FISIOLOGIA DO SISTEMA
RESPIRATÓRIO
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Pulso
MECÂNICA DA VENTILAÇÃO
• MECANISMOS
– Movimento do diafragma
– Elevação e abaixamento das costelas
• MÚSCULOS INSPIRATÓRIOS
– Diafragma (PRINCIPAL)
•
•
•
•
Intercostais externos
Esternocleiodomastoideos (elevam o esterno)
Denteados anteriores (elevam muitas costelas)
Escalenos (elevam as costelas 1 e 2)
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MECÂNICA DA
VENTILAÇÃO
• MÚSCULOS EXPIRATÓRIOS
– Retos abdominais
– Intercostais internos
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PRESSÕES RESPIRATÓRIAS
• PRESSÃO INTRA-PLEURAL
- 5 cm H20 (expiração)
- - 7,5 cm H20 (inspiração)
- PRESSÃO ELÁSTICA PULMONAR
- 1 cm H20 (inspiração)
- + 1 cm H20 (expiração)
- PRESSÃO TRANSPULMONAR
- Entre a superfície e o hilo pulmonar
- Deve ser menor que a intra-pleural em valores
absolutos
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O que é compliância pulmonar?
• Distensibilidade
• Elasticidade
• Facilidade do pulmão de expandir
– EXEMPLOS:
• Bola de soprar macia = alta compliância
• Bola de soprar dura = baixa compliância
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Que forças determinam a
compliância?
• FORÇAS ELÁSTICAS PULMONARES (1/3)
– Fibras elásticas
– Colágeno
• FORÇA ELÁSTICA DA TENSÃO
SUPERFICIAL DO LÍQUIDO ALVEOLAR (2/3)
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O que é e para que serve o
surfactante?
• Líquido secretado pelas células epiteliais
alveolares tipo II
• Contem fosfolipídio dipalmitoilfosfatidilcolina,
apoproteinas e cálcio
• A parte hidrofílica dissolve-se na água e a parte
lipofílica se orienta em direção ao ar
• Reduz a tensão superficial do líquido alveolar
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PRESSÃO DE COLAPSO
DE ALVÉOLOS OCLUÍDOS
• Quanto menor o alvéolo maior a tensão de
colapso
• Os recém nascidos têm alvéolos pequenos
• O surfactante começa a ser secretado no mês
6 ou 7
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O que é espirometria?
• Teste de função respiratória
• Medida de volumes e capacidades
pulmonares
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VOLUMES PULMONARES
• AR CORRENTE (500 ml)
– Ar inspirado e expirado em cada ciclo normal
• RESERVA INSPIRATÓRIA (3.000 ml)
– Ar que pode ser inspirado após uma inspiração
normal
• RESERVA EXPIRATÓRIA (1.100 ml)
• Ar que pode ser expirado após uma expiração normal
• RESIDUAL (1.200 ml)
– Ar que permanece nos pulmões após expiração
forçada
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CAPACIDADES PULMONARES
• CAPACIDADE INSPIRATÓRIA (CI)
– VT + VRI (3.500 ml)
• CAPACIDADE RESIDUAL FUNCIONAL (CRF)
– VRE + VR (2.300 ml)
• CAPACIDADE VITAL (CV)
– VRI + VT + VRE (4.600 ml)
• CAPACIDADE PULMONAR TOTAL (CPT)
– VRI + VT + VRE + VR (5.800 ml)
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O que é o débito respiratório?
• VOLUME MINUTO = VT X Freqüência
– 500 ml X 12 = 6 litros por minuto
• ESPAÇO MORTO ANATÔMICO (VD)
– Ar que preenche as vias aéreas que não fazem trocas
gasosas (150 ml)
• ESPAÇO MORTO FISIOLÓGICO
– Ar que preenche alvéolos que não fazem trocas gasosas
(normalmente zero)
• VENTILAÇÃO ALVEOLAR POR MINUTO
– VAC – VD X FR = (500 – 150) X 12 = 4.200 ml/min
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O que faz parte das vias (árvore)
respiratória?
• TRAQUEIA
– 1a ordem
• BRÔNQUIOS
– 2a ordem
• DEMAIS BRÔNQUIOS E
BRONQUÍOLOS
– Até 25a ordem
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Quais as funções das vias aéreas?
• CONDUZIR
• FILTRAR
– Partículas menores que 1 μm chegam aos
alvéolos
• AQUECER
• UMIDECER
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Qual a estrutura da via respiratória?
• A traquéia e brônquios têm cartilagem e
músculo liso
• Os bronquíolos têm praticamente só
músculo liso (diâmetro 1,5 mm)
– A maior parte da resistência das vias aéreas está
na traquéia e brônquios calibrosos
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Qual efeito do estímulo do sistema
nervoso autônomo sobre a árvore
respiratória?
• Epinefrina causa dilatação da árvore
brônquica
• Acetilcolina causa constrição da árvore
brônquica
– Reflexo vagal parassimpático (acetilcolina) por irritação (cigarro, gases,
poeira infecção etc)
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Que outra substância comumente
causa espasmo brônquico?
• Histamina produzida pelos mastócitos causa
constrição brônquica
– Pólen
– Ácaros
– Mofo
– Pelo de animais
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Qual o princípio biofísico que rege
as trocas gasosas nos pulmões?
• A difusão
– O gás sempre passa do meio de maior pressão
(maior quantidade), para o de menor pressão
(menor quantidade)
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Quais os principais gases da
atmosfera?
GÁS
Oxigênio
SOLUBILIDADE
RELATIVA
0,024
Gás carbônico
0,57
Monóxido carbono
0,018
Nitrogênio
0,012
Hélio
0,008
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O que faz um gás difundir mais
rápido ou não?
•
•
•
•
•
•
Diferença de pressão
Área disponível para difusão
Solubilidade no líquido
Distância a percorrer
Peso molecular do gás
Temperatura (constante no corpo)
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Quais as composições dos gases
desde a atmosfera até o alvéolo?
Ar Atm
Ar Um
Ar Alv
Ar Exp
N2
597,0
563,4
569,0
566,0
O2
159,0
149,3
104,0
120,0
CO2
0,3
0,3
40,0
27,0
H2O
3,7
47,0
47,0
47,0
Total
760
760
760
760,0
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O que é e quais os constituintes da
membrana respiratória?
• Parte das vias respiratórias que faz troca
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