FEDERAÇÃO ESPORTIVA FLUMINENSE DE TAEKWONDO
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TERMO DE AUTORIZAÇÃO E RESPONSABILIDADE
Modalidade: (
) Kiorugui
Nome do Atleta:
Idade:_______anos
Categoria de Idade:
Categoria de Peso:
Graduação:
(
(
(
) Adulto
(
) Sub-21
) Até __________Kg
) _____º DAN
(
(
(
) Master
) Acima de _________Kg
) _____º GUB
Associação/Equipe/Academia:
REGISTRO FEFT-RJ:
Faixa Preta: (A-____________)
Faixa Colorida: (D-_______________)
AUTORIZAÇÃO PARA PARTICIPAÇÃO DE MAIORIDADE
Eu _______________________________________________________________________, portador do
RG nº _______________________, Órgão de Expedição ______________ UF __________, emitido em
______/_______/_______, CPF nº _____________________
Irei participar na qualidade de atleta de competição do seguinte evento:
Evento ____________________________________________________________________
Data: _________/____________/_________.
Sou inteiramente responsável pela minha integridade física. Autorizo e isento a Federação Esportiva
Fluminense de Taekwondo-(FEFT-RJ), os organizadores e apoiadores do evento de toda e qualquer
responsabilidade por acidentes que venham a ocorrer dentro das atividades e do transporte para esse
evento. Autorizo todos os direitos de divulgação sobre a minha imagem para divulgações (TV, Jornais,
Revistas, Internet, Cartaz, e etc...) a ser feita em qualquer tempo antes, durante ou após o evento, sem
nem uma compensação financeira, sendo desnecessário, para tanto, qualquer outra autorização verbal
ou por escrito.
_______________________________, _____ de ______________ de _______________.
_______________________________________
Assinatura
Por favor, preencher o termo de autorização e responsabilidade com letra legível evitando assim possíveis erro na compreensão do documento.
Data de Entrada na FEFT-RJ:__________de __________________de___________ (Preenchimento Exclusivo da FEFT-RJ)