INTERNATIONAL SOCIETY FOR PHARMACOECONOMICS AND OUTCOMES RESEARCH
The ISPOR Latin America Consortium Newsletter
O Consórcio ISPOR para a
América Latina
2014-2016 Presidente
Dr. Stephen Doral Stefani
UNIMED, Porto Alegre, Brasil
2014-2016 Presidente eleito
Dr. Manuel Antonio Espinoza MSc
PhD, Pontificia Universidade
Católica do Chile e Instituto de
Saúde Pública do Chile
Santiago Chile
Comissão de Publicações
2014-2016 Presidente
Dr. Javier Eslava-Schmalbach
MSc, PhD, Instituto de
Investigações Clínicas,
Universidade Nacional da
Colômbia, Bogotá, Colômbia
2014-2016 Presidente eleito
Giacomo Balbinotto Neto, PhD
Universidade Federal do Rio
Grande do Sul (UFRGS)
Porto Alegre, Brasil
Comitê Editorial
do Boletim
REGULARLY INFORMING YOU ON SCIENTIFIC INITIATIVES, TRAINING, AND EVENTS IMPACTING
HEALTH CARE RESEARCH AND POLICY IN LATIN AMERICA
NESTA EDIÇÃO
Carta do Editor
Políticas de Saúde na América Latina:
Atual Situação da Avaliação de Tecnologias
Sanitárias na Argentina
Pesquisa de Desfechos na América Latina
Avaliação de Impacto Sobre A Custo-Equidade 2005-2013
Mensagem do Consórcio ISPOR para a América Latina
Editor Chefe
Dr. Manuel Antonio Espinoza MSc
PhD, Pontificia Universidade
Católica do Chile e Instituto de
Saúde Pública do Chile
Santiago Chile
Coeditores
Yajaira Bastardo, PhD
Universidade Central de
Venezuela, Caracas, Venezuela
Congressos e Treinamento
Notícias dos Capítulos Regionais da ISPOR
Anúncios do Consórcio ISPOR para a América Latina
Dra. Iris Contreras, MSc
Instituto Mexicano de Seguro
Social (IMSS), Cidade do México
México
Alessandra Caroline Domingos de
Figueiredo, MSc, GlaxoSmithKline
Rio de Janeiro, Brasil
Dr. Francisco E. Estevez-Carrizo
BdBeq-CRO & Centro de
Investigação em Farmacologia
Clínica, Montevidéu, Uruguai
Márcio Machado, PhD
GlaxoSmithKline,
Rio de Janeiro, Brasil
Aurelio Mejía Mejía, MSc
Instituto de Avaliação de
Tecnologias em Saúde (IETS)
Bogotá, Colômbia
©2014 ISPOR
ISSN: 2330-9342
Vol 2 | Nº 3 | agosto/setembro 2014
©2014 International Society for Pharmacoeconomics and Outcomes Research search. All rights reserved under International and
Pan-American Copyright Conventions.
The ISPOR Latin America Consortium Newsletter
Editor
Chefe
Dr. Manuel Antonio Espinoza, MSc PhD
Docente, Departamento de Saúde
Pública e Coordenador, Unidade de
Avaliações de Tecnologias Sanitárias,
Centro de Investigação Clínica,
Pontificia Universidade Católica do Chile
e Assessor Científico, Instituto de Saúde
Pública do Chile, Santiago, Chile
Índice
Políticas de saúde
Pg. 3
Pesquisa de desfechos
Pg. 4
Mensagem do Consórcio
ISPOR para a América
Latina
Pg. 5
Congressos e
treinamento
Pg. 6
Noticias dos Capítulos
Regionais da ISPOR
Pg. 7
Anúncios do Consorcio
ISPOR para a
América Latina
Pg. 8-9
Escritório
Editorial
Jerusha Harvey,
ISPOR
Mary Helen Pombo
MSc, ISPOR
©2014 ISPOR
CARTA DO EDITOR
Estimados colegas e amigos,
E um prazer apresentar a voces o terceiro numero de News Across Latin América, no
qual destacamos dentro dos topicos mais importantes deste período, a mudança de
diretrizes do nosso Consorcio ISPOR para a América Latina da ISPOR. Daqui do
Comite Editorial deste boletim, enviamos os melhores desejos a todos os novos
Presidentes das equipes de trabalho e os seus colaboradores, para que a sua gestao
tenha muitos exitos. Alem disso, celebramos e felicitamos a criaçao do novo capítulo
da ISPOR no Uruguai. Témos a cértza qué o capítulo préstara grandés contribuiçoés
ao desenvolvimento da pesquisa de resultados em saude e a farmacoeconomia,
dentro da nossa regiao.
Neste numero, voces encontrarao uma interessante reflexao de nosso novo
Presidente do Consorcio, o Dr. Stephen Doral Stefani, que se refere a necessidade de
aprofundarmo-nos nos aspectos da equidade relativos as decisoes de dotaçao de
recursos em saude. Esta mensagem posiciona um assunto que ate agora nao
atendemos com a mesma enfase que outros aspectos da avaliaçao de tecnologias em
saude, mas que sem duvida sera de crescente interesse nos proximos anos. Uma
amostra disso e que a nossa proxima Conferencia ISPOR para a America Latina, a ter
lugar em Santiago em 2015, nos convida a centrarmos a discussao em torno a essa
tematica, que se manifesta ja no proprio título do evento: “Ampliando o acesso aos
cuidados de saude na America Latina: Melhores decisoes, maior equidade”.
O presente numero inclui, alem disso, dois artigos muito interessantes. O primeiro,
correspondente a nossa seçao de política, escrito pelo Prof. Lautaro Renati, descreve
de excelente maneira os marcos do desenvolvimento cronologico da Avaliaçao de
Tecnologias Sanitarias (ATS) na Argentina. Este artigo se soma a serie de manuscritos
previamente publicados neste boletim, que descrevem o estado da ATS em outros
países da regiao. O segundo artigo, que ocupa a nossa seçao de pesquisa, corresponde
a um interessante trabalho do grupo da Universidade Nacional da Colombia que
analisa o impacto do aumento no orçamento nacional de saude desse país, sobre as
desigualdades em saude.
Finalmente, quero destacar a grande atividade dos capítulos locais durante este
período e convidar a todos os nossos colegas a que utilizem os recursos educacionais
em espanhol, ingles e portugues, oferecidos pela nossa plataforma online. Désté
Comite Editorial, enviamos a voces um cordial cumprimento e nossos desejos para
um resto de ano muito produtivo.
Dr. Manuel Espinoza S., PhD
Editor Jefe
News Across Latin America
ISSN: 2330-9342
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POLÍTICAS DE SAÚDE NA AMÉRICA LATINA
Atual Situação da Avaliação de Tecnologias
Sanitárias na Argentina
Lautaro Renati, MA, Professor Titular de Economia Sanitária, Faculdade de Medicina, Universidade FASTA;
Coordenador de Cursos de Pós-graduação em Farmacoeconomia, Universidade Nacional de Córdoba &
Universidade Nacional de Mar del Plata, Chefe, Departamento de Auditoria de Prestação de Serviços em
Saúde, Instituto Nacional de Serviços Sociais para Aposentados e Pensionistas, Buenos Aires, Argentina.
A economia da saude na Argentina e instalada definitivamente no ano de 1991, com a
fundaçao da Associaçao de Economia da Saude, que dentro de seus propositos de
fundaçao inclui o da geraçao de um ambito científico-academico destinado a reflexao,
investigaçao e a formaçao de recursos humanos na area em questao, com especial
preocupaçao por melhorar a eficacia e a equidade do sistema sanitario argentino.
Com o transcorrer dos primeiros anos do novo milenio e ante uma crescente
variabilidade na pratica clínica, alem da chegada ao país de novos aparelhos e
novidades em terapia farmacologica, em especial na area de biotecnologia, torna-se
imprescindível lançar mao das ferramentas oferecidas pela disciplina de Avaliaçao de
Tecnologias Sanitarias (ETS), para considerar os efeitos economicos, financeiros e
clínicos destes novos cenarios, tendo-se em conta a incerteza sobre o efeito de algumas
intervençoes diagnosticas e terapeuticas. Assim, vai se instalando na agenda política a
necessidade de contar com entidades que permitam abordar o estudo das novidades
terapeuticas utilizando-se a ETS.
O primeiro marco foi ditado pelo Decreto 1343/2013 datado de 04 de outubro de 2007,
que modificou o organograma do Ministerio da Saude da Naçao e criou a Diretoria de
Economia da Saude, designando dentro das suas responsabilidades primarias, a de “[a]
valiar a situaçao da prestaçao de serviços em saude nos sistemas nacional e provincial
de saude, a partir da realizaçao de uma analise de custo-benefício do setor, que permita
no nível político a redestinaçao de recursos.”
Concomitantemente, nesse mesmo ano e fundado o Capítulo da ISPOR Argentina.
Dentro do ambito dessa recem-criada Diretoria, organizou-se no mes de março de 2009
o Primeiro Congresso de Economia da Saude para a America Latina e o Caribe, no qual
participaram Diretores dessa materia no Brasil, Paraguai, Cuba, Chile, Uruguai, Costa
Rica, Argentina, OPS/OMS e em cuja agenda foram incluídos temas associados a ETS.
Nessa linha de trabalho, em 14 de outubro de 2009 as autoridades da carteira de saude
ditam a Resoluçao 458/2009, mediante a qual e criada a Unidade Coordenadora de
Avaliaçao e Execuçao de Tecnologias em Saude (Unidad Coordinadora de Evaluación y
Ejecución de Tecnologías en Salud – UCEETS) … Leia mais >>
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Vol 2 | Nº 3 | agosto / setembro 2014
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The ISPOR Latin America Consortium Newsletter
PESQUISA DE DESFECHOS NA AMÉRICA LATINA
Avaliação de Impacto Sobre a Custo-Equidade 2005-2013
Juan Pablo Alzate, MD, Adriana Villada, Psi. MPH e Javier Eslava-Schmalbach, MD, MSc, PhD, Grupo
de Equidade em Saúde, Faculdade de Medicina, Universidade Nacional da Colômbia, Bogotá, Colômbia
Introdução
Estudos de analise economica sao desenvolvidos com o proposito de comparar os
resultados de diferentes intervençoes em saude, quanto ao seu custo incorrido. Entre as
diversas analises economicas aplicadas com essa finalidade, destacam-se as dos seguintes
tipos: analises de custo-efetividade ou dé custo-eficácia, custo-benefício, custo-utilidade é dé
minimização de custos.(1, 2)
Realizaram-se na Colombia, numerosas analises economicas para avaliar o impacto de
intervençoes em saude. No entanto, pouca informaçao existe sobre o desempenho do
sistema de saude em termos de equidade, apésar dé sér um dos princípios qué régém na
Colombia a Lei 100, datada de 1993, que cria o atual ‘Sistema de Segurança Social em
Saude’.(3) Além disso, ménciona-sé uma compéténcia éxcludénté éntré o énfoqué dirigido a
eficiência é aquélé dirigido a equidade, ja qué o invéstiménto ém equidade présumé um
efeito sobre a eficiência, qué nao léva ém conta éssé énfoqué. Como résultado disso, ém
2008, foi proposto um modélo dé analisé économica com pérspéctiva social, qué articula os
custos do sistema de saude com seus respectivos resultados em termos de equidade ém
saude, modelo este que foi chamado de estudo de custo-equidade.(4)
O objetivo deste estudo foi realizar, a partir de uma perspectiva social, uma analise
economica de custo-equidade para avaliar o impacto da opéraçao do sistéma dé saudé na
Colombia, durante os anos 2005 a 2012, comparando-se entre cada um desses anos, o
gasto total em saude’ expresso em valores constantes e ajustados para paridade do poder
aquisitivo, com o resultado de equidade ém saudé duranté éssés mésmos anos, médianté a
estimativa da Fraçao Atribuível em duas variaveis incluídas nos Objetivos de
Desenvolvimento do Milenio (Millennium Development Goals – MDG): mortalidadé dé
recem-nascidos e mortalidade materna.
Metodologia
A abordagem desta metodologia esta basada no estudo previo “ Evaluating Cost/Equity in
the Colombian Health System, 1998-2005 que availou o impacto na Colombia, durante o
período entre 1998-2005, da Lei 100 datada de 1993; para tanto, utilizou-se o ‘Gasto Total
em Saude’ na Colombia. Em relaçao a equidade, se estimou mediante o ‘Indice de
Desigualdade em Saude’ (Inequity-in-Health Index – IHI), préviaménté publicado.(5)
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2014-2016
Presidente da
Comissão
Executiva do
Consórcio
ISPOR para América Latina
DR. Stephen Doral Stefani, MD
Auditor Médico, Diretor, Unidade
de Oncologia y Professor, UNIMED
Porto Alegre, Brasil
MENSAGEM DO CONSÓRCIO
Melhores decisões, mais equidade
Prezados Colegas,
Ha pouco mais de meia decada, sequer se sabia o significado da America Latina no que
diz respeito a economia da saude. Atualmente, sempre somos pautados em todo
debate que descreve os sistemas de saude. Afinal, somos quase milhoes de habitantes
que, teoricamente, tem acesso universal a atendimento medico. Temos, ainda, outros
milhoes que tambem tem plano privado – um mercado que brilha nos olhos de
investidores de novas tecnologias. Embora a pergunta chave e: temos equidade?
O debate sobre a metodologia de analise científica e sempre muito rico e qualificado. Os
governos mostram estar comprometidos em dar mais agilidade ao processo de analises
de novas tecnologias em saude. Estas medidas, entretanto, sao paliativos gerenciais
num modelo doente. Os meritos nao podem ofuscar a percepçao de serios problemas de
subfinanciamento e infraestrutura. A Organizaçao Mundial de Saude (OMS) divulgou,
este ano, dados que nos obrigam a uma reflexao e planejamento de estrategias mais
energicas. Mesmo que tenhamos aumentado os nossos gastos com saude na ultima
decada, ainda estamos longe dos US$ 549,00 da media mundial.
Nao seria tao assustador se nao houvesse, ainda, o problema de distribuiçao nesta
estatística. Os gastos com os 20% da populaçao que tem planos de saude contabilizam
metade do que se gasta em saude no Brasil. Na America Latina, Argentina gasta US$
869,00 pér capita; Chilé US$ 607 é Brasil US$ 466,00. A diférénça com os paísés ricos é
ululante: o gasto per capita nos EUA e US$ 3,7 mil, Países Baixos US$ 4,8 mil e Noruega
US$ 6,8 mil. Chama a atençao, tambem para a estatística sobre numero de medicos. O
problema, entretanto, nao e somente orçamentario, mas de infraestrutura e gestao.
Precisamos, entao, ampliar o debate sobre o orçamento da saude, endereçar esforços
para avaliaçoes críticas de incorporaçoes – e desincorporaçoes de tecnologias
inadequadas – e planejar a modernizaçao, qualificaçao e adequaçao da nossa planta
assistencial. Sem contar, e claro, em rigorosa monitorizaçao dos recursos para evitar
desvios criminosos.
O Consorcio oferece este espaço e e com as contribuiçoes de todos que chegamos a
novos níveis de entendimento em relaçao a saude, os gastos e o impacto, em particular
desde do ponto de vista do paciente.
Aténciosaménté,
Stephen Doral Stefani, MD
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CONGRESSOS & TREINAMENTO
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NOTÍCIAS DOS CAPÍTULOS REGIONAIS DA ISPOR
Deadline: 15 Sept
To apply or for more information, email: [email protected] by Dec. 15.
ISSN: 2330-9342
©2014 ISPOR
Vol 2 | Nº 3 | agosto/setembro 2014
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NOTÍCIAS DO
ISPORConsortium
PARA A AMÉRICA
TheCONSÓRCIO
ISPOR Latin America
Newsletter LATINA
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Comissão Executiva
Presidente: Dr. Stephen Doral Stefani, Auditor Médico e Diretor, Unidade de Oncologia e Professor, UNIMED, Porto Alegre, Brasil
Presidente eleito: Dr. Manuel Antonio Espinoza, MSc, PhD, Docente, Departamento de Saúde Pública e Coordenador da Unidade de
Avaliação de Tecnologias Sanitárias, Centro de Investigação Clínica, Pontifícia Universidade Católica do Chile e Assessor Científico
Departamento de Assuntos Científicos, Instituto de Saúde Pública do Chile, Santiago, Chile
Comissão Consultiva
Presidente: Dr. Diego Fernando Guarín García, MPH, MA, Diretor, Acesso ao Mercado para a América Latina, Merck Sharp & Dohme
México, D.F., México
Presidente eleito: Dr. Federico Augustovski, MSc, PhD, Diretor, Departamento de Avaliações Económicas e de Avaliação de Tecnologias em
Saúde, Instituto de Efetividade Clínica e Sanitária (IECS) e Professor de Saúde Pública, Universidade de Buenos Aires, Buenos Aires, Argentina
Comissão de Publicações
Presidente: Dr. Javier Eslava-Schmalbach, PhD, MSc, Diretor, Instituto de Investigações Clínicas, Professor Titular, Departamento de
Cirurgia, Faculdade de Medicina Universidade Nacional da Colômbia, e Editor, Revista Colombiana de Anestesiologia, Bogotá, Colômbia
Presidente eleito: Giácomo Balbinotto Neto, PhD, Professor, Economia de Saúde e Farmacoeconomia, Universidade Federal do Rio Grande do
Sul (UFRGS), Porto Alegre, Brasil
Comissão de Educação
Presidenta: Yajaira Bastardo, PhD, Professora e Chefe de Farmacoeconomia e Administração Farmacêutica, Faculdade de Farmácia
Universidade Central da Venezuela Caracas, Venezuela
Presidenta eleita: Dra. Iris Contreras Hernández, MSc, Investigadora Clínica, Instituto Mexicano do Seguro Social, México, D.F., México
Subcomissão de Cursos de Curta Duração das Conferências Bienais
Presidente: Dr. Manuel Antonio Espinoza, MSc, PhD, Docente, Departamento de Saúde Pública e Coordenador da Unidade de
Avaliação de Tecnologias Sanitárias, Centro de Investigação Clínica, Pontifícia Universidade Católica do Chile e Assessor Científico
Departamento de Assuntos Científicos, Instituto de Saúde Pública do Chile, Santiago, Chile
Presidente eleito: Dr. Marcelo Fonseca, MSc, Professor, Avaliação de Tecnologias em Saúde e Pesquisa Clínica, Universidade Federal de
São Paulo (UNIFESP); Diretor, Axia.Bio; Pediatra, Prática Privada; e Médico Asistente, Unidade de Cuidados Intensivos, Pediátricos, Faculdade
de Hospital Clínicas, Universidade de São Paulo, São Paulo, Brasil de Medicina
Subcomissão de Treinamento in loco e Ensino à Distancia
Presidente: Jorge Díaz Rojas, MSc, Docente, Faculdade de Ciências, Universidade Nacional da Colômbia, Bogotá, Colômbia
Presidente eleito: Dr. André Luis Ferreira De Azeredo Da Silva, PhD, Investigador, Instituto para ETS – Brasil, Porto Alegre Hospital de
Clínicas, Porto Alegre, Brasil
Comissão de Produtores de Tecnologias de Saúde
Presidenta: Dra. Diana Téllez, MPH, Gerente Principal, Economia da Saúde na América Latina, Baxter, Bogotá, Colômbia
Presidente eleito: Hermilo Arturo Cabra, MSc, Diretor, Economia da Saúde e Acesso ao Mercado na América Latina, Johnson & Johnson
Medical, México, D.F., México
Subcomissão de Produtos Farmacêuticos e Biológicos
Presidente: Dr. Emilio Muciño Ortega, MSc, Gerente, Economia da Saúde e Pesquisa de Desfechos, Pfizer S.A. de C.V., México, D.F., México
Presidente eleito: Dr. Walter Toro, PhD, Diretor, Acesso ao Mercado (América Latina), AbbVie, Chicago do Norte, IL, Estados Unidos
Subcomissão de Equipamentos Médicos e Diagnóstico
Presidente: Hermilo Arturo Cabra, MSc, Diretor, Economia da Saúde e Acesso ao Mercado na América Latina, Johnson & Johnson
Medical, México, D.F., México
Presidenta eleita: Dra. Fernanda O. Machado, MSc, Vice-presidenta Associada, Estratégia e Análises Global, AdvaMed - Asociação de
Tecnologia Médica Avançada, Washington, DC, Estados Unidos
Comissão de Prestadores de Cuidados à Saúde
Presidenta: Claudia Morales, MSPH, DrPH, Gerente, Unidade de Auditória e Gestão da Qualidad, Mutual SER ESS EPS-S, Cartagena, Colômbia
Presidente eleito: Dr. Hugo Enrique López-Ramos, MSc, Urologista, Urologia - Epidemiologia Clínica, Clínica La Colina; Diretor, Seção Guías
Clínicas e Pesquisa, Sociedade Colombiana de Urologia;Professor de Urologia, Fundação Universitária de Ciências da Saúde; e Docente
Hospital Universitário Clínica San Rafael, Universidade do Rosario, Bogotá, Colômbia
C o m i s s ã o d e A g ê n c i a s d e A v a l i a ç ã o d e T e c n o l o g i a s e m S a ú d e, d e
Formadores de Politícas de Cuidados à Saúde e de Pagadores
Presidente: José Luis Aguilar Garza, PhD, Diretor de Administração Médica, Vitamédica, México, D.F., México
Presidente eleito: Dr. Francisco E. Estevez-Carrizo, Presidente, Comissão de Avaliação de Tecnologias em Saúde, Conselho Nacional da Saúde
das Forças Armadas; Diretor Técnico, BdBeq-CRO & Centro de Investigação em Farmacologia Clínica, Hospital Italiano; e Professor de
Farmacologia Clínica, Universidade de Montevidéu, Montevidéu, Uruguai
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