Ficha de Inscrição Participantes - Campos de Férias 2015
1
Área reservada a preenchimento pelos serviços administrativos do Tempo de Aventura
Inscrição Nº
Nome participante:
Morada:
Email:
Codigo postal
Inscrição.
Particular
Cartão Cidadão/BI nº:
Idade (durante o turno):
Data de Nascimento:
Nome dos encarregados de educação:
Parentesco:
Telefone:
Telemóvel:
Tel. Trabalho:
Turno de Campo de Férias em que o Participante se pretende inscrever (assinalar com X):
Calendarização dos Turnos de 1 Semana - Campo de Férias do Cadaval
assinalar
Datas de início e final:
turnos:
Turno A
Turno B
Turno C
Turno D
Turno E
Turno F
Turno G
Turno H
05 de Julho
12 de Julho
19 de Julho
26 de Julho
02 de Agosto
09 de Agosto
16 de Agosto
23 de Agosto
duração:
11 de Julho de 2015
18 de Julho de 2015
25 de julho de 2015
01 de Agosto de 2015
08 de Agosto de 2015
15 de Agosto de 2015
22 de Agosto de 2015
29 de Agosto de 2015
07 dias
07 dias
07 dias
07 dias
07 dias
07 dias
07 dias
07 dias
Calendarização dos Turnos de 2 Semana - Campo de Férias do Cadaval
assinalar
Datas de início e final:
turnos:
1º Turno
2º Turno
3º Turno
4º Turno
05 de Julho
19 de Julho
02 de Agosto
16 de Agosto
duração:
14 dias
14 dias
14 dias
14 dias
18 de Julho de 2015
01 de Agosto de 2015
15 de Agosto de 2015
29 de Agosto de 2015
. Cópia do Cartão de Cidadão ou Cópia do BI do Participante e Enc. de Educação
. Cópia do Cartão de Saúde do Participante (Seguro de saúde, SNS ou outro sistema/sub-sistema a qual pertença)
Inform. relativas á deslocação do Participante na entrada e na saída final do Campo de Férias:
. O participante chegará ao Campo de Férias em transporte próprio do Enc. Educ., no primeiro dia?
Sim
Não
. O participante partirá do Campo de Férias em transporte próprio do Enc. Educação no último dia?
Sim
Não
. O participante já participou em Colónias ou Campos de Férias?
Sim
Não
. O participante já participou em Colónias ou Campos de Férias do Tempo de Aventura?
Sim
Não
. O participante sabe, seguramente, nadar?
Sim
Não
. O participante sabe, seguramente, andar de bicicleta?
Sim
Não
. O participante tem vertigens (que o impeçam de participar em alguma actividade)?
Sim
Não
. O participante tem algum irmão /familiar/ amigo a frequentar o mesmo turno?
Sim
Não
Informações sobre o Participante (assinalar com X):
2
TEMPO DE AVENTURA - VERÃO 2015
Área reservada a preenchimento pelos serviços administrativos do Tempo de Aventura
Inscrição Nº
Ainda na Caracterização do Particpante:
Nome participante:
Informações sobre o Participante (assinalar com X):
. O Participante tem dificuldades auditivas?
Sim
Não
. O Participante tem dificuldades de visão (usa permanentemente óculos)?
Sim
Não
. O Participante tem Asma/Renite alérgica e faz-se acompanhar da respectiva medicação?
Sim
Não
. O Participante tem uma rotina alimentar regular com restrições específicas?
Sim
Não
Sim
Não
Sim
Não
Se Sim, descreva quais:
. Existem características relevantes de comportamento do Participante que queira destacar?
Se Sim, descreva quais:
. O Participante toma regularmente medicação?
Se sim, descreva a causa e posologia da mesma (anexar cópia da prescrição médica) :
. Outras Observações:
Pelo Encarregado de Educação do Participante inscrito:
Declaro que autorizo o meu Educando acima indicado a participar no campo de férias.
Declaro ainda que reune todas as condições necessárias para poder participar no campo de férias e não
tem pertubações do foro psiquico e doenças infecto-contagiosas.
As informações da presente Ficha de Inscrição correspondem à verdade e não contem omissões.
Por ser verdade,
Local
Data
Assinatura do Encarregado de Educação
3
Tempo de Aventura - Animação e Gestão de Espaços, Lda.
Av. Duque de Loulé, Nº 95, 2º Dtº, 1050-089 Lisboa Tl:213244137/8 Fax.213225213
www.tempodeaventura.pt Email:[email protected]