REPÚBLICA FEDERATIVA DO BRASIL MINISTÉRIO DAS RELAÇÕES EXTERIORES CONSULADO-GERAL DO BRASIL EM HARTFORD FORMULÁRIO DE PROCURAÇÃO One Constitution Plaza Ground floor Hartford CT 06103 Tel: (860) 760 3100 - Fax: (860) 760 3139 Email : [email protected] Site : hartford.itamaraty.gov.br PREENCHER A MÁQUINA OU EM LETRA DE FORMA INFORME: OUTORGANTE (nome completo): ____________________________________________________ Nacionalidade: ____________________________________ Estado Civil: ____________________ Profissão: ____________________________________ CIC (CPF) Nº: ____________________ Marcar com "X" o documento apresentado: Carteira de Identidade: Número: ________________ Local de expedição: ___________ ( ) Passaporte: ( ) Data: ____ /____ /____ Residência atual nos Estados Unidos da América: Rua e Número: __________________________________________________________ Cidade e Estado: __________________________________________________________ Código Postal: ____________ Telefone para contato: (_______) _______-____________ Local de nascimento:___________________________Data de nascimento:_____/______/______ OUTORGADO (nome completo): _____________________________________________________ Nacionalidade: ____________________________________ Estado Civil: ____________________ Profissão: ____________________________________ CIC (CPF) Nº: ____________________ Marcar com "X" o documento informado: Carteira de Identidade: Número: ________________ Local de expedição: ___________ Passaporte: Data: ____ /____ /____ Residência atual: Rua e Número: Cidade e Estado: __________________________________________________________ __________________________________________________________ Código Postal: ____________ Telefone para contato: (_______) _______-____________ CONTINUE NO VERSO Este formulário é gratuito e distribuído pelo Consulado-Geral da República Federativa do Brasil em Hartford. Poderes - marque "x" no modelo desejado: ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ) Amplos Poderes ) Banco - Abrir Conta no(s) banco(s): ) Banco - Movimentação de Contas Bancárias - Agência: , Conta: ) Imóvel - Compra e venda de móveis e imóveis ) Imóvel – Somente Venda de Imóvel - endereço do imóvel: ) Imóvel – Somente Compra de Imóvel - endereço do imóvel: ) Imóvel com Financiamento da Caixa - endereço do imóvel: ) Divórcio - para terceiro contratar advogado – nome do cônjuge: ) Divórcio - para Advogado - nome do cônjuge: ) Foro em Geral ) Inventário Direto no Cartório - nome da pessoa falecida: ) Menor - Administrar Vida Social - nome do menor: ) Menor - Requerer Passaporte - nome do menor: ) Revogar Procuração Feita em Cartório – nºTermo/livro/folha/outorgado: ) Revogar Procuração – para Advogado - nºTermo/livro/folha/outorgado: ) Veículo – Venda ou Transferência – Placa/Renavan/Chassi/Marca/Ano: Ver mais modelos no Portal Consular: https://gestao.abe.mre.gov.br/mundo/europa/republica-portuguesa/porto/servicos/atos-notariais/modelos-de-procuracao-1 Se nenhum dos modelos acima atende seu objetivo, favor enviar o texto desejado em formato word (.doc) em anexo ou no corpo de sua mensagem de email. O Consulado só aceita textos que estejam digitados corretamente, em maiúsculas e mínúsculas, devidamente acentuados e pontuados. Instruções Quem pode fazer uma procuração no Consulado-Geral do Brasil em Hartford ? Os brasileiros maiores de 18 anos ou emancipados, no gozo dos direitos civis, são aptos para dar procuração mediante termo lavrado nos livros da Repartição Consular. É obrigatória a condição de brasile iro o u de estrangeiro portad or de Registro Nacional de Estrangeiro (RNE) válido para outorgar uma procuração por instrumento público no Consulado-Geral do Brasil em Hartford. Estrangeiros não portadores de RNE somente poderão fazer procuração por instrumento particular ou por instrumento público em cartório no Brasil. Requisitos para fazer uma procuração no Consulado-Geral do Brasil em Hartford : O outorgante deverá preencher e assinar o formulário e enviá-lo ao Consulado por e-mail, fax ou via postal. Assim que o Consulado receber o formulário, devidamente preenchido e assinado, o interessado será contatado para agendamento de horário para conferir e assinar a procuração. O outorgante deve comparecer no horário marcado, munido de documento BRASILEIRO de identificação válido e “money order” no valor de US$ 20,00. Obs.: Se a procuração se destinar a pensões do Estado o valor da “money order” será de US$ 5,00. Se o outorgante for pessoa jurídica, deverá ser apresentada certidão simplificada da Junta Comercial válida por 30 dias. Em caso de substabelecimento de procuração, deverá ser apresentada via original da procuração originária. Atenção O Consulado-Geral do Brasil em Hartford somente aceita pagamento de emolumentos consulares por "money order" ou em cheque autenticado (“certified check”), em nome do Consulado-Geral do Brasil em Hartford. Não são aceitos pagamentos em espécie nem em cheque pessoal. Data_____/____/____ ________________________________________________________________ Assinatura do requerente . Este formulário é gratuito e distribuído pelo Consulado-Geral do Brasil em Hartford.