CADASTRO NACIONAL DE YUDANSHAS (Faixas Pretas) ou DANGAI (Kyus)
Numero do Cadastro atual na CBK ____________________
DATA DE CADASTRO:___/____/_____
Para Uso da CBK
Pagamento referente:
Data de Recebimento___/___/___
Cadastro Yudansha____________
Recibo CBK no._______________
Cadastro Dangai______________
Visto CBK:___________________
Taxa Paga: R$________________
foto
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DADOS CADASTRAIS
Nome Completo
Data Nascimento
Natural de:
Estado
RG:
CPF:
UF
CREF:
Nome da mãe
Nome do pai
Endereço residencial
No./compl.
Bairro
Cidade
Estado
CEP
Fone:
Celular:
Estilo
e.mail
Associação/Clube
Professor
Data Inicio da prática:
Assinatura do praticante
YUDANSHAS (Faixas Pretas)
Graduação
Data Exame
Fone:
A SER PREENCHIDO PELA FEDERAÇÃO
DANGAI (Kyus)
Entidade
Graduação
1º. Dan
6º.Kyu
2º.Dan
5º.Kyu
3º. Dan
4º.Kyu
4º.Dan
3º.Kyu
5º. Dan
2º.Kyu
6º.Dan
1º.Kyu
7º. Dan
Data Exame
Entidade
Federação:
8º.Dan
______________________________________
Assinatura do Presidente da Federação
Fone:_________________________ - e.mail da Federação:__________________________________________
P/Uso da CBK: Registro autorizado em ____/____/____- CADASTRO CBK Nº_____________Visto________
E-mail: [email protected] / [email protected]