MUNICÍPIO DE MÊDA REQUERIMENTO DE CANDIDATURA BOLSAS DE ESTUDO POR MÉRITO ACADÉMICO - ENSINO SUPERIOR - ANO LETIVO 2015-2016- DESC– Divisão Educativa e Sócio Cultural Largo do Município 6430 – 197 Mêda Telefone: 279880040 E-mail: [email protected] N.º processo: ___________ Entrada: ____/____/____ Exmo. Sr.: Presidente da Câmara Municipal de Mêda O/A aluno (a) a seguir identificado(a), vem requere a V. Ex.ª se digne aceitar o processo de candidatura à Bolsa de Estudo por Mérito Académico. 1. IDENTIFICAÇÃO DO CANDIDATO Nome: _______________________________________________________________________________________________ Morada: _____________________________________________________________________________________________ Código Postal: _________ - ______ _______________________________________ Estado Civil: __________________ E-mail: ______________________________ Telefone: _______________________ Telemóvel: _____________________ Natural da freguesia: _____________________________________________ Data de Nascimento: ______/_____/_____ Nacionalidade: Portuguesa Estrangeiro autorizado a residir em Portugal B.I./C.C n.º ________________________________ _____N.º Contribuinte: _____________________________________ Nome da Mãe: _______________________________________________________________________________________ Profissão: _________________________________ __________________________________________________________ Nome do Pai: _________________________________________________________________________________________ Profissão: ____________________________________________________________________________________________ Tem irmãos que frequentam o ensino superior? □ Sim Candidatura a Bolsas de Estudo por Mérito Académico/ Ensino Superior Ano letivo 2015/2016 Não □ Se sim, quantos: _____________________ 1 2. SITUAÇÃO ESCOLAR DO CANDIDATO Frequenta Licenciatura? Sim Não Se sim, qual o ano que frequenta no ano letivo 2015/2016: ___________Curso que frequenta:_______________ Frequenta um curso com o grau de Mestrado ? Sim Não Curso que frequenta: _____________________ Estabelecimento de Ensino Superior em que se encontra matriculado:___________________________________ Ano letivo de ingresso no Ensino Superior: ___________ Ano que frequentou no ano letivo anterior: __________ Transitou de ano? Sim Não No ano letivo anterior teve aproveitamento em todas as unidades curriculares? Sim Alguma vez recebeu bolsa por mérito académico? Sim Não Não Se sim, qual a entidade que a atribuiu?____________________________________________________________ 3. COMPOSIÇÃO DO AGREGADO FAMILIAR NOME N.º de ELEMENTOS __________ PARENTESCO IDADE PROFISSÃO/OCUPAÇÃO Candidato Candidatura a Bolsas de Estudo por Mérito Académico/ Ensino Superior Ano letivo 2015/2016 2 4. OUTRAS INFORMAÇÕES QUE ENTENDA DEVER PRESTAR PARA MELHOR ESCLARECIMENTO DA SUA SITUAÇÃO 7. DECLARAÇÃO DE COMPROMISSO Declaro, por minha honra, que assumo inteira responsabilidade pela exatidão de todas as declarações prestadas e pela veracidade dos documentos comprovativos e que aceito o disposto no Regulamento Municipal para a Concessão de Bolsa de Estudo por Mérito Académico a Estudantes do Ensino Superior, comprometendo-me a cumprir as suas disposições. Pede deferimento, Meda, _____ de_____________de_______ O/A Candidato(a) _________________________________________________ (Assinatura) Candidatura a Bolsas de Estudo por Mérito Académico/ Ensino Superior Ano letivo 2015/2016 3 CHECK LIST DA CANDIDATURA DOCUMENTAÇÃO A ANEXAR AO REQUERIMENTO Fotocópia do Bilhete de Identidade ou do Cartão de Cidadão do requerente; Fotocópia do Número de Identificação Fiscal do requerente (caso não seja detentor do cartão de cidadão); Atestado da composição do agregado familiar e da sua residência permanente no concelho, emitido pela Junta de Freguesia da sua área de residência; Certificado de matrícula emitido pela Instituição de Ensino; Plano de estudos do ano curricular a que se candidata à bolsa por mérito académico; Classificações das unidades curriculares constantes no plano de estudos. Candidatura a Bolsas de Estudo por Mérito Académico/ Ensino Superior Ano letivo 2015/2016 4