223
56030231
56030240
56030258
56030266
56030274
56030282
56030290
56030304
56030312
CAVERNOSOMETRIA DINÂMICA
DOPPLERMETRIA DOS CORDÕES ESPERMÁTICOS
DOPPLERMETRIA PENIANA
PRESSÃO ARTERIAL PENIANA
EREÇÃO FÁRMACO-INDUZIDA
PENIOSCOPIA
SEMIOLOGIA PARA IMPOTÊNCIA
DUPLEX-SCAN DE ARTÉRIAS PENIANAS
ULTRA-SOM DE RINS E BEXIGA
ULTRA-SOM DE RETROPERITÔNEO GRANDES VASOS E SUPRA-RENAIS
ULTRA-SOM DE PRÓSTATA (VIA ABDOMINAL)
ULTRA-SOM TRANSRETAL DE PRÓSTATA
ULTRA-SOM GENITAL
TERAPIA
CATETERISMO VESICAL EVACUADOR
CAUTERIZAÇÃO QUÍMICA VESICAL
DILATAÇÃO URETRAL (SESSÃO)
INSTILAÇÃO VESICAL OU URETRAL
PRIAPISMO - TRATAMENTO NÃO CIRÚRGICO
RIM E BACINETE E SUPRA-RENAL
ABSCESSO RENAL OU PERI-RENAL - DRENAGEM CIRÚRGICA
BIÓPSIA RENAL CIRÚRGICA
BIÓPSIA RENAL POR PUNÇÃO
MARSUPIALIZAÇÃO DE CISTOS RENAIS
FÍSTULA PIELO-CUTÂNEA - TRATAMENTO CIRÚRGICO
LIGADURA DE VEIA OVARIANA
LOMBOTOMIA EXPLORADORA
NEFRECTOMIA PARCIAL
NEFRECTOMIA
NEFRECTOMIA BILATERAL
NEFRECTOMIA EM DOADOR VIVO
NEFROLITOTOMIA ANATRÓFICA
NEFROLITOTOMIA SIMPLES
NEFRORRAFIA (TRAUMA)
NEFROPEXIA
NEFROSTOMIA A CÉU ABERTO
NEFROSTOMIA PERCUTÂNEA
NEFRO OU PIELOENTEROCISTOSTOMIA
NEFROURETERECTOMIA COM RESSECÇÃO VESICAL
PIELOLITOTOMIA
PIELOLITOTOMIA COM NEFROLITOTOMIA ANATRÓFICA
PIELOLITOTOMIA COM NEFROLITOTOMIA SIMPLES
PIELOSTOMIA
PIELOTOMIA EXPLORADORA
PIELOPLASTIA
REVASCULARIZAÇÃO RENAL
SINFISIOTOMIA (RIM EM FERRADURA)
TRANSPLANTE RENAL (RECEPTOR)
TUMORES RETRO-PERITONEAIS MALIGNOS - EXÉRESE
TUMOR RENAL - ENUCLEAÇÃO
40.00
20.00
20.00
20.00
30.00
18.00
142.50
24.30
47.25
33.75
20.25
40.50
24.30
0.00
15.00
39.00
30.00
15.00
50.00
0.00
140.00
120.00
60.00
165.00
210.00
195.00
195.00
285.00
240.00
390.00
390.00
450.00
300.00
285.00
165.00
195.00
120.00
450.00
360.00
270.00
330.00
285.00
165.00
240.00
285.00
390.00
240.00
1050.00
450.00
240.00
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
1
1
1
1
1
1
1
0
1
2
1
1
2
2
2
2
2
2
1
1
1
0
2
2
2
2
1
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
1
3
3
3
3
4
4
5
5
5
4
4
3
3
1
5
5
3
5
4
3
3
3
5
4
7
5
4
56030320
56030339
56030363
56030371
56030380
56030398
56030410
56030428
56030568
56030576
56030584
56030592
56030606
56030614
56030622
56030630
56040008
56040016
56040024
56040059
56040067
56040075
56040083
56040091
56040105
56040113
56040121
56040130
56040148
56040156
56040164
56040172
56040202
56040261
56040270
56040288
56040296
56040326
56040334
56040342
56040431
56040520
56040539
56040547
56040555
56040563
56040571
56040580
56040598
56040601
TRATAMENTO CIRÚRGICO DA FÍSTULA PIELO-INTESTINAL
ABSCESSO RENAL OU PERI-RENAL - DRENAGEM PERCUTÂNEA
ACESSO PERCUTÂNEO PARA NEFROSCOPIA
ANGIOPLASTIA RENAL A CÉU ABERTO
ANGIOPLASTIA RENAL TRANSLUMINAL
CISTO RENAL - ESCLEROTERAPIA PERCUTÂNEA
NEFRECTOMIA PARCIAL EXTRACORPÓREA
NEFRECTOMIA RADICAL
AUTOTRANSPLANTE RENAL
NEFROLITOTOMIA PERCUTÂNEA
NEFROLITOTRIPSIA EXTRACORPÓREA - OPERADOR
NEFROLITOTRIPSIA EXTRACORPÓREA - ACOMPANHAMENTO DE 1ª SESSÃO
NEFROLITOTRIPSIA EXTRACORPÓREA - ACOMPANHAMENTO REAPLICAÇÕES
NEFROLITOTRIPSIA PERCUTÂNEA
ENDOPIELOTOMIA PERCUTÂNEA
ADRENALECTOMIA
URETER
BIÓPSIA CIRÚRGICA DE URETER
BIÓPSIA ENDOSCÓPICA DE URETER
DILATAÇÃO ENDOSCÓPICA UNILATERAL
DILATAÇÃO ENDOSCÓPICA BILATERAL
FÍSTULA URETERO-VAGINAL UNILATERAL (TRATAMENTO CIRÚRGICO)
FÍSTULA URETERO-VAGINAL BILATERAL (TRATAMENTO CIRÚRGICO)
FÍSTULA URETERO-INTESTINAL (TRATAMENTO CIRÚRGICO)
FÍSTULA URETERO-CUTÂNEA (TRATAMENTO CIRÚRGICO)
MEATOTOMIA ENDOSCÓPICA UNILATERAL
MEATOTOMIA ENDOSCÓPICA BILATERAL
RETIRADA ENDOSCÓPICA DE CÁLCULO DE URETER
URETEROCELE UNILATERAL - RESSECÇÃO A CÉU ABERTO
URETEROCELE BILATERAL - RESSECÇÃO A CÉU ABERTO
URETEROCELE UNILATERAL - RESSECÇÃO ENDOSCÓPICA
URETEROCELE BILATERAL - RESSECÇÃO ENDOSCÓPICA
URETERECTOMIA
URETEROSTOMIA CUTÂNEA UNILATERAL
URETEROPLASTIA CUTÂNEA BILATERAL
URETEROPLASTIA
URETEROLITOTOMIA
URETEROURETEROSTOMIA
URETEROURETEROCISTONEOSTOMIA
URETEROURETEROSTOMIA CUTÂNEA
URETERÓLISE
CATETERISMO URETERAL UNILATERIAL
CATETERISMO URETERAL BILATERAL
REIMPLANTE URETERO-VESICAL UNILATERAL
REIMPLANTE URETERO-VESICAL BILATERAL
URETEROSIGMOIDOSTOMIA UNILATERAL
URETEROSIGMOIDOSTOMIA BILATERAL
URETEROILEOSTOMIA CUTÂNEA UNILATERAL
URETEROILEOSTOMIA CUTÂNEA BILATERAL
URETEROILEOCISTOSTOMIA UNILATERAL
240.00
80.00
210.00
450.00
450.00
60.00
750.00
480.00
875.00
625.00
375.00
250.00
125.00
750.00
437.50
437.50
0.00
100.00
140.00
100.00
150.00
210.00
300.00
330.00
180.00
100.00
150.00
210.00
120.00
180.00
120.00
180.00
240.00
210.00
285.00
285.00
210.00
390.00
450.00
290.00
210.00
100.00
150.00
225.00
337.50
350.00
700.00
375.00
562.50
500.00
2
1
1
2
1
0
3
2
2
2
0
0
0
3
2
2
4
2
4
5
4
0
4
5
8
6
5
4
4
7
5
6
1
1
1
1
2
2
2
1
1
1
1
1
1
1
1
1
2
2
2
1
2
2
2
1
1
1
2
2
2
2
2
2
2
1
1
1
2
4
5
4
4
1
2
3
2
3
2
2
2
3
4
4
3
4
5
5
4
0.2
0.3
4
5
5
6
5
6
7
56040610
56040628
56040636
56040644
56040652
56040660
56040679
56040687
56040695
56040709
56040717
56040725
56040733
56040741
56040784
56040792
56040806
56050003
56050011
56050020
56050038
56050046
56050054
56050089
56050097
56050100
56050119
56050127
56050135
56050143
56050151
56050160
56050178
56050194
56050208
56050216
56050224
56050232
56050240
56050259
56050267
56050291
56050305
56050313
56050330
56050348
56050399
56050429
56050437
56050445
URETEROILEOCISTOSTOMIA BILATERAL
NEOBEXIGA CUTÂNEA CONTINENTE
NEOBEXIGA URETRAL CONTINENTE
NEOBEXIGA RETAL CONTINENTE
COLOCAÇÃO CIRÚRGICA DE DUPLO J
COLOCAÇÃO ENDOSCÓPICA DE DUPLO J
COLOCAÇÃO NEFROSCÓPICA DE DUPLO J
COLOCAÇÃO URETEROSCÓPICA DE DUPLO J
URETEROLITOTRIPSIA EXTRACORPÓREA - OPERADOR
URETEROLITOTRIPSIA EXTRACORPÓREA - ACOMPANHAMENTO 1ª SESSÃO
URETEROLITOTRIPSIA EXTRACORPÓREA - ACOMPANHAMENTO REAPLICAÇÕES
URETERORRENOLITOTRIPSIA
URETEROTOMIA INTERNA PERCUTÂNEA
URETEROTOMIA INTERNA URETEROSCÓPICA
URETEROSCOPIA
URETEROSIGMOIDOPLASTIA
URETERORRENOLITOTOMIA
BEXIGA
BIÓPSIA ENDOSCÓPICA DE BEXIGA
BIÓPSIA VESICAL A CÉU ABERTO
CISTECTOMIA RADICAL
CISTECTOMIA PARCIAL
CISTECTOMIA TOTAL
CISTOLITOTOMIA
ENTEROCISTOPLASTIA (AMPLICAÇÃO VESICAL)
CISTOSTOMIA CIRÚRGICA
CISTOSTOMIA POR PUNÇÃO COM TROCATER
CISTORRAFIA (TRAUMA)
CISTOPLASTIA REDUTORA
CORPO ESTRANHO - EXTRAÇÃO CIRÚRGICA
CORPO ESTRANHO - EXTRAÇÃO ENDOSCÓPICA
COLO DE DIVERTÍCULO - RESSECÇÃO ENDOSCÓPICA
COLO VESICAL - RESSECÇÃO ENDOSCÓPICA
DIVERTICULECTOMIA
EXTROFIA VESICAL - TRATAMENTO CIRÚRGICO
FÍSTULA VÉSICO-CUTÂNEA - TRATAMENTO CIRÚRGICO
FÍSTULA VÉSICO-UTERINA - TRATAMENTO CIRÚRGICO
FÍSTULA VÉSICO-VAGINAL - TRATAMENTO CIRÚRGICO
FÍSTULA VÉSICO-ENTÉRICA - TRATAMENTO CIRÚRGICO
FÍSTULA VÉSICO-RETAL - TRATAMENTO CIRÚRGICO
INCONTINÊNCIA URINÁRIA - TRATAMENTO CIRÚRGICO
PÓLIPOS VESICAIS - RESSECÇÃO ENDOSCÓPICA
PUNÇÃO E ASPIRAÇÃO VESICAL
RETENÇÃO POR COÁGULO - ASPIRAÇÃO VESICAL
TUMOR VESICAL - RESSECÇÃO ENDOSCÓPICA
BEXIGA PSOICA
CISTOLITOTRIPSIA PERCUTÂNEA (U.S., E.H., E.C.)
INCONTINÊNCIA URINÁRIA - TRATAMENTO ENDOSCÓPICO (INJEÇÃO)
PÓLIPOS VESICAIS - RESSECÇÃO CIRÚRGICA
VESICOSTOMIA CIRÚRGICA
687.50
750.00
750.00
750.00
187.50
250.00
350.00
325.00
375.00
250.00
125.00
687.50
437.50
400.00
250.00
350.00
562.50
0.00
90.00
100.00
390.00
210.00
390.00
120.00
540.00
100.00
45.00
150.00
165.00
90.00
120.00
165.00
240.00
210.00
435.00
165.00
240.00
240.00
390.00
435.00
285.00
165.00
30.00
30.00
285.00
240.00
300.00
210.00
165.00
120.00
2
3
3
3
1
1
1
1
0
0
0
1
1
1
1
2
1
7
7
7
7
3
3
4
4
5
5
5
6
4
4
0.2
5
6
1
1
2
1
2
1
2
1
0
1
2
1
1
1
1
1
2
1
2
2
2
2
1
1
0
0
1
2
1
1
1
1
0.2
2
5
3
4
2
5
2
0.1
2
2
2
1
2
3
3
5
2
4
4
4
5
4
2
0.1
0.1
4
3
4
4
3
4
56050453
56050461
56050470
56050488
56050496
56050500
56050518
56050526
56050534
56050542
56060009
56060017
56060025
56060033
56060041
56060050
56060068
56060076
56060092
56060106
56060114
56060122
56060130
56060149
56060157
56060165
56060173
56060190
56060203
56060211
56060220
56060238
56060246
56060254
56060262
56070004
56070012
56070020
56070039
56070047
56070055
56070063
56070071
56070080
56070098
56070101
56070110
56070128
56080000
56080018
REIMPLANTE URETERO-VESICAL À BOARI
CISTOLITOTRIPSIA EXTRACORPÓREA - OPERADOR
CISTOLITOTRIPSIA EXTRACORPÓREA - ACOMPANHAMENTO 1ª SESSÃO
CISTOLITOTRIPSIA EXTRACORPÓREA - ACOMPANHAMENTO REAPLICAÇÕES
CISTOLITOTRIPSIA TRANSURETRAL (U.S., E.H., E.C.)
CORREÇÃO LAPAROSCÓPICA DE REFLUXO VÉSICO-URETERAL
TUMOR VESICAL - FOTOCOAGULAÇÃO A LASER
CÁLCULO - EXTRAÇÃO ENDOSCÓPICA
INCONTINÊNCIA URINÁRIA - SUSPENSÃO ENDOSCÓPICA DE COLO
INCONTINÊNCIA URINÁRIA - "SLING" VAGINAL OU ABDOMINAL
URETRA
ABSCESSO PERIURETRAL - TRATAMENTO CIRÚRGICO
BIÓPSIA ENDOSCÓPICA DE URETRA
CORPO ESTRANHO OU CÁLCULO - ESTRAÇÃO CIRÚRGICA
CORPO ESTRANHO OU CÁLCULO - ESTRAÇÃO ENDOSCÓPICA
DIVERTÍCULO URETRAL - TRATAMENTO CIRÚRGICO
ELETROCOAGULAÇÃO ENDOSCÓPICA
ESFINCTEROTOMIA
FÍSTULA URETRO-CUTÂNEA - CORREÇÃO CIRÚRGICA
FÍSTULA URETRO-VAGINAL - CORREÇÃO CIRÚRGICA
FÍSTULA URETRO-RETAL - CORREÇÃO CIRÚRGICA
INCONTINÊNCIA URINÁRIA MASCULINA - TRATAMENTO CIRÚRGICO
MEATOTOMIA URETRAL
MEATOPLASTIA (RETALHO CUTÂNEO)
NEOURETRA PROXIMAL (CISTOURETROPLASTIA)
RESSECÇÃO DE CORDA
RESSECÇÃO DE CARÚNCULA
RESSECÇÃO DE VÁLVULA URETRAL POSTERIOR
URETROSTOMIA
URETROTOMIA EXTERNA
URETROTOMIA INTERNA
URETROPLASTIA ANTERIOR
URETROPLASTIA POSTERIOR
TUMOR URETRAL - EXCISÃO
URETROTOMIA INTERNA COM PRÓTESE ENDOURETRAL
PRÓSTATA E VESÍCULAS SEMINAIS
ABSCESSO DE PRÓSTATA - DRENAGEM
BIÓPSIA PROSTÁTICA
PROSTATECTOMIA A CÉU ABERTO
PRÓSTATAVESICULECTOMIA RADICAL
RESSECÇÃO ENDOSCÓPICA DA PRÓSTATA
HIPERTROFIA PROSTÁTICA - IMPLANTE DE PRÓTESE
HIPERTROFIA PROSTÁTICA - HIPERTERMIA OU TERMOTERAPIA
HIPERTROFIA PROSTÁTICA - TRATAMENTO POR DILATAÇÃO
HEMORRAGIA DA LOJA PROSTÁTICA - EVACUAÇÃO E IRRIGAÇÃO
HEMORRAGIA DA LOJA PROSTÁTICA - HEMOSTASIA ENDOSCÓPICA
ABLAÇÃO PROSTÁTICA A LASER
ELETROVAPORIZAÇÃO DE PRÓSTATA
BOLSA ESCROTAL
BIÓPSIA ESCROTAL
375.00
375.00
250.00
125.00
375.00
450.00
312.50
200.00
250.00
312.50
0.00
60.00
90.00
90.00
90.00
120.00
90.00
120.00
165.00
285.00
390.00
285.00
36.00
90.00
330.00
90.00
45.00
240.00
120.00
90.00
120.00
210.00
285.00
210.00
150.00
0.00
165.00
90.00
330.00
525.00
435.00
100.00
60.00
60.00
165.00
240.00
375.00
375.00
0.00
30.00
2
0
0
0
1
0
0
1
1
1
5
5
3
2
5
5
5
5
4
5
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
0
1
2
1
0
1
1
1
1
1
2
1
1
1
1
1
1
2
2
2
2
4
4
4
1
2
4
1
1
3
1
1
1
3
3
3
3
1
0
2
2
1
1
0
1
1
1
1
1
2
1
5
6
5
3
0.2
3
0.2
4
5
5
0
0.1
56080026
56080034
56080042
56080050
56090005
56090013
56090021
56090030
56090048
56090056
56090064
56090072
56090080
56090099
56090102
56090110
56090129
56090137
56090145
56090161
56090218
56090226
56090234
56100000
56100019
56100027
56100035
56100043
56100051
56100060
56100078
56100086
56100094
56100108
56110006
56110014
56110022
56110030
56110049
56110057
56110065
56110103
56110111
56110120
56110138
56110146
56110154
56120001
56120010
56120028
DRENAGEM DE ABSCESSO
EXÉRESE DE CISTO
PLÁSTICA ESCROTAL
RESSECÇÃO PARCIAL ESCROTAL
TESTÍCULO
BIÓPSIA UNILATERAL DE TESTÍCULO
BIÓPSIA BILATERAL DE TESTÍCULO
HIDROCELE UNILATERAL - CORREÇÃO CIRÚRGICA
HIDROCELE BILATERAL - CORREÇÃO CIRÚRGICA
IMPLANTE DE PRÓTESE TESTICULAR UNILATERAL
ORQUIECTOMIA UNILATERAL
ORQUIECTOMIA BILATERAL
ORQUIDOPEXIA UNILATERAL
ORQUIDOPEXIA BILATERAL
PUNÇÃO VAGINAL
REPARAÇÃO PLÁSTICA (TRAUMA)
TORÇÃO DE TESTÍCULO - CURA CIRÚRGICA
VARICOCELE UNILATERAL - CORREÇÃO CIRÚRGICA
VARICOCELE BILATERAL - CORREÇÃO CIRÚRGICA
IMPLANTE DE PRÓTESE TESTICULAR BILATERAL
LIGADURA LAPAROSCÓPICA DE VASOS ESPERMÁTICOS UNILATERAL
LIGADURA LAPAROSCÓPICA DE VASOS ESPERMÁTICOS BILATERAL
LAPAROSCOPIA EM AUSÊNCIA TESTICULAR
EPIDÍDIMO
BIÓPSIA DE EPIDÍDIMO
DRENAGEM DE ABSCESSO
EPIDIDIMECTOMIA UNILATERAL
EPIDIDIMECTOMIA BILATERAL
EXÉRESE DE CISTO UNILATERAL
EXÉRESE DE CISTO BILATERAL
EPIDIDIMOVASOPLASTIA UNILATERAL
EPIDIDIMOVASOPLASTIA BILATERAL
EPIDIDIMOVASOPLASTIA UNILATERAL MICROCIRÚRGICA
EPIDIDIMOVASOPLASTIA BILATERAL MICROCIRÚRGICA
CORDÃO ESPERMÁTICO
BIÓPSIA UNILATERAL DE CORDÃO
BIÓPSIA BILATERAL DE CORDÃO
ESPERMATOCELECTOMIA UNILATERAL
ESPERMATOCELECTOMIA BILATERAL
EXPLORAÇÃO CIRÚRGICA DO DEFERENTE UNILATERAL
EXPLORAÇÃO CIRÚRGICA DO DEFERENTE BILATERAL
VASECTOMIA UNILATERAL
VASECTOMIA BILATERAL
VASO-VASOSTOMIA UNILATERAL
VASO-VASOSTOMIA BILATERAL
VASO-VASOSTOMIA MICROCIRÚRGICA UNILATERAL
VASO-VASOSTOMIA MICROCIRÚRGICA BILATERAL
PÊNIS
AMPUTAÇÃO PARCIAL
AMPUTAÇÃO TOTAL
45.00
45.00
270.00
120.00
0.00
45.00
75.00
80.00
120.00
90.00
90.00
120.00
200.00
210.00
30.00
210.00
210.00
100.00
150.00
131.30
250.00
375.00
225.00
0.00
40.00
36.00
120.00
180.00
75.00
120.00
210.00
270.00
375.00
562.50
0.00
40.00
50.00
90.00
120.00
90.00
120.00
80.00
120.00
210.00
270.00
300.00
562.50
0.00
165.00
210.00
0
1
1
1
0.1
0.1
3
2
1
1
1
1
1
1
1
1
1
0
1
1
1
1
1
2
2
1
1
1
2
2
2
2
2
3
4
0.1
3
3
2
2
0.3
4
5
3
1
0
1
1
1
1
1
1
1
1
0.1
0.1
2
3
1
2
3
4
5
6
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
2
1
2
1
2
3
4
5
6
1
1
2
4
56120036
56120044
56120052
56120060
56120079
56120087
56120095
56120109
56120117
56120125
56120133
56120141
56120150
56120168
56120176
56120184
56120192
56120206
56120222
56130007
56130015
56130023
56130031
56130066
57000000
57010005
57010013
57010021
57010030
57010048
57010056
57010064
57020000
57020019
57020027
57020035
57020043
57020051
57020060
57020078
57020086
57020094
57020108
57020116
57020124
57020132
57020140
57020159
57020167
57020175
BIÓPSIA
DOENÇA DE PEYRONIE - TRATAMENTO CIRÚRGICO
EPISPADIA SEM INCONTINÊNCIA - TRATAMENTO CIRÚRGICO
EPISPADIA COM INCONTINÊNCIA - TRATAMENTO CIRÚRGICO
EMASCULAÇÃO
ELETROCOAGULAÇÃO DE LESÕES CUTÂNEAS
FRATURA DE PÊNIS - TRATAMENTO CIRÚRGICO
HIPOSPÁDIA - PRIMEIRO TEMPO
HIPOSPÁDIA - SEGUNDO TEMPO
HIPOSPÁDIA EM UM SÓ TEMPO
INCISÃO DE PREPÚCIO
IMPLANTE DE PRÓTESE
PLÁSTICA DO FREIO BÁLANO-PREPUCIAL
POSTECTOMIA
PRIAPISMO - TRATAMENTO CIRÚRGICO
PLÁSTICA DE CORPO CAVERNOSO
PLÁSTICA - RETALHO CUTÂNEO À DISTÂNCIA
IMPLANTE DE PRÓTESE INFLÁVEL
REVASCULARIZAÇÃO PENIANA
LINFÁTICOS
LINFADENECTOMIA INGUINAL OU ILÍACA
LINFADENECTOMIA RETROPERITONEAL
LINFADENECTOMIA PÉLVICA
MARSUPIALIZAÇÃO DE LINFOCELE - CIRÚRGICA
COLO-PROCTOLOGIA
DIAGNOSE
COLONOSCOPIA
ELETROMIOGRAFIA ANO-RETAL
MANOMETRIA ANO-RETAL
RETOSSIGMOIDOSCOPIA
RETOSSIGMOIDOSCOPIA COM BIÓPSIA RETAL
RETOSSIGMOIDOSCOPIA FLEXÍVEL
INTESTINOS
APENDICECTOMIA
AMPUTAÇÃO ABDÔMINO-PERINEAL DO RETO
AMPUTAÇÃO DO RETO POR PROCIDÊNCIA
COLECTOMIA PARCIAL SEM COLOSTOMIA
COLECTOMIA TOTAL COM ILEOSTOMIA
COLECTOMIA TOTAL COM ÍLEO-RETO-ANASTOMOSE
COLOSTOMIA
DISTORSÃO DE VOLVO POR LAPAROTOMIA
DISTORSÃO DE VOLVO POR VIA ENDOSCÓPICA
ESVAZIAMENTO PÉLVICO ANTERIOR OU POSTERIOR
ESVAZIAMENTO PÉLVICO TOTAL
FECHAMENTO DE ENTEROSTOMIA (QUALQUER SEGMENTO)
FECALOMA - REMOÇÃO MANUAL
ILEOSTOMIA
ILEOSTOMIA CONTINENTE (QUALQUER TÉCNICA)
INVAGINAÇÃO INTESTINAL SEM RESSECÇÃO - TRATAMENTO CIRÚRGICO
PROCTOCOLECTOMIA TOTAL
30.00
210.00
240.00
390.00
285.00
36.00
165.00
165.00
210.00
285.00
35.00
210.00
36.00
80.00
210.00
180.00
285.00
250.00
525.00
0.00
285.00
600.00
435.00
250.00
0
1
1
2
1
0
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
2
2
2
0.1
3
4
4
3
0.1
3
3
3
4
1
4
1
2
3
2
4
4
5
1
2
2
1
4
6
4
4
195.00
90.00
125.00
45.00
60.00
60.00
0
0
0
0
0
0
0.3
0.2
0.2
0.2
0.2
0.2
240.00
900.00
360.00
450.00
560.00
750.00
240.00
240.00
90.00
600.00
750.00
165.00
75.00
240.00
390.00
240.00
750.00
1
2
1
2
2
2
1
1
0
3
3
1
0
1
1
1
2
3
6
3
5
6
6
3
3
0.2
5
6
3
0.2
3
4
3
6
57020183
57020191
57020205
57020213
57020221
57020230
57020248
57020256
57020264
57030006
57030014
57030022
57030030
57030049
57030057
57030065
57030073
57030081
57030090
57030103
57030111
57030120
57030138
57030146
57030154
57030162
57030170
57030189
57030197
57030200
57030219
57030227
57030235
57030243
57040001
57040010
57040028
PROCIDÊNCIA DO RETO - REDUÇÃO MANUAL
RETOSSIGMOIDECTOMIA ABDOMINAL
FIXAÇÃO DO RETO POR VIA ABDOMINAL
TUMOR ANO-RETAL - EXCISÃO LOCAL
COLOTOMIA E COLORRAFIA
CIRURGIA DE ABAIXAMENTO (QUALQUER TÉCNICA)
CIRURGIA DE ACESSO POSTERIOR
PROCTOCOLECTOMIA TOTAL COM RESERVATÓRIO ILEAL
COLECTOMIA PARCIAL COM COLOSTOMIA
ÂNUS
ABSCESSO ANO-RETAL - DRENAGEM
CERCLAGEM ANAL
CORPO ESTRANHO DO RETO - RETIRADA
DILATAÇÃO DIGITAL OU INSTRUMENTAL DO ÂNUS E/OU DO RETO
ESTENOSE ANAL-TRATAMENTO CIRÚRGICO (QUALQUER TÉCNICA)
ESFINCTEROPLASTIA ANAL (QUALQUER TÉCNICA)
FÍSTULA RETO-VAGINAL E FÍSTULA ANAL EM FERRADURA - TRATAMENTO CIRÚRGICO VIA PERINEAL
FISSURECTOMIA (QUALQUER TÉCNICA)
FISTULECTOMIA ANAL EM UM TEMPO
FISTULECTOMIA ANAL EM DOIS TEMPOS
HEMORRÓIDAS - LIGADURA ELÁSTICA (POR SESSÃO)
HEMORRÓIDAS - TRATAMENTO ESCLEROSANTE (POR SESSÃO)
HEMORROIDECTOMIA (QUALQUER TÉCNICA)
LACERAÇÃO ANO-RETAL - TRATAMENTO CIRÚRGICO POR VIA PERINEAL
LESÃO ANAL - ELETROCAUTERIZAÇÃO
RECONSTITUIÇÃO DE ESFINCTER ANAL POR PLÁSTICA MUSCULAR (QUALQUER TÉCNICA)
TROMBOSE HEMORROIDÁRIA - EXÉRESE
POLIPECTOMIA POR RETOSSIGMOIDOSCOPIA
PROLAPSO RETAL - TRATAMENTO CIRÚRGICO
RETOCELE - TRATAMENTO CIRÚRGICO POR QUALQUER TÉCNICA
FISTULECTOMIA ANO-RETAL COM ABAIXAMENTO MUCOSO
HEMORRÓIDAS - FOTOCOAGULAÇÃO COM RAIO INFRA-VERMELHO (POR SESSÃO)
REEDUCAÇÃO ESFINCTERIANA ANO-RETAL (BIOFEEDBACK) - POR SESSÃO
LATÊNCIA DE NERVOS PUDENDOS
ABDÔMEN - PAREDE E CAVIDADE
CISTO SACRO-COCCIGEO - TRATAMENTO CIRÚRGICO
LAPAROTOMIA PARA LIBERAÇÃO DE BRIDAS EM VIGÊNCIA DE OCLUSÃO
45.00
540.00
360.00
90.00
240.00
750.00
450.00
900.00
450.00
0
2
1
1
1
2
2
3
2
0.2
5
3
1
4
6
6
6
6
75.00
75.00
45.00
30.00
120.00
180.00
180.00
120.00
180.00
240.00
30.00
30.00
180.00
180.00
60.00
450.00
45.00
144.00
165.00
120.00
240.00
30.00
30.00
90.00
0
0
0
0
1
1
1
1
1
1
0
0
1
1
0
1
0
0
1
2
1
0
0
0
0.2
0.3
0.2
0.2
1
2
2
1
2
2
0
0
3
2
0.2
5
0.2
1
3
2
1
0
0
0
165.00
300.00
1
1
2
3