PROGRAMA DE CONTROLE DA
TUBERCULOSE DO PARANÁ
CAPACITAÇÃO PARA REFERÊNCIAS
EM TUBERCULOSE
MAIO/2009
Coeficiente de incidência estimada de
tuberculose, 2007.
Estimativa casos novos
tuberculose todas as formas
por 100 000 hab
sem estimativa
0-24
25-49
50-99
100-299
300 or more
Fonte: OMS
Tuberculose nas Américas- 2005
Haiti
Rep. Dom.
México
Honduras
Equador
80%
Total: 227.659
Perú
Bolívia
Brasil
Nicarágua
Perú
Guiana
Brasil
Colômbia
Guatemala
Who-2007
Tuberculose no Brasil, 2007.
• 1/3 da população do mundo está infectada pelo
bacilo da tuberculose
• 80 mil casos novos notificados
• 5 mil óbitos
• 7.ª causa de gastos com internação no SUS
• 1.ª causa de morte nos portadores de Aids
• 16.º país no mundo em número de casos
• 108.º país em incidência no mundo
Incidência de todas as formas de tuberculose por
município. Paraná, 2008*.
14.ª
17.ª
15.ª
12.ª
13.ª
18.ª
19.ª
16.ª
11.ª
22.ª
21.ª
20.ª
3.ª
10.ª
9.ª
5.ª
4.ª
8.ª
6.ª
7.ª
Fonte: SVS/DECA/DVCDE/PECT/SINAN
Casos por 100 mil hab
* Dados preliminares
2.ª
1.ª
Incidência de todas as formas de tuberculose por
município prioritário. Paraná, 2008*.
CI por 100 mil hab
Fonte: SVS/DECA/DVCDE/PECT/SINAN
Casos por 100 mil hab
* Dados preliminares
Tendência da incidência de tuberculose de todas
as formas. Brasil e Paraná, 1990 a 2008*.
Coeficiente de incidência por 100 mil hab
70
60
50
40
30
20
10
0
1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008*
Paraná: Todas as formas
Fonte: SVS/DECA/DVCDE/PECT/SINAN
MS / SVS / SINAN e IBGE
* Dados preliminares
Brasil: Todas as formas
Tendência da incidência de tuberculose de todas as formas
e com baciloscopia positiva. Paraná, 1981 a 2008*.
45
40
35
30
25
20
15
10
5
0
19
81
19
82
19
83
19
84
19
85
19
86
19
87
19
88
19
89
19
90
19
91
19
92
19
93
19
94
19
95
19
96
19
97
19
98
19
99
20
00
20
01
20
02
20
03
20
04
20
05
20
06
20
07
20
08
*
Coeficiente de incidência por 100 mil hab
50
Paraná: Todas as formas
Fonte: SVS/DECA/DVCDE/PECT/SINAN
* Dados preliminares
Paraná: Baciloscopia +
% de casos novos de tuberculose de todas as
formas por sexo. Paraná, 2001 a 2008*.
70
60
50
%
40
30
20
10
0
2001
2002
2003
2004
Masculino
Fonte:SVS/DECA/DVCDE/PECT/SINAN
* Dados preliminares
2005
Feminino
2006
2007
2008*
Casos novos de tuberculose e teste HIV.
Paraná, 2001 a 2008*.
80
70
60
50
% 40
30
20
10
0
2001
2002
2003
2004
HIV realizado
Fonte:SVS/DECA/DVCDE/PECT/SINAN
* Dados preliminares
2005
2006
HIV + testes com resultado
2007
2008*
Resultado de coortes de tratamento de casos
novos de tuberculose. Paraná, 2001 a 2008*.
90
85
80
70
60
%
50
40
30
20
10
5
0
2001
2002
2003
Abandono
Fonte:SVS/DECA/DVCDE/PECT/SINAN
(excluída a forma meningoencefálica)
* Dados preliminares
2004
Abandono BK+
2005
Cura
2006
Cura BK+
2007
2008*
Coeficiente de mortalidade por 100 mil hab
0
Fonte: SVS/DEVE/DVIEP/SIM
2008
2007
2006
2005
2004
2003
2002
2001
2000
1999
1998
1997
1996
1995
1994
1993
1992
1991
1990
1989
1988
1987
1986
1985
1984
1983
1982
1981
Tendência da mortalidade de tuberculose de
todas as formas. Paraná, 1981 a 2008.
4
3,5
3
2,5
2
1,5
1
0,5
% de tratamento supervisionado em casos novos
de tuberculose. Paraná, 2001 a 2008*.
50
40
30
%
20
10
0
2001
2002
2003
2004
2005
Realizados
Fonte:SVS/DECA/DVCDE/PECT/SINAN
* Dados preliminares
2006
2007
2008*
Situação de encerramento de casos novos de
todas as formas e com HIV+. Paraná, 2001 a
2008*.
90
80
70
%
60
50
40
30
20
10
0
2001
2002
2003
Cura
Fonte:SVS/DECA/DVCDE/PECT/SINAN
* Dados preliminares
2004
Cura HIV+
2005
Abandono
2006
Abandono HIV+
2007
2008*
Situação de encerramento de casos novos de todas as
formas e com HIV+. Paraná, 2001 a 2008*.
30
25
%
20
15
10
5
0
2001
2002
2003
2004
Óbito
Fonte:SVS/DECA/DVCDE/PECT/SINAN
* Dados preliminares
2005
Óbito HIV+
2006
2007
2008*
% de casos de tuberculose por tipo de entrada.
Paraná, 2001 a 2008*.
12
10
%8
6
4
2
0
2001
2002
2003
Recidiva
Fonte:SVS/DECA/DVCDE/PECT/SINAN
* Dados preliminares
2004
2005
Reingresso pós-abandono
2006
Transferência
2007
2008*
Comunicantes de todos os casos de tuberculose
esperados, registrados / examinados. Paraná,
2007 e 2008*.
100
90
86,7
75,3
80
73,9
66,3
70
60
% 50
40
30
20
10
0
2007
Esperados
Fonte:SVS/DECA/DVCDE/PECT/SINAN
* Dados preliminares
2008*
Registrados/examinados
UTILIZAÇÃO DA CULTURA
• RECIDIVA
• REINGRESSO PÓS-ABANDONO
• BACILOSCOPIA NEGATIVA E RX SUSPEITO
• HIV +
Número de casos de tuberculose com recidiva e cultura
solicitada. Paraná, 2001 a 2008*.
300
266
250
248
Número de casos
221
197
200
201
172
144
150
169
162
154
151
136
119
112
101
102
100
50
45
51
57
36
43
50
57
52
0
2001
2002
2003
2004
Realizados
Fonte:SVS/DECA/DVCDE/PECT/SINAN
* Dados preliminares
2005
Não realizados
2006
Total
2007
2008*
Resultados de culturas solicitadas em recidivas.
Paraná, 2001 a 2008*.
60
50
49,1
41,7
40
35,1
%
30
46,2
46
44,4
33,3
39,5
34,9
29,4
26
24,6
24,4
24,6
20
15,4
10
0
2001
2002
2003
2004
Positivo
Fonte:SVS/DECA/DVCDE/PECT/SINAN
* Dados preliminares
2005
Negativo
2006
2007
2008*
Número de casos de tuberculose de reingressos pósabandono e cultura solicitada. Paraná, 2001 a 2008*.
200
187
180
164
Número de casos
160
150
152
140
144
137
120
120
112
120
100
107
106
81
77
80
106
69
60
40
31
23
20
25
37
32
24
26
29
18
0
2001
2002
2003
2004
Realizados
Fonte:SVS/DECA/DVCDE/PECT/SINAN
* Dados preliminares
2005
Não realizados
2006
Total
2007
2008*
Resultados de culturas solicitadas em reingressos
pós-abandono. Paraná, 2001 a 2008*.
70
60
58,1
54,2
51,7
50
51,4
43,5
%
40,6
40
36
30
31,3
29
38,5
34,5
33,3
28
26,9
21,7
20
13,5
10
0
2001
2002
2003
2004
Positivo
Fonte:SVS/DECA/DVCDE/PECT/SINAN
* Dados preliminares
2005
Negativo
2006
2007
2008*
Número de casos de tuberculose com baciloscopia
negativa (1.ª e 2.ª amostras), RX suspeito e cultura
solicitada. Paraná, 2001 a 2008*.
450
400
Número de casos
350
300
65,5%
60,1%
250
200
150
100
82,1%
50
0
2001
2002
2003
2004
Realizados
Fonte:SVS/DECA/DVCDE/PECT/SINAN
* Dados preliminares
2005
Não realizados
2006
Total
2007
2008*
Resultados de culturas solicitadas em casos de
tuberculose com baciloscopia negativa e RX suspeito.
Paraná, 2001 a 2008*.
100
100
100
90
80
80
75
70
60
%
50
50,4
50
43,1
40
30
25
22
20
25,5
10
0
0
2001
0
2002
0
2003
0
2004
Positivo
Fonte:SVS/DECA/DVCDE/PECT/SINAN
* Dados preliminares
2005
Negativo
0
2006
2007
2008*
Número de casos de tuberculose com HIV+ e cultura
solicitada. Paraná, 2001 a 2008*.
350
Número de casos
300
288
259
250
242
210
216
200
279
270
252
220
225
207
205
210
189
172
168
150
100
68
50
44
54
32
45
57
69
81
0
2001
2002
2003
2004
Realizados
Fonte:SVS/DECA/DVCDE/PECT/SINAN
* Dados preliminares
2005
Não realizados
2006
Total
2007
2008*
Resultados de culturas solicitadas com HIV+.
Paraná, 2001 a 2008*.
60
50
49,1
44,4
40
%
38,6
44,1
38,6
37,8
37,5
33,3
30
40,6
35,3
31,1
29
20
30,9
19,8
10
0
2001
2002
2003
2004
Positivo
Fonte:SVS/DECA/DVCDE/PECT/SINAN
* Dados preliminares
2005
Negativo
2006
2007
2008*
Número de casos de tuberculose de reingressos pósabandono e recidiva com HIV+ e cultura solicitada.
Paraná, 2001 a 2008*.
70
64
62
60
54
Número de casos
53
54
50
50
45
40
40
42
44
41
37
31
26
30
20
8
10
16
14
13
26
25
18
12
8
5
0
2001
2002
2003
2004
Realizados
Fonte:SVS/DECA/DVCDE/PECT/SINAN
* Dados preliminares
2005
Não realizados
2006
Total
2007
2008*
Resultados de culturas solicitadas em reingressos pósabandono e recidiva com HIV+. Paraná, 2001 a 2008*.
60
57,1
53,8
50
50
50
43,8
40
%
40
33,3
30
30,8
31,3
28,6
25
27,8
25
20
22,2
20
10
0
2001
2002
2003
2004
Positivo
Fonte:SVS/DECA/DVCDE/PECT/SINAN
* Dados preliminares
2005
Negativo
2006
2007
2008*
ALTA POR CURA COMPROVADA
BACILOSCOPIA NO 6.º MÊS
DE TRATAMENTO
% de realização de baciloscopia nos casos
pulmonares no 1.º e 6.º mês de tratamento.
Paraná, 2001 a 2008*.
100
90
80
70
% 60
50
40
30
20
10
0
2006
2007
1.º mês
Fonte:SVS/DECA/DVCDE/PECT/SINAN
* Dados preliminares
2008*
6.º mês
TUBERCULOSE
MULTIRRESISTENTE
(TBMR)
Número de casos de tuberculose multirresistente.
Paraná, 1999 a 2008*.
9
9
Número de casos
8
9
N=53
9
7
7
6
5
5
4
4
3
2
1
0
3
3
3
1
1999
2000
2001
2002
Fonte:SVS/DECA/DVCDE/PECT/SIVTBMR
* Dados preliminares
2003
2004
2005
2006
2007
2008
Distribuição em % casos de tuberculose multirresistente
por município. Paraná, 1999 a 2008*.
25
20,0
20
18,2
15
%
10
7,3
5,5
5,5
3,6
5
0
3,6
1,8
Curitiba
Paranaguá
Londrina
Fonte:SVS/DECA/DVCDE/PECT/SIVTBMR
* Dados preliminares
Maringá
Ponta
Grossa
Almirante
Tamandaré
Foz do
Iguaçu
Demais
municípios
Evolução do tratamento dos casos de tuberculose
multirresistente. Paraná, 1999 a 2008*.
60
54,5
50
40
%
30
18,2
20
10
9,1
7,3
5,5
3,6
1,8
0
em tratamento em tratamento
por falência
favorável
cura
Fonte:SVS/DECA/DVCDE/PECT/SIVTBMR
* Dados preliminares
abandono
óbito por TB
óbito por outras
causas
sem
informação
Maiores desafios
Definidos pela Organização Mundial da Saúde – Stop TB
1. Acompanhar a co-infecção TB/HIV estimulando a
quimioprofilaxia;
2. Testar HIV para 100 % dos pacientes;
3. Contribuir para o fortalecimento dos sistemas de saúde;
4. Engajar provedores de saúde (públicos, privados,
beneficentes, etc.);
5. Estimular a mobilização dos doentes e comunidades;
6. Fomentar e promover pesquisas.
Maiores desafios
Definidos pela Organização Mundial da Saúde – Stop TB
7. Curar 85 % dos pacientes;
8. Diminuir o abandono para menos de 5 %;
9. Reduzir a mortalidade para metade em relação a 1990: de
1,77 para 0,88/100 mil hab até 2015;
10. Tratamento supervisionado para 100 % dos pacientes.
Programa Estadual de Controle da Tuberculose
– Elisabeth Thadeo Sens - [email protected]
[email protected]
– Betina Mendez Alcântara Gabardo - [email protected]
– Soeli do Rocio Daguetti - [email protected]
– Maria Francisca Teresa Caldeira-Scherner Dal-Ri Moreira [email protected]
SESA/SVS/DECA/DVCDE
Programa Estadual de Controle da Tuberculose
Rua Piquiri, 170 – Curitiba, Paraná – CEP 80230 – 140.
Fone/Fax: (41) 3330 – 4546