RARHA
REDE DE REFERENCIAÇÃO/ARTICULAÇÃO NO ÂMBITO
DOS COMPORTAMENTOS ADITIVOS E DAS
DEPENDÊNCIAS
INTERVENÇÃO EM MEIO LABORAL
REDE DE REFERENCIAÇÃO/ARTICULAÇÃO
 Plano Nacional de Saúde 2012-2016;
 Plano Nacional para a Redução dos Comportamentos Aditivos
e Dependências 2013-2020;
 Plano Nacional para a Redução dos Problemas Ligados ao
Álcool 2010-2012;
 Plano Nacional para a Saúde Mental 2007-2016;
 Programa Nacional para a Prevenção e Controlo do Tabagismo
2012-2016.
INTERVENÇÃO EM MEIO LABORAL
REDE DE REFERENCIAÇÃO/ARTICULAÇÃO
Contexto
Organizacional
Institucional
Realidade dos
consumos de
SPA e dos
CAD
Necessidades
de Intervenção
Identificação
de Tendências
INTERVENÇÃO EM MEIO LABORAL
REDE DE REFERENCIAÇÃO/ARTICULAÇÃO
Uma REDE DE REFERENCIAÇÃO/ ARTICULAÇÃO
Conjunto de intervenções especializadas que deve fomentar a:
 Articulação em rede, variável em função das características dos recursos
disponíveis, das determinantes e condicionantes locais, regionais e
nacionais e do tipo de especificidade em questão;
 Exploração de complementaridades de modo a aproveitar sinergias.
Concentrar experiências permitindo o desenvolvimento do conhecimento e
a especialização dos técnicos com a consequente melhoria da qualidade
dos cuidados;
 Otimização de recursos permitindo a maximização da sua rentabilidade.
INTERVENÇÃO EM MEIO LABORAL
REDE DE REFERENCIAÇÃO/ARTICULAÇÃO
 Definir uma arquitetura dinâmica de respostas
 Estruturar, por níveis diferenciados de intervenção, a
articulação entre os Serviços
 Garantir a interação / articulação entre os serviços
Sistema integrado de informação interinstitucional.
INTERVENÇÃO EM MEIO LABORAL
REDE DE REFERENCIAÇÃO/ARTICULAÇÃO
GRAVIDADE / SEVERIDADE
CONSUMOS E DOS
COMPORTAMENTOS
DIFERENCIAÇÃO
ACESSIBILIDADE
TERRITORIALIDADE
FUNCIONAL
PRINCÍPIOS
RECURSOS
DISPONÍVEIS
CENTRALIDADE NO
CIDADÃO
ALGORITMO DA REDE DE REFERENCIAÇÃO/ARTICULAÇÃO
NÍVEL
I
NÍVEL
II
NÍVEL
III
PROBLEMAS
INTERVENÇÃO
Sinais de alarme
Perturbações de
comportamento
Consumo de baixo risco
Consumo de risco
Doenças crónicas diversas
Consumo nocivo
Dependência ligeira
Prevenção seletiva e indicada
Deteção precoce
Intervenção precoce
Intervenção breve
Programas de intervenção
comunitária
Consumo nocivo
Dependência
Policonsumo
Comportamentos de risco
Comorbilidade
Prevenção indicada
Intervenção breve
Programas de intervenção
comunitária
Tratamento integrado
Redução de Riscos e Minimização de
Danos
Reinserção
Dependência grave
Policonsumo
Comorbilidade física
Psicopatologia grave
Tratamento integrado
Programa STOP
Desintoxicação / Desabituação
Internamento por patologia
psiquiátrica
Programas de tratamento com
opióides
Redução de Riscos e Minimização de
Danos
Reinserção
CUIDADOS DE SAÚDE
Cuidados de Saúde Primários:
• Unidades Funcionais
Cuidados de Saúde Especializados:
• Centros de Respostas Integradas - Equipa
Técnica Especializada nos CAD (Prevenção)
Cuidados de Saúde Especializados:
• Centros de Respostas Integradas - Equipas
Técnicas Especializadas nos CAD
• Unidades de Alcoologia
• Comunidades Terapêuticas
• Áreas de Dia / Centros de Dia
• Equipas / Unidades de Saúde Mental
Comunitária
• Equipas de Apoio Intensivo à Cessação
Tabágica
Cuidados de Saúde Especializados:
• Centros de Respostas Integradas - Equipas
Técnicas Especializadas nos CAD
• Unidades de Alcoologia
• Comunidades Terapêuticas
• Unidades de Desabituação
Cuidados de Saúde Hospitalares:
• Serviços Locais de Saúde Mental
• Serviços de Especialidades Médico-Cirúrgicas
FLUXOGRAMA DA REDE DE REFERENCIAÇÃO/ARTICULAÇÃO
FLUXOGRAMA DE INTERVENÇÃO
INTERVENÇÃO EM MEIO LABORAL
REDE DE REFERENCIAÇÃO/ARTICULAÇÃO
INSTRUMENTOS DE RASTREIO E INTERVENÇÕES BREVES
Diversidade de Instrumentos e de Modelos de Intervenção
 O AUDIT – Alcohol Use Disorders Identification Test
Permite detetar diferentes níveis de consumo de álcool
 O ASSIST – Alcohol, Smoking and Substance Involvement
Screening Test
Identificar, para além do álcool, a gravidade do consumo de
todas as substâncias.
INTERVENÇÃO EM MEIO LABORAL
REDE DE REFERENCIAÇÃO/ARTICULAÇÃO
ENQUADRAMENTO E APLICABILIDADE:
Identificação de consumos de risco ou nocivos =>
INTERVENÇÃO BREVE (IB)
 Técnicas de Entrevista Motivacional e Abordagem Cognitivo Comportamental
Foco principal é a mudança de comportamento.
Duração de 5 a 10 minutos cada sessão
Decorrer em 3 a 4 sessões
INTERVENÇÃO EM MEIO LABORAL
REDE DE REFERENCIAÇÃO/ARTICULAÇÃO
INTERVENÇÃO BREVE (IB)
 Objetivo Geral das Intervenção Breve (IB):
Redução dos consumos para níveis de baixo risco ou abstinência.
 Objetivos Específicos:
Identificar e ajudar as pessoas que consomem substâncias e que podem vir
a desenvolver CAD, intervindo para reduzir ou até eliminar os riscos
associados à continuação desse consumo;
Identificar e encaminhar as pessoas com CAD para serviços especializados,
intervindo precocemente e prevenindo a progressão dos consumos.
INTERVENÇÃO EM MEIO LABORAL
REDE DE REFERENCIAÇÃO/ARTICULAÇÃO
DIVULGAÇÃO DA REDE
ORGANIZAÇÃO GLOBAL
IMPLEMENTAÇÃO DA REDE
ESTRUTURA DO PLANO NACIONAL PARA A REDUÇÃO DE
COMPORTAMENTOS ADITIVOS E DEPENDÊNCIAS
DOMÍNIO DA PROCURA
 Ciclo de vida
 Tipos de intervenção
QUALIDADE
RELAÇÕES INTERNACIONAIS E COOPERAÇÃO
FORMAÇÃO E COMUNICAÇÃO
INFORMAÇÃO E INVESTIGAÇÃO
PNRCAD 2013-2020
 Contextos
PLANO OPERACIONAL DE RESPOSTAS
INTEGRADAS
REDE DE REFERENCIAÇÃO / ARTICULAÇÃO
NO ÂMBITO DOS COMPORTAMENTOS
ADITIVOS E DAS DEPENDÊNCIAS
DOMÍNIO DA OFERTA
 Ilícitas e Novas Substâncias Psicoativas
 Álcool, medicamentos e anabolizantes
 Jogo
COORDENAÇÃO (PLANO INTERMINISTERIAL)
ORÇAMENTO
AVALIAÇÃO
Graça Vilar,
Médica Psiquiatra, Mestre em Medicina Legal e Ciências Forenses
Diretora da Direção de Serviços de Planeamento e Intervenção
SICAD - Serviço de Intervenção nos Comportamentos Aditivos e nas Dependências
Service for Intervention on Addictive Behaviours and Dependencies
Av. da República, 61, 3º Piso
1064- 808 Lisboa, Portugal
Tel.: +351 21 111 91 00/ +351 21 111 90 99
Fax: +351 21 111 27 55
E-mail: [email protected]