O.H.A.
OSTEOMIELITE
HEMATOGÊNICA
AGÚDA
André Luis G. Montillo
DEFINIÇÃO
É a infecção dos ossos provocado
por germes piogênicos
inespecíficos, que atingem o osso
por via hematogênica.
DEFINIÇÃO
INCIDÊNCIA
Primariamente ossos em crescimento
1ª e 2ª infâncias
3H
1M
Fêmur, Tíbia, Úmero e Rádio
ETIOLOGIA
Staphylococus Áreus . . . 90%
Streptococus e Gram
Haemophilus influenzae 2 a 4 anos
Salmonela – Anemia Falciforme
FISIOPATOLOGIA
Porta de entrada
Bacteremia - Septicemia
Bactérias se localizam na metáfise
dos ossos longos
Lagos venosos próximos a placa
fisária
FISIOPATOLOGIA
FISIOPATOLOGIA
FISIOPATOLOGIA
Fisiopatologia
Circulação (êmbolos sépticos)
Trombose vasos metafisários
Diminui circulação
intraóssea
Necrose
PNM + Enzimas proteolíticas
(exsudato purulento)
Aumenta pressão intra-óssea
Fisiopatologia
Exsudato Purulento
Destruição óssea
Aumenta pressão intra-óssea
Ruptura da cortical
Abscesso Subperiostal
Ruptura do periósteo
Abscesso Subcutâneo
Fístula
DIAGNÓSTICO
CLÍNICO
LABORATORIAL
RADIOLÓGICO
DIAGNÓSTICO
Clínico: Melhor prognóstico
- Início Agúdo
- Dor: “one finger pain” (região metafisária)
- Febre + Anorexia + Prostração
- Uso do Local Afetado Diminuído
- História de trauma = 50%
- Sináis Flogísticos + Fístula
- Progressão rápida para sépsis . . . Clínica Tardia
DIAGNÓSTICO RADIOLÓGICO
(PROGNÓSTICO RESERVADO)
- 1ª a 2ª semanas: Sem sinais radiológicos
- Partes Moles
- Osteólises – Lesões Líticas
- Descolamento de Periósteo: Triângulo de Codman
- Metafisária - Pandiafisária
- Sequestro
- Brodie
DIAGNÓSTICO RADIOLÓGICO
(PROGNÓSTICO RESERVADO)
TRATAMENTO: URGÊNCIA
- CUIDADOS GERAIS
- ANALGÉSICOS
- Proteger o membro afetado
- Antibioticoterapia
- Cirurgia
ANTIBIOTICOTERAPIA
- Oxacilína / Cefalosporina
- EV
- Doses Plenas
- 4 a 6 semanas
- Controle pelo VHS
CIRURGIA
- DRENAGEM CIRURGICA
- Lavagem exclusiva + Curetagem
- DRENO DE ASPIRAÇÃO
- Curativos Diários
ARTRÍTE
SÉPTICA
André Luis G. Montillo
DEFINIÇÃO
É a infecção da articulação por
germes piogênicos com um caráter
destrutivo fulminante.
INCIDÊNCIA
Acompanha a da O.H.A.
Mais Frequente: Quadril e Joelho
Primariamente Doença Infantil
Adultos de Vida Promíscua
ETIOLOGIA
Acompanha a da O.H.A.
Germes Gram: Adulto Vida
Promíscua
FISIOPATOLOGIA
Via Direta: metáfise intra-articular
Via Indireta: metáfise extra-articular
Via Hematogênica: mambrana sinovial
FISIOPATOLOGIA
Via Direta: metáfise intra-articular
FISIOPATOLOGIA
Via Indireta: metáfise extra-articular
FISIOPATOLOGIA
Via Direta: metáfise intra-articular
DIAGNÓSTICO
CLÍNICO
LABORATORIAL
RADIOLÓGICO
DIAGNÓSTICO CLÍNICO
(MELHOR PROGNÓSTICO)
- Dor articular acentuada
- Espasmo muscular: contratura da articulação
- Posição antalgica da articulação
- Sinais sépticos
DIAGNÓSTICO LABORATORIAL
- HEMOGRAMA
- VHS
- USG
- TC
- CINTILOGRAFIA ÓSSEA
- PUNÇÃO ARTICULAR. . . SEMPRE
DIAGNÓSTICO LABORATORIAL
- PUNÇÃO ARTICULAR. . . SEMPRE
DIAGNÓSTICO LABORATORIAL
- PUNÇÃO ARTICULAR. . . SEMPRE