HOSPITAL SÍRIO LIBANÊS
HMIMJ - HOSPITAL MUNICIPAL INFANTIL MENINO JESUS
CHECK-UP NA ADOLESCÊNCIA:
É NECESSÁRIO?
Adolescência Final
Debora Handfas Gejer
ADOLESCÊNCIA FINAL: 17 AOS 19 ANOS
FINAL DO TURBILHÃO DE MUDANÇAS FÍSICAS
término
* crescimento físico
* maturação genital
IMAGEM CORPORAL
ESTABILIZAÇÃO DA AUTO-IMAGEM
ADOLESCÊNCIA TARDIA: 17 AOS 19 ANOS
PENSAMENTO
pensamento abstrato no máximo de seu desenvolvimento
• AMPLIAÇÃO DE INTERESSES
• IDEALISMO
• ALTRUÍSTA
INDEPENDÊNCIA
• EMOCIONAL
• ECONÔMICA (algumas vezes )
• REAPROXIMAÇÃO DOS PAIS
ADOLESCÊNCIA TARDIA: 17 AOS 19 ANOS
GRUPO DE PARES
RELAÇÕES INDIVIDUAIS
mais importantes
GRUPO
SEXUALIDADE
RELACIONAMENTO SEXUAL: maduro
com responsabilidade
com afetividade
ADOLESCÊNCIA TARDIA: 17 AOS 19 ANOS
IDENTIDADE
• CONSOLIDAÇÃO DA IDENTIDADE PESSOAL
• AUTODETERMINAÇÃO
• ESCOLHA VOCACIONAL
CHECK-UP NA ADOLESCÊNCIA FINAL
VIGILÂNCIA À SAÚDE
DESAPARECIMENTO PROGRESSIVO
IDADE ESCOLAR
CHECK-UP NA ADOLESCÊNCIA FINAL
1° ATENDIMENTO EM ANOS
NÃO PERDER A OPORTUNIDADE
• EVITAR OU RETARDAR DOENÇAS
• TRATAR AFECÇÕES ESPECÍFICAS (passam desapercebidas)
VIA INTERNET
QUESTIONÁRIO CONFIDENCIAL ADOLESCENTES E PAIS
objetivos
•
DÚVIDAS A RESPEITO DE SAÚDE
•
PREOCUPAÇÕES
•
MUDANÇAS IMPORTANTES NO ÚLTIMO ANO
CONSULTA MÉDICA
PRIORIDADE
•
“CONTRATO”
•
SIGILO E PRIVACIDADE
•
ENTREVISTA COM OS PAIS
•
HISTÓRIA E EXAME FÍSICO COM O ADOLESCENTE
CONSULTA MÉDICA
•
CARACTERÍSTICAS PUBERTÁRIAS
•
CICLOS MENSTRUAIS
•
IMUNIZAÇÃO
•
DOENÇAS CRÔNICAS
•
PRÁTICA DE EXERCÍCIOS FÍSICOS
•
AVALIAÇÃO DA ALIMENTAÇÃO
•
SONO
AVALIAÇÃO DO COMPORTAMENTO E DESENVOLVIMENTO
• RELACIONAMENTO EM CASA
• ESCOLA - EMPREGO
• ATIVIDADES – AMIZADES - LAZER
• ASPIRAÇÕES PARA O FUTURO
• DROGAS
• IMAGEM CORPORAL
• DISTÚRBIOS EMOCIONAIS
(SUICÍDIO – DEPRESSÃO – ANOREXIA - BULIMIA)
• VIOLÊNCIA (FÍSICA - SEXUAL - PSICOLÓGICA - NEGLIGÊNCIA)
• SEXUALIDADE
AMERICAN ACADEMY OF PEDIATRICS
ATIVIDADE SEXUAL
ATENÇÃO
•
DST
•
CONTRACEPÇÃO
•
GRAVIDEZ
•
MENINAS COM ATIVIDADE SEXUAL: EXAME
PÉLVICO E PAPANICOLAU ANUAL
EXAME FÍSICO
AVALIAÇÃO
•
PESO/ALTURA/IMC
•
PRESSÃO ARTERIAL
•
PELE
•
COLUNA
•
AVALIAÇÃO GINECOMASTIA
•
INSPEÇÃO E PALPAÇÃO DE MAMAS
•
MATURAÇÃO SEXUAL
•
GENITÁLIA EXTERNA
SERVIÇO DE ACOMPANHAMENTO DA SAÚDE E CHECK-UP
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•
HEMOGRAMA
• TSH
•
FERRITINA
•
URINA I
•
FERRO SÉRICO
•
URÉIA
•
GLICEMIA
•
CREATININA
•
COLESTEROL TOTAL E FRAÇÕES
•
ÁCIDO ÚRICO
•
ECOCARDIOGRAMA
•
RX DE TÓRAX
•
ECG
• TRIGLICÉRIDES
•
GAMA GT
• TGO
- TGP
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RELATÓRIO FINAL
• ANTECEDENTES MÓRBIDOS PESSOAIS
• ANTECEDENTES FAMILIARES
• QUEIXAS
• DADOS IMPORTANTES DA HISTÓRIA
• MEDICAMENTOS EM USO
• DADOS IMPORTANTES DO EXAME FÍSICO
• RESULTADOS DOS EXAMES
• DIAGNÓSTICOS
• CONDUTAS E ENCAMINHAMENTOS
• ORIENTADOS A
CONSULTAS ANUAIS COM
HEBIATRA
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SETEMBRO DE 2008 A MAIO DE 2010
45 ADOLESCENTE DE 10 a 20 ANOS
•
ADOLESCÊNCIA INICIAL (10 A 13 ANOS): 12 PACIENTES
•
ADOLESCÊNCIA MÉDIA (14 A 16 ANOS): 17 PACIENTES
•
ADOLESCÊNCIA FINAL (17 A 20 ANOS) : 16 PACIENTES
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IDADE DE INÍCIO
ATIVIDADE SEXUAL
NÚMERO DE ADOLESCENTES
5
4,5
4
3,5
32
(71%)
13
(29%)
3
2,5
2
1,5
Sem atividade sexual
Com atividade sexual
1
0,5
0
13
14
15
16
17
18
IDADE DE INÍCIO
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ATIVIDADE SEXUAL PROTEGIDA
9
(69,2%)
4
(30,8%)
Com proteção
Sem proteção
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VACINAÇÃO: apenas 17 trouxeram carteira de vacina
5
(29,4%)
12
(70,59%)
Vacinas atualizadas
Vacinas em atrsaso
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USO DE DROGAS
(15 a 20 ANOS)
11
(24%)
34
(76%)
Usavam drogas
Não usavam
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EXAMES
• I DIRETRIZ DE PREVENÇÃO DA ATEROSCLEROSE NA INFÂNCIA E NA ADOLESCÊNCIA Sociedade Brasileira de Cardiologia (novembro 2005)
• GLICEMIA: DEPARTAMENTO DE NUTROLOGIA DA SOCIEDADE BRASILEIRA DE PEDIATRIA (2008)
• ANEMIA FERROPRIVA: CDC 2008
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DIAGNÓSTICOS
50
40
30
20
10
0
35
25
13
12
12
6
8
8
7
7
5
4
3
3
1
1
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OPORTUNIDADE DO ATENDIMENTO
PROGRAMA DE CHECK-UP
POSSIBILITA
ENFOQUE PREVENTIVO
DETECÇÃO E TRATAMENTO PRECOCE
DE POSSÍVEIS AGRAVOS À SAÚDE.