RISCOS OCUPACIONAIS
BIOLÓGICOS
Fundação Universidade do Rio Grande
DPRAMA
Profa. Alessandra Zille
Risco Biológico - Agentes
Microrganismos
Alergenos de origem biológica
Produtos derivados do metabolismo
microbiano
Risco Biológico - Transmissibilidade





Ingestão
Inalação
Penetração através de mucosas
Penetração através de solução de
continuidade
Penetração ativa direta da biogênese
patogênica
Risco Biológico - Transmissibilidade



Deposição sobre a pele seguida de
propagação localizada
Introdução no organismo com auxílio de
objetos e instrumentos
Introdução em tecido muscular ou no sangue
por picada de insetos ou mordedura de
animais
Doenças e ocupações
Dentistas – hepatites B e C, HIV
Médico/enfermeiro – Hepatites, HIV, TBC…
Veterinário/ comércio de animais – bruceloses,
dermatofitoses, raiva, salmonelose, antraz
Limpeza urbana – leptospirose, ascaridíase,
ancilostomíase
Lavadeiras - dermatofitoses
Doenças e ocupações
Jardineiro – larva migrans cutânea, esporotricose
Lavoura – raiva, antraz, tétano, leptospirose,
histoplasmose, paracoccidioidomicose,
esquistossomose, ascaridíase
Construção civil - histoplasmose, malária,
paracoccidioidomicose
Creches –hepatite A, CMV, rubéola
SERVIÇOS DE SAÚDE
Centro de saúde e hospitais
Necrotérios
Laboratórios
Trabalho de campo - controle de vetores e
vigilância sanitária
Pesquisa com animais
PREVENÇÃO
Imunização ativa gratuita contra tétano,
difteria, hepatite B
Equipamentos de proteção individual
Dejetos descartados e identificados como
resíduos biológicos
Agentes de transmissão
(precauções universais)
sanguínea
PRECAUÇÕES UNIVERSAIS
1. Evitar contato direto com fluidos ou
•
•
•
•
secreções orgânicas
Luvas em procedimentos invasivos
Contato com a boca: bochechos com água
oxigenada 3%
Contato com a pele: lavar com sabão
degermante sem escovação
Usar máscara se possibilidade de contato
com boca ou nariz
PRECAUÇÕES UNIVERSAIS
•
Usar óculos se possibilidade de contato com
olhos
•
Aventais protetores se possibilidade de
contato com sangue ou fluidos
2. Profissional com lesão de pele, cobri – la com
curativo
PRECAUÇÕES UNIVERSAIS
3. Evitar picada de agulhas e lesões que
provoquem soluções de continuidade
•
Não recapar as agulhas
•
Recolher as agulhas → hipoclorito 0,5% e
só depois colocá –las no lixo
•
Caso haja picada – pressionar para retirar
o sangue, lavar com sabão degermante e
curativo
PRECAUÇÕES UNIVERSAIS
4. Lavar sempre as mãos com água e sabão
sempre que lidar com pacientes
5. Lixo hospitalar
•
Coletado em saco plástico, amarrado,
colocado em novo saco plástico e incinerado
•
Coletor – luvas, avental e botas
PRECAUÇÕES UNIVERSAIS
6. Limpeza da unidade e utensílios
•
Fluido corpóreo no chão, bancada ou mesa
→ hipoclorito de sódio 1% por 30 minutos
•
Manipular as roupas o mínimo, rotulá – las
“contaminado”
•
Lavagem de roupas com fluidos →
detergente + água a 71oC por 25 minutos
Riscos biológicos em serviços de saúde
OMS – 3 milhões de acidentes percutâneos
por agulhas contaminadas por material
biológico por ano
2.000.000 expostos vírus B
900.000 expostos vírus C
170.000 expostos HIV
(World Health Organization 2002, Wilburn et al 2004)
Pesquisa em hospital de grande porte em
SP com 2.000 leitos
– Freqüência de exposição à material biológico 30
dias e 12 meses antes da pesquisa
o 1.096 entrevistados
o 236 (21,5%) tiveram acidente com material
biológico nos 12 meses
o 54 (4,9%) nos últimos 30 dias
Basso M, 1999.
Freqüência por categoria nos últimos doze
meses
14,7% entre auxiliares de enfermagem
10,2% enfermeiros
10,5% técnicos de laboratório
11,3% equipe de limpeza
24,1% médicos assistentes
44,5% médicos residentes
55,4% entre internos de medicina
Basso M, 1999.
Risco Biológico na saúde
USA:
1.000 acidentes/dia c/material
biológico
Estado do Rio de Janeiro: 14 mil
acidentes notificados desde janeiro de
1997
Cidade de São Paulo: mais de 5 mil
acidentes notificados desde 1999
Enfermagem: a mais atingida
Dos mais de 100 casos comprovados de
contaminação pelo HIV no mundo (até
1998) - metade em profissionais de
enfermagem
1984 – enfermeira inglesa (perfuro –
cortante)
Enfermagem: a mais atingida
Exposição
acidental
à
sangue
contaminado → risco ocupacional certo
Risco baixo para HIV (0,1% a 0,7%) se
comparado ao risco da hepatite C (4% a
10%) e hepatite B (20% a 30%)
Acidentes com Enfermagem nos USA
Anualmente são notificados entre 36 mil e
60 mil acidentes por picada de agulha
1983: enfermeiras norte-americanas
sofreram entre 50 mil e 84 mil acidentes
desse tipo
Enfermagem no Brasil
Apenas 7% do pessoal de enfermagem têm
formação universitária
Entre os atendentes de enfermagem (60% da
categoria) 22% não receberam qualquer
treinamento ou preparo específico visando a
prevenção, 10% sequer tem ensino
fundamental
(Dados do Conselho Federal de Enfermagem – COFEN)
Acidentes com enfermagem
Causas dos acidentes:
34% falta de conhecimento técnico
32% erros de projeto
24% procedimentos inadequados
* Dados do Curso de Biossegurança Hospitalar da
Fiocruz – Rio de Janeiro
Acidente com material biológico
Lavar a área atingida com água e sabão,
comunicar o serviço médico da instituição
Emissão de CAT - geralmente sem
necessidade de afastamento
Tentar obter a sorologia do paciente-fonte
Sorologia do acidentado - imediatamente
após o acidente, 3 semanas, 3 e 6 meses
depois
Acidente com material biológico
Quimioprofilaxia: terapia anti - retroviral
(ideal 2 horas após acidente) e aplicação da
HBIG (imunoglobulina hiperimune) seguida
da vacinação (3 doses) nos casos suspeitos de
contaminação por hepatite
NR-32 – Novembro de 2005
Regulamenta as atividades relacionadas à
saúde e segurança do trabalhador da
área da saúde
Propostas que visam a melhoria da
qualidade de vida do trabalhador da área
da saúde, entre elas a prevenção dos
riscos biológicos
Itens importantes
Graduação de Risco Biológico: Níveis 1 a 4
Normatiza treinamentos dos trabalhadores,
rotinas de higienização, descarte do
material perfuro - cortante
Empregador deve disponibilizar vacinas
gratuitas e eficazes contra os agentes
biológicos aos quais os profissionais estejam
expostos ou possam vir a se expor
NR - 32
Responsabilidade do empregador
fornecer e higienizar vestimentas
em
Treinamento específico para os serviços
terceirizados:
limpeza,
conservação,
manutenção, nutrição, lavanderias
NR - 32
Os trabalhadores que lidarem com perfuro
– cortantes são os responsáveis pelo seu
descarte
Vedados o reencape e a desconexão manual
de agulhas
Outros riscos em serviços de saúde
1. Riscos Físicos
2. Riscos Químicos
3. Riscos Ergonômicos
Risco físico
1. Ruído excessivo
2. Radiações :
A) Ionizantes
B) Não - ionizantes
Ruído excessivo
PAIR (Perda Auditiva Induzida pelo
Ruído)
Efeitos extra-auditivos: carga mental,
stress, hipertensão arterial, alterações de
sono, alterações hormonais e humorais
Radiações Ionizantes
Efeitos Agudos: Síndrome da Irradiação
Aguda
Efeitos Crônicos: dermatites, aplasia
medular, mutagênese, carcinogênese,
oncogênese (leucemias), esterilidade,
envelhecimento precoce
Radiações Não - Ionizantes
Ultra-violeta: lesões ópticas, lesões
dermatológica (inclusive Ca de pele) etc.
Laser: queimaduras de pele e dos olhos,
inalação de substâncias químicas tóxicas,
faíscas, queimaduras, etc.
Riscos Químicos
Gases anestésicos
Óxido de etileno
Formaldeído
Drogas anti - neoplásicas
Drogas e medicamentos em geral
Mercúrio
Gases Anestésicos
1. Efeitos neurocomportamentais: sonolência,
letargia, náuseas, cefaléia, irritabilidade,
incoordenação motora, suicídio
2.
Efeitos sobre a Reprodução Humana:
abortamentos, malformações congênitas
3.
Efeitos neoplásicos
4.
Efeitos hepáticos: esteatose, hepatite tóxica
Óxido de Etileno
Neuropatia periférica
Câncer
Efeitos sobre a reprodução
Formaldeído
Atopia
Neoplasia da mucosa nasal
Drogas antineoplásicas
• Câncer
• Mutageneicidade
• Efeitos sobre a reprodução
Drogas e medicamentos em geral
Mais comuns - antibióticos, metildopa,
piperazina, isoniazida, salbutamol
 Dermatite de contato
 Rinite alérgica
 Asma ocupacional
Riscos Ergonômicos
 Posturas estáticas e/ou prolongadas
 Manipulação e transporte de pacientes
 Demandas físicas ou cognitivas excessivas
com baixo grau de autonomia
 Trabalho em turnos
 Violência explícita, disfarçada ou ameaças
Posturas estáticas e/ou prolongadas
1. DORT
2. Varizes de membros inferiores
3. Lombalgias
4. Sedentarismo
Demandas físicas ou cognitivas excessivas,
com baixo teor de autonomia
1. Fadiga física e mental
2. Lombalgia
4. HAS
5. Síndrome de Burnout – exaustão
prolongada e desinteresse pelo trabalho,
trabalhadores com sobrecarga física e
emocional
Trabalho em Turnos
1. Distúrbios do sono
2. Distúrbios digestivos
3. Irritabilidade
4. Fadiga física e mental
Bibliografia
Patologia do trabalho – René Mendes
Editora Atheneu
www.mte.gov.br (NR 32)
www.riscobiologico.org