Projeto Ouvidoria Itinerante para a CVSPAF de Estatísticas São Paulo - SP. Mensais abril/2015 _____________________________ Ouvidoria/Anvisa Ano 2015 1 Diretor Presidente Interino Jaime César de Moura Oliveira Diretores Ivo Bucaresky Renato Alencar Porto José Carlos Magalhães da Silva Moutinho Ouvidora Eliana Pinto Assessora Rosenilde Martins Lima Borges Assistente Eriknilson de Souza Pacheco Equipe Técnica André de Souza Oliveira Magela Cláudia Gonzaga de Oliveira Isabella Radd Pires da Silva Jorge Afonso S. P. Júnior Luciana Gomes Dutra Marcele Cristina Alves Rosa Maria Alice Dias Leão Orismélia Maria Mota Gomes Revisão André de Souza Oliveira Magela 2 ABRIL/2015 - Estatísticas Mensais Com o objetivo de divulgar informações sucintas e relevantes que subsidiem as ações da Anvisa, a Ouvidoria apresenta mensalmente, neste Boletim, os dados quantitativos e qualitativos das demandas recebidas. Em abril de 2015 foram registradas 2,204 demandas. Dos principais demandantes 32% são empresas e 66% pessoas físicas. Em relação ao tempo de resposta, 80,76% foram finalizadas em até 15 dias úteis, sendo que 1.398 demandas de competência da Anvisa e 473 demandas encaminhadas ao sistema Ouvidorsus e tratadas pelo Ministério da Saúde. Das denúncias e reclamações recebidas, 31%1 são relativas aos serviços da Anvisa e 69% se referem às irregularidades de produtos e serviços sujeitos à atuação da Vigilância Sanitária em sua maioria resolvida pelas Vigilâncias Sanitárias Municipais, conforme gráfico2 abaixo: Fonte:Sistema Ouvidori@tende, 04/2015 Do percentual de 31% de manifestações de competência da Anvisa 43% dizem respeito à morosidade, principalmente em relação à: - Análise de processos de autorização de funcionamento de empresas (AFE); - Concessão de registro de produtos. O gráfico a seguir demonstra as áreas mais demandadas no mês de abril de 2015 em relação ao problema de morosidade: 1 2 Cerca de 5% das demandas são encaminhadas à Anvisa por engano – e não são contabilizadas neste cálculo Quantitativos inferiores a 2% foram agrupados na categoria Outros. 3 Morosidade - Gerências GERÊNCIA DE AUTORIZAÇÃO DE FUNCIONAMENTO DE EMPRESAS-GEAFE/SUINP-19% 20% 19% COORDENAÇÃO DE INSTRUÇÃO E ANÁLISE DE RECURSOS DA INSPEÇÃO-COARE/SUINP-11% 18% 16% GERÊNCIA DE TECNOLOGIA EM MATERIAIS DE USO EM SAÚDE-GEMAT/GGTPS-10% 14% GERÊNCIA GERAL DE MEDICAMENTOS -GGMED-7% 11% 10% 12% 10% 8% GERÊNCIA DE GESTÃO DA ARRECADAÇÃO GEGAR/GGGAF-5% GERÊNCIA DE TECNOLOGIA EM EQUIPAMENTOSGQUIP/GGTPS-4% 7% 5% 4% 4% 4% 3% 6% 4% COORDENAÇÃO DE ATENDIMENTO AO PÚBLICO-4% GERÊNCIA GERAL DE COSMÉTICOS-GGCOS-4% 2% COORDENAÇÃO DE INSPEÇÃO DE PRODUTOS PARA SAÚDE - CPROD-GGINP- 3% 0% Fonte:Sistema Ouvidori@tende, 04/2015 As 2,204 demandas registradas no mês de abril tiveram os seguintes encaminhamentos: Demandas por áreas 30% OUVIDORIA (DEMANDAS RESPONDIDAS PELA OUVIDORIA) -27% 27% OUVIDORSUS (DEMANDAS DE COMPETÊNCIA DAs VISAs LOCAIS OU SECRETÁRIA DE SAÚDE E DO MS) 21% 25% DEMAIS ÁREAS QUE TIVERAM PERCENTUAL MENOR QUE (2%) -21% 21% 21% CENTRAL DE ATENDIMENTO DA ANVISA - (PEDIDOS DE INFORMAÇÃO) ATEND/GGCIP -10% 20% GERÊNCIA DE AUTORIZAÇÃO DE FUNCIONAMENTO DE EMPRESA - GEAFE/SUINP -5% 15% 10% GERÊNCIA DE FISCALIZAÇÃO DE PRODUTOS SUJEITOS À VIGILÂNCIA-GFISC/GGFIS -5% GERÊNCIA DE DESENVOLVIMENTO DE SISTEMAS DE INFORMAÇÃO-GESIS/GGTIN - 3% 10% GERÊNCIA GERAL DE MEDICAMENTOSGGMED/SUMED-3% 5% 5%5% 3% GERÊNCIA DE PORTOS, AEROPORTOS, FRONTEIRAS E RECINTOS-GGPAF-3% 3% 3% 2% GERÊNCIA DE TECNOLOGIA DE MATERIAIS DE USO EM SAÚDE-GEMAT/GGTPS- 2% 0% Fonte:Sistema Ouvidori@tende, 04/2015 4 A seguir, exemplos de manifestações sobre os principais problemas registrados: Morosidade “Temos 3 processos de revalidação de registro, que ainda não foram publicados, entretanto, os mesmos JÁ EXPIRARAM. Tememos que tenhamos problemas no desembaraço de mercadorias relacionadas aos mesmos, caso não forem publicados em tempo”. Qualidade insatisfatória de ambientes “O estabelecimento da empresa e endereço citados apresenta, constantemente, insetos e fungos em seus alimentos embalados e in natura, sejam em prateleiras tanto quanto em bancadas de exposição de seus produtos”. Elogios à Anvisa A Anvisa, por intermédio de sua Ouvidoria, recebe também elogios. Isso reforça e estimula, a cada dia, o compromisso de sempre servir bem o público que precisa desta Agência Reguladora. Em abril, foram recebidas 3 manifestações elogiando a atuação da Anvisa e/ou de seus servidores. Apresentamos o conteúdo destas manifestações: Central de Atentimento –ATEND/GGCIP “Elogio - Atendente: Claudia (Central de Atendimento) A central de atendimento atendeu a demanda com o seguinte teor: A atendente foi muito esclarecedora, e só agora a usuária conseguiu ser orientada. Ela relata ainda que já ligou algumas vezes na central de atendimento e não conseguiu obter êxito em compreender o que foi passado”. “Recebemos a demanda na Central de atendimento com o seguinte teor: Gostaria de relatar que o atendimento da Amanda foi satisfatório e que a mesma foi muito atenciosa e que se prontificou a solucionar as minhas dúvidas e a resolver os meus problemas. Agradeço a atenção e que a maneira de atendimento foi diferenciado, pois é difícil um contato e resposta adequada e devido muitos apenas reclamarem dos atendimentos eu venho realizar este elogio”. 5 Gerência Geral de Portos, Aeroportos, Fronteiras e Recintos Alfandegados – GGPAF/SUPAF “Elogio para a o funcionario da unidade do galeão. Gostaria de registrar um elogio ao Marcos Valério da unidade da ANVISA no Aeroporto do Galeão que me atendeu durante feriado (dia 21/04/2015) e me forneceu o certificado internacional de vacinação”. Por fim, apresentamos abaixo o tema de destaque3 do mês de abril para reflexão: Reação Adversa a Medicamentos Reação adversa a medicamento (RAM) pode ser definida como “qualquer efeito prejudicial ou indesejado que se apresente após a administração de doses normais utilizadas no homem para a profilaxia, diagnóstico ou o tratamento de uma enfermidade”, segundo a Organização Mundial da Saúde (OMS). Ainda que sejam respeitados os critérios de segurança, convive-se com o risco associado ao seu uso. A utilização de medicamentos em situações não indicadas ou em circunstâncias que desrespeitem os critérios de uso racional pode provocar danos à saúde. Alguns fatores contribuem para o aparecimento de RAM, que podem ser tanto reações de leve intensidade ou de pouca relevância clínica, até as que causam prejuízo mais grave como hospitalização. Dentre os diversos fatores segue alguns exemplificativos: Idade: Em idosos e crianças a absorção e distribuição dos medicamentos são diferenciadas, devido às alterações no ph gástrico, quantidade de água no corpo e imaturidade ou envelhecimento de alguns órgãos; Sexo: Em mulheres é mais comum o aparecimento de RAM do que homens da mesma idade; Polifarmácia: Utilização de dois ou mais medicamentos concomitantemente; - Demandas recebidas pela Ouvidoria da Anvisa entre 01/04/2015 – 31/04/2015. Busca realizada por palavra-chave no sistema Ouvidori@tende – palavras grafadas de outras formas ou que representem trechos de outros termos podem não ter sido localizadas. Demandas em duplicidade podem estar contabilizadas mais de uma vez. 3 6 Ocorrência simultânea de dois ou mais problemas de saúde em um mesmo indivíduo. As reações adversas graves e as reações não descritas na bula ou pouco conhecidas merecem atenção especial e constituem o principal interesse da farmacovigilância. Geralmente, os efeitos adversos são geralmente reversíveis com a alteração da dose ou interrupção do tratamento. Alguns podem persistir após a suspensão da medicação. Por isso é fundamental a avaliação do médico, pois só ele pode analisar adequadamente a situação e verificar se os benefícios esperados do medicamento justificam os riscos inerentes ao uso desse produto. Os profissionais de saúde são os mais aptos a identificar reações adversas a medicamentos, devido à sua estreita relação com o paciente. Ao identificar uma possível RAM é necessário que seja realizada uma “notificação”. A notificação de RAM consiste na comunicação, através de um sistema informatizado, por profissionais de saúde e usuários, de suspeitas de RAM manifestadas após o uso de medicamentos, produtos para saúde, cosméticos, saneantes, derivados do sangue, entre outros. Essa notificação é importante para o monitoramento dos produtos, comercializados no país, sujeitos à regulação pela Agência Nacional de Vigilância Sanitária – ANVISA e possibilita a criação de um banco de dados em que informações técnicas sobre segurança e eficácia dos produtos possam subsidiar as ações regulatórias no mercado brasileiro . Não apenas as reações adversas precisam ser notificadas, sendo preciso notificar a inefetividade terapêutica que significa ausência ou a redução da resposta terapêutica esperada de um medicamento, sob as condições de uso prescritas ou indicadas em bula, bem como queixa Técnica em Medicamentos: alterações físico-químicas e organolépticas, adulterações, falsificações, problemas de rotulagem e de embalagem, entre outras. A Anvisa possui um setor específico para receber e avaliar notificações de reações adversas e inefetividade terapêutica, denominado Gerência de Análise e Avaliação de Risco GEAAR (Farmacovigilância).A notificação de Tais eventos pode ser realizada por meio de um sistema informatizado, denominado Notivisa. Para acessar o sistema, é preciso se cadastrar e selecionar a opção profissional de saúde. Esse cadastro pode ser realizado por meio do link http://www.anvisa.gov.br/hotsite/notivisa/cadastro.htm A realidade não deixa dúvida quanto à importância de identificar e de conhecer as reações adversas a medicamentos, com os objetivos de prevenir e de 7 diminuir a morbidade e mortalidade a elas relacionadas, neste sentido a Anvisa se empenha em deixar o cidadão informado, disponibilizando em sua página informativos, Alertas, legislações e links de interesse. A ouvidoria se sensibiliza com os relatos que chegam através do sistema Ouvidori@tende. Destacamos que, neste ano, foram registradas 27 reclamações sobre esse assunto: Seguem alguns relatos; “Bom dia, sou farmacêutica e dispensei o medicamento XXX para uma paciente, esta porem começou a ter crises convulsivas chegando a 19/dias..retornou ao medico e o mesmo mandou suspender o medicamento e passou a administrar o XXX, sendo que no primeiro comprimido crises já cessaram! a Paciente retornou a farmácia reclamando..estou tentando contato coma empresa a 20dias e não consigo..por 0800 não atendem e não respondem email!gostaria de saber como proceder...” “Boa tarde. Obtive reação alérgica grave ao medicamento: XXX. Hoje em contato com a empresa, conforme dados a seguir, fui informado que a empresa não irá me ressarcir do valor pago pelo medicamento, muito menos com os gastos que obtive com despesas médicas e medicamentos para tentar reverter o quadro. Diante disso estou protocolando uma reclamação junto a ANVISA, e se possível irei ao PROCON denunciar o não ressarcimento do produto. Peço que resolvam, por favor, pacificamente a questão da melhor forma possível para ambas às partes”. “Paciente XXX, nascida em 01/10/1979, Branca, apresentou no dia 07/04/2015: reação as 13h45min, com queixas de náuseas , dor abdominal e sudorese. Fechada infusão, medicada com XXX. total infusão administrada 17ml. Reiniciada as 14h35min, com diminuição da vazão . Fechada infusão as 14h50min com dor abdominal e náuseas, medicada XXX. Tentei notificar no NOTIVISA mas não havia cadastro do medicamento fabricado pela XXX”. 8