Universidade Federal de São Paulo
COREME
Residência MÉDICA 2015
Psicoterapia
Nome do Candidato
N.Inscrição
INSTRUÇÕES
 Verifique se este caderno de prova contém um total de 4 questões, numeradas de 1 a 4.
Se o caderno estiver incompleto, solicite outro ao fiscal da sala.
Não serão aceitas reclamações posteriores.
 Você deve ler cuidadosamente cada uma das questões.
 Essa resposta deve ser marcada na FOLHA DE RESPOSTAS que você recebeu.
ATENÇÃO
 Marque as respostas com caneta esferográfica azul ou preta.
 Responda a todas as questões.
 Não será permitida qualquer espécie de consulta, nem o uso de aparelhos
eletrônicos.
 Você terá 3:00h para responder a todas as questões.
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edudata
1. Considerando a abordagem e teoria de uma psicoterapia psicodinâmica, conceitue:
A) Identificação projetiva
B) Contratransferência
2.
Um jovem do sexo masculino, com 21 anos de idade, cursando o segundo ano de
engenharia eletrônica, é trazido pela polícia ao serviço de emergência de psiquiatria.
Segundo os policiais ele foi encontrado em uma praça sentado em um banco, onde,
segundo informações, permanecia por mais de quatro horas, sem apresentar qualquer
comportamento agressivo ou de agitação psicomotora. O jovem não fez resistência à
abordagem policial. Ele relatou ao psiquiatra que “As vozes falaram para eu ficar naquela
praça”. “Lá eu não corria perigo”. Ele referiu que há aproximadamente nove meses
começou perceber que as pessoas não eram quem elas diziam ser. “Tudo era uma farsa”.
Ele relatou que há seis meses permanece a maior parte do tempo no quarto de seu
apartamento sozinho, pois sua família mora no interior de São Paulo. Há quatro meses
interrompeu completamente os estudos na faculdade e que seus pais não sabem deste
fato. Ele afirmou que as vozes também falam para ele ser do mau, assim ele não passaria
por nenhum perigo. Ao ser indagado sobre as vozes ele falou que são duas ou três vozes
que falam o tempo todo, muitas vezes, ele não consegue dormir. A última noite as vozes
atormentaram muito, por isto durante a madrugada ele foi para praça. Ele negou o uso
atual de álcool ou qualquer substância psicoativa, embora já tenha utilizado maconha em
algumas festas da faculdade.
O exame psíquico, realizado no serviço de emergência, apresenta a seguinte descrição: O
paciente apresenta cuidados pessoais acentuadamente inadequados, estabelece um
contato prejudicado devido à intensa desconfiança e olhar com certa perplexidade,
respondendo de forma evasiva as perguntas solicitadas. Ele não apresenta alterações do
nível ou do campo da consciência, orientado globalmente, com atenção voluntária
diminuída e atenção espontânea exacerbada. A memória de fixação e evocação está
aparentemente conservada. O humor se manifestava de forma ansiosa, com afeto
hipomodulado. O pensamento apresentava em seu curso uma discreta lentidão, prejuízo
na forma devido à tangencialidade e frouxidão dos laços associativos, o conteúdo se
manifesta com ideias delirantes pouco estruturadas de caráter persecutório. A
sensopercepção está alterada devido à manifestação de alucinações auditivas, com
características de alucinações verdadeiras. A volição está prejudicada com marcada
hipoabulia. A psicomotricidade é marcada por discreta agitação psicomotora. A crítica e
noção de doença estão prejudicadas.
Questões:
A) Qual a hipótese diagnóstica para esse paciente e quais elementos na história e no
exame psíquico permitiram o raciocínio clínico?
B) Quais os exames complementares que devem ser pedidos no serviço de emergência?
C) Quais os diagnósticos diferenciais devem ser levantados?
D) Qual seria o plano terapêutico?
2 – UNIFESP – Residência Médica – 2015 – Psicoterapia
3.
Quais as características clínicas do Transtorno Depressivo Maior na infância e
adolescência, na idade adulta (incluindo gestação e puerpério) e no idoso?
4.
Uma estudante de 22 anos vai a um serviço de emergência sentindo-se muito mal:
estava numa aula da faculdade e começou a sentir muita falta de ar. Sua respiração ficou
rápida e curta, teve forte tontura e sensação de que ia desmaiar. Refere um grande aperto
no peito e formigamento nos lábios e mãos. Questionada, refere que há dois meses teve
um quadro parecido quando foi ao cinema com amigas. Passou em um pronto socorro, foi
examinada e dispensada com orientação para procurar um clínico geral. Esteve em
consulta com um pneumologista porque sentia falta de ar. Foi examinada, fez exames de
laboratório que estavam normais e o médico orientou que fizesse inalações com soro
fisiológico. Não houve melhora e ela parou as inalações. Neste período teve várias crises
de falta de ar de intensidades variáveis, mas refere que estão ficando cada vez piores e
mais frequentes. Nega fatores desencadeantes para as crises. Tem conseguido ir às
aulas, mas refere medo de passar mal e dar trabalho para as outras pessoas. Nega uso
de medicações, de álcool ou drogas.
Responda:
A) Qual é o diagnóstico correto?
B) Quais são os critérios diagnósticos do transtorno apresentado?
C) Cite três diagnósticos diferenciais deste transtorno.
D) Qual é o tratamento adequado para esta paciente?
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