CENTRO DE MATERIAIS
DEVERES DA EQUIPE CIRÚRGICA
TÉCNICA OPERATÓRIA E CIRURGIA
EXPERIMENTAL
Salvador
2009
Conceitos
Conceitos
• Assepsia
Eliminação de microrganismos patogênicos na
forma vegetativa, presentes em superfícies
inertes, mediante aplicação de agentes químicos
e físicos.
Assepsia e Anti-sepsia
Conceitos
• Anti-sepsia
Método aplicado sobre tecidos vivos
(pele/mucosa) cujo objetivo é reduzir o número
de microrganismos presentes na superfície
corporal
Assepsia e Anti-sepsia
Princípios gerais
 Cuidados com a equipe
 Cuidados com o paciente
 Cuidados com materiais
Assepsia e Anti-sepsia
Cuidados com a equipe Cirúrgica
 Troca de roupas
 Entrada no Centro Cirúrgico
 Lavagem de mãos
 Paramentação
 Manutenção em cirurgia
Assepsia e Anti-sepsia
Cuidados com a equipe
 Troca de roupas
•Roupas casuais
•Calça
•Propé
•Camisa
•Gorro
Vestiário Zona de transição Zona limpa
•Máscara
Assepsia e Anti-sepsia
•Máscara
Cuidados com a equipe Cirúrgica
 Troca de roupas
 Entrada no Centro Cirúrgico
 Lavagem de mãos
 Paramentação
 Manutenção em cirurgia
Assepsia e Anti-sepsia
Anti-sepsia- técnica lavagem de mãos
•
•
•
•
•
Escolha da solução
Degermação
Retirada de resíduos(enxague)
Aplicação de solução PVPI ou clorexidina
Seguir uma ordem de aplicação- jamais retornar !
Assepsia e Anti-sepsia
Anti-sepsia- solução ideal
•Amplo espectro de ação antimicrobiana
•Ação rápida
•Efeito residual cumulativo
•Ausência de ação irritativa sobre pele e
mucosas
•Baixo custo
Assepsia e Anti-sepsia
Anti-sepsia-
Remoção da flora transitória
• Degermação
– PVPI, Gluconato de clorexidina e Irgasan
– Redução da flora residente/transitória
– Efeito residual e cumulativo local: retarda o
processo de recolonização (4 a 6 horas)
Assepsia e Anti-sepsia
Anti-sepsia-
• Agentes anti-sépticos
– Iodóforos: polivinilpirrolidona PVPI
•
•
•
•
•
Degermante
Alcoólico: aplicação em pele íntegra
Veículo aquoso: aplicação em curativos e mucosas
Efeito residual maior que outros anti-sépticos
Resistente ao contato com sangue
Assepsia e Anti-sepsia
Anti-sepsia-
Clorexidina
•
•
•
•
•
•
•
Aplicação sobre pele e mucosas
Inatividade sobre formas esporuladas
Ação bactericida imediata: 15 segundos
Efeito residual prolongado: até 6 horas
Inatividade em contato com sangue.
Possível resistência
Difícil visualização de campo
Assepsia e Anti-sepsia
Anti-sepsia- lavagem de mãos
Ordem de lavagem:
- Iniciar distalmente
- Terminar ao nível do cotovelo
- Nunca retornar para área já
degermada !
Assepsia e Anti-sepsia
Anti-sepsia- Lavagem de mãos
Dispositivos de enxagüe:
-Automáticos
-Acionados pelo pé
-Acionado pelo cotovelo
Assepsia e Anti-sepsia
Anti-sepsia- paramentação
Disposições gerais:
- Manter as mãos sempre acima
do nível do cotovelo
- Entrar na sala de cirurgia
- Técnica de enxugar mãos
Não tocar em nada!!!
Assepsia e Anti-sepsia
Cuidados com a equipe Cirúrgica
 Troca de roupas
 Entrada no Centro Cirúrgico
 Lavagem de mãos
 Paramentação
 Manutenção em cirurgia
Assepsia e Anti-sepsia
Anti-sepsia- paramentação
Disposições gerais:
• Complementar anti-sepsia
• Vestir Avental
• Calçar luvas
Assepsia e Anti-sepsia
Anti-sepsia- paramentação
Disposições gerais:
• Complementar anti-sepsia
• Vestir Avental
• Calçar luvas
• Fechar avental
Assepsia e Anti-sepsia
Princípios gerais
 Cuidados com materiais
 Cuidados com o paciente
 Cuidados com a equipe
Assepsia e Anti-sepsia
Assepsia- processos de desinfecção e esterilização
O papel do CME...
Assepsia e Anti-sepsia
Assepsia- cuidados com material
Assepsia e Anti-sepsia
Assepsia- processos de desinfecção e esterilização
Autoclave
Assepsia e Anti-sepsia
Assepsia- processos de desinfecção e esterilização
Sterrad- Peroxido de hidrogênio
Assepsia e Anti-sepsia
Assepsia- processos de desinfecção e esterilização
Marcadores químicos
Assepsia e Anti-sepsia
Assepsia- solução germicida ideal
• Rápida ação
• Amplo Espectro antimicrobiano
• Não ser corrosivo para metais, borracha ou
plásticos e equipamentos ópticos
• Baixa toxicidade
• Não ser irritante para pele e mucosas
• Ter ação residual
• Fácil uso e baixo custo
Assepsia e Anti-sepsia
Assepsia- classificação por nível de ação bactericida
Desinfecção de Nível Alto:
Lâminas de Laringoscópios, equipamentos de terapia respiratória e
anestesia e endoscópio de fibra óptica flexível
Eliminação de alguns esporos, o bacilo de Koch, todas as bactérias,
fungos e todos os vírus: Glutaraldeído e Ácido Peracético
Assepsia e Anti-sepsia
Assepsia- classificação por nível de ação bactericida
Desinfecção de Nível Médio:
Utilizados em materiais que entrarão em contato somente com a pele
íntegra ou para desinfecção de superfícies.
Ação média sobre vírus não-lipídicos, maioria dos fungos, Bacilo de
Koch, todas as bactérias vegetativas mas sem nenhuma ação sobre
esporos bacterianos: Cloro, Iodóforos, Compostos Fenólicos e Álcoóis.
Assepsia e Anti-sepsia
Assepsia- cuidados com material
Assepsia e Anti-sepsia
Assepsia- classificação por nível de ação bactericida
Desinfecção de Nível Baixo:
Utilizados em materiais que entrarão em contato somente com a pele
íntegra ou para desinfecção de superfícies.
Não há ação sobre esporos ou sobre o Bacilo de Koch. Pode ou não
haver ação sobre vírus não-lipídicos. Há atividade relativa sobre fungos
e eliminação da maioria das bactérias vegetativas: Compostos
Quaternários de Amônia.
Assepsia e Anti-sepsia
Assepsia- soluções
Clorexidina
Promove a desorganização estrutural e funcional da membrana
citoplasmática.
Óxido de etileno
Agente alquilante que inactiva enzimas e proteínas;
Usado em mistura não explosiva com CO2 ou com hidrocarbonetos
halogenados.
Aldeídos (formaldeído (muito tóxico) e glutaraldeído:
Inativação de proteínas e ácidos nucleicos.
Beta-propriolactona:
Possui características cancerígenas, mas os seus vapores são
usados na esterilização.
Assepsia e Anti-sepsia
Assepsia- soluções
Fenol e compostos fenólicos: (ex. hexaclorofeno)
Eficaz contra Gram-positivos;
Pouco activo contra Gram-negativos;
Ineficaz na presença de sangue.
Halogéneos:
Derivados do cloro (hipoclorito de sódio) – actuam inibindo a
actividade das proteínas celulares e a síntese de DNA
Derivados do Iodo (iodopovidona, iodofor)
Interagem com enzimas e proteínas inibindo-as por reação de
oxidação de grupos –SH e por ligação do iodo ao grupo –NH dos
aminoácidos.
Assepsia e Anti-sepsia
Assepsia- soluções
Sais metálicos
Compostos mercuriais (mertiolato): combinam-se com –SH de
enzimas e inibem a sua atividade
Sais de prata (nitrato de prata);
Compostos de zinco (matam fungos);
Compostos de cobre (matam algas).
Oxidantes (peróxido de hidrogénio, permanganato de potássio):
Oxidam lípidos de membrana e DNA.
Álcoois (etanol)
Coagulam proteínas e lípidos de membrana.
Compostos de amônia quaternária (Cetrimina a 1%,
Benzalcónio)
Inativados pela presença de material orgânico.
Assepsia e Anti-sepsia
Assepsia- soluções
Clorexidina
Promove a desorganização estrutural e funcional da membrana
citoplasmática.
Óxido de etileno
Agente alquilante que inactiva enzimas e proteínas;
Usado em mistura não explosiva com CO2 ou com hidrocarbonetos
halogenados.
Aldeídos (formaldeído (muito tóxico) e glutaraldeído:
Inativação de proteínas e ácidos nucleicos.
Beta-propriolactona:
Possui características cancerígenas, mas os seus vapores são
usados na esterilização.
Assepsia e Anti-sepsia
Princípios gerais
 Cuidados com materiais
 Cuidados com o paciente
 Cuidados com a equipe
Assepsia e Anti-sepsia
Anti-sepsia- técnica no paciente
• Banho com degermante,
• Restrição à tricotomia
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•
•
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•
•
Escolha da solução
Identificação de campo operatório: amplo.
Degermação
Retirada de resíduos
Aplicação de solução PVPI ou clorexidina
Seguir uma ordem de aplicação- jamais retornar !
Colocação de campos cirúrgicos
• Uso de campos cirúrgicos aderentes impregnados por anti-sépticos
Assepsia e Anti-sepsia
Anti-sepsia- técnica no paciente
Degermação
Assepsia e Anti-sepsia
Anti-sepsia- técnica no paciente
Retirada da solução degermante
Assepsia e Anti-sepsia
Anti-sepsia- técnica no paciente
Solução alcoólica- determinação do campo
Assepsia e Anti-sepsia
Anti-sepsia- técnica no paciente
Colocação de campos Primários
Assepsia e Anti-sepsia
Anti-sepsia- técnica no paciente
Colocação de campos Primários
Assepsia e Anti-sepsia
Anti-sepsia- técnica no paciente
Colocação de campos Primários
Assepsia e Anti-sepsia
Anti-sepsia- técnica no paciente
• Identificação de campo operatório: amplo.
Toracotomia postero-lateral esquerda
Assepsia e Anti-sepsia
Anti-sepsia- técnica no paciente
• Identificação de campo operatório: amplo.
Campo para acesso Videolaparoscopia
URL: www.cirurgiaonline.med.br/bases.htm
Assepsia e Anti-sepsia
“A infecção é uma complicação inerente ao ato
cirúrgico e se faz necessário um grande esforço
para mantê-la sob controle e em níveis aceitáveis,
dentro dos padrões de uma determinada
instituição hospitalar, de tal modo que a análise de
seus índices constitui, hoje, um parâmetro de
controle de qualidade do serviço prestado por um
hospital.”
Assepsia e Anti-sepsia
SELEÇÃO 17/7/2009 às 14h
INSCRIÇÃO IMPRETERIVELMENTE ATÉ 15/7/2009!!!
INÍCIO DAS ATIVIDADES CE EM 20/7/2009
MONITORIA DE TÉCNICA CIRÚRGICA E CIRURGIA EXPERIMENTAL
Concurso Monitoria TOCE
- Seleção:
-Em ordem de classificação
-Os primeiros colocados podem optar por MCE (4 vagas)/
CURSO DE EXTENSÃO ou TO
-O primeiro colocado irá receber certificado
-Resultado sairá em 48 horas
-Primeira reunião de boas vindas uma semana antes do
início das atividades curriculares do segundo semestre