SELEÇÃO PARA COOPERAÇÃO DE MÉDICOS
Edital n. 01/2014
ANGIOLOGIA E CIRURGIA VASCULAR
LEIA COM ATENÇÃO AS SEGUINTES INSTRUÇÕES
1 - Este caderno contém as questões da PROVA OBJETIVA.
2 - Ao receber a Folha de Respostas,
• confira seu nome, número de inscrição e o cargo.
• Assine, A TINTA, no espaço próprio indicado.
ATENÇÃO:
FOLHA DE RESPOSTAS SEM ASSINATURA NÃO TEM VALIDADE.
3 - Ao transferir as respostas para a Folha de Respostas:
• use apenas caneta esferográfica azul ou preta;
• preencha, sem forçar o papel, toda a área reservada à letra correspondente à
resposta solicitada em cada questão;
• assinale somente uma alternativa em cada questão.
• Sua resposta NÃO será computada se houver marcação de mais de uma
alternativa; questões não assinaladas ou questões rasuradas.
NÃO DEIXE NENHUMA QUESTÃO SEM RESPOSTA.
A Folha de Respostas da PROVA OBJETIVA não deve ser dobrada, amassada ou rasurada.
ATENÇÃO: No item 7.5 do Edital: O candidato somente poderá retirar-se definitivamente do local de realização da
prova após 120 (cento e vinte) minutos contados do seu início. 7.15 O candidato deverá apor sua assinatura na lista
de presença e na Folha de Respostas de acordo com aquela constante no seu documento de identidade apresentado.
7.24 Durante o período de realização das provas, não será permitido o uso de óculos escuros, bonés, chapéus e
similares. 7.27 Findo o prazo limite para realização das provas, o candidato deverá entregar ao Aplicador de Sala o
Caderno de Questões da Prova Objetiva e a Folha de Respostas da Prova Objetiva, devidamente preenchida
e assinada. 7.30 (alíneas a, b, c, d, e, f, g, j, k e m). Será eliminado o candidato que: tratar com falta de urbanidade
examinadores, auxiliares, aplicadores ou autoridades presentes; deixar o local de realização das provas sem a devida
autorização; estabelecer comunicação com outros candidatos ou com pessoas estranhas a este processo seletivo por
qualquer meio; usar de meios ilícitos para obter vantagem para si ou para outros; portar arma (s) no local de realização
das provas, ainda que de posse de documento oficial de licença para o respectivo porte; fizer uso ou portar, mesmo
que desligados, durante o período de realização das provas, qualquer equipamento eletrônico, como relógio digital,
calculadora, walkman, notebook, palm-top, tablet, agenda eletrônica, gravador ou outros similares, ou de instrumentos
de comunicação interna ou externa, tais como telefone celular, beep, pager, entre outros; fizer uso de livros, códigos,
manuais, impressos e anotações; deixar de entregar o Caderno de Questões e a Folha de Respostas da Prova
Objetiva, findo o prazo limite para sua realização; se apresentar após o horário estabelecido para a realização das
provas; deixar de entregar a Folha de resposta objetiva ou entregá-la com marcação diferente das instruções contidas
no caderno de questões ou sem assinatura no local reservado para a assinatura.
O Caderno de Questões e os gabaritos das Provas Objetivas serão divulgados no endereço
eletrônico www.gestaodeconcursos.com.br, no dia 17 de novembro de 2014.
Data:
DURAÇÃO MÁXIMA DA PROVA: 5 (CINCO) HORAS
/
/
ATENÇÃO
Sr.(a) Candidato(a)
Antes de começar a fazer a prova, confira se este caderno contém, ao todo,
70 (setenta) questões objetivas, cada uma constituída de 04 (quatro) alternativas — assim
distribuídas: BLOCO A: 4 (quatro) questões de Cirurgia Geral, 4 (quatro) questões de
Clínica Médica, 4 (quatro) Ginecologia/Obstetrícia, 4 (quatro) questões de Pediatria,
4 (quatro) questões de Saúde Pública.
BLOCO B: 50 (cinquenta) questões de Conhecimentos Específicos, todas perfeitamente
legíveis.
Havendo algum problema, informe imediatamente ao aplicador de provas para que ele
tome as providências necessárias.
Caso V.Sa. não observe essa recomendação, não lhe caberá qualquer reclamação ou
recursos posteriores.
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BLOCO A
QUESTÃO 3
São possíveis exames para avaliar suspeita de trombose
venosa, EXCETO:
CIRURGIA GERAL
A) Dosagem do D-dímero, que avalia o produto de
degradação da fibrina.
QUESTÃO 1
B) Flebografia, exame ideal para avaliar essa
suspeita, deve ser a primeira opção propedêutica.
Em relação à avaliação clínica pré-operatória, assinale a
C) Ressonância
alternativa INCORRETA.
magnética,
importante
para
diagnóstico de lesão no interior da pelve.
A) A concentração de hemoglobina não deve
D) Duplex scan, que tem menor sensibilidade no
ser utilizada como critério de diagnóstico de
estudo da panturrilha, quando comparado com
hipovolemia, se a anemia é crônica.
lesões de localizações proximais em MMII.
B) As alterações ao leucograma de rotina são
frequentes e observadas, especialmente, em
mulheres idosas.
Em
C) Intolerância a exercícios físicos e dispneia
inexplicada constituem duas das principais
indicações de espirometria em pacientes idosos.
D) Pacientes
muito
QUESTÃO 4
idosos
apresentam
relação
QUESTÃO 2
Em relação aos distúrbios hidroeletrolíticos, assinale a
alternativa INCORRETA.
A) As perdas de líquidos hipotônicos incluem
causas renais, gastrointestinais e cutâneas.
B) Na síndrome da produção inadequada do
hormônio antidiurético, observa-se hiponatremia
com sódio corporal total normal.
C) O diabetes insipidus de origem central acarreta
desidratação hipertônica.
antibioticoprofilaxia
em
pacientes
cirúrgicos, assinale a alternativa CORRETA.
A) Deve-se evitar o emprego de antibióticos de
primeira linha.
B) Nas cirurgias que envolvem o cólon, seu uso
significativamente maior risco de complicações
após operações prolongadas e de emergência.
à
dispensa o preparo mecânico.
C) O uso de associações deve ser incentivado.
D) Visa à erradicação das bactérias patogênicas.
CLÍNICA MÉDICA
QUESTÃO 5
Em relação à vitamina B12, analise as afirmativas a
seguir:
I.
A gastrite autoimune (anemia perniciosa) é a
causa mais comum de deficiência grave de
vitamina B12.
II. Doses orais (1.000 a 2.000mcg/dia) são tão
D) Pacientes com diabetes insipidus nefrogênico
eficazes quanto injeções intramusculares mensais
podem ser beneficiados com o uso de diuréticos
na correção das anormalidades hematológicas e
tiazídicos.
neurológicas.
III. Sua deficiência causa anemia megaloblástica
reversível, doença neurológica desmielinizante,
ou ambas.
A partir dessa análise, pode-se concluir que estão
CORRETAS as afirmativas:
A) I e II apenas.
B) I e III apenas.
C) II e III apenas.
D) I, II e III.
3
QUESTÃO 6
GINECOLOGIA / OBSTETRÍCIA
Considere o caso clínico em que um paciente está
internado há quatro semanas, com politraumatismo, em
coma devido a traumatismo crânioencefálico, recebendo
dieta por cateter naso-entérico, vem evoluindo nos
últimos dias com diarreia e distensão abdominal.
QUESTÃO 9
Considere a situação clínica em que uma paciente
primigesta, gestação de 37 semanas, apresentou
O eletrocardiograma mostra ondas T achatadas e o
trabalho de parto de cerca de 20 horas. O terceiro
aparecimento de ondas U.
período durou mais de 2 horas.
Esse quadro é compatível com:
Sobre a situação clínica descrita, assinale a alternativa
A) hipercalcemia.
B) hipercalemia.
C) hipocalemia.
D) hiponatremia.
que apresenta, CORRETAMENTE, o risco esperado.
A) Hemorragia por hipotonia uterina.
B) Hemorragia por laceração do colo.
C) Inversão uterina e choque.
D) Hemorragia por descolamento placentário.
QUESTÃO 7
Sobre o medicamento que pode desencadear uma crise
tireotóxica, assinale a alternativa CORRETA.
A) Amiodarona.
B) Fenobarbital.
C) Furosemida.
D) Lítio.
QUESTÃO 10
Considere a situação clínica em que uma paciente
primigesta,
gestação
de
38
semanas,
procura
atendimento de urgência devido amniorrexe espontânea
e líquido esverdeado espesso.
Esse caso sugere:
A) descolamento prematuro de placenta.
B) sofrimento fetal.
QUESTÃO 8
C) óbito fetal.
Sobre a AIDS, analise as afirmativas a seguir:
D) incompatibilidade sanguínea materno-fetal.
I.
A infecção primária pelo HIV, frequentemente,
se apresenta como uma síndrome semelhante à
QUESTÃO 11
mononucleose, manifestando-se com uma febre,
Considere o caso clínico em que uma paciente do sexo
exantema, faringite, mal estar e linfadenopatia.
II. A principal causa de meningite nesses pacientes é
a meningocócica, geralmente ocorrendo quando
diabetes,
e
uma
história
de
ovário
policístico
queixa-se de sangramento vaginal por duas semanas.
a contagem de linfócitos CD4 está abaixo de
A amostragem endometrial mostra poucos fragmentos
200/mm³.
de endométrio atrófico. É iniciada a terapia de reposição
III. Linfoma primário do sistema nervoso central é o
tumor cerebral mais comum nesses pacientes,
sendo considerado uma manifestação tardia da
doença.
A partir dessa análise, pode-se concluir que estão
CORRETAS as afirmativas:
A) I e II apenas.
B) I e III apenas.
C) II e III apenas.
D) I, II e III.
4
feminino, 55 anos, pós-menopásica, com hipertensão,
de estrogênio. A paciente continua a ter vários episódios
de sangramento vaginal três meses depois.
Diante desse caso clínico, assinale a alternativa que
apresenta, CORRETAMENTE, a conduta a ser adotada.
A) Teste de CA-125 sérico.
B) Observação constante e tranquilização da
paciente.
C) Terapia
de
reposição
oposição.
D) Exame histeroscópico.
de
estrogênio
sem
QUESTÃO 12
QUESTÃO 14
Segundo a orientação do Ministério da Saúde, o exame
Considerando o desenvolvimento e crescimento das
preventivo para câncer do colo do útero deve ser
crianças e adolescentes, é INCORRETO afirmar que:
realizado
A) em todas as mulheres com vida sexual ativa
anualmente. Não há necessidade de realizá-lo
se não houver atividade sexual há mais de três
anos.
B) anualmente, independente da faixa etária e
repetido a cada seis meses em caso de NICIII.
C) anualmente, em todas as mulheres com vida
A) o recém-nascido pode perder cerca de 10% do
peso nos primeiros dias de vida, sem significar
uma alteração patológica.
B) durante os dois primeiros anos, o corpo apresenta
a maior velocidade de crescimento pós-natal.
C) o
início
da
puberdade
é
definido
pelo
aparecimento da pilosidade pubiana e axilar
nos meninos e nas meninas.
sexual ativa. Caso o período de coleta coincida
D) o estirão do crescimento ocorre quando a
com a gestação, o exame deve ser adiado para
velocidade de crescimento do corpo aumenta
o puerpério.
novamente na puberdade.
D) em mulheres de 25 a 60 anos de idade, uma
vez por ano, e, após dois exames anuais
consecutivos negativos, a cada três anos.
QUESTÃO 15
Considerando o atendimento ao adolescente, assinale a
alternativa INCORRETA.
A) Em nenhum momento, o adolescente deverá
PEDIATRIA
ser consultado separadamente do familiar ou
responsável.
QUESTÃO 13
Considerando o atendimento ao recém-nascido, assinale
a alternativa INCORRETA.
A) O recém-nascido pré-termo é aquele com idade
gestacional inferior a 37 semanas.
B) O recém-nascido é pequeno para a idade
gestacional (PIG) quando o peso de nascimento
é inferior ao percentil 10.
C) Nos recém-nascidos saudáveis, a primeira
consulta deverá ser realizada com 1 mês de
vida, segundo o Ministério da Saúde.
D) O recém-nascido a termo em aleitamento
materno exclusivo não necessita de ingerir água
no primeiro semestre de vida.
B) O exame físico do adolescente segue as normas
gerais estabelecidas para um adulto.
C) Toda adolescente com atividade sexual deve
passar por exame ginecológico completo.
D) As atividades em grupo são muito úteis na
abordagem dos adolescentes com problemas
médicos.
QUESTÃO 16
Considerando as infecções de vias aéreas superiores
em crianças e adolescentes, é CORRETO afirmar que:
A) a otite média é a infecção mais comum das vias
aéreas superiores na infância.
B) o tratamento de escolha para faringoamigadalite
bacteriana é a penicilina.
C) a radiografia dos seios da face é essencial para
o diagnóstico de sinusite aguda em crianças.
D) a epiglotite se instala lentamente e o agente
principal é o vírus Influenza.
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QUESTÃO 19
SAÚDE PÚBLICA
As ações e serviços públicos de saúde e os serviços
privados contratados ou conveniados que integram o
QUESTÃO 17
Os
Sistema Único de Saúde (SUS) são desenvolvidos de
Estudos
importantes
Epidemiológicos
ferramentas
conhecimento
médico.
para
O
constituem-se
em
acordo com as diretrizes previstas no artigo 198 da
a
do
Constituição Federal de 1988, obedecendo ainda a
construção
conhecimento
das
características de seus diversos tipos permite ao médico
fazer interpretações corretas para sua prática.
A) Têm por objetivo a universalidade de acesso
A) Nos estudos observacionais descritivos, a
formação correta do grupo controle é de grande
importância para correção de seus resultados.
B) Os estudos analíticos permitem o estabelecimento
concorrentes
de
são
aos serviços de saúde em todos os níveis de
assistência.
B) Têm como objetivo a integralidade de assistência,
com prioridade para as atividades assistenciais,
sem prejuízo das atividades preventivas.
de associação causal.
estudos
Em relação a essas diretrizes e doutrinas, assinale a
alternativa INCORRETA.
A esse respeito, assinale a alternativa INCORRETA.
C) Os
princípios organizativos e doutrinários.
coortes
ou
C) Têm como princípio a descentralização político-
partir
administrativa com direção única em cada esfera
prospectivos
desenvolvidos
a
de grupos de pessoas sem a doença a ser
investigada.
D) A maior diferença entre um ensaio clínico e um
de governo.
D) Reforçam as ações favoráveis à regionalização
e hierarquização.
estudo de coorte prospectivo é a distribuição ao
acaso das pessoas estudadas no ensaio clínico.
QUESTÃO 18
QUESTÃO 20
Alguns indicadores são úteis para a organização do
sistema de saúde, especialmente para sua gestão.
Em relação aos níveis de atenção à saúde, assinale a
Considerando
as
definições
desses
indicadores
alternativa CORRETA.
utilizados pelo SUS, assinale a alternativa INCORRETA.
A) A promoção da saúde não se dirige a qualquer
A) Razão de sexos é o número de homens para
tipo específico de doença; visa, sim, ao
cada grupo de 100 mulheres, na população
bem-estar geral do indivíduo.
residente em determinado espaço geográfico,
B) A proteção específica visa ao diagnóstico e
tratamento precoce, para que as sequelas sejam
evitadas.
C) O tratamento de uma doença é considerado
como prevenção primária, quando realizado
precocemente.
D) Os programas de rastreamento contribuem de
forma importante para a prevenção primária,
evitando a ocorrência de sequelas.
no ano considerado.
B) Grau de urbanização é o percentual da população
residente em áreas urbanas, em determinado
espaço geográfico, no ano considerado.
C) Mortalidade
proporcional
por
idade
é
a
distribuição percentual dos óbitos, na população
da mesma faixa etária residente em determinado
espaço geográfico, no ano considerado.
D) Taxa bruta de natalidade é o número de nascidos
vivos, por mil habitantes, na população residente
em determinado espaço geográfico, no ano
considerado.
6
BLOCO B
CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
ANGIOLOGIA E CIRURGIA VASCULAR
QUESTÃO 21
As meias elásticas constituem-se em importante arsenal
terapêutico para o médico angiologista e para o cirurgião
vascular. Em todas as situações a seguir é contraindicado
o uso de meias elásticas, EXCETO:
A) Flebite séptica.
B) Índice tornozelo-braquial igual a 0,97.
C) Insuficiência cardíaca congestiva classe IV
NYHA.
D) Neuropatia periférica avançada.
QUESTÃO 25
A bota de Unna constitui-se em envoltório inelástico
que favorece o funcionamento da bomba muscular da
panturrilha e não permite, mesmo em ortostatismo, a
ocorrência de edema. O tempo médio, segundo Maffei,
e mais usual para a troca da bota de Unna é de:
A) 03 dias.
B) 07 dias.
C) 10 dias.
D) 14 dias.
QUESTÃO 26
O conhecimento da anatomia humana é prioritário para o
angiologista e o cirurgião vascular.
Tendo em vista um indivíduo normal, sem variações
anatômicas, assinale a alternativa que apresenta a
artéria que é ramo direto da aorta.
A) Artéria pulmonar direita.
QUESTÃO 22
B) Artéria vertebral esquerda.
Saber prescrever a meia elástica correta faz parte do
sucesso do tratamento.
C) Artéria carótida comum esquerda.
A compressão que deve ser indicada na prescrição
(receita) de uma meia elástica é a compreensão que a
meia deve exercer ao nível:
A) do tornozelo.
B) da panturrilha.
C) do joelho.
D) da coxa.
QUESTÃO 23
A bota de Unna, clássica compressão inelástica, muito
usada no tratamento das úlceras de estase, é formada
por pasta aquecida aplicada no membro juntamente com
ataduras de crepom.
Considerando essa afirmativa, NÃO é substância
componente clássica da pasta da bota de Unna:
A) a gelatina.
B) a glicerina.
C) a alginato de cálcio.
D) o óxido de zinco.
QUESTÃO 24
Assinale a alternativa que apresenta a melhor
compressão da meia elástica indicada para pessoas
normais, com tendência hereditária para varizes, durante
trabalho prolongado em posição de pé.
D) Artéria subclávia direita.
QUESTÃO 27
Considere um
anatômicas.
indivíduo
normal,
sem
variações
A esse respeito, assinale a alternativa que apresenta a
artéria que é ramo direto da artéria carótida interna.
A) Auricular posterior
B) Occipital
C) Oftálmica
D) Temporal superficial
QUESTÃO 28
Comparando-se as principais veias superficiais do
membro superior, veias cefálica e basílica, é CORRETO
afirmar que:
A) a veia basílica é mais utilizada como substituto
vascular autógeno.
B) a veia basílica possui a parede mais muscular do
que a cefálica.
C) a veia cefálica ascende pela face medial do
antebraço.
D) a veia cefálica possui trajeto mais superficial do
que a basílica.
A) 15 - 20 mmHg.
B) 20 - 30 mmHg.
C) 30 - 40 mmHg.
D) 40-50 mmHg.
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QUESTÃO 29
Considere um paciente em uso de varfarina, sem
apresentar nenhum outro fator de risco para sangramento,
a não ser o uso de antagonista da vitamina K.
Nesse contexto, o paciente demonstrará maior
probabilidade de evento hemorrágico grave quando
apresentar RNI de:
A) 2,0.
B) 3,0.
C) 4,0.
D) 5,0.
QUESTÃO 30
Assinale a alternativa que apresenta o principal e mais
expressivo mecanismo de ação anticoagulante das
heparinas não fracionadas (HNF).
A) Ativação do plasminogênio.
B) Inibição da agregação plaquetária.
C) Inibição do fator Xa.
D) Potencialização da antitrombina.
QUESTÃO 31
Das situações clínicas descritas a seguir, assinale a
única que NÃO é considerada contraindicação ao uso
da rivaroxabana.
A) Mulheres em amamentação.
B) Mulheres gestantes.
C) Pacientes cirróticos Child-Pugh classe A.
D) Pacientes cirróticos Child-Pugh classe B.
INSTRUÇÃO – Leia o caso clínico a seguir para
responder as questões 34 a 42.
Paciente do sexo feminino, 62 anos de idade,
melanoderma, procura um angiologista com queixa de
úlcera, que surgiu, espontaneamente, há três meses,
na perna direita em região maleolar medial e que não
cicatriza, mesmo após curativos caseiros. Queixase também de sensação de pernas pesadas. Nega
passado de outras úlceras em membros inferiores. Até
esse momento da vida, nunca esteve internada ou teve
que tomar medicamentos por via endovenosa. Informa
que sente alívio das dores e da sensação de pernas
pesadas durante caminhada de 1.000 metros no plano
com a perna enfaixada. Refere uso regular apenas de
Hidroclorotiazida para controle da pressão arterial, que,
há mais de 10 anos, está estabilizada em 140/80 mmHg.
Esporadicamente, faz uso de Dipirona para controlar
a dor na ferida da perna. Ao exame do membro, foi
observado edema +/4+ até terço proximal da perna,
varizes de aproximadamente 4 mm de diâmetro em
tributárias de veia safena magna e de veia safena
parva dilatadas e tortuosas com refluxo ao Doppler,
ferida em maléolo medial de aspecto arredondado
com aproximadamente 5 cm de diâmetro, sem áreas
de necrose ou sangramentos, fundo vermelho vivo,
apresentando secreção serosa com alguns pontos
brilhantes, sem odor fétido. A pele ao redor da úlcera
apresentava-se hiperpigmentada. Membro inferior
esquerdo sem alterações. Jugulares normais. O ITB em
ambos os membros foi igual a 0,9. Além disso, a paciente
trouxe exames laboratoriais mostrando hemoglobina
glicada de 5,3% e hemoglobina de 11,8 g/dl realizados
em maio de 2014 e exatamente os mesmos valores em
exames realizados em outubro de 2014. Duplex Scan
venoso afastou possibilidade de refluxo ou de trombose
venosa profunda aguda ou crônica no membro inferior
direito. A dosagem de D-dímero foi igual a 350 nanog/mL.
RNI = 1,0. Apresentou eletrocardiograma com ausência
de ondas P e intervalos R-R irregulares. Extrasístoles
raras.
QUESTÃO 32
QUESTÃO 34
O principal e mais expressivo mecanismo de ação
anticoagulante da rivaroxabana é:
Sobre esse caso, a melhor classificação clínica (C) do
sistema CEAP do membro inferior direito para essa
paciente é C:
A) ativação do plasminogênio.
B) inibição da agregação plaquetária.
C) inibição do fator Xa.
D) potencialização da antitrombina.
QUESTÃO 33
O principal e mais expressivo mecanismo da ação
anticoagulante das heparinas de baixo peso molecular
(HBPM) é:
A) ativação do plasminogênio.
B) inibição da agregação plaquetária.
C) inibição do fator Xa.
D) potencialização da antitrombina.
8
A) 1,2,3,6s
B) 2,4,5,6a
C) 2,3,4,6s
D) 3,4,5,6a
QUESTÃO 35
Considerando-se a história clínica e o exame físico,
assinale a alternativa que apresenta a melhor hipótese
da etiopatogênese da úlcera de membro inferior direito.
A) Anemia falciforme.
B) Estase venosa.
C) Neuropatia diabética.
D) Obstrução arterial aterosclerótica.
QUESTÃO 36
QUESTÃO 40
No caso clínico descrito, a paciente afirmou sentir alívio
das dores e da sensação de pernas pesadas ao caminhar
1.000 metros no plano com a perna enfaixada. Durante
essa caminhada, espera-se que a pressão venosa no
arco venoso dorsal do pé direito dessa paciente esteja:
Assinale a alternativa que apresenta a forma melhor
indicada para tratar o edema de membro inferior direito
apresentado pela paciente nesse momento.
A) aumentando durante a caminhada e diminuindo
no repouso.
B) permanecendo inalterada durante a caminhada
e aumentando no repouso.
A) Acrescentar Espironolactona.
B) Acrescentar Furosemida.
C) Recomendar elevação dos membros inferiores.
D) Substituir a Hidroclorotiazida por Furosemida.
C) diminuindo durante a caminhada e aumentando
no repouso.
QUESTÃO 41
D) permanecendo inalterada durante a caminhada
e diminuindo no repouso.
Sobre a paciente do caso clínico descrito, pode-se
afirmar que apresenta risco elevado de:
A) malignização da úlcera.
QUESTÃO 37
B) oclusão arterial aguda.
Considerando o caso da paciente, é CORRETO afirmar
que o resultado apresentado da dosagem do dímero-D:
C) pé diabético.
A) s e estiver maior que 500 nanog/mL, confirma o
diagnóstico de trombose venosa profunda (TVP).
B) s e estiver maior que 1.000 nanog/mL, confirma
o diagnóstico de tromboembolismo pulmonar
(TEP).
C) s ugere que o provável diagnóstico não é
trombose venosa profunda (TVP).
D) s ugere que o resultado do duplex scan,
examinador dependente, pode estar errado.
D) sangramento.
QUESTÃO 42
Sobre os dados apresentados no caso clínico, assinale
a alternativa que apresenta a droga mais indicada para
início imediato na paciente, considerando inclusive
riscos e benefícios.
A) Carvedilol.
B) Metformina.
C) Protamina.
QUESTÃO 38
A melhor classificação P, do sistema internacional CEAP,
apresentada pela paciente no membro inferior direito é:
D) Varfarina.
QUESTÃO 43
A) Po.
Considere o caso clínico a seguir.
B) Pp.
Uma criança de 7 anos de idade que comparece à
consulta angiológica acompanhada por sua mãe,
segundo a qual a filha tem apresentado úlceras orais,
genitais e cutâneas. Nega outras alterações.
C) Pr.
D) Ps.
QUESTÃO 39
Sobre o caso clínico descrito, é CORRETO afirmar que
o melhor curativo para a ferida dessa paciente é o que
contém:
A) alginato de cálcio.
Sobre esse caso, assinale a alternativa que apresenta a
hipótese diagnóstica mais provável.
A) Doença de Behçet.
B) Síndrome de Henoch-Schoenlein.
C) Síndrome de Chug-Strauss.
D) Vasculite leucocitoclástica.
B) carvão ativado.
C) hidrocoloide.
QUESTÃO 44
D) neomicina + bacitracina.
Assinale a alternativa que apresenta a doença do
tecido conjuntivo que mais frequentemente se associa à
formação de aneurismas.
A) Artrite reumatoide.
B) Lúpus eritematoso sistêmico.
C) Síndrome de Marfan.
D) Vasculite leucocitoclástica.
9
INSTRUÇÃO – Leia o caso clínico a seguir para
responder as questões 45 e 46.
QUESTÃO 45
Um paciente do gênero masculino, de 26 anos de idade,
membro da equipe de atletismo de seu clube, dá entrada
no serviço de pronto atendimento com relato de dor
intensa e de início súbito em membro inferior esquerdo,
diminuição da temperatura e palidez seguida de cianose,
com início dos sintomas há cinco horas e sem edemas.
O paciente informa ter recebido hipótese diagnóstica
de mixoma atrial há uma semana, pois apresentava
sopro mitral regurgitativo grau II/VI de Levine. O exame
físico do membro inferior direito encontrava-se normal.
Os pulsos poplíteo, pedioso e tibial posterior estavam
ausentes à esquerda. O eletrocardiograma realizado à
admissão encontrava-se normal.
Com base nesse caso, assinale a hipótese diagnóstica
mais provável para a queixa apresentada pelo paciente.
A) Mialgia secundária ao exercício físico.
B) Oclusão arterial aguda.
C) Radiculopatia.
D) Trombose venosa profunda.
QUESTÃO 46
Considerando o caso clínico, pode-se afirmar que a
conduta mais indicada a ser adotada pelo médico nesse
momento é:
A) Implantar filtro de veia cava.
B) Prescrever anti-inflamatórios não esteroides por
via intramuscular.
C) Realizar embolectomia na urgência.
D) Solicitar eletroneuromiografia para confirmação
diagnóstica.
INSTRUÇÃO – Leia o caso clínico a seguir para
responder as questões de 47a 49.
Considere uma paciente do gênero feminino, 26 anos
de idade, em uso de anticoncepcional oral combinado
e tabagista há 8 anos. Após viagem aérea de Confins
a Bangcoc, com conexões em São Paulo e em
Frankfurt, procurou atendimento médico de urgência,
ao desembarcar na Tailândia, por apresentar dor em
membro inferior esquerdo acompanhada de edema até
a raiz da coxa com cianose intensa. Negava dispneia,
tosse ou dor torácica. Frequência cardíaca = 72 bpm,
Frequência respiratória = 16 irpm, Saturação de O2 em
ar ambiente = 98%, Pressão arterial = 136/88 mmHg.
Sem alterações no membro contralateral. Peso = 60 Kg,
Altura = 165 cm.
QUESTÃO 47
Sobre esse caso, a hipótese diagnóstica mais provável
para o quadro agudo apresentado pela paciente é:
A) oclusão arterial aguda.
B) trombose
esquerda.
venosa
aguda
C) trombose venosa aguda ílio-femural esquerda.
D) trombose venosa aguda poplíteo-tibial esquerda.
QUESTÃO 48
Assinale a alternativa que apresenta o exame
complementar mais usado para confirmar esse
diagnóstico.
A) Arteriografia de membro inferior esquerdo.
B) Duplex scan
esquerdo.
arterial
de
membro
inferior
C) Duplex scan
esquerdo.
venoso
de
membro
inferior
D) Flebografia de membro inferior esquerdo.
QUESTÃO 49
Em relação ao caso clínico, a conduta terapêutica
imediata mais indicada a ser tomada é:
A) iniciar enoxaparina por via subcutânea, em dose
de 20mg de 24/24 horas.
B) iniciar enoxaparina por via subcutânea, em dose
de 20mg de 12/12 horas.
C) iniciar enoxaparina por via subcutânea, em dose
de 60mg uma vez ao dia.
D) iniciar heparina não fracionada, EV, em dose de
18UI/kg/h após dose de ataque.
QUESTÃO 50
Assinale a alternativa que apresenta, CORRETAMENTE,
o exame que atualmente é mais utilizado para o
diagnóstico do linfedema e que traz informações do
clearance linfático.
A) Duplex scan.
B) Linfocintigrafia radioisotópica.
C) Linfografia.
D) Ressonância nuclear magnética.
QUESTÃO 51
A tromboflebite migratória faz parte do quadro clínico da
seguinte vasculite:
A) Doença de Behçet.
B) Doença de Buerger.
C) Granulomatose de Wegner.
D) Panarterite nodosa.
10
fêmuro-poplítea
INSTRUÇÃO – Leia o caso clínico a seguir para responder as questões 52 e 53.
Um paciente do gênero masculino, 72 anos de idade,
hipertenso de longa data, tabagista por 50 anos e com
Diabetes mellitus diagnosticada há 20 anos, chega ao
serviço de pronto-atendimento com relato de que, ao ter
iniciado atividade física com membro superior esquerdo,
apresentou tonteira seguida por síncope e de que não
se recorda bem do que aconteceu. Os acompanhantes
informaram que ele apresentou fala arrastada e
desvio da comissura labial. Porém, após 12 horas de
observação no serviço de pronto atendimento, todas as
alterações já haviam se normalizado. Foi solicitado, na
urgência, glicemia capilar que revelou à admissão 86
mg/%, tomografia computadorizada do encéfalo que se
mostrou normal e duplex scan de carótidas e vertebrais
que revelou ateromatose carotídea bilateral com
placas ulceradas com inversão de fluxo sisto/diastólico,
contínuo, em artéria vertebral esquerda. A artéria
vertebral direita apresentava-se com fluxo ascendente,
com velocidade normal e padrão bifásico.
QUESTÃO 52
O diagnóstico mais provável para a situação clínica
aguda apresentada pelo paciente é:
A) ataque isquêmico cerebral transitório.
B) acidente vascular encefálico hemorrágico.
C) acidente vascular encefálico trombótico.
D) hipoglicemia.
QUESTÃO 53
A inversão do fluxo na artéria vertebral esquerda pode
ser explicada pela:
A) lesão aterosclerótica sub-oclusiva em artéria
carótida interna esquerda.
B) lesão aterosclerótica sub-oclusiva na origem da
artéria vertebral esquerda.
C) oclusão da carótida interna esquerda proximal à
origem da cerebral média.
D) oclusão da artéria subclávia esquerda proximal à
origem da artéria vertebral.
INSTRUÇÃO – Leia o caso clínico a seguir para
responder às questões 54 e 55.
Paciente do gênero masculino, 58 anos de idade,
tabagista há 40 anos, fumando um maço/dia, etilista há
40 anos, 500mL de cachaça/semana, em uso de losartana
50mg BID, hidroclorotiazida 25mg MID, anlodipina 5mg
BID, metformina 850mg TID e glibenclamida 10mg
MID, é encaminhado ao angiologista por queixar-se
de claudicação intermitente, referindo dor, que se
inicia em panturrilha e progride para as coxas quando
faz caminhadas no plano com passos um pouco mais
rápidos do que o habitual ou quando tenta subir qualquer
distância em planos inclinados, associada à impotência
sexual por disfunção erétil. À ectoscopia, o paciente
apresentava rarefação distal de pelos e palidez em pés à
elevação dos membros a 20 graus. Foi percebida, ainda,
musculatura hipotrófica de pernas e coxas, discreta
hipotermia em extremidades e ausência de pulsos
femorais e distais.
QUESTÃO 54
A hipótese diagnóstica mais provável para esse
paciente é:
A) doença de Kawasaki.
B) oclusão bilateral do canal dos adutores.
C) oclusão bilateral poplíteo-tíbio-fibular.
D) síndrome de Leriche.
QUESTÃO 55
Assinale a alternativa que apresenta a mais provável
associação dos fatores de risco que levaram o paciente
a apresentar essa doença.
A) Diabetes mellitus, hipertensão arterial e etilismo.
B) Tabagismo, Diabetes mellitus e etilismo.
C) Tabagismo, Diabetes mellitus e hipertensão
arterial.
D) Tabagismo e etilismo.
QUESTÃO 56
Considere a situação clínica em que um paciente, que
apresentou oclusão arterial aguda alta em membro
inferior esquerdo, foi operado após 5 horas do início
dos sintomas e, no pós-operatório imediato, evoluiu com
grande edema duro de perna esquerda.
Sobre esse caso, a hipótese diagnóstica mais provável
para o desenvolvimento do edema é:
A) linfedema pós-infeccioso.
B) reoclusão arterial.
C) síndrome compartimental.
D) trombose venosa profunda.
11
INSTRUÇÃO – Leia o caso clínico a seguir para
responder às questões 57 e 58.
Paciente do gênero feminino, 37 anos de idade, procura
atendimento especializado em angiologia por apresentar
hemangiomas planos, ectasias venosas e hipertrofia
óssea com aumento do tamanho do membro inferior
esquerdo. A paciente informa também que os sintomas
têm piorado com o passar dos anos e que a partir
dos 17 anos de idade passou a apresentar manchas
avermelhadas nos membros, ao redor das veias
varicosas. O escanograma mostrou diferença de 2,5 cm
no comprimento do fêmur. Os pulsos distais eram cheios
e simétricos. O membro inferior direito não apresentava
alterações e não foi encontrado nenhum familiar com
sintomas semelhantes. Foram relatados episódios de
tromboflebites superficiais tratadas por analgesia e
anti-inflamatórios não esteroides. A ultrassonografia
Doppler colorida revelou sistema venoso profundo
pérvio, sem sinais de trombos recentes ou antigos.
O duplex evidenciou ainda hiperfluxo nas veias femorais
comum, superficial e profunda, sugerindo presença de
microfístulas arteriovenosas. No sistema superficial,
havia insuficiência segmentar de veia safena magna
desde 13 cm abaixo da prega inguinal até tornozelo, com
sinais de tromboflebite prévia e tributária insuficientes.
QUESTÃO 60
O conhecimento da fisiopatogênese das doenças
vasculares e da semiologia é essencial para o bom
exercício da Angiologia.
A esse respeito, é CORRETO afirmar que:
A) cianose intermitente é um sinal de inviabilidade
dos tecidos afetados.
B) diminuição de temperatura com rubor cutâneo
indicam circulação colateral eficaz.
C) hiper-hidrose com vasoconstricção
aumento do tônus simpático.
indicam
D) livedo reticular é um sinal patognomônico de
hanseníase.
QUESTÃO 61
Os sintomas da síndrome do aprisionamento da artéria
poplítea ocorrem devido à:
A) compressão da artéria poplítea.
B) compressão da veia poplítea.
C) compressão da artéria e da veia.
QUESTÃO 57
A hipótese diagnóstica mais provável para o quadro
clínico apresentado pelo paciente é:
A) doença de Meige.
B) doença de Milroy.
C) síndrome de Klippel-Trenaunay-Weber.
D) síndrome de Leo Burguer.
QUESTÃO 58
Entre os tratamentos para o controle dos sintomas
apresentados pela paciente, NÃO é considerada medida
de controle dos sintomas do membro doente:
D) oclusão aguda da artéria poplítea de origem
embólica.
QUESTÃO 62
Em relação à arterite temporal, é CORRETO afirmar que:
A) acomete principalmente
masculino.
pessoas
do
sexo
B) acomete principalmente pessoas na faixa etária
dos 40 anos de idade.
C) o exame considerado padrão ouro para o
diagnóstico é a biópsia da artéria temporal.
D) o exame físico não apresenta alteração no
território das artérias temporais.
A) antibioticoterapia para infecções cutâneas.
B) confecção de fístula arteriovenosa.
QUESTÃO 63
C) elastocompressão.
A arterite temporal também pode ser denominada de
arterite de
D) hidratação da pele com ureia.
A) Buerger.
QUESTÃO 59
B) células gigantes.
Em casos de confecção de fístula arteriovenosa para
hemodiálise, é frequente o exame clínico com a finalidade
de se avaliar a perveidade da artéria ulnar.
C) Kawasaki.
Esse exame é conhecido como manobra de:
A) Allen.
B) Backer.
C) Nicoladoni-Brahan.
D) Schwartz.
12
D) Takayasu.
QUESTÃO 64
QUESTÃO 65
Analise a situação clínica a seguir:
Arteriopatia inflamatória, rara, de etiologia desconhecida,
que afeta principalmente mulheres jovens. A patologia
cursa com característica de doença crônica, uma vez
que seu acometimento se estende por anos, sendo
seu diagnóstico, por vezes, difícil de ser estabelecido.
A presença de sinais inflamatórios clássicos, como febre,
fadiga, mal estar, dores articulares, torna a suspeita da
doença difícil em um primeiro momento. Numa fase
mais tardia, acontece o acometimento de vasos, sendo
que a doença afeta mais as artérias aorta, subclávias,
carótidas e renais. Com a evolução, ocorre fibrose dos
vasos com consequente diminuição da luz do vaso,
gerando sintomatologia isquêmica, além de hipertensão
e insuficiência aórtica. Há suspeita de mecanismo
imunogênico na gênese desta, levando ao pensamento
de que uma melhor investigação sobre ela é requerida,
para o devido esclarecimento de suas causas e
contribuindo para melhor tratamento, diminuindo suas
morbidades e mortalidade. No início, o tratamento era
basicamente clínico e sintomático, depois, evoluindo
para cirurgias que tentavam resolver o problema ou
diminuir as complicações. Com os recentes avanços
e novas técnicas menos invasivas, como angioplastia
e endopróteses, além de novos recursos de imagem e
diagnóstico, o tratamento melhorou dando uma maior
sobrevida a esses pacientes. Além disso, reduziu as
complicações decorrentes da evolução da doença e
favoreceu um diagnóstico mais precoce. Essa doença
compõe uma das patologias inflamatórias crônicas dos
grandes vasos arteriais, que levam à degeneração
vascular dos pacientes acometidos, bem como a outras
comorbidades devido a sua evolução.
Certa enfermidade envolve boca, pele e nódulos
linfáticos e afeta, tipicamente, crianças abaixo de 5
anos de idade. Muitas vezes, é confundida com cocos
(streptococus). Sua causa ainda é desconhecida, mas,
se seus sintomas forem logo reconhecidos, as crianças
com essa doença podem se recuperar completamente
em poucos dias. Se não tratada, pode levar a sérias
complicações, que podem envolver o coração. A
sintomatologia inicia-se com febre alta (acima de 39°C),
sem razão aparente, por aproximadamente 5 dias.
Depois, o paciente apresenta irritabilidade e conjuntivite
e surge vermelhidão na pele, muito parecida com
doenças da infância, tais como sarampo e escarlatina.
As irritações na pele situam-se principalmente em
tronco, virilhas e nádegas. Mãos e pés incham, e
há uma descamação característica nas pontas dos
dedos, por volta da terceira semana. Grande parte dos
pacientes apresenta inchaço dos gânglios do pescoço.
Os transtornos vasculares são os de maior monta.
Podem ocorrer diversos problemas a longo prazo, como
arritmias, sopros cardíacos, pericardite, miocardite e
problemas nas válvulas e nas coronárias. Todavia, a
principal característica é o aneurisma.
Disponível em: <http://goo.gl/bsUIZE>
Acesso em: 22 out. 2014 (Adaptado)
O melhor diagnóstico para a doença descrita é
síndrome de:
A) Behçet.
B) Churg-Strauss.
C) Kawasaki.
D) Takayasu.
Disponível em: <http://www.portaleducacao.com.br/
Artigo/Imprimir/31376>. Acesso em: 24 out. 2014
(Adaptado).
O melhor diagnóstico para a doença descrita é
arterite de:
A) células gigantes.
B) Kawasaki.
C) Takayasu.
D) Wegner.
QUESTÃO 66
A alteração genética trombofílica mais prevalente é:
A) deficiência de proteína C.
B) deficiência de proteína S.
C) mutação do gene da protrombina.
D) mutação do gene do fator V.
QUESTÃO 67
A hiper-homocisteinemia é secundária a um defeito na
via metabólica do aminoácido:
A) arginina.
B) fenilalanina.
C) glutamina.
D) metionina .
13
QUESTÃO 68
São consideradas contraindicações
ecoescleroterapia, EXCETO:
absolutas
à
A) Gestação.
B) ITB = 0,9.
C) Trombose venosa profunda recente.
D) Trombose venosa superficial recente.
QUESTÃO 69
Em relação à doença de Mondor, assinale a alternativa
CORRETA.
A) É comum em homens jovens que fazem uso de
anabolizantes, a doença apresentar-se como
trombose venosa de membro superior.
B) É comum em mulheres jovens que usam
anticoncepcionais orais e que fumam, a doença
apresentar-se como trombose venosa profunda.
C) É doença rara que acomete homens tabagistas
pesados, na faixa etária dos 40 anos de idade e
se associa com tromboflebites migratórias.
D) É doença rara que pode estar associada
à neoplasia e se manifesta no tórax como
tromboflebite.
QUESTÃO 70
Recentemente a imprensa divulgou que um grupo de
imigrantes haitianos estava com provável diagnóstico de
filariose.
Todas as drogas a seguir, algumas em associação entre
si, são descritas para esse tratamento, EXCETO:
A) Albendazol.
B) Dietilcarbamazina.
C) Ivermectina.
D) Metronidazol.
14
FOLHA DE RESPOSTAS
(RASCUNHO)
01
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A
B
C
D
AO TRANSFERIR ESSAS MARCAÇÕES PARA A FOLHA DE RESPOSTAS,
OBSERVE AS INSTRUÇÕES ESPECÍFICAS DADAS NA CAPA DA PROVA.
USE CANETA ESFEROGRÁFICA AZUL OU PRETA.
ATENÇÃO:
AGUARDE AUTORIZAÇÃO
PARA VIRAR O CADERNO DE PROVA.