PCMSO
PROGRAMA DE CONTROLE MÉDICO DE
SAÚDE OCUPACIONAL.
PCA
PROGRAMA DE CONSERVAÇÃO AUDITIVA
PCA
PASSOS:
1-LEVANTAMENTO/MONITORAMENTO
AMBIENTAL
2-MEDIDAS DE PROTEÇÃO COLETIVA
3-MEDIDAS DE PROTEÇÃO INDIVIDUAL
4-CONTROLE MÉDICO
5-AUDITORIA
PCA
PPRA
NR-9
PCMSO
INTEGRAÇÃO
AVALIAÇÃO DOS
RISCOS
AMBIENTAIS
NR-7
AVALIAÇÃO DOS
EFEITOS NOS
EXPOSTOS
PCA
CONTROLE/ELIMINAÇÃO DO RISCO
RUÍDO
PCA
Avaliação do ruído.
Área de risco
Sem risco
Redução do Leq
Redução do nível de
ruido
Redução Trajetória de
do ruído transmissão
na fonte interrompida
Redução do tempo de
exposição
Isolamento de Proteção
pessoas da audição
Especificação do ruído para as novas
instalações
Refugios
protegidos do
ruído
Rotação de
ocupação
Educação, supervisão e monitoramento
audiométrico.
LIMITES DE NPS – Portaria 3214/1978 Anexo 1 NR-15
NPS dB (A)
Máxima exposição diária permissível.
85
86
87
88
89
90
91
92
93
94
95
96
98
100
102
104
105
106
108
110
112
114
115
08Horas
07Hhoras
06 Horas
05 Horas
04 Horas e 30 minutos
04 Horas
03 Horas e 30 minutos
03 Horas
02 Horas e 30 minutos
02 Horas e 15 minutos
02 Horas
01 Hora e 45 minutos
01 Hora e 15 minutos
01 Hora
45 minutos
35 minutos
30 minutos
25 minutos
20 minutos
15 minutos
10 minutos
08 minutos
07 minutos
Limiar seguro para 90% dos expostos
Decibéis
Exemplo
30 – 40
Biblioteca, quarto de dormir
50 – 70
Conversação normal
80
Limiar seguro para audição
90
Cabine de caminhão
100 – 115
Concerto de Rock
120 – 140
Arma de fogo
PCA
REDUÇÃO DO RUÍDO NA FONTE
A-Modificações
equipamentos
ou
substituições
de
máquinas
e
B-Redução dos efeitos e força de impacto
C-Isolamentos entre superfície que vibram e dos
dispositivos e máquinas que produzem as vibrações
mecânicas que as excitam.
D- Redução da radiação do ruído através da alteração
das características de ressonância de painéis, redução da
amplitude das ressonâncias utilizando materiais
amortecedores e/ou enrigecedores, ou mesmo pela
redução das áreas das superfícies irradiantes.
PCA
REDUÇÃO DO RUÍDO NA FONTE
E- Modificação do processo de produção
F- Manutenção preventiva e corretiva de máquinas
e equipamentos
G- Mudanças para técnicas menos ruidosa de operação.
PCA
REDUÇÃO DO RUÍDO NA TRANSMISSÃO:
A-Alteração das posições relativas entre o
trabalhador e a fonte, no ambiente e posto de
trabalho
B- Utilização das características de diretividade
da fonte para obter uma orientação que ofereça
alguma redução de ruído ao trabalhador
C-Barreira,
silenciadores,
enclausuramentos
parciais ou completos podem reduzir a energia
sonora
PCA
REDUÇÃO DO RUÍDO NA TRANSMISSÃO:
D-Alteração das características acústicas do ambiente
de trabalho pela introdução de materiais absorventes
E-Assentamento
com
material
isolamento do posto de trabalho
transmissão da vibração.
anti-vibrante,
do local de
PCA
CONTROLE DE EXPOSIÇÃO:
A-Revezamento entre ambientes, postos, funções
ou atividades
B-Posicionamento
máquinas
remoto
C-Enclausuramento do
tratada acusticamente
dos
trabalhador
controles
em
das
cabine
D-Reposicionamento do trabalhador em relação a
fonte de ruído ou do caminho da transmissão durante
etapas da jornada de trabalho.
PCA
EPI´S
EQUIPAMENTO DE PROTEÇÃO INDIVIDUAL
EPI´S
EQUIPAMENTO DE PROTEÇÃO INDIVIDUAL
NR-9 IDÉIA PRINCIPAL
9.3.5.4. Quando comprovado pelo empregador ou
instituição, a inviabilidade técnica da adoção de
medidas de proteção coletiva ou quando estas não
forem suficientes ou encontrarem-se em fase de
estudo, planejamento ou implantação ou ainda em
caráter complementar ou emergencial, deverão ser
adotadas outras medidas obedecendo-se à seguinte
hierarquia:
EPI´S
EQUIPAMENTO DE PROTEÇÃO INDIVIDUAL
NR-9 IDÉIA PRINCIPAL
A) MEDIDAS DE CARÁTER ADMINISTRATIVO OU DE
ORGANIZAÇÃO DO TRABALHO;
afastar do ruído:
 fisicamente
 diminuir jornada de trabalho
EPI´S
EQUIPAMENTO DE PROTEÇÃO INDIVIDUAL
NR-9 IDÉIA PRINCIPAL
B) UTILIZAÇÃO DE EQUIPAMENTO DE PROTEÇÃO
INDIVIDUAL - EPI.
1)
2) estabelecimento
seleção
programa
do EPI
de treinamento
adequado
trabalhadores
ao risco
3)
de normas tecnicamente
oudos
procedimentos
para a
que
quanto
o trabalhador
à sua
correta
estáutilização
exposto
orientação
à atividade
sobre
exercida,
promover
o fornecimento,
o eeuso,
a guarda,
a
considerando-se
as limitações de
aconservação,
eficiência
quenecessária
o EPI
oferece;
para o controle
higienização,
a proteção
a manutenção
e a
da
exposição
e o conforto
segundo
reposição
do ao
EPI,risco
visando
a garantir oferecido
as condições
de
avaliação
do trabalhadorestabelecidas;
usuário;
proteção originalmente
EPI’s AUDITIVOS
QUALIFICAÇÃO DO EPI
TODO EPI DEVE POSSUIR CERTIFICADO DE
APROVAÇÃO (C.A)
NR6- 6.5. O EPI, de fabricação nacional ou
importado, só poderá ser colocado à venda,
comercializado ou utilizado, quando possuir o
Certificado de Aprovação - CA, expedido pelo
Ministério do Trabalho e da Administração - MTA,
atendido o disposto no subitem 6.9.3. (106.006-6 / I2)
EPI’s AUDITIVOS
CARACTERÍSTICAS DOS EPI´s
Atenuação
Conforto
Compatibilidade
Higiene
Custo
EPI’s AUDITIVOS
CARACTERÍSTICAS DOS EPI´s
Atenuação
NRR = Nível de redução de ruído.
ANSI S 12.6 - 1984 (similar as normas
ASA 55-1984 e ISO 4869-1990)
EPI’s AUDITIVOS
CARACTERÍSTICAS DOS EPI´s
Atenuação
NRR = Nível de redução de ruído
(características):
•É baseado em um método de
laboratório.
•Expectativa de atenuação matemática.
•O comprador adota a mentalidade do “do
maior é melhor”.
EPI’s AUDITIVOS
CARACTERÍSTICAS DOS EPI´s
Atenuação
USANDO O NRR NO TRABALHO
2. Quando
1.
Quandoo onível
nível
de de
ruído
ruído
é conhecido
é conhecido
em dBem
(A):
dB(C):
Proteção obtida = Nível de ruído - (NRR-7)
Proteção obtida = Nível de ruído -NRR.
Ex: 95dB(A) - (21 - 7 ) = 81 dB(A)
Ex: 95dB(C) - 21 = 74 dB(C)
EPI’s AUDITIVOS
CARACTERÍSTICAS DOS EPI´s
Atenuação
USANDO O NRR NO TRABALHO
Atenuação na prática diferente da teoria.
1-Dados
obtidos
de
indivíduos
treinados,
supervisionados,com
EPI´s
escolhidos
e
resultados insatisfatórios descartados.
2- Não existem fatores agravantes: exercício físico,
calor, ruído continuo, ruído impactante, vibração.
EPI’s AUDITIVOS
CARACTERÍSTICAS DOS EPI´s
Atenuação
USANDO O NRR NO TRABALHO
Atenuação na prática diferente da teoria.
3-Não existe falta ou deficiência na motivação e no
treinamento
4-A maneira pela qual o EPI é escolhido e utilizado
tem maior inportância, quanto à proteção, do que o
método utilizado para calcular teoricamente a
atenuação.
EPI’s AUDITIVOS
CARACTERÍSTICAS DOS EPI´s
Atenuação
USANDO O NRR NO TRABALHO TEORIA DA CORREÇÃO.
NIOSH(1998)
PARK
OSHA:E50%
CASALI:
DO
- Descontar
VALOR NOMINAL.
do NRR:
-Ex:
50%
100dB(C)
para plugs;
- (21/2)
=100dB(C) - 10,5= 89.5 dB(C).
CONCHA
25%
100dB(A)
- 30%MOLDÁVEL
conchas.
- {(21 -7)/2}
PLUG
50%=100dB(A) - 7= 93 db(A)
OUTROS PLUGS
75%
EPI’s AUDITIVOS
CARACTERÍSTICAS DOS EPI´s
Atenuação
O novo NRR: NRR(SF)
Estabelecido pela ANSI SI2.6-1997
•Sujeitos dos testes são não-treinados.
•Instruções, apenas as que são lidas na embalagem.
EPI’s AUDITIVOS
CARACTERÍSTICAS DOS EPI´s
Atenuação
1. Como regra: conchas tem NRR menor do que
plug´s, mas dão maior atenuação.
2. Todos EPI´s proporcionam menor atenuação nas
baixas freqüências do que nas altas.
3. Dupla proteção: depende mais do plug do que
da concha.
4. Atenuação na prática é menor do que a
esperada.
EPI’s AUDITIVOS
CARACTERÍSTICAS DOS EPI´s
Atenuação: falhas
1-TAMANHO INADEQUADO.
2-POUCA INSERÇÃO
3-PROBLEMAS DE COMPATIBILIDADE
4-PROBLEMAS DE COMUNICAÇÃO
5-CRIATIVIDADE DO USUÁRIO
EPI’s AUDITIVOS
CARACTERÍSTICAS DOS EPI´s
Atenuação: falhas
6-LIMITAÇÕES FÍSICAS DO USUÁRIO
7-DEFICIÊNCIA NA REPOSIÇÃO
8-TREINAMENTO INADEQUADO
EPI’s AUDITIVOS
CARACTERÍSTICAS DOS EPI´s
Vantagens dos Abafadores:
 Único tamanho
 Colocação rápida
 Atenuação uniforme nas duas conchas
 Partes substituíveis
 Modelos variados
 Higiênicos
EPI’s AUDITIVOS
CARACTERÍSTICAS DOS EPI´s
Desvantagens dos Abafadores:
 Desconforto em áreas quentes
 Dificuldade em carregar e guardar
 Interfere no uso de outros EPI´s
 Pode restringir movimentos da cabeça
 Desconfortável para 8 horas de trabalho
 Não recomendado uso com cabelos
compridos, barba, óculos, etc.
EPI’s AUDITIVOS
CARACTERÍSTICAS DOS EPI´s
Vantagens dos Plugs:
 Utilizado por pessoas de cabelos compridos,
barba, cicatriz
 Compatível com outros equipamentos
 Descartáveis
 Pequenos e facilmente transportados e guardados
 Boa adaptação a ambientes com calor e umidade
excessiva
 Não restringe movimentos em áreas muito
pequenas
EPI’s AUDITIVOS
CARACTERÍSTICAS DOS EPI´s
Desvantagens dos Plugs:
 Menor atenuação: movimentos (fala, mastigação)
podem deslocar o plug
 Necessidade de treinamento específico
 Bons níveis de atenuação dependem da boa
colocação
 Menos higiênicos
 Só pode ser utilizado em canais auditivos
saudáveis
 Fáceis de perder
 Menor durabilidade
EPI’s AUDITIVOS
CARACTERÍSTICAS DOS EPI´s
Especiais:
ATIVOS (incorporam tecnologia eletrônica).
Cancelamento por controle ativo.
Circuitos eletrônicos para comunicação
Atenuação seletiva à amplitude.
EPI’s AUDITIVOS
TREINAMENTO:
EPI’s AUDITIVOS
TREINAMENTO:
NR 6
6.6.1
* Treinar o trabalhador sobre o uso
adequado do EPI
6.3.5.5
* Programa de treinamento para
correta utilização
EPI’s AUDITIVOS
TREINAMENTO:
Motivação especial e convicção
1. Em grupos e individualmente
2. Videos e folhetos são complementos
3-Campanhas educativas
EPI’s AUDITIVOS
TREINAMENTO:
EVENTOS
NRR MÉDIO
DE
EXPOSIÇÃO
NRR DO
CANAL
AUDITIVO
DIFERENÇA
EM Db (A).
PLUG
INSERÇÃO :
COM
SUPERVISÃO
108,0
101,7
6,3
PLUG
INSERÇÃO:
SEM
SUPERVISÃO
.
104,6
86,6
18
PCA
CONTROLE MÉDICO
1-Testes audiométricos..
0 exame audiométrico será realizado, no mínimo, no
momento da admissão, no 06 (sexto) mês após a
mesma, anualmente a partir de então, e na demissão
nos trabalhadores expostos a níveis de pressão
sonora acima de 80dB(A).
PCA
CONTROLE MÉDICO
1-Testes audiométricos..
Admissional (alto risco):
•Indivíduo
jovem,
com
PAIRO
profunda
já
diagnosticada, e que vá trabalhar em área com alto
nível de ruído (igual ou maior que 90dB(A);
•anacusia unilateral de causa desconhecida, mesmo
que a audição contralateral esteja normal;
PCA
CONTROLE MÉDICO
1-Testes audiométricos..
Admissional (alto risco):
•Perda auditiva neuro-sensorial causada por agente
etilógico que não o ruído, com comprometimento das
frequências 2000, 1000 ou 500Hz;
•Portador de otite média
crônica;
PCA
CONTROLE MÉDICO
1-Testes audiométricos..
Periódicos:
Não houve agravamento ou surgimento de
casos novos
Eficiência e eficácia de PCA
PCA
CONTROLE MÉDICO
1-Testes audiométricos..
Periódicos:
Uma vez constatada a PAIRO no exame periódico
cabe ao médico do trabalho observar:
•Caso novo;
•Agravamento.
PCA
CONTROLE MÉDICO
1-Testes audiométricos..
Periódicos: novo caso ou agravamento
•Verificar a ocorrência de outros casos de agravamento
no mesmo grupo de risco ou no mesmo local ou
ambiente de trabalho (análise epidemiológica);
•Verificar a existência de outros fatores que expliquem
esta ocorrência (doenças agudas, outras exposições,
consumo de medicamentos, fumo, álcool, etc.)
PCA
CONTROLE MÉDICO
1-Testes audiométricos..
Periódicos: novo caso ou agravamento
•Verificar a utilização do EPI (forma de utilização, o
tipo de EPI escolhido, estado de conservação,
conscientização, ficha de EPI, etc.)
•Repetir a audiometria em 30 dias, realizando uma
avaliação
otorrinolaringológica
com
parecer
do
otorrinolaringologista, para embasar a conduta.
PCA
CONTROLE MÉDICO
1-Testes audiométricos..
Periódicos: novo caso ou agravamento
•Controlar a exposição ao risco através de redução do
tempo de exposição, remanejamento, refúgios
protegidos de ruído, uso de protetores auriculares, etc.
•Comunicar à chefia as restrições cabíveis para aquele
trabalhador, e protocolar esta comunicação.
PCA
CONTROLE MÉDICO
1-Testes audiométricos..
Demissional:
Deve haver coerência, ou seja, os critérios
adotados para aptidão admissional devem
ser os mesmos critérios adotados para
aptidão demissional.
PCA
CONTROLE MÉDICO
1-Testes audiométricos..
SOFTWARE DE CONTROLE
PCA
PCA
CONTROLE MÉDICO
DIAGNÓSTICO.
Características da PAIRO.
•Exposição ao ruído ocupacional
•Ser sempre neurosensorial
•Ser quase sempre bilateral
•Irreversível
•Uma vez cessada a exposição ao ruído intenso,
não haverá progressão da doença.
PCA
CONTROLE MÉDICO
DIAGNÓSTICO.
Características da PAIRO.
•Manifesta-se, primeira e predominantemente, nas
freqüências de 6000, 4000, ou 3000Hz e com o
agravamento da lesão, estende-se às frequencias
de 8000, 2000, 1000, 500 e 250Hz, as quais levam
mais tempo para serem comprometidas.
PCA
CONTROLE MÉDICO
DIAGNÓSTICO.
Características da PAIRO.
•A PAIRO geralmente atinge o seu nível máximo
para as freqüências de 3000, 4000 e 6000Hz nos
primeiros 10 a 15 anos de exposição sob
condições estáveis de ruído.
PCA
CONTROLE MÉDICO
DIAGNÓSTICO.
Características da PAIRO.
NORMAL
DANIFICADA
AUDITAR
AUDITORIA
N.R.9 IDÉIA PRINCIPAL
9.3.5.6
*O PPRA deve estabelecer
critérios e mecanismos de
avaliação das medidas de
proteção, considerando:
* dados das avaliações;
* controle médico
AUDITORIA
Dados das
ambiental.
avaliações
=
Controle médico = audiometria
levantamento