INSTITUTO DE CIÊNCIA DA SAÚDE
FUNORTE / SOEBRÁS
HABILIDADES SOCIAIS:
UMA PROPOSTA DE INTERVENÇÃO BREVE COM ENFERMEIRAS
ELIANE MELNIC VIEIRA
CACOAL, 2013
INSTITUTO DE CIÊNCIA DA SAÚDE
FUNORTE / SOEBRÁS
HABILIDADES SOCIAIS:
UMA PROPOSTA DE INTERVENÇÃO BREVE COM ENFERMEIRAS
ELIANE MELNIC VIEIRA
Monografia apresentada ao Programa de
Especialização em Psicoterapia Breve do
ICS – FUNORTE/SOEBRÁS NÚCLEO
CACAOL como parte dos requisitos para
obtenção de título de Especialista.
ORIENTADORA: Prof. Dra. Carmen Maria
Bueno Neme
CACOAL, 2013
INSTITUTO DE CIÊNCIA DA SAÚDE
FUNORTE / SOEBRÁS
HABILIDADES SOCIAIS:
UMA PROPOSTA DE INTERVENÇÃO BREVE COM ENFERMEIRAS
ELIANE MELNIC VIEIRA
Monografia apresentada ao Programa de
Especialização em Psicoterapia Breve do
ICS – FUNORTE/SOEBRÁS NÚCLEO
CACAOL como parte dos requisitos para
obtenção de título de Especialista.
Aprovada em _______/________/_________
BANCA EXAMINADORA
_____________________________________________
Orientadora: Professora Dra. Carmen Maria Bueno Neme
___________________________________________
Professora Ms. Cristiane Araújo Dameto
___________________________________________
Professor Ms. Plínio Marinho de Carvalho Júnior
Dedico a meus pais, José Antônio e Elice,
irmãos, Ricardo e Rogério, pelo apoio e
as professoras Dra. Carmen Maria Bueno
Neme e Ms. Cristiane Araújo Dameto,
pela sabedoria nas orientações e pela
troca de experiência.
Os fenômenos humanos são biológicos
em suas raízes, sociais em seus fins e
mentais em seus meios.
Jean Piaget
RESUMO
O Treinamento de Habilidades Sociais pode ser utilizado para aumentar a
competência social de enfermeiros, contribuindo para o arranjo de contextos
interativos entre a equipe hospitalar e os pacientes. A presente monografia
apresenta uma proposta destina-se a um grupo de 17 enfermeiras na faixa etária de
23 a 50 anos, das quais uma era auxiliar de enfermagem com o 2º grau, 15
possuíam o 2º grau e curso de técnico em enfermagem e uma tinha ensino superior
em enfermagem. Todas as participantes estavam vinculadas a um hospital particular
de um município do interior de Rondônia. A proposta foi pensada a partir dos dados
coletados por Vieira (2011) através do Inventário de Habilidades Sociais de autoria
de Almir e Zilda Del Prette. Ela consiste em 12 encontros para o desenvolvimento de
habilidades sociais, visando ampliar o repertório de habilidades sociais e
generalização das habilidades sociais aprendidas nos encontros para o contexto
hospitalar.
Palavras-chave: Habilidades Sociais; Intervenção Breve; Enfermeiros.
ABSTRACT
The Social Skills can be used to increase the social competence of nurses,
contributing to the interactive contexts arrangement between the hospital staff and
patients. This monograph presents a proposal aimed at a group of 17 nurses aged
23-50 years, of which one was a nursing assistant with 2nd degree, 15 had 2nd
degree and technician course in nursing and had higher education in nursing. All
participants were linked to a private hospital in a city in the interior of Rondônia. The
proposal was designed from the data collected by Vieira (2011) through the Social
Skills Inventory - Del Prette. It consists of 12 meetings for the development of social
skills in order to expand the repertoire of social skills and generalization of social
skills learned in meetings for the hospital context.
Keywords: Social Skills, Brief Intervention, Nurse.
SUMÁRIO
INTRODUÇÃO...........................................................................................................08
1. HABILIDADES SOCIAIS.......................................................................................09
1.1. Conceito e definição de habilidades sociais..................................................09
1.2. Elementos das habilidades sociais.................................................................13
1.2.1. Elementos comportamentais........................................................................13
1.2.2. Elementos cognitivos....................................................................................19
1.2.3. Elementos situacionais..................................................................................21
1.3. Estilos de comportamento e de comunicação...............................................22
1.4. Aprendizagem e ausência das habilidades sociais.......................................24
1.5. Técnicas de avaliação das habilidades sociais..............................................27
1.6. Treinamento de habilidades sociais................................................................29
2. INTERVENÇÃO BREVE E PONTUAL..................................................................33
3. INVESTIGAÇÃO DAS HABILIDADES SOCIAIS EM ENFERMEIRAS.................36
3.1. Descrição da população...................................................................................36
3.2. Descrição do instrumento................................................................................36
3.3. Apresentação dos resultados..........................................................................37
4. PROPOSTA DE INTERVENÇÃO BREVE EM HABILIDADES SOCIAIS COM
ENFERMEIRAS.........................................................................................................39
4.1. Descrição da proposta de intervenção...........................................................39
4.2. Descrição dos encontros e temas a serem trabalhados...............................39
CONSIDERAÇÕES FINAIS.......................................................................................45
REFERÊNCIAS..........................................................................................................46
8
INTRODUÇÃO
As habilidades sociais são componentes importantes nas relações humanas,
como amizades, relações íntimas, familiares e profissionais, visto que é através da
interação com outras pessoas que nos tornamos sujeitos, desenvolvemos nossa
individualidade e subjetividade, e ainda, nosso repertório de habilidades sociais.
A literatura nos conta que até pouco tempo, salvo algumas exceções, o
gerenciamento de pessoal no trabalho valorizava quase tão somente as
competências técnicas, em detrimento da competência social nas interações
profissionais. Atualmente, para haver maior produtividade no trabalho demanda-se
qualidade nas relações interpessoais, uma vez que argumentar, criticar, solicitar
mudança de comportamento e cumprir regras é inevitável.
Com base na premissa de que a hospitalização traz dor e angústia aos
pacientes e seus familiares, cabe aos profissionais da área da saúde, dentro das
possibilidades, promover um ambiente agradável e oferecer um atendimento de
qualidade proporcionando amenização do sofrimento. Para prestar atendimentos de
qualidade visando à recuperação do paciente, além dos aspectos técnicos, é
necessário considerar os aspectos relacionais, os quais demandam repertório de
habilidades sociais que contribuem para o enfrentamento de possíveis obstáculos,
tensões e dificuldades interpessoais.
Alguns enfermeiros acreditam que a melhora das enfermidades dos
pacientes depende, exclusivamente, de se executar uma técnica precisa, de seguir
padrões com frieza e exatidão, aplicar prescrições sem questionamentos, onde não
opinam na forma de assistência e veem o médico como se fosse o único portador do
conhecimento científico e de todas as formas assistenciais. Em contrapartida, outros
9
acreditam que uma boa assistência deve ser prestada dentro de uma visão holística,
na qual a solidariedade e a benevolência para com o próximo são imprescindíveis
para a valorização do ser humano, estabelecendo, desta forma, uma relação de
ajuda e empatia, fazendo com que a humanização seja à base da profissão de
enfermagem (BARBOSA, 2007; LEITE; NUNES; BELTRAME, 2012).
Diante das considerações, a presente monografia objetivou propor uma
intervenção breve em habilidades sociais com dezessete enfermeiras que atuavam
num hospital particular de um município do interior do estado de Rondônia e que
foram previamente avaliados por trabalho anterior (VIEIRA, 2011). Logo, a proposta
baseou-se nos resultados obtidos com essa mesma população (VIEIRA, 2011),
visando à ampliação do repertório dessas habilidades.
10
1. HABILIDADES SOCIAIS
1.1. Conceito e definição de habilidades sociais
Houve uma sucessão de termos até chegar ao termo “habilidades sociais”.
Primeiramente, nos Estados Unidos, Salter (1949) desenvolveu técnicas para
ampliar a expressividade verbal e facial, difundiu a expressão “personalidade
excitatória”, a qual Wolpe (1958) substituiu por “comportamento assertivo”
designando-o à defesa dos próprios direitos e expressão de sentimentos negativos.
Posteriormente, outros autores sugeriram a troca do termo, como, “liberdade
emocional”
(LAZARUS,
1971),
“efetividade
pessoal”
(LIBERMAN,
1975)
e
“competência pessoal” (ZIGLER e PHILLIPS, 1960). Apesar dessas sugestões, foi o
termo “habilidades sociais”, empregado às interações homem-máquina na Inglaterra
que começou a avigorar como suplente de “comportamento assertivo” em meados
de 1970 (CABALLO, 2008a).
No Brasil, o primeiro trabalho relacionado à temática data da década de 70
(DEL PRETTE, 1978). Todavia, somente a partir da década de noventa com a
publicação de artigos e livros por Del Prette e Del Prette (1996; 1999; 2001b; 2005)
e Barreto (1999), a escassez de trabalhos sobre habilidades sociais e conceitos
relacionados começou a serem amenizadas.
O termo habilidade refere-se à capacidade específica requerida para
execução competente de uma tarefa. Ao passo que, o termo social é um adjetivo
empregado para qualificar o termo habilidade. Esse adjetivo refere-se ao fato de que
o interesse na conduta de uma pessoa, dá-se a partir de uma perspectiva social.
11
A habilidade social depende do contexto cultural, da idade, do sexo, da
classe social e da educação, visto que os padrões de interação diferenciam-se entre
culturas e dentro de uma mesma cultura, e ainda, da situação, porquanto um
comportamento considerado adequado em determinada situação pode ser,
obviamente, impróprio em outra. Além disso, o grau de eficácia exprimido por uma
pessoa provirá do que espera obter na situação específica em que se depare à
medida que o indivíduo avalia à situação com base nas suas crenças, capacidades
cognitivas, valores e seu estilo de interação. Consequentemente, não existe um
critério universal para habilidade social. Todavia, existe um consenso de que as
habilidades sociais é um repertório de comportamentos adequados utilizados na
interação social.
Sendo o desempenho social um comportamento ou agregado desse,
manifestado socialmente, a avaliação positiva mediante a funcionalidade e coerência
associadas a inúmeras características pessoais, situacionais e culturais desse
desempenho é chamada de competência social. Segundo Del Prette e Del Prette
(2001a, p. 14), “o desempenho social refere-se à emissão de um comportamento em
uma situação social qualquer. Já a competência social tem sentido avaliativo que
remete aos efeitos do desempenho social nas situações vividas pelo indivíduo”. Por
sua vez, as habilidades sociais são aquelas classes de comportamentos
constituintes de uma atuação de desempenho socialmente competente. Para
Ferreira, Del Prette e Lopes (2009, p. 49-50), o termo habilidades sociais refere-se
às “diversas classes de comportamentos sociais que permitem a uma pessoa
usufruírem de relações reforçadoras, saudáveis e produtivas com os outros em
qualquer situação e cultura”.
12
Para lidar com as diversas situações interpessoais, as habilidades sociais
são compostas de diferentes classes de comportamentos sociais e repertórios. Para
Del Prette e Del Prette (2001a), elas são as seguintes:
 Habilidade social de civilidade: dizer ”por favor,”, agradecer, apresentar-se,
cumprimentar e despedir-se;
 Habilidades sociais assertivas, direito e cidadania: manifestar opinião, concordar e
discordar,
desculpar-se,
interagir
com
autoridade,
estabelecer
e
encerrar
relacionamentos, expressar raiva/desagrado, pedir mudança de comportamento,
lidar com críticas, fazer, aceitar e recusar pedidos;
 Habilidade social de trabalho: coordenar grupos, falar em público, resolver
problemas, tomar decisões e mediar conflitos, habilidades sociais educativas;
 Habilidade social de comunicação: fazer e responder perguntas, pedir e dar
feedback, gratificar/elogiar, iniciar, manter e encerrar conversação;
 Habilidade social de expressão de sentimento positivo: fazer amizade, expressar
solidariedade e cultivar o amor;
 Habilidades sociais empáticas: parafrasear, refletir sentimentos e expressar apoio.
Especificamente para o contexto do trabalho, o conceito de habilidades
sociais profissionais é proposto e definido por Del Prette e Del Prette (2001a, p. 89)
como: “aquelas que atendem às diferentes demandas interpessoais do ambiente de
trabalho, objetivando o cumprimento de metas, a preservação do bem-estar da
equipe e o respeito aos direitos de cada um”. Por isso, a empatia, capacidade de
compreender e colocar-se no lugar do outro, deve estar presente nas relações
interpessoais à medida que aumenta os vínculos entre as pessoas e reduz os
conflitos. Todavia, não se pode abrir mão da assertividade, expressão dos próprios
direitos e sentimentos, causando assim, prejuízos ao trabalhador e/ou ao trabalho.
13
O comportamento socialmente hábil é esse conjunto de comportamentos
emitidos por um indivíduo em um contexto interpessoal que expressa
sentimentos, atitudes, desejos, opiniões ou direitos desse indivíduo de
modo adequado à situação, respeitando esses comportamentos nos
demais, e que geralmente resolve os problemas imediatos da situação
enquanto minimiza a probabilidade de futuros problemas (CABALLO,
2008a, p. 6).
Uma conduta habilidosa é definida com base em seus conteúdos, o que é
expresso, e em suas consequências, o que é obtido, uma vez que é por meio deles
que poderemos estimar o nível de habilidade social. Por isso, veremos os elementos
que compõe as habilidades sociais.
1.2. ELEMENTOS DAS HABILIDADES SOCIAIS
As habilidades sociais possuem três elementos: os comportamentais
envolvem os tipos de habilidades, os cognitivos que incluem as variáveis pessoais e
situacionais que contempla o contexto ambiental.
1.2.1. Elementos comportamentais
Os
elementos
comportamentais
das
habilidades
sociais
englobam
componentes verbais, paralinguísticos e não verbais. Os componentes verbais
imputam ao conteúdo da fala. Enquanto, os componentes paralinguísticos modulam
o conteúdo. Já, os componentes não verbais mudam e/ou matizam o conteúdo,
sendo comunicativos em si mesmos. Dessa forma, o conteúdo de nossas palavras
nas interações, vem acompanhado de outros elementos, e caso estes sejam
inadequados, prejudicarão a comunicação (CABALLO, 2008b).
14
O conteúdo verbal expressa o objetivo da fala, como: iniciar e manter
conversas; falar em público; expressar opiniões pessoais, sentimentos e desagrado;
defender os próprios direitos; pedir e rejeitar favores; fazer e aceitar compridos;
desculpar-se; afrontar as críticas; assumir ignorância; e, pedir mudança na conduta
dos demais.
Numa comunicação eficaz, o tempo de fala de cada interlocutor precisa ser
equivalente e a retroalimentação deve ser regular e intermitente, nunca constante,
uma vez que ela apenas indicia que estamos escutando e entendendo o emissor,
pois o excesso de retroalimentação poderá exprimir um desejo que a pessoa pare
de falar. À proporção que, podemos também demonstrar atenção no que nos dizem,
mantendo contato ocular, assentindo com a cabeça, utilizando expressões do tipo
“sim”, “claro” e “estou vendo”, e ainda, parafraseando ao interlocutor, indicando a
emoção sentida ao ouvir o que nos conta. Além disso, a retroalimentação não
precisa e não deve centrar-se apenas nos aspetos positivos, podemos também
utilizar perguntas para manter a conversação, proporcionar retroalimentação e influir
no comportamento dos demais. Existem as perguntas abertas, cuja resposta exige
resposta mais ampla, este tipo de pergunta convida ao interlocutor para que fale
durante mais tempo, à medida que pergunta fechada induz reposta curta,
restringindo a conversação.
O conteúdo da fala é modulado pelos componentes paralinguísticos, os
quais englobam aspectos como a latência, o volume, o tom, a clareza, a velocidade
e a fluidez da fala. Assim como acontece com os componentes não verbais, os
paralinguísticos são em muitas ocasiões difíceis de controlar e precisa esforço para
mudá-los quando estes prejudicam as interações sociais.
15
Uma das variáveis da voz é a latência, definida como o tempo entre a fala
dos interlocutores. Geralmente, as latências são mais curtas relacionadas a
conversas acaloradas, ao passo que, as latências largas, à falta de clareza na
expressão das ideias. O volume também se apresenta com uma variável da voz, o
qual é determinado pela situação. Segundo o contexto, um volume baixo de voz
pode indicar submissão, tristeza ou timidez, por sua vez, um volume muito elevado
pode transmitir ira ou rudeza, ou ainda, confiança, extroversão ou persuasão. O
volume moderado, por sua vez, quase sempre se associa às características
positivas, como agrado ou alegria. Sendo assim, volume deve ficar entre o não gritar
e ser ouvido com claridade.
Entendendo o tom da voz como a qualidade que se produz por uma maior
ou menor tensão das cordas vocais, dando como resultado uma voz mais aguda ou
mais
grave,
torna-se
essencial
considerá-lo,
visto
que
ele
pode
mudar
completamente a intencionalidade da mensagem e até mesmo ter maior
credibilidade que o conteúdo verbal quando trouxer informação oposta ao conteúdo.
Uma vez que, manter o mesmo tom durante uma conversação traz a sensação de
aborrecimento ou monotonia, à vista disso, mudar o tom, transmite dinamismo. A
mudança de tom pode ocorrer através da elevação do tom nas palavras que nos
interessa ressaltar e ao final das perguntas, e baixando o tom ao final das
afirmações.
A clareza pode ser prejudicada quando o indivíduo fala depressa ou arranha
a língua, dando a impressão de ira ou impaciência, ou arrasta as palavras, indicando
chatice ou de tristeza, ou ainda, quando tem forte sotaque. Assim como a clareza, a
velocidade da fala também pode prejudicar a comunicação, uma vez que quando é
feita de maneira excessivamente devagar pode dificultar o encadeamento das ideias
16
pelo receptor, além de sugerir aborrecimento, depressão ou confusão, ou se for
demasiadamente rápida, sugerir variadas emoções como alegria, surpresa,
introversão, ansiedade, entre outras (CABALLO, 2008a).
Por fim, temos a fluidez, não menos importante do que os outros aspectos. A
comunicação é dificultada quando não há fluidez na fala, isso ocorre quando há
silêncios prolongados em metade de uma sentença e excessivos uso de bordões,
palavras que se repetem para preencher silêncios entre ideias que geralmente
indicam que o emissor está nervoso ou chateado. Ainda há as dificuldades como
repetições, omissões e pronunciações incorretas, são as mais difíceis de eliminar,
pois escapam ao controle consciente das pessoas, dificultando suas superações,
todavia para outras, as dificuldades aparecem apenas em situações concretas, nas
quais há ansiedade, insegurança, aborrecimento ou falta de interesse pela conversa.
Visto que, os componentes paralinguísticos modulam o conteúdo, os
componentes não verbais são comunicativos em si mesmos ao enfatizarem ou
contradizerem o conteúdo da fala. Os componentes não verbais da comunicação
são à base das impressões iniciais que se apresenta, todavia não somos
conscientes de todos os elementos que utilizamos para criar uma primeira
impressão. Além disso, também é importante conhecer o fato de que os
componentes não verbais são difundidos culturalmente (DEL PRETTE; DEL
PRETTE, 2001a).
Os componentes moleculares não verbais da comunicação são: o olhar, as
expressões faciais, o sorriso, a postura/orientação corporal, os gestos, a distância
interpessoal, o contato físico e a aparência pessoal (CABALLO, 2008a).
O olhar é mais constante quando se está escutando, visto que o discurso é
acompanhado por ele. É frequente, o fato de que uma pessoa que olha mais
17
provoca mais resposta comunicativa no outro, mostrando a impressão de interesse e
atenção, convidando assim o emissor a continuar. No entanto, a duração do contato
ocular dependerá da relação que exista entre as pessoas. Olhar aos olhos com
muita intensidade durante um tempo sustenido pode ser interpretado em certas
situações como um sinal de hostilidade. Pelo adverso, evitar o olhar, se interpreta
como um sinal de tristeza, de vergonha, de timidez e de falta de confiança. Todavia,
é a combinação das variáveis externas e internas e da situação que determinará o
evento de olhar mais ou menos.
Na postura corporal e nos gestos, mesmo que seja por uns segundos, as
emoções acabam sendo refletidas. Aliás, há indicadores incontroláveis das
emoções, tal como a sudorese em situações ansiógenas (DEL PRETTE; DEL
PRETTE, 2001b). As expressões faciais são provavelmente a variável mais
observada para obter informação das emoções dos interlocutores, visto que, em
muitos casos a expressão facial nos indica se a pessoa sente atração ou repulsão
por algo ou por alguém, sem necessidade de palavras.
As expressões faciais podem também proporcionar realimentação, à medida
que podemos através delas expressar atitudes com os demais ou com a situação,
como expressar alegria quando o emissor nos conta uma conquista profissional.
Além disso, elas proporcionam mais expressividade ao conteúdo verbal. Há seis
emoções básicas, inatas e comuns a todas as culturas, manifestadas através das
expressões
faciais,
sendo
elas:
alegria,
surpresa,
tristeza,
medo,
ira
e
nojo/desprezo.
O sorriso pode ser utilizado para expressar emoções positivas ou mascarar
emoções negativas, para paquerar, ou como gesto de cortesia ao cumprimentar,
iniciar uma conversa ou despedir-se. Ele pode ainda servir como retroalimentação
18
durante a escuta. Evidentemente, a maneira, a intensidade, a latência e a duração
do sorriso, mudarão de acordo com os objetivos.
O conteúdo verbal por vezes se apresenta menos comunicativo do que a
postura corporal na medida em que as mensagens não verbais podem substituir,
repetir, enfatizar ou contradizer a mensagem verbal. Além disso, ela pode chamar a
atenção do interlocutor, indicar mudança de assunto, dar maior ênfase a fala ou
indicar mudança de interlocutor.
A orientação corporal entre os interlocutores assinala o grau de
intimidade/formalidade da relação. Se a orientação corporal entre os interlocutores
for frontal é sinal que há intimidade e que eles não querem ser interrompidos, mas,
se o desvio corporal for muito, há frieza e desinteresse. Não obstante, um ângulo
maior de desvio corporal, como num evento social, pode revelar o desejo que mais
pessoas participem da conversa.
Comumente, desprendemos maior atenção às expressões faciais quando
falamos, porém o gesto, movimento do corpo utilizado por uma pessoa para exprimir
ideias e sentimentos, usualmente realizados com as mãos e com o rosto,
demonstram melhor o estado emocional das pessoas. Há gestos que são
controlados facilmente enquanto outros não, como tremer. Apesar de muitos gestos
efetuados durante uma conversa não possuírem significado concreto, a harmonia
entre os gestos e a fala proporciona maior confirmação desta. “Os gestos que sejam
apropriados às palavras que se pronunciam servirão para acentuar a mensagem
acrescentando ênfase, franqueza e calor” (CABALLO, 2008a, p.375).
Mencionados os movimentos, falemos do espaço pessoal. Ele é a distância
mínima a ser mantida entre as pessoas que não provoque desconforto. Essa
distância mudará em função da situação, de nosso estado de ânimo, da cultura de
19
procedência e da relação estabelecida com a outra pessoa, e ainda, do gênero, pois
em geral, segundo Caballo (2008a, p.51). “as mulheres se aproximam mais aos
demais que os homens”. É desejável a observação dos sinais verbais ou não verbais
emitidos pelas outras pessoas para não violarmos seu espaço pessoal.
Assim como na distância pessoal, o contato físico não pode contravir ao
desejo da outra pessoa e também há grandes variações culturais no que se refere à
quantidade e o tipo de contato físico. Ele serve para demonstrar sentimentos e para
regular a interação social: é o caso dos cumprimentos, as despedidas, os parabéns
ou os gestos habituais de cortesia.
Por fim, temos a aparência pessoal, um componente também com forte valor
comunicativo, pois a primeira impressão que fazemos demais e eles de nós, são
feitos a partir da observação da aparência pessoal, segundo Caballo (2008a, p. 57)
“as características da aparência pessoal oferecem impressões aos demais sobre
atrativo, status, grau de conformidade, inteligência, personalidade, tipo social, estilo
e gosto, sexualidade e idade”.
O comportamento social é estabelecido a partir da combinação concreta de
variáveis externas e internas de uma dada situação, e conhecer estes componentes
comportamentais das habilidades sociais pode servir para análise e aperfeiçoamento
dos aspectos desse comportamento (CABALLO, 2008a).
1.2.2. Elementos cognitivos
Os elementos cognitivos envolvem a maneira como as pessoas percebem,
aprendem, recordam e pensam sobre a informação, entre eles encontram-se: a
atenção que nos permite selecionar informações; a consciência do processamento
20
das informações; a percepção que é “o conjunto de processos pelos quais
reconhecemos, organizamos e entendermos as sensações recebidas dos estímulos
ambientais” (STERNBERG, 2003, p.147); a memória que possibilita a retenção e
recuperação de informações; a linguagem aprova a compreensão das palavras,
resolução de problemas e raciocínio que possibilitam inferir conclusões.
Uma sequência de eventos cognitivos antecede as respostas que
solucionam habilmente uma interação interpessoal. Essa sequência inicia-se com
uma percepção correta de estímulos interpessoais proeminentes, continua com o
processamento flexível desses estímulos para originar e ponderar as possíveis
alternativas de resposta, das quais se escolheria a melhor, e concluiria com a
emissão adequada da alternativa escolhida.
Ao se deparar com as diferentes demandas sociais, os indivíduos precisam
inicialmente identificá-las (decodificá-las) para, em seguida, decidir reagir ou
não, avaliando sua competência para isso. Esta identificação ou
decodificação depende, criticamente, da leitura do ambiente social, o que
envolve, entre outros aspectos: a) atenção aos sinais sociais do ambiente
(observação e escuta); b) controle da emoção nas situações de maior
complexidade; c) controle da impulsividade para responder de imediato; d)
análise da relação entre os desempenhos (próprios e de outros) e as
consequências que eles acarretam (DEL PRETTE; DEL PRETTE, 2001b, p.
20).
A diversidade de ambientes sociais configura percepções diferentes que vão
da formalidade a restrição e distância. A percepção do ambiente e da postura a ser
tomada recebe influencia da idade e gênero do indivíduo e da percepção que este
indivíduo acredita que o grupo no qual foi criado ou está inserido tem de uma dada
situação ou ambiente. Faz-se necessária a investigação da percepção e
interpretação das situações individuais quando houver déficit em habilidades sociais,
pois em muitos transtornos psicológicos há percepções e interpretações errôneas do
mundo externo.
21
A competência cognitiva é influenciada pelo conhecimento da conduta hábil
apropriada, conhecimento dos costumes sociais, conhecimento dos diferentes sinais
de resposta, empatia e capacidade de solução de problemas, pois esses elementos
estão presentes na avaliação e categorização das construções cognitivas e das
realizações comportamentais do mesmo.
A percepção e a avaliação cognitiva por parte de um indivíduo de situações,
estímulos e acontecimentos momentâneos estão determinadas por um
sistema persistente, integrado por abstrações e concepções do mundo,
incluindo os conceitos que tem de si mesmo (CABALLO, 2008a, p. 86).
As habilidades cognitivas de processamento de informação são ativadas
normalmente quando enfrentamos problemas a fim de buscar uma solução
adequada. Arón e Milicic (1994) descrevem seis habilidades sócio-cognitivas de
solução de problema importantes no campo das habilidades sociais: a geração de
alternativas de solução – habilidade em gerar alternativas mentalmente de solução
de problemas, com várias alternativas; a consideração das consequências dos
próprios atos – capacidade de avaliar as consequências dos próprios atos sobre os
outros; o desenvolvimento do pensamento meio-fim – é uma espécie de mapa
interpessoal que detalhas procedimentos que devem ser tomados caso ocorra algum
tipo de obstáculo; o desenvolvimento do pensamento de causalidade social – e o
grau em que uma pessoa entende que os sentimentos e as condutas que ocorre nos
problemas interpessoais; a sensibilidade aos problemas interpessoais – habilidade
em perceber possíveis problemas interpessoais; orientação dinâmica – capacidade
de ver além da superfície do comportamento explícito.
1.2.3. Elementos situacionais
22
Predominantemente, o comportamento humano é influenciado pelo ambiente
no qual se desenvolve, sendo assim grande parte do repertório de conduta é
aprendido por intermédio das interações sociais. Vamos aprendendo e configurando
nossa forma de relacionarmos com os demais ao longo da vida. A esse respeito,
Pereira, Del Prette e Del Prette (2009, p. 339) acrescentam:
As experiências interpessoais e as condições ambientais tanto podem
promover um elaborado repertório de habilidades sociais, quanto restringilo. Para Del Prette e Del Prette (2005), os fatores associados à dificuldade
em apresentar um bom desempenho social são: (a) falta de conhecimento
do ambiente; (b) restrições de oportunidades e modelos; (c) falhas de
reforçamento; (d) ausência de feedback; (e) excesso de ansiedade
interpessoal; (f) dificuldades de discriminação e processamento; e (g)
problemas de comportamento internalizantes ou externalizantes.
1.3. Estilos de comportamento e de comunicação
O comportamento social pode ser classificado em estilo passivo, agressivo
ou assertivo (CABALLO, 2008a). No estilo passivo, o sujeito comporta-se de
maneira inibida e não expressa com claridade o que deseja ou o que pensa,
exprimindo inferioridade e passividade às outras pessoas. Já, no estilo agressivo, o
sujeito ambiciona obter seus objetivos sem respeitar os direitos dos demais, e
muitas vezes, através de comportamento agressivo para com as outras pessoas. Em
contrapartida, no estilo assertivo, busca-se alcançar os objetivos próprios e respeita
os direitos básicos dos demais.
Geralmente, comportar-se de maneira passiva traz benefícios em curto
prazo, pois se evita as situações sociais aversivas e os problemas. No estilo passivo
ou inibido, a conduta se caracteriza pela fuga de olhar no rosto, pela voz baixa,
pelas hesitações, pela postura corporal retraída e pelos gestos de insegurança e de
ansiedade. Mas o certo é que, o comportamento passivo traz consequências
23
negativas, à medida que enfraquece a chance de alcançar os objetivos
estabelecidos, possibilita que apenas aos demais decidirem, causando um
sentimento de incapacidade e dificulta que outras pessoas o conheçam devido à
falta de clareza na expressão de pensamentos e sentimentos. Portanto, as relações
sociais em largo prazo podem deteriorar-se.
Igualmente ao que acontece com o comportamento passivo, o agressivo
também leva uma série de benefícios em curto prazo, pois através desse
comportamento o indivíduo libera suas emoções e por vezes intimida os demais, o
que pode proporcionar sentimentos momentâneos de poder. Nada obstante, manter
comportamento agressivo em largo prazo, geralmente, traz consequências
negativas, à proporção que esse tipo de comportamento desgasta as relações
sociais, pois causa ressentimento, provocando a evitação, a repressão ou resposta
agressiva das pessoas. Isso ocorre por que o agressivo coloca suas necessidades
cima das dos demais, o que por vezes contribui para que os objetivos não sejam
alcançados. A conduta no estilo agressivo se caracteriza pelo olhar fixo aos olhos de
maneira contínua durante um tempo excessivo, pelo tom de voz muito elevado, pela
rapidez para falar, por gestos de ameaça, de frieza e/ou superioridade.
Por fim, temos o comportamento assertivo, o qual demanda clareza de
objetivo e o controle emocional dentro das possibilidades. Ele beneficia as relações
na maioria das vezes, pois, aumentando a resolução de problemas, tornando as
relações sociais em largo prazo mais satisfatórias. A conduta verbal do estilo
assertivo se distingue pela clareza das falas, pela responsabilidade pelo que é dito,
pelo respeito pela opinião alheia e pela não utilização de expressões destrutivas,
como insultos e ameaças.
24
O comportamento assertivo é o mais almejado, apesar do comportamento é
situacional e condicionado culturalmente (CABALLO, 2008a), dessa forma, um
comportamento num dado contexto definirá em parte a primazia desse
comportamento.
Em
ocasiões
esporádicas,
comportar-nos
agressiva
ou
inibidamente traz melhores resultados, embora em longo prazo traga desvantagens,
por isso majoritariamente devemos ser assertivos. Portanto, qualificar um
comportamento como assertivo, inibido ou agressivo depende não só das
características do mesmo, senão dos objetivos que se propõe o comunicador assim
como das consequências do mesmo.
1.4. Aprendizagem e ausência das habilidades sociais
Há duas suposições quanto ao desenvolvimento das habilidades sociais
segundo Del Prette e Del Prette (2005), a primeira postula que as habilidades sociais
são inatas e a segunda aponta que é na relação entre o indivíduo e o meio que
estas habilidades se desenvolvem. Estas duas suposições se complementam uma
vez que se deve levar em consideração que o indivíduo nasce com um equipamento
orgânico, mas desprovido de recursos para sobreviver, necessitando continuamente
aprender novas habilidades, já que seu ambiente está em constante transformação
física e social. Um exemplo disto é o fato de que contatos visuais e contatos físicos,
como os que ocorrem nos momentos de higiene ou de carinho, fazem com que
desde o nascimento, o indivíduo comece a reagir diferencialmente às situações.
A aprendizagem das habilidades sociais se dá através de uma complexa
relação entre variáveis pessoais, ambientais e culturais, estando sua
adequação e competência determinadas pela interação permanente do
sistema interpessoal, o qual precisa adaptar-se a diferentes tarefas e
25
funções do indivíduo, da família e dos papéis sociais que cada um deve
cumprir em sua vida (FORMOZO, COSTA e OLIVEIRA, 2009, p.5485-5486).
É indispensável prosseguir aprendendo a fim de persistir socialmente hábil,
mediante as mudanças dos costumes sociais. Similarmente a isso, as habilidades
sociais também podem dissipar-se pelo desuso. Quanto à motivação para a
aprendizagem de novas habilidades apenas em caso próximo à psicopatologia
ocorre a falta de motivação para a interação social. Pode ocorrer de um indivíduo
não ter motivação para relacionar-se com algumas pessoas uma vez que a
motivação costuma ser seletiva (CABALLO, 2008a).
Ainda que nos casos extremos, a preponderância das predisposições
biológicas vigore sobre as experiências interpessoais na determinação dos
comportamentos sociais, é presumível que o desenvolvimento das habilidades
sociais resulte majoritariamente da maturidade e das experiências de aprendizagem.
Sendo assim, a competência social de um adulto depende da situação, à proporção
que, haverá predomínio dos fatores temperamentais e da experiência em
determinada situação.
A aquisição das habilidades sociais ocorre por meio do processo de
aprendizagem durante as interações sociais. Na infância, podem ocorrer falhas na
aprendizagem do comportamento social se a criança relaciona-se com pessoas com
baixo repertório de habilidades sociais, de estilo de comunicação passivo ou
agressivo que acabam por não dificultar uma aprendizagem satisfatória de
habilidades sociais.
Segundo a teoria da aprendizagem social de Bandura (DEL PRETTE; DEL
PRETTE, 2005), a aprendizagem precoce da conduta social ocorre por meio: da
modelação e instrução, que acontece durante as interações com outras pessoas; do
reforçamento
ou
punição
das
repostas
sociais,
provocando
aumento
e
26
aprimoramento de determinados comportamentos, e diminuição ou extinção de
outros; da oportunidade para praticar o comportamento em diversas situações; e, do
desenvolvimento das capacidades cognitivas.
Del Prette e Del Prette (2001a, p. 14) afirmam que “além da experiência de
aprendizagem, há ainda um conjunto de fatores pessoais (pensamentos,
sentimentos, valores pessoais, atribuições, crenças, planos e metas) que podem
facilitar ou dificultar o exercício desse repertório em uma situação social dada”.
Deste modo, a interação social de um indivíduo pode ser prejudicada, ou até mesmo
impossibilitada, por distúrbios cognitivos e afetivos mesmo que ele seja capaz de
pensar em uma resposta hábil. Alberti e Emmons identificam três barreiras que
dificultam a auto-expressão, segundo Caballo (2008a, p.36): "a) pessoas que não
acreditam que tem o direito de serem assertivas; b) pessoas que sentem ansiedade
ou medo de serem assertivas; c) pessoas que não tem habilidade para se expressar
de maneira eficaz”.
Quanto à análise funcional do comportamento, Caballo (2008a, p.113)
afirma: “se um comportamento desejado não se manifesta, em determinada
situação, existem várias possibilidades que podem explicar o fato, incluindo o reforço
pouco frequente, o castigo do comportamento, ou um fracasso para desenvolvê-lo”.
Além disso, para esse autor, comportamento, emoções, sensações, pensamentos,
relações, imaginação, drogas (estado fisiológico) e ambiente podem ser fatores que
podem provocar o déficit de habilidades sociais. E ainda, uma situação pode ser
composta de uma variedade de respostas nas quais se encontram implicados
diferentes fontes de acontecimentos que o mantêm.
Mediante a tudo que foi exposto, a importância de avaliar o repertório de
habilidades sociais, fundamenta-se em seu enlace com a saúde, a satisfação
27
pessoal, a realização profissional e a qualidade de vida. Segundo Del Prette (2001a,
p.12), “as pessoas socialmente hábeis apresentam relações pessoais e profissionais
mais produtivas, satisfatórias e duradouras, além de melhor saúde física e mental”.
Por outro lado, os déficits e comprometimentos de habilidades sociais estão
geralmente associados a dificuldades e conflitos nas relações interpessoais, a uma
pior qualidade de vida e a diversos tipos de transtornos.
1.5. Técnicas de avaliação das habilidades sociais
Há uma variedade de procedimentos de avaliação das habilidades sociais,
todavia esses procedimentos têm uma natureza questionável uma vez que é difícil
definir o que constitui um comportamento socialmente hábil e quais critérios externos
significativos devem ser utilizados nessa avaliação (CABALLO, 2008a).
A aplicação das técnicas de medição pode ocorre antes, durante, após o
tratamento ou no período de acompanhamento. Antes do tratamento, consiste em
uma análise ampla para determinar os déficits em habilidade social do paciente,
tanto dos comportamentos quanto das cognições ligadas a crenças pouco racionais,
auto verbalizações negativas, expectativas pouco realista e comportamentos
inábeis. Enquanto, durante o tratamento, é feito uma análise da maneira que ocorre
a modificação dos comportamentos do indivíduo, por meio de auto-avaliação e
avaliação do tipo de intervenção para verificar se o paciente está generalizando o
aprendido nos encontros na vida real. Já, depois do tratamento, é averiguado se
houve melhora do paciente em termos comportamentais e cognitivos. Por fim, no
período de acompanhamento, explora-se o grau em que o paciente manteve as
mudanças e/ou progrediu (CABALLO, 2008a).
28
Em uma avaliação das habilidades sociais de um indivíduo, primeiramente,
realiza-se uma análise das situações, onde são identificadas e descritas as
situações importantes do ambiente que o paciente tem de enfrentar para obter uma
amostra de situações interpessoais problemáticas, como: fazer amigos, relacionar-se
e interagir com pessoas que são percebidas como diferente. Logo a seguir,
enumeram-se os comportamentos em situações interpessoais problemáticas. No
sucessivo, ocorre uma avaliação desses comportamentos através de um julgamento
e relacionando-os às respostas que são mais ou menos eficazes ou neutras, a fim
de obter um conjunto de princípios que governem o comportamento efetivo. Por fim,
questionários e testes referentes a habilidades sociais são aplicados.
Caballo (2008a) recomenda a utilização de mais de um método porque se
houver discrepâncias entre eles, pode servir para indicar que é preciso mais
pesquisa. Segundo esse autor, os dez procedimentos mais frequentemente
empregados: entrevista com o paciente; auto-registro por parte do paciente;
entrevista com outras pessoas significativas do ambiente do paciente; observação
direta dos comportamentos-objetivos in situ; informação de outros profissionais
consultados; representação de papéis; medidas de autor-informe comportamentais,
como é o caso do Inventário de Habilidades Sociais de Del Prette; questionário
demográfico; testes de personalidade; e, testes projetivos. O Inventário de
Habilidades Sociais de Del Prette tem por objetivo caracterizar o desempenho social
em diferentes situações e tem sido utilizado na avaliação do desempenho social de
adultos com formação de segundo e terceiro graus (DEL PRETTE; DEL PRETTE,
2001a, p. 15). É um instrumento de auto- relato que serve para aferir o repertório de
habilidades sociais usualmente requeridos, por esse motivo foi o instrumento
utilizado para obtenção de dados.
29
1.6. Treinamento de habilidades sociais
Há controvérsias quanto há origem do treinamento de habilidades sociais.
Para Caballo (1996) esse treinamento deriva do Treinamento Assertivo, originário
nos Estados Unidos, enquanto para Del Prette e Del Prette (1996; 1999) e Falcone
(2002), ele originou, na Inglaterra, das obras de Argyle, mais especificamente, com a
publicação do livro The psychology of interpersonal behavior em 1967.
O treinamento de habilidades sociais é para Curran (1985, p.122, apud
Caballo, 2008a, p.181): “uma tentativa direta e sistemática de ensinar estratégias e
habilidades interpessoais aos indivíduos com a intenção de melhorar sua
competência interpessoal individual em tipos específicos de situações sociais”.
De acordo com alguns autores (CABALLO, 1996; DEL PRETTE; DEL
PRETTE, 1999, 2001a, 2001b; FALCONE, 2002), existem vários modelos
conceituais que embasam o treinamento de habilidades sociais, como: o cognitivo, o
da teoria de papéis, o da assertividade, o da aprendizagem social e o da percepção
social. Desses modelos decorrem várias técnicas e ainda diversas combinações
entre elas, dependendo do modelo adotado pelo terapeuta e do modo como este
desenvolverá estratégias de intervenção. Há as técnicas comportamentais: o ensaio
comportamental, a modelação, as instruções, a retroalimentação, o reforço e as
tarefas para casa. Além dessas, há as técnicas cognitivas, como treinamento em
auto-instruções e solução de problemas, e as técnicas derivadas da Psicologia
Social: exposição oral, arranjos de grupos e simulações de desempenho.
Há ainda entre essas técnicas, que buscam uma generalização e
transferência das habilidades aprendidas à vida real e a outras habilidades não
30
treinadas especificamente, o método vivencial, utilizado na proposta apresentada
nessa monografia.
Com base no trabalho: “O método vivencial no campo das Habilidades
Sociais: construção histórico-conceitual e sua aplicação” (DIAS; OLIVEIRA;
FREITAS, 2011), é possível observar que na década de 70 já se identificava
aspectos característicos do que consiste nos dias atuais o método vivencial.
Contudo,
desde
1978
até
atualmente,
uma
série
de
modificações
e
aperfeiçoamentos nas técnicas e procedimentos beneficiaram a construção e
operacionalização do mesmo.
Este método foi apresentado e sistematizado por Del Prette e Del Prette que
definiram o conceito de vivências, como:
Atividade de grupo, estruturada de modo análogo ou simbólico a situações
cotidianas, que cria oportunidades para desempenhos específicos,
permitindo que o facilitador avalie os comportamentos observados e utilize
as contingências pertinentes para fortalecer e/ou ampliar o repertório de
habilidades sociais dos participantes (DEL PRETTE; DEL PRETTE, 2005b,
p. 101).
Este método ajuda os participantes a saírem do foco de si mesmo, podendo
esses aprender a lidar com suas simpatias, similaridades, diferenças, inveja, timidez,
medo, atração e competitividade; os membros dão e recebem feedback acerca do
significado e efeito de suas várias interações uns com os outros.
As pessoas têm estilos de atuação diferentes o que enriquece a
aprendizagem pela observação uns dos outros. É importante deixar claro aos
participantes que a forma executada no grupo não é a única forma correta de
comportar-se naquela situação social específica, mas apenas uma das formas
possíveis.
31
Embora adote alguns procedimentos como situações simbólicas e análogas
ao cotidiano para o desempenho de papéis, a vivência consiste em um método de
aprendizagem de habilidades sociais e não deve ser confundida com a dinâmica de
grupo ou Psicodrama que visam à expressão de supostos conflitos e sentimentos e
gerar emocionalidade.
Quanto à estruturação, as vivências devem ser organizadas de forma que
inicie por atividades e objetivos mais simples e gradativamente para as mais
complexas. Ademais, as variações de procedimentos podem ser um recurso para
evitar a estereotipia natural quando da aprendizagem de novos comportamentos ou
como uma estratégia para facilitar a generalização das habilidades aprendidas no
treinamento (DEL PRETTE, 1985).
Segundo seus sistematizadores, Almir Del Prette e Zilda Del Prette, esse
método não deve ser restrito à população com queixas clínicas, podendo também
ser utilizado com fins educativos ou de prevenção.
Rocha e Del Prette (2010) em artigo teórico destacam a importância do
método vivencial, em concomitância com outros procedimentos, para efetividade de
programas de habilidades sociais. Contamos ainda com trabalhos que empregaram
o método vivencial com crianças de uma escola pública que reconheceu a utilização
das vivências como uma ferramenta que contribuiu para melhorar a relação (DEL
PRETTE; DEL PRETTE, 2006), com pais de crianças com problemas de
comportamento, o qual obteve relatos de melhora qualitativa do relacionamento com
os filhos e melhora nos comportamentos das crianças (PINHEIRO, et. al., 2006) e
um programa com mães de crianças com Transtorno de Déficits de Atenção e
Hiperatividade (TDAH), os resultados mostraram que o programa foi efetivo em
promover mudanças significativas para as mães (ROCHA, 2009).
32
Por meio da fundamentação teórica, observou-se que os estudos que
empregam o método vivencial se restringem a uma pequena parcela de
pesquisadores, contudo os benefícios e vantagens que este método pode
proporcionar sugerem a ampliação do emprego desse, favorecendo assim a
complementação e aprimoramento do mesmo, contribuindo para seu valor empírico
e rigor metodológico.
A seguir apresentamos os conceitos e pressupostos básicos necessários à
compreensão das Intervenções Breves.
33
2. INTERVENÇÃO BREVE E PONTUAL
As técnicas terapêuticas concisas e de curta duração são classificadas em
intervenções e terapias breves. À proporção que as terapias breves implicam numa
programação mais prolongada de sessões, as intervenções breves não exigem
muito tempo. Segundo Junqueira (2010, p.40), a intervenção breve “é uma
estratégia bem estruturada, focal e objetiva, que utiliza procedimentos técnicos,
permitindo estudos sobre a sua efetividade”.
Em 1972, no Canadá, Sanchez-Craiz e colaboradores propuseram a técnica
de intervenção breve como abordagem terapêutica para usuários de álcool.
Contudo, segundo Junqueira (2010, p.40): “a estratégia não serve apenas para os
problemas relacionados ao álcool, mas, também, pode ajudar os pacientes a
mudarem uma série de comportamentos como modificar a dieta, parar de fumar,
perder peso, entre outros”.
Os primeiros referenciais teóricos utilizados como fundamentos para a criação
de intervenção breve originaram das teorias comportamental e cognitivista.
Atualmente, outras técnicas breves estão sendo implementadas dentro de diferentes
abordagens e referenciais teóricos. As intervenções breves devem ser vistas como:
um conjunto de estratégias ou procedimentos que variam quanto à duração,
estrutura, metas, pessoal responsável, meio de comunicação, ambiente de
execução e também em relação aos seus diferentes fundamentos teóricos e
premissas filosóficas (MARQUES; FURTADO, 2004, p.29).
As intervenções breves têm por objetivo identificar o problema e motivar o
indivíduo a tomar uma atitude, visando a sua resolução, por meio de
aconselhamento, orientação e, em algumas situações, monitoramento periódico do
sucesso em atingir metas assumidas voluntariamente pelo paciente. Em habilidades
34
sociais, as intervenções breves podem ter como objetivo prevenir e reduzir os danos
ou dificuldades provenientes do déficit em habilidades sociais e também melhorar o
repertório de tais habilidades para melhor desempenho nas relações interpessoais,
por meio de orientações de maneira focal e objetiva sobre os efeitos e
consequências relacionadas às relações interpessoais.
Os pressupostos teóricos das intervenções breves são: “o comportamento
disfuncional pode ser mudado; a motivação precisa ser avaliada e adequada para a
ação; e a percepção do paciente quanto à sua responsabilidade no processo de
equilíbrio deve ser desenvolvida” (MARQUES; FURTADO, 2004, p.29).
Segundo a literatura, há seis elementos componentes e característicos de
uma intervenção breve. Os mesmos são identificados através do acrônimo
FRAMES, formado pela letra inicial das palavras inglesas: Feedback, Responsability,
Advice, Menu, Empathic e Self-efficacy (MILLER e SANCHEZ, 1993; MARQUES e
FURTADO, 2004). Segue a explicação referente a cada um dos termos:

Feedback é aplicado para definir a retroalimentação através da devolutiva dos
resultados obtidos na aplicação de um instrumento e esclarecimento do
significado do nível atingido em termos de população geral, assim como
informa qual a carga de risco associada àquela pontuação obtida pelo
paciente.

Responsibility refere-se à ênfase na autonomia e responsabilidade do
paciente no estabelecimento de metas.

Advice
equivale
às
orientações
e
recomendações
alicerçadas
no
conhecimento empírico atual, sendo por tanto desprendidas de juízo de valor
moral ou social, que o profissional fornece ao paciente, todavia resguardando
a autonomia de decisão do paciente.
35

Menu é disposição de alternativas de ações ao paciente, pensadas a partir da
análise conjunta das situações, que podem ser implementadas por ele.

Empathic refere-se à postura empática, solidária e compreensiva do
profissional para o paciente.

Self-efficacy é atribuído ao ato de promover e facilitar a confiança do paciente
em seus recursos e em seu sucesso, correspondendo a um reforço do
otimismo e autoconfiança do paciente, voltado a uma maior autopercepção da
eficácia pessoal e da consecução de metas assumidas. Bandura (apud Barry,
1999), um teórico cognitivista, propôs que "self-efficacy", auto-eficácia,
representa uma influência importante sobre o comportamento que se
manifesta numa resposta conjunta dos sistemas cognitivo, motivacional e
emocional. Se uma pessoa tem uma percepção de baixa auto-eficácia devido
à falta de habilidades de enfrentamento, ela provavelmente terá crenças
distorcidas e negativas sobre si mesma e sobre sua condição, e terá menor
motivação, mesmo para tentar enfrentar os problemas.
No que concerne à questão do atendimento grupal, pode-se citar Moreira
(1999), que pesquisou a indicação de grupos de encontro como uma forma de
atendimento a mulheres vítimas de violência e percebeu que, através de uma
intervenção breve, é possível obter ganhos no sentido de construir estratégias de
superação da situação de violência, com as mulheres sentindo-se mais fortes e
autônomas. Contudo, a pesquisadora pontuou a importância de que o grupo seja de
natureza fechada, para que os conteúdos possam ser aprofundados e melhor
trabalhados, já que nos grupos abertos tem-se um recomeço a cada encontro.
36
3. INVESTIGAÇÃO DAS HABILIDADES SOCIAIS EM ENFERMEIRAS
3.1. Descrição da população
A presente proposta destina-se a um grupo de 17 enfermeiras na faixa etária
de 23 a 50 anos, das quais uma fez curso de auxiliar de enfermagem e o 2º grau, 15
cursaram o 2º grau e o curso de técnico em enfermagem e uma cursou faculdade de
enfermagem. Todas as participantes estavam vinculadas a um hospital particular de
um município do interior de Rondônia (VIEIRA, 2011).
3.2. Descrição do instrumento
O instrumento utilizado para avaliar o repertório em habilidades sociais
desse grupo de enfermeiras foi o Inventário de Habilidades Sociais de autoria de
Zilda e Almir Del Prette (2001a), publicado pela Editora Casa do Psicólogo. Este
inventário indica uma estrutura composta de cinco fatores, que foram utilizados
como base para a análise dos dados do presente estudo: Fator 1 – Enfrentamento
Com Risco – que retrata situações interpessoais em que a demanda de reação ao
interlocutor se caracteriza principalmente pela afirmação e defesa de direitos e
autoestima, como risco potencial de reação indesejável por parte do interlocutor
relacionando a estrutura conceitual das habilidades sociais; Fator 2 – AutoAfirmação na Expressão de Afeto Positivo – referente às demandas interpessoais de
expressão de afeto positivo e de afirmação da autoestima, com baixo risco de uma
reação indesejável; Fator 3 – Conversação e Desenvoltura Social – refere-se a
37
situações neutras relacionadas à conversação e desenvoltura social, sendo
necessário para isso conhecimento das normas de relacionamento do cotidiano,
“retratando a capacidade de lidar com situações sociais neutras de aproximação (em
termos de afeto positivo ou negativo), com risco mínimo de reação indesejável,
demandando principalmente ‘traquejo social’ na conversação” (DEL PRETTE; DEL
PRETTE, 2001a, p.28); Fator 4 – Auto-Exposição a Desconhecidos ou a Situações
Novas – inclui basicamente itens de situações que envolvem a abordagem de
pessoa desconhecida; e Fator 5 – Autocontrole da Agressividade em Situações
Aversivas – reuniu itens que supõe reações de calma e de autocontrole em
situações de conflito e/ou agressividade.
A análise dos valores obtidos pelo respondente nos diferentes fatores e em
itens específicos permite a identificação de necessidades de treinamento ou de
atendimento em grupos terapêuticos, sendo fundamental para o planejamento de
programas de Treinamento de Habilidades Sociais em grupo.
3.3. Apresentação dos resultados
Os valores médios nos cinco fatores da população avaliada, em termos de
frequência, indicaram um bom repertório de habilidades sociais, acima da média
estabelecida no manual do Inventário. Em outras palavras, as enfermeiras relataram
emitir com certa frequência as habilidades avaliadas.
Todavia, os dados mostraram que nove das dezessete enfermeiras
apresentaram um repertório deficitário de habilidades sociais em um ou mais dos
cinco fatores do inventário, sendo assim, indicadores para treinamento de
38
habilidades sociais, consistir em: duas no Fator 1; quatro no Fator 2; quatro no Fator
3; duas no Fator 4; e, uma no Fator 5.
Tendo em vista os resultados obtidos por Vieira (2011), apresenta-se nesta
monografia uma proposta de intervenção breve para a melhora do repertório de
habilidade social para este grupo de enfermeiras.
39
4. PROPOSTA DE INTERVENÇÃO BREVE EM HABILIDADES SOCIAIS COM
ENFERMEIRAS
4.1. Descrição da proposta de intervenção
A proposta é composta de 12 encontros de treinamento com duas horas de
duração cada, uma vez por semana, perfazendo um total de 24 horas de
treinamento. Os encontros terão como objetivo ampliar o repertório de habilidades
sociais, por isso deverá participar do grupo todas as enfermeiras.
Os encontros terão uma estrutura programada em todos os encontros. No
início, será apresentado o tema do encontro de forma a permitir clareza sobre a
totalidade do encontro e também o tempo disponível para as atividades propostas.
Após a apresentação dos conteúdos, será solicitada a participação do grupo quanto
ao tema do encontro no que se refere a expectativas e dificuldades, será utilizado os
exemplos do grupo para discutir o tema e realizar as vivências referentes à
habilidade alvo do encontro. Ao final de cada encontro, as participantes avaliarão o
encontro, oralmente e/ou por escrito, que contemplará o desempenho da facilitadora,
dos participantes do grupo e do tema discutido.
4.2. Descrição dos encontros e temas a serem trabalhados
ENCONTROS
TEMAS
1º
Encontro Comunicação: iniciar e manter conversações
2º
Encontro Comunicação: fazer e responder perguntas
40
3º
Encontro Expressar sentimento positivo, elogiar, dar/receber feedback positivo,
agradecer
4º
Encontro Conhecer direitos humanos básicos
5º
Encontro Expressar e ouvir opiniões (de concordância e de discordância)
6º
Encontro Conhecer comportamento assertivo
7º
Encontro Expressar sentimentos negativos, dar e receber feedback negativo.
8º
Encontro Fazer e recusar pedidos
9º
Encontro Lidar com críticas, admitir próprios erros, pedir desculpas.
10º
Encontro Falar em público
11º
Encontro Expressar empatia
12º
Encontro Trabalhar em equipe e resolver problemas
Tabela 1: Encontros e seus respectivos temas.
Segue a descrição resumida de cada encontro:
1º Encontro – terá primeiramente como objetivo apresentar o programa com
explicação sobre o planejamento dos encontros e o contrato (datas, importância da
participação, do sigilo, etc.). Para atingir tal objetivo acontecerá: a apresentação e a
integração o facilitador e as participantes; fornecimento de informações sobre o
procedimento que será aplicado; a elaboração as regras do grupo a partir do relato
das participantes sobre o que julgam importante para uma boa condução do
encontro; na seqüência, o facilitador ouvirá as expectativas do grupo e corrigirá
possíveis distorções.
Posteriormente será trabalhado o tema do encontro que é “Comunicação:
iniciar e manter conversações”, através do treino das oito maneiras de iniciar
conversações assinaladas por Gambrill e Richey (1985), em Caballo (2006):
41
1. Fazer uma pergunta ou um comentário sobre a situação ou uma atividade na qual
está implicado;
2. Fazer elogios aos demais sobre algum aspecto de seu comportamento, aparência
ou algum outro atributo;
3. Fazer uma observação ou uma pergunta casual sobre o que alguém está fazendo;
4. Perguntar se pode juntar-se à outra pessoa ou pedir à outra pessoa que se junte a
ele;
5. Pedir ajuda, conselho, opinião ou informação a outra pessoa;
6. Oferecer algo a alguém;
7. Compartilhar experiências sentimentos ou opiniões pessoais;
8. Cumprimentar outra pessoa e apresentar-se;
2º Encontro – será trabalhado fazer e responder perguntas utilizando a vivência:
“perguntas sem respostas” (DEL PRETTE, A.; DEL PRETTE, Z. A. P., 2001b, p.151153).
3º Encontro – será trabalhado a expressão de sentimentos positivos, elogiar, dar e
receber feedback positivo e agradecer. Enquanto, elogiar refere-se a qualquer
comentário positivo em direção a uma pessoa ou a alguma coisa feita por ela,
feedback refere à uma descrição verbal ou escrita sobre o desempenho de uma
pessoa. Neste encontro, após ser explicitada a importância do uso de feedback
positivo e as consequências de sua ausência, será solicitado as participantes façam
ensaios com situações análogas às situações vividas por eles, enfocando as
habilidade de expressar sentimentos positivos através de elogios e feedback.
42
4º Encontro – será apresentar um resumo da lista de direitos básicos elaborada por
Del Prette e Del Prette (1999):
1. O direito de ser tratado com respeito e dignidade;
2. O direito de recusar pedidos (abusivos ou não) quando achar conveniente;
3. O direito de mudar de opinião;
4. O direito de pedir informações;
5. O direito de ter suas próprias necessidades e considerá-las tão importantes
quanto às necessidades dos demais;
6. O direito de ter opiniões e expressá-las;
7. O direito de ser ouvido e levar a sério;
8. O direito de defender aquele que teve o próprio direito violado;
9. O direito de respeitar e defender a vida.
Após ser apresentada a lista, será aberta a discussão para que cada
participante conte sua experiência em relação a exercer um desses direitos,
servindo assim como feedback para os demais.
5º Encontro – solitará as participantes que após ouvirem de outra participante,
reflita sobre o que pensa diferente e semelhante e depois diga argumento o que
pensa.
6º Encontro – abordará o comportamento assertivo. Primeiramente, serão
apresentados critérios que permitem identificar e classificar o desempenho social
como assertivo, agressivo ou passivo. Posteriormente, serão apresentadas
situações e três respostas possíveis às quais as participantes classificarão, em
43
seguida, serão debatidas as respostas. Para finalizar, as participantes serão
convidadas a refletirem sobre as características do próprio desempenho social.
7º Encontro – será pedido para as participantes expressarem sentimentos
negativos, dar e receber feedback negativo. Será pedido ainda para que descrevam
um comportamento que desagradou, expressem as consequências de tal
comportamento e falem as consequências positivas que ocorrerão caso realmente
haja mudança de comportamento.
8º Encontro – trabalhará as habilidades de fazer e recusar pedidos por meio da
seguinte vivência: um participante realizará um pedido razoável e outro abusivo para
outro participante e este deverá aceitar ou não o pedido, avaliando suas
possibilidades de realização e vice-versa.
9º Encontro – cada participante escreverá em uma folha uma crítica que já recebeu.
Depois de escrito, os papéis serão dobrados e embaralhados e em seguida, serão
distribuídos de forma aleatoria. Cada participante deverá assumir um papel como se
fosse seu e deverá expor uma solução, gerando assim discussões construtivas.
10º Encontro – o facilitador pedirá para que três participantes voluntários para a
vivência, fornecer a eles três histórias pequenas, pedir para que leiam e contem para
o grupo o que entenderam. Depois, solicitar que cada participante vá a frente e diga
algo sobre as histórias.
44
11º Encontro – com o tema: “Expressar empatia” será aplicada a vivência: “a
fumaça e a justiça” (DEL PRETTE, A.; DEL PRETTE, Z. A. P., 2001b, p.191-194).
12º Encontro – para trabalhar as habilidades envolvidas no trabalho em equipe e
resolução de problemas será formado um círculo com as participantes e entregue
uma bexiga vazia com uma tira de papel dentro escrito: desinteresse, intrigas,
fofocas,
competições,
inimizade,
preocupações,
ansiedade,
pessimismo,
intolerância, desconfiança, crítica, falta de cooperação, desamparo, incompreensão,
arrogância, impaciência e isolamento. Depois, pedir para imaginarem que as bexigas
são os problemas que enfretamos cotidianamente. Cada uma encherá a sua bexiga
e brincará com ela jogando-a para cima com as diversas partes do corpo, depois
com os outros participantes sem deixar a mesma cair. Aos poucos o facilitador
pedirá para alguns dos participantes deixarem sua bexiga no ar e sentarem, os
restantes continuam no jogo. Quando o facilitador perceber que quem ficou no
centro não está dando conta de segurar todos os problemas peça para que todos
voltem ao círculo e então ele pergunta: a quem ficou no centro, o que sentiu quando
percebeu que estava ficando sobrecarregado e a quem saiu, o que ele sentiu.
Depois destas colocações, o facilitador pedirá que cada uma pegue uma bexiga,
estorem-a e peguem o papel. Cada participante lerá e fazerá um comentário para o
grupo, o que aquela palavra significa para ela.
45
CONSIDERAÇÕES FINAIS
Defronte a ênfase no uso racional de recursos e a escolha de técnicas
economicamente viáveis, torna-se cada vez mais relevante o domínio profissional
das técnicas breves de intervenção e terapia, assim como a investigação correta de
sua adequação cultural às condições brasileiras e a verificação de sua efetividade.
Além do mais, na atualidade, as discussões e tendências na área da saúde
caminham em busca de melhoria nos modelos de gestão orientada para os
pacientes, para o aperfeiçoamento do desempenho das instituições prestadoras
desses serviços.
Além disso, espera-se que os planejadores e gestores de serviços de saúde
adotem as intervenções breves como um recurso básico, efetivo e economicamente
viável para o aprimoramento dos profissionais, considerando a relevância de
enfermeiras terem uma comunicação empática e assertiva para lidar com os
pacientes e com a equipe, e ainda, anseia-se que esta proposta e propostas
similares motivem o trabalho com enfermeiros durante a formação acadêmica e
capacitação profissional.
46
REFERÊNCIAS
ARÓN, A. M; MILICIC, Neva. Viver com os outros; Programa de
desenvolvimento de habilidades sociais. Campinas: Editoral Psy, 1994.
ASSOCIAÇÃO BRASILEIRA DE NORMAS TÉCNICAS. NBR 10520: apresentação
de citações em documentos. Rio de Janeiro, 2002a.
______. NBR 6023: informação e documentação – referências – elaboração. Rio de
Janeiro, 2002b.
______. NBR 14724: informação e documentação – trabalhos acadêmicos –
apresentação. Rio de Janeiro, 2002c.
______. NBR 6024: numeração progressiva das seções de um documento –
procedimento. Rio de Janeiro, 1989a.
______. NBR 6028: resumos – procedimento. Rio de Janeiro, 1990.
______. NBR 6027: sumário – procedimento. Rio de Janeiro, 1989b.
BARBOSA, I.A.; SILVA, M.J.P. Cuidado humanizado de enfermagem: o agir com
respeito em um hospital universitário. Revista Brasileira de Enfermagem, 2007
Set-Out; 60(5): 546-51.
CABALLO, V. E. Manual de Avaliação e Treinamento das Habilidades Sociais.
São Paulo: Santos Editora, ed. 2003, reimpressão 2008a.
_____. O treinamento em habilidades sociais. In: CABALLO, V.E. (Org.). Manual de
técnicas de terapia e modificação de comportamento. São Paulo: Livraria Santos
Ed., 1996, reimpressão 2008b, p.361-398.
DEL PRETTE, A. O treino assertivo na formação do psicólogo. Arquivos
Brasileiros de Psicologia Aplicada, Rio de Janeiro, v. 30, p. 53-55, Jan/Jun, 1978.
47
______. Treinamento comportamental em grupo: Uma análise descritiva de
procedimento. Psicologia USP, São Paulo, vol. 11, n. 2, p. 39-54, 1985.
DEL PRETTE, A.; DEL PRETTE, Z. A. P. Inventário de habilidades sociais (IHSDel-Prette): manual de aplicação, apuração e interpretação. São Paulo: Casa do
Psicólogo, 2001a.
______. Psicologia das relações interpessoais: Vivências para o trabalho em
grupo. 6ed. Petrópolis, RJ: Vozes, 2001b.
______. Treinamento em Habilidades Sociais: o método vivencial e a participação do
professor. In: BANDEIRA, M.; DEL PRETTE, Z. A. P.; DEL PRETTE, A. (Orgs.).
Estudos sobre Habilidades Sociais e Relações Interpessoais. São Paulo: Casa
do Psicólogo, 2006, p.143-159.
______. Programa vivencial de habilidades sociais: características sob a perspectiva
da Análise do Comportamento. In: GARCIA, M. R. et. al. Comportamento e
Cognição: terapia comportamental e cognitiva. (vol. 27). Santo André, ESETec,
2010, p.127-139.
DEL PRETTE, A.; DEL PRETTE, Z. A. P.; BARRETO, M. C. M. Habilidades sociales
en la formación del psicólogo: Análisis de un programa de intervención. Psicologia
Conductual, Granada,v. 7, n. 1, p. 27-47, 1999.
DEL PRETTE, Z. A. P. Uma análise descritiva dos processos comportamentais em
um programa de treinamento em grupo. Psicologia USP, São Paulo, v. 11, n. 1, p.
45-63, 1985.
DEL PRETTE, Z. A. P.; DEL PRETTE, A. Habilidades sociais: Uma área em
desenvolvimento. Psicologia: Reflexão e Crítica, Porto Alegre, v. 9, n. 2, p. 287389, maio/agosto 1996.
______. Psicologia das Habilidades Sociais: Terapia e educação. Petrópolis:
Vozes, 1999.
______. Treinamento em habilidades sociais: Panorama geral da área. In: HAASE,
V. G. et. al. Psicologia do Desenvolvimento: Contribuições Interdisciplinares. Belo
Horizonte: Health, 2000, p.249-264.
48
______. O uso de vivências no treinamento de habilidades sociais. In: MARINHO, M.
M.; CABALLO, V. E. (Orgs.). Psicologia Clínica e da Saúde. Londrina: Editora
UEL/APICSA, 2001b, p. 117-135.
______. Grupo RIHS: Relações interpessoais e Habilidades Sociais. In: Workshop
de grupos de pesquisa e Jornada científica da UFSCar, 6., 2005, São Carlos.
Resumos. São Carlos: UFSCAR, 2005, p.1.
______. Psicologia das habilidades sociais na infância: Teoria e Prática. 1. ed.
Petrópolis: Vozes, 2005b.
DIAS, T. P.; OLIVEIRA, P. A. de; FREITAS, M. L. P. de F., O método vivencial no
campo das Habilidades Sociais: construção histórico-conceitual e sua aplicação.
Estudos e Pesquisas em Psicologia, Rio de Janeiro, v. 11, n. 2, p. 472-487, 2011.
FALCONE, E. M. O. Contribuições para o treinamento em habilidades de interação.
In: GUILHARDI, H. J. et. al. Sobre Comportamento e Cognição: contribuições para
a construção da teoria do comportamento. Santo André, ESETec, 2002, vol. 9, p.91104.
FORMOZO, G. A.; COSTA, T. L.; OLIVEIRA, D. C. Relações interpessoais nos
ambientes do cuidado de Enfermagem: contribuições das habilidades sociais. In:
CONGRESSO BRASILEIRO DE ENFERMAGEM, 61, 2009. Fortaleza. Anais,
Brasília, Porta de Eventos ABEn – Associação Brasileira de Enfermagem, 2009,
p.5485-5488.
JUNQUEIRA, M. A. de B. Intervenção breve para os problemas relacionados ao
uso de álcool: avaliação de atitudes entre estudantes de enfermagem. 2010. 157f.
Tese de doutorado - Escola de Enfermagem de Ribeirão Preto da Universidade de
São Paulo.
LEITE, R.S.; NUNES, C.V.; BELTRAME, I. Humanização hospitalar: Análise da
literatura sobre a atuação da enfermagem. Graduandos do Centro Universitário
Nove de Julho (São Paulo). Available From: www.sobragen.org.br/publi/publi5.pdf
Acesso em 05/11/2009.
LOPES, D. C. Recursos multimídia na promoção de habilidades sociais em
crianças com dificuldades de aprendizagem. 2009. 232f. Dissertação (Mestrado
em Educação Especial) - Curso de Pós Graduação em Educação Especial,
Universidade Federal de São Carlos, São Carlos, SP.
49
MARCONI, M. de A.; LAKATOS, E. M. Fundamentos de metodologia científica.
6.ed. São Paulo: Atlas, 2007.
MARQUES, A. C. P. R.; FURTADO, E. F. Intervenções breves para problemas
relacionados ao álcool. Revista Brasileira de Psiquiatra, v. 26, n.1, p. 28-32, 2004.
MEDRANO, L. et. al. Análisis del impacto de un programa de entrenamiento
para la adquisición de habilidades sociales necesarias en La formación del
psicólogo. In: II Seminário Internacional de Habilidades Sociais, 2009, Rio de
Janeiro. Anais do II SIHS. Rio De Janeiro: UERJ, 2009, p.180.
MIGUEL, C. F.; GARBI, G. Assertividade no trabalho: descrevendo e corrigindo
o desempenho dos outros. In: CONTE, F. C. de S.; BRANDÃO, M. Z. da S. (Orgs.)
Falo ou não falo? Expressando sentimentos e comunicando idéias. Arapongas:
Mecenas, 2003.
MOREIRA, V. Grupo de encontro com mulheres vítimas de violência intrafamiliar.
Estudos de Psicologia, v. 4, n. 1, p. 61-77, 1999.
PINHEIRO, M. I. S. et. al. Treinamento de habilidades sociais educativas para pais
de crianças com problemas de comportamento. Psicologia: Reflexão e Crítica,
Porto Alegre, v. 19, n. 3, p. 407-414, setembro/dezembro 2006.
ROCHA, M. M. (2009). Programa de habilidades sociais com pais: Efeitos sobre
desempenho social e acadêmico de filhos com TDAH. 2009. 235 f. Tese (Doutorado
em Educação Especial) - Programa de Pós-Graduação em Educação Especial,
Universidade Federal de São Carlos, São Carlos, SP.
ROCHA, M. M.; DEL PRETTE, Z. A. P. Habilidades sociais educativas para mães de
crianças com TDAH e a inclusão escolar. Psicologia Argumento, Curitiba, v. 28, n.
60, p. 31-41, janeiro/março 2010.
ROMARO, R. A. Avaliação da Psicoterapia Breve dinâmica com pacientes
Borderline. Revista Mudanças, v.7(12), 109-133,1999.
SIMÕES, A. L. A. et. al. A humanização do atendimento no contexto atual de saúde:
uma reflexão. REME – Revista Mineira de Enfermagem, Belo Horizonte, v.11, n.1,
p. 81-85, jan/mar, 2007.
50
VIEIRA, E. M. Investigação de habilidades sociais em enfermeiros. Trabalho de
Conclusão de Curso (Graduação) – Faculdades Associadas de Ariquemes,
Ariquemes, 2011, 49f.
VILA, E. M. (2005). Treinamento de Habilidades Sociais em grupo com
professores de crianças com dificuldades de aprendizagem: Uma análise
sobre procedimentos e efeitos da intervenção. Dissertação de Mestrado,
Programa de Pós-Graduação em Educação Especial, Universidade Federal de São
Carlos, São Carlos.
WALLAU, R. A., et al. Qualidade e humanização do atendimento em Medicina
Intensiva. Qual a visão dos familiares? Revista brasileira terapia intensiva [online].
2006, vol.18, n.1, pp. 45-51. ISSN 0103-507X.