UNIVERSIDADE DO ESTADO DO PARÁ
PROCESSO SELETIVO UNIFICADO PARA RESIDÊNCIA MÉDICA 2015
Grupo D: Pré-Requisito: Clínica Médica
Especialidades: Cancerologia Clínica, Cardiologia Clínica,
Endocrinologia e Metabologia, Nefrologia e Reumatologia
Instruções
Esta etapa constará de 5(cinco) estações, projetadas em sistema
eletrônico, com duração de (10)dez minutos cada, tempo em que o
candidato responderá na Folha Resposta( específica de cada estação) e
que será recolhida pelo aplicador de sua sala, ao término do tempo
determinado e assim sucessivamente para as estações
subsequentes.Cada resposta correta valerá 2(dois) pontos, totalizando
10(dez) pontos e versará sobre o conhecimento do pré-requisito para a
especialidade.
As estações que tratam os subitens anteriores acontecerão de
forma simultânea a todos os candidatos e não serão em
hipótese alguma reprojetadas.
ESTAÇÃO: 1
Paciente
masculino,
16
anos.
Procedente do Acará-Pa. 2 meses de
febre diária, emagrecimento e aumento
do volume abdominal. Exame físico
denotando
hepatoesplenomegalia
(conforme marcado na foto, à caneta,
no abdome do paciente). Laboratório
com
Hemoglobina:
8,2g/dL,
Leucócitos: 2.200/mm3, contagem de
plaquetas: 88.000 /mm3
1. Qual o diagnóstico mais provável?
2. Cite um medicamento utilizado no
tratamento desta enfermidade?
RESPOSTA ESTAÇÃO 1
1.
- Leishmaniose visceral
- Calazar
2.
- Antimoniato de N-metil Glucamina
- Meglumina
- Glucantime
- Anfotericina B
- Pentamidina
ESTAÇÃO: 2
Paciente do sexo feminino, 43 anos,
portadora de S.I.D.A., abandonou
medicação anti-retroviral há 8 meses.
Há 2 semanas com cefaléia, tonturas e
há cerca de 1 dia apresentou crise
convulsiva e hemiplegia à esquerda. TC
de Crânio com lesão hipodensa com
reforço anelar após contraste.
1. Qual o diagnóstico mais provável?
2. Levando em conta o diagnóstico
mais provável , é necessária punção
lombar ou biópsia cerebral para
confirmar o diagnóstico e iniciar
tratamento?
RESPOSTAS ESTAÇÃO 2
1.
Toxoplasmose cerebral.
- Neurotoxoplasmose.
- Encefalite por Toxoplasma.
2. – Não. (O diagnóstico clínico e radiológico já são suficientes para
início do tratamento empírico, somente há indicação de
complementação se não houver nenhuma resposta clínica em 2
semanas)
ESTAÇÃO: 3
Paciente do sexo feminino, 43 anos, portadora de S.I.D.A., abandonou
medicação anti-retroviral há 8 meses. Há 2 semanas com cefaleia, tonturas e
há cerca de 1 dia apresentou crise convulsiva e hemiplegia à esquerda. TC de
Crânio com lesão hipodensa com reforço anelar após contraste.
1. Qual o diagnóstico mais provável?
2. Levando em conta o diagnóstico mais provável , é necessária punção
lombar ou biópsia cerebral para confirmar o diagnóstico e iniciar tratamento?
RESPOSTA ESTAÇÃO 3
• ANULADA
ESTAÇÃO: 4
Homem, 39 anos, comparece ao ambulatório com queixa de dor epigástrica
há 6 meses com piora nas última semanas ( 8 em 10 na escala de dor), que
relaciona a sobrecarga de trabalho. Nega emagrecimento ou sangramentos
digestivos aparentes, nega uso de quaisquer medicações. Última consulta
médica há 8 anos devido quadro de dengue. Relata hábitos alimentares
irregulares e é sedentário. AMF: pai hipertenso e teve infarto há 2 anos; mãe
saudável. Ao exame físico: normocorado, anictérico, eupneico, ausculta
cardiopulmonar normal. Abdome: doloroso a palpação em epigástrio sem
massas ou visceromegalias palpáveis. Pulsos simétricos. PA: 145x90mmHg.
FC:88bpm. FR:18irpm.
1. Há necessidade de tratamento medicamentoso para este paciente?
Justifique sua resposta.
2. Com quanto tempo deve ser o retorno deste paciente? Justifique sua
resposta.
RESPOSTA ESTAÇÃO 4
1 - Sim. Deve-se iniciar inibidor da bomba de prótons devido quadro
de dispepsia, como prova terapêutica.
2 - Em até 2 meses: paciente com PA alterada e com fator de risco,
deve ser reavaliado após mudanças no estilo de vida e trazer exames
laboratoriais solicitados na primeira consulta. Prova terapêutica com
IBP deve ser de 4 a 6 semanas e deve-se reavaliar o paciente após isso.
ESTAÇÃO: 5
Sr João, 48 anos, relata diagnóstico de Diabetes Mellitus há 3 meses. Encontra-se
assintomático. Sem uso de medicações. Relata ter diminuído o consumo de
carboidrato. Sedentário. Ao exame, PA = 120x70mmHg, IMC = 29Kg/m2. Traz
resultado de exames recentes: Glicemia de jejum = 145mg/dL, Glicemia pós
prandial = 192mg/dl, Hemoglobina Glicada 7,2%.
1.Qual o melhor tratamento medicamentoso e posologia inicial para este paciente?
2. Qual o efeito colateral mais frequente desta medicação e qual orientação a ser
dada para evitá-lo?
RESPOSTAS ESTAÇÃO 5
1 - Metformina, 500mg após jantar com aumento gradativo da dose.
- 2 - Efeitos gastro-intestinais (diarréia, dor abdominal, flatulência).
Tomar após a refeição.