PROCESSO SELETIVO PARA ACADÊMICOS DE MEDICINA REDE D`OR
ANO 2013
1) Homem, 66 anos, com doença coronariana, em uso de clopidogrel e beta
bloqueador desenvolve quadro de desorientação, artralgias, febre baixa, queda do
estado geral, sangramento gengival e petéquias nas ultimas 12 horas. Exames de
Tomografia de crânio e estudo do líquor são normais. Laboratório apresenta
hematócrito de 28%, leucograma normal, plaquetometria de 38.000 e esfregaço
periférico com padrão de anemia micro angiopática. O diagnóstico provável e o
tratamento são:
Resposta: Púrpura Trombocitopênica Trombótica e plasmaférese
2) A insuficiência adrenal pode ocorrer quando utilizamos :
Resposta: Etomidato
3) É indicação absoluta de trombolítico no tromboembolismo venoso:
Resposta: Sinais de hipoperfusão tecidual,hipoxemia e pressão arterial
sistólica < 90 mmHg após ressuscitação volêmica plena.
4) O achado mais frequente na endocardite infecciosa é:
Resposta: Febre
5) Homem, 58 anos, internado há 3 meses com diagnóstico de politraumatismo
apresentou múltiplas infecções tratadas com esquemas antimicrobianos de amplo
espectro. Agora apresenta quadro de febre e diarreia líquida exuberante.
Colonoscopia evidencia pseudomembranas em sigmoide. Devemos tratá-lo com:
Resposta: Metronidazol
6) O primeiro exame laboratorial a ser realizado em pacientes com quadro de
alteração aguda da consciência é:
Resposta: Glicemia
7) O acometimento pulmonar mais comum no Lupus Eritematoso Sistêmico
é a:
Resposta: Pleurite
8) Paciente de 62 anos, com doença coronariana, inicia quadro de diarréia esverdeada
(tipo sopa de ervilhas) e febre alta com calafrios. Reação de Widal se mostra positiva.
O diagnóstico é:
Resposta: Febre tifoide
9) A nutrição parenteral total pode apresentar como complicação a esteatohepatite. Isto
se deve ao excesso de:
Resposta: Carboidratos
10) Mulher, 70anos, sem comorbidades, desenvolve cefaléia intensa com dificuldade de
escovar os cabelos sem melhora com uso de anti inflamatório. Após 24 horas,
apresenta amaurose súbita. Tomografia Computadorizada de crânio normal e exames
laboratoriais com anemia e VHS de 120. O diagnostico é:
Resposta: Arterite Temporal
11) O eletrólito a ser dosado na hipocalemia persistente mesmo após reposição correta é
o:
Resposta: Magnésio
12) O paciente no qual o exame de D-Dímero é importante na investigação de
Tromboembolismo Pulmonar é aquele(a) que se encontra:
Resposta: No ambulatório, sem comorbidades significativas, com
queixa de dispneia súbita e exame clínico torácico inespecífico.
13) Homem, 60 anos,portador de Hipertensão Arterial Sistêmica apresenta
náuseas,turvação visual e enxaqueca. Ao exame físico apresentava: PA 190 X 150
mmHg, sem deficit motor e ao exame de fundo de olho havia espamos vasculares com
edema de papila bilateral. O tratamento deve ser:
Resposta: Nitropussiato de sódio venoso
14) Homem, 46 anos, é admitido na emergência
com hemoptise maciça,
rebaixamento do nível de consciência , cianose mas sem instabilidade hemodinâmica .
Familiar relata história de febre baixa vespertina há 3 meses, emagrecimento de 5 Kg
neste mesmo período e tosse inicialmente seca e atualmente produtiva com raias de
sangue. Estava aguardando consulta em posto de saúde fazendo uso de xarope por
conta própria, quando acordou eliminando grande quantidade de sangue pela boca
após tosse vigorosa. A conduta inicial a ser tomada é o uso da ventilação mecânica:
Resposta: Invasiva e realização de broncoscopia
15) A necrose de pele associada ao uso de anticoagulante cumarínico pode estar
associada a deficiência de: QUESTÂO ANULADA
a) antitrombina III
b) proteína C
c) proteína S
d) fibrinogênio A
16) Está presente no coma hiperosmolar:
Resposta: Glicemia maior do que 600 mg/dL
17) A principal causa de insuficiência adrenal na Unidade de Terapia Intensiva é:
Resposta: Sepse
18) Mulher, negra, 26 anos, portadora de anemia falciforme, é internada com quadro
de forte dor torácica e abdominal. Há uma semana apresentou síndrome respiratória
de vias aéreas superiores. No momento nenhuma patologia torácica ou abdominal foi
caracterizada ao exame físico e através de exames complementares. A intervenção
terapêutica mais apropriada é:
Resposta: Hidratação e analgesia com opióides.
19) Na insuficiência respiratória, a melhora da oxigenação com a utilização da
ventilação sob pressão positiva de forma não invasiva caracteriza:
Resposta: Presença de shunt
20) É causa de pseudotumor cerebral:
Resposta: Hipervitaminose A
21) Na crise hipertensiva o que determina a urgência em diminuir os níveis tensionais
é:
Resposta: A presença de lesão de órgão-alvo.
As questões de 22 e 23 estão relacionadas ao caso clínico abaixo:
Homem, 33 anos, com quadro gripal há 7 dias, desenvolve tosse produtiva , febre alta
com calafrios e “ mal estar “ nas últimas 48 h . Devido ao cansaço apresentado ele
procura o hospital. Na admissão encontra-se lúcido, orientado, FC 100 bpm , PA 120 X
80 mmHg , MV audível, crepitação na base direita, leve taquipnéia, sem esforço
respiratório, SaO2 92 % . Relata que não urina há cerca de 8 horas.
22) A afirmativa FALSA em relação ao caso é:
Resposta: A pressão arterial normal é um indicador confiável para excluir
choque circulatório.
23) As medidas iniciais MAIS efetivas frente à hipótese diagnóstica de choque séptico
são:
Resposta: Reconhecimento precoce da sepse, reposição volêmica
adequada e início precoce de antibiótico após coleta de hemoculturas.
24) Homem obeso,52 anos, diabético, hipertenso, com história prévia de tratamento
para abscesso periretal secundário à hemorroidas, interna com quadro de febre há
3 dias e dor em bolsa escrotal. Ao exame físico, observa-se edema intenso da
bolsa escrotal e ruptura da pele com saída de material amarelado.O diagnóstico
provável é:
Resposta: Fasceíte necrotizante ou gangrena de Fournier.
25) Sobre o caso acima, o provável germe é:
Resposta: Aeróbio e anaeróbio
26) Não é causa de elevação do segmento ST no ECG em repouso:
Resposta: Pneumotórax hipertensivo
27) Em relação à dor no pós-operatório:
Resposta: Apesar de ser um fenômeno subjetivo, a avaliação objetiva
através de escalas numéricas, analógicas ou visuais devem ser usadas na
elaboração de um plano terapêutico para dor.
28) O tratamento de escolha para taquiarritmias com instabilidade hemodinâmica é:
Resposta: Cardioversão elétrica sincronizada.
29) Rapaz, 16 anos, proveniente de uma casa de detenção na periferia, interna com
quadro de febre, icterícia rubínica, hematúria, petéquias disseminadas, insuficiência
renal com hipocalemia e desconforto respiratório com hemoptóicos. O diagnóstico
provável é:
Resposta: Leptospirose
30) Mulher, 42 anos, diabética, desenvolve quadro clínico em quatro semanas de
fraqueza proximal progressiva acometendo membros superiores e inferiores, com dor
difusa e reflexos profundos normais. CPK 1200 U/L. O provável diagnóstico é:
Resposta: Polimiosite
31) O tratamento de escolha para metahemoglobinuria é:
Resposta: Azul de metileno
32) É considerado fator de risco para mortalidade no tétano:
Resposta: Disautonomia
33) A definição correta da síndrome do desconforto respiratório agudo é:
Resposta: Edema pulmonar inflamatório agudo associado a fator
predisponente.
34) É causa de dor torácica determinante de morte súbita EXCETO:
Resposta: Pericardite aguda
35) É causa de insuficiência renal crônica, com rins de tamanho normal:
Resposta: Diabetes mellitus
36) É causa de piúria “estéril”:
Resposta: Tuberculose renal
37) O tratamento correto para fungúria é:
Resposta: Retirar o cateter vesical.
38) Paciente no terceiro dia de IAM inferior apresenta desconforto respiratório e novo
sopro em ponta que exacerba com a manobra de handgrip. O provável diagnóstico
é:
Resposta: Insuficiência mitral aguda
39) NÃO é considerado objetivo na ressuscitação volêmica:
Resposta: Pressão venosa central entre 4 e 6 cmH2O
40) O melhor método diagnóstico para investigação de diverticulite aguda é:
Resposta: Tomografia computadorizada
41) A respiração de Kussmaul sugere a presença de:
Resposta: Acidose metabólica
42) Mulher, 82 anos, com insuficiência cardíaca em uso crônico de espironolactona e
furosemida ,interna com quadro de torpor sem déficit motor. O sódio sérico é igual
a 112 Meq/l. Inicia-se a reposição com solução salina hipertônica e em 10 horas a
paciente encontra-se em coma sendo necessária intubação orotraqueal. Neste
momento o sódio sérico encontra-se em130 Meq/l. O provável diagnóstico é:
Resposta: Mielinólise pontina central.
43) Homem, 19 anos, com síndrome nefrotica causada por Glomerulonefrite
Membranosa, em tratamento com corticoides, apresenta quadro agudo de dor
lombar e edema de testículo esquerdo. O melhor método diagnóstico é:
Resposta: Angiotomografia de abdome
44) Paciente é internado com pneumonia comunitária grave. Ele apresenta hipoxemia
grave, com PaO2 de 58 mmHg com suplementação de 3 L/min de oxigênio. Ao exame
físico há placas e secreção esbranquiçada na mucosa oral e relata história de
emagrecimento de 8 kg em 2 meses. O padrão da pneumonia é predominantemente
intersticial na radiografia de tórax. Não há hipotensão, nem evidência de outras
disfunções orgânicas.O tratamento específico a ser iniciado é:
Resposta: Sulfametoxazol trimetoprim e prednisona.
45) Mulher, 50 anos, é internada com diagnóstico de pneumonia comunitária grave.
Após infusão de 1000 ml de solução salina se encontra hipotensa (70x40 mmHg),
sonolenta, taquicárdica (120 bpm) e taquipnêica (40 irpm). A gasometria arterial
revela: PaO2 = 58 PaCO2 = 40 e pH = 7.35. A melhor conduta é:
Resposta: Intubação orotraqueal e inicio de ventilação mecânica.
46) É considerado complicação pós cineangiografia e cateterismo cardíaco esquerdo,
EXCETO:
Resposta: Tromboembolismo pulmonar
47) Jovem de 17 anos é admitido na emergência com quadro de confusão mental,
náuseas e vômitos, taquipnéia e dor abdominal difusa. Ao exame encontrava-se
torporoso, sem sinais de localização neurológica, desidratado, taquicárdico,
taquipneico, afebril e com abdome distendido e doloroso difusamente sem
descompressão dolorosa. Os exames laboratoriais iniciais revelavam: glicemia 350
mg/dL, sódio 128 meq/L, creatinina 1.8 mg/dL, leucometria total e amilase sérica
elevadas. O pH arterial era 7.1. O diagnóstico mais provável é:
Resposta: Cetoacidose diabética
48) Ceratoma blenorragicum é característico da:
Resposta: Síndrome de Reiter.
49) Mulher, 34 anos, branca, queixa-se de hemoptoicos e sinusite recorrente.
Apresenta nariz em sela à ectoscopia. Laboratório evidencia hematúria e proteinúria
com elevação das escórias nitrogenadas. Submetida à tomografia computadorizada do
tórax que evidencia múltiplas cavitações. O provável diagnóstico é:
Resposta: Granulomatose de Wegener.
50) Jovem, vítima de atropelamento é admitido na emergência com politraumatismo.
Ao exame neurológico encontra-se com abertura ocular ao chamado, pronuncia
palavras desconexas e apresenta localização da dor ao estímulo álgico. Sua
pontuação na escala de Glasgow é:
c) 11