Centro Hospitalar de Entre Douro e
Vouga
Unidade da Coluna
Drs. Bessa da Silva e Artur Teixeira
Unidade do Joelho
Drs. Manuel Mendonça e Francisco Silva
Unidade do Ombro e Cotovelo
Drs. António Miranda e Herculano Nascimento
Unidade do Pé
Drs. António Torres e Carlos Burmester
Unidade da Anca
Drs. Cruz de Melo, Daniel Silva, Hernani Reis e
Sílvio Dias
Unidade da Mão
Drs. J.M. Teixeira e Artur Neto
Consultor Medicina
Dra. Natividade Duarte
Consultor Cir. Plástica
Drs. António Conde e Armindo Pinto
Consultor de Neurocirurgia
Prof. Manuel Laranjeira
Consultor de Reumatologia
Dra. Paula Valente
Internos de Ortopedia
Drs Nuno Tavares, Marta Gomes, Vera Resende,
Fernando Leal e Ricardo Frada
SERVIÇO DE ORTOPEDIA E TRAUMATOLOGIA
Director de Serviço: Dr. António Miranda
ARTROPLASTISA DOS DEDOS
Indicações e contra-indicações
Artur Neto
Assistente Graduado de Ortopedia
C. H. de Entre Douro e Vouga
Hospital de São Sebastião
CURSO AVANÇADO DE ARTROPLASTIAS DO PUNHO E MÃO
Porto, 4 e 5 de Maio de 2012
ARTICULAÇÕES DIGITAIS
Indicação para intervenção
•Dor
•Deformidade
•Rigidez por perda de superfície articular
•Incongruência articular
•Impotência funcional
TRATAMENTO
Objectivos
Melhoria funcional
•Eliminar dor
•Manter mobilidade
•Preservar estabilidade
•Corrigir deformidade
•Conservar força de preensão
ARTROPLASTIA-ARTRODESE
ARTRODESE
•
•
•
•
FAVOR
Força de preensão
Estabilidade
Complicações
Custo
CONTRA
• Perda de movimento
• Aceitação pelo paciente
ARTROPLASTIA
FAVOR
• Preservação de
movimento
CONTRA
• Complicações
• Custo
• Resultado a longo prazo
ARTROPLASTIA-ARTRODESE
•Patologia de base
•Objectivo
•Expectativas do doente
•Articulação a tratar
•Articulações adjacentes
ARTROPLASTIAS
Tipos
•Resseção
•Substituição
•Interposição
•Alotransplante
•Enxerto vascularizado
ARTROPLASTIAS
Indicações
•Artrite reumatóide
•Doenças do tecido conjuntivo
(Psoríase, LES)
•Alterações degenerativas
ARTROPLASTIAS
Requisitos
•Stock ósseo
•Integridade das partes moles periarticulares
•Estruturas tendinosas funcionantes
ARTROPLASTIA
Contra-indicação
•Infecção
•Lesão tendinosa
•Lesão nervosa
COMPLICAÇÕES
Precoces
•Deiscência da ferida operatória
•Infecção
•Luxação
•Lesão vascular ou nervosa
COMPLICAÇÕES
Tardias
•Perda de movimento
•Deformidade recorrente
•Descolamento
•Fractura periprotésica
EXPERIÊNCIA DO SERVIÇO
•Rizartrose
•Artrite Reumatóide
•Artrose pós traumática
RIZARTROSE
Indicações
•Dor
•Limitação funcional
•Artrose Grau II-III
•Idade superior a 50 anos
•Hiper-extensão da MF inferior a 30º
RIZARTROSE
Objectivos
Melhoria funcional
•Eliminar dor
•Manter mobilidade
•Preservar estabilidade
•Evitar encurtamento do 1º raio
•Conservar força de preensão
RIZARTROSE
•Artroplastia de interposição com
disco em Pirocarbono
•Artroplastia total
RIZARTROSE
Artroplastia de interposição com
disco em Pirocarbono
RIZARTROSE
Artroplastia total
ARTRITE REUMATÓIDE
Objectivos
•Diminuição da dor
•Correcção da deformidade
•Melhoria funcional
ARTRITE REUMATÓIDE
Indicações
Articulações metacarpo-falângicas
•Destruição articular
•Dor
•Limitação do arco de movimento
(<40º)
•Deformidade
•Limitação funcional importante
ARTRITE REUMATÓIDE
Prótese Neuflex
ARTRITE REUMATÓIDE
Indicações
Articulações inter-falângicas proximais
•Deformidade em botoeira avançada
•Quarto e quinto dedos
•Estruturas tendinosas e
ligamentares funcionantes
ARTROSE PÓS-TRAUMÁTICA
Articulação inter-falângica proximal
CONCLUSÕES
Indicações
•Artrite Reumatóide – articulações
metacarpo-falângicas
•Rizartrose
•Interfalângica proximal?
OBRIGADO