Tratamento do Canal
Arterial Patente
César Augusto Esteves
Instituto Dante Pazzanese de Cardiologia
Beneficência Portuguesa de São Paulo
Persistência do Canal Arterial
Escolha do “device” ideal
Tipo anatômico + diâmetro
PCA
PCA - TIPOS
Persistência do Canal Arterial
PCA tipo A
PCA tipo B
Persistência do Canal Arterial
PCA tipo C
PCA tipo D
PCA tipo E
Oclusão de PCA - dispositivos
Oclusão de PCA
umbrella de Rashkind
Oclusão de PCA - coil
Implante assistido
D – PCA = 2,8mm
BAS, masc., 4a, 17kg
Implante assistido
BAS, masc., 4a, 17kg
PCA tipo A - 3 mm
ASS, 6 anos
MWCE-52-8-6
PCA tipo A - 3 mm
ASS, 6 anos
MWCE-52-8-6
Oclusão de PCA – Duct-occlud
Oclusão de PCA – Nit-occlud
Oclusão de PCA – Amplatzer
Oclusão PCA com Prótese Tipo
“Amplatzer”
Vantagens
•
Alto índice de oclusão
•
Sistema controlado
•
Baixo perfil
•
Resgatável/ reposicionável
•
Fácil operação
•
(Quase) todos os tipos e diâmetros de PCAs
Oclusão PCA com Prótese Tipo
“Amplatzer”
Desvantagens
• Não abordagem de neonatos e lactentes
< 4-5 kgs
• Embolização:
 Altamente
trombogênica
 Difícil resgate
• Custo
Oclusão territórios
nobres
Oclusão PCA com Prótese Tipo
“Amplatzer”
Cuidados
• Canais tipo B lactentes jovens
 CoAo, Estenose AP
• Canais hipertensos
 Embolização
• Trajetória oblíqua
 CoAo
• Adultos
 Difícil visualização do canal
Oclusão PCA com Amplatzer
Complicação
Oclusão de PCA – Situação especial
Hipertensão pulmonar
• Canal tipo B
• 47 anos
• Masculino
• Estenose subaórtica membranosa
Oclusão de PCA – Situação especial
Hipertensão pulmonar
Oclusão de PCA – Situação especial
Hipertensão pulmonar
Prótese Amplatzer CIA 10 mm
Oclusão de PCA
Tratamento do “shunt” residual
Associação de Técnicas
Oclusão de PCA
Tratamento do “shunt” residual
Associação de Técnicas
Oclusão de PCA - Tratamento do “shunt” residual
Associação de Técnicas
PCA – Diâmetros/ Próteses
Canal
Tipo A, C, D, E
2,0
2,5
3,0
Amplatzer
PCA
Canal
Tipo B
Canal
Tipo A, D, E
C
O
I
L
1
2 ou +
ou
MWCE-52
Nit Occlud até 5mm
com ou sem HP
Amplatzer (CIA) e
Amplatzer (CIV musc.)