Imagem Corporal em
Cirurgia Plástica
Dr. Gabriel Zeitoune [email protected]
Cirurgião Plástico – Membro Especialista da SBCP
Slide show da Aula do Curso de Extensão em Distúrbios Alimentares da PUC-Rio
– 2008 -
Imagem
Corporal
Pode
ser
definida
como a relação entre a
mente e o corpo. Ou seja,
como a percepção subjetiva
do corpo é interpretada pela
mente
e
como
essa
percepção
é
expressada
através
de
atitudes,
comportamento
moda.
social
e
Vênus de Willendorf
Vênus de Milo
24.000 - 22.000 aC
(Naturhistorisches Museum, Vienna)
150 - 100 aC
(Museu do Louvre, Paris)
Atualmente…
Imagem Corporal - Schilder (1935):
Relação Interpessoal
Meio Ambiente
Fatores Temporais
Como a Imagem Corporal Afeta a Resposta
Emocional e o Comportamento
Quando olhamos para o nosso corpo e pensamos... a
imagem corporal está formada.
A apreciação da imagem corporal é baseada na nossa
capacidade física e mental e no relativo sucesso que
obtemos no meio em que vivemos.
A aprovação do meio irá produzir efeitos psicológicos
diversos, variando entre a confiança e insegurança.
A Imagem Corporal Determinando a Resposta
Emocional e o Comportamento
Estes sentimentos de auto-confiança ou inadequação
irão influenciar a nossa capacidade de lidar com outras
pessoas e a postura diante de problemas e questões
normais da vida.
A repetição deste processo por milhares de vezes irá
moldar a auto-estima e dará a noção da capacidade desse
indivíduo.
Por outro lado, a leitura pelos outros das nossas forças e
fraquezas irá determinar a resposta e o comportamento dos
outros em relação à nós mesmos.
Imagem Corporal
A percepção de alguma
característica física é expressada
por sentimentos baseados nos
valores
familiares,
culturais,
religiosos
e
portanto
é
necessariamente SUBJETIVO.
Nunca poderemos saber o
sentimento que a paciente tem em
relação ao seu corpo com uma
avaliação externa.
Os 4 Estágios Cruciais do Desenvolvimento da
Imagem Corporal
1- Infância Precoce
2- Início da Fase Escolar
3- Adolescência
4- Idade Adulta - Envelhecimento
Infância Precoce
* Relação aceitação X rejeição dos pais.
Início da Fase Escolar
* Prevenir as críticas e deboches das outras crianças.
Adolescência
* Melhorar a atratividade sexual e condições humilhantes.
Envelhecimento
* A busca da juventude. Voltar a ser como era antes.
Como a Cirurgia Plástica Altera a Imagem Corporal
Benefícios econômico, psicológico e social.
Como a Cirurgia Plástica Altera a Imagem Corporal
Estudos de acompanhamento pós-operatório de rinoplastia
revelam de 38 à 58% de prevalência de alguma psicopatologia.
Como a Cirurgia Plástica Altera a Imagem Corporal
* Mudanças positivas na vida sexual, comportamento e qualidade
de vida.
Como a Cirurgia Plástica Altera a Imagem Corporal
Mudanças positivas na vida social.
Perfil das pacientes que desejam aumentar as mamas
Pacientes jovens, saudáveis, de classe sócioeconômica elevada.
Distúrbios de auto-imagem, submetidas frequentemente à
psicoterapia, possuem auto-estima baixa, prevalência
elevada de depressão, tentativas de suicídio e doenças
mentais, inclusive a síndrome dismórfica corporal,
comparada com a população geral.
Influência da Moda?
Como a Cirurgia Plástica Altera a Imagem Corporal
Alto índice de satisfação!
Obesidade
Considerada uma verdadeira
deformidade corporal que deve
ser evitada e combatida.
Relação da obesidade com
doenças cardiovasculares e
limitações físicas.
Obesidade Mórbida
Estima-se que há 40 mil pessoas aguardando a cirurgia bariátrica
pelo SUS no Rio de Janeiro. (Fonte: SBCB – 2007)
Perda Ponderal Expressiva
Estudo realizado no Hospital de Ipanema em 2008.
Dados demográficos
Idade média
35,5 anos
Emagrecimento com cirurgia
95%
IMC médio
25,6
Perda ponderal média
64,4 Kg
Perda Ponderal Expressiva
Melhora-se a saúde.... Mas mantêm-se a LIMITAÇÃO FÍSICA.
Perda Ponderal Expressiva
13 Kg retirado durante abdominoplastia.
Perda Ponderal Expressiva
E a imagem corporal ???
Perda Ponderal Expressiva
Perda Ponderal Expressiva
Mamoplastia com colocação de implante de silicone 300cc
Perda Ponderal Expressiva
Síndrome Dismórfica Corporal
(dismorfofobia)
Preocupação desproporcional com
deformidades mínimas ou imaginárias
Paciente insaciável por procedimentos
Insatisfação independente do resultado
A preocupação com a aparência não é
explicada por outra doença
psiquiátrica.
Comportamento compulsivo
Síndrome Dismórfica Corporal
Início dos sintomas na adolescência
tardia. Prevalência máxima aos 30
anos.
Tendência de se tornar uma doença
crônica ao invés de evoluir em surtos.
76% dos pacientes são mulheres.
Associação com outras doenças
psiquiátricas como transtornos de
personalidade e do humor, abuso de
drogas e distúrbios alimentares.
Tratamento efetivo com drogas
anti-depressivas e terapia cognitivo
comportamental.
Síndrome Dismórfica Corporal
Um estudo com 250 pacientes com
SDC revelou que:
76% procuraram um cirurgião
plástico.
66% obtiveram tratamento
cirúrgico.
Até 40% dos pacientes têm idéias
suicidas e de auto-mutilação.
Síndrome Dismórfica Corporal ???
Aumento de mama - 05
Browlift - 01
Aumento dos lábios - 01
Lipoescultura - 09
Dimple mentoniano - 02
Subincisões para celulite - 10
Hidrolipoaspiração - 04
Blefaroplastia – 02
Orientação dos olhos - 01
Cirurgia da Intimidade - 02
Gluteoplastia com Bioplastic - 02
Rinoplastia - 02
Transtornos de Personalidade
Dependente - excessivo grau de dependência e confiança nos
outros. Resignam-se e submetem-se com facilidade, chegando mesmo a
tolerar maus tratos pelos outros.
Paranóico - desconfiança de estar sendo explorado, passado pra
trás e traído. Guarda rancor. Combativo e obstinado senso de direitos
pessoais em desproporção à situação real.
Anti-social - comportamento irresponsável, explorador e insensível.
Borderline - relacionamento emocional intenso, porém confuso e
desorganizado. Instabilidade.
Esquizóide - dificuldade de formar relações pessoais ou de
expressar as emoções. A indiferença é o aspecto básico, assim como o
isolamento e o distanciamento sociais.
Transtornos de Personalidade
Obsessiva - tendência ao perfeccionismo, comportamento rigoroso e
disciplinado consigo e exigente com os outros. Emocionalmente frio. É uma
pessoa formal, intelectualizada, detalhista.
Nascisístico - necessidade excessiva de atenção e admiração. Autoestima elevada desproporcionalmente.
Histriônico - caracteriza-se pela tendência a ser dramático, buscar as
atenções para si mesmo, ser um eterno "carente afetivo", comportamento
sedutor e manipulador, exibicionista, fútil, exigente e lábil (que muda
facilmente de atitude e de emoções).
Personalidade Ansiosa (evitação) - padrão de comportamento inibido
e ansioso com auto-estima baixa. É um sujeito hipersensível a críticas e
rejeições, apreensivo e desconfiado, com dificuldades sociais.
E a ESQUIZOFRENIA???
Contra-indicações Psicológicas para Cirurgia Plástica
Incerteza sobre a mudança corporal conseqüente à cirurgia.
Incapacidade de lidar com um resultado desfavorável.
Transtorno de personalidade instável.
Doença psiquiátrica não tratada.
Expectativas irreais.
Paciente sob estresse emocional intenso.
Quando todos os amigos e familiares são contra a cirurgia.
Contra-indicações Psicológicas para Cirurgia Plástica
Quando a motivação da cirurgia é por pressão de outros.
Quando a paciente queixa-se de uma cirurgia prévia apesar do bom
resultado.
Paciente adicta por cirurgia plástica.
Pacientes desejando múltiplos procedimentos.
Quando a paciente condiciona o sucesso da cirurgia à uma
realização pessoal.
Objetivos Principais
Tentar diagnosticar algum transtorno psicológico
antes da cirurgia.
Determinar se a cirurgia requisitada pelo
paciente é apropriada.
Tentar predizer se o paciente ficará satisfeito
com o resultado cirúrgico.
Importância da Equipe Multidisciplinar
Psicólogo, assistente social, nutricionista, cirurgião plástico, cirurgião
geral, psiquiatra, fisioterapeuta, clínico geral ect.
Obrigado !!!
Dr. Gabriel Zeitoune
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