Vitóriamed
Integral
VitóriaMed/Uniplan
Conceito
Plano Regulamentado de acordo com a Lei 9.656/98 da Agência
Nacional de Saúde Suplementar – ANS.
Com o Unimed Integral Nacional, você tem toda proteção Unimed
pagando apenas uma mensalidade fixa.
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Dependentes
Podem ser incluídos como dependentes:
•
Cônjuge;
•
Filho, enteado, menor sob a guarda por força de decisão judicial e menor
tutelado, desde que solteiros, e menores de 24 anos;
•
Convivente (companheiro), havendo união estável, na forma da lei, sem
eventual concorrência com o cônjuge, salvo por decisão judicial;
•
Filhos maiores de 24 anos, comprovadamente portadores de
incapacidade física ou mental, que os impossibilite de terem renda
própria;
•
Pai e mãe, com dependência econômica, comprovada na forma da
Legislação do Imposto de Renda ou Previdência Social, em relação ao
cliente titular;
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Abrangência
Abrangência Nacional.
378 Singulares Unimed
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Rede de Atendimento
Os serviços serão prestados pelos
médicos cooperados, rede própria e
rede credenciada da Unimed Vitória,
encontrados no Guia Médico, e ainda
pelas Unimeds que integram o
Sistema Nacional Unimed.
Em caso de atendimento fora da área
de atuação da Unimed Vitória,
procure a Unimed da região para
utilizar os serviços.
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Coberturas
As coberturas dos serviços de assistência médico-hospitalar e
auxiliar de diagnóstico e terapia, estão de acordo com o Rol de
Procedimentos – relação dos procedimentos em saúde cuja
cobertura é garantida – editado e atualizado pela ANS, disponível
para consulta em www.ans.gov.br.
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Principais Coberturas
• Consultas nas especialidades
Federal de Medicina;
reconhecidas
pelo
Conselho
• Serviços de apoio diagnóstico, tratamentos e demais
procedimentos ambulatoriais incluindo procedimentos cirúrgicos
ambulatoriais;
• Atendimento de Pronto Socorro e Pronto Atendimento;
• Hemodiálise e diálise peritonial, Quimioterapia, Radioterapia,
Hemoterapia;
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Principais Coberturas
• Internação clínica, cirúrgica, e obstétrica;
• Diárias de internação hospitalar, em padrão enfermaria ou quarto
privativo, de acordo com a contratação, sem limites;
• Tratamentos para portadores de transtornos
dependência química, com limites contratuais;
mentais
e
• Exames complementares especializados para diagnóstico,
controle do tratamento e da evolução da doença que tenha
motivado a internação, exceto os não cobertos por esse contrato;
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Principais Coberturas
• Unidade de terapia intensiva ou isolamento, quando determinado
pelo médico cooperado assistente;
• Cirurgia Plástica Reparadora somente quando efetuada para
restauração de funções em órgãos, membros e regiões atingidas
em virtude de acidentes pessoais na vigência deste contrato para
o respectivo cliente, e que estejam causando problemas
funcionais.
• Transplante de Córnea e Rim.
• Procedimentos realizados fora da rede de atendimento;
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Principais Exclusões
• Cirurgias refrativas para pacientes que tenham menos de 7 graus,
uni ou bilateral;
• Exames e medicamentos ainda não reconhecidos pelo Serviço
Nacional de Fiscalização de Medicina e Farmácia;
• Procedimentos para controle de natalidade, infertilidade,
esterilidade, para todos os tipos de impotência sexual.
• Inseminação artificial;
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Principais Exclusões
•
Próteses e órteses não ligados ao ato cirúrgico ou para fins estéticos,
bem como o fornecimento de órtese e prótese e materiais, mesmo que
ligados ao ato cirúrgico, mas que sejam de procedência estrangeira;
aparelhos ortopédicos;
•
Aluguel de equipamentos hospitalares e similares;
•
Tratamentos por motivo de senilidade, para rejuvenescimento, bem como
para prevenção de envelhecimento, ganho de peso e emagrecimentos,
bem como com finalidade estética;
•
Acidentes de trabalho e suas conseqüências, exceto os primeiros
socorros.
•
Exames admissionais, demissionais, periódicos, mudança de função e
retorno ao trabalho;
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Condições de Permanência
Demitido
O cliente que contribuir com o plano e for demitido sem justa causa,
pode permanecer por um período correspondente a um terço do
tempo de permanência no plano,sendo no mínimo de 06 meses e no
máximo de 24 meses, desde que pague as mensalidades
integralmente e não seja admitido em outra empresa.
Aposentado
O cliente que tiver contribuído com a mensalidade do Plano de saúde
em decorrência de vínculo empregatício pelo prazo de 10 anos, terá
garantido o direito de permanência desde que pague integralmente
as mensalidades. Se o tempo de permanência for inferior, o direito
será assegurado á razão de 1 ano pra cada ano de permanência.
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Reajuste do Plano
•
Anualmente na data base – aniversário – do contrato;
•
Alteração na idade que resulte em deslocamento para a faixa etária
superior, as mensalidades serão reajustadas automaticamente de
acordo com os percentuais correspondentes, conforme contrato.
•
Desequilíbrio contratual devido ao aumento dos custos médicos,
freqüência de utilização;
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Dicas para melhor utilização do seu plano:
Lembre-se sempre de:
• Apresentar o seu cartão de identificação e o documento de identidade ao
utilizar os serviços do Guia Médico correspondente ao seu plano.
• Conferir os serviços utilizados, verificando os registros nas guias e recibos.
Não se sinta constrangida(o) se quiser perguntar sobre algum detalhe do
procedimentos ou mesmo questionar a sua validade.
• Só realizar consultas em Pronto-Socorro nos casos de urgência /
emergência.
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Dicas para melhor utilização do seu plano:
Lembre-se sempre de:
• Apresentar sempre ao médico os exames complementares realizados
recentemente. Este procedimento torna mais fácil o diagnóstico e o
tratamento mais eficaz, evitando a repetição desnecessária de exames;
• Não assinar vias em branco nos locais de atendimento;
• Cuide do seu cartão de identificação, pois há custo para emissão de 2ª via e
não empreste à terceiros;
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Dicas para melhor utilização do seu plano:
Em caso de dúvida:
• Leia o manual do seu plano;
• Procure o RH de sua empresa;
• Entre em contato conosco:
Central de Atendimento 24 hs – 3200-3555
Fale Conosco – www.unimedvitoria.com.br
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On-line
Visite o nosso site e veja os serviços e informações disponíveis:
www.unimedvitoria.com.br
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Obrigado!
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