01/11/2013
Anatomia musculatura
respiratória
• Os pulmões têm movimentos
passivos, sempre dependentes de
forças externas .
• Os músculos respiratórios quando
não comprometidos geram a força
para que o ar chegue ao pulmão.
Anatomia sistema respiratório
Ricardo José Nicaretta –
Fisioterapeuta CEF Unochapecó
Fisioterapeuta NASF Norte
Diafragma
• Origem: Face interna das 6
últimas costelas, face interna
do processo xifóide e corpos
vertebrais das vértebras
lombares superiores
• Inserção: No tendão central
(aponeurose)
• Inervação: Nervo Frênico (C3
- C5) e 6 últimos nervos
intercostais (propriocepção)
Diafragma
• Ação: Músculo
inspiratório, pois diminui a
pressão interna da caixa
torácica permitindo a
entrada do ar nos
pulmões, estabilização da
coluna vertebral e
expulsões (defecação,
vômito, micção e parto)
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Nervo frênico
• O nervo frênico, formado por
fibras motoras que derivam
de C3, C4 e C5, desce por
diante do músculo escaleno
anterior, passa junto ao
pericárdio, para se distribuir
no diafragma.
Diafragma
• Músculo impar e assimétrico,
separa o tórax do abdômen
compreendendo duas porções.
• Porção Muscular e periférica:
Músculo insere-se no contorno
do tórax e coluna (dividida em
porção vertebral, costal e
esternal)
• Porção central: Denominada
tendínea
Diafragma - constituição
• Formando uma abóboda de
concavidade inferior, o
diafragma é constituído em
sua periferia por finos
músculos digástricos
dispostos de tal forma que
os tendões centrais formam
o centro tendíneo
Porção muscular Vertebral
• Parte interna ou pilares do
diafragma
• Formado por dois feixes grossos de
fibras de comprimento desigual
• Pilar direito insere-se no disco
intervertebral de L1-L2 e L2-L3, as
vezes chegando a L3-L4
• O Pilar esquerdo insere-se no disco
L2-L3
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Porção costal:
Porção esternal:
• Região lateral do diafragma
• Constituído por 1 ou dois
feixes musculares distintos
• Origina-se sobre a face interna
das últimas costelas e sobre as
arcadas aponeuróticas que
unem os ápices da 11, 12 e 13
costelas
• Proveniente da face posterior
do processo xifóide
• Terminam sobre a porção
média do folíolo anterior
• Acabam sobre os bordos
laterais dos folíolos laterais e
anterior do centro tendíneo
Centro tendíneo:
• Lâmina fibrosa formado pelo
cruzamento dos músculos
digástricos periféricos
• Ocupa a porção central do
diafragma
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Músculos acessórios da respiração
• O diafragma realiza praticamente sozinho todo o
trabalho respiratório, porém outros músculos
chamados de músculos acessórios estão ligeiramente
ativos na respiração superficial e de forma mais
intensa na respiração profunda .
Escalenos (ant, méd,
post)
Músculos inspiratórios
•
•
•
•
•
Intercostais externos
Trapézio
Esternocleideomastoideo
Peitoral maior
Peitoral menor
Escalenos
• Origem: 5 vertebras cervicais
inferiores
• Inserção: Costelas I e II
• Inervação: Nervos cervicais
C5-C8
• Ação: Eleva as costelas I e II
Intercostais externos
Intercostais externos
• Origem: Costelas superiores
• Inserção: Costelas inferiores
• Inervação: Nervos intercostais
(T1-12)
• Ação: Eleva as costelas
superiormente
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Esternocleideomastóideos
Esternocleideomastoídeo
• Origem: Manúbrio do externo
e clavicula
• Inserção: Processo mastóide
do osso occiptal
• Inervação: Nervo acessório (XI
nervo crâniano)
• Ação: Eleva o esterno
Trapézio
Trapézio
• Origem: Osso occiptal,
vértebras C7-T12
• Inserção: Escápula e clavícula
• Inervação: Nervo acessório (XI
nervo crâniano)
• Ação: Estabiliza a cabeça
Peitoral menor
Peitoral maior
• Origem: Região anterior das
costelas (III-V)
• Origem: Clavícula e esterno
• Inserção: Escápulas
• Inserção: Úmero
• Inervação: Nervos peitorais
• (C6-8)
• Inervação: Nervos peitorais
C5-C8
• Ação: Eleva as costelas
superiores
• Ação: Eleva o esterno
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Peitoral maior e menor
Músculos expiratórios
•
•
•
•
•
•
Intercostais internos
Oblíquo externo
Oblíquo interno
Transverso do abdome
Reto do abdome
Serrátil anterior
Intercostais internos
Obliquo externo
• Origem: Costelas inferiores
• Origem: Parte anterior das 8
costelas inferiores
• Inserção: Costelas superiores
• Inserção: Linha alba e crista
ilíaca
• Inervação: Nervos intercostais
(T1-T12)
• Inervação: Nervos intercostais
inferiores e ílio-hipogástrico
(T7-12)
• Ação: Traciona as costelas
para baixo
• Ação: Traciona a parede
abdominal para dentro
Obliquo interno
Transverso do abdome
• Origem: Vértebra lombar,
crista ilíaca e crista inguinal
• Origem: Região costal das
costelas inferiores, crista ilíaca
e crista inguinal
• Inserção: Região costal das
costelas e púbis
• Inserção: Linha alba
• Inervação: Nervos intercostais
inferiores e ílio-hipogástrico
(T12-12- L1)
• Inervação: Nervos intercostais
inferiores e ílio-hipogástrico
(T7-L1)
• Ação: Traciona a parede
abdominal para dentro
• Ação: Traciona a parede
abdominal para dentro
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Reto do abdome
• Origem: Região costal das
costelas V-VII
• Inserção: púbis
• Inervação: Nervos intercostais
inferiores e ílio-hipogástrico
(T7-12)
• Ação: Traciona a parece
abdominal para dentro
Serrátil anterior
Serrátil posterior-superior
• Origem: Região costal das 8
costelas superiores
• Origem:Vértebras cervicais
inferiores e torácicas
superiores
• Inserção: Escápula
• Inserção: Costelas posteriores
II-V
• Inervação: Nervos torácicos
longos – (T5-7)
• Inervação: Nervos intercostais
• Ação: Comprime tórax quando
braço está estabilizado
• Ação: Traciona as costelas
para baixo
Serrátil, posterior e inferior
• Origem: Vértebras torácicas
inferiores
• Inserção: Costelas posteriores
XI-XII
• Inervação: Nervos torácicos
• Ação: Traciona as costelas
para baixo
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Latíssimo do dorso
• Origem: Vértebras torácicas
inferiores, lombares e sacrais,
ílio e costelas inferiores
• Inserção: Úmero
• Inervação: Nervo toracodorsal
(C6-8)
• Ação: Comprime o tórax com
braço estabilizado
Biomecânica respiratória
• Tórax - articulações se movimentam mais que em
qualquer outra parte do corpo
• Dois tipos de movimentos
• Alça de Balde
• Alavanca de uma bomba
Inspiração
• Movimento ativo
• Envolve contração do diafragma e intercostais
Biomecânica respiratória
• Contração do diafragma
• Aumento volume torácico
• Diafragma: 1/3 do volume inspirado
• A posição do diafragma e sua amplitude variam conforme
posição do corpo, grau de distensão estomacal, tamanho do
fígado e dos intestinos
• Centro tendíneo tracionado- cúpulas descem
• Fibras do diafragma contraem-se e aumentam diâmetro
torácico
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Biomecânica respiratória
• Diafragma descende
• Contração dos órgãos abdominais
• Aumenta pressão intra abdominal
• Diminui pressão intra torácica
• Acontece o fluxo inspiratório
Biomecânica musculatura inspiratória
Intercostais
externos
Esternocleideom
astoideo
Peitoral maior
Peitoral menor
Movem
diafragma para
baixo
Elevam
costelas
superiormente
Estabilizam
cabeça
Elevam
esterno
Escalenos
Musculatura expiratória
Intercostais
internos
Oblíquo externo
Oblíquo interno
Transverso do
abdome
Reto do abdome
Tracionam
costelas para
baixo
Traciona
abdominal
para dentro
Comprimem
tórax quando
braço está
estabilizado
Serrátil anterior
Trapézio
Mecânica respiratória
• http://www.youtube.com/watch?v=VUVUwhV
48cw
Referências
• NETTER, Frank H. Atlas de anatomia humana. 3. ed.
Porto Alegre: Artmed, 2004. 542 p.
• SCANLAN, Craig L.; WILKINS, Robert L.; STOLLER, James
K. Fundamentos da terapia respiratória de Egan. 9. ed.
Rio de Janeiro: Elsevier, 2009. 1284 p.
• DETURK, William E; CAHALIN, Lawrence P. Fisioterapia
cardiorrespiratória: baseada em evidências. Porto
Alegre: Artmed, 2007. 736 p.
• FROWNFELTER, Donna L; DEAN, Elizabeth. Fisioterapia
cardiopulmonar: princípios e prática. 3. ed. Rio de
Janeiro, RJ: Revinter, c2004. 639 p.
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