ESCOLA PAULISTA DE MEDICINA
RESIDÊNCIA MÉDICA 2016
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01. Este caderno de provas contém 35 questões de múltipla escolha com 5 alternativas dispostas em ordem numérica, com apenas
uma alternativa correta.
02. Confira seu caderno quando o Fiscal de Sala autorizar, pois não lhe será entregue outro, exceto no caso do item 3.
03. Se houver falhas: folhas em branco, páginas trocadas, falta de questão, má impressão, levante o braço. O Fiscal de Sala trocará
seu caderno.
04. Confira se o caderno de questões corresponde ao PROGRAMA para o qual se inscreveu.
INSTRUÇÕES E CUIDADOS NO PREENCHIMENTO DA FOLHA DE RESPOSTAS
Como preencher:
01. Confira cuidadosamente seus dados na Folha de Respostas, assine-a, e
comunique ao Fiscal de Sala em caso de alguma divergência, não faça qualquer
alteração em sua folha.
02. Use caneta esferográfica de tinta azul ou preta.
03. As Folhas de Respostas preenchidas a lápis, não serão aceitas.
04. Preencha todos os espaços corretamente, a Leitora Óptica é sensível a marcas
escuras.
05. Ao terminar, verifique se todas as respostas foram marcadas, mais de uma
resposta marcada ou rasurada, invalidará a questão.
06. Leia atentamente as instruções na Folha de Respostas.
07. Valem, exclusivamente, as respostas corretamente assinaladas na Folha de
Respostas.
08. Tempo para realização da prova: 2 horas e 30 minutos
ATENÇÃO:
01. Use para rascunho as partes em branco do caderno.
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PREENCHIMENTO OBRIGATÓRIO
nº Insc. _____________
_______________________________________________________________________________________________
Nome por extenso
CARDIOLOGIA – ÁREAS DE ATUAÇÃO
PROGRAMA: ELETROFISIOLOGIA CLÍNICA INVASIVA (CÓD. 1717)
Este gabarito será destacado somente pelo Fiscal de Sala no momento da entrega da Prova
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Cardiologia – Áreas de Atuação – Eletrofisiologia (Cód. 1717)
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Cardiologia – Áreas de Atuação – Eletrofisiologia (Cód. 1717)
01. Assinale a alternativa correta com relação a investigação da doença coronária estável
(A) A fração de ejeção do ventrículo esquerdo abaixo de 50%, de causa desconhecida, já é
suficiente para definir o paciente como de “alto risco”
(B) Pacientes com mais de 50 anos, assintomáticos ou oligosintomáticos, devem fazer uma
avaliação funcional (preferencialmente com imagem associada) anualmente, testes
considerados anormais devem prosseguir investigação com coronariografia.
(C) A utilização da tomografia de coronárias é considerada um substituto à investigação funcional
em todas as faixas etárias.
(D) A utilização da tomografia de coronárias na investigação inicial de pacientes com baixa
probabilidade de doença, em unidades de dor torácica, não deve ser recomendada
(E) A coronariografia não é um exame que deva ser utilizado como estratificação de risco pelo seu
caráter invasivo.
02. Vários estudos randomizados compararam tratamento clínico otimizado e angioplastia na doença
coronária estável. Assinale a alternativa correta quanto as suas principais conclusões, já
incorporadas em diretrizes.
(A) Em pacientes com isquemia detectada em qualquer prova funcional, o benefício da angioplastia
para end-points de morte e infarto pode ser confirmado na maioria dos estudos.
(B) O melhor tratamento médico é composto por aspirina, estatinas e mudança de estilo de vida.
(C) Um dos principais estudos, o FAME II, comparando angioplastia guiada com FFR (reserva de
fluxo fracionada) ao tratamento clínico, demonstrou redução significativa em evento composto
combinado (morte, infarto não fatal, reinternação por síndrome coronária aguda) para o grupo
angioplastia
(D) A incidência de infarto peri-procedimento após angioplastia é alta (5-10%) e qualquer elevação
enzimática tem valor como marcador prognóstico de mortalidade tardia, sendo esta uma das
desvantagens da angioplastia.
(E) Nenhuma das anteriores é correta
03. Com relação a utilização do ultrassom intravascular (IVUS) para auxílio diagnóstico no
laboratório de hemodinâmica, assinale a alternativa correta.
(A) O IVUS e o FFR são equivalentes na avaliação funcional da lesão (comprovação de isquemia) e
ambos podem ser utilizados para este objetivo
(B) O IVUS é geralmente feito em outro procedimento pois os equipamentos são diferentes e o
procedimento é complexo.
(C) O IVUS tem alta sensibilidade e especificidade para detecção de lesões isquêmicas quando
comparado ao FFR e cintilografia com MIBI.
(D) Em lesões intermediárias, o achado de uma área luminal mínima maior que 4 mm2 em uma
artéria epicárdica (exceto tronco da coronária esquerda) tem excelente valor preditivo para baixa
incidência de eventos sendo segura a manutenção de tratamento clínico, sem revascularização.
(E) Tanto nas lesões de tronco quanto nas lesões de artérias epicárdicas, os parâmetros obtidos
com IVUS (área luminal, carga de placa, etc) não podem ser considerados como preditor de
isquemia
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04. Na preparação de pacientes para cirurgia não cardíaca, a avaliação cardiológica é
frequentemente solicitada. Assinale a alternativa correta.
(A) Paciente assintomáticos, 59 anos, com boa capacidade física (> 4 METS) e realizando cirurgia
para retirada de nódulo neoplásico da tireoide (tireodectomia total) pode ser liberado sem
exames subsidiários após a avaliação clínica e eletrocardiograma.
(B) Considerando a alta prevalência de doença arterial coronária silenciosa na população acima de
60 anos, a realização de prova funcional para detecção de isquemia é importante durante a
avaliação pré-operatória.
(C) O uso de escores de risco (como o índice de risco cardíaco revisado) padronizados e validados
não tem indicação, pois não ajudam a estratificar os pacientes ou prever complicações.
(D) Os pacientes realizando endarterectomia de carótida não se beneficiam da coronariografia préoperatória.
(E) Pacientes acima de 35 anos em preparação para transplante renal devem realizar
coronariografia para estratificação de risco invasiva.
05. Assinale a alternativa que contém a correta recomendação para dupla antiagregação plaquetária
após angioplastia:
(A) Deve ser mantida por 6 meses, em pacientes com síndrome coronária aguda, independente do
tipo de stent
(B) Após um período mínimo inicial de 2 semanas para stents convencionais e de 3 meses para
stent farmacológico, o uso de antiplaquetário deve ser individualizado
(C) Após stent convencional por, no mínimo, 30 dias e após stent farmacológico por, no mínimo, 6 a
12 meses, em pacientes com quadros estáveis.
(D) Clopidogrel pode ser retirado do esquema se o paciente tem alto risco de sangramento, desde
que a dose do ácido acetil salicílico seja elevada para 300 mg/dia.
(E) Pacientes idosos (acima de 75 anos) e com baixo peso são considerados de alto risco de
sangramento e devem receber prasugrel em substituição ao clopidogrel.
06. Assinale a alternativa que contém a associação correta entre o registro pressórico simultâneo em
diferentes cavidades e o diagnóstico hemodinâmico.
(A) Pressão do capilar pulmonar = 12 mm Hg/ Pressão diastólica da artéria pulmonar = 16 mm Hg –
Diagn: Gradiente trans-pulmonar provavelmente resultante de Hipertensão Pulmonar.
(B) Pressão do capilar pulmonar = 5 mm Hg / Pressão atrial esquerda= 7 mm Hg (onda v=12
mmHg)/ Pressão diastólica do Ventrículo Esquerdo = 10 mm Hg. Diagn : Insuficiência Mitral
(C) Pressão sistólica do Ventrículo Esquerdo = 140/ Pressão diastólica do VE = 10 mm Hg/ Pressão
sistólica da artéria femoral = 160 mmHg. Diagn : Estenose aórtica
(D) Pressão do capilar pulmonar = 20 mm Hg / Pressão sistólica na pulmonar = 49 mm Hg/ Pressão
diastólica do Ventrículo Esquerdo = 10 mm Hg . Diagn : Estenose Mitral
(E) Pressão do capilar pulmonar = 16 mm Hg/ Pressão do Ventrículo Esquerdo = 100 x 5 x 14/
Pressão da Artéria pulmonar = 60 x 30 x 45 mmHg . Diagn: Hipertensão Pulmonar de causa
cardíaca.
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07. Com relação ao uso de stents farmacológicos (SF), assinale a alternativa correta.
(A) Os dados quanto a aumento de mortalidade tardia com SF tornam seu uso restrito a situações
nas quais a chance de reestenose é importante.
(B) Devido a cobertura da estrutura metálica por polímero e droga, sua espessura final é muito
superior a de stents não farmacológicos, dificultando o implante.
(C) SF de última geração já permitem a redução da dupla anti-agregação para 3 meses.
(D) Devido a presença residual de fármaco, casos de reestenose nos primeiros 6 meses, não devem
ser submetidos a implante de um segundo SF, evitando lesão vascular local.
(E) A redução em reestenose é marcante e seu uso esta justificado em todos os cenários clínicos
quando não há contra-indicação à dupla anti-agregação.
08. Assinale a alternativa correta quanto a estratégia de tratamento dos pacientes submetidos a
trombólise no infarto agudo do miocárdio:
(A) A utilização dos potentes antiagregantes tienopiridínicos deve ser evitada nas primeiras 24 horas
devido ao aumento do risco de sangramento.
(B) Em casos com critérios clínicos e eletrocardiográficos de sucesso na reperfusão química, o
paciente deve ser mantido em observação clínica e postergar a coronariografia para um período
superior a 2 dias de evolução, prevenindo-se complicações hemorrágicas decorrentes do acesso
vascular.
(C) Segundo as diretrizes de cardiologia, o cateterismo cardíaco, com provável angioplastia da
artéria culpada deve ser feito precocemente, em um período de 3 a 24 horas, após a trombólise
no infarto agudo com sinais de reperfusão bem sucedida.
(D) A angioplastia coronária realizada após trombólise sem sucesso só deve ser realizada por via
radial, reduzindo o risco de sangramento arterial.
(E) Após tratamento trombolítico, a angiografia esta indicada apenas nos pacientes com prova de
isquemia não invasiva positiva.
09. A cinecoronariografia é um dos mais importantes exames subsidiários em cardiologia. Assinale a
alternativa correta quanto a rotina de execução dos exames.
(A) Reações anafiláticas severas ocorrem em até 2% dos exames com contraste e sua profilaxia
com corticoide em doses altas por período superior a 3 dias é recomendada em diretrizes.
(B) O uso do acesso radial é obrigatório em casos de alto risco de sangramento, pois o mesmo
reduz esta complicação.
(C) A melhor estratégia para prevenção de nefropatia induzida por contraste é a administração de
fluidos (pré e pós exame) com eventual suspensão de diuréticos e outras drogas nefrotóxicas
por cerca de 24 horas antes do procedimento.
(D) Após coronariografia por via femoral, o repouso em decúbito dorsal deve ser de, no mínimo, 6
horas, evitando-se sangramento.
(E) O acesso radial, por sua baixa incidência de complicações, permite a alta hospitalar imediata
após o exame.
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10. Paciente de 23 anos de idade, sexo feminino, submetida intervenção percutânea para
fechamento de CIA; sem outros antecedentes mórbidos.
É admitida na UTI depois do procedimento que apresentou dificuldade técnica para aposição da
prótese. O procedimento durou 6 horas e a paciente foi intubada devido ao desenvolvimento de
choque.
Exame físico de entrada evidenciava paciente chocada, taquicardia de QRS estreito com frequência
ventricular de 160 bpm, perfusão periférica lentificada, pulsos periféricos impalpáveis, pulso
carotídeo filiforme. PA 60X50 mmHg, ausculta pulmonar com murmúrio vesicular presente, ausculta
cardíaca com bulhas hipofonéticas. Pupilas puntiformes pouco reagentes à luz. Hematoma na região
femoral direita.
Qual o provável diagnóstico?
(A) Tamponamento cardíaco.
(B) Choque Hemorrágico.
(C) Tromboembolismo Pulmonar.
(D) Infarto agudo do miocárdio.
(E) Hipotermia
11. Paciente 57 anos, masculino, hipertenso, assintomático com antecedente de angioplastia de
artéria descendente anterior, foi submetido a Angiotomografia de artérias. Pode-se afirmar que:
(A) A presença de calcificação pode dificultar a avaliação da luz coronária
(B) É impossível a avaliação da presença de estenose intra-stent pela Angiotomografia de artérias
coronárias.
(C) A presença de stent coronariano não interfere na quantificação de escore de cálcio.
(D) A ressonância magnética é superior a angiotomografia na avaliação de artérias coronárias,
sendo o exame não invasivo de escolha para identificação de placas calcificadas e não
calcificadas, assim como seu grau de estenose.
(E) A presença de stent coronariano é uma contra-indicação absoluta para a realização de
ressonância magnética cardíaca.
12. Assinale a alternativa incorreta quanto ao tratamento da doença arterial coronária multi-arterial:
(A) A análise angiográfica detalhada da coronariografia, permite a elaboração de escores que são
capazes de prever taxas de sucesso e complicação, ajudando na definição da melhor conduta.
(B) Os resultados de estudos comparando cirurgia versus angioplastia em multiarteriais diabéticos
têm demonstrado que a ocorrem menos eventos cardíacos maiores nos pacientes tratados com
cirurgia.
(C) Os resultados do estudo COURAGE demonstraram que os pacientes submetidos à angioplastia
apresentaram o mesmo desfecho que os pacientes submetidos ao tratamento médico otimizado.
(D) O controle dos fatores de risco está associado à menor incidência de eventos no seguimento
dos pacientes.
(E) Angioplastia com stents farmacológicos e cirurgia de revascularização miocárdica são
procedimentos equivalentes quanto aos resultados da fase aguda, em todos os sub-grupos
clínicos e anatômicos.
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13. Paciente de 55 anos, sexo masculino, dá entrada em hospital comunitário, sem laboratório de
hemodinâmica, com quadro de dor precordial há 70 min. Exame físico com Pressão Arterial de 120
x 79 mmHg, Frequência Cardíaca de 92 bpm, sem outras particularidades. Eletrocardiograma
evidenciando supra-desnivelamento do segmento ST nas derivações V1 a V6. O tempo estimado de
transferência para hospital terciário capaz de realizar angioplastia primária é de 100 min. Qual a
melhor alternativa de tratamento?
(A) Transferência para hospital terciário para realização de angioplastia primária.
(B) Trombólise imediata no hospital comunitário com tenecteplase e transferência para angioplastia
de urgência nas primeiras 2 horas mesmo com sinais de reperfusão.
(C) Trombólise imediata no hospital comunitário com tenecteplase e transferência para hospital
terciário caso haja instabilização clínica.
(D) Trombólise e transferência para hospital terciário com intenção de angioplastia após realização
de prova isquêmica não invasiva (teste ergométrico ou ecocardiograma de estresse).
(E) Administração de trombólise química e abcximab para aumentar a chance de reperfusão arterial
e fluxo TIMI III, seguida de transferência para hospital terciário para angioplastia de urgência
14. Assinale a alternativa correta:
Quanto ao tratamento endovascular da dissecção aguda da aorta do tipo B, em paciente de 50 anos,
no décimo dia de evolução, internado em centro de referência, com tomografia computadorizada
demonstrando orifício de entrada único, a cerca de 20 mm da emergência da artéria subclávia
esquerda, falsa luz amplamente patente, maior diâmetro total (falsa luz + luz verdadeira) da aorta
descendente de 47 mm, diâmetro da aorta ascendente de 45 mm, mínima regurgitação aórtica no
ecocardiograma, função ventricular e renal normais, sem co-morbidades, podemos afirmar:
(A) O tratamento endovascular com stents está contra-indicado devido ao aumento da aorta torácica
ascendente, sendo preferível a correção cirúrgica.
(B) O tratamento endovascular com stents está contra-indicado por tratar-se de paciente de baixo
risco cirúrgico, sendo este último um tratamento mais definitivo.
(C) O paciente pode ser mantido em tratamento clínico, pois já superou o período de maior
mortalidade (primeira semana) e não foi descrita nenhuma complicação.
(D) A conduta só pode ser definida após aortografia, uma vez que os critérios de indicação e
exclusão só são definidos na angiografia.
(E) O tratamento endovascular está indicado neste paciente jovem, com anatomia adequada, pois
reduz mortalidade e complicações quando comparado com o tratamento cirúrgico e o paciente
apresenta sinais de mau prognóstico tardio.
15. Assinale a afirmativa correta:
(A) Em mulheres não fumantes, a presença de diabetes melitus do tipo II não acrescenta risco
cardiovascular
(B) A utilização profilática de ácido acetil salicílico está indicada em homens acima de 65 anos e
mulheres pós menopausa
(C) Doença cardiovascular é a principal causa de óbito em mulheres, em países desenvolvidos
(D) Sedentarismo não é fator de risco isolado em mulheres pré menopausa
(E) Reposição hormonal com estrogênio e progesterona em baixa dosagem diminui o risco de
acidente vascular cerebral
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16. Paciente masculino, 56 anos, hipertenso e diabético, foi encaminhada ao ambulatório de
cardiologia para investigação e tratamento de Insuficiência Cardíaca. As imagens da ressonância
desse paciente são mostradas abaixo. As figuras abaixo correspondem ao realce tardio de um
paciente com Insuficiência Cardíaca.
Diástole
Sístole
Assinale a alternativa correta:
(A) A Ressonância sugere o diagnóstico de Miocardite Viral Crônica e a presença de realce tardio é
marcador de bom prognóstico nesses casos.
(B) A imagem é patognomônica de Amiloidose cardíaca.
(C) O padrão de realce tardio na imagem sugere perda da viabilidade miocárdica em território
irrigado pela Descendente Anterior.
(D) É possível afirmar que se trata de Cardiomiopatia Hipertrófica em fase avançada.
(E) O diagnóstico sugerido pelas imagens é de Pericardite Constritiva, sendo possível observar o
espessamento pericárdico nas imagens de relace tardio.
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17. Paciente de 20 anos, previamente hígida e sem queixas clínicas, apresentou eletrocardiograma
(figura 01) sugestivo de sobrecarga ventricular esquerda. Foi encaminhada para Ressonância
Magnética (figura 02) para elucidação diagnóstica.
Assinale a alternativa correta:
(A) As imagens evidenciam massa em parede lateral do ventrículo esquerdo, sugerem o diagnóstico
de Fibroma
(B) As imagens da RM sugerem o diagnóstico de Cardiomiopatia Hipertrófica Assimétrica.
(C) As imagens da RM sugerem o diagnóstico de trombo intraventricular associado à
miopericarditecardite.
(D) O ecocardiograma é superior à ressonância magnética para avaliação morfológica nesse caso.
(E) O padrão do realce tardio mostrado é compatível com cardiomiopatia isquêmica com perda da
viabilidade.
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18. Assinale a cardiopatia congênita mais associada a imagem abaixo :
(A)
(B)
(C)
(D)
(E)
Anomalia de Ebstein
Tetralogia de Fallot
Transposição das Grandes Artérias
Drenagem Anômala Parcial de Veias Pulmonares
Drenagem anômala Total de Veias Pulmonares
19. Paciente de 35 anos deu entrada no Pronto-Socorro com quadro de IC descompensada. Após
estabilização, foi submetida a RM cardíaca cujas imagens são mostradas abaixo.
Qual a principal hipótese diagnóstica para essa paciente?
(A) Endomiocardiofibrose
(B) Percardite Constritiva
(C) Derrame Pericárdico
(D) Doença de Fabry
(E) Cardiomiopatia Hipertrófica
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20. Paciente feminina, 35 anos, com história familiar de infarto agudo do miocárdico, procura
cardiologista com queixa de dor torácica atípica. O eletrocardiograma era normal. O ecocardiograma
apresentava fração de ejeção de 64% sem déficits segmentares. Para estratificação de risco foi
solicitada uma Angiotomografia de Coronária (figura 01). O escore de cálcio da paciente foi zero.
Pode-se afirmar:
(A) As imagens evidenciam obstrução aguda do óstio da artéria descendente anterior
(B) Observa-se circulação colateral bem desenvolvida da artéria descendente anterior para a
coronária direita.
(C) A paciente possui anomalia de coronária, com o tronco de coronária esquerda originando-se do
seio coronariano direito.
(D) Observa-se trombo em artéria pulmonar esquerda, sendo TEP a provável causa da dor da
paciente.
(E) A angiotomografia de artérias coronárias não é indicada para estratificação de dor torácica.
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21. Assinale a alternativa correta quanto a avaliação de lesões ateroscleróticas no laboratório de
hemodinâmica:
(A) Área luminal mínima < 8 mm2 no tronco da coronária esquerda é o valor utilizado para definição
da presença de lesão limitante ao fluxo.
(B) Fluxo fracionado de reserva (FFR) do miocárdio maior do que 0,75 é considerado sinal de lesão
isquêmica.
(C) A presença de stent em uma artéria coronária impede a realização adequada da medida do
FFR, devendo ser preferido o IVUS.
(D) Área luminal mínima < 4 mm2 em uma artéria epicárdica (exceto tronco e enxerto de safena) é o
valor utilizado para definição da presença de lesão limitante ao fluxo.
(E) Utilização de balão intra-aórtico como suporte circulatório é indicado na abordagem de lesões
anatômicas de bifurcação.
22. Analise as imagens abaixo: qual situação ela representa?
(A)
(B)
(C)
(D)
(E)
Tumor cardíaco
Insuficiência Aórtica
Insuficiência Tricúspide
Complicação do infarto agudo do miocárdio
Vegetação endocárdica
23. As cardiopatias congênitas representam as principais malformações congênitas na atualidade.
As síndromes genéticas predispõem o embrião humano às malformações congênitas. O defeito do
septo atrioventricular (DSAV) e a coarctação da aorta são defeitos característicos das seguintes
síndromes genéticas, respectivamente:
(A) Síndrome de Down e síndrome de Williams
(B) Síndrome de Noonan e síndrome de Turner
(C) Síndrome de Down e síndrome de Patau
(D) Síndrome de Down e síndrome da rubéola congênita
(E) Síndrome de Down e síndrome de Turner
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24. O diagnóstico correto das cardiopatias congênitas requer um estudo minucioso da análise
sequencial dos 3 segmentos cardíacos (átrios, ventrículos e grandes artérias). Assinale a alternativa
incorreta.
(A) O situs atrial pode ser solitus, inversus ou ambiguus.
(B) Os ventrículos podem estar em posições invertidas. Apesar da inversão de lados (direito e
esquerdo), a posição do ventrículo morfologicamente direito é anterior e a do ventrículo
morfologicamente esquerdo é posterior.
(C) A posição das grandes artérias é um dos marcadores da posição ventricular.
(D) As valvas atrioventriculares acompanham seus respectivos ventrículos, ou seja, a valva
tricúspide está acoplada ao ventrículo morfologicamente direito e a valva mitral ao ventrículo
morfologicamente esquerdo.
(E) A veia cava inferior pode estar interrompida e dificultar a análise do situs atrial no
ecocardiograma.
25. Jovem masculino, 18 anos, admitido no PS-HSP, refere quadro de palpitações taquicardias de
inicio súbito, no esforço há 30 minutos. Familiar refere quadro de palpitações desde a infância,
inclusive com um episodio de cardioversão elétrica previa. No PS, confuso, PA 80x60 mmhg. Qual o
diagnóstico e conduta?
(A) Fibrilação atrial com pré excitação ventricular - Cardioversão elétrica sincronizada, não ha
necessidade de anticoagulação.
(B) Flutter atrial com condução aberrante - Verapamil endovenoso. Não ha necessidade de
anticoagulação pois é jovem e não tem fator de risco conforme critérios de CHADS.
(C) Taquicardia Ventricular - Desfibrilação com 200 J.
(D) Torsades de points - Sulfato de magnésio e posterior desfibrilação se insucesso.
(E) Fibrilação atrial com pré excitação - Adenosina endovenosa para termino da condução pela via
acessória.
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26. Com relação ao ECG abaixo, assinale a alternativa correta:
(A)
(B)
(C)
(D)
(E)
Pericardite simulando isquemia aguda
Troca de cabos do eletrocardiograma
Sub oclusão da artéria Descendente Anterior
Síndrome de Brugada
Compatível com lesão de tronco
27. O que esta imagem representa?
.
(A)
(B)
(C)
(D)
(E)
Marcação para ablação de Via Anômala (WPW)
Marcação para ablação de displasia arritmogênica de VD
Marcação para ablação de Flutter atrial
Marcação para ablação de arritmia ventricular do Chagas
Marcação para ablação de fibrose pós IAM
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28. A imagem abaixo constitui uma curva de fluxo mitral diastólico obtida por Doppler espectral. Qual
situação clínica representa esta curva?
(A)
(B)
(C)
(D)
(E)
Disfunção diastólica de grau leve (alteração de relaxamento)
Disfunção diastólica moderada (pseudonormalização do fluxo mitral)
Estenose mitral
Disfunção diastólica grave (padrão restritivo de enchimento ventricular)
Função diastólica normal.
29. Assinale a alternativa correta sobre a abordagem terapêutica da FA:
(A) A administração de antagonista da vitamina K esta indicada para pacientes com CHADS2 score
maior ou igual a 2
(B) Digoxina é o fármaco de escolha para reversão farmacológica da fibrilação atrial na presença de
disfunção ventricular moderada ou grave.
(C) Verapamil e o tratamento de escolha para cardioversão farmacológica fora do hospital em
paciente com infarto agudo do miocárdio.
(D) Após cardioversão elétrica com sucesso, deve se aguardar pelo menos 48 horas antes de usar
amiodarona para evitar o prolongamento do intervalo QT.
(E) O pré-tratamento com propafenona ou sotalol diminui a taxa de sucesso da cardioversão
elétrica.
30. Assinale a alternativa correta sobre o comprimento ótimo do sarcômero responsável pela lei de
Frank Starling:
(A) É proporcional ao número de sarcômero de cada célula
(B) É proporcional ao número de ligações entre a actina e a miosina.
(C) É delimitado pelo comprimento ótimo da titina
(D) Varia com o diâmetro da cavidade do VE
(E) Varia conforme a espessura da parede livre do VE
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31. Qual o diagnóstico dado pela curva de pressão abaixo:
100 mmHg
(A)
(B)
(C)
(D)
(E)
Insuficiência Mitral
Shunt Artério Venoso Sistêmico
Síndrome de Einsenmenger
Hipertensão Capilar Pulmonar
Estenose Aórtica
32. Assinale a alternativa correta:
(A) O fenômeno de neosarcomerização é observado nas miocardiopatias dilatadas.
(B) A administração transcatéter de células tronco no miocárdio leva à proliferação de miócitos na
zona infartada.
(C) O maior gasto de ATP no miocárdio é causado pelo sequestro do cálcio no retículo
sarcoplasmático.
(D) O mecanismo de relaxamento ventricular, após a fase de contração, é desencadeado pela
bomba de sódio-cálcio.
(E) A alteração do relaxamento ventricular ocorre após a disfunção sistólica se instalar.
33. Assinale a alternativa correta sobre pesquisa clinica em seres humanos
(A) GCP (Good Clinical Practice) são normas adotadas internacionalmente que dizem respeito às
regras de segurança, preenchimento e arquivamento de documentos.
(B) O informed consent (consentimento informado) exime, os investigadores de eventuais danos ao
sujeito de pesquisa.
(C) Uma vez colhidas as assinaturas do paciente e do pesquisador, firma-se uma relação contratual
que não pode ser quebrada sem mútua concordância.
(D) Projetos de pesquisa que envolvam apenas revisão de prontuário não necessitam passar pelos
CEP (Comitês de Ética em Pesquisas) institucionais.
(E) A proteção ao sujeito de pesquisa é a principal preocupação dos envolvidos em clinical trials.
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Cardiologia – Áreas de Atuação – Eletrofisiologia (Cód. 1717)
34. Paciente de 45 anos, com quadro de cansaço e falta de ar há 1 semana. Artérias coronárias
normais. Ventriculografia abaixo. Assinale a alternativa correta:
(A)
(B)
(C)
(D)
(E)
É indicado tratamento com corticosteroides.
A imagem é compatível com hipertrofia septal assimétrica.
Esta cardiopatia é mais comum em mulheres
Há grande liberação enzimática nas primeiras horas de apresentação
Há obstrução dinâmica da via de saída do ventrículo esquerdo
35. Assinale a alternativa correta:
(A) A sensibilidade e a especificidade de um teste clinico são diretamente proporcionais.
(B) Estudos clínicos randomizados geram hipóteses que devem ser testadas com meta-análises e
revisões sistemáticas da literatura.
(C) Meta análises geram hipóteses que devem ser testadas com estudos clínicos randomizados.
(D) O poder estatístico de um estudo não tem relação com o número de pacientes protocolados.
(E) Em estudos de não inferioridade, a margem de inferioridade testada deve se limitar à 5%.
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