PANORAMA DA COPASS SAÚDE PÓS-UNIFICAÇÃO
UNIFICAÇÃO DOS PLANOS
Passados três meses da unificação
nificação dos planos
planos, ocorrida em 1º de janeiro de 2015, a Copass Saúde
realizou
lizou um levantamento comparativo do número de beneficiários atual em relação à massa existente em
31 de dezembro de 2014.
Gráfico 01 - Distribuição de beneficiários por plano de assistência
médico
médico-hospitalar
- 31.12.14
45.000
40.000
35.000
30.000
25.000
20.000
15.000
10.000
5.000
0
Alto + Baixo
Risco/Ambul.
Alto
Baixo
Ambulatorial
Titulares
14.594
305
392
267
Titulares + dependentes
42.390
1.045
6.698
631
No gráfico nº01 observamos que oss planos médico-hospitalares ofertados pela Copass Saúde até 31 de
dezembro de 2014 possuíam um total de 50.764 beneficiários, distribuídos da seguinte forma:
84% inscritos nos planos Alto + Baixo Risco/Ambulatorial, com cobertura assistencial hospitalar
com obstetrícia e ambulatorial;
2% inscritos somente no plano Alto Risco, com cobertura assistencial hospitalar com obstetrícia;
13% inscritos somente no plano Baixo Risco, com cobertura para consultas, exames, terapias e
procedimentos sem porte anestésico (pequenas cirurgias);
1% inscrito somente no plano Ambulatorial, destinado aos empregados da subsidiária Copanor,
com cobertura para consultas, exames, terapias e procedimentos
mentos listados no rol da ANS.
Gráfico 02 - Distribuição de beneficiários por plano de assistência
médico-hospitalar - 31.03.15
40.000
35.000
30.000
25.000
20.000
15.000
10.000
5.000
0
Ativos
Assistidos
Dependentes
Especiais
Ambulatorial
Titulares
12.881
1.945
0
814
Titulares + dependentes
35.597
3.669
2.230
4.250
No gráfico nº02, demonstramos a distribuição dos
d beneficiários em 31 de março de 2015,
2015 após a migração
realizada em 1º de janeiro de 2015, permanecendo 45.746 vidas, distribuídas da seguinte forma:
78% inscritos no plano Copass Completo Ativos,
Ativos com cobertura assistencial hospitalar com
obstetrícia e ambulatorial;
8% inscritos no plano Copass Completo Assistidos,
Assistidos com cobertura assistencial hospitalar com
obstetrícia e ambulatorial;
5% inscritos no plano Copass Completo Dependentes Especiais, com cobertura assistencial
hospitalar sem obstetrícia e ambulatorial;
9% inscritoss somente no plano Copass Ambulatorial com cobertura para consultas, exames,
terapias e procedimentos listados no rol da ANS;
Os gráficos a seguir demonstram um comparativo
compara
entre a posição de beneficiários em 31 de dezembro de
2014 e após a migração, em 31 de março de 2015.
Gráfico 03 - Comparativo da migração de TITULARES dos planos "Alto
Risco e Baixo Risco" para os "Novos Planos"
14.899
Alto + Baixo Risco
31.12.14
14.826
Ativos + Assistidos
31.03.15
659
814
Baixo Risco e/ou Ambulatorial
31.12.14
Ambulatorial
31.03.15
Considerando os “titulares” inscritos até dezembro de 2014, observa-se
observa se que na migração para os planos
Copass Completo Ativos e Copass Completo Assistidos houve redução de 73 titulares, o que representa
apenas 0,48% do total de titulares existentes em 2014, nos planos Alto Risco e Baixo Risco.
Risco
O plano Copass Ambulatorial manteve os empregados da subsidiária Copanor e recebeu a migração dos
beneficiários que possuíam somente a cobertura do plano Baixo Risco, crescendo em número de titulares,
se comparado a dezembro de 2014.
Gráfico 04 - Comparativo da migração de TITULARES + DEPENDENTES
dos planos "Alto Risco e Baixo Risco" para os "Novos Planos"
43.435
41.496
7.329
Alto + Baixo Risco
31.12.14
Ativos, Assistidos,
Dependentes Especiais
31.03.15
Baixo Risco e/ou
Ambulatorial
31.12.14
4.250
Ambulatorial
31.03.15
Se compararmos o total de “titulares
titulares + dependentes” migrados para os planos Copass Completo Ativos,
Copass Completo Assistidos e Copass Completo Dependentes Especiais, observamos que houve uma
redução de 1.939 beneficiários, ou seja, 5% do total de “titulares + dependentes”” existentes em 2014 nos
planos Alto Risco e Baixo Risco.
compara
o total de “titulares + dependentes”, houve redução de
No plano Copass Ambulatorial, se compararmos
3.079 beneficiários, o que representa 42%
4
do total de “titulares + dependentes” existentes em 2014.
È importante ressaltar que, em princípio
pio, o plano Copass Ambulatorial fora criado para receber os novos
empregados da Copasa, em função da proibição
proibição de novas adesões ao plano Baixo Risco.
R
Embora o expressivo número de exclusões,
exclusões constatamos que a maioria dos cancelamentos decorreu da
saída de pais já falecidos ou que não utilizavam o plano Baixo Risco,
Risco, filhos maiores, cônjuges divorciados,
dentre outros.
Para os planos odontológicos não houve migração automática, ficando a cargo do titular a opção
opçã em
realizar a inscrição ou não em um dos planos, por meio da adesão on-line
on line ou preenchimento de termo
específico.
O gráfico nº05, a seguir, demonstra a comparação entre os beneficiários cobertos pelo plano odontológico
até 31.12.14 e após, em 31.03.15.
Gráfico 05 - Comparativo da distribuição de beneficiários por plano de
assistência odontológica
40.000
35.000
30.000
25.000
20.000
15.000
10.000
5.000
0
Efetivos
Aposentados
Dep. Especiais
Efetivos
Aposentados
Dep. Especiais
Odonto
Odonto
Odonto
Baixo/Odonto
Baixo/Odonto
Baixo/Odonto
Básico e Pleno
Básico e Pleno
Básico e Pleno
31.12.14
31.12.14
31.12.14
31.03.15
31.03.15
31.03.15
Titulares
12.983
10.802
322
594
0
0
Titulares + dependentes
35.793
28.990
621
1.141
7.805
2.254
Observamos também nos planos odontológicos,
odontológicos assim como nos planos médicos,
médico pequena redução no
número de titulares efetivos, mas com expressivo crescimento no
o número de titulares aposentados e
pensionistas, que não possuíam assistência odontológica no extinto plano Baixo Risco.
R
Na contagem de “titulares + dependentes”, notamos que grande parte dos dependentes especiais possuía
odontologia pela cobertura do plano Baixo Risco e que,
que com a extinção deste plano na migração, não se
inscreveram nos novos planos odontológicos ofertados.
ofertados
Constatamos em todas as situações demonstradas que os beneficiários titulares aderiram
integralmente à nova realidade, uma vez que a maioria das exclusões decorreu do cancelamento de
pais e filhos maiores, que se encontravam
encontravam anteriormente no plano Baixo Risco.
Enfim, considerando as profundas alterações e a dimensão das mudanças que afetaram a todos, a
avaliação é positiva e verificamos que o processo da migração transcorreu de maneira tranquila, sendo os
problemas pontuais tratados de maneira rápida e eficiente, sem que houvesse interrupção do atendimento
ou prejuízo aos beneficiários.
Continuamos trabalhando para oferecer uma assistência médica, hospitalar e odontológica de qualidade a
todos os nossos beneficiários. Este será sempre o desafio da Copass
Co
Saúde!