Raquidiana
raquianestesia, anestesia intra-tecal e
anestesia subaracnoídea
Raquidiana
• anestésico local diretamente no liquor
• início rápido de ação (curta latência, boa
intensidade de bloqueio sensitivo e motor e
possibilidade de analgesia pós-operatória
prolongada. ( vantagens)
Desvantagens
• maior ocorrência de cefaléia em relação as
outras técnicas anestésicas e a limitada
duração da anestesia quando utilizado técnica
sem a colocação de catéteres
Principais fármacos
• Lidocaina
• Bupivacaina 0,5 associado com glicose a 8 %
Complicações ;
• síndrome da cauda equina e de sintomas
neurológicos transitórios embora sejam
complicações raras.
Epidural
• Também chamada anestesia peridural, baseiase na aplicação de anestésico em um espaço
virtual entre o ligamento amarelo e a duramáter.
vantagens
• menor incidência de cefaléia quando
comparado à raquianestesia, possibilidade de
realização de bloqueios mais restritos à faixas
de dermátomos e maior facilidade de
realização de técnicas com utilização de
catéteres (contínua )
Desvantagens
• Latência maior.
• uma menor intensidade de bloqueio sensitivo
e motor
• maior possibilidade de toxicidade por
anestésico local já que é utilizado volumes
cerca de dez vezes maiores que os utilizados
em anestesia subaracnoidea
caudal
• Fisiologicamente semelhante à anestesia
peridural, realizada por punção do Hiato
sacral, podendo ser uma alternativa ao
bloqueio epidural para procedimentos
cirúrgicos e obstétricos das regiões perineal e
anorretal
Caudal
Bloqueio de plexos
• É indicada para operações simples, que
envolvem pequenas áreas, como algumas
cirurgias plásticas ou para suturar cortes
Anestesia geral
• estado de inconsciência reversível,
imobilidade,
• analgesia e bloqueio dos reflexos autonômicos
obtidos pela administração de fármacos
específicos
• Os componentes de uma anestesia geral são a
analgesia, hipnose, controle dos reflexos
autonômicos e relaxamento muscular.
• Hipnóticos ; inconsciência, amnésia
• Opioides ; analgesia e proteção contra os
reflexos autonômicos
• Bloqueio neuromuscular ; imobilidade
• bloqueios regionais associados ; analgesia e
proteção autonômica
• fármacos adjuvantes ; efeitos diversos como
controle da pressão arterial, frequência cardíaca,
tratamento de intercorrências tais como alergias
entre outras funções
• A inconsciência pode não ocorrer nos casos
em que se deseje algum grau de proteção ao
paciente ou em situações de extremo risco de
morte, como: gravidez, traumatizado
multisistêmico, idosos e pacientes com algum
grau de choque, seja ele hipovolêmico, séptico
ou cardiogênico. Quanto maior a
profundidade da anestesia, maior o grau de
inconsciência.
Anestésico ideal
• provoca indução e recuperação da anestesia
rápidas e agradáveis para o doente, ao mesmo
tempo possuido uma profundidade de anestesia
apropriada para a cirurgia a realizar, promovendo
um adequado relaxamento muscular. Deve ter,
também uma boa margem de segurança para o
doente, não apresentando reacções adversas